中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸椎黄韧带骨化症再次手术9例临床浅析
目的初步探讨胸椎黄韧带骨化(OLF)症再次手术的临床特点.方法采用回顾性研究方法对9例胸椎OLF再次手术病例进行临床分析.结果 9例胸椎OLF再次手术患者中2次手术者8例,3次手术者1例.连续型7例、跳跃型2例;3例合并氟骨症、2例合并后纵韧带骨化(OPLL)、2例合并腰椎OLF.再次手术均采用椎管后壁切除减压术,术后随访0.5~8.2年.结论胸椎OLF症临床表现复杂,早期诊断及椎管后壁切除减压术是再次手术治疗的有效方法.
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急性心肌梗死患者住院期间死亡原因分析
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院期间死亡的原因.方法回顾总结170例急性心肌梗死住院患者的病历资料并分为死亡、存活两组进行统计分析.结果 41例死亡,病死率为24.1%.死亡组患者平均年龄(66.4±9.4) 岁,存活组患者(59.3±9.2) 岁,两组间差别有显著性意义(P<0.05);女性患者死亡率为37.5%,男性患者为20.0%,不同性别患者死亡率间差别有显著性意义(P<0.01);死亡组中男、女患者平均年龄间差别有显著性意义(P<0.05);两组患者梗死部位的构成与束支传导阻滞发生率间差别均有显著性意义 (P<0.01);发病24h内,死亡组患者白细胞总数为(15.85±6.51)×109/L,与存活组的(11.78±4.36)×109/L比较差别有显著性意义(P<0.01) .41例死亡患者中死于泵衰竭、心脏骤停、心脏破裂、心外原因的比例分别为58.5%、24.4%、7.3%、9.8%.结论年龄较大、女性、多部位梗死、束支传导阻滞、外周血白细胞较高的AMI患者死亡率高.泵衰竭是AMI死亡的主要原因,其次是心脏骤停.应对AMI患者采取积极救治措施,从而降低AMI患者住院期间的死亡率.
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充血性心力衰竭患者治疗前后血清甲状腺素水平的变化及临床意义
目的观察充血性心力衰竭(CHF) 患者药物治疗前后血清甲状腺素含量变化,以探讨其临床意义.方法用放射免疫分析法检测36例 CHF患者和36例健康对照者的血清甲状腺素含量.结果 CHF组患者治疗前与健康对照者血清T3、rT3的含量间差别有显著性意义(P<0.005),T4、TSH的含量间差别无显著性意义(P>0.05).CHF组患者治疗前、后T3、rT3的均值间差别有显著性意义(P<0.05),T4、TSH的均值间差别无显著性意义(P>0.05).治疗后CHF组患者与健康对照者血清T3、T4、TSH、rT3的含量间差别均无显著性意义(P>0.05).结论甲状腺素参与了CHF发生、发展的病理过程,反应其严重程度,且随心衰的纠正而恢复正常,不需用甲状腺素治疗.
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慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白(α)的检测及其意义
目的探讨脂蛋白(α)[LP(α)]在慢性肾功能衰竭(CRF)进行性发展及肾外并发症发生、发展中的作用.方法应用免疫比浊法检测40例正常人和92例CRF患者血清LP(α)水平.结果 CRF患者与正常对照者血清LP(α)水平间差别有显著性意义(P<0.001);肾功能损害程度不同的CRF患者血清LP(α)水平间差别无显著性意义(P>0.05),而不同病因的CRF患者血清LP(α)水平间差别有显著性意义(P<0.001),以糖尿病肾病为高.CRF患者血清LP(α)水平与血清肌酐(Scr)无相关关系(P>0.05),而与总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)水平及低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)水平均呈不同程度的相关关系(P<0.001).结论 LP(α)在CRF肾损伤进行性恶化以及心血管并发症的发生、发展过程中可能起重要作用.CRF本身所继发的物质代谢紊乱或者有毒代谢产物的潴留可能不是导致LP(α)上升的主要原因,而CRF的原发病则至少是引起CRF患者血清LP(α)水平升高的主要原因之一;在CRF早期,积极调整该因子的代谢紊乱可能对延缓CRF患者肾功能进一步损害及肾外并发症、特别是心血管并发症的发生具有较大的意义.
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哮喘患儿血IL-4及Eotaxin的含量变化及意义
目的探讨支气管哮喘患儿血浆白细胞介素-4(IL-4),嗜酸性粒细胞趋化蛋白(Eotaxin)含量的变化及临床意义.方法采用ELISA法测定47例哮喘患儿(发作期28例,缓解期19例)的血IL-4、Eotaxin的含量,并与正常对照儿比较.结果哮喘发作组、缓解组患儿与正常对照儿的IL-4含量间差别有显著性意义(P<0.05);发作组与缓解组患儿的IL-4含量间差别亦有显著性意义(P<0.05).哮喘发作组患儿与缓解组患儿及正常对照儿的Eotaxin含量间差别均有显著性意义(P<0.05),而缓解组患儿与正常对照儿的Eotaxin含量间差别无显著性意义 (P>0.05).血IL-4含量和Eotaxin含量呈正相关(P<0.05).结论哮喘患儿血IL-4、Eotaxin含量能反应哮喘气道炎症活动情况及疾病的严重程度,两者存在正相关.
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国产皮下埋植避孕剂避孕效果观察
皮下埋植避孕剂是国家计生委推荐的一种新型避孕制剂,为进一步评价皮下埋植避孕剂的避孕效果及副作用,我站自1996年3月~1998年10月,对选择此法避孕的416例妇女进行了观察,现报道如下.
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重型肝炎20例临床分析
重型病毒性肝炎来势凶猛,并发症多,病死率高.若能早期诊断、早期治疗,则可明显提高抢救成功率.我院1999~2002年共收治重型肝炎20例,现报道如下.
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不典型脑干卒中16例临床分析
由于不典型脑干卒中的临床表现复杂多样,常无明显的交叉性瘫痪等定位体征,难以判断病变部位.
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10%葡萄糖酸钙预防多胎妊娠宫缩乏力性产后出血的疗效
近年来,随着促排卵药物及试管内受精生殖技术的应用,多胎妊娠率逐年上升.多胎妊娠不管以何种方式分娩,发生产后出血的诱因较单胎妊娠多,产后宫缩乏力是其首要原因[1].
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高压氧和常规药物联合治疗血栓闭塞性脉管炎40例疗效观察
我科2001~2002年运用高压氧和常规药物联合治疗血栓闭塞性脉管炎40例(HBO组),并与单纯药物治疗的30例(对照组)进行比较,现报道如下.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病28例疗效观察
严格控制血糖是预防和治疗糖尿病(DM)慢性并发症的首要措施.我院近2年来使用胰岛素泵治疗2型糖尿病,现报道如下.
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金纳多加弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一,发病率达10%~50%[1].我们用金纳多加弥可保治疗糖尿病周围神经病变34例,现报道如下.
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先锋美他醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期35例报告
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作加重多与呼吸道感染有关,抗感染治疗是其治疗的措施之一[1].本文对35例COPD急性加重期患者经先锋美他醇治疗后的疗效、临床症状、体征的改善以及细菌清除情况进行观察,现报道如下.
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曲马多加氟派利多治疗剖宫产寒战30例疗效观察
剖宫产手术多选用硬膜外麻醉,产妇寒战的发生率较高.本文对曲马多加氟派利多治疗剖宫产产妇寒战的效果进行观察,现报道如下.
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奥扎格雷钠治疗缺血性脑卒中40例疗效观察
我科于2000年8月~2003年2月应用奥扎格雷钠(晴尔)治疗缺血性脑卒中40例,并与血塞通治疗组进行对比,现将结果报道如下.
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环磷酸腺苷葡甲胺注射液治疗老年充血性心力衰竭50例疗效观察
为观察环磷酸腺苷葡甲胺注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性,我科自2000年7月~2003年4月共治疗、观察50例CHF患者,现报道如下.
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久咳不愈的常见病因
咳嗽是社区医师常遇到的就诊症状,久咳不愈,不但影响患者工作和学习,往往还是某种严重疾病的征兆.
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新生儿医源性高血糖的相关因素分析
目的探讨新生儿医源性高血糖的相关因素.方法将96例住院新生儿以静脉输注葡萄糖的速度不同分为3组,分别对3组新生儿的血糖进行动态监测.结果 3组新生儿医源性高血糖的发生率,足月儿分别是81%、37%、0(P<0.01),早产儿分别是95%、57%、22%(P<0.005).结论静脉输注葡萄糖超速是引起新生儿医源性高血糖的主要原因.胎龄、日龄、体重和血糖值呈负直线相关.病情越重越易发生高血糖.
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7572例单纯胆囊切除术中并发症发生因素的分析
目的探讨单纯胆囊切除术中并发症的发生因素.方法采用自制单病种麻醉质控调查表,回顾性调查4年内全市县级(Ⅱ级)以上医院行单纯胆囊切除手术患者7572例,观察不同麻醉方法和不同级别医院中并发症的发生率.结果硬膜外阻滞组患者神经反射、心血管抑制、呼吸抑制及肺部感染的发生率与全麻组间差别有显著性意义(P<0.01).而全麻患者术毕时麻醉苏醒期血压、心率明显升高(P<0.01).在不同级别医院手术的患者术中并发症的发生率间差别有显著性意义(P<0.01).结论单纯胆囊切除术选择全麻比硬膜外阻滞麻醉并发症要少,但苏醒期存在着隐患.因此,必须重视术前准备,加强围术期麻醉管理与监测,采取综合的预防和治疗措施,可提高患者的安全性.
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慢性湿疹的治疗
湿疹是由各种内外因素引起的,在急性阶段以丘疱疹为主,慢性阶段以表皮肥厚和苔癣样变为主的瘙痒性皮肤病.
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慢性湿疹的环境因素和预防
湿疹可分为急性期、亚急性期及慢性期3种.慢性湿疹的可能病因包括食物、药物、光线、接触物、内分泌性疾病、营养素缺乏、精神心理因素、皮肤创伤、感染、遗传等多种因素,非常复杂,每位患者的病因均有可能不同,是目前临床上病因难查找的一类疾病.
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慢性湿疹的内在因素和预防
湿疹类疾病是皮肤科常见的疾病,其临床表现多种多样,皮疹分布一般都较广泛、对称,可有多种皮疹形态如丘疹、斑丘疹、丘疱疹、斑片、苔藓化等,自觉瘙痒,往往反复发作,治疗有一定难度,给患者带来很大痛苦.
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喉罩在抢救心脏骤停中的应用附39例报告
喉罩作为一种新型的通气装置在临床上的应用日渐增多[1],我们在临床上应用喉罩在心肺复苏时快速盲插建立畅通气道,进行辅助通气,抓住了心脏骤停(CA)后4min内抢救的黄金时间,有效地提高了心肺复苏的成功率[2].
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糖尿病合并天疱疮治疗期间并发带状疱疹1例
1 病例简介患者,女,71岁.因全身出现水疱伴瘙痒2个月、口腔溃疡、疼痛5d而就诊,患者有糖尿病史20余年,一直口服D860 、消渴丸治疗,未曾使用胰岛素.
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胎盘低置血管破裂致新生儿窒息死亡1例
1 病例简介患者,女,因停经9个月,无腹痛,阴道流水1h于2002年9月26日4时30分入院.患者末次月经2001年12月24日,预产期2002年10月1日.
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静滴复方丹参致过敏性休克1例报告
复方丹参注射液临床应用广泛,作者诊治因静滴复方丹参致过敏性休克1例,报告如下.
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肺癌误诊为肩周炎2例分析
1 病例简介患者1,男,55岁,医生.主诉:右侧肩部疼痛伸展困难2月余.当地医院曾诊断为肩周炎,先后应用消炎药、理疗或按摩等方法治疗.因止痛效果不明显及症状加重,并出现气短、周身无力而住院诊治.
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小儿肠套叠22例误诊原因分析
肠套叠是常见小儿急腹症之一,有典型临床表现者易于诊断,而早期症状不明显者易被忽视,该类患儿往往首诊以某个症状就诊儿科.现将1996~2001年收治的小儿肠套叠误诊病例22例分析如下.
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鼻咽癌延误诊治的原因剖析
鼻咽癌是头颈部常见恶性肿瘤,且有低龄趋势,因其发生部位深在,首发症状不一定是鼻咽部症状,而易漏诊[1].
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老年肺癌26例误诊分析
肺癌是当今世界上发病率和病死率增长快的肿瘤,对人类健康和生命的威胁大[1].
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青年人胃癌14例误诊原因分析
胃癌是我国主要恶性肿瘤之一,死亡率高,占恶性肿瘤的20%~30%[1].50岁以上为发病高峰.
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误诊为心绞痛发作的抑郁症11例分析
近年来我科接诊11例曾被误诊为心绞痛发作的抑郁症患者,现报道如下.
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药物性皮炎的治疗
药物性皮炎是指药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜急性炎症性反应,也称为药疹.
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抗组胺药物的特性和应用
变态反应性疾病占皮肤科患者的绝大多数,常见的有湿疹、各种过敏性皮炎、荨麻疹、药物性皮炎等.
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基因表达谱芯片在原核生物研究中的应用
基因表达谱芯片技术作为一种高通量分析方法,已成为"后基因组时代"中进行序列分析的重要工具之一.本文简述了基因表达谱芯片技术在原核生物适应环境、致病性和与宿主间相互作用等方面的应用;同时对其在应用中的缺陷和应用前景进行了简要的概述.
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广泛性焦虑障碍的药物治疗策略
广泛性焦虑障碍(GAD)的治疗策略不仅仅是症状减轻或消失,其真正完全缓解的标准是减轻焦虑和消除抑郁,同时消除功能缺损.根据此标准,要使GAD达到完全缓解,首先要考虑到治疗药物的耐受性和安全性,其次要考虑药物同时对焦虑和抑郁起作用.目前比较有效的治疗药物是SSRIs类和万拉法新.
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桂枝汤应用举隅
<伤寒论>桂枝汤,主风寒在表:脉浮弱、汗自出、头痛发热、恶风、鼻鸣、干呕等症.但我们体会单纯桂枝汤证并不多见,实际应用较多的是其变证.下面举几则应用案例.
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黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的疗效观察
目的观察黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效.方法将61例病毒性心肌炎患儿随机分成两组,A组31例为黄芪注射液治疗组,B组30例为对照组,两组均治疗2周,治疗开始前及治疗后记录患儿体征、心肌酶谱、心电图变化.结果治疗组临床主要症状、体征、心电图、心肌酶谱恢复时间均优于对照组(P<0.01);治疗组与对照组疗效间差别有非常显著性意义(P<0.01).结论黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎疗效确切.
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全科医师晋升考核辅导
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全科医学与我国高等医学教育
自20世纪80年代末全科医学观念引进我国以来,我国很多医疗机构和医学院校对全科医学理论进行了系统的研究,对社区全科医疗也进行了研究及实践工作,在一些地区已经开始了对基层医生的全科医学转型培训工作.
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急性冠状动脉综合征诊断与治疗策略
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指主要由冠状动脉粥样硬化病变形成不稳定的斑块,继而出现斑块破裂、冠脉内血栓形成并导致冠脉内血流量减少的一系列病理、生理过程的临床综合征.
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漫谈院前疾病的分类
院前疾病的救护是院前-急诊-ICU链的一个首要环节.在院前急救过程中,由于受现场许多复杂条件的影响,疾病的诊断往往仅仅是初步印象.
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红斑狼疮亚型及其治疗
红斑狼疮(lupus erythematosus,LE)是临床上较常见的自身免疫性结缔组织病,可侵犯全身各器官、组织,表现多种多样,严重性和预后个体间差异很大.
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咽痛
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北京方庄社区全科医疗门诊糖尿病患者依从性及其与病情控制间的关系
目的了解北京市城市社区全科医疗门诊2型糖尿病患者依从性现状及其对病情控制的影响,以便有针对性地开展全科医疗服务.方法自设问卷调查北京市方庄地区5个全科医疗诊所中于2003年5月间就诊的、已确诊的2型糖尿病患者205例;并结合病历查阅与回顾.结果糖尿病患者依从性好的为47.3%,有52.7%的患者不能很好地遵医嘱;依从性好的患者疾病控制情况明显好于依从性差者(χ2=71.977,P<0.0001).结论糖尿病患者依从性的好坏与其病情控制密切相关;提高患者依从性是社区层面有效管理糖尿病的重要手段,全科医生应给予足够重视.
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常见皮肤病的诊断思路与技巧
关于皮肤病的系统理论知识,在各种教科书和专著中已有详尽描述.但对于全科医生而言,简捷而明确的方法和思路则更加实用.下面以症状和特征为切入点,介绍一下常见皮肤病的诊断思路和技巧.
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湿疹的首诊处方及治疗方案
湿疹为皮肤科门诊的常见病,是由于多种因素所引起的一种迟发型变态反应所导致的皮肤炎症性反应,皮疹的表现多样,主要临床特征是瘙痒,有渗出,故名湿疹.
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基层医疗国际分类对城市全科医疗门诊老年患者就诊原因及服务需求的评价
目的了解北京和天津城市全科医疗诊所中老年患者的患病情况和就诊原因;探索以基层医疗国际分类(ICPC)方法客观评价居民医疗服务需求的状况.方法采用典型抽样的方法,选取在1999年11月~2000年2月间、每个月前2周中因不同原因到上述全科医疗门诊就诊的≥65岁的老人作为研究对象,共获得样本量为2859人次;由全科医生对其就诊情况进行记录,并使用基层医疗国际分类(ICPC-2)对所记录的就诊原因和健康问题进行分类和编码.进而将分析结果与香港的研究结果进行比较.结果老年人的首位就诊原因是头晕;就诊原因中的41.6%和健康问题(诊断)中的60.3%属于心血管系统;24.6%的患者患有高血压和相关疾病;研究地区与香港地区老年人的健康问题有所不同.结论 ICPC是研究居民就诊原因和医疗服务需求的有效而实用的工具.研究地区中老年人的主要健康问题是慢性疾患,特别是心血管疾病,此提示慢性病是目前及今后全科医疗服务的主要内容,而全科医生的继续教育亦应顺应患者的需求.
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外鼻孔皮肤破损3天,全身皮肤突然发红伴疼痛
病例简介:患儿,男,1岁2个月.主因"外鼻孔皮损3d,发热伴全身皮损1d",于2002年8月6日入院治疗.