中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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转化生长因子β mRNA表达在肾病患儿激素治疗中的意义
目的检测肾病综合征(NS)患儿外周血单个核细胞(PBMC) 转化生长因子β(TGFβ)浓度及其mRNA表达情况,探讨TGFβ产生及其mRNA表达与激素反应的关系.方法将21例NS患儿分为激素敏感组(13例)和激素耐药组(8例),同时选择18例体检健康的儿童作对照组,检测3组被检儿的血肌酐、血清和PBMC上清液中TGFβ的浓度及PBMC 中TGFβ mRNA的表达情况.结果 (1)治疗前患儿血肌酐含量与对照儿间差别有显著性意义(P＜0.01),患儿治疗后8周、16周和24周测得的血肌酐含量与对照儿间差别均有显著性意义(P＜0.01);激素敏感组与耐药组患儿治疗前血肌酐含量间差别有显著性意义(P＜0.01),治疗后前者仍明显低于后者(P＜0.01).(2)治疗前、后3组被检儿血清TGFβ浓度间差别无显著性意义(P＞0.05).(3)患儿治疗前、后PBMC上清液TGFβ浓度与对照儿间差别均有显著性意义(P＜0.01),治疗前激素敏感组与激素耐药组患儿PBMC上清液TGFβ浓度间差别有显著性意义(P＜0.01),治疗8周后,两组间差别仍有显著性意义(P＜0.01);而激素敏感组与对照组间差别无显著性意义(P＞0.05).(4)3组被检儿PBMC中 TGFβ mRNA表达阳性强度的分布间差别有显著性意义(P＜0.01),激素耐药组有明显表达,激素敏感型组仅有微弱表达,对照组无表达.结论 NS患儿TGFβ mRNA的表达与肾病治疗中激素反应有关,NS早期检测TGFβ可预测对激素治疗的反应.
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冠状动脉钙化及其程度与冠心病危险因素关系的研究
目的研究冠状动脉钙化及其程度与糖尿病、高血压、高血脂等冠心病危险因素的关系.方法 2004年3～12月来我院就诊及体检者共538例,将其分成冠心病组(67例)、疑似冠心病组(336例)和非冠心病组(135例).采用问卷调查的方法分析冠状动脉钙化率、钙化积分与冠心病及其危险因素的关系.结果冠心病组冠状动脉钙化率和钙化积分均高于非冠心病组,疑似冠心病组处于二者之间,冠状动脉钙化积分随冠心病患病时间的延长而不断增加;在非冠心病组非条件Logistic多元回归模型分显示糖尿病和高血压是冠状动脉钙化的危险因素(OR的95%CI为3.015～41.691和1.899～11.617);多元线性回归模型分析显示糖尿病、高血压及其患病时间为冠状动脉钙化积分的危险因素(P＜0.05).结论冠状动脉钙化与冠心病有联系;性别、年龄、高血压、糖尿病等因素影响冠状动脉钙化;冠状动脉钙化与冠心病的危险因素同时存在时提示有促进亚临床冠心病发展的作用.
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2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血清超敏C-反应蛋白及胰岛素抵抗危险因素的关系
目的观察2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗相关危险因素的关系.方法 92例2型糖尿病患者根据是否伴有大血管病变分为两组,A组48例伴大血管病变,B组44例无大血管病变,分别测定两组患者的平均颈动脉IMT、hs-CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂,并进行比较,分析平均颈动脉IMT与hs-CRP及胰岛素抵抗危险因素的相关性.结果两组患者平均颈动脉IMT、hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR及BMI的均值间差别均有显著性意义(均P＜0.05).两组患者颈动脉IMT与hs-CRP、TC、LDL-C、HOMA-IR及BMI均相关,IMT与hs-CRP独立相关;另外,A组患者平均颈动脉IMT与HbA1c相关.结论 T2DM患者的hs-CRP、血脂、血糖水平、HOMA-IR、BMI在动脉粥样硬化发生中有不同程度的作用.
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社区妇女围绝经期症状及其对生活质量的影响
目的研究社区妇女围绝经期症状及其对生活质量的影响.方法在开展社区妇女围绝经期综合征流行病学调查的同时,应用改良的kupperman症状评分表调查妇女围绝经期症状,并用WHO QOL-BREF量表对社区妇女的生活质量进行调查,分析影响社区妇女生活质量的主要症状.结果社区妇女改良的Kupperman症状评分为0～28分;生活质量总分为50～89分,平均(65.4±6.4)分.经多元线性回归分析显示,影响社区妇女生活质量的主要围绝经期症状为感觉异常、失眠、潮热出汗、性欲下降、骨关节痛、抑郁、易激动和头痛.结论社区妇女围绝经期症状具有发生率高和群体性等特点,给社区妇女带来身心困扰并影响其生活质量.
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益肝康药物血清对大鼠肝星状细胞胞浆游离钙效应的抑制作用
目的研究益肝康药物血清是否具有抑制肝星状细胞(HSCs)胞浆游离钙([Ca2+]i)增高的作用.方法将32只健康雄性SD大鼠按随机数字表分为4组:肝纤维化模型益肝康组(8只)皮下注射用精制橄榄油配制的40%CCL4溶液9周,然后灌服益肝康6 d;肝纤维化模型对照组(8只)皮下注射用精制橄榄油配制的40%CCL4溶液9周,然后灌服0.9%氯化钠溶液6 d ;正常大鼠益肝康组(8只)皮下注射等量精制橄榄油9周,然后灌服益肝康6 d ;正常对照组(8只)皮下注射等量精制橄榄油9周,然后灌服0.9%氯化钠溶液6 d.结束后经下腔静脉取血并分离血清.用盲法,采用上述10%血清培养HSCs 24 h并负载好Fluo-3/AM后,使用激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)检测HSCs [Ca2+]i.结果 (1)经正常大鼠益肝康组及肝纤维化模型益肝康组大鼠血清预处理的HSCs,其[Ca2+]i荧光强度相对值均明显低于肝纤维化模型对照组(P＜0.05);且两者与正常对照组间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论益肝康能抑制肝星状细胞[Ca2+]i的升高,这可能是其发挥抗肝纤维化作用的重要途径之一.
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阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者几种炎症因子的影响
目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者应用阿托伐他汀治疗3 d后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和P-选择素(P-S)的含量变化.方法将入院确诊的83例UA患者随机分为他汀治疗组(A组,n=43,阿托伐他汀10 mg/d,共3 d)和常规治疗组(B组,n=40),于治疗前、后分别测定hs-CRP、TNF-α、IL-6、P-S和血脂水平;另设健康对照组(C组,n=30).结果 (1)治疗前UA患者与健康者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、P-S的含量间差别有显著性意义(P＜0.01).(2)治疗3 d后,A、B两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、P-S的含量间差别有显著性意义(P＜0.05).治疗前、后两组患者血脂成分间差别均无显著性意义(P＞0.05).(3)A组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和P-S的降低与TC、TG、LDL、HDL的下降无相关关系(P＞0.05).结论早期阿托伐他汀治疗可降低UA患者血清炎症因子水平,从而稳定斑块,使UA患者受益.
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请您收藏——急性中毒的救治程序(四)
3 促进毒物的排泄3.1 利尿排毒大多毒物可由肾脏排泄,因此救治急性中毒患者时应注意保肾,有利于迅速利尿来加速毒物排泄.(1)积极补液是促使毒物随尿排出的佳措施.(2)碳酸氢钠与利尿剂合用:可碱化尿液(pH=8),使某些化合物(如巴比妥酸盐,水杨酸盐及异烟肼等)不易在肾小管内被重吸收.(3)应用维生素C 8 g/d,使尿液pH＜5,促使某些毒物(苯丙胺等)加速排出.(4)经补液和使用利尿剂后,与蛋白结合很弱的水溶性化合物(如苯巴比妥、眠尔通、苯丙胺及锂盐)较易从体内排出.
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全科医生札记——布朗医生日记
电子索赔在我的社区中仅有几位医生采用电子票据交换所进行医疗索赔,我就是其中的一员,其余大部分医生均未采用.但这并不能说明他们的工作没有达到计算机化;其实,他们中大多数所使用的办公室管理软件与我的没什么不同.但他们得将索赔单打印出来再寄出去,而未利用程序中的电子索赔功能.
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临床易混淆的概念及诊治技巧(十一) ——酚噻嗪类药物中毒的常见临床表现及治疗
酚噻嗪类药物是临床上广泛应用的一组抗精神病药,常用的有氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等.作用机制为阻断中枢神经系统网状结构的多巴胺D2受体,以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状.同时药物还作用于其他部位的多巴胺D2受体、多巴胺D1受体、组胺H1受体、5-HT2受体、乙酰胆碱受体,发挥其抑制脑干血管运动和呕吐反射、阻断α-肾上腺素受体、抗组胺及抗胆碱能作用.
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无创正压通气在左心衰竭治疗中的应用
近年来,通过鼻罩或面罩连接呼吸机的无创正压通气技术在临床上得到了广泛应用.其中,使用无创正压通气治疗左心衰竭业已受到重视.虽然目前医学界尚有较多争论,但多数学者认为无创正压通气可以作为左心衰竭临床治疗的辅助手段.本文综述了无创正压通气治疗左心衰竭的相关研究进展.
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无创人工通气的原理、设备、方法和应用程序
无创人工通气(NIV)是指无需建立人工气道的人工通气方法,包括通过鼻(面)罩、鼻枕或接口器等连接患者的无创气道内正压通气(NIPPV)和胸外负压通气.在急性呼吸衰竭中,NIV可以减少气管插管或气管切开率及其相应的并发症;在慢性呼吸衰竭中,NIV可减少呼吸机的依赖,提高患者的生活质量.本文针对NIV的原理、设备、方法和应用程序进行阐述以指导临床应用.
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无创人工通气的临床应用进展
1 无创通气的概念及无创正压通气的发展概况1.1 无创通气(Non invasive ventilation,NIV)的概念 NIV是指无需通过有创术建立人工气道而进行的辅助机械通气.方式有很多种,如体外负压通气"铁肺"、高频通气、膈机起搏、经口鼻面罩机械通气等.
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无创正压通气在急性呼吸衰竭的防治与康复中的应用
许多随机对照临床研究证实了无创正压通气(NIPPV)的有效性和可依从性,NIPPV正在成为急性呼吸衰竭(急性呼衰)患者的一线治疗方法.本文主要叙述NIPPV在急性呼吸衰竭治疗、预防和康复中的临床应用现状.
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无创人工通气在睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用
成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(Central sleep syndrome)、睡眠低通气综合征(Sleep hypoventilation syndrome )等,临床上以OSAHS为常见.
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无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病.气流受限呈不完全可逆、进行性发展,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关.其发病率和死亡率近几年均呈逐渐上升趋势,但目前能改善患者的长期存活期的方法较少.
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应用连续性静脉-静脉血液滤过救治孕产妇合并多脏器功能障碍综合征的临床研究
目的总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床经验.方法收集合并多器官功能障碍综合征的重症孕产妇的临床资料,回顾性分析治疗方法及并发MODS的原因及CVVH治疗的效果.结果并发MODS的产科原因分别为重度妊高征、产后出血等.采用CVVH治疗的6例MODS孕产妇中治愈3例,死亡3例,死亡患者均存在凝血功能障碍.结论在妊娠合并MODS的治疗中,除针对病因及对症治疗外,CVVH是有效的辅助治疗手段.
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急诊危重患者股静脉穿刺置管的临床应用
建立迅速可靠的静脉通道是急诊抢救的关键措施,虽然经股静脉穿刺置管感染率高、易形成深静脉血栓,但穿刺相对较易获得成功,除容易感染外其他并发症以及危险性相对较少.一般置管长度为20～25 cm[1],适合于短期置管者.我院急诊科在2005年7～12月共行股静脉穿刺中心静脉置管75例,均获得了较好的临床效果.
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深圳市2002和2003年度经急诊科急救死亡病例对比研究
目的探讨急救患者死亡和伤残的原因,为进一步加强急救网络医院急诊科内涵建设提供客观依据.方法对照2002和2003年全市各急救网络医院有急诊科急救记录的870份和1260份急救死亡病历填写调查表,用Profox 6.0建立数据库,分析患者到达急诊科的时间、首诊医生到现场时间、首次医嘱时间、二线医生或上级医生到场时间及患者到急诊科后的死亡时间,并采用SPSS 11.0软件进行统计学处理.结果急救死亡患者到达急诊科的时间段以0: 00～08: 00多,两年度分别为29.43%和31.10%,两年度间差别无显著性意义(P＞0.05);两年度的首诊医师到场时间、首次医嘱时间的中位数均为0 min,但时段分布间差别有显著性意义(P＜0.05);两年度二线或上级医生到场中位时间分别为1 min和0 min,但时段分布间差别无显著性意义(P＞0.05);两年度会诊医师到场中位时间分别为20 min和5 min,时段分布间差别有显著性意义(P＜0.05);两年度患者到达急诊科死亡中位时间分别为55 min和40 min,差别有显著性意义(P＜0.05).结论监测和评估急诊科急救工作的时间因素、技术因素和质量因素等非常有必要,可依此加强管理.
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WONCA Online电子病例介绍——气肿性肾盂肾炎
1 病例简介患者,男,56岁.右侧腰部疼痛,自觉发热3 d.疼痛为轻度,呈压榨性、持续性,不向其他部位放射.
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家庭医学的发展需要富于想像力的人才
Thomas L.Friedman曾经说过"当回忆多于梦想时,事业就到了尽头".我们也许应该对家庭医学工作者提出这样的问题:你是回忆多于梦想,还是梦想多于回忆?家庭医学创建于1965～1975年,这些创始人都是有梦想的人,他们的意图是把基础医疗保健发展成为一个新兴的医学领域,而决不仅仅是一种简单的医学实践.这些创始人所培养的第一代家庭医学生也是有梦想的人,他们把基础医疗保健发展成为一门合理的医学专业,吸引了众多医学生的加入.
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癌性神经痛误诊二例
1 病例简介患者1,男,63岁.于2004-07-08入院.入院前半个月间断出现左侧头部跳痛,舌部麻木伴语言欠清.曾就诊于某院神经内科,颅脑CT检查示:"腔隙性脑梗死".经治疗舌部麻木伴语言欠清好转,但头痛无明显改善,尤以夜间疼痛加重,遂入我院.
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神经症在基层医院误诊原因分析
神经症是常见的精神障碍[1],由于种种原因常造成误诊和漏诊.本文对本院诊治的63例在基层医院误诊的神经症患者的临床资料进行分析,以期找出误诊原因,减少误诊.
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血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂在抗动脉粥样硬化中的作用
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在心血管、肾脏、肾上腺体液和电解质平衡调节以及动脉血压调节中具有重要的协调作用.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)通过与血管紧张素Ⅱ的1型受体(AT1)结合,调节血管收缩、醛固酮和血管升压素的分泌、水钠潴留以及交感兴奋等.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以选择性地阻断AngⅡ与AT1 结合,从而阻断AngⅡ的生物学活性,抑制动脉粥样硬化的形成和发展,但不影响AngⅡ与AT2 结合.大规模的临床随机试验及其他循证医学证据表明,ARB的选择性阻断作用不仅可以控制血压,还能保护心血管、脑及肾脏组织.
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220例社区原发性高血压患者的药学监护
目的探讨药学监护在社区原发性高血压防治中的作用.方法对我院社区卫生服务中心确诊的220例原发性高血压患者进行药学监护(药物来源的正确性、选药的合理性、服药的规范性和依从性、服药时间的合理性、服药剂量的准确性)并对监护前、后进行相关调查.结果通过药学监护,患者高血压知识知晓率由64.8%上升到91.3%,规范服药者的比例由41.8%上升到75.2%,用药依从性好者所占比例由37.3%上升到61.4%,用药时间适宜者的比例由73.2%上升到94.5%,用药剂量准确者的比例由83.2%上升到93.6%,用药对象适宜者的比例由90.45%上升到98.65%,血压控制率从38.6%上升到80.2%.结论药学监护可提高原发性高血压的防治效果.
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牙周病和全身系统性疾病相关性的研究进展
根据近年来关于牙周病的基础研究和有关流行病学调查的结果,本文主要介绍牙周病与全身系统性疾病间的相互关系,着重说明牙周病对全身系统性疾病的影响,提示牙周病可能是引起或加重系统性疾病的潜在危险因素,通过治疗牙周病可以减少和预防某些全身系统性疾病的发生、发展,对维护全身健康有重要作用.
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眼皮肤白化病的临床表现与危害
眼皮肤白化病是一组与黑色素生物合成有关的遗传性疾病,表现为眼、皮肤、毛发黑色素缺乏等.黑色素缺乏可引起眼的一系列异常表现,如严重的视力低下、畏光、眼球震颤等;患者皮肤极易被紫外线晒伤而患皮肤癌;由于其特殊的表型,白化病患者的心理发育也会受到一定程度的影响.本文重点介绍眼皮肤白化病的临床表现及危害.
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利水泻胸汤配合胸腔内灌注化疗药物治疗癌性胸腔积液的临床观察
目的观察口服利水健脾中药配合胸腔内灌注化疗药物治疗癌性胸腔积液的疗效.方法将98例癌性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组60例患者口服中药利水泻胸汤,同时胸腔内灌注化疗药物顺铂和丝裂霉素,对照组38例患者单纯胸腔内灌注化疗药物治疗,均治疗4周后观察疗效.结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论利水泻胸汤配合胸腔内灌注化疗药物是治疗癌性胸腔积液的有效方法.
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益肝康治疗慢性乙型肝炎肝纤维化123例疗效观察
目的探讨中药益肝康对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法将123例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组给予益肝康袋装浓缩煎剂1袋,2次/d,对照组(40例)给予肝太乐0.2 g,3/d,治疗6个月.分别于治疗前后检测肝功能、血清肝纤维化指标,进行疗效评价.结果治疗组和对照组血浆透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平间差别有显著性意义(P＜0.01);同时,治疗组患者症状改善,肝功能明显好转,白蛋白水平升高.结论益肝康是治疗慢性肝病、肝纤维化的有效药物.
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自拟肋软骨汤治疗骨关节炎三例报告
骨关节炎是60岁以上老年人致残的重要原因之一,其病因未明,只能对症治疗.本文从关节软骨的生物化学组成和食物中蛋白质的来源考虑,关节软骨与肋软骨同为透明软骨,本病可能与成年后食物中软骨新陈代谢所必需的蛋白质不足有关,自拟肋软骨汤治疗骨关节炎患者3例,现报道如下.
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金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎140例疗效观察
2003～2005年1月我院应用金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎140例,取得满意效果,现报道如下.
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危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死的院前鉴别诊断和危险性评估
急性心肌梗死的院前鉴别诊断和患者的危险性评估十分重要,它关系到患者的现场急救、后续治疗方案和去向,因此是一项需要认真研究的问题.
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什么是社区卫生服务质量?
社区卫生服务质量应该从个体和群体两个层面来理解.从个体角度看,可及性和有效性是两个关键的质量维度,其中有效性包括技术服务和人际服务两方面,并应该从服务的结构、过程和结果3个方面来分析;从群体的层面看,社区卫生服务质量应该加上公平性和效率的维度.
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镇静药在神经系统疾病中的应用
编辑同志:您好! 我是一名神经科的医生,经常会遇到因烦躁而不配合检查治疗的患者,对此我们会给予镇静药物.镇静药物的使用方法为:(1)鲁米那 0.1 g,肌注;(2)冬非合剂 25 mg,肌注;(3)氟哌啶醇5 mg,肌注;(4)氯丙嗪25 mg,静滴;(5)地西泮10 mg,肌注;(6)地西泮10 mg,静滴.一般从(1)开始用,若效果不好再依次使用(2)～(6).用地西泮静滴时要注意观察呼吸.我想请问专家:我们的用药方法是否合理?应用镇静药物的临床指征是什么?怎样选择镇静药品?剂量如何计算?
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新修订的EULAR/ASAS强直性脊柱炎治疗建议
近,欧洲风湿病联盟(EULAR)和国际强直性脊柱炎(AS)评估工作组(ASAS)的Zochling等来自14个国家的22位专家对AS的治疗进行了研究,并提出推荐的治疗建议.
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股骨头坏死诊断和治疗的专家建议
股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(AVN),是骨科常见的难治性疾病.2006年4月在北京召开的"首届全国骨坏死与关节保留重建学术研讨会"上20余位相关专家对股骨头坏死的诊断和治疗标准进行了探讨,并建议结合国际骨循环研究会(ARCO)及美国骨科医师学会(AAOS)的标准,将ONFH定义为:ONFH是由于股骨头血供中断或受损引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病.
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小脑萎缩和脊髓变性一例
G.A,男,44岁,1982年他和妻子来找我看病.当时我的门诊病室设在芝加哥的Michael Reese医院.G.A是一位俄国移民,英语不好,他妻子的英语说的还可以,第一次来访时他们带了一个翻译,以保证病史的准确性.G.A夫妇于5年前在某些人的胁迫下从俄国移居到此地.
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2005年国际全科/家庭医学研讨会分组讨论内容摘登
[编者按]本刊连续刊出的"全科医学国际会议论坛"是根据2005年国际全科/家庭医学研讨会中各组讨论部分的录音整理而成.本期讨论的主题是:(1)社区如何吸引和留住全科医学人才;(2)健康档案的管理.希望更多的人来参与、关注和研究中国全科医学的发展.
