中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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加拿大安大略省家庭医学住院医生高级训练项目简介
本文着重介绍了加拿大北方家庭医学--西北安大略省家庭医学住院医生高级训练项目的概况、项目目标、灵活多样的教学方法、完善的考核及评估制度.目的是通过本文对加拿大的家庭医学教育概况介绍,使读者借鉴国外家庭医学/全科医学教育的成功经验,有所启迪,并根据各地具体情况在全科医学培训工作中不断探索,总结出适合我国的全科医学教育模式,推动我国全科医学教育事业的蓬勃发展.
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全科医生札记
我在挪威10年,在不同科室做过医生(临床微生物科、内科、外科),为什么后要选择做一名全科医生(General practitioner)呢?
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思考病例(9)--请你做一次全科医生
患者,男,55岁.因双下肢进行性无力,表情淡漠,嗜睡3个月,于1994年2月21日入院.缘于1993年11月起无何原因感双下肢走路无力并进行性加重,伴有轻微头昏,但无头痛、发热.12月出现表情呆板、呆坐少语,对周围事物不关心、记忆力减退,逐渐出现嗜睡,睡眠长达12~16h/d,不能坚持工作.1993年1月开始服用脑脉宁等药物,痴呆现象好转,但双下肢无力加重,1月底已不能站立.病后无恶心、呕吐、耳聋耳鸣现象.既往健康,生在北京,未在地方流行病区居住过,否认食过带寄生虫的肉食,无高血压、肝炎病史,妻儿均健康.
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现代生活方式与健康-社会病防治(系列讲座)
第三讲自杀病3自杀的生物-心理-社会病因自杀行为是一种复杂的社会病理现象,国内外对此进行了广泛的研究,可概括为生物、心理和社会三个方面.
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西米替丁联合维生素E治疗过敏性紫癜的临床观察
过敏性紫癜(简称AP)是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,发病年龄以学龄儿童常见.我科自1995年5月~1997年12月期间,用西米替丁联合维生素E治疗AP43例,疗效显著,现总结报告如下.
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食管异物462例临床分析
自1988年1月~1997年12月,我科共收治食管异物病人462例,现分析如下.
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四季青治疗单纯型慢性化脓性中耳炎92例
1990年4月~1998年3月,作者在门诊用四季青治疗单纯型慢性化脓性中耳炎92例,取得了良好效果.现报告如下.
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放射治疗对肿瘤病人血清层粘蛋白和透明质酸的影响及意义
层粘蛋白(LN)和透明质酸(HA)均为细胞外基质成分,分别属于细胞外基质中的结构性糖蛋白金糖.近年来的研究表明,它仍与肿瘤细胞的浸润转移过程有密切关系.本研究旨在观察恶性肿瘤病人放疗前后血清LN和HA的水平变化及其临床意义.
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纳络酮对肺心病急性加重期血浆β-EP的影响及临床疗效
实验观察,肺心病急性加重期机体血β-内啡肽(β-ondorphin,β-EP)升高,并加重通气障碍等,纳络酮(noloxone)系β-EP受体拮抗剂,本研究系统观察了纳络酮对肺心病急性加重期血浆β-EP及肺功能的影响,报告如下.
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低能量氦-氖激光血管内照射对2型糖尿病高血脂症的影响
低能量氦-氖(He-Ne)激光血管内照射是80年代中期国外发展起来的一种新兴高科技治疗方法,于90年代初引进我国,逐渐推广并取得了显著效果.我们对34例2型糖尿病合并高血脂症患者进行He-Ne激光血管内照射治疗,探讨He-Ne血管内照射对血脂的影响.
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中药辅助治疗硬膜下积液34例
硬膜下积液多见于中老年人,1990~1998年我科收治了62例患者,采用中药辅助治疗,疗效显著,现报告如下.
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耳尖放血疗法治疗麦粒肿100例
麦粒肿是眼睑腺的急性化脓性炎症,是一常见、多发病.作者近几年采用耳尖放血疗法治疗麦粒肿100例,疗效显著,现报告如下.
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小儿慢性头痛539例临床观察
慢性头痛是小儿较常见症状,其病因复杂.自1992~1996年以来,我们开展了儿科门诊慢性头痛的临床研究.
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慢性粒细胞白血病急治21例临床分析
我院自1996年3月~1999年3月按"慢粒急治"的原则,采用国内目前治疗急非淋标准方案(HA或DA)联合化疗,对21例慢性粒细胞白血病患者进行临床治疗观察.现报告如下.
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降脂方治疗高脂血症34例
降脂方是依中医理论研制的中药复方,基础实验研究已证实该方能降脂,预防动脉粥样硬化(AS),改善血液流变状态[1],在此基础上,1997年2月~1999年2月,我们用以治疗高脂血症患者,现将结果报告如下.
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辩证施治治疗眩晕病80例
多年来,作者采用辨证施治的方法治疗由原发性高血压、高脂血症而出现的眩晕患者80例,疗效显著,现报告如下.
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活血止消汤对糖尿病血瘀证的影响
为进一步了解糖尿病血瘀证的发病机理,治疗方法,我们从1996~1999年对60例糖尿病血瘀证进行了治疗及观察,取得了较好疗效,现报告如下.
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肝内胆管结石的诊断、治疗和并发症预防
肝内胆管结石系指肝总管分叉以上的胆管结石,由于其解剖结构复杂、感染反复发作,所以在临床上胆道感染、胆管狭窄和结石残留及再发一直是外科治疗的难点之一,在全国11342例胆石病调查中,肝内胆管结石占16.1%;手术治疗病例的分析结果表明,肝胆管结石并发肝胆管狭窄的发生率为25%~40%,第二次手术时,40%以上的病例伴有肝胆管狭窄.
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肝外胆管结石的诊断、治疗和并发症预防
肝外胆管结石指位于肝总管及胆总管内的结石,按其来源可分为原发和继发两种,大多位于胆总管下段.全国11342例胆石手术病例调查结果表明:肝外胆管结石的发病率为20.1%,这说明我国肝外胆管结石的发病率很高.因其非手术治疗的效果不佳,手术治疗的结石残留率也较高,且容易引起胆道梗阻,并发化脓性胆管炎、急性胰腺炎、胆汁淤积性肝硬变等危及生命的并发症,故很有必要进一步加强对肝外胆管结石的认识.
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胆囊结石的诊断、治疗和并发症预防
胆囊结石是我国的常见病之一,其患病率占成年人的7%~10%,随着社会人口的老龄化和饮食结构的改变,近年来我国胆囊结石的发病率呈上升趋势.全国3199例胆囊手术中,胆囊结石的相对发病率为79.9%,尤其是近年来B型超声的普及应用,使胆囊结石的发现率进一步升高,而胆囊结石的治疗不时进入误区,并发症时有发生,所以有必要就胆囊结石的诊断、治疗和并发症的预防问题进行讨论、总结.
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肝胆结石的病因和社区预防
肝胆结石是一个世界范围内的常见病,长期以来严重影响着人类的健康.国内近年来B型超声检查自然人群的胆结石发生率达10%左右,且有逐年增加的趋势.西方国家胆囊结石较多,国内以肝内外胆管结石为多,这与饮食习惯和胆系感染(包括寄生虫)有关.但近年来国人寿命延长,饮食结构改变,卫生条件改善等使胆囊结石增多,且肝、胆结石总的发病率亦在增加.胆石按其成分可分为以胆固醇为主要成份的胆固醇结石、以胆色素为主要成份的胆色素结石和胆固醇、胆色素二者比例相当的混合性结石.
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颈部外伤的急救处理
颈部外伤是临床上常见的急症之一.随着交通事故、工伤及各种意外事件发生率增高,颈部外伤的发病率亦呈现上升趋势,由于颈部包括咽、喉、气管、食管、颈动脉、颈静脉等重要器官,一旦发生损伤,常伤势危重.及时正确的急救处理十分重要.我院1982年8月~1999年8月收治颈部外伤72例,取得满意疗效,现将其急救处理报告如下.
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急、危、重孕产妇182例救治策略分析
近年来,城市孕产妇死亡率的构成中,暂住人口孕产妇死亡占了相当的比例,且十年无下降趋势,在沿海经济较为发达城市更是如此[1~3].反映在医院产科急诊工作中,则是急、危、重孕产妇的比例增加,如何及时、有效地抢救这些急、危、重孕产妇已成为产科和急诊医学面临的重要任务之一,1993年1月~1999年12月,我们救治急诊直接入院,转诊入院、120呼救入院的急、危、重孕产妇182例.现就其中一些问题与同道们商榷.
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内皮素和一氧化氮与老年动脉硬化闭塞症相互关系的探讨
目的从分子生物学角度探讨内皮素(ET)、一氧化氮(NO)与动脉硬化闭塞症(ASO)的相互关系.方法选择96例ASO患者和86只模型,利用放射免疫、Griss、光电比色和逆转录PCR方法检测血浆ET、NO和血管一氧化氮合酶(NOS)活性、ETmRNA和NOSmRNA表达情况.结果ASO患者和模型均存在高ET血症和低NO血症,ASO病变血管存在低NOS活性、低NOSmRNA表达和高ETmRNA表达状态,并同ASO严重程度密切相关.结论高ET血症、低NO血症、低NOS活性、低NOSmRNA表达和高ETmRNA表达状态同ASO的发生发展密切相关,ET、NO、NOS活性、NOASmRNA表达和ETmRNA表达的检测有助于ASO发病机制的探讨,有助于病情严重程度和治疗效果的判断.
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白介素-8在急性心肌梗死后ST段再抬高时的作用
目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后血清白介素-8(IL-8)的动态变化及在ST段再抬高时的作用.方法将静脉溶栓治疗的AMI患者34例按临床判定指标分为冠脉再通组(22例)和冠脉未通组(12例),所有AMI患者除常规心电图和心电监护外,在溶栓前和溶栓后2、4、6、8、10、12、16、20和24小时抽血检测血清IL-8,并检测肌酸磷酸激酶(CK).结果冠脉再通的22例中有5例在24小时内ST段出现再抬高,ST段再抬高者(5例)IL-8峰值出现在发病后10小时,ST段再抬高者(17例)IL-8峰值为12小时;ST段再抬高组血清IL-8在溶栓后4小时低于无ST段再抬高组(163±10和179±12pg/ml,P<0.05),而在10小时时前者又明显高于后者(226±11和189±10pg/ml,P<0.05).结论AMI溶栓冠脉再通后,早期ST段再抬高可能与缺血/再灌注使IL-8释放、激活中性粒细胞和血管内皮损害有关.
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高血压病患者心肌超声组织特性改变的研究
目的探讨应用心肌超声组织密度评价高血压性心肌继发病变的效果.方法对40名高血压病患者(高血压病组)和33名健康志愿者(健康组)用视频分析法分别检测心肌超声组织特性(Ultrasonic tissue char-acterization,UTC),测定左心室心肌灰界分布水平.结果高血压病组心肌组织密度较健康组显著增高(P<0.01),高血压病人(病史平均10年)心肌整体灰阶水平高于健康人,反映高血压病人心脏病变早期心肌组织密度增高,用心肌UTC检测已能较敏感地进行心肌灰界强度改变的组织识别.结论UTC对早期诊断高血压病的心肌继发病变切实可行.
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加味天麻钩藤饮对阴虚阳亢型高血压患者血浆ET、PRA、AⅡ的影响
目的探讨加味天麻钩藤饮降压效果及对血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素(AⅡ)的影响.方法146例阴虚阳亢型高血压病患者随机分为两组,102例给予加味天麻钩藤饮,44例给予巯甲丙脯酸、硝苯地平.治疗前后测定血浆ET、PRA、AⅡ水平.结果(1)治疗组降压总有效率88.24%,与对照组相当,对主要症状改善率优于对照组;(2)治疗后治疗组血浆ET、AⅡ水平低于对照组,但均高于正常人.结论加味天麻钩藤饮既能降低ET、AⅡ含量,又能明显降低血压、改善症状.
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城市居民社区卫生服务意向影响因素分析
通过对15岁及15岁以上城市居民社区卫生服务意向影响因素分析,表明年龄、性别、文化程度、职业、医疗费用承担方式、是否患病是社区卫生服务意向的主要影响因素.其中女性、患病者、老年人、文化程度低者更愿意接受社区卫生服务.分析结果对医疗保健制度改革和进一步发展城市社区卫生服务提供了依据.
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广州市芳村区社区卫生服务工作调查
当前开展社区卫生服务存在一些问题,亟待解决.本文强调了政府重视,给予部分资金投入,是开展社区卫生服务的关键;街镇与各部门紧密协作是开展社区卫生服务的保证.
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精神病社区防治康复工作的实践与研究
天津市红桥区近10年来以社区卫生服务为依托,把精神病的防治康复工作列为社区卫生服务的既定任务.充分发挥政府职能,完善社区精神病防治服务网络,组建防治康复队伍,培训全科医生,成立康复中心和社区监管小组,实行分片包干、专群结合、部门协调齐抓共管责任制,把精神病患者监护、查、防、管、治、康与社区卫生服务紧密结合起来,促使精神病的社区防治康复工作经常化、规范化、标准化,收到良好效果.
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计算机信息化管理在社区卫生服务中的应用
目的探讨计算机信息化管理在社区卫生服务中的应用.方法系统软件用微软公司的新VB6.0开发,采用流行的控件技术.结果建立了个人健康档案管理模块、家庭健康档案模块,社区管理模块,实现了网上开展家庭医疗与急救呼叫服务.结论软件的应用使社区卫生服务的质量得到提高.
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健康教育在等级医院评审中的地位
医院健康教育是医院开展医疗卫生保健工作的内容之一,是提高人类生活质量,健康水平,自我保健能力,也是增加大众健康知识,促进人们养成良好的卫生习惯和卫生行为,更是人们改善他们自身健康以及改善从医行为和提高医疗质量的重要手段.健康教育既是积极控制和防治疾病的重要策略,又是拓展卫生改革的思路,大大推动我国妇幼卫生保健事业发展的重要前题,健康教育在等级医院评审考核检查中有着不可替代的主导和促进作用.
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黑龙江省西部鼻咽癌与环境及饮食因素的关系
鼻咽癌在我国属于常见的恶性肿瘤之一,其病死亡率为1.88/10万人口,占恶性肿瘤死因的2.81%,居第11位.近年来鼻咽癌发病呈上升趋势,因此研究鼻咽癌发病与环境及饮食因素的关系,为我国北方鼻咽癌的防治提供依据,具有重要意义.
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江苏省铜山县部分农村人群囊虫病血清流行病学调查
目的了解江苏省铜山县猪带绦虫/囊虫病流行情况.方法运用血清流行病学知识,对猪带绦虫/囊虫病进行调查.结果猪带绦虫病现患率为0.470%,囊虫病现患率为0.095%.血清囊虫病ELISA阳性率为1.890%.结论说明了我省猪带绦虫和囊虫病血清流行情况以及存在的问题.
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影响急性脑卒中患者早期就医的相关因素探讨
目的探讨影响急性脑卒中患者早期就医的相关因素.方法采用询问法向患者及其家属了解相关情况.结果急性脑卒中病人的早期就医率(≤6小时)为42%,延期就医率(>6小时)为58%.早期就医与性别、年龄、发病时所在地及对脑卒中疾病的知晓程度等因素明显相关(均为P<0.05).结论要提高脑卒中患者的早期就医率,必须大力开展脑血管病防治的健康教育.
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铜陵地区4854名0~6岁健康儿童肾功能生化指标的调查
目的对铜陵地区4854名0~6岁健康儿童有关肾功能、血糖血清生化指标进行了调查.方法按<全国临床检验操作规程>上推荐的方法和采用ASCA型生化分析仪检测.结果通过检测、统计分析得出0~6岁健康儿童肾功能、血糖生化指标的正常参考范围.结论此项调查对疾病的临床鉴别诊断、对指导健康儿童预防疾病的发生均有重要意义.
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重度颅脑损伤合并颈髓损伤的误诊分析
颅颈复合伤在临床上并非罕见,但由于颅脑损伤造成的神经功能障碍可掩盖颈髓损伤的临床表现,早期诊断较困难.1993年6月~1998年3月我科共收治合并重度颅脑损伤的颈髓损伤17例,占同期重度脑损伤的0.17%(17/1034).其中6例延误诊断,报告如下.
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16例呼吸道支原体感染的咳嗽变异性哮喘误诊分析
咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型.由于其症状不典型,极易误诊为呼吸道支原体感染.现将我院1998年4月~1999年9月间误诊为支原体感染的咳嗽变异性哮喘16例报告如下.
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急性出血坏死性小肠炎误诊1例
急性出血坏死性肠炎成年人少见,现将本院新近遇到的1例报告如下.
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麻风病3例误诊分析
在大城市中,麻风患者少见,但是散发的麻风病人依然存在,易造成漏诊或误诊,延误病情.现介绍3例麻风患者误诊情况.
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老年心血管病的社区管理
1老年心血管病社区管理的意义1.1心血管病在老年人中多发,是老年人致死致残的首要原因,随着我国人均寿命的延长,老年心血管病死亡率随年龄而增加,尤其在40岁以后明显上升,60岁以上每增加10岁心血管病的死亡率增高一倍左右.北京市崇文区调查资料表明,1985~1987年占死因前三位的脑血管病、心血管病和恶性肿瘤占总死因的59.7%,但到1991~1993年则上升到65%,其中尤以心血管病死亡增加明显,由69.6/10万上升到121.1/10万.
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心理因素在糖尿病治疗中的作用
目的探讨心理因素在糖尿病治疗中的作用.方法调查227例糖尿病患者对该病的认识及对使用胰岛素的态度.结果糖尿病患者对该病及对使用胰岛素普遍存在认知障碍.结论患者对这一疾病充分的认识,了解胰岛素与糖尿病的相关知识是保证实施严格代谢控制的基础,医务人员做好宣教工作是树立患者信心、消除心理障碍的有效方法.
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难产与非难产的社会心理变量比较
目的探讨社会心理因素对分娩过程的作用和影响.方法对122例经阴道分娩初产妇产前的社会心理因素变量进行了调查,根据难产与否分为两组,对两组产前社会心理变量进行分析比较.结果产妇文化、产妇对分娩的态度、产妇焦虑和抑郁情绪两组有显著差异(P<0.05).丈夫的关心程度及产妇角色转变的心理准备对分娩过程也有一定的影响.结论分娩过程有复杂的社会心理因素参与并受之影响.
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抑郁症患者的自杀行为与睡眠障碍的关系
本文对90例抑郁症患者的自杀行为与睡眠障碍的关系进行了分析,现报告如下.
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慢跑运动对精神病人情绪影响的研究
目的探讨慢跑运动对住院精神病人恢复期情绪的影响.方法对50例恢复期精神病人采用了慢跑运动疗法,并在运动前和运动后4周用SDS、SAS进行评定.结果运动后较运动前SDS、SAS评分有明显下降.结论慢跑运动疗法可减轻恢复期精神病人的焦虑和抑郁情绪.
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谁是真正的病人?
患者,男,46岁,钢铁厂工人,已婚,主诉近2个月来,头昏,乏力、胸闷、肢体麻木、失眠、食欲减退.BP140/80mmHg,P 62次/分,体温正常,各种实验室检查和特殊检查均无阳性发现.医生的诊断是"神经官能症".经各种治疗后病情未见好转.病人反复到综合性医院的内科、神经科门诊就医,因得不到有效治疗,情绪比较激动,医患关系有些紧张.现在病人来到你的诊所,要求你帮助他尽快恢复健康,你该怎么办?
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双黄连粉针剂的不良反应
双黄连粉针剂是从金银花、黄芩、连翘等中药提取的黄色无菌粉剂.该粉针剂具有清热解毒、表里双解、气血两清的功能,有广谱抗菌和抗流感病毒的作用,临床上用于治疗病毒性肺炎、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎及细菌性感染,亦用于泌尿系统感染,效果显著.近年来有报道,该粉针剂可引起多种不良反应,现综述如下,以供临床参考.
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革兰氏阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性
β-内酰胺类抗生素是世界上应用多的一类抗生素.在过去20年,新一代头孢菌素、单环类抗生素、碳青霉烯类抗生素和含酶抑制剂复方β-内酰胺类抗生素相继在临床上大量应用,使细菌对这类抗生素的耐药问题变得越来越复杂.细菌对抗生素的耐药可通过自身染色体基因或染色体外基因突变而产生,也可通过基因转移而获得.基因接合、转导和转化机制可使细菌从环境基因库中获得各种耐药基因,引起耐药菌流行暴发.G-杆菌是院内感染的重要致病菌,认识它们对β-内酰胺类抗生素的耐药机制以及有关临床问题,对感染的控制和预防具有重要意义.
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全科医师岗位培训系列讲座第二讲全科医疗、全科医生和全科医学
第二节全科医生全科医生是全科医疗主要实施者,是通科医生的发展和现代表现,是受过系统规范全科医学训练并取得全科医师执业资格的专科医生.在我国全科医生是社区卫生服务的骨干力量.
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徐州市2型糖尿病危险因素的病例对照研究
目的筛选徐州市2型糖尿病的主要危险因素,为当地2型糖尿病的综合预防和干预提供科学依据.方法采用频数匹配病例对照研究方法,随机选择徐州市2型糖尿病新诊断病例185例、医院对照201例和人群对照197例,对研究因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析.结果腰臀比大(OR=3.07)、糖尿病阳性家族史(O=2.65)、主食摄入量大(OR=3.45)、经常性甜食摄入(OR=2.73)、肉类摄入量大(OR=2.30)、经常性牛奶摄入(OR=2.19)、A型性格(OR=2.65)、容易激动(OR=1.86)、高血压(OR=2.71)和女性妊娠次数多(OR=2.75),以及轻度活动的职业性体力活动(OR=0.39)、休闲时体力活动(偶尔锻炼类型OR=0.36,经常锻炼类型OR=0.44)与2型糖尿病有显著性关系.结论肥胖、饮食中高能量、高脂肪和高糖摄入、具有糖尿病家族史、A型性格和容易激动、高血压、女性妊娠次数多等可能是当地2型糖尿病的主要危险因素;轻度活动的职业性体力活动和休闲时体力活动具有保护性作用.倡导健康合理的生活方式,开展体力活动,有计划地实施人群干预策略,是当地2型糖尿病防治工作的重要措施.
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全科医学教育培训的实践与展望
为了适应社区卫生服务发展的需要,我们在全科医学教育培训方面进行了一些探索.本文从培训的组织建设、师资建设、教学管理规范建设、教学设施设备建设方面对全科医学教育培训的组织实施进行了阐述.介绍了目前开展全科医学教育培训的几种模式,提出了全科医学教育培训的发展构想.
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以居民健康为中心大力开展社区卫生服务--在深入开展讲文明树新风活动电视电话会议上的讲话
"倡导文明新风,共建美好家园",是贯彻落实党的十五大、十四届六中全会和<中共中央关于加强和改进思想政治工作的若干意见>精神,提高社区居民文明素质和生活质量,推进精神文明建设的又一重大举措,是讲文明树新风活动的继续和深化.在经济发展和城市现代化建设的进程中,社区建设越来越重要,并受到群众的普遍关注."倡导文明新风,共建美好家园",需要全社会的参与和努力,也是卫生系统的一项重要任务.
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脑损伤后生物节律紊乱的康复治疗与研究
目的探讨脑损伤后出现生物节律紊乱的临床特点和康复治疗方法治疗方法.方法分析34例脑外伤或颅脑术后所表现的各种临床症状并以综合治疗为基点,突出整体机能的调整.结果经治疗前后对比分析P值小于0.01~0.05,有显著差异.结论脑外伤后由于大脑机能失常、对机体各系统、器官的调控能力的下降,常引起生物节律紊乱而出现诸多临床症状,以往多针对单一症状进行对症治疗,效果不理想,经综合康复治疗后取得了满意结果.
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家庭病床救治重症肝炎9例分析
我们从1993年8月~1999年4月利用中西医结合家庭病床救治重症肝炎患者9例,获7例成功2例死亡,取得较好的救治效果,现汇报如下.