中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛋白激酶5过度激活诱发β细胞凋亡和调节胰岛素分泌的机制研究
目的 探讨高糖诱导细胞周期素依赖蛋白激酶5(CDK5)过度激活在胰岛β细胞凋亡及胰岛素分泌调节中的作用机制.方法 体外培养Min6小鼠胰岛β细胞.采用不同浓度的葡萄糖(5 mmol/L组、20 mmol/L组和30 mmol/L组)刺激胰岛β细胞6 h,收取和固定细胞,行免疫印迹和免疫荧光法测定p35的表达;将p35基因克隆到腺病毒载体中,将p35病毒和空载体病毒(EV)分别转染到胰岛β细胞中(p35组和EV组),测定p35蛋白表达、CDK5活性及胰岛素分泌水平;采用CDK5抑制剂(p35+Ros组)进行抑制试验;采用细胞凋亡相关抗体Cleaved caspase 3测定胰岛β细胞凋亡.结果 20 mmol/L组和30 mmol/L组p35的表达较5 mmol/L组升高,30 mmol/L组p35的表达较20 mmol/L组升高,差异均有统计学意义(P<0.05).不同浓度葡萄糖培养的胰岛β细胞CDK5的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05).20 mmol/L组和30 mmol/L组胰岛β细胞CDK5活性较5 mmol/L组增高,30 mmol/L 组胰岛β细胞CDK5活性较20 mmol/L组增高,差异均有统计学意义(P<0.05).20 mmol/L组和30 mmol/L组在刺激6 h较2 h胰岛素分泌均降低,差异有统计学意义(P<0.05).p35组p35表达较EV组增高,p35组可见p25条带,p35组CDK5活性较EV组增高,p35组胰岛素分泌水平较EV组增高,差异均有统计学意义(P<0.05).EV组和p35+Ros组细胞凋亡相关抗体Cleaved caspase 3表达较p35组减少,差异有统计学意义(P<0.05).EV组和p35+Ros组胰岛素分泌较p35组增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高浓度的葡萄糖可以抑制胰岛细胞正常分泌胰岛素.高糖环境下p35的表达增加进而诱发p25的表达,引起CDK5的过度激活和胰岛细胞的凋亡从而抑制胰岛素的分泌,可能是其作用机制之一.
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酪氨酸激酶2基因多态性与汉族人群急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的关联研究
目的 探讨酪氨酸激酶2(TYK2)基因多态性与急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)之间的关联.方法 选择2006年10月-2010年10月豫北地区汉族DEACMP患者109例,急性一氧化碳中毒(ACMP)未发生迟发脑病患者115例,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术,检测TYK2的rs10876994 和rs34536443位点,分析基因多态性与疾病的关联性,评估长谷川痴呆量表(HDS)、常识-记忆-注意测验(IMCT)、日常生活能力量表(ADL).结果 rs34536443位点无多态性.DEACMP组和ACMP组rs10876994位点基因型分布为AA:20.2%和19.1%,AC:47.7%和40.9%,CC:32.1%和40.0%;等位基因频率为A:44.0%和 39.6%,C:56.0%和 60.4%,差异均无统计学意义(P>0.05).按性别分层后,差异仍无统计学意义(P>0.05).rs10876994位点不同基因型携带者在病情严重时的IMCT[AA:(3.09±1.19)分,AC:(2.42±1.04)分,CC:(1.91±0.85)分]和ADL[AA:(59.09±3.34)分,AC:(61.88±2.07)分,CC:(62.40±1.68)分]评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尚未发现rs34536443和rs10876994 基因多态性与DEACMP关联的证据,暂不支持TYK2基因作为DEACMP的遗传易患基因.
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外源性一氧化碳对游离脂肪酸刺激巨噬细胞炎症反应的抑制作用
目的 通过体外培养巨噬细胞,探讨外源性一氧化碳对游离脂肪酸(FFA)引起炎症反应的抑制作用.方法 取状态良好的RAW264.7巨噬细胞,分为空白对照组、FFA组和一氧化碳释放分子2组(CORM-2组),用含100 μmol/L FFA及100 μmol/L CORM-2的高糖DMEM培养基分别作用于RAW264.7巨噬细胞24 h.采用Western-blot法检测p-NF-κB的表达水平,酶联免疫吸附试验法测定肿瘤坏死因子(TNF)-α与白介素(IL)-6水平.结果 FFA组p-NF-κB、TNF-α及IL-6水平均明显高于空白对照组,且CORM-2组p-NF-κB、TNF-α及IL-6水平均明显低于FFA组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 外源性一氧化碳对FFA所致的慢性低炎症状态具有抑制作用.
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非小细胞肺癌患者血清粒细胞集落刺激因子水平测定及意义研究
目的 测定血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的水平,分析其临床意义.方法 收集经病理证实的初诊初治NSCLC患者50例,应用酶联免疫双抗体夹心法检测患者手术前后血清G-CSF水平,并分析手术前后血清G-CSF水平变化;血清G-CSF与NSCLC病理特征间的关系.结果 术后血清G-CSF水平低于术前(P<0.01);术后白细胞计数及中性粒细胞计数均低于术前(P<0.05).年龄<60岁的NSCLC患者血清G-CSF水平≥60岁者(P<0.05);大细胞癌患者的血清G-CSF水平较鳞癌和腺癌患者均高,鳞癌患者较腺癌患者高,差异均有统计学意义(P<0.05);组织学分级Ⅲ级患者的血清G-CSF水平较Ⅰ级和Ⅱ级均高,Ⅱ级较Ⅰ级高,差异均有统计学意义(P<0.01);血清G-CSF水平与肿瘤大小无相关性(r=0.174,P>0.05);有淋巴结转移者的血清G-CSF水平高于无淋巴结转移者(P<0.05).结论 NSCLC患者术后血清G-CSF水平较术前低,血清G-CSF水平与NSCLC患者的年龄、肿瘤组织学类型、分化程度、有无淋巴结转移有关,可作为一种新型肿瘤标记物应用于临床,作为诊断、监测病情、判断疗效的指标.
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重组人生长激素对颅咽管瘤ADAMDEC1表达的影响研究
目的 探讨重组人生长激素(rhGH)对颅咽管瘤ADAMDEC1表达的影响.方法 颅咽管瘤细胞经培养24 h后分为实验组和对照组,实验组分别加入浓度为10 ng/ml、100 ng/ml和1 000 ng/ml的rhGH,对照组不加rhGH,采用RT-PCR检测颅咽管瘤细胞ADAMDEC1 mRNA表达水平,Western bloting检测ADAMDEC1蛋白在颅咽管瘤细胞中的表达变化.结果 随着rhGH浓度的增加,ADAMDEC1 mRNA的表达和ADAMDEC1蛋白的表达均增加,rhHG 1 000 ng/ml组均为高.且颅咽管瘤细胞ADAMDEC1 mRNA目的 基因/内参照的吸光度比值和各组积分光密度(IOD)值比较(去除β-actin),rhHG 1 000 ng/ml组均为高.结论 rhGH可使颅咽管瘤细胞ADAMDEC1表达增加,从而促进颅咽管瘤细胞的生长,这可能为颅咽管瘤患者的rhGH替代治疗提供一个临床指导依据.
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瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块的疗效临床随机对照研究
目的 观察瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样硬化斑块的临床疗效.方法 选取2010年1月-2011年10月北京同仁医院收治的颈动脉易损粥样硬化斑块患者160例,将其随机分为对照组(口服瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/d)和研究组(口服瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/d;普罗布考片500 mg/次,2次/d),各80例,均治疗12个月.观察两组患者治疗前及治疗6个月、12个月后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉内膜斑块面积、易损斑块检出率以及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平的变化,并比较不良反应发生率.结果 治疗前两组患者颈动脉IMT、颈动脉内膜斑块面积、血脂水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗6个月后研究组患者颈动脉内膜斑块面积、易损斑块检出率及TC、LDL-C水平均低于对照组,治疗12个月后研究组患者颈动脉IMT、颈动脉内膜斑块面积、易损斑块检出率及TC、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和研究组患者脑梗死发生率分别为5.0%(4/80)和1.2%(1/80),差异无统计学意义(P=0.367).治疗12个月内,两组患者各种不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05).9例新发糖尿病患者脑梗死发生率为11.1%(1/9),未发生糖尿病的患者脑梗死发生率为2.6%(4/151),差异无统计学意义(P=0.254).结论 瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗颈动脉易损粥样斑块的疗效优于单纯瑞舒伐他汀治疗,可以快速降低TC、LDL-C水平和逆转斑块.
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血小板计数增多与喉鳞癌预后的关系研究
目的 探讨血小板计数增多与喉鳞癌预后之间的关系.方法 对169例初发喉鳞癌患者的血小板计数、病理分化程度、临床分期(T分期)、有无淋巴结转移(N分期)、有无远处转移(M分期)和生存时间进行比较分析.结果 (1)喉鳞癌患者的血小板计数[(195.4±92.0)×109/L]高于健康者[(171.4±44.6)×109/L],差异有统计学意义(t=3.001,P=0.003).(2)169例喉鳞癌患者中血小板计数增多者共24例(14.2%).随着病理分化程度分级升高,血小板计数增多者增多;T3+4血小板计数增多者较T1+2组增多;N+组血小板计数增多者较N0组增多;M0组血小板计数增多者较M+组增多,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)Log-rank检验显示,不同血小板计数、TNM分期喉鳞癌患者3年生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)Cox比例风险模型分析影响喉鳞癌患者生存预后的因素,结果显示,血小板计数、病理分化程度及TNM分期均进入风险模型.结论 血小板计数增多与喉鳞癌的预后不良有关.
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脑性瘫痪患儿母亲分娩方式相关影响因素研究
目的 探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿母亲分娩方式的相关影响因素.方法 选取2012年5-8月淮安市妇幼保健院就诊的脑瘫患儿46例,对确诊的脑瘫患儿的父母进行现场问卷调查,记录母亲孕期保健和营养状况、孕期环境因素、分娩情况等.分析脑瘫患儿母亲分娩方式的相关影响因素.结果 顺产25例(占54.3%),剖宫产21例(占45.7%).(1)不同分娩方式脑瘫患儿母亲接受产前检查、定期产前检查、服用叶酸增补剂、孕期服用过药物、被动吸烟、孕前月经周期紊乱、孕期经历躯体损害、孕前受到重大精神刺激、孕期营养状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)不同分娩方式脑瘫患儿母亲长期接触有害化学因素、长期接触有害物理因素、孕期接触有害物质、孕期使用微波炉、孕期使用电磁炉、居住地附近空气污染程度、孕前后使用电脑、孕期使用复印机、孕期使用手机情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同分娩方式脑瘫患儿母亲居住地周围500 m内有无污染设施比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)不同分娩方式脑瘫患儿母亲分娩胎次、本次胎数、母亲贫血、孕周及婴儿出生时体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产孕妇居住地周围500 m内有污染设施的比例更高,孕期居住地存在污染设施可能更易选择剖宫产,而其他接触电磁辐射等暴露因素以及孕母分娩时的状况等因素与分娩方式无关.
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唾液腺动态显像定量分析对原发干燥综合征的诊断及评估病变程度的临床研究
目的 探讨唾液腺动态显像在原发干燥综合征(pSS)诊断及病变程度评估中的临床应用价值.方法 选取2010年4-11月在我科检查的pSS患者44例及28例体检健康者(对照组),对两组受检者进行常规99mTcO4-唾液腺动态显像,获得腮腺及颌下腺的动态显像图像,通过勾画腺体的感兴趣区(ROI),获得腮腺及颌下腺的时间-放射性曲线(TAC)及功能指标:摄取指数(UR)、相对摄取率(S/T)、酸刺激后腺体排泄率(SR)、酸刺激后唾液腺放射性计数由高峰降至低的时间(Tmin)、酸刺激后平均排泌速率(V).分析pSS患者与健康者各项功能指标的差异.结果 44例pSS患者中,23例患者的动态显像图像及TAC表现为轻度受损(轻度受损组),21例表现为重度受损(重度受损组).对照组、轻度受损组、重度受损组的腮腺、颌下腺的UR、S/T、SR、Tmin、V比较,差异均有统计学意义(P<0.01).其中轻度受损组、重度受损组腮腺、颌下腺的UR、S/T、SR、V均低于对照组,而Tmin均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度受损组比较,重度受损组患者腮腺、颌下腺的UR、S/T、SR、V均降低,而Tmin则升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 唾液腺动态显像显示pSS轻度受损者的唾液腺摄取及排泌功能较健康者降低,且重度受损者的唾液腺摄取及排泌功能亦较轻度受损者降低.故唾液腺动态显像对pSS的诊断及病变程度评估具有重要的临床价值.
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肝豆状核变性患者心率变异性变化及其与临床分型的关系研究
目的 探讨肝豆状核变性患者心率变异性(HRV)变化及其与临床分型之间的关系.方法 选择2011年10月-2012年10月在郑州人民医院肝豆状核变性病区住院治疗确诊为肝豆状核变性的患者107例,按照肝豆状核变性临床分型标准分成:脑型组62例、肝型组29例、混合或其他型组16例.另选取同期在本院体检性别和年龄与患者相匹配的50 例体检健康者为对照组.记录其12导联同步24 h动态心电图,获得HRV指标:24 h全部正常心动周期的标准差(SDNN)、三角指数、全程相邻两正常心动周期差值的均方根(RMSSD)和一定时间内相邻两正常心动周期差值>50 ms的个数所占的百分比(PNN50),用于评价自主神经功能.结果 与对照组比较,肝豆状核变性组平均心率增快,SDNN和三角指数减小,差异均有统计学意义(P<0.05);两组RMSSD、PNN50比较,差异均无统计学意义(P>0.05).分组后,对照组、脑型组、肝型组及混合或其他型组的心率和HRV指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中与对照组比较,脑型组和肝型组心率增快、三角指数降低,肝型组RMSSD降低,脑型组、肝型组及混合或其他型组SDNN降低,混合或其他型组PNN50降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与肝型组比较,混合或其他型组心率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝豆状核变性患者伴有不同程度的自主神经功能损害,肝型组以副交感神经受累为主.
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重症手足口病患儿心电图特征及实验室预警指标的研究
目的 探讨肠道病毒71型(EV71)重症手足口病患儿心电图及临床实验室预警指标的特征,为临床早期诊断、早期治疗提供依据.方法 选择2011年5-10月唐山市妇幼保健院感染科收住院的重症手足口病患儿85例,根据病情分为轻症组50例,重症组35例.观察两组患儿心电图心率、心律失常及ST-T改变、血压、白细胞计数、空腹血糖、心肌酶的变化.结果 与轻症组比较,重症组患儿心率加快,ST-T改变发生率增高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿房性期前收缩、室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室纤颤、室房传导阻滞发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与轻症组比较,重症组收缩压、舒张压、白细胞计数、空腹血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 重症手足口病患儿心率加快,ST-T改变发生率增高,心肌酶指标升高,心电图及实验室预警指标对临床早期筛查轻症及重症EV71手足口病患儿具有诊断价值.
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室性期前收缩Lorenz散点图的图形特征研究
目的 探讨室性期前收缩Lorenz散点图的图形特征.方法 选择我院2006年1月-2013年1月住院及门诊收治的室性期前收缩>400次,房性期前收缩<50次的患者174例,采用TLC4000动态心电图仪,绘制全部心搏Lorenz散点图及窦性心搏Lorenz散点图,记录期前收缩点集、期前收缩前点集、期前收缩后点集、主点集及二联律点集.结果 阵发性室性期前收缩二联律呈三分布图;频发室性期前收缩伴完全代偿间期呈四分布图;频发室性期前收缩、部分期前收缩为间位性时呈五分布图.室性期前收缩Lorenz散点图期前收缩点集和期前收缩后点集位置多变,密度不同;靠近原点或远离原点;其长度可较长,≥主点集的长度.室性期前收缩的期前收缩后点集与45°线有明显的角度,为14°~21°,平均19°,其上端出现斜率不变、拐向45°线及背离45°线三种走向.结论 室性期前收缩Lorenz散点图独特的图形特征可反映室性期前收缩的频率依赖性及联律间期.
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胰腺癌多层螺旋CT影像学表现与肿瘤侵犯的关系研究
目的 探讨胰腺癌多层螺旋CT(MSCT)影像学表现与肿瘤侵犯的关系.方法 选择我院2009年12月-2012年2月收治的胰腺癌患者40例,收集其肿瘤组织病理切片和石蜡块进行免疫组织化学染色.所有患者术前进行MSCT三期扫描,观察胰腺周围血管及组织侵犯情况,比较周围血管及组织侵犯组与未侵犯组的肿瘤特征.结果 40例患者中胰腺周围血管侵犯25例,未侵犯周围血管15例;胰腺周围组织侵犯19例,未侵犯周围组织21例.侵犯周围血管组与未侵犯周围血管组、侵犯周围组织组与未侵犯周围组织组肿瘤部位、淋巴转移率、肝脏转移率、国际抗癌协会癌症临床分期(UICC分期)、病理分级及血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、CD34阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MSCT可显示胰腺周围血管侵犯、周围组织侵犯,可帮助诊断胰腺癌,用于观察微小病变,指导手术.
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腰椎间盘突出症的神经根三维磁共振选择性水激励脂肪抑制技术成像特征分析
目的 探讨磁共振(MR)选择性水激励脂肪抑制技术(PROSET)对腰椎间盘突出症(LDH)患者神经根的显示作用.方法 选取2012年3-9月在本院行脊神经根MR PROSET成像者47例,其中正常者20 例,LDH患者27 例,分析所有受检者MR常规扫描和PROSET冠状位腰神经根成像,并经大信号强度投影(MIP)、容积再现(VR)三维重组处理,观察脊神经根形态、走行及其与椎间盘突出髓核的关系.结果 20例正常者MR PROSET成像均清楚显示硬膜囊、硬脊膜鞘外形及脊神经根节前段、神经节和节后段的走行.27例LDH患者中,共计30个椎间盘突出,其中中央型16个,侧旁型11个,椎间孔型3个.各型LDH神经根三维PROSET成像特征表现为:椎间孔型突出的髓核向外上推压同侧上位神经根,向内侧推压下位神经根;侧旁型仅推压下位神经根;中央型多数无神经根受压征象.结论 MR PROSET成像能清晰显示各型LDH患者椎间盘突出的髓核对神经根压迫的特征,尤其对椎间孔型更有优势,故MR PROSET可以为LDH患者神经根受压情况的诊断提供依据.
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室性心动过速室房传导关系的研究
目的 探讨室性心动过速(室速)室房传导的关系.方法 选取2010年1月-2012年9月因心动过速发作来我院行食管电生理检查(TEAP)并确诊为室速的患者67例,分析患者室房传导的关系.结果 房室分离39例(58.2%);室房逆传28例(41.8%),其中:1∶1传导16例(23.9%)、2∶1传导7例(10.4%)、文氏型传导5例(7.5%).房室分离组与室房逆传组的年龄、性别构成、心脏基础疾病构成及心室率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);房室分离组心室率≥200次/min患者的检出率较室房逆传组增多[12例(30.8%)与2例(6.9%)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 室速时可见房室分离及室房逆传;心室率≥200次/min时易出现房室分离现象.
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创伤后导致心电图T波高尖患者的临床特点分析
目的 探讨创伤后导致心电图T波高尖患者的临床特点.方法 选取2010年5月-2012年8月我院收治的急诊创伤住院治疗并确诊为非高钾血症导致心电图T波高尖的患者18例,回顾性分析患者的临床表现、心电图及实验室检查结果 结果 12例为车祸多发创伤,6例为事故造成肢体外伤.18例患者入院心电图均为窦性心律,心率<60次/min者5例(28%),心率>100次/min者7例(39%),T波高尖18例(100%).实验室检测血清钾3.9~4.2 mmol/L,血清钠138~141 mmol/L,血清氯100~103 mmol/L,血清镁0.9~1.0 mmol/L,二氧化碳分压37~42 mm Hg,氧分压90~95 mm Hg,pH值7.38~7.41.术后第2天复査心电图仍表现为T波高尖,术后4~5 d心电图恢复正常.结论 创伤后致T波高尖患者的血清钾、钠、氯、镁水平及二氧化碳分压、氧分压、pH均在参考值范围,除电解质紊乱可致T波高尖外,创伤后也可致心电图T波高尖,应注意鉴别诊断.
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农村地区2型糖尿病患者自我效能感调查及其影响因素研究
目的 调查农村地区2型糖尿病患者自我效能感情况,并探讨其影响因素.方法 采用整群随机抽样法,从唐山市农村10个县中抽取2个县--丰南县和玉田县,在2个县中各整群抽取1个镇--黄各庄镇和林南仓镇,对镇里的2型糖尿病患者进行调查.采用统一的一般资料调查表、自我效能感调查量表、社会支持评定量表和糖尿病知识问卷进行调查,并用SPSS 16.0统计软件进行数据分析.结果 本次共调查456例2型糖尿病患者,其中男170例,女286例;平均年龄(61.5±8.7)岁.患者的自我效能感得分为(4.0±0.9)分,52.4%(239/456)的患者自我效能感水平低.不同年龄、文化程度、职业、体力活动、血糖监测情况、病程、合并症及有无配偶、是否独居、是否接受健康教育、是否住过院、是否用胰岛素的患者,其自我效能感得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).多元逐步回归分析结果显示,影响农村2型糖尿病患者自我效能感水平的因素为社会支持、糖尿病知识、血糖监测、合并症、健康教育、体力活动(t值分别为12.075、6.528、4.695、-5.029、4.337和2.755,P均<0.01).结论 农村2型糖尿病患者总的自我效能感水平较低.影响自我效能感的因素是多方面的,应该对2型糖尿病患者进行有针对性的干预,加强知识宣教、社会支持、健康教育等,以提高患者的自我效能感及生活质量.
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2002-2011年上海市杨浦区恶性肿瘤发病趋势分析
目的 分析2002-2011年上海市杨浦区社区常住人口恶性肿瘤发病的特征和趋势.方法 应用上海市肿瘤报告和随访管理系统收集的肿瘤发病年报资料,计算和分析杨浦区四平、延吉、控江、长白、定海5个社区2002-2011年常住居民恶性肿瘤的发病率、中国人口标化率;并做性别、年龄间发病率差异和发病趋势的比较分析.结果 2002-2011年,杨浦区5个社区登记观察总人数为4 505 218人,共新发恶性肿瘤16 836例,年均粗发病率为373.7/10万,人口标化发病率为183.0/10万.10年间,恶性肿瘤的标化发病率、男性恶性肿瘤发病率、女性恶性肿瘤发病率比较,差异均无统计学意义(χ2趋势值分别为0.009、0.158、0.367,P值分别为0.925、0.691、0.545);除2006年、2011年外,每年男性恶性肿瘤发病率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).80岁以上人群恶性肿瘤发病率高,为4 195.4/10万(3 119/16 841);25~49岁各年龄段男性恶性肿瘤的发病率均低于女性,而60岁之后,各年龄段男性恶性肿瘤发病率则高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05).10年间,男性、女性恶性肿瘤发病率居第1位的分别是肺癌和乳腺癌,分别为41.9/10万和31.6/10万.结论 2002-2011年上海市杨浦区社区恶性肿瘤发病趋势平稳,男性恶性肿瘤发病率高于女性,且个别肿瘤顺位变化较大;高龄者是恶性肿瘤的高危发病人群,故老年男性是社区恶性肿瘤防治的重点人群.
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2001-2010年镍接触人群胃癌死亡趋势调查及预测
目的 了解镍接触人群胃癌病死率变化趋势,为制定胃癌防治策略提供科学依据.方法 收集2001-2010年镍接触人群的职工人数与胃癌死亡病例;计算胃癌粗病死率,以2000年甘肃省人口为标准计算标化病死率;计算其平均增长速度及年估计百分比变化(EAPC),预测胃癌病死率.结果 2001-2010年职工共计432 526人,10年因肿瘤死亡人数为925人,居死因顺位第一位.其中胃癌死亡172例,病死率为39.77/10万.男性和女性的标化病死率分别为30.15/10万、15.96/10万,男性胃癌病死率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).胃癌总病死率及男性病死率分别与年份呈正相关(r=0.841,P=0.002;r=0.823,P=0.003),平均增长速度分别为9.42%和9.01%.男性、总胃癌EAPC分别为7.79%、8.65%;根据EAPC进行预测,结果显示,到2015年胃癌病死率分别增长至93.18/10万、71.81/10万.35岁以后胃癌病死率随着年龄的增加而升高,胃癌病死率在55岁以后呈迅速上升趋势,≥85岁达到高峰;65岁以前除45~岁组,各年龄组胃癌病死率增加,其中35~岁组增长606.21%;65岁以后胃癌病死率百分比均为负值.平均死亡年龄64.53岁.结论 镍接触人群胃癌病死率呈上升趋势,其中男性、高龄为胃癌的高危人群,应加强胃癌的预防与控制工作.
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巨大混合型食管裂孔疝一例
食管裂孔疝多见于中老年人,主要与肥胖、便秘、腹腔积液、咳嗽以及其他慢性疾病引起腹腔压力长期增高有关.常见的食管裂孔疝为滑动型食管裂孔疝,占85%左右.混合型食管裂孔疝少见,约占5%.本文报道了1例巨大混合型食管裂孔疝,患者除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外,胃底、胃体小弯部、小肠及其系膜均伴随裂孔的增大而上移.由于疝入的内容物较多,出现肺萎缩和心脏移位.
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急性非闭塞性肠系膜缺血一例报道并文献复习
急性非闭塞性肠系膜缺血(NOMI)是一种临床病死率高的罕见病,早期症状和体征缺乏特异性.B超、CT检查有助于诊断,肠系膜血管造影是诊断本病的金标准.治疗上首选扩血管药物及抗凝治疗,怀疑急腹症者可考虑手术探查.本文报道了我院收治的1例NOMI患者,其以消化道出血起病,后出现腹痛,经CT血管造影检查确诊.经胃肠减压、抗感染、止血、吸氧、罂粟碱改善肠道血运等积极治疗后症状有一度好转.但因患者伴随疾病多,终究没有解除其肠缺血、坏死的根本原因,终发生多脏器功能衰竭而死亡.本文同时就NOMI的发病机制、临床表现、诊断及治疗进行文献复习.
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以无菌性脑膜炎为首发症状的组织细胞坏死性淋巴结炎一例
组织细胞坏死性淋巴结炎(KFD)临床以急性或亚急性颈部淋巴结肿痛、发热和粒细胞减少为特征,常合并淋巴结外表现,合并神经系统损害非常少见,以无菌性脑膜炎为首发症状者更为罕见.本研究报道1例年轻女性患者以高热、头痛和四肢抽搐入院,入院后逐渐出现颈部淋巴结肿痛,脑脊液检查以淋巴细胞为主的细胞数目增多.颅脑磁共振成像示:部分软脑膜强化、颅脑静脉成像未见异常,诊断考虑"KFD合并病毒性脑膜炎".予以地塞米松和阿昔洛韦治疗1个月后症状消失并痊愈.对于伴有淋巴结肿痛的脑膜炎患者应考虑到KFD的可能性,尽早行淋巴结活检可及早明确诊断,避免过度治疗.另外,KFD可伴发复发性无菌性脑膜炎或系统性红斑狼疮等,应注意随访.
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高脂血症性胰腺炎研究进展
高脂血症性胰腺炎临床上一般又称作高三酰甘油血症性胰腺炎,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,其发病率逐渐上升,目前是仅次于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎的第3大病因,占1.3%~3.8%.本文就高脂血症性胰腺炎的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防结合新近的相关文献做一综述.
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亚临床动脉粥样硬化的研究进展
亚临床动脉粥样硬化的发生率近几十年呈现下降趋势.C反应蛋白等炎性标志物可作为量化心血管风险的敏感生物指标.在年轻人群中,关于多种危险因素与无症状动脉粥样硬化进展程度之间关系的研究十分有限.亚临床阶段的动脉粥样硬化程度可通过多种手段评估.他汀类药物可以根据不同用药强度延缓、停止甚至逆转动脉粥样硬化进程.本文总结关于亚临床动脉粥样硬化发生率、发病机制、危险因素、检测、治疗等的新研究进展.
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肘关节僵硬的诊断和治疗研究进展
肘部运动是上肢调节和稳定手部位置必不可少的活动,多种创伤和非创伤性因素均可导致肘关节僵硬,使肘部运动受限,手部可触及的范围缩小,影响患者的工作、学习和日常生活.肘关节僵硬的诊断需依据完整的病史、详细的体格检查,并辅以适当的影像学检查(如CT、MRI等).肘关节僵硬早期可采用非手术治疗,当非手术治疗失败时,可进一步采用手术治疗,切除异位骨化,并对关节囊、肌腱等相关的软组织进行松解,以增强肘关节的活动范围,恢复肘关节的功能.本文对肘关节僵硬的病因、分类、诊断评估、预防、手术和非手术治疗进行总结,为该病的临床诊治提供思路.
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联合应用安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效评价
目的 探讨联合应用安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效.方法 选取2010年1月-2012年1月在北京中医药大学附属护国寺中医院住院和门、急诊收治的初发难治性高血压患者50例,采用随机数字表法将患者随机分成对照组25例和治疗组25例.对照组采用标准抗高血压治疗和安慰剂,治疗组在标准抗高血压治疗基础上联合应用安宫降压丸,1丸/次,2次/d.观察两组治疗效果,动态血压变化情况,头晕、头痛、心悸、失眠症状治疗效果.结果 对照组显效0例,有效2例,无效23例;治疗组显效2例,有效6例,无效17例,两组治疗效果比较,差异有统计学意义(u=-2.174,P=0.0318).两组治疗前24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、白昼收缩压(dSBP)、白昼舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组以上指标较对照组均降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组头晕治疗效果比较,差异有统计学意义(u=-2.3293,P=0.0198);两组头痛、心悸、失眠治疗效果比较,差异均无统计学意义(u值分别为-1.9404、-1.8516、-0.5774,P值分别为0.0523、0.0641、0.5637).结论 联合应用安宫降压丸治疗高血压与单纯西药降压比较,其降压过程更为平稳,症状缓解更明显,疗效满意,适合于初发难治性高血压患者.
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心可舒对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶9和C反应蛋白的影响
目的 探讨心可舒对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)和C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选择我院2010年9月-2012年10月心内科住院治疗的符合溶栓条件的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者38例,采用随机数字表法随机分为非心可舒组19例和心可舒组19例,均应用尿激酶溶栓(2.2万U/kg),并应用抗血小板聚集药物、调脂等常规治疗,停服口服降糖药,应用诺和灵30R皮下注射调节血糖水平.心可舒组在上述基础上给予心可舒,4片/次,3次/d.另选择同时期体检的健康者23例为对照组.两组患者于入院时、入院14 d、入院28 d,对照组于体检时抽空腹静脉血测定血清MMP-9、CRP水平.结果 入院时,3组血清MMP-9和CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中心可舒组和非心可舒组较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05).入院14 d,心可舒组与非心可舒组血清MMP-9和CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).入院28 d,心可舒组血清MMP-9和CRP水平较非心可舒组降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长期服用心可舒可抑制炎性因子MMP-9和CRP分泌,对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者具有保护作用.
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先天性甲状腺功能减退症患儿的康复训练临床效果分析
目的 探讨康复训练对先天性甲状腺功能减退症(甲减)患儿的康复效果.方法 选择2008年10月-2012年1月到我院接受治疗的先天性甲减患儿67例,其中以未接受康复训练者31例为对照组;接受康复训练者36例为康复组,应用生活指导、亲子训练、物理疗法等康复训练.比较两组在训练前及训练后3、6、9、12个月时Gesell发育诊断量表评定发育商(DQ)得分情况.结果 训练前两组Gesell发育诊断量表5项DQ得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).训练后3、6、9、12个月患儿的个人-社会和适应性2项DQ得分,康复组均较对照组增高,且差异有统计学意义(P<0.05);大运动、精细动作和语言3项DQ得分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 先天性甲减患儿进行康复训练可提高其交际、理解能力和社会适应性,减轻残障的发生.
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多学科合作团队在慢性阻塞性肺疾病患者全程康复护理过程中的作用研究
目的 探讨多学科合作团队在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者从医院到社区全程康复护理过程中的作用.方法 2010年6月-2011年10月将120例COPD患者分为康复组与对照组,每组含Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级COPD患者各20例.康复组采用多学科合作团队工作方案实施院内综合康复护理和社区跟踪康复指导,对照组采用呼吸科常规治疗护理.分别收集两组患者入院时、出院3个月、6个月及12个月的BODE指数[体质指数(BMI,B)、气流阻塞程度(O)、呼吸困难程度(D)、运动能力(E)]、St George's呼吸问卷(SGRQ)、焦虑自评量表(SAS) 及抑郁自评量表(SDS)评分、1年内平均住院日、平均医疗费、再次入院次数进行效果评价.结果 入院时两组患者的SGRQ总分、呼吸症状、活动受限及疾病影响得分比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者出院3个月时的BODE指数、体质指数(BMI)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%pred)差异均无统计学意义(P>0.05).出院6个月及12个月时康复组BODE指数、呼吸困难量表(MMRC)低于对照组,BMI、6 min步行距离(6MWD)高于对照组,出院12个月时康复组的FEV1%pred高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).出院6个月及12个月时SGRQ、SAS及SDS评分及1年内平均住院日、平均医疗费、再次入院次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多学科合作团队能有效提高COPD患者的运动耐力和生存质量,减轻患者的心理负担,缩短平均住院日,降低平均医疗费及再次入院次数,节约医疗卫生资源.