中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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免疫反应阳性神经纤维与肥大细胞在慢性胃炎中的作用
目的 探讨肥大细胞及神经肽在胃炎发生过程中的作用.方法 运用免疫组织化学法、免疫细胞化学法在光镜和电子显微镜下检测正常对照组及胃炎组患者的胃黏膜活组织检查标本,在光学显微镜下对神经纤维、免疫活性细胞进行计数,在电子显微镜下观察肥大细胞形态.结果 胃炎组患者黏膜P物质、神经肽Y及血管活性肠肽免疫反应阳性神经纤维数量与正常对照组相比,差别均有显著性意义(P＜0.05).胃炎患者黏膜可见免疫活性细胞,主要为淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞,多数肥大细胞有脱颗粒现象,并与神经纤维毗邻,距离约为200 nm～1 μm.结论 胃炎患者肥大细胞脱颗粒及含神经肽的神经纤维数量增加,提示肥大细胞和神经肽参与了慢性胃炎的形成.
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162例丙型肝炎患者远期转归研究
目的 观察162例不同临床感染类型丙型肝炎(HC)患者16年后的转归情况.方法 将162例HC患者按急性期症状分组,采集5 ml静脉血,检测丙型肝炎病毒(HCV)抗体、RNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC).结果 本次调查的162例患者中抗-HCV阳性率为95.7%,HCV RNA阳性率为77.8%,ALT异常率为20.4%,不同临床类型HC患者抗-HCV、HCV RNA阳性率和ALT异常率间差异无统计学意义(P＞0.05).HA异常率为64.2%,PCⅢ异常率为9.3%,ⅣC异常率为40.1%.HA、PCⅢ和ⅣC 3项指标均正常者共28例(18.52%),11例(6.8%)3项指标均处于肝硬化临界值.经性别分层分析,女性感染年龄≥40岁者抗体较易阴转(P=0.004).结论 不同临床型HC患者16年后的转归无差异,个体转归差异与性别和初始感染年龄有关.
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实时定量PCR检测胰岛素和高糖对巨噬细胞ACAT-1表达的影响
目的 利用实时定量聚合酶链反应(PCR)法检测巨噬细胞酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶-1(ACAT-1)mRNA的表达.探讨胰岛素和高糖对人THP-1细胞分化的巨噬细胞ACAT-1 mRNA表达的影响.方法 体外培养人单核细胞株THP-1细胞,由佛波醇肉豆蔻酸乙酸盐(PMA)作用使其分化为巨噬细胞,后者再由胰岛素和高糖共同干预不同时间(0、6、12、24、48 h),用实时定量PCR检测ACAT-1 mRNA表达.结果 胰岛素和高糖共同作用不同时间后巨噬细胞ACAT-1 mRNA的表达量间差别有显著性意义(P＜0.01),作用12 h与0、6、24、48 h的ACAT-1 mRNA表达量间差别均有显著性意义(P＜0.01),作用48 h的ACAT-1 mRNA表达量与0 h相比差别无显著性意义(P＞0.05).结论 胰岛素和高糖共同作用下,巨噬细胞ACAT-1 mRNA表达逐渐增加,12 h达到高峰,然后逐渐下降,48 h恢复到0 h时水平.成功建立和应用实时定量PCR检测巨噬细胞ACAT-1 mRNA水平是准确评价巨噬细胞功能的方法之一.
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培哚普利对老年代谢综合征伴高血压患者内皮舒张功能的影响
目的 评价培哚普利对老年代谢综合征(MS)伴高血压患者内皮舒张功能的影响.方法 将40例老年MS伴高血压患者随机分为两组,对照组(20例)患者仅服用肠溶阿司匹林75 mg,1次/d;治疗组(20例)患者在对照组治疗方法的基础上同时服用培哚普利4～8 mg,1次/d.疗程均为12周.采用高分辨率超声技术对治疗前、后血管内皮舒张功能进行检测.结果 治疗后两组患者收缩压、舒张压间差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗组患者内皮依赖性血管舒张功能明显改善(P＜0.01),而内皮非依赖性血管舒张功能无显著性改善(P＞0.05).结论 培哚普利能降低老年MS患者的血压并改善血管内皮舒张功能.
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系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎13例临床分析
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断.方法 对13例SLE合并结核性脑膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析.结果 13例患者在合并结核性脑膜炎前均长期服用激素.脑脊液压力升高10例(10/13),蛋白定量升高13例(13/13),糖降低9例(9/13),氯化物降低11例(11/13),白细胞计数升高12例(12/13).其中1例(1/13)脑脊液涂片找到抗酸杆菌.结论 脑脊液中发现病原微生物是确诊SLE合并结核性脑膜炎的可靠依据,但阳性率低;对于无病原微生物证据的患者是否合并结核性脑膜炎的诊断需综合判断.
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翁沥通联合甲磺酸多沙唑嗪治疗前列腺炎相关症状的疗效观察
目的 观察翁沥通联合可多华为主的综合治疗对慢性前列腺炎相关症状的改善情况.方法 78例慢性前列腺炎患者同时服用翁沥通胶囊和可多华,并辅以相关治疗12周,观察相关临床症状的改善情况、前列腺按摩液镜检情况及慢性前列腺症状指数(NIH-CPSI)评分.结果 治疗12周,78例患者症状好转26例,明显改善29例,症状消失23例;53例患者治疗12周后前列腺液中WBC＜5个/HP或消失;治疗前、后患者NIH-CPSI评分间差别有显著性意义(P＜0.001).结论 翁沥通联合可多华为主的综合治疗可使慢性前列腺炎患者的相关症状好转、改善,甚至消失.
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平均血小板体积在2型糖尿病早期肾脏病变中的临床价值
目的 探讨平均血小板体积(MPV)在2型糖尿病早期肾脏病变中的临床价值.方法 选取80例2型糖尿病患者(根据尿蛋白排泄率分为正常尿蛋白组和微量尿蛋白组)和健康对照者38例,分别测量并比较其血小板计数(PLT)、MPV和血小板分布宽度(PDW).结果 2型糖尿病正常尿蛋白者与对照者MPV、PLT和PDW间差别均无显著性意义(P＞0.05),而2型糖尿病微量尿蛋白者与对照者、正常尿蛋白者MPV、PDW间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 测量MPV对2型糖尿病患者肾脏病变的早期治疗和病情分析有一定的临床参考价值.
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血必净对脓毒症患者胃肠道黏膜保护作用的临床观察
目的 观察血必净注射液对脓毒症患者胃肠道黏膜的保护作用.方法 将23例脓毒症患者随机分为血必净治疗组和常规ICU治疗组,常规ICU治疗组患者按受ICU常规治疗,血必净治疗组患者接受ICU常规治疗+血必净注射液60 ml静滴,2次/d.测量两组患者治疗前及治疗72 h时胃张力计盐水胃黏膜pH值(pHi).结果 治疗前两组患者pHi间差异无显著性意义(P＞0.05),治疗后两组患者pHi间差异有显著性意义(P＜0.01).结论 血必净注射液具有保护脓毒症患者胃肠道黏膜的作用.
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局部麻醉在Lichtenstein疝修补术中的应用体会
目前,Lichtenstein无张力疝成型术已经成为美国医师协会疝修补术的金标准,但关于其麻醉方法一直有争议.2005年1～10月我们采用局部麻醉完成Lichtenstein疝修补术18例,效果满意,现报道如下.
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先天性心脏病心脏直视术后迟发性心包填塞的诊治
目的 探讨先天性心脏病心脏直视术后迟发性心包填塞(LCT)的诊断与治疗体会.方法 回顾性分析2002年3月～2005年11月我科收治的32例LCT患者的临床资料,其中男13例,女19例,均由超声心动图确诊;26例经皮心包穿刺置管引流治疗,6例行剑突下心包开窗引流.结果 引流15～30 min后患者心脏压塞症状改善.结论 行超声心动图检查可早期确诊LCT,并可指导下一步治疗;经皮心包穿刺置管引流或剑突下心包开窗引流治疗可快速解除LCT患者的压塞症状,明显改善心功能.
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临床易混淆的概念及诊治技巧(二十五)——丛集性头痛的临床表现及治疗
头痛是临床常见的症状,是影响人们日常工作和生活的常见原因.其发作形式、疼痛部位、疼痛性质、程度和诱因等颇多,病因诊断相对困难.丛集性头痛(claster headache)是一种少见的头痛类型,因在一段时间内密集发作而得名.其病因尚未完全明了,目前认为可能与过敏反应、外伤、蝶腭神经节或岩大浅神经病变等因素有关.其主要的病理生理改变为颅外血管的可逆性扩张.而引起血管扩张可能的机制为植物神经功能紊乱、组胺增加、肥大细胞及其释放的血管活性物质等.丛集性头痛有以下临床特点.
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成年哮喘患者自理行为及其相关因素的研究
目的 了解成年哮喘患者的自理行为及其相关因素.方法 采用5分制成人哮喘自理行为问卷对83例成年哮喘患者进行问卷调查.结果 被调查的83例哮喘患者整体自理行为得分为(71.7±6.7)分,生理性、心理性及社会性自理行为得分分别为(77.2±7.7)分、(65.8±9.4)分和(70.1±8.9)分.年龄≥60岁、患有其他疾病的患者与年龄＜60岁、未患有其他疾病的患者生理性自理行为得分间差异有显著性意义(P＜0.05).参加过哮喘课程学习的患者与未参加学习的患者社会性自理行为得分间差异有显著性意义(P＜0.01).结论 哮喘患者总体自理行为较好,生理性自理行为佳,心理性和社会性自理行为有待加强.医护人员在指导哮喘患者自我照顾的同时,应在心理和社会方面为患者提供更多的指导和帮助,进而提高患者的整体自理行为.
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山东省枣庄市支气管哮喘患者药物使用情况调查
目的 调查枣庄市支气管哮喘(BA)患者的药物使用情况,为BA的合理用药和规范防治提供科学依据.方法 采用分层整群抽样调查的方法进行抽样,将128例BA患者的用药情况登记在格式病历药物应用项内,后汇总制表并讨论分析.结果 β2-受体激动剂、茶碱类、激素类、吸入剂(β2-受体激动剂吸入剂+激素吸入剂)、止咳药、抗菌药及其他药物的使用率分别为84.4%、95.3%、92.2%、24.2%、94.5%、93.0%和38.3%.结论 本次调查较全面的反映了枣庄市BA患者的药物应用情况,发现部分用药不规范,综合治疗方案不合理,吸入剂应用较少.建议规范治疗措施,积极推广国家BA防治方案.
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北京市月坛社区自我评价健康的中、老年人代谢综合征患病率调查及危险因素分析
目的 调查北京市月坛社区自我评价健康的中、老年人代谢综合征(MS)的患病率,并分析其危险因素.方法 采用流行病学现场调查和实验室检测相结合的方法,横断面分析196例自我评价健康的中、老年人MS的患病率和危险因素.结果 196例中、老年人MS总患病率为16.3%,中年组MS患病率为11.6%,老年组MS患病率为20.0%;196例中、老年人MS的发生与年龄、体质指数相关(P＜0.01),而男性仅与体质指数相关(P＜0.05),与年龄无关(P＞0.05).结论 北京市月坛社区自我评价健康的中、老年人MS的患病率较高,其危险因素为年龄与体质指数,男性MS防治的重点应放在40岁前.
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脑瘫的感染病因
脑瘫是继脊髓灰质炎控制后儿童面临的又一严重致残性疾病,是重要的临床、公共卫生和社会问题[1,2].1 脑瘫的发病率脑瘫的发病率各地报道不一,美国每年有8000～12 000名脑瘫患儿出生,占全部出生儿童的2‰～3‰[2].Liu等[3]对在1993～1996年分娩的204 771名单胎妊娠分娩的婴儿和2297名多胎妊娠分娩的婴儿进行研究,发现单胎妊娠和多胎妊娠所分娩婴儿脑瘫的发病率分别为6.2‰和60.9‰.梁友玲等[4]报道广西南宁1998年共分娩150 806名婴儿,其中脑瘫患儿193例,占12.8/万.
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死胎的感染病因
死胎是指发生在孕20周以后的胎儿死亡,是妊娠严重的后果之一,接近半数的死胎由孕妇或胎儿各种感染引起[1,2].美国死胎发生率约为0.7%,黑人孕妇死胎发生率高于白种人孕妇,发展中国家死胎发生率高于发达国家,高达9%[2].在瑞典,24%的死胎与感染有关[3].在泰国,约10%的死胎与母亲感染相关[4].本文收集国内外文献中报道的可能导致死胎的感染病因,以期为临床分析死胎原因提供线索.
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早产的感染病因
早产是围生医学重要的问题之一,不同国家和地区早产的发生率不同,美国早产的发生率为9.5%～12.0%.在围生儿死亡病因中早产占75%,50%的儿童长期神经系统残疾与早产有关,而50%的早产又与感染有关[1,2].在英国,早产死亡占发育正常新生儿死亡的84%[3].
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口服非甾体抗炎药急性中毒50例临床分析
目的 探讨口服非甾体抗炎药(NSAIDs)急性中毒者的胃黏膜损伤特点及治疗措施.方法 回顾性分析50例口服NSAIDs急性中毒患者的临床资料.结果 胃镜检查示50例患者胃黏膜均有不同程度的损伤,病理表现为充血、淤点、出血点、糜烂及溃疡等;均未积极予以洗胃机及大口径胃管洗胃,而是在必要时予以普通胃管注入小剂量0.9%氯化钠溶液,反复冲洗及药物治疗,取得较好疗效.结论 口服NSAIDs急性中毒后要尽快予以胃镜检查及必要的治疗,不提倡常规方法洗胃,以免发生穿孔及出血加重.
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机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用
目的 观察机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的作用.方法 12例危重症哮喘患者均因发生严重呼吸衰竭而危及生命,均采用经口紧急气管插管,机械通气.模式:压力调节容量控制通气(PRVC)、同步间歇指令性通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)或PSV,随病情调整呼吸机模式、参数及考虑撤机.结果 经机械通气治疗后12例患者的pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常,与治疗前比较差异均有显著性意义(P＜0.01).机械通气时间为24～96 h,平均(42.5±20.8)h,6 d内均转出ICU.无呼吸机相关性肺炎、气压伤等情况发生.结论 机械通气是抢救治疗危重症哮喘的有效方法,不但可迅速纠正呼吸衰竭、挽救患者的生命,还可通过呼吸支持为药物治疗赢得机会,终使哮喘得到缓解.
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非手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔36例
目的 探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗方法及效果.方法 对本院1996～2004年1月收治的36例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取非手术治疗,观察治疗效果.结果 近期治愈32例(88.9%),远期疗效确切,未出现并发症;失败4例(11.1%),均中转手术治愈.结论 选择合适的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行非手术治疗,可减少患者的手术痛苦,缩短住院时间.
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遗传性球形红细胞增多症一家系报道
1 病例简介先证者(Ⅱ4),女,23岁,已婚,以头晕、乏力2个月入院.入院前2个月出现头晕、乏力,面色萎黄,伴有心悸、气短和上腹胀,曾被诊断为"溶血性贫血",给予泼尼松20 mg,3次/d,治疗半月余,稍有好转,继续口服泼尼松1月余,无明显效果.个人史:4岁时曾因"贫血"在当地输全血100 ml,未明确诊断.家族史:父母非近亲结婚,家族3代人中有6人患同样疾病.查体:头颅呈塔型,中度贫血貌,巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,心、肺未见异常,腹部平坦,肝肋下未触及,脾肋下平脐,质中,表面光滑,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.
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米氏链球菌致抗生素相关性腹泻一例
1 病例简介患者,男,56岁,农民,主因发热、咳嗽、持续性胸痛、胸闷, 夜间不能平卧,于2005-12-12入院.自发病以来饮食、精神好,大、小便正常,既往无结核、肝炎等病史,吸烟20年.入院后检查血、尿、便常规均正常,血糖、肝、肾功能正常,血沉 36 mm/h,结核菌素实验(+),X线胸片示:左侧大量胸腔积液,积液常规:李凡他试验(+),WBC 160个/mm3,单核0.90,多核0.10.病理检查可见胸膜组织内干酪样坏死.诊断为结核性胸膜炎.
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高尿酸血症致急性梗阻性肾病二例
1 病例简介患者1, 女,28岁,主诉:咳嗽、咳痰、气急、发热3 d,加重伴无尿1 d.3 d前受凉后咳嗽、咳痰、气急,体温37.5～38.0 ℃.按肺部感染治疗3 d,病情加重,继而无尿入院.查体:Bp 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),T 38.0 ℃,R 28次/min,P 106次/min.
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WONCA Online电子病例介绍——新生儿乳腺炎
·病例简介:患儿,女,28 d.因左侧乳房部位出现红斑,进行性加重1周就诊.否认外伤史,局部无异常分泌物,无发热.婴儿为剖宫产,围生期无异常.
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医学生教育中形成性评价的运用
现在,医学教育已经进入了以培养能力为目的(competence-based education,CBE)的阶段.对医学教育课程设置做出重要贡献的著名医学教育学家Benjamin Bloom,首次提出"以培养能力为基础的医学教育"的概念,且把形成性评价(formative evaluation)作为医学教育模式的主要评价指标.形成性评价不同于总结性评价(summative evaluation),后者主要是对一段时间内的学习效果进行总结.
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以感染性腹泻就诊的溃疡性结肠炎56例误诊分析
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),以北欧和东欧的白种人常见,犹太人多,我国发病率较国外低,但近年来有上升趋势[1,2].由于相似的病变部位和临床表现,该病容易以感染性腹泻就诊,现对我院15年来初诊以感染性腹泻收住院的56例UC患者的临床资料进行回顾分析,现报道如下.
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原发性低颅压综合征八例误诊分析
原发性低颅压综合征(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是指不明原因的颅内压＜0.588 kPa(60 mm H2O),以起立时剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直为主要表现,平卧位时症状很快缓解或消失为特征的临床症候群.因其起病急骤,常被误诊.现将我们诊治的8例SIH报道如下.
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药物可致男性不育症
许多药物具有致男性不育症的作用,其对男性生殖功能的影响取决于药物、机体及其他很多因素.本文参阅有关文献,综合、分析和归纳了可能引起男性不育症的药物,旨在提醒临床医师在选择用药时应权衡利弊,合理用药.
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噻氯匹定的不良反应
噻氯匹定是一种血小板聚集抑制剂,用于防治因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉循环障碍性疾病.本文对噻氯匹定引起的血液学、胃肠道、肝损伤及皮肤反应等不良反应进行综述.
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抗高血压药物遗传学研究进展
抗高血压药物在临床疗效上存在很大的个体或种族差异,这可能与基因多态性有关.随着高血压及血压调节相关基因逐渐被认识,抗高血压药物遗传学的研究得到了强有力的推动,这将对临床个体化用药,提高治疗的有效性和减少药物的毒副作用有重大意义.本文综述了近年国内外临床上常用的抗高血压药物与基因多态性的关系,分析了可能影响降压药疗效的各基因多态性及以往此类研究结果矛盾的可能原因.
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膝关节骨性关节炎的运动疗法
运动疗法在膝关节骨性关节炎的康复治疗中应用非常广泛,临床上对其应锻炼的肌肉块和肌肉锻炼方式的选择所持观点不尽一致,本文对以上问题进行了综述.
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中西医治疗小儿慢性咳嗽的疗效比较
目的 比较中、西医治疗小儿慢性咳嗽的效果.方法 120例慢性咳嗽的患儿随机分为两组,对照组(60例)选用西药美敏伪麻溶液,治疗组(60例)选用中药小儿肺热咳喘口服液,观察两组患儿的临床疗效.结果 两组患儿疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 中药小儿肺热咳喘口服液治疗小儿慢性咳嗽疗效优于西药美敏伪麻溶液.
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中西医结合治疗痛风性关节炎疗效观察
目的 观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效.方法 将115例痛风性关节炎患者随机分为两组:对照组50例,采用苯溴马隆(立加利仙)和塞来昔布(西乐葆)治疗;治疗组65例,在对照组治疗的基础上,配合中药益肾蠲痹丸治疗.比较两组患者的疗效和治疗前、后关节疼痛、关节压痛、关节功能评分,并观察血尿酸、血沉的变化.结果 两组患者疗效间差别有显著意义(P＜0.05);两组患者治疗后关节疼痛、关节压痛、关节功能评分及血尿酸、血沉水平间差别均有显著性意义(P＜0.01).结论 中西结合治疗痛风性关节炎有协同作用,值得临床推广.
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氯米芬联合山续茯蓉导痰汤治疗多囊卵巢综合征致不孕48例临床分析
目的 观察氯米芬联合山续茯蓉导痰汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)致不孕的疗效.方法 将93例PCOS致不孕患者随机分为观察组(氯米芬联合山续茯蓉导痰汤治疗组)48例和对照组(氯米芬治疗组)45例.监测两组患者治疗前、后血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平变化及卵巢体积、基础窦卵泡计数变化,随访治疗后的排卵、妊娠情况.结果 观察组患者治疗前、后血清LH、T、卵巢体积、基础窦卵泡数间差别有显著性意义(P＜0.05);治疗后两组患者血LH、T、卵巢体积、基础窦卵泡数间差别亦有显著性意义(P＜0.05).两组患者自行恢复排卵率及1年内妊娠率间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 氯米芬联合山续茯蓉导痰汤加减治疗PCOS致不孕疗效确切,值得推广.
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危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死合并心律失常的院前急救(1)
1 窦性心动过速成人窦性心律的心搏频率＞100次/min时称为窦性心动过速(简称窦速),心肌梗死(简称心梗)时窦速发生率为30%～40%.心梗后的窦速多为一过性,常与患者的紧张、疼痛、低血压和血容量相对不足造成的儿茶酚胺过度释放有关,一般无需治疗.但如果患者心率持续过快,可使心肌耗氧量增加,加重病情,甚至可诱发心力衰竭及室颤,故应该采取措施减慢心率.
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关于心肌梗死后心室纤颤和心肺复苏的几个问题
编辑老师: 您好! 我有几个问题想咨询一下专家: 1、心梗后反复出现心室纤颤(室颤),在电除颤的时候,为预防室颤继续出现,用利多卡因还是用胺碘酮,有哪些证据支持?
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如何规范治疗乙型肝炎?
编辑老师: 您好! 近年来广西外出打工人员持续增多,年轻人占很大比例,其中好多人都不清楚自己何时感染了乙肝,都是在办健康证的时候才检查出来.之后一部分人到正规医院治疗,一部分人找民间草药治疗,更有一部分人几经治疗病情都无好转.目前医学专家治疗方案的分歧也很大,<健康报>上登过好多相关讨论,中医说要辨证治疗,西医讲要拉米夫定联合干扰素,又将中西医结合治疗分析得如何如何. 请专家给出一个规范而且实用的治疗方案,谢谢!
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倦怠
思考病例F.M.先生,50岁,药剂师F.M.先生自诉感觉身体疲劳,近几周愈加严重.3～4个月来精神欠佳,逐渐出现胸痛、腹部痉挛及后背痛,近期感觉手指和脚趾有些麻木,间或无力,体重减轻15磅.既往史:15年前他曾十分"衰弱",当时诊断为过度劳累.经休息后逐渐好转.近出现症状之前感觉一直很好.近期惟一用的药是用来帮助睡眠的特许专用药,但效果甚微.
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哮喘管理和预防——哮喘教育
哮喘尚不能治愈,但合适的管理手段(包括医师与患者/家属的合作关系)可以实现哮喘控制.其中对病人进行哮喘教育是基本的一个环节.
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肺动脉高压的诊断及病情评估
肺动脉高压(PAH)这个概念由Dresdale等[1]于1951年首先正式提出,自20世纪80年代以来逐渐被重视,从分子生物学、发育生物学及遗传学等基础研究领域到临床研究、自然病程和流行病学;从诊断到治疗都取得了显著成果.特别是近年来国际上对PAH的研究更加深入,2003年威尼斯第三届肺动脉高压会议制定了PAH诊断治疗指南,2004年美国胸科医师学会(ACCP)又发表了PAH循证临床实践指南[2,3].随着临床病例的积累,我们对PAH的认识也逐渐提高,现就PAH的诊断程序和佳诊断步骤进行归纳.
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《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》配套文件权威专家解读——《城市社区卫生服务中心(站)基本标准》
<城市社区卫生服务中心(站)基本标准>作为<关于发展城市社区卫生服务的指导意见>的配套文件,是依据1994年国务院颁布并实施的<医疗机构管理条例实施细则>的要求制定的,<城市社区卫生服务中心(站)基本标准>沿用了原来医疗机构基本标准的框架模式,根据社区卫生服务机构的特点,对面积、人员、床位、设备等做了一些微调.
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全民免费医疗保障应该缓行
实行全民免费医疗保障制度的理念体现了国家对卫生事业的责任和社会公平性,但实现这一理念却是一个漫长的路程.根据我国城乡推行的双轨制的医疗保障制度的实际情况,国家增加的医疗费用投入不是实行全民免费医疗制度,而是支持发展预防保健,扩大城乡医疗保障覆盖率以及提高医疗保障水平,故建议全民免费医疗保障应缓行.
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一例老年躁狂患者治疗的循证医学过程
目的 通过循证医学方法寻找治疗老年躁狂的方案.方法 首先提出问题,而后按照循证医学方法进行证据寻找以及证据评价.结果 奥氮平是一种治疗老年躁狂比较适宜的药物,联合碳酸锂效果理想,并在实践中得到了验证.结论 奥氮平联合碳酸锂是治疗老年躁狂比较适合的方案之一.循证医学具有很强的实践性、科学性和可靠性,能为临床决策提供参考或指导建议.
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疾病临床诊疗的循证与辨证思维
循证医学的临床应用对促进我国医疗卫生决策科学化,提高医疗服务水平,保障患者和医生的权利起到了积极的作用.本文主要介绍了循证医学和传统医学的区别和联系、循证医学的基本原理和方法以及循证医学与疾病临床诊疗的辩证思维.
