中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
乙肝病毒携带者母亲母乳喂养安全性研究
目的 探讨乙肝病毒携带者母亲母乳喂养的安全性.方法 选取我院2008年10月-2010年12月住院分娩的180例母亲是乙肝病毒携带者的婴儿进行前瞻性随访研究.所选婴儿均在出生12 h内注射乙肝免疫球蛋白100 U,以及在出生后0、1、6个月注射乙肝疫苗5 μg.按自愿选择的原则,分别实行母乳喂养或奶粉喂养,婴儿7～9个月时抽血查"乙肝两对半",统计乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率及乙肝表面抗体(HBsAb)阳性率.结果 大三阳母亲和血清HBsAg阳性母亲母乳喂养组和奶粉喂养组婴儿7～9个月大时HBsAg阳性率及HBsAb阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乙肝病毒携带者母亲所生的婴儿在接受被动和主动全程联合免疫的条件下母乳喂养是安全的,母乳喂养不会增加婴儿乙肝病毒感染率,而且不会降低婴儿乙肝免疫力的产生.
-
阿尔茨海默病患者的生活质量及其影响因素研究
目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者的生活质量及影响因素.方法 采用AD患者生活质量 (quality of life-Alzheimer disease,QOL-AD) 量表,以患者自评的方式,对100例AD患者的生活质量进行调查.结果 AD患者自评QOL-AD量表得分为(26.9±3.5)分.多元线性回归显示,影响患者自评生活质量的因素为精神行为症状的有无、居住情况、照料者身份、年龄,其中重要的因素为精神行为症状的有无.结论 严格控制精神行为症状,加大对AD患者的关心和爱护,可以提高其生活质量.
-
上皮钙黏蛋白和黏附分子CD44V6及基质金属蛋白酶2在贲门癌中的表达及意义
目的 探讨上皮钙黏蛋白(E-cad)、黏附分子CD44V6、基质金属蛋白酶2(MMP-2)在贲门癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测64例贲门癌组织和20例癌旁组织中E-cad、CD44V6、MMP-2蛋白表达水平.结果 E-cad、CD44V6、MMP-2在贲门癌组织中的阳性表达率分别为20.6%、60.9%和64.1%;E-cad在癌旁组织中的阳性表达率为85.7%,而CD44V6、MMP-2在癌旁组织中基本不表达.贲门癌组织中E-cad的阳性表达率显著低于癌旁组织,而CD44V6、MMP-2的阳性表达率则显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤细胞分化程度不同,患者癌组织中E-cad、CD44V6、MMP-2阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);淋巴结未转移者癌组织中E-cad、CD44V6、MMP-2阳性表达率(分别为20.7%、37.9%和48.3%)与淋巴结转移者(分别为2.9%、80.0%和77.1%)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 E-cad、CD44V6、MMP-2可能参与了贲门癌的发生发展,检测三者的表达水平有助于判断转移及预后.
-
慢性心力衰竭患者血清白介素6、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平的变化及临床意义
目的 探讨白介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在慢性心力衰竭患者血清中水平的变化及其临床意义.方法 测定38例正常人(对照组)及95例慢性心力衰竭患者血清中IL-6、Hs-CRP和TNF-α水平,同时采用超声心动图测定左心室射血分数和左心室质量指数,分析其相关性.结果 不同心功能分级的慢性心力衰竭患者IL-6、Hs-CRP和TNF-α水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).IL-6、Hs-CRP和TNF-α水平与慢性心力衰竭NYHA心功能分级呈正相关,与左心室射血分数呈负相关,与左心室质量指数呈正相关(P＜0.01).结论 血清IL-6、Hs-CRP和TNF-α水平与慢性心力衰竭严重程度相关,可作为左心室功能衰竭诊断的辅助指标.
-
个性特征与女性乳腺癌关系的病例对照研究
目的 探讨女性个性特征与乳腺癌发病的关系.方法 通过1:1配比的病例对照研究设计,采用国际通用的改良明尼苏达多相人格测试量表(MMPI)对女性乳腺癌患者的个性因素及人格特征进行调查分析及评价.结果 将经单因素分析后P＜0.05的一般危险因素,以及MMPI临床量表中的疑病、抑郁、癔病、精神病态、男子气、偏执、精神衰弱、精神分裂症、轻躁狂和社会内向10项个性特征一起进行条件Logistic回归分析发现,除了一般的体质指数、口服避孕药、不参加体育锻炼、肿瘤家族史和既往的灾难经历以外,女性乳腺癌患者所表现出的精神病态、轻躁狂和癔病的个性特征是乳腺癌发病的一个危险因素(OR分别为0.865、1.714和0.860,P＜0.05).结论 具备精神病态、轻躁狂和癔病的个性特征是乳腺癌发病的危险因素.
-
吸烟对结直肠癌发生发展的影响研究
目的 探讨吸烟在结直肠癌患者的病情进展过程中的作用.方法 选取行结直肠手术,并经病理学诊断为原发性结直肠癌的男性患者119例.根据是否有吸烟史术前分为吸烟组63例和非吸烟组56例;术后分为非吸烟组56例、术后继续吸烟组39例和术后戒烟组24例.结果 术前吸烟组与非吸烟组癌胚抗原(CEA)及C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后继续吸烟组原位复发率、转移率及CEA水平较非吸烟组和术后戒烟组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后继续吸烟组、术后戒烟组和非吸烟组患者1、2、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吸烟在结直肠癌的发生发展中起到的作用主要体现在影响手术前后患者血清CEA水平及通过影响肿瘤患者术后的复发率及转移率,直接促使肿瘤发展.
-
特发性甲状旁腺功能减退症的临床特点及相关因素研究
目的 研究特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)的临床特点及其主要并发症相关影响因素.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院1994年12月-2009年9月确诊的44例IHP住院患者的临床资料.结果 中位病程为30个月;误诊率为95.5%;肢体搐搦40例,癫痫发作19例,智力障碍14例,白内障6例,脑钙化26例;脑钙化为癫痫发作的危险因素(B=1.168,OR=3.216,P=0.006);血磷与血钙磷乘积值为正相关关系(r=0.801,P=0.000);脑钙化与智力障碍及癫痫发作为正相关关系(r=0.408,P=0.010;r=0.457,P=0.003).结论 IHP误诊率、脑钙化发生率高;血磷与血钙磷乘积值、脑钙化与智力障碍呈正相关;脑钙化为癫痫发作的主要危险因素.
-
宫颈病变中人类染色体端粒酶基因与高危型人乳头瘤病毒感染相关性研究
目的 应用荧光原位杂交技术(FISH)探讨宫颈病变中人类染色体端粒酶(hTERC)基因的异常扩增情况及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈病变中的关系.方法 对115例宫颈疾病患者,以病理检查为"金标准",根据宫颈活检病理诊断结果将其分为4组:对照组(包括宫颈组织正常及宫颈炎症)、宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ组、CINⅡ~Ⅲ组和宫颈浸润癌组,对患者宫颈分泌物分别进行HPV杂交捕获Ⅱ代(HPV-HC2)检测、FISH检测.结果 (1)hTERC基因在对照组、CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ组和宫颈浸润癌中组的扩增率分别为21.1%、86.7%、93.8%和100.0%.宫颈浸润癌组、CINⅠ组和CINⅡ~Ⅲ组hTERC基因扩增率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)83例HPV阳性患者中,hTERC基因扩增率为91.6% (76/83),32例HPV阴性患者中,hTERC基因扩增率为43.7% (14/32),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)hTERC基因扩增与HPV阳性率的相关系数为0.520,两种检测方法有很好的一致性,hTERC基因检测总体评价高于HPV-HC2的检测.结论 hTERC基因的扩增与宫颈病变程度及HPV感染呈正相关,其扩增提示CIN有恶性进展潜能,其扩增情况可作为CIN病情进展的预测指标.
-
新疆维吾尔族弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后影响因素分析
目的 分析新疆维吾尔族弥漫大B细胞型淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征并探讨其预后因素.方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2000-2009年收治的134例新疆维吾尔族DLBCL患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型分析影响预后的因素.结果 134例新疆维吾尔族DLBCL患者中男85例,女49例;确诊时中位年龄38岁(13～73岁).按Ann Arbor分期,93例(69.4%)为Ⅲ/Ⅳ期;按国际预后指数(IPI)分组,50例(37.3%)属于中高、高危组.治疗前按美国东部肿瘤协作组(ECOG)制定的体力状态(PS)评分,0～1分的患者为92例(68.7%);伴有贫血、B症状及合并大肿块的患者分别为42例(31.3%)、50例(37.3%)、47例(35.1%).全组患者中位生存期为37个月[95% CI(24.9,49.1)个月],3年与5年累积生存率分别为51%与35%.单因素分析显示,年龄、Ann Arbor分期、结外病变数、PS评分、乳酸脱氢酶(LDH)水平、IPI、骨髓受侵与新疆维吾尔族DLBCL患者的预后相关(P＜0.01).多因素分析显示,Ann Arbor分期、PS评分及LDH水平是新疆维吾尔族DLBCL患者的独立预后因素(P＜0.05).结论 新疆维吾尔族DLBCL患者的总体生存率较低,Ann Arbor分期、LDH水平及PS评分可作为判断新疆维吾尔族DLBCL患者预后的参考因素.
-
血清25羟维生素D3水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系研究
目的 探讨血清25羟维生素D3[25(OH)D3]水平与2型糖尿病患者下肢血管病变(LLPAD)的关系.方法 选取210例2型糖尿病患者(T2DM组),根据下肢血管超声结果将患者分为LLPAD组(94例)和无下肢血管病变 (Non-LLPAD)组(116例),并选取同期来本院体检的50例健康者为对照组.对每位患者进行临床资料收集及常规生化指标检测,采用电化学发光法检测所有受试者血清25(OH)D3水平.结果 LLPAD组患者血清25(OH)D3水平显著降低,与Non-LLPAD组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现年龄(OR=1.064,P=0.001)、吸烟(OR=3.639,P=0.001)、舒张压(OR=1.046,P=0.010)、糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=1.188,P=0.048)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=1.520,P=0.028)、25(OH)D3(OR=0.096,P=0.001)是糖尿病下肢病变的独立危险因素.结论 低维生素D水平、高龄、吸烟、高HbA1c、高舒张压、高LDL-C与2型糖尿病患者LLPAD的发生密切相关.
-
广西城乡居民高尿酸血症流行病学及与肾损害关系调查分析
目的 了解广西城乡居民高尿酸血症流行情况及与肾损害的关系.方法 采用分层多级随机抽样方法,对广西18～74岁城乡居民进行抽样调查.被调查者均接受问卷调查,检测血尿酸、肌酐、血糖、血脂,尿清蛋白/肌酐比率、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)和肾脏B超,用国人校正的简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR).结果 各年龄组城镇居民的高尿酸血症发病率均高于相应年龄组农村居民的高尿酸血症发病率,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).除18～29岁组城镇与农村的女性居民高尿酸血症发病率差异无统计学意义外,其他各年龄组城镇与农村的男性及女性居民发病率间差异均有统计学意义(P＜0.05).广西城乡居民高尿酸血症发病率为16.00%,其中城镇居民高尿酸血症发病率(19.78%)明显高于农村(12.31%),男性高尿酸血症发病率(20.39%)高于女性(11.59%),高尿酸血症组的体质指数、平均收缩压、舒张压、血肌酐、空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油等均高于非高尿酸血症组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).高尿酸血症组的清蛋白尿、肾功能下降、肾结石和慢性肾脏病(CKD)发病率分别为8.86%、9.35%、15.21%和7.79%,显著高于非高尿酸血症组的4.94%、3.60%、8.07%和6.83%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 广西城乡居民高尿酸血症的发病率高达16.00%,城镇高尿酸血症的发病率高于农村,高尿酸血症是肾脏损害的独立危险因素.
-
上海市郊区老年人膝关节骨关节炎现患调查
目的 了解上海市郊区老年人膝关节骨关节炎(OA)的患病情况.方法 采用问卷和体格检查的方法调查上海郊区松江区永丰街道60～98岁老年人共3 343人,同时与上海城区相比较.结果 老年人男女膝关节OA临床诊断患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);老年人膝关节OA患病率随年龄增长而增加(P＜0.01).临床诊断与X线诊断OA患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).郊区与城区老年人膝关节OA临床诊断患病率及X线诊断患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人膝关节OA患病率郊区高于城区,女性患病率高于男性,随年龄增长患病率增加,对OA要早干预,尤其是郊区女性.
-
干细胞移植成功治疗一氧化碳中毒迟发性脑病一例
一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是指在急性一氧化碳中毒的意识障碍恢复后,经过一段"假愈期"后出现的神经精神症状,包括精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍等[1-2].该病目前尚无特效治疗方法,部分患者可能出现严重的后遗症,甚至死亡.因此探索有效的治疗方法,对于改善DEACMP患者的预后显得尤为重要.现将我院用干细胞移植成功治愈DEACMP一例报告如下.
-
贝伐单抗在结直肠癌靶向治疗中的研究进展
靶向治疗是晚期肿瘤治疗的研究热点.其中,靶向肿瘤血管生成的抗血管生成治疗是晚期结直肠癌重要的治疗策略.贝伐单抗是首个被美国食品和药品管理局(FDA)批准的抗血管生成的靶向药物.临床研究表明,贝伐单抗联合化疗在晚期结直肠癌的一线和二线治疗中,均能提高治疗有效率及患者的生存期.其不良反应主要为高血压、蛋白尿、血栓形成、出血.晚期结直肠癌患者应用贝伐单抗安全,不良反应轻,耐受性好.
-
经皮冠状动脉介入治疗后无复流防治进展
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生的无复流严重影响患者的预后.无复流的主要机制是心肌微血管闭塞,可通过冠状动脉造影、心肌呈色分级、心肌声学造影、对比增强的磁共振及CT诊断.无复流可通过减少球囊扩张、使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GP Ⅱb/Ⅲa)受体拮抗剂、600 mg氯吡格雷的负荷量和应用血栓抽吸导管、远端血栓保护装置等预防.无复流的治疗包括:维持稳定的血流动力学、抗凝、抗血小板聚集和扩血管治疗.本研究就近年来无复流防治进展进行综述.
-
眼肌直刺特色疗法治疗麻痹性斜视的临床疗效观察
目的 探讨眼肌直刺特色疗法对麻痹性斜视的疗效.方法 将120例麻痹性斜视患者随机分为3组,治疗1组40例采用一般的针刺方法治疗;治疗2组40例采用眼肌直刺特色疗法治疗;对照组40例采用现代医学方法治疗.比较3组疗效及斜视度有无差异.结果 3组患者疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后3组斜视度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 眼肌直刺特色疗法治疗麻痹性斜视具有效果显著的优点.
-
丙氨酰-谷氨酰胺联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 探讨丙氨酰-谷氨酰胺联合柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将72例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,各36例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丙氨酰-谷氨酰胺和柴芍承气汤,两组均监测各项生化指标,治疗结束后进行对比并做统计学分析.结果 治疗后治疗组患者血清C反应蛋白水平较对照组显著降低,白细胞计数恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹腔积液消失时间、住院时间均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组患者的并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于重症急性胰腺炎患者,在常规治疗的基础上尽早使用丙氨酰-谷氨酰胺与柴芍承气汤,可以降低炎症因子C反应蛋白水平,缩短病程,尽早改善症状.
-
清肝降压胶囊治疗高血压临床疗效观察
目的 观察清肝降压胶囊治疗高血压的疗效、作用特点和安全性.方法 选择中医辨证属肝火亢盛、肝肾阴虚的高血压患者,过去未用药,或服用西药降压,血压仍未降至正常者80例.给予清肝降压胶囊,3次/d,3粒/次口服,疗程为4周.观察治疗前后患者血压、心率、空腹血糖、血脂、肝肾功能、尿微量蛋白的变化,采用中医症状分级量化对患者进行评分.结果 治疗前后患者收缩压、舒张压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后总有效率为85%.头痛、眩晕、面红、心悸和失眠症状评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);中医证候改善有效率为91%.治疗前后空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿微量蛋白、尿素氮、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者未出现不良反应.结论 清肝降压胶囊治疗肝火亢盛、肝肾阴虚症高血压患者疗效显著,临床应用安全.
-
MPOWER综合战略与澳大利亚控烟策略对我国控烟工作的借鉴意义
烟草使用是当今世界八大死因中六种死因的危险因素,控制、减少、直至消除烟草污染已成为国际社会的共同意愿,也是我国刻不容缓的战略任务.2003年5月,第56届世界卫生大会通过了<世界卫生组织烟草控制框架公约>(简称<公约>),2008年2月,世界卫生组织提出了控制烟草流行的MPOWER综合战略,本文根据<公约>和MPOWER综合战略的主要内容,结合澳大利亚,特别是维多利亚州的控烟策略,旨在探讨控烟手段,推广控烟经验,并为我国的控烟工作提供借鉴.
-
非超声引导下的改良型塞丁格技术在经外周插管的中心静脉导管中的应用
目的 探讨改良塞丁格穿刺技术行经外周插管的中心静脉导管(PICC)置管的可行性和优越性.方法 针对较难穿刺而又需要使用PICC输入药物的患者进行穿刺.结果 12例患者均穿次成功.结论 使用改良型塞丁格穿刺技术能显著提高置管成功率.
-
三维体检模式在健康体检中的应用
目的 探讨三维体检模式在健康体检中的应用方法与效果.方法 回顾性分析2010年3-8月在我院进行健康体检者1 773例的资料.结果 1 773例体检者中,查出主要慢性病及相关危险因素600例,检出超重180例、血脂异常160例、心理障碍100例、高血压60例、高血糖60例、糖尿病40例;其检出率分别为10.15%、9.02%、5.64%、3.38%、3.38%、2.26%,6个检出率比较差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚.体检正常者尿微量清蛋白和同型半胱氨酸水平与体检异常者比较,差异均有统计学意义﹙P＜0.05﹚.不同年龄体检者的超重、糖尿病、心理障碍检出率比较,差异均有统计学意义﹙P＜0.05﹚.结论 三维体检模式在健康体检中应用效果好,能够反映体检者全方位的身心情况,值得推广应用.
-
小儿手背部静脉输液两种约束方法的效果比较
目的 比较小儿手背部静脉输液中屈指约束法与直指约束法的效果.方法 将200例门诊输液患儿(滴注时间≥60 min),按就诊先后顺序随机分成两组,单号为试验组,双号为对照组,每组100例,分别采取屈指约束法和直指约束法.结果 试验组重新静脉穿刺率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿手背部静脉输液采取屈指约束法效果较好.
-
2010年美国卒中一级预防指南进展
目的 2010年12月,美国心脏协会(American heart association,AHA)/美国卒中协会(American stroke association,ASA)发表了卒中一级预防指南,指南概述了已明确和正在明确的卒中危险因素,为降低首次卒中风险提供循证性建议.方法 本指南系统地回顾了各种循证医学证据,遵循AHA准则,对2006年的指南进行了全面的修订.结果 指南对个体首次发生卒中风险的评估方案进行了评定.根据危险因素干预或风险标记物的可能性和证据强度,将卒中一级预防的危险因素分为不可干预的危险因素、证据充分的可干预危险因素和证据不太充分或潜在的可干预危险因素,对每项危险因素增加了新证据,根据新证据更新了推荐建议或推荐级别.指南首次增加了急诊室卒中一级预防和改善卒中预防策略依从性的相关内容.结论 大量证据显示了各种危险因素,从而为减少首次卒中的发生提供了策略.
-
综合护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响
目的 探讨综合护理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响.方法 采用随机、对照的临床设计方法,将80例脑卒中偏瘫患者分为2组,对照组38例,观察组42例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上对患者实施综合护理干预.结果 观察组Fugl-Meyer运动量表、Barthel指数评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者的综合护理干预可显著改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,提高日常生活自理能力、改善患者生活质量.在社区卫生服务中心病房建立规范性、持续性的护理干预方案,探索适合一级医院脑卒中社区病房综合护理干预模式,显得十分重要.
-
缺血性脑卒中病因学亚型的遗传学分析
缺血性脑卒中(ischaemic stroke,IS)是一种与遗传因素密切相关的多基因疾病.本文将探讨与脂质代谢、炎症反应、血小板活化、同型半胱氨酸代谢等相关的IS候选基因,并分析IS不同病因学亚型易感基因多态性,以利于IS病因学诊断及个体化的治疗与预防.
-
急性缺血性脑卒中患者γ-谷氨酰转肽酶与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨急性缺血性脑卒中(IS)患者γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 应用彩色多普勒超声仪检查328例IS患者(IS组)及240例对照者(对照组)的颈动脉,比较两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块指数、CAS发生率及血清GGT水平.按是否有CAS将IS患者分成CAS组及非CAS组,记录两组患者血清GGT水平及高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等病史,运用逻辑回归分析相关危险因素与CAS的相关性.结果 IS组的GGT水平为(32.2±13.6)U/L,高于对照组的(23.1±11.3)U/L,差异有统计学意义(t=8.653,P=0.000);其IMT、斑块指数、CAS发生率也较高,与对照组比较差异有统计学意义(P=0.000).按GGT四分位数分等级(≤15.5 U/L、15.6~26.7 U/L、26.8~36.3 U/L、＞36.3 U/L),Ordinal回归分析显示随着GGT水平的增高,发生CAS的危险度逐渐加大(4个等级内OR值分别为1.00、1.96、2.38和2.96).CAS组与非CAS组间年龄、高血压史、糖尿病史、冠心病史、TG和LDL-C增高病史及血清GGT水平差异均有统计学意义(P＜0.05).多元逻辑回归显示年龄、高血压、LDL-C、糖尿病和GGT对CAS的影响有统计学意义,GGT影响强于糖尿病.结论 GGT水平与IS患者CAS的形成及发展密切相关,GGT是CAS的独立危险因素.
-
脑卒中复发的防治新进展
脑卒中具有高发生率、高复发率、高致残率及高病死率的特点.脑卒中发病次数越多,神经功能损害越严重,患者的生活能力、劳动能力和社会能力下降越显著,生活质量也越差.充分认识脑卒中复发危险因素,并积极采取干预措施是预防脑卒中复发的根本途径.本文就脑卒中复发的防治进展做一综述,为脑卒中二级预防提供借鉴.
-
心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析
目的 评价心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值,分析漏诊原因.方法 入选陈旧性心肌梗死患者72例,非心肌梗死患者32例作为对照组,顺序记录12导心电图,计算心电图诊断陈旧性心肌梗死的敏感性、特异性和准确性;并比较心电图诊断正确组和漏诊组患者的性别、年龄、心肌梗死部位和冠状动脉病变支数的差异.结果心电图对陈旧性心肌梗死的诊断敏感性、准确性、特异性分别为48.61%、61.54%和90.63%;心电图诊断正确组和漏诊组患者的性别、年龄和心肌梗死部位比较,差异无统计学意义(P＞0.05);心电图诊断正确组和漏诊组患者的冠状动脉病变支数间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心电图诊断陈旧性心肌梗死具有较高特异性,但敏感性和准确性低,容易漏诊,漏诊原因主要与冠状动脉三支病变有关,与心肌梗死部位、性别关系不明显.
-
易误诊为神经科疾病的甲状腺功能亢进症:附病例报道
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)是指多种病因导致甲状腺素分泌过多引起的临床综合征,是临床常见的一种内分泌疾病,由于其表现形式多,有时常易误诊为神经科疾病.现将我科收治的误诊为神经科疾病的甲亢3例报道如下.
-
男性假两性畸形的临床特点:附病例报道
目的 总结男性假两性畸形的临床特点.方法 对1例男性假两性畸形患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者及其母亲、姐姐进行相关基因分析.结果 患者为女性外观,青春期性腺发育不良,同时伴有高血压、低血钾.B超证实存在双侧隐睾;染色体为(46,XY);血、尿皮质醇水平明显降低,促肾上腺皮质激素(ACTH)水平升高;性激素水平明显降低,促性激素水平升高;血浆醛固酮水平轻度升高,肾素活性受到抑制;基因分析见CYP17第6号外显子329密码子发生纯合突变(TAC→AA),明确诊断为17α-羟化酶缺陷症(17α-OHD).小剂量地塞米松治疗使血压、血钾恢复正常后,行双侧隐睾切除术.术后维持地塞米松治疗,血压、血钾保持正常;给予雌激素替代治疗维持女性特征.结论 对于男性假两性畸形同时伴有高血压、低血钾的患者,应警惕17α-OHD的可能.除外科手术切除隐睾外,需内科随诊,长期给予糖皮质激素治疗,可良好控制血压并纠正低血钾.
