中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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进入高原低氧6个月后精子浓度与血清抑制素B水平变化及其关系研究
目的 探讨进入高原低氧环境6个月后男性精子浓度和血清抑制素B(INHB)水平的变化情况以及两者间的关系.方法 选取2010年11月-2012年5月42例进入高原低氧环境(海拔3 200 m)6个月后健康男性(试验组)及30例生活在海拔1 500 m健康男性(对照组)作为研究对象.对两组受检者的精子浓度及血清INHB水平进行检测.精子浓度参照世界卫生组织男性精液质量正常标准;人血清INHB水平采用双抗体夹心法测定.结果 进入高原低氧环境6个月后精子浓度符合世界卫生组织男性精子质量正常标准者19例,精子浓度降低者23例.两组受检者排精量比较,差异无统计学意义(t=4.35,P＞0.05);而精子浓度及血清INHB水平比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.34、5.51,P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,对照组及试验组血清INHB水平与精子浓度均呈正相关(对照组:r=0.82,P＜0.05;试验组:r=0.87,P＜0.05).结论 进入高原低氧环境可导致男性精子浓度降低,其血清INHB水平亦降低.对男性血清INHB水平的检测有助于了解进入高原低氧环境后男性精子浓度的变化及睾丸生精功能的损伤程度,为下一步改善高原低氧环境对男性生育能力的影响提供可靠依据.
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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的佳手术时机及中转开腹的影响因素.方法 选择2007年6月-2012年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者230例.按从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为4组,Ⅰ组(74例)为症状发作48 h内手术的患者;Ⅱ组(69例)为症状发作后48～72 h内手术的患者;Ⅲ组(53例)为症状发作72 h后手术的患者;Ⅳ组(34例)为入院后先给予抗感染、对症及支持治疗,症状缓解2～4周后再择期手术的患者.比较4组患者术后并发症发生率、中转开腹率及手术时间,同时分析影响中转开腹的相关因素.结果 4组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.26,P＞0.05);中转开腹率、手术时间比较,差异均有统计学意义(χ2=5.77,P＜0.05;F=7.99,P＜0.01).单因素分析显示,体温、胆囊肿大、右上腹肌紧张、白细胞计数、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿、手术时机7个因素与中转开腹有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数[r=1.298,OR=3.698,95%CI(1.867,4.789)]和手术时机[r=1.062,OR=2.265,95%CI(1.688,3.821)]进入回归方程.结论 急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜胆囊切除术的佳时机,白细胞计数和手术时机选择是影响中转开腹的两个独立危险因素.
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经尿道前列腺电切术患者术后谵妄相关因素研究
目的 分析经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后谵妄的发病情况及其围术期相关因素.方法 回顾性分析我院2008年1月-2011年10月412例行TURP的良性前列腺增生患者的临床资料,包括年龄、吸烟史、饮酒史(≥3次/周)、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、既往手术史、服用安眠药史、术前焦虑、术后镇痛、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍和术后缺氧的发生情况.将可能与术后发生谵妄的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析.结果 27例患者发生术后谵妄,发生率为6.6%(27/412).经单因素分析,不同年龄、有无饮酒史、有无高血压病史、有无术前焦虑、有无术后镇痛、有无术后膀胱痉挛、有无术后睡眠障碍及有无术后缺氧比较,差异均有统计学意义(P＜0.20);并进行多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄[OR=3.854,95%CI(1.601,9.279),P=0.003]、高血压病史[OR=3.732,95%CI(1.448,9.622),P=0.006]、术后膀胱痉挛[OR=4.450,95%CI(1.693,11.700),P=0.002]、术后睡眠障碍[OR=3.122,95%CI(1.283,7.594),P=0.012]、术后缺氧[OR=4.196,95%CI(1.330,13.237),P=0.014]进入回归方程.结论 高龄、高血压病史、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧是TURP患者术后发生谵妄的危险因素.
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地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究
目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性.方法 选择2011年6月-2012年4月我院收治的美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级择期行腹部恶性肿瘤根治术的患者80例,采用随机数字表法分为:舒芬太尼组(S组),舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼6 mg;地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),地佐辛0.25 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg+托烷司琼6 mg.观察并记录两组患者术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)、Ramsay镇静评分、术后48 h内PCIA有效按压次数、镇痛效果及不良反应发生情况.结果 两组患者各时间点VAS、BCS比较,差异均无统计学意义(F组间=3.36,F时间=4.98,P=0.12;F组间=3.75,F时间=5.68,P=0.15);两组患者各时间点Ramsay镇静评分比较,差异有统计学意义(F组间=1.91,F时间=2.45,P=0.0089).术后48 h内PCIA有效按压次数S组患者(5.1±0.6)次,DS组(4.7±0.8)次,两组比较差异无统计学意义(t=0.851,P=0.20).两组患者术后镇痛效果比较,差异有统计学意义(u=2.683,P＜0.05).两组患者术后镇痛期间均未出现呼吸抑制.两组患者恶心呕吐、嗜睡发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者皮肤瘙痒、尿潴留发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术患者术后PCIA,镇痛效果可靠、满意,不良反应少.
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胃腺癌组织中紧密连接蛋白7和紧密连接蛋白18及E钙黏素的表达及其意义
目的 探讨胃腺癌组织中紧密连接蛋白7(claudin-7)、紧密连接蛋白18(claudin-18)及E钙黏素(E-cadherin)的表达及其意义,为肿瘤生物学研究提供参考.方法 选择我院2005年收治的胃腺癌患者81例,收集其手术切除后存档的腺癌蜡块组织为观察组.选择同期在我院进行胃镜检查正常者70例,收集其胃体正常黏膜组织为对照组.应用免疫组织化学法检测两组claudin-7、claudin-18和E-cadherin的表达,分析三者阳性表达率与胃腺癌患者临床特征的关系及三者之间的相关性.随访并计算观察组患者5年生存率.结果 对照组和观察组claudin-7(89.33% vs.25.93%)、claudin-18(64.29% vs.33.33%)和E-cadherin(57.14% vs.22.22%)阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).claudin-7、claudin-18和E-cadherin阳性表达率在不同肿瘤分化程度、有无淋巴结转移及不同增殖细胞核抗原表达的胃腺癌患者中比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).线性相关分析显示,胃腺癌组织中claudin-7与claudin-18(r=0.43)、claudin-18与E-cadherin(r=0.45)、claudin-7与E-cadherin(r=0.40)均呈正相关(P＜0.05).观察组患者5年生存率claudin-7阳性表达者(14/21,66.67%)与阴性表达者(3/60,5.00%)比较、claudin-18阳性表达者(16/27,59.26%)与阴性表达者(1/54,1.85%)比较、E-cadherin阳性表达者(14/18,77.78%)与阴性表达者(3/63,4.69%)比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为24.5880、14.7868和13.2048,P均＜0.05).结论 claudin-7、claudin-18和E-cadherin在胃腺癌组织中呈低表达,与患者肿瘤分化程度、淋巴结转移及增殖细胞核抗原表达相关;三者具有协同作用,联合检测三者的表达有助于判断患者预后,即claudin-7、claudin-18和E-cadherin同时低表达的患者预后较差.
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17-烯丙氨基格尔德霉素对人乳腺癌细胞基质金属蛋白酶表达调控作用的研究
目的 观察17-烯丙氨基格尔德霉素(17-AAG)对人乳腺癌MCF-7细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9 mRNA及其表达的调控作用.方法 体外培养人乳腺癌MCF-7细胞,分别给予不同剂量及不同作用时间的17-AAG进行作用,四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测细胞增殖能力;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和蛋白印迹(Western Blotting)法检测MCF-7细胞的MMP-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达水平.结果 (1)10.000、5.000、2.500、1.250、0.625、0.310、0.165 mg/L 17-AAG及空白对照组培养24 h和48 h时A值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).体外作用24 h后IC50均值为34.61,体外作用48 h的IC50均值为6.22.(2)RT-PCR法检测不同浓度17-AAG对MCF-7细胞MMP-2、MMP-9 mRNA表达的影响,结果显示,对照组及1.00 mg/L组、2.00 mg/L组、3.00 mg/L组、5.00 mg/L组MMP-2/β-actin和MMP-9/β-actin比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中各组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)Western Blotting法检测不同浓度17-AAG对MCF-7细胞MMP-2、MMP-9表达的影响,结果显示,对照组及1.00 mg/L组、2.00 mg/L组、3.00 mg/L组、5.00 mg/L组MMP-2/β-actin和MMP-9/β-actin比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中各组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 17-AAG对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有明显的抑制作用,并能抑制MMP-2和MMP-9的表达,具有剂量依赖性.
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不同类型环氧化酶2抑制剂对椎间盘退变模型大鼠缺氧诱导因子1α和血管内皮生长因子表达的影响研究
目的 探讨不同类型环氧化酶2(COX-2)抑制剂对椎间盘退变模型大鼠缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,为椎间盘退变的治疗提供参考.方法 选择12月龄SPF级SD大鼠60只,建立椎间盘退变模型后采用简单随机法分为4组,每组15只:对照组采用安慰剂10 mg·kg-1·d-1灌胃给药;塞来昔布组采用塞来昔布胶囊10 mg·kg-1·d-1灌胃给药,尼美舒利组采用尼美舒利颗粒10 mg·kg-1·d-1灌胃给药,双药组采用塞来昔布胶囊5 mg·kg-1·d-1和尼美舒利颗粒5 mg·kg-1·d-1灌胃给药;共饲喂8周.检测各组大鼠HIF-1α和VEGF表达情况,椎间盘组织蛋白多糖的水平,计算软骨细胞凋亡指数(AI).结果 对照组大鼠HIF-1α和VEGF均呈阴性表达,其他各组均呈阳性表达;各组大鼠HIF-1α、VEGF阳性表达情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).各组大鼠蛋白多糖水平、AI比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同类型COX-2抑制剂塞来昔布和尼美舒利可抑制HIF-1α和VEGF的表达,增加椎间盘组织蛋白多糖水平,降低AI,联合应用效果更明显,可能在椎间盘退变过程中发挥着重要作用.
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孝感市2007-2011年5岁以下儿童死亡原因调查分析
目的 调查孝感市2007-2011年5岁以下儿童死亡的原因.方法 对2007-2011年孝感市7个县(市)区发生的1 369例5 岁以下儿童死亡原因进行调查分析.结果 2007-2011年孝感市5岁以下儿童死亡1 369例,死亡率为6.37‰(1 369/214 857),不同年份死亡率年均递减率为0.53‰.男性儿童死亡率为5.46‰(716/131 063),女性儿童为7.79‰(653/83 794),差异有统计学意义(χ2=465.35,P＜0.01).1 369例死亡儿童年龄≤7 d者679例(占49.60%),8～28 d者121例(占8.84%),29～364 d者273例(占19.94%),1～4岁者296例(占21.62%),差异有统计学意义(χ2=647.38,P＜0.01).城市儿童死亡率为5.14‰(542/105 427),农村为7.56‰(827/109 430),差异有统计学意义(χ2=527.15,P＜0.01).城市儿童患病死亡469例(占86.53%),意外死亡(包括溺水、意外窒息、交通意外等)73例(占13.47%);农村患病死亡633例(占76.54%),意外死亡194例(占23.46%);差异有统计学意义(χ2=20.38,P＜0.01).城市儿童主要患病死亡原因构成前3位是:早产儿和低体质量儿、新生儿窒息、先天性心脏病;农村儿童主要患病死亡原因构成前3位是:新生儿窒息、早产儿和低体质量儿、肺炎.结论 孝感市近5年5岁以下儿童死亡有所减少,其死亡原因主要为早产儿和低体质量儿、新生儿窒息.应加强孕产妇围产期的管理,强化儿童保健系统管理,加强产科质量管理,提高儿童疾病诊治水平、加强儿童意外伤害的防范,增强社会医疗保障能力和儿童救助能力,从根本上降低 5 岁以下儿童死亡.
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广西农村仫佬族居民酒依赖流行病学调查
目的 了解广西年龄≥15岁农村仫佬族居民酒依赖的患病水平和分布特征.方法 2007年7-12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取广西罗城仫佬族自治县1 200名年龄≥15岁农村仫佬族居民为调查对象进行入户调查.以复合性国际诊断问卷(CIDI-3.0)为筛查工具,国际疾病及相关健康问题分类第10版(ICD-10)为诊断标准,对其酒依赖的患病率及分布情况进行分析.结果 完成调查共1 026人,调查完成率85.50%.广西年龄≥15岁农村仫佬族居民酒依赖时点患病率为22.95‰,终生患病率为24.65‰.男性的酒依赖时点患病率及终生患病率均高于女性,差异均有统计学意义(χ2时点=16.189,P=0.000;χ2终生=12.261,P=0.000).酒依赖时点患病率和终生患病率分别在不同年龄间和不同婚姻状况间比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 广西年龄≥15岁农村仫佬族居民酒依赖患病率较高,男性、35～44岁者和离婚或丧偶者是广西农村仫佬族酒依赖的防治重点人群.
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掌骨破坏的多发性骨髓瘤伴类白血病反应一例
多发性骨髓瘤是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,可通过刺激机体造血组织引发类白血病反应,导致白细胞计数显著增高,在临床上需与急慢性白血病加以鉴别.及时准确诊断及治疗原发病,白细胞计数可随病情好转而下降,白细胞计数的改变可指示原发病病情变化.本文报道了1例罕见的以掌骨破坏为首发症状的多发性骨髓瘤伴类白血病反应患者的诊断及治疗过程.
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胰岛素样生长因子-1与糖尿病合并骨质疏松的关系研究进展
糖尿病在全世界范围内呈增高趋势,其急、慢性并发症严重危害着患者的健康,而骨质疏松被认为是其慢性并发症之一,故应重视糖尿病与骨质疏松的关系研究.糖尿病骨质疏松的产生与许多因素有关,有研究证实糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平低,IGF-1与胰岛素敏感性密切相关,而这也是骨折发生的危险因素.血液循环中的IGF-1水平在骨量的获得和维持上起关键作用.故对IGF-1的研究为临床诊断和治疗糖尿病及骨质疏松提供了新的思路.本文就IGF-1与糖尿病合并骨质疏松的关系研究进展进行综述.
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骨形态发生蛋白-7在糖尿病肾病发生发展中的作用
骨形态发生蛋白-7(BMP-7)作为一种成骨蛋白,属于转化生长因子β(TGF-β)超家族中的一员,是维持肾脏正常发育的重要因子.近年来国内外研究表明,BMP-7在慢性肾脏疾病中有重要的抗纤维化作用.本文主要就BMP-7在糖尿病肾病发生、发展中的作用做一综述.
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线粒体甲状腺激素受体基因P28及P43与甲状腺疾病的相关研究进展
甲状腺疾病近年来发病率呈上升趋势,线粒体在肿瘤发生中的作用正日益受到重视.有文献报道线粒体结构功能的异常,如线粒体生物氧化功能的改变、激活介导的细胞凋亡途径异常、DNA突变等均与肿瘤发生、发展密切相关.线粒体内存在甲状腺激素受体P28及P43,故本文就线粒体内甲状腺激素受体P28及P43与甲状腺良恶性疾病的关系研究进行综述.
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心脉隆注射液治疗住院高龄慢性心力衰竭患者的临床疗效观察
目的 探讨心脉隆注射液治疗住院高龄慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及安全性.方法 将2008年6月-2011年6月住院的117例高龄CHF患者[纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级]分为治疗组71例和对照组46例,两组均按照<慢性心功能衰竭诊断治疗指南>进行治疗,对照组使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及酌情使用硝酸脂类、洋地黄类药物,治疗组在此基础上加用心脉隆注射液8 ml+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d.比较两组治疗后的临床效果、左心室射血分数(LVEF)和N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化.结果 对照组显效22例、有效17例、无效7例,治疗组显效50例、有效18例、无效3例,两组治疗效果间差异有统计学意义(u=-2.6375,P=0.0084).治疗后治疗组LVEF高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心脉隆注射液可降低高龄CHF患者心脏负荷,抑制神经内分泌激活,改善心功能.
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降糖调脂灵对2型糖尿病大血管病变的保护作用研究
目的 研究降糖调脂灵对2型糖尿病(T2DM)大鼠大血管病变的保护作用,并探讨其可能机制.方法 将40只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为4组:对照组、模型组、双胍组、中药组,各10只.对照组大鼠喂以标准饲料且不做任何处理;其余各组大鼠通过高糖高脂饲料喂养+腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病,继续喂以高糖高脂饲料.同时双胍组大鼠给予二甲双胍134 mg·kg-1·d-1灌胃,中药组大鼠给予降糖调脂灵690 mg·kg-1·d-1灌胃;而对照组和模型组给予相当量的0.9%氯化钠注射液灌胃.3个月后检测各组大鼠血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]水平;计算胰岛素敏感性指数(ISI);酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平;RT-PCR法检测平滑肌细胞转铁蛋白受体(TfR)mRNA表达量;透射电镜观察主动脉平滑肌细胞超微结构改变.结果 (1)4组大鼠血糖、HbA1c、胰岛素、ISI、血脂、sTfR水平及主动脉壁平滑肌细胞TfR mRNA表达量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中模型组大鼠血糖、HbA1c、胰岛素、TC、TG、LDL、sTfR水平及TfR mRNA表达量高于对照组,ISI及HDL水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);双胍组大鼠胰岛素、血脂、sTfR水平及mRNA表达量与模型组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而中药组大鼠血糖、HbA1c、胰岛素、TC、TG、LDL、sTfR水平及TfR mRNA表达量均低于模型组,ISI及HDL水平高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)模型组大鼠可见主动脉壁平滑肌细胞成退行性改变,细胞核内电子密度升高,异染色质增多,细胞质内大量线粒体出现明显的嵴断裂、空泡样变、髓鞘样变,高尔基复合体内出现大空泡.双胍组大鼠主动脉壁平滑肌细胞也出现类似变化.中药组大鼠主动脉壁平滑肌细胞损坏轻微,但也有少量平滑肌细胞的线粒体、高尔基复合体和粗面内质网呈现退行性改变,可见部分空泡变、髓鞘样变线粒体和空泡变的粗面内质网.结论 降糖调脂灵对T2DM大血管病变具有保护作用,其机制可能与其降低血糖、血脂,从而改善铁代谢紊乱有关.
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磁共振成像对胸膜恶性疾病的诊断价值Meta分析
目的 探索磁共振成像(MRI)对恶性胸膜疾病的诊断价值.方法 系统检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方等数据库,查找有关MRI在良恶性胸膜疾病诊断价值的文献.采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,应用Meta-DiSc 1.4 软件对纳入研究进行综合定量评价,并绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,对诊断性试验的准确性进行评估.结果 共纳入6篇文献,其中4篇英文文献,2篇中文文献;3篇文献QUADAS评分≥10分.异质性检验未发现异质性.Meta分析计算MRI诊断恶性胸膜疾病的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比的汇总值分别为0.96[95%CI(0.91,0.98)]、0.88[95%CI (0.80,0.94)]、7.09[95%CI(4.31,11.66)]、0.05[95%CI(0.03,0.11)]、101.06[95%CI(39.41,259.21)].SROC曲线下面积(AUC)为0.8582.结论 MRI检查对于诊断恶性胸膜疾病具有较高的敏感度,具有良好的诊断价值.
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糖尿病与食管癌病例对照研究的Meta分析
目的 探讨糖尿病与食管癌的关系.方法 以"食管癌、食管肿瘤、糖尿病、esophageal cancer、esophageal neoplasms、diabetes mellitus"为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Cochrane Library、PubMed、EMbase和Ovid,检索时间均从建库至2012年4月.纳入所有研究糖尿病与食管癌病因相关性的病例-对照研究.采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入6篇病例对照研究,其中病例组(食管癌患者)1 553例,对照组(非肿瘤患者)57 767例;两组暴露糖尿病患者分别为139例和2 294例.Meta分析结果显示,各研究间存在统计学异质性[合并效应量OR=1.60,95%CI(1.13,2.26)].亚组分析显示,无论男性还是女性,病例组的糖尿病患病率均较对照组增高,且女性较男性糖尿病人群的OR值更高[女性:OR=1.58,95%CI(1.14,2.18);男性:OR=1.41,95%CI(1.07,1.86)].结论 糖尿病与食管癌存在关联,提示糖尿病可能是食管癌的一个独立致病危险因素.
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基于 Peplau人际关系模式的社区老年2型糖尿病患者家庭访视效果分析
目的 探讨基于Peplau人际关系模式的社区老年2型糖尿病(T2DM)患者家庭访视的效果.方法 采用Peplau人际关系模式护患关系的4个阶段,对2011年6-12月从石河子市3个社区选取的46例老年T2DM患者进行家庭访视.采用问卷调查的形式对患者在家庭访视前后进行评价,比较家庭访视前后患者的糖尿病相关知识认知水平和健康(遵医)行为,并对患者在家庭访视后采用<家庭访视满意度调查表>(共5个维度18个条目)进行满意度评价.结果 (1)家庭访视后T2DM患者中了解糖尿病症状、并发症、饮食方式,低血糖的症状、处理、预防,降糖药物的不良反应,糖尿病足的预防,血糖监测频率、体质指数者所占比例较访视前提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)与家庭访视前比较,访视后患者的健康(遵医)行为如盐油摄入量降低、合理控制饮食者及规律服药者比例提高、自我血糖监测频率提高,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)家庭访视后,46例患者<家庭访视满意度调查表>18个(100.0%)条目的 平均得分>4分(比较满意),其中13个(72.2%)条目的 平均得分为5分(非常满意).结论 基于Peplau人际关系模式的社区老年T2DM患者家庭访视,能建立良好的护患关系,提高患者糖尿病相关知识的认知水平和健康(遵医)行为,且家庭访视满意度较高.
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社区卫生服务站公共卫生服务管理模式实践与研究
构建以社区卫生服务站为基础,社区卫生服务与预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于落实"预防为主,防治结合"的工作原则,优化卫生服务的服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐的医患关系,缓解群众看病难、看病贵的问题都具有非常重要的意义.2007年以来,上海市卢湾区社区综合防治工作经历了社区卫生服务站健康档案建立与完善、社区卫生服务站"示范点"创建、社区卫生服务站规范化建设等阶段的工作历程,明确社区卫生服务站公共卫生服务内容,强化社区卫生服务站公共卫生服务管理,规范社区卫生服务站公共卫生服务工作方法,建立社区卫生服务站疾病预防控制工作考评体系和标准,形成一种社区卫生服务站公共卫生服务管理新模式,提升社区公共卫生服务能力,促进国家基本公共卫生服务项目均等化更好地实施.
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社区糖尿病患者家庭胰岛素注射技术影响因素分析
目的 探讨社区糖尿病患者家庭胰岛素注射技术存在的问题及影响因素.方法 2012年1-3月,以本辖区内的116例需要胰岛素注射治疗的糖尿病患者为调查对象,采用问卷调查形式了解患者胰岛素注射中存在的问题,分析患者年龄、性别、从事行业、文化程度等因素对胰岛素注射技术的影响.结果 116例糖尿病患者中,胰岛素规范注射仅22例(19.0%),不规范注射94例(81.0%);总体糖化血红蛋白(HbA1c)达标率为40.5%(47/116),胰岛素规范注射组患者HbA1c达标率(77.3%,17/22)高于不规范注射组(31.9%,30/94),差异有统计学意义(χ2=15.22,P=0.00).94例患者胰岛素不规范注射175项,主要为每次注射不更换针头54项(30.9%)、随意丢弃注射用废弃物35项(20.0%)、不重视注射部位检查34项(19.4%).Logistic回归分析显示,患者从事行业及文化程度进入回归模型(β值分别为0.277和-1.050,P＜0.05).结论 社区糖尿病患者家庭胰岛素注射技术多不规范;糖尿病患者从事行业及文化程度是影响胰岛素规范注射的主要因素,全科医生应对胰岛素家庭注射治疗的人群加强管理.
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64排CT增强扫描结合血管成像对恶性颈动脉体瘤的诊断价值分析
目的 分析64排CT增强扫描结合血管成像对恶性颈动脉体瘤(MCBT)的诊断优势.方法 选取本院2007年9月-2011年12月经手术病理证实的4例MCBT患者,均进行CT增强扫描及血管成像,并采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术重建原始数据,分析MCBT生长特点、对周围软组织和血管侵袭情况,同时分析血管成像在显示供应动脉方面的情况.结果 CT动态增强扫描显示:肿瘤呈明显不均匀强化的不规则肿块,体瘤大部分以颈动脉分叉为中心,向周围组织结构侵袭性生长,其中3例显示瘤体明显侵袭颈内静脉,瘤体与颈内静脉内侧壁分界不清;1例显示病变侧颈内、外动脉远端未见显示,对应咽旁间隙可见肿大淋巴结.CT血管增强扫描显示:肿瘤将颈内、外动脉明显撑开,其中3例显示瘤体明显侵袭颈内静脉壁,典型"抱球征"未见显示,呈"破杯征";1例虽见典型"抱球征",但肿瘤颈内、外远端未见显示,同时可见多个迂曲供应动脉来自颈外动脉.结论 64排CT增强扫描结合血管成像能够较简便地检查MCBT累及周围结构和血管情况,有助于提高对该类肿瘤的定性诊断及与良性颈动脉体瘤的鉴别.
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吸入蔺草粉尘所致尘肺患者的胸部X线表现
目的 分析因吸入蔺草粉尘所致尘肺(蔺草性尘肺)患者的胸部X线表现.方法 搜集2009年4月-2011年7月本镇22家蔺草生产企业中有明确蔺草粉尘接触的相关人员,通过胸部X线片检查后进行筛选,对65例初诊为蔺草性尘肺患者的胸部X线表现进行分析.结果 65例患者中,男15例,年龄33~82岁;女50例,年龄33~73岁;男女比例约1:3.31.胸部X线表现主要有:(1)25例两中上肺野弥漫性小圆形阴影;(2)15例两肺粟粒性病灶,病灶大小、分布略不均匀;(3)8例两肺或单肺大圆形团块状阴影;(4)7例两肺散在斑点状小阴影伴两肺云雾状改变;(5)6例两肺散在斑片状、斑点状及条索状混合性阴影;(6)4例两肺粟粒性病灶,分布、大小、密度都均匀.结论 蔺草性尘肺患者的胸部X线表现具有一定特征性,主要是病灶分布、形态及密度.故胸部X线片检查可作为蔺草性尘肺患者病程监测和病变评判的主要方法.
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超声评价健康成年人颈总动脉应变与弹性的相关性研究
目的 应用应变和应变率成像(X-strain)以及射频动脉僵硬度分析技术(QAS)评价健康成年人颈总动脉(CCA)应变与弹性的相关性.方法 随机选取2011年3月-2012年2月在我院门诊检查的健康成年人56例,均应用X-strain和QAS对其颈总动脉进行检查.获得颈总动脉的大圆周应变(CSmax)、大圆周应变率(CSRmax)、顺应性系数(CC)和僵硬度系数(β),并对以上参数进行相关性分析.结果 健康成年人颈总动脉CSmax、CSRmax分别为(6.30±1.11)%和(0.62±0.10)/s,CC及β分别为(1.37±0.39)mm2/kPa和(5.50±2.92).相关性分析显示,CSmax、CSRmax均与顺应性系数CC呈正相关(r值分别为0.927和0.925,P均=0.000),而均与β呈负相关(r值分别为-0.859和-0.865,P均=0.000).结论 健康成年人颈总动脉应变与弹性存在相关性,CSmax和CSRmax可以作为反映颈总动脉机械运动特性的新指标.
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石家庄市气象因素与手足口病流行的关系研究
目的 探讨石家庄市气象因素与手足口病发病之间的关系,为预测石家庄市手足口病发病提供依据.方法 收集2009-2011 年石家庄市每月气象资料(气温、露点、气压、降水量、风速)和手足口病发病资料,使用SPSS 17.0统计软件对气象因素和手足口病发病资料进行相关和回归分析.结果 2009-2011年每月平均气温与手足口病发病数呈正相关(r=0.614,P=0.033);平均气压与手足口病发病数呈负相关(r=-0.688,P=0.013);平均露点、平均降水量、平均风速与手足口病发病数无线性相关性(P＞0.05).选择平均温度(X1)、平均露点(X2)、平均气压(X3)作为自变量,代入多元线性回归模型,采用stepwise法进行多因素分析.结果 显示,回归方程为Y＝247713.701-64.830X1-33.988X2-241.515X3,回归方程有统计学意义[模型复相关系数=0.784,决定系数(R2)=0.615,F=8.985,P=0.013].对3个自变量进行筛选显示,气压与手足口病发病数间的线性依存关系有统计学意义(P＜0.05),气温、露点与手足口病发病数间线性依存关系无统计学意义(P＞0.05).结论 气象因素与手足口病发病关系密切,深入探讨气象因素与手足口病流行的关系,对于建立疾病早期气象预警系统具有重要意义.
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血清前清蛋白和胆碱酯酶测定对重症手足口病合并脑炎患儿的临床意义研究
目的 探讨血清前清蛋白(PA)和胆碱酯酶(CHE)测定对重症手足口病合并脑炎患儿中的临床意义.方法 选取2010年4-7月我院收住院治疗的手足口病患儿82例,根据病情程度分为:重症合并脑炎组52例,普通组30例;另选取同时期体检正常儿25例为对照组.检测患儿入院后12 h、治疗后7 d和对照组体检时血清PA、CHE的水平.结果 入院12 h 3组血清PA水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).入院12 h 3组血清CHE水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后7 d 3组血清PA、CHE水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 动态观察血清PA水平的变化,对于重症手足口病合并脑炎患儿可作为判断其诊断、疗效及预后的重要指标之一,而CHE的变化则无意义.
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丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎临床疗效观察
目的 探讨丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照方法,选取2010年1月-2012年1月我院收治的HFMD合并病毒性脑炎患儿160例,根据入院顺序进行编号,采用随机数字表法分为对照组54例、丙种球蛋白组53例和干扰素组53例.均给予常规护理和治疗.丙种球蛋白组给予丙种球蛋白400 mg·kg-1·d-1,静脉滴注,连用5 d;干扰素组给予重组人干扰素α-1b,肌肉注射,6～106 μg/d,1次/d,共3 d.观察3组患儿的临床疗效及临床病情改善时间.结果 治疗后对照组有效45例,无效9例;丙种球蛋白组有效50例,无效3例;干扰素组有效48例,无效5例.3组有效率比较差异有统计学意义(χ2=44.57,P=0.00);其中丙种球蛋白组和干扰素组与对照组比较,差异均有统计学意义(χ2=11.02,P=0.00;χ2=11.17,P=0.00);丙种球蛋白组与干扰素组比较,差异无统计学意义(χ2=0.54,P=0.46).3组患儿热程、皮疹消退时间、神经系统病理征转阴时间及脑脊液白细胞计数正常时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中丙种球蛋白组和干扰素组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);丙种球蛋白组与干扰素组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HFMD合并病毒性脑炎患儿应用丙种球蛋白或干扰素进行治疗较常规疗法可提高临床疗效,缩短病程.
