中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
中青年原发性高血压病患者炎性因子与踝臂指数的相关分析
目的：探讨中青年原发性高血压病患者炎性因子与踝臂指数（ABI）的相关关系。方法选取2012年1—12月从首都医科大学附属北京安贞医院高血压科出院的中青年原发性高血压病患者256例。记录患者入院时性别、年龄、身高、体质量、腹围、24 h 收缩压（24 hSBP）、踝臂指数（ABI）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、血清清蛋白（Alb）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）。炎性因子与 ABI 及其可能影响因素的相关分析采用 Pearson 相关分析，ABI 的影响因素分析分别采用单因素和多因素线性回归分析。结果 ABI 与年龄、男性腹围、24 hSBP、LnLDL-C、UA、LnFPG、Lnhs-CRP、WBC 呈线性负相关（P <0.05）。单因素线性回归分析显示，年龄、男性腹围、24 hSBP、LnLDL-C、UA、LnFPG、Lnhs-CRP、WBC 是 ABI 的影响因素（P <0.05）。Lnhs-CRP与年龄、男性腹围、LnLDL-C、UA、LnFPG、WBC 呈线性正相关（P <0.05）；WBC 与年龄、24 hSBP、LnLDL-C、UA 呈线性正相关（P <0.05）；Alb 与 ABI 各影响因素均无线性相关关系（P >0.05）。多因素线性回归分析显示，年龄、24 hSBP、UA、WBC 是 ABI 的影响因素（P <0.05）。结论中青年原发性高血压病患者hs-CRP、WBC 与 ABI 有关，WBC 是 ABI 的危险因素。
-
不同指标对节段性肺炎支原体肺炎患儿炎症吸收速度的预测价值研究
目的：评价不同指标对节段性肺炎支原体肺炎（ MPP）患儿炎症吸收速度的预测价值。方法选取2013年1月—2014年12月在河北省儿童医院呼吸心内一科住院治疗的节段性 MPP 患儿156例，根据病程1个月内肺炎是否完全吸收分为部分吸收组（缓慢吸收组，n =116）与完全吸收组（对照组，n =40）。回顾性分析患儿的临床资料，比较两组热程、外周血白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、ALT、乳酸脱氢酶（LDH）、IgA、IgM、IgG 及行纤维支气管镜（纤支镜）检查比例和时间，并对有统计学意义的指标进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析其预测价值。结果两组外周血 WBC、IgG 及行纤支镜检查比例间差异无统计学意义（P >0.05）；而缓慢吸收组热程长于对照组，CRP、ALT、LDH、IgA、IgM 高于对照组，行纤支镜时间晚于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。ROC 曲线分析结果显示，热程、CRP、ALT、LDH、行纤支镜时间的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.666、0.796、0.630、0.707、0.804，对节段性 MPP 患儿炎症吸收速度的预测有统计学意义（P <0.05）；而 IgA、IgM 的 AUC 分别为0.623、0.569，对节段性 MPP 患儿炎症吸收速度的预测无统计学意义（P >0.05）。结论热程、CRP、ALT、LDH、行纤支镜时间可预测节段性 MPP 患儿炎症吸收速度，且 CRP、LDH、行纤支镜时间的预测价值优于热程、ALT。
-
糖尿病合并代谢综合征患者干预六年慢性并发症的发生风险研究
目的：了解糖尿病合并代谢综合征（MS）患者干预6年慢性并发症的发生情况，并探讨 MS 对慢性并发症发生风险的影响。方法选取2008年8月北京劲松社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病（T2DM）患者441例，根据是否合并 MS 将患者分为糖尿病合并 MS 组（n =290）和糖尿病组（n =151）。所有患者进行干预随访，每6个月详细记录 BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、空腹血糖（ FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c ）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮、肌酐、血尿酸，每年记录大血管、微血管并发症发生情况，随访时间为6年。慢性并发症发生的危险因素分析采用 Cox 回归分析。结果（1）糖尿病合并 MS 组慢性并发症总体发生率（17.6%，51/290）高于糖尿病组（9.3%，14/151），差异有统计学意义（P <0.05）；两组 Kaplan _ Meier 生存曲线间差异有统计学意义（χ2=4.82，P =0.028）。（2）Cox 回归分析结果显示，糖尿病合并 MS 患者发生慢性并发症的风险是不合并 MS 患者的1.88倍〔95% CI（1.06，3.85），P =0.031〕；调整性别、年龄、受教育程度后，合并 MS 患者发生慢性并发症的风险是不合并 MS 患者的2.24倍〔95% CI（1.24，4.04），P =0.047〕。（3）糖尿病合并 MS 组干预前 BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1c、TG、LDL-C、血尿酸均高于糖尿病组，差异有统计学意义（ P <0.05）；干预后 BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、FPG、2 hPG、HbA1c 仍高于糖尿病组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论糖尿病合并 MS 患者干预后慢性并发症发生率明显高于不合并 MS 患者，合并 MS 增加了糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险。
-
左心房大小对冠心病患者合并缺血性脑卒中的影响研究
目的：探讨左心房大小对冠心病（CHD）患者合并缺血性脑卒中（IS）的影响。方法选取2009年1月—2015年1月到中山大学附属第五医院就诊的 CHD 患者387例。根据是否合并 IS，将患者分为 CHD + IS 组（ n=201）和 CHD 组（n =186）。收集两组患者的一般资料，并进行超声心动图检查。采用二分类 Logistic 回归分析探讨CHD 患者合并 IS 的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线探讨各影响因素的预测价值。结果两组患者性别、吸烟史比例、平均体表面积、合并糖尿病和高脂血症比例、用药情况比较，差异无统计学意义（P >0.05）；CHD + IS组患者的平均年龄、合并高血压比例及颈动脉斑块比例高于 CHD 组，差异有统计学意义（ P <0.05）。两组患者左心室内径（LVD）比较，差异无统计学意义（P >0.05）；CHD + IS 组患者的左心房内径（LAD）、左心室质量（LVW）、左心房内径指数（LADi）高于 CHD 组，左心室射血分数（LVEF）低于 CHD 组，差异有统计学意义（P <0.05）。二分类 Logistic 回归分析结果显示，高血压、颈动脉斑块、LAD 及 LADi 对 CHD 患者合并 IS 的影响有统计学意义（ P <0.05），ROC 曲线下面积（ AUC）分别为0.522、0.592、0.859、0.864（ P <0.05）。结论高血压、颈动脉斑块、LAD 及 LADi 是 CHD 患者合并 IS 的影响因素，其中 LADi 的预测价值较大，建议临床上将左心房大小作为 CHD 患者合并 IS 的预测指标。
-
急性缺血性脑卒中患者发病至急诊科时间间隔的影响因素研究
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者发病至急诊科时间间隔的影响因素。方法选取2010年1月—2013年10月绍兴市人民医院急诊科收治的急性缺血性脑卒中患者1081例为研究对象，根据发病到送至急诊科的时间间隔将患者分为早送至急诊科（≤3 h）组和晚送至急诊科（>3 h）组。比较两组年龄、性别、并发症、发病地点、送至急诊科时美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、送至急诊科途径；采用多因素 Logistic 回归分析对患者发病到送至急诊科的时间间隔进行分析。结果88例（8.1%）接受溶栓治疗，均属于早送至急诊科组患者。早送至急诊科组患者与晚送至急诊科组患者的糖尿病发生率，心房颤动发生率、充血性心力衰竭发生率、送至急诊科途径、送至急诊科时 NIHSS 评分，手臂、腿部和脸部无力发生率，手臂、腿部和脸部麻木发生率，头晕发生率、视觉异常发生率、精神状态改变发生率比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，糖尿病、心房颤动、送至急诊科途径、送至急诊科时 NIHSS 评分、精神状态改变是患者发病到送至急诊科的时间间隔的独立影响因素（P <0.05）。结论采用急诊120不仅可以帮助急性缺血性脑卒中患者尽早送至急诊科，而且还可有效地促进溶栓治疗，缩短了发病到治疗的时间，值得临床参考。
-
乳腺癌不同转移类型患者基质金属蛋白酶1表达情况研究
目的：探讨乳腺癌不同转移类型患者基质金属蛋白酶1（MMP-1）表达情况。方法选取2012年3月—2015年3月唐山市协和医院普外一科收治的乳腺癌转移患者186例，根据首次诊断发生转移部位分为骨转移组（A组，90例）、肝转移组（B 组，30例）、肺转移组（C 组，40例）、软组织转移组（D 组，26例）4组。采用免疫组织化学染色法，对各组手术时获得的癌组织标本进行MMP-1表达水平观察。结果 A、B 组患者MMP-1表达水平均高于 C、D 组，差异有统计学意义（P <0.05）。同一临床分期、病理类型、腋窝淋巴结转移数，4组患者间差异有统计学意义（P <0.05）；同一组内，不同临床分期、腋窝淋巴结转移数患者MMP-1表达水平间差异有统计学意义（P <0.05），而不同病理类型患者MMP-1表达水平间差异无统计学意义（P >0.05）。结论乳腺癌骨转移、肝转移患者的MMP-1呈高表达，MMP-1在临床分期、腋窝淋巴结转移数的判断上具有一定参考价值。
-
血清亲环素A对2型糖尿病患者合并大血管病变的影响及机制研究
目的：了解血清亲环素 A（CypA）对2型糖尿病（T2DM）患者合并大血管病变的影响，并探讨其可能机制。方法选取2014年11月—2015年6月在北京军区总医院就诊的 T2DM 患者60例，根据是否合并大血管病变分为大血管病变组（MCV 组，n =30）和无大血管病变组（N-MCV组，n =30）；另选取同时期在本院进行体检的健康成年人20例为对照组。收集3组受试者的一般资料，采用 Pearson 相关分析探讨 CypA、核转录因子（NF-κB）、超敏 C反应蛋白（hs-CRP）与其他一般资料的相关性，采用二分类 Logistic 回归分析探讨 T2DM 患者合并大血管病变的影响因素。结果3组性别、平均年龄、BMI、收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（P >0.05）；N-MCV组和 MCV 组平均病程比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。3组空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c ）、三酰甘油（ TG）、CypA、NF-κB、hs-CRP比较，差异有统计学意义（P <0.05）；总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较，差异无统计学意义（P >0.05）。Pearson 相关分析结果显示，CypA 与 FPG、HbA1c、NF-κB及hs-CRP呈线性正相关（P <0.05），NF-κB与 FPG、HbA1c、CypA 及hs-CRP呈线性正相关（P <0.05），hs-CRP与 FPG、HbA1c、CypA 及NF-κB呈线性正相关（P <0.05）。单因素分析结果显示，不同性别、年龄、病程、BMI、收缩压、舒张压、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C T2DM 患者的大血管病变发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）；而 CypA、NF-κB、hs-CRP较高 T2DM 患者的大血管病变发生率较高，差异有统计学意义（ P <0.05）。二分类Logistic 回归分析结果显示，CypA 对 T2DM 患者合并大血管病变的影响有统计学意义（P <0.05）。结论血清 CypA 可能通过扩大和引起氧化应激和炎性反应，参与 T2DM 患者大血管病变的发生发展，是连接糖尿病和动脉粥样硬化的重要因素，对糖尿病大血管病变具有一定的预测意义。
-
美国糖尿病学会（ADA）2016指南：糖尿病血糖控制诊疗标准
近日美国糖尿病学会（ADA）更新了2016年糖尿病诊疗标准，于2015_12_22在线发表于 Diabetes Care 2016年1月份增刊。现将糖尿病血糖控制部分内容摘登如下：
1血糖控制的评估
有两项措施可供医护人员和患者评估血糖控制的有效性：患者自我血糖监测（ SMBG）、糖化血红蛋白（HbA1c ）。动态血糖监测（CGM）以及组织间隙葡萄糖测定可作为部分患者 SMBG 的有益补充。建议：（1）对于胰岛素注射次数较少或使用非胰岛素治疗的患者，SMBG 作为教育内容的一部分可能有助于指导治疗决策和/或患者自我管理。（2）给予患者 SMBG 处方后，应确保患者得到持续的 SMBG 技术指导、技术评估、结果评价及患者使用 SMBG 数据调整治疗的能力。（3）大多数采用胰岛素强化治疗的患者应在餐前或加餐前行 SMBG，偶尔在餐后、睡前、运动前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、在关键任务如驾驶操作前亦需行 SMBG。（4）对于部分成年（年龄≥25岁）1型糖尿病患者，正确使用 CGM 并联合胰岛素强化治疗有助于降低 HbA1c。（5）虽然目前 CGM 降低儿童、青少年及青年患者 HbA1c的证据不足，但 CGM 可能对这些人群有帮助，是否成功与坚持使用该装置的依从性相关。（6）CGM 可作为无症状低血糖和/或频发低血糖患者 SMBG 的一个辅助方法。（7）由于CGM 的依从性变异较大，给予患者 CGM 处方前应评估患者持续使用 GCM 的准备状态。（8）给予患者 CGM 处方时，应加强糖尿病教育、培训和支持，以获得佳的 CGM 实施方案和持续使用。（9）成功使用 CGM 的患者应该坚持使用到65岁以后。 -
我国在校医学生全科医学教育的教学模式研究
目前我国全科医学教育培训体系共有4种形式：在校医学生全科医学教育、毕业后教育、全科医师转岗培训及继续教育。在校医学生全科医学教育决定了将来全科医师的整体素质水平，因此在校医学生全科医学教育的教学模式及其教学效果相关问题至关重要。本文对我国在校医学生全科医学教育中的不同教学模式进行了归纳整理、概括分析，了解其优势和存在的不足，并提出相关的看法和建议，以期为探索更加先进的在校医学生全科医学教育教学模式提供基础。
-
需要理论视角下全科医生转岗培训的问题与反思
本文基于马斯洛需要层次理论分析当前全科医生转岗培训中存在的问题，认为全科医生定位出现偏失，转岗培训含金量较低，不符合需要规律。在比较分析国内外全科医生培养模式基础上，以马斯洛5种需要理论为认识工具，提出基本需--求体现职业“安全度”；社交需--求拓展职业能力的“宽度”；自我实现要彰显社会的“认可度”。在课程目标建设上要体现知识“高度”；在考核认证体系上要体现“难度”；在培训基地建设上要塑造“品牌”，并强调要注重“关键能力”培养，使全科医生转岗培训富有含金量，以工作内在的吸引力促进全科医生制度的健康发展。
-
倾向评分法在中医药临床研究中的应用
本文介绍了倾向评分法的基本原理及实现方法，回顾了倾向评分法在医学临床研究中的应用及其特点，并通过分析倾向评分法在中医药科研中的优势，得出利用倾向评分法开展中医临床真实世界的研究，可以均衡研究中的混杂因素，将非随机研究变成接近随机对照研究，更契合中医“整体观念”及“辨证论治”的特点。倾向评分法适合中医真实世界的研究。
-
真实世界中医临床研究方法与实践
本文论述了临床研究方法从理想世界到真实世界的转变，介绍了中医临床研究的特殊性，并对中医真实世界研究（RWS）的实践进行回顾，通过分析 RWS 在中医临床疗效评价中的优势，进而得出 RWS 与随机对照试验（RCT）相比更适合中医药临床研究的实际。RWS 为中医复杂干预、体现中医治疗慢性病优势的结局评价提供了解决方案。将 RWS 应用到中医药临床科研为经验医学与偱证医学的结合提供了契机，推动中医药走向世界。
-
基于倾向评分法的中西医结合方案治疗艾滋病的生存评价研究
目的：评价中西医结合治疗方案对艾滋病患者生存时间的影响。方法于2011年1月—2013年12月，对河南省汝南县接受治疗的艾滋病患者741例进行为期3年的观察。根据治疗方案不同分为治疗组（n =219）和对照组（n =522）。治疗组采用益艾康胶囊联合高效抗反转录病毒（ HARRT）治疗，对照组采用 HARRT 治疗。以是否参加益艾康胶囊治疗为因变量，利用 Logistic 回归模型计算艾滋病患者的倾向指数，并用贪心法按照倾向指数进行组间1：1匹配，得到128例匹配后数据（64：64），对匹配后的数据进行生存分析。结果经过倾向指数匹配法处理的数据，组间混杂因素的均衡性得到明显改善，治疗组中位生存时间为10.0年〔95% CI（9.5，10.8）〕，对照组为9.7年〔95% CI（9.6，10.2）〕；两组 Kaplan _ Meier 生存曲线间差异有统计学意义（χ2=11.15，P =0.001）。结论益艾康胶囊联合 HAART 治疗效果优于单纯采用 HAART 治疗；在艾滋病的临床疗效评价中，倾向评分法可有效均衡组间的混杂因素。
-
全科医生小词典--社区预防服务项目实施与管理
社区预防服务项目实施的基本步骤包括社区动员、社区诊断、实施、监测与评价五个连续的阶段。其中任何步骤都离不开“社区参与”，其贯穿于社区预防服务计划的始终。
（1）社区动员：是指通过发动社区群众广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众性运动。社区动员的目的是：①使社区人群主动参与社区预防服务项目的整个管理过程，包括需求评估、计划、实施、评价的过程；②获得社区预防服务工作所需要的资源；③建立强有力的行政和业务技术管理体系。 -
全科医生小词典--全民健康覆盖
全民健康覆盖指所有人都获得所需要的卫生服务，而在付费时不会陷入经济困境。其应涵盖全面的高质量基本卫生服务，包括健康促进、预防、治疗、康复和姑息治疗。
全民健康覆盖不只涉及卫生筹资问题，其应涵盖完善的卫生系统的所有要素：卫生服务供应系统、卫生人力、卫生设施或交流网络、卫生技术、信息系统、质量保障机制、管理制度、法规。 -
全科医生小词典--基本公共卫生服务均等化
基本公共卫生服务均等化是指，每个公民都能平等地获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务范围包括：计划免疫、妇幼保健、院前急救、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化主要由国家确定若干服务项目，免费向城乡居民提供。
-
毒蛇咬伤致脑梗死一例报告并文献复习
目的：了解毒蛇咬伤致脑梗死患者的临床表现、发病机制及预后。方法回顾性分析泸州医学院附属医院收治的1例毒蛇咬伤致脑梗死患者的临床资料，并对国内外相关文献进行收集和分析。结果毒蛇咬伤患者的脑梗死发病时间多为咬伤后2 d 内，咬伤后4 h 为高发期；梗死灶在前循环和后循环均有发现，但无同时累及前、后循环者；患者平均改良 Rankin 量表（mRS）评分较低，死亡率较高，儿童和青少年预后较差。结论毒蛇咬伤致脑梗死的发病机制较为复杂，致残、致死率较高，患者预后较差，有效的临床治疗尚有待进一步研究。
-
糖尿病性硬肿病一例报告并文献复习
糖尿病性硬肿病是一种临床上较为少见的结缔组织疾病，主要累及患者的上背部、颈部及肩部，发病机制尚不明确，且缺乏有效的临床治疗方案。本文报道了1例糖尿病性硬肿病患者的临床诊治经过，先在控制血糖的基础上短暂应用阿维 A 和卤米松等药物，但病情无明显改善；后患者积极控制血糖和体质量，8个月后病情明显缓解。提示糖尿病性硬肿病的临床治疗仍以控制血糖、改善代谢为主，治疗过程较长，针对皮肤病变本身的干预并非缓解疾病的必须措施。
-
云南省大姚县农村居民糖尿病及归因于肥胖的疾病经济负担研究
目的：了解云南省大姚县农村居民糖尿病及归因于肥胖的疾病经济负担。方法采用多阶段抽样方法，根据经济发展水平将云南省大姚县12个乡镇分为好和差两类，每类随机抽取1个乡；采用按比例概率抽样方法从每个乡中各抽取3个行政村；在每个行政村中各随机抽取420例农村居民，共抽取2520例。于2015年1月，采用自行设计的调查问卷进行调查，调查内容包括农村居民的基本情况、因糖尿病的医疗支出。发放问卷2520份，回收有效问卷2479份，有效回收率为98.4%。由经过严格培训的调查人员对农村居民进行身高、体质量、腰围、血糖的测量，并计算出体质指数（BMI）。采用二步模型法和人力资本法结合伤残调整生命年（DALY）估算糖尿病的疾病经济负担，并与归因危险度（PAR）相结合测算归因于肥胖的糖尿病疾病经济负担。结果2479例农村居民中，全身性肥胖者115例，患病率为4.6%；中心性肥胖者988例，患病率为39.9%。2479例农村居民中，糖尿病患者150例，患病率为6.1%；不同性别、年龄的农村居民的糖尿病患病率比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。150例糖尿病患者的早死所致生命损失年（YLL）为1.4人年/1000人，伤残所致生命损失年（YLD）为2.0人年/1000人，DALY 为3.4人年/1000人。Logistic 回归分析结果显示，全身性肥胖、中心性肥胖是糖尿病患病的影响因素（P <0.05），全身性肥胖者患糖尿病的风险是非全身性肥胖者的3.54倍，中心性肥胖者患糖尿病的风险是非中心性肥胖者的2.44倍，全身性肥胖、中心性肥胖的糖尿病 PAR 分别为10.3%、35.8%。云南省大姚县糖尿病的总疾病经济负担为108.5百万元，其中归因于全身性肥胖、中心性肥胖的疾病经济负担分别为11.2百万元、38.8百万元。结论云南省大姚县农村居民的糖尿病疾病经济负担较重，肥胖对当地糖尿病的疾病经济负担造成了显著的影响，应采取相应措施降低其导致的疾病经济负担。
-
我国社会办医发展中存在的问题及治理策略研究
本文从政策文件梳理了我国政府对社会办医态度及政府治理策略的变迁，并分析了社会办医的发展态势及发展所遇到的障碍，主要体现在政府促进政策执行不力和监管不到位两方面。建议明确政府在社会办医治理的职能应重在监管，并探索加强与行业协会形成政社共治的监管模式，以期为社会办医资源治理提供新思路。
-
基于公平理论的医院社会责任研究
医院作为现代社会的重要单元，理应承担其应承担的社会责任，但是现行医疗体系复杂，医院承担的社会责任复杂多样，评价不同医院社会责任的标准也应该有所差别。本文以公平理论为基础，利用愿意_能够_应该三角模型分析医院的社会活动，区分出是否为医院的社会责任，并将医院的社会责任分类。并根据公平原则，分别从政府、医院以及社会的角度提出规制公立医院和民营医院社会责任的建议。
-
中国精神残疾流行现状及其影响因素的研究进展
随着我国经济社会的快速发展，精神残疾对人口健康的危害和对社会医疗成本造成的负担日益突出。本文综述了中国精神残疾流行现状及其影响因素研究现状，以期总结我国精神残疾研究的特点和不足，为今后更加全面深入的精神残疾研究提供依据。
-
米氮平联合治疗对慢性酒精中毒性周围神经病患者神经心理状态及临床症状的影响研究
目的：探讨米氮平联合治疗对慢性酒精中毒性周围神经病（CAPN）患者神经心理状态及临床症状的影响。方法选取2010年1月—2015年5月在武汉市第一医院就诊的 CAPN 患者80例。采用随机数字表法，将其分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上联合使用米氮平治疗。比较两组患者治疗前、治疗8周后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）得分、90项症状自评量表（SCL-90）得分、下肢神经损害量表（NIS-LL）得分、神经症状改变量表（NSS）得分，同时记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果共76例患者按要求完成了8周治疗，其中对照组39例，观察组37例。治疗前，两组患者 HAMD、HAMA 得分以及SCL-90的总分、总均分、3个分量表得分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗8周后，观察组患者的 HAMD、HAMA 得分以及SCL-90的总分、总均分、3个分量表得分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前，两组患者NIS-LL、NSS 得分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗8周后，观察组患者的NIS-LL、NSS 得分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前，两组患者正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗8周后，两组患者正中神经、腓总神经 MCV，正中神经 SCV 比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；观察组患者尺神经、胫神经 MCV 高于对照组，尺神经、腓总神经、胫神经 SCV 高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者治疗期间均无严重不良反应事件发生。结论米氮平联合治疗可以改善 CAPN 患者的神经心理状态和临床症状，提高患者神经传导功能，建议在临床上推广使用。
-
惊恐障碍与急性心肌梗死患者的心理社会因素研究
目的：探讨惊恐障碍与急性心肌梗死患者的心理社会因素特点，并分析二者的区别，以期为二者的鉴别、合理治疗提供理论依据。方法选取2012年1月—2014年11月就诊于福州神经精神病防治院的惊恐障碍患者和福建省立医院心内科的急性心肌梗死患者，按年龄、性别等进行1：1配对对照分为两组（即惊恐障碍组和急性心肌梗死组），共匹配成功48对。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活事件量表（LES）、社会支持评定量表（SSS）对两组患者的心理社会因素进行评估，并进行比较分析。结果两组正性生活事件得分间差异无统计学意义（P >0.05）；而惊恐障碍组负性生活事件得分及总分、焦虑得分均高于急性心肌梗死组，抑郁得分低于急性心肌梗死组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组客观支持得分及总分间差异无统计学意义（P >0.05）；而惊恐障碍组主观支持、支持利用度得分低于急性心肌梗死组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论惊恐障碍和急性心肌梗死患者发病前1年内均受到心理社会因素的影响；惊恐障碍患者受到的负性生活事件更多，且主观支持感及社会支持利用度差，焦虑情绪较重；急性心肌梗死患者抑郁情绪明显，但更善于利用社会支持。
-
济川煎对“泻剂结肠”大鼠的治疗效果及作用机制研究
目的：了解济川煎对“泻剂结肠”大鼠的治疗效果，并探讨其作用机制。方法于2012年9月，选取健康成年无特定病原体（SPF 级）SD 大鼠48只，36只经大黄酸混悬液灌胃法制作大鼠“泻剂结肠”动物模型，然后随机分为模型组、聚乙二醇组及济川煎组各12只；余未经造模处理的12只为对照组。对照组和模型组采用0.9%氯化钠溶液灌胃，聚乙二醇组采用聚乙二醇4000水溶液灌胃，济川煎组采用济川煎水煎液灌胃。检测并比较4组大鼠的粪便干湿重比、首粒黑便排出时间，以及结肠组织酪氨酸激酶受体的干细胞因子受体（ c-kit）和其配体干细胞因子（SCF）的 mRNA、蛋白表达水平。结果济川煎组大鼠的粪便干湿重比低于模型组、聚乙二醇组，差异有统计学意义（P <0.05）；而与对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。聚乙二醇组大鼠的粪便干湿重比高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；而与模型组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。济川煎组大鼠的首粒黑便排出时间长于对照组，短于模型组和聚乙二醇组，差异有统计学意义（ P <0.05）。聚乙二醇组大鼠的首粒黑便排出时间长于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；而与模型组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。济川煎组大鼠c-kit、SCF 的 mRNA和蛋白表达水平高于模型组、聚乙二醇组，差异有统计学意义（P <0.05）；而与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。聚乙二醇组大鼠c-kit、SCF 的 mRNA 和蛋白表达水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；而与模型组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论济川煎可提高“泻剂结肠”大鼠的结肠动力，软化粪便，治疗效果较好，其机制可能与修复 SCF/ c-kit信号通路有关。
-
通心络联合外周血间充质干细胞移植对糖尿病足大鼠血管新生磷脂酰肌醇3_激酶/蛋白激酶B信号通路的影响研究
目的：探讨通心络联合外周血间充质干细胞移植对糖尿病足大鼠血管新生磷脂酰肌醇3_激酶/蛋白激酶 B（PI3K/ Akt）信号通路的影响。方法于2014年3月，选取无特定病原体（SPF 级）雄性 SD 大鼠70只，10只为对照组；60只制作糖尿病足大鼠模型，然后随机分为模型组、西洛他唑组、通心络组、外周血间充质干细胞移植组、西洛他唑+外周血间充质干细胞移植组、通心络+外周血间充质干细胞移植组各10只。完成相应实验操作28 d 后，检测并比较各组大鼠的外周血间充质干细胞及缺血下肢肌组织中的内皮糖蛋白（CD）105、细胞周期蛋白（cyclinD1）、磷酸化蛋白激酶 B（p-Akt）、磷酸化糖原合成酶激酶_3β（p-GSK-3β）表达水平。结果通心络+外周血间充质干细胞移植组大鼠的干细胞数、积分光密度高于外周血间充质干细胞移植组、西洛他唑+外周血间充质干细胞移植组，差异有统计学意义（P <0.05）；西洛他唑+外周血间充质干细胞移植组大鼠的干细胞数、积分光密度高于外周血间充质干细胞移植组，差异有统计学意义（P <0.05）。6个造模组大鼠缺血下肢肌组织中 CD105、cyclinD1、p-Akt表达水平低于对照组，p-GSK-3β表达水平高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；5个用药组大鼠缺血下肢肌组织中 CD105、cyclinD1、p-Akt表达水平高于模型组，p-GSK-3β表达水平低于模型组，差异有统计学意义（P <0.05）；通心络+外周血间充质干细胞移植组大鼠缺血下肢肌组织中 CD105、cyclinD1、p-Akt表达水平高于西洛他唑组、通心络组、外周血间充质干细胞移植组，p-GSK-3β表达水平低于西洛他唑组、通心络组、外周血间充质干细胞移植组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论通心络联合外周血间充质干细胞移植可以通过调节 PI3K/ Akt 信号通路，促进内皮细胞增殖、分化，从而促进糖尿病足大鼠的新生血管形成。
