中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体育锻炼与中老年男子部分雄激素缺乏综合征关系的探讨
目的 探讨体育锻炼与中老年男子部分雄激素缺乏综合征(PADAM)的关系.方法 选择在我院防保科健康体检的48例男性离退休人员为研究对象,其中25例长期坚持体育锻炼者为体育锻炼组,23例为老年对照组,另选取25例2009年在我院健康体检的成年男性为成年对照组.同时将73例受试者按年龄分为40～岁组、60～岁组和70～岁组.结果 老年对照组血清游离睾酮(FT)、双氢睾酮(DHT)水平明显低于体育锻炼组和成年对照组;老年对照组血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平明显高于体育锻炼组和成年对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).70～岁组的血清睾酮、FT、DHT水平明显低于40～48岁组,60～岁组FT明显低于40～岁组;60～岁组和70～岁组SHBG水平则明显高于40～48岁组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清睾酮、FT、DHT随年龄的增加而降低,SHBG则随年龄的增加而增加;坚持体育锻炼能有效地延缓PADAM的发生.
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不同剂量糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效研究
目的 比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2004年1月-2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例(70.37%)发生MODS.57例MODS患者均采用血液净化(血液灌流/血液透析,HP/HD)治疗及激素治疗,共分为以下两组:(1)HP/HD+甲泼尼龙冲击治疗组(HMP组),共26例;(2)HP/HD+常规大剂量甲泼尼龙组(HMC组),共31例.HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40～80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80～160 mg/d.两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗.结果 HMP组26例患者中21例(80.77%)好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡.HMC组31例患者中22例(70.97%)好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义(χ2=0.733,P＞0.05).入院第1天两组患者的血肌酐(SCr)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)间差异均无统计学意义(P＞0.05).入院第7天两组患者的TBiL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实.
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丹参酮ⅡA对马兜铃酸诱导的血管内皮细胞凋亡的保护作用及其可能机制
目的 探讨丹参酮ⅡA(TSN)对马兜铃酸(AA)诱导的血管内皮细胞凋亡的保护作用及其可能机制.方法 不同浓度的TSN(0.2、0.4、0.8 mg/L)与人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)培养1 h 后,加入10 mg/L的AA共同培养24 h.Hoechst 33258荧光染色观察细胞核的形态学改变,Annexin V-FITC/PI双染流式细胞仪检测细胞凋亡率,western blot法检测凋亡蛋白bcl-2和bax的表达及比色法测定caspase-3活性.结果 与正常对照组相比,AA组细胞凋亡率显著增加,同时抗凋亡蛋白bcl-2的表达降低,促凋亡蛋白bax的表达及caspase-3活性均升高;而经TSN干预后,能逆转AA对细胞凋亡率、凋亡蛋白bcl-2和bax的表达及caspase-3活性的上述作用.结论 TSN可抑制AA诱导的血管内皮细胞凋亡,这可能与其促进抗凋亡蛋白bcl-2的表达、抑制促凋亡蛋白bax的表达和下调caspase-3活性有关.
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炎症性肠病危险因素的病例对照研究
目的 探讨炎症性肠病(IBD)发病的危险因素.方法 收集2007年7月-2010年5月温州医学院附属医院门诊及住院IBD患者150例为病例组,采用1∶ 1配对法,选择同期在该院就诊、年龄和性别相匹配的无消化系统疾病患者150例为对照组.调查两组饮食习惯、文化程度、职业、家庭卫生情况、吸烟、母乳喂养、IBD家族史、肠道感染病史、阑尾切除术、麻疹、非甾体类药物使用等26个因素.统计方法采用多元回归分析.结果 多元回归分析显示肠道感染史增加IBD的危险性[OR=5.704,95%CI为(1.710,10.953)];牛奶摄入及职业紧张度也可增加IBD的危险性[OR=3.624,95%CI为(1.474,8.907);OR=3.972,95%CI为(1.593,12.898)];喜食海鲜可降低IBD发生的危险性[OR=0.78,95%CI为(0.121,2.309)].结论 肠道感染史、牛奶摄入及职业紧张度为IBD发病的独立危险因素,喜食海鲜为IBD的保护因素.
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应激中介变量与急性白血病化疗患者负性情绪的关系
目的 探讨应对方式、自我效能感和社会支持等应激中介变量与急性白血病化疗患者负性情绪之间的相关性,为发展护理干预模式提供依据.方法 选取122例急性白血病化疗患者,用医学应对方式问卷、一般自我效能感量表、社会支持评定量表及医院焦虑抑郁量表分别测评患者的应对方式、自我效能感、社会支持和焦虑抑郁状况,并分析四者之间的相关性.结果 分别有45.1%(55/122)和42.6%(52/122)的急性白血病化疗患者有不同程度的焦虑和抑郁情绪.急性白血病化疗患者的焦虑情绪与屈服(r=0.456)、自我效能感(r=-0.213)相关(P<0.05),屈服(β=0.456)进入多元线性回归方程,能解释急性白血病化疗患者焦虑状况变异的45.6%(F=31.442,P=0.000).抑郁情绪与屈服(r=0.328)、客观支持(r=-0.179)及社会支持利用度(r=-0.180)相关(P<0.05),屈服(β=0.359)、客观支持(β=-0.227)进入回归方程,能解释急性白血病化疗患者抑郁状况变异的39.8%(F=11.205,P=0.000).结论 急性白血病化疗患者的焦虑、抑郁负性情绪与采取的应对方式、自我效能感及获得的社会支持等应激中介变量有一定的关系,患者更常采用屈服的应对方式来面对现实,自我效能感得分较低,社会支持系统不健全,不利于其心理健康.
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短暂性心肌缺血后再灌注心脏收缩功能随时间的变化研究
目的 应用速度向量成像(VVI)技术和心导管探讨不同时间短暂性心肌缺血后再灌注心脏局部和整体收缩功能随时间的变化规律.方法 将20只wistar大鼠随机分为4组(假手术组和3个心肌缺血/再灌注组),通过调节阻断大鼠冠脉前降支时间制作不同缺血时间(5、10和15 min)的心肌缺血/再灌注(MI/R)模型,在冠脉阻断前、缺血结束时和再灌注(1～240 min)时取左室短轴乳头肌切面进行VVI分析,测定收缩期峰值应变(Ssys),并应用心导管测量相应时间的左室内收缩压(LVSP)和左室内压力上升大速率(+dP/dt).结果 在缺血结束时3个MI/R组大鼠的LVSP和+dP/dt与冠脉阻断前比较明显减小(P<0.05),但在再灌注后所有MI/R组的LVSP和+dP/dt即可恢复.所有MI/R组大鼠在缺血结束时缺血区心肌的Ssys和冠脉阻断前比较,明显减小(P<0.05);在心肌再灌注1 min时,缺血5 min组大鼠缺血区心肌的Ssys迅速恢复,缺血10 min组的大鼠缺血区心肌的异常Ssys再灌注120 min时恢复正常;而缺血15 min组的大鼠缺血区心肌的异常Ssys到再灌注240 min时能恢复正常.假手术组大鼠的LVSP、+dP/dt和Ssys在实验前后均无明显变化.结论 10～15 min的短暂性心肌缺血在再灌注后有较长时间的局部收缩功能异常,可作为心肌缺血的记忆指标用于临床诊断.
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社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究
目的 评价社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响.方法 采用以社区为基础的平行对照试验设计,将1 204例高血压患者随机分为两组,其中干预组600例患者完成群组干预活动,对照组604例接受三级管理.然后用重复测量数据统计分析方法比较干预实施前、实施6个月后各项治疗措施依从性的变化情况.结果 多因素分析结果显示:服药、体育锻炼、调理饮食、调节情绪4项治疗措施的时间与分组因素存在交互作用(P<0.05).单因素分析结果显示:干预组患者服药、体育锻炼、调理饮食、调节情绪4项治疗措施干预前后患者依从性差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组患者服药、体育锻炼、调节情绪干预前后差异均无统计学意义(P＞0.05);干预组药物治疗依从性提高了14.7个百分点、体育锻炼的依从性提高了10.0个百分点、调理饮食的依从性提高了10.1个百分点,而对照组分别提高了2.0、1.6、7.2个百分点,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 社区高血压群组干预可以提高患者药物和非药物治疗依从性,可以作为现有高血压管理模式的补充.
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胰岛素泵对初诊2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能及3-硝基酪氨酸的影响
目的 探讨胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)及血清3-硝基酪氨酸(3-NT)的影响.方法 选取初诊T2DM患者40例(DM组)及与其年龄、性别等指标相匹配的健康体检者30例(NC组).检测两组受检者的血清学指标(包括血糖、血脂、糖化血红蛋白等),采用高分辨率超声仪检测FMD,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清3-NT水平.另外,DM组加测空腹胰岛素(FINS),采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).DM组经胰岛素泵强化治疗2周后复测上述指标.结果 (1)与NC组比较,DM组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及FMD显著下降,而糖化血红蛋白、血糖、血脂(除外HDL-C)及血清3-NT水平均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)DM组经胰岛素泵强化治疗2周后,FMD由治疗前的(4.54±1.42)%增高至治疗后的(7.20±2.59)%,血清3-NT水平由治疗前的(118±13)nmol/L降低至治疗后的(112±11)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)相关分析显示,血清3-NT水平与糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关(P<0.01),与FMD呈负相关(P<0.01).结论 胰岛素泵强化治疗能明显提高初诊T2DM患者的FMD,降低血清3-NT水平.
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维持性血液透析患者凝血因子Ⅻ活性及D-二聚体水平的变化研究
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者血浆凝血因子Ⅻ活性(FⅫ∶ C)及D-二聚体水平的变化,探讨凝血、纤溶的特点及血液透析过程对其影响.方法 分别测定70例MHD患者(MHD组)在透析开始时和结束时的血浆FⅫ∶ C及D-二聚体水平,并与65例健康体检者(对照组)进行对照.结果 透析前MHD组患者的血浆FⅫ∶ C水平为(127.6±37.2)%,高于对照组的(90.0±12.0)%,差异有统计学意义(t=5.52,P<0.01);透析结束时MHD组患者的血浆FⅫ∶ C水平为(84.3±19.7)%,低于透析前的水平,差异有统计学意义(t=7.58,P<0.01).透析前MHD组患者的血浆D-二聚体水平为(1.09±1.07)mg/L,高于对照组的(0.35±0.09)mg/L,差异有统计学意义(t=4.11,P<0.01);透析结束时MHD组患者的血浆D-二聚体水平为(1.23±1.19)mg/L,高于透析前的水平,差异有统计学意义(t=7.50,P<0.01).结论 MHD患者存在着高凝及继发纤溶状态,血液透析过程使其更加明显;血浆D-二聚体水平升高提示高凝继发纤溶存在;MHD患者FⅫ∶ C明显升高,血液透析过程会使血浆FⅫ∶ C下降.
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环甲膜穿刺通气新法介绍
临床工作过程中,环甲膜穿刺一直是一种紧急气道处理的重要手段.然而环甲膜穿刺成功后,因穿刺针过细,气道阻力太高,大多数麻醉机的气道正压通气很难满足生理需要,只能采用不太常用的喷射通气方式.为此,本文介绍一种就地取材、多个穿刺针联合通气的新方法.
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三通混合静脉补液避免妊娠剧吐患者静脉炎的临床研究
目的 观察采用三通混合静脉补液对妊娠剧吐患者输液引起静脉炎的影响.方法 2009年1月-2009年6月在我院妇产科住院的妊娠剧吐患者60例,随机分为观察组和对照组,两组各30例:观察组采用三通混合静脉补液,对照组使用普通钢针输液器进行补液.观察两组对象是否有静脉穿刺点周围皮肤红肿及静脉炎发生、穿刺部位输液过程中大VAS(1~10分法)疼痛指数、输液完成时间,治疗结束时调查患者静脉输液的满意度,满分100分.结果 观察组患者1例发生穿刺静脉点周围皮肤红肿及静脉炎;穿刺部位大VAS疼痛指数为(2.23±0.97)分,输液完成时间为(9.50±0.51)h,孕妇的满意度为(89.40±3.12)分.对照组21例发生穿刺静脉点周围皮肤红肿及静脉炎;穿刺部位大VAS疼痛指数为(6.37±1.46)分,输液完成时间为(15.97±1.79)h,患者的满意度为(56.73±11.30)分,以上指标间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用三通混合静脉补液的方式在妊娠剧吐输液治疗中能明显减轻患者的输液疼痛,避免静脉炎的发生,减少了每天输液时间,提高了患者对治疗的满意度并且缩短了住院时间.
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内科急救患者1124例院前急救体会
目的 分析内科院前急救患者病种、年龄和预后,以期提高患者存活率、降低致残率.方法 选取1 124例实施院前急救患者,回顾性分析急救病种、年龄分布及相关救治效果.结果 急救患者脑血管疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、其他疾病构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同病种患者的年龄分布比较,差异均有统计学意义(P<0.01).患者急救前后呼吸、心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);实施有效的院前急救措施后,急救有效率为98.93%.结论 院前急救是急救医学的重要基础,实施有效的院前急救措施对维持患者基础生命体征以及提高整个急救成功率至关重要.
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院前急救过程中使用呼吸机风险管理的效果分析
目的 探讨院前急救使用呼吸机风险管理的临床效果.方法 我院2005-2008年院前急救过程中使用呼吸机的患者共243例,其中早期未进行风险管理者125例,后期进行风险管理者118例.将两组患者使用呼吸机过程中发生意外事件、死亡以及能够成功转运的病例数进行比较.结果 未进行风险管理组患者死亡、发生意外、转运成功的患者分别为25、18、100例,进行风险管理组患者的死亡、发生意外、转运成功的患者分别为14、9、101例,两组患者的死亡率、意外发生率、转运成功率间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对院前急救使用呼吸机的风险评估及采取相应的防范措施,提高了院前急救的医疗护理质量,大限度地减少了医疗护理纠纷.
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玻璃体切割治疗Terson综合征一例分析
Terson综合征是一种眼和脑的综合征,即眼内出血合并任何形式的颅内或蛛网膜下腔出血,因患者就诊时仅表现为玻璃体出血,故容易忽略颅内出血病史而误诊.本文通过报道1例Terson综合征病例,对本病的临床表现、诊断依据及治疗进行讨论.
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复杂神经系统损害的混合性结缔组织病一例临床分析
对1例并发复杂、多部位神经系统损害的混合性结缔组织病患者进行临床分析,该患者不仅出现严重的肌炎,还有多脑神经、周围神经、脑白质的病变;更为罕见的是,患者出现了明显的锥体外系症状.对该患者进行较为完善的检查,并对诊断及鉴别进行了临床分析,提示一般性体检对于本病诊断的重要性.
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高果糖饮食与代谢综合征研究新进展
随着生活水平的提高,果糖在人群中的摄入率逐年增高.已有研究表明,果糖的过量摄入与代谢综合征患病率增高密切相关.本文概述了果糖的基础知识,并综述了关于果糖对代谢影响的近期研究进展,较全面地介绍了果糖过量摄入对机体糖脂代谢、血压、血尿酸等的影响及可能的相关机制.
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我国不同人群功能性胃肠病患病率及其影响因素研究进展
为进一步了解功能性胃肠病(FGIDs)的患病现状、流行病学特征及致病危险因素,为该病的防治提供线索.本文综述了普通人群、护理人员、边防军人、冠心病患者和门诊就诊患者等群体FGIDs的患病现况及影响因素.结果 发现,在某些特种环境下和某些特殊人群FGIDs的患病率高,并且患病率受调查方法(诊断标准)及医患双方认知度的影响.因此,加强不同地区、不同人群FGIDs流行病学调查研究,寻找并避免诱发因素,提高广大医务人员和群众对该病的认识,成为防治FGIDs的重要措施.
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脑卒中后抑郁相关因素及患者的生存质量研究
目的 了解脑卒中后患者的抑郁程度及生活质量状况,并对抑郁的相关因素进行分析.方法 对60例卒中后抑郁患者进行问卷调查,内容包括:年龄、性别、职业、性格、社会支持、卒中次数、病程、合并疾病、神经功能缺损程度;根据汉密尔顿抑郁量表评分将60例患者分为轻度抑郁组30例和中重度抑郁组30例,两组患者均在入组时和康复治疗6周后由同一医生用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和WHO生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)中文版分别对患者的神经功能和生活质量进行评定.结果 经逐步回归分析:社会支持、神经功能缺损、合并疾病进入方程(P<0.05),其中社会支持影响大;经Spearman相关分析,生活质量与抑郁程度、神经功能缺损、年龄、合并疾病、卒中次数呈负相关(P<0.05),与文化程度、社会支持呈正相关(P<0.05),其中抑郁程度的影响大;经康复治疗后,轻度抑郁组的神经功能及生存质量的改善均明显优于中重度抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应积极干预加重卒中后抑郁的相关因素,从而促进神经功能的康复,提高患者的生存质量.
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重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析
目的 探讨重症脑卒中患者早期接受营养支持治疗对并发症及营养指标的影响.方法 选择重症脑卒中伴吞咽障碍患者91例,随机分为肠内营养组46例和肠外营养组45例,进行对照研究,观察两组患者的并发症、入住ICU时间、死亡患者的生存时间、住院费用及营养指标的变化.结果 肠内营养组并发症发生率为47.8%(22/46);肠外营养组并发症发生率为93.3%(42/45),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).肠内营养组在入住ICU的时间、住院费用、死亡患者的生存时间方面与肠外营养组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后肠内营养组的清蛋白水平明显增高,丙氨酸氨基转移酶及血糖水平明显降低,与肠外营养组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可改善重症脑卒中患者机体的营养指标,降低并发症的发生率,缩短入住ICU时间,延长死亡患者的生存时间,降低住院费用.
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血尿酸和胆红素及血脂水平与缺血性脑卒中的相关关系研究
目的 探讨血尿酸(UA)、胆红素和血脂水平与缺血性脑卒中(CIS)的关系,旨为CIS的防治提供新的理论依据.方法 以2009年5月-2010年9月在温岭市第一人民医院住院的230例CIS患者为研究对象(观察组),85例健康体检者(排除脑卒中患者)作为对照组.所有受检者于入院后24 h内空腹抽取静脉血测定血UA、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白a[Lp(a)]水平,统计分析两组上述指标的差异,并进行相关分析和多元回归分析.结果 (1)两组受检者在高血压史、糖尿病史、吸烟史及饮酒史方面差异均无统计学意义(P< 0.05).(2)观察组血UA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组血TBiL、DBiL及IBiL水平较对照组均显著降低(P< 0.05).(3)观察组血TC、LDL-C水平较对照组显著增高(P< 0.05),血TG 、Lp(a)及HDL-C水平在两组间差别无统计学意义(P＞0.05).(4) CIS患者的血UA与HDL-C水平呈负相关(P<0.05),血DBiL与TG和TC水平亦呈负相关(P<0.05).(5)多因素回归分析结果显示,在调整其他危险因素后,血UA与CIS的正相关关系依然存在,且有统计学意义[P<0.01,OR=9.48,95%CI(4.45,7.67)].TBiL与CIS呈负相关[P<0.01,OR=0.36,95%CI(0.22,0.62)],IBiL与CIS亦呈负相关[P<0.01,OR=0.49,95%CI(0.30,0.73)].结论 血UA、TC、LDL-C水平升高,血TBiL、DBiL及IBiL水平下降是CIS的危险因素;血UA与HDL-C、血DBiL与TG和TC之间存在相互作用,共同促进CIS的发生.
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脑卒中住院患者负性情绪及其影响因素研究
目的 探讨脑卒中住院患者负性情绪及其影响因素.方法 选择180例脑卒中住院患者,用负性情绪评定量表(激惹、抑郁和焦虑自评量表,IDA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和美国心脏病学会卒中结局评价量表(AHA.SOC)进行调查.结果 180例脑卒中住院患者中,负性情绪(激惹、焦虑和抑郁)在性别、性格、卒中性质、睡眠质量和卒中结局的功能状态方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多重线性回归分析显示,脑卒中住院患者的负性情绪与其性格、功能状态水平和PSQI得分有关.结论 医护人员应高度重视卒中后患者的情绪障碍对疾病康复和疗效的影响,从多维度进行干预来改善患者的负性情绪,以促进其早日康复.
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社区俱乐部行为结合低频脉冲治疗脑卒中的疗效评估
目的 探讨社区俱乐部行为与低频脉冲干预脑卒中的临床疗效.方法 将100例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,对照组进行康复锻炼,干预组在康复锻炼的基础上参加卒中俱乐部,并予低频脉冲电刺激患肢;观察并比较两组患者的生活满意度指数量表评分、日常生活活动能力评分、神经功能缺损评分的变化及临床疗效.结果 治疗后干预组的生活满意度指数量表评分、日常生活活动能力评分、神经功能缺损评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组50例患者中基本痊愈6例,显著进步21例,进步22例,无变化1例,恶化0例;对照组50例患者中基本痊愈5例,显著进步10例,进步14例,无变化21例,恶化0例,两组患者的临床疗效间差异有统计学意义(u=3.621,P<0.05).结论 社区俱乐部行为与低频脉冲干预脑卒中,能明显改善卒中患者的生活质量.
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2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南
女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症称为盆腔炎(PID),属上生殖道感染,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎.盆腔炎重要的病原体为沙眼衣原体(CT)和(或)淋病奈瑟菌(NG).其他相关病原体包括阴道菌群(如厌氧菌、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性肠杆菌和无乳链球菌),另外,巨细胞病毒、人型支原体(MH)、解脲脲原体(UU)和生殖支原体(MG)等也可能与PID有关.对所有PID患者需要检查沙眼衣原体和(或)淋病奈瑟菌,也应筛查HIV感染.
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胼胝体压部病变四例病因分析
急性胼胝体病变原因复杂,不同的病因对其预后影响较大,现将我科近期收治的4例胼胝体压部病变患者报道如下,就其发病原因结合文献加以分析.1 病例简介患者1,女,35岁,主因"头晕,呕吐2 d,发作性抽搐,发热7 h"于2007-08-27 T 0:00收住院.患者于2 d前出现头晕、恶心、呕吐,给予对症治疗.于入院前7 h,患者突发抽搐,意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,双上肢屈曲,双下肢伸直抖动,伴舌咬伤,持续约5 min自行缓解.
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肿瘤患者的疾病发现与就诊过程定性研究
目的 探讨影响肿瘤患者疾病及时诊断的因素,为制订肿瘤及时诊断策略提供依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,用立意取样法选取18例肿瘤患者,采用深入访谈法收集资料,Clolaizzi法分析资料并形成主题.结果 在肿瘤患者的疾病发现与诊断的过程中有四大主题,分别是先兆症状或体征、促发事件、首诊时间和诊断经历.结论 本次调查对象多数人存在不同程度的就医和诊断延迟.影响患者疾病诊断延迟的因素有症状或体征特点、社会心理因素、人口学特征、医生诊断水平等.一方面需要在人群中建立积极健康的自我保健行为和就医行为;另一方面需要提高基层医院的肿瘤识别能力,在医疗系统规范首诊医生负责制及转诊制度.
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腺苷脱氨酶对结核性脑膜炎诊断价值的Meta分析
目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)检测在结核性脑膜炎(TBM)中的诊断价值.方法 检索1990年1月-2010年10月Cochrane图书馆、PubMed和万方数据库等数据库,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,采用QUADAS工具评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价并绘制综合受试者工作曲线(SROC).结果 共检索到相关文献149篇,排除134篇,符合纳入标准的15篇进入Meta分析,涉及研究对象1 642例.异质性检验提示存在异质性,按随机效应模型进行Meta分析,ADA诊断TBM的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比的汇总值分别为0.73[95%CI(0.70,0.76)]、0.90[95%CI(0.88,0.91)]、7.79[95%CI(4.80,12.63)]、0.25[95%CI(0.17,0.35)]和36.01[95%CI(16.08,80.66)]SROC下面积AUC为0.8856(Se=0.0412),Q值为0.8162.结论 脑脊液ADA对TBM的临床诊断价值有较低的敏感度和较高的特异度,测定脑脊液ADA可作为诊断TBM的辅助诊断指标.
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针灸治疗脑瘫的Meta分析
目的 评价针灸治疗脑瘫的临床疗效.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、Ovid、FMJS、中国知网、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,按照Cochrane系统评价员手册,在严格质量评价的基础上,采用RevMan 4.2软件对终纳入文献进行分析.结果 终纳入8篇文献,Meta分析结果显示:针灸+基础康复治疗对患儿的独立能力提高[OR=3.61,95%CI(1.78,7.34),P=0.0004]、肌肉痉挛的改善效果[加权标准差(WMD)=-0.67,95%CI(-1.05,-0.30),P=0.0005]及日常生活能力的提高[标准化均数差(SMD)=1.28,95%CI(1.00,1.56),P<0.00001]明显优于单纯基础康复治疗患儿.结论 针灸治疗脑瘫有一定的疗效,但由于纳入的文献研究质量较低,故尚需要进一步高质量的研究来揭示针灸治疗脑瘫的疗效.
