急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9水平的变化及三七皂苷对其的影响

目的 探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化及三七皂苷对其影响.方法 选取65例急性脑梗死患者检测三七皂苷治疗组和常规治疗组发病第1天、第2天、第5天、第10天血清MMP-9水平,与25例健康者(对照组)比较.并对三七皂苷治疗组和常规治疗组于治疗前和治疗后2周分别进行神经功能评分.结果 三七皂苷治疗组和常规治疗组发病第1天、第2天 MMP-9水平均较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而第5天后,三七皂苷治疗组MMP-9水平与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).三七皂苷治疗组和常规治疗组的评分减少值间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者发病早期血清MMP-9水平明显升高,提示MMP-9可能参与了急性脑梗死的发病机制.三七皂苷能降低MMP-9的表达,且治疗效果优于常规治疗,可能减轻脑缺血再灌注后的损伤和血-脑脊液屏障的破坏程度.

小儿过敏性紫癜肾炎变应原测试与临床表现及病理的相关性

目的 探讨过敏性紫瘢肾炎变应原测试与临床表现及病理的关系.方法 选取我院住院的过敏性紫癜肾炎患儿39例,根据变应原测试结果分为阳性组27例、阴性组12例.对两组患儿的24 h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐、晨尿红细胞计数及肾组织病理进行比较分析.结果 变应原阳性组与阴性组患儿的血清清蛋白、24 h尿蛋白定量间差异有统计学意义(P＜0.05);细胞性新月体比率、球囊粘连率间差异有统计学意义(P＜0.01);免疫复合物IgA、IgG、IgM、C3的水平间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 过敏性紫癜肾炎与变应原可能有一定联系.

血清丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征的相关性

目的 评价血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与代谢综合征(MS)的相关性.方法 根据MS的组分数将351例患者分为MS1组、MS2组和MS3组;根据糖代谢情况分为正常糖耐量(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)/糖耐量减低(IGT)组和糖尿病(T2DM)组,观察各组间ALT及AST/ALT比值的差异及其与MS的关系,并评价ALT升高对患MS的危险性.结果 随着MS的进展,从MS1到MS3组,ALT逐渐升高,AST/ALT逐渐降低(P＜0.01);MS3与MS1患者的ALT及AST/ALT比值间差异有统计学意义(P＜0.01);MS3和MS2组仅AST/ALT比值间差异有统计学意义(P＜0.05).NGT组、IGT/IFG及12DM组的ALT水平闻差异有统计学意义(P=0.01),3组间AST/ALT比值逐渐降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).其中T2DM组与NGT组相比AIT升高,差异有统计学意义(P＜0.01).ALT水平及AST/ALT比值与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血浆真胰岛素及腰围存在相关性(P＜0.01).根据ALT水平进行四分位分组分析,四组Odd ratio(95%可信区间)分别为0.325(0.115-0.915),1.805(1.368-2.382),1.982(1.562-2.515)和1.985(1.554-2.536),ALT水平较高的人群比ALT低的人群患MS的危险性相对较高.结论 ALT升高与MS的发生、发展密切相关,对于MS高危人群需正确认识位于参考值范围上限附近的ALT水平.ALT水平与其他MS指标相结合有利于正确评价Ms的进展情况.

神经生长因子对哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中IL-1β及IL-4的影响

目的 探讨神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-1β、IL-4的影响.方法 将30只豚鼠随机分为3组,哮喘组豚鼠采用卵清蛋白(OVA)致敏和雾化吸入激发的方法制成哮喘模型;anti-NGF 抗体组豚鼠致敏和激发方法同哮喘组,但在激发前3 h腹腔注射anti-NGF抗体;正常对照组豚鼠用PBS腹腔注射和雾化吸入.后一次OVA激发后24 h内,行支气管肺泡灌洗,观察BALF中炎性细胞的变化,酶联免疫吸附试验(ELISA) 检测BALF上清中IL-1β、IL-4的水平.结果 anti-NGF抗体组BALF中炎性细胞总数、嗜酸粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞计数与正常对照组及哮喘组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);哮喘组BALF上清中IL-1β、IL-4水平与哮喘组及正常对照组比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 NGF对IL-1β、IL-4有调节作用,参与了哮喘发病的免疫炎症过程.

昂丹司琼和氟哌利多及甲氧氯普胺联合预防妇科肿瘤患者术后恶心呕吐的效果

目的 比较昂丹司琼、氟哌利多、甲氧氯普胺单用或合用在预防妇科肿瘤患者术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 将160例妇科肿瘤患者随机分为4组,A组在发生PONV后给予昂丹司琼8 mg,B组术后给予昂丹司琼8 mg,C组术后给予氟哌利5 mg+甲氧氯普胺20 mg,D组先给予昂丹司琼8 mg后给予氟哌利多5 mg+甲氧氯普胺20 mg,比较4组患者术后48 h内PONV总发生率.结果 4组患者术后48 h内PONV总发生率分别为52.5%、25.0%、27.5%、7.5%;D组术后48 h内PONV总发生率与A组、B组和C组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氧氯普胺、昂丹司琼、氟哌利多联合应用预防妇科肿瘤患者硬膜外术后镇痛时PONV较单用或两种药物联用效果好.

补体C3和C4在脑出血后血肿周围组织水肿成过程中的作用

目的 对脑出血患者血肿周围组织水肿形成与补体C3和C4的关系进行研究,探讨补体在水肿形成过程中的作用.方法 50例患者分别于发病的第1、2、3、5、7天采用免疫散射比浊分析法依次检测外周血、血肿液中补体C3和C4的水平并进行影像学检查,同时选取体检正常者10例作为对照组.结果 补体C3自发病第1天开始升高,第3天达峰点,第7天降至第1天水平;补体C4及水肿比值的变化与补体C3变化趋势一致.外周血中的补体C3水平在第3天、第5天较对照组差异有统计学意义(P＜0.05);而血肿液中补体C3水平在第2天、第3天、第5天较对照组差异有统计学意义(P＜0.05);外周血中补体C4在第2、3、5天时较对照组差异有统计学意义(P＜0.05);而血肿液补体C4在第3天较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补体C3、C4在脑出血后血肿周围组织水肿形成过程中起重要作用.

利培酮联合米氮平或帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的 比较利培酮联合米氮平或帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效.方法 将80例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,利培酮联合米氮平组(A组)和利培酮联合帕罗西汀组(B组),各40例.两组患者分别用利培酮联合米氮平、帕罗西汀治疗12周.治疗前后分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定两组患者的疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者疗效间差别无统计学意义(P＞0.05);PANSS阴性因子分、一般精神病理分和总分间差别有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者PANSS阳性因子分、阴性因子分和总分与治疗前比较,差别有统计学意义(P＜0.01).均未发生严重不良反应.结论 利培酮联合米氮平或帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状均有较好疗效.

活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病大鼠肾组织血管紧张素转化酶相关羧肽酶表达的影响

目的 观察活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织血管紧张素转化酶相关羧肽酶(ACE2)表达的影响,探讨该药对糖尿病大鼠肾脏保护作用的机制.方法 采用链脲佐茵素诱发糖尿病肾病大鼠模型,分为正常纽、模型纽、洛汀新组及活血化瘀消癥通络中药组.测定各组大鼠尿蛋白(urine protein,Upro)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),分别用光镜及电镜观察各组大鼠肾脏结构改变,应用免疫组化技术及图像采集分析系统测定各组大鼠肾组织ACE2蛋白的表达.结果 中药组可降低尿Upro、BUN、Ser、TC、TG水平(P＜0.05),减轻肾小球基底膜增厚程度,升高ACE2表达.结论 活血化瘀消瘢通络中药可能部分是通过调节肾脏ACE2表达从而减轻细胞外基质沉积,保护糖尿病肾病大鼠的肾功能.

急性冠状动脉综合征患者阿司匹林抵抗及危险因素研究

目的 研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者阿司匹林抵抗(AR)的临床特征及其危险因素.方法 对165例ACS患者、22例稳定型心绞痛(SAP)患者和16例对照者的AR情况进行比较分析,并测定血液生化指标和记录心血管疾病危险因素、伴随疾病、超声心动图、冠状动脉造影结果及介入治疗等.结果 对照组AR发生率为12.5%,SAP组AR发生率为36.4%,ACS组AR发生率为54.5%,ACS组与SAP组和对照组AR发生率问差异均有统计学意义(P＜0.05);AR组和阿司匹林敏感(AS)组患者的高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇水平和病变血管数、严重病变数及糖尿病率、介入治疗率间差异均有统计学意义(P＜0.05);AR与合并糖尿病、hs-CRP水平升高和低密度脂蛋白-胆固醇升高相关.结论 ACS患者AR发生率高于冠状动脉造影正常者及SAP患者,合并糖尿病、hs-CRP和LDL水平升高是AR的危险因素.

急性下壁梗死合并右室心肌梗死28例临床分析

目的 探讨急性下壁梗死(AIMI)合并右室心肌梗死(RMI)的临床特点.方法 AIMI患者78例分为RMI组和NRMI(非右室心肌梗死)组,对比分析两组患者的临床特点.结果 两组患者的主要临床表现比较,在低血压、心律失常、三联征、肺底湿哆音、休克方面差别均有统计学意义(P＜0.01);两组患者心电图检查STV2↓/aVF↑≤0.5和ST↑Ⅲ＞Ⅱ间差别均有统计学意义(P＜0.01),两组患者CK-MB峰值间差别亦有统计学意义(P＜0.01).结论 低血压、心律失常、三联征、肺底湿哆音、休克、STV2↓/aVF↑≤0.5、ST↑Ⅲ＞Ⅱ、CK-MB峰值显著增高是AIMI合并RMI的临床特征.

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年糖尿病患者急性缺血性脑梗死的临床观察

目的 观察大剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂(GMI)对老年糖尿病患者发生急性缺血性脑梗死的临床效果.方法 将41例急性脑梗死的老年糖尿病患者随机分为GM1组和胞二磷胆碱组.两组分别将GM1注射液200mg和胞二磷胆碱0.75 g加入0.9%氯化钠100 ml中,静脉滴注,1次/d,30 d为一疗程.分别在治疗前后进行神经功能缺损评分及日常生活活动量表(BI指数)评分.结果 两组患者组内治疗前后神经功能缺损评分及BI指数间差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗后GM1组的神经功能缺损评分及BI指数评分较胞二磷胆碱组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 大剂量GM1对老年糖尿病患者发生急性缺血性脑梗死的神经功能改善和生活质量提高有重要意义.

创伤性休克患者肠道分泌型免疫球蛋白A含量的变化

目的 观察创伤性休克患者肠道sIgA含量的变化.方法 收集2006年3月-2007年3月中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的63例创伤性休克患者的粪便及血清,同时收集同期体检中心的50例健康体检者作为对照.应用放射免疫分析法检测粪便中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量,应用免疫散射比浊法检测血清中IgA含量.结果 创伤性休克患者和对照者肠道内sIgA含量间差别有统计学意义(P＜0.05),而血清IgA含量间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 创伤性休克时肠道内sIgA含量明显下降,并且此下降不依赖于血清IgA水平.

经尿道汽化电切加撬剥术治疗良性前列腺增生600例疗效观察

目的 探讨经尿道汽化电切加撬剥术治疗良性前列腺增生的疗效与并发症.方法 回顾分析600例前列腺增生患者于尿道汽化电切术中利用镜鞘及电切袢对剩余腺体撬剥的手术过程、临床疗效及手术并发症等资料.结果 采用汽化电切加撬剥剩余腺体,界面清楚、止血容易.全组手术时间为25～110 min,平均50 min.术中包膜穿孔10例;术后拔尿管后排尿困难而再次留置尿管者45例(占7.5%);无发生经尿道电切综合征者.术后随访1～12个月.迟发性出血致膀胱填塞2例,尿道狭窄35例(占5.8%).无永久性尿失禁.国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿量和大尿流率与术前比较,差异均有统计学意叉(P＜0.05).结论 经尿道汽化电切加撬剥治疗良性前列腺增生疗效确切、安全、可靠,并发症少,是一种理想的微创治疗.

全科医学小词典——理学疗法士作业疗法士

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查

目的 了解奉贤区农村中老年人骨关节炎(osteoarthritis,OA)的流行病学特征,为OA的病因探索和防治研究提供依据.方法 从上海市奉贤区东、西、南、北、中5个方向进行整群随机抽样,抽取5个社区,并从5个社区各抽取一个村,每村抽3个村民小组.再根据奉贤区公安局相关派出所的户籍资料,从上述15个村民小组户籍资料中抽取1965年6月1日0时以前出生的897名中老年人为调查对象.在获得受检者知情同意后进行流行病学调查和腰椎、颈椎、手及膝关节放射学检查.调查内容包括一般人口学资料及职业史、现病史、既往史、关节症状、关节功能等.结果 中老年人OA总患病率为58.19%,男女患病率分别为48.81%和65.00%,差异有统计学意义(p＜0.01).腰椎、颈椎、手关节、膝关节的OA患病率男女间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).中老年人临床OA患病率随年龄增长而增高(P＜0.01).结论 奉贤地区农村中老年人OA患病率随年龄增长而增高,腰椎、颈椎、手关节和膝关节的OA患病率女性均高于男性.

昆山市流动人口医疗保险现状及其参保意愿分析

目的 了解昆山市流动人口参加医疗保险现状,探讨影响其参加医疗保险意愿的因素.方法 采用整群抽样的方法从昆山市随机抽取10个工厂,对999名流动人口进行问卷调查.结果 流动人口参保率为33.16%;影响其参加医疗保险意愿的因素主要有文化程度、打工时间、是否参加了医疗保险(P＜0.05).结论 昆山市流动人口医疗保险参保率不高,他们对自身的健康风险认识不足,参加医疗保险意识不强,需加大医疗保险宣传力度,增强个人的医疗保险意识.

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床分析

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)患者的发病及住院情况,对可能影响其预后的危险因素进行分析.方法 回顾性收集我院2000-2007年SAP住院患者188例,Logistic回归对影响并发ALI患者病死率的危险因素进行分析.结果 188例SAP患者并发ALI者70例,其中男62例,女8例;ALI患者死亡19例,病死率为27.1%,与病死率有关的因素有:年龄、原有疾病数≥4、RANSON评分≥3分、器官衰竭数目≥2、APACHE Ⅱ评分≥16分、机械通气(MV)治疗、SEPSIS、腹腔感染、茵血症和手术治疗(P＜0.05);PaO2/FiO2≤100mmHg、发病24 h内FiO2＞60%、肺部感染和血液净化与患者预后无关(P＞0.05).结论 ALI是SAP常见并发症,与预后有关的因素是年龄、原有疾病数≥4,RANSON评分≥3分、APACHEⅡ评分≥16分、器官衰竭数目≥2、MV治疗、SEPSIS、腹腔感染、菌血症和手术治疗.

脓毒症与凝血功能异常

脓毒症是引起危重病人死亡的常见原因,对脓毒症的发生机制、凝血功能紊乱的研究日益受到关注.凝血、抗凝及纤溶系统的失衡,在脓毒症的发生、发展中扮演者重要角色.凝血因子与炎性递质相互促进,加快病情发展.本文就脓毒症中凝血功能的改变及其对病情发展的影响进行概述.

RH阴性O型急性极重度贫血并多器官功能衰竭综合征一例

1 病例简介 患者,女,25岁.主因"停经35周,胎动消失1 d",出现不规则下腹痛伴见红,于2007-07-13入院.查体:一般情况可,心肺正常,晚孕腹型,肝脾肋下未及,下肢无水肿.B超示头位,未及胎心跳.

日本福嵨集团社区医疗经营模式对我国的启示

社区卫生服务不仅可以方便社区居民,为群众提供基本医疗和提高生活质量,同时也可以减少国家不必要的医疗资源浪费.特别是随着我国老龄化的进展,医疗负担的进一步加重,发展社区卫生建设则有着重要的意义.

John Murtagh全科病案研究(五)——7岁男孩24小时内疲乏嗜睡发热呕吐皮疹

1 病例简介 患儿,男,7岁,突发高热,精神萎靡,嗜睡.发病12 h后厌食,呕吐3次后就诊.患儿自诉头痛,在胸部和背部发现细小皮疹.体检结果提示,患儿明显地表现为麻木状态,面色潮红,病态显著.躯干上发现一些细小的斑点状皮疹.

医疗卫生领域中员工援助计划服务的应用研究

目的 探讨员工援助计划(EAP)在医疗卫生行业应用的效果.方法 为自愿接受EAP服务的医务人员提供EAP服务,井采用测量工具(自编一般状况调查问卷、洛克工作满意度调查表和简明健康状况调查问卷)对于预对象做EAP实施前后的调查.结果 医务人员的主要压力来自于工作(占63.7%),希望解决的问题也主要是工作压力(72.7%).采取积极应对方式和消极应对方式的医务人员,其行医态度间差别有统计学意义(P＜0.05).实施EAP后,医务人员SF-36生活量表中的各生命质量维度得分与实施前比较,差别有统计学意义(P＜0.01).实施EAP后医务人员的JSS各维度中,除工作性质和上司两个维度外,其余各维度评分与实施前比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 EAP可以改善医务人员的身心健康状况,有助于员工的压力管理和提高员工的工作满意度及工作效率.

焦虑障碍躯体症状的临床研究进展

焦虑障碍是一类高患病率的精神障碍,患者通常以躯体症状为主诉在综合医院就诊,临床表现多样,易误诊或误治.本文对焦虑障碍躯体症状相关临床特点进行综述.

神经系统副癌综合征的研究进展

神经系统副癌综合征(paraneoplastic neurologic syndromes)是指机体各系统的恶性肿瘤或潜在的恶性肿瘤,在非浸润、压迫或转移的情况下,产生"远隔"效应而出现的神经系统的临床表现.

常见真菌病的早期实验室检查和荮物治疗进展

随着医疗技术的发展,广谱抗生素、器官移植、免疫抑制剂以及生命支持系统的应用,以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)在全球的流行,真菌感染成为日益严重的临床问题.在各系统真菌感染中肺部真菌感染居内脏真菌感染首位,而肺部的念珠茵属、曲霉菌属及隐球菌属又是较常见的感染菌属,故本文仅对肺部念珠菌病、曲霉菌病及新型隐球菌病的早期实验室检查和药物治疗进展做一综述.

蛋白酶激活受体介导的凝血激活在脓毒症中的作用

脓毒症时由于内毒素及炎性递质的作用,机体处于高凝状态,凝血激活过程中产生的许多蛋白酶,如凝血酶、组织因子复合物等又可通过其特异的受体--蛋白酶激活受体(Protease-activated receptors,PARs)促进炎性反应过程.目前已有许多针对脓毒症时的凝血紊乱进行干预的临床前及临床试验,其中许多与PARs有关的试验都得出了肯定的结论.本文就有关PARs介导的凝血激活在脓毒症中的作用研究做一综述.

运用对应分析研究宁波市城区居民就诊单位与疾病种类的关系

目的 研究宁波市城区居民选择不同就诊单位与所患疾病之间的关系.方法 随机抽取宁波市江东区27个社区,5092户居民,进行入户家庭询问调查,调查内容包括人口学特征、医疗保健情况、近两周和1年患病情况及就诊情况.结果 近1年去医院就诊的4342人中,患腹泻和创伤主要选择社区卫生服务机构就医;患上呼吸道感染主要选择私人或其他医院;患胃病和其他疾病倾向于选择区级医院就医;患高血压、糖尿病主要选择市级医院就医.结论 社区卫生服务机构尚需多方面努力改善医疗质量和水平,改变居民慢性疾病的就医选择.

北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价

目的 了解北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况.方法 采取问卷调查的方法,调查北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况,用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 201名社区卫生服务工作人员中,78.1%的人认为在社区卫生服务机构实施收支两条线可以提高员工的工作积极性,83.1%的员工希望实行收支两条线.所在机构已实施收支两条线管理的49人中,59.2%的人认为实施后个人收入减少,75.5%的人认为工作压力比实施前增加.结论 北京市社区卫生服务机构工作人员对收支两条线管理的实施表示支持,实施意愿较高,但是应对配套的绩效考核评价体系进行深入的研究和论证,从而有效地提高社区医务人员的工作积极性.

上海市徐家汇街道社区卫生服务中心社区全科团队服务模式探讨

本中心在探索全科团队运行模式过程中,组建全科服务队伍,依托街道办事处为全科团队搭建平台;开展社区诊断,以居民需求为导向,完善服务功能;建立健全团队管理制度,提高全科医生积极性;在服务过程中充分利用网络信息技术,提高全科团队工作效率,为社区居民提供综合、协调、可及、持续性的健康照顾.

护士对保健科病人家访的效果观察

目的 探讨护士家访对保健科出院病人康复效果的影响.方法 60例保健科出院病人随机分为家访组和对照组,每组30例.对照组要求病人出院后按照医嘱用药、锻炼,交代其平时工作、生活注意事项,定期到医院检查等.家访组除按对照组做法外还对其进行为期6个月的家访,半个月1次,共12次.家访内容为观察病人对出院医嘱的执行情况、执行效果,并根据情况调整用药、锻炼和平时的生活行为.后一次家访半月后对病人做一次调查,其内容包括出院医嘱的执行情况、病情的稳定情况、半年内医院门诊就诊及再住院人次、病人对护士家访的态度等,同时对照组也进行一次同样的调查.将两组的调查结果进行比较.结果 家访组在家中绝大多数能很好地执行出院医嘱.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).家访组多数病人病情稳定,半年内医院门诊就诊人次较对照组少,无再住院者.对照组多数病人病情不稳定,有超过一半的病人到过医院门诊就诊,再次住院18人次,有的甚至住院3次.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),家访组全部病人、对照组多数病人都欢迎护士家访,两组病人对护士家访态度比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保健科护士家访可以保证病人很好地执行出院医嘱,病人病情稳定,能明显减少病人的门诊就诊及再住院人次,有利于出院病人的康复,深受病人欢迎.

社区高血压防治预警系统的开发与应用

为了控制和降低高血压的病死率、致残率,我们开发和应用了社区高血压防治预警系统,并在社区推广.该系统由预防、治疗、药品管理、查询、预警、系统维护6大部分组成,具有界面美观、经济、操作简便、易于维护等特点.预警系统运行以来,高血压高危人群血压控制率、服药率、治疗有效率、高血压防治知识知晓率、病人满意率都有了明显提高.医生和病人建立了良好的医患信任关系,病人及家属经常咨询、复诊,积极配合医生的治疗.

社区2型糖尿病患者强化管理前后综合指标达标状况分析

目的 探讨社区2型糖尿病患者强化管理前后综合指标达标状况.方法 将140例社区2型糖尿病患者随机分为强化管理组和一般管理组,各70例.前者进行强化管理,后者进行一般管理.观察两组患者管理期间血糖监测时间;分析两组患者管理前后血糖控制状况及各项指标的达标率.结果 管理期间两组患者血糖监测时间分布间差别有统计学意义(P＜0.01).管理后两组患者体质指数、血压、空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的达标率间差别有统计学意义(P＜0.01).结论 对2型糖尿病患者进行强化管理,能显著提高患者各项指标的达标率.

社区卫生服务实习基地建设的探索与实践

自1997年起我校通过规范实习基地制度,加强实习基地的内涵建设,加强教学管理、交流和合作等措施建设我校的社区卫生服务实习基地.经过10年的探索,建设了一批优秀的实习基地,并探索了建教互长的综合管理社区卫生服务实习基地的建设模式.建教互长的综合管理社区卫生服务实习基地的建设模式对当前推动社区卫生服务实践教学有积极意义,值得推广.

不同型号头皮针对社区老年人静脉输液效果的研究

目的 探讨不同型号头皮针对老年人静脉输液效果的影响.方法 将1 258例门诊老年输液患者分别在2日内用7号和5.5号头皮针在双侧肢体相同部位的浅静脉进行输液操作,测量两种型号头皮针的快输液滴速,询问患者进针时的疼痛感觉,调查患者自愿选择头皮针型号的倾向,观察皮肤针眼的愈合时间.结果 5.5号头皮针与7号头皮针平均快输液速度间差异有统计学意义(P＜0.05);患者对5.5号头皮针的进针疼痛反应较7号头皮针的进针疼痛反应轻,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);有96.5%的患者倾向选择5.5号头皮针,1.3%的患者倾向选择7号头皮针;5.5号头皮针皮肤针眼的愈合时间为1～2 d,7号头皮针皮肤针眼的愈合时间为4～5 d,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 5.5号头皮针能满足社区门诊老年人一般静脉输液滴速的要求,且针径小、针梗和针头斜面短,对血管壁的机械性损伤小,皮肤针眼的愈合时间短,疼痛反应轻.

成批煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤的呼吸道管理

目的 探讨成批煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤患者的呼吸道管理,提高患者的治愈率,降低死亡率.方法 对2002-2007年收治的3批43例煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤的患者,除迅速判断伤情、积极抗休克、创面清创及修复,处理合并伤外,重点加强呼吸道管理,认真做好气管切开、排痰等护理措施.结果 43例患者早期均未发生因呼吸功能障碍而危及生命安全,为患者的后续治疗提供了安全有效的保障.结论 对于成批烧伤患者,应首先迅速判断伤情,给予相应的处理.保持呼吸道通畅,重视呼吸功能训练,做好气管切开术后呼吸道管理,可防止并发症,有效提高治愈率.

人文关怀在精神科护理中的实施及效果

"人文关怀"的终极目标是对人的精神关照.在护理领域中,人文关怀体现为人文护理,是护理的核心概念和中心任务.人文护理的核心是"以人为本",是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范.

2008年成人严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南解读(1)

严重脓毒症是指继发于感染的急性器官功能障碍,脓毒性休克是严重脓毒症合并液体复苏不能逆转的低血压.每年有数百万人发病,且发病率还在不断增加,病死率高于25%.

南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用情况分析

目的 了解南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用与分布情况.方法 采用分层整群随机抽样方法收集南京市7个区县2005年和2006年新型农村合作医疗统计数据,并对住院补偿相关指标进行可比性分析.结果 2005年,南京市住院补偿49 923人次,2006年为59 968人次,比上年增长了20.0%.两年均是县级医疗机构所占比例多,县级以上医疗机构次之,乡镇卫生院少.2006年次均住院费用比2005年增长了14.2%.2005年对各级医疗机构住院费用补偿了4 964.37万元,次均住院补偿费用994元,补偿比例为23.8%,2006年达26.7%.结论 南京市住院补偿人次和补偿费用在县级和县级以上医疗机构一直维持较高比例,而乡镇卫生院则相对较少.应完善补偿方案,引导患者合理分流,提高新型农村合作医疗住院补偿资金使用效率.

从澳大利亚护理实践的演变看中国社区护理的发展(二)——中国社区护理的发展和挑战

目的 从历史纵深角度,探讨我国护理的发展沿革及社区护理面临的严峻挑战,揭示阻碍社区护理发展的历史和文化渊源,从而为制定发展社区护理的政策,迎接老龄化社区卫生服务挑战,提供有意义的依据.方法 以文献研究和政策分析作为主要的研究手段.结果 中国的护士源于鸦片战争后医学传教士带来的西医技术医学体系,从传统的家庭护理一步跨入医院为中心的护理.然而机构内护理与东方文化传统的矛盾,医护比例的严重倒置,以及护理培训制度不健全,不但影响了医院护理质量,也使得社区护理资源奇缺.社区护理教育边缘化和人力发展严重滞后,是困扰我国社区卫生服务发展的主要障碍.结论 大力发展社区护理是保证社区协调发展和满足人群健康需要的关键战略.我国的社区护理发展与其他国家一样,受到历史传承因素的影响,面临迅速增长的社区需要与发育不良的社区护理之间的矛盾,医学界和政府都应该从历史和文化的角度理解这个问题的背景,并从中获得启迪.

上海市中心城区老年护理医院的资源及服务功能调查

人口老龄化带来的卫生需求将是本世纪的重要社会问题.庞大的老年人口带来的健康医疗需求给极有限的可利用资源带来巨大的压力.易患慢性疾病、活动不便及生活难以自理的老年人群对社会的健康服务、生活照料和医疗需求大大增加.

上海市郊区老年护理医院的资源及服务功能调查

上海市郊区老年护理医院的数量占全市老年护理医院总数的45.8%,为了客观准确地反映郊区老年护理医院的服务现状,特别是资源与利用情况,在"上海市老年护理医院现状与政策研究"中,我们于2007年3-6月对郊区23所老年护理医院进行了调查,现将结果报道如下.

上海市浦东新区老年护理医院的资源及一日住院情况调查

上海市浦东新区作为上海经济发展和对外开放的窗口,近年来社会、经济发展迅猛,老龄化和高龄化也日趋突出.为了客观、准确地反映浦东新区老年护理医院的服务现状,特别是资源与利用情况.