中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年和非老年肺栓塞患者临床特征分析
目的 分析老年肺栓塞的临床特征.方法 通过回顾性分析对63例老年肺栓塞和60例非老年肺栓塞患者的危险因素、临床表现、诊断方法进行对比.结果 老年肺栓塞的危险因素为下肢静脉血栓、制动和恶性肿瘤.呼吸困难是两组患者常见的症状.两组患者咯血、胸痛、晕厥的发生率间差异均有显著性意义(P<0.05);老年组患者D-二聚体水平明显高于非老年组(P<0.05),老年组同时累及右肺动脉主支或左肺动脉主支者与非老年组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 老年肺栓塞患者临床表现不典型,需提高诊断意识,及时诊疗,以减少死亡率.
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家庭教育对精神分裂症患者家属情感表达及其复发的影响
目的 探讨家庭教育对精神分裂症患者家属情感表达及其复发的影响.方法 将符合入组条件的160例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,各80例.两组患者均维持原抗精神病药物(折合氯丙嗪剂量≤300 mg/d)治疗,时间为2年,同时对观察组家属实施家庭教育.采用坎伯威家庭问卷中文版(CFI-CV)及社会功能缺陷筛查表(SDSS)分别于家庭教育前及随访结束时进行评定,并于随访结束时了解其复发情况.结果 (1)家庭教育前,两组患者CFI-CV评分间差异无显著性意义(P>0.05);随访结束时,观察组患者家属的批评、敌对及情感过分参入评分均明显低于对照组(P<0.01),而热情性及赞扬性评分则明显高于对照组(P<0.01).(2)2年内观察组复发率、病残率均明显低于对照组(P<0.05).结论 家庭教育能有效地改善精神分裂症患者家属的情感表达方式,降低患者复发率及病残率.
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联合糖链抗原-125、癌胚抗原及D-二聚体检测对良、恶性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨联合检测糖链抗原-125(CA125)、癌胚抗原(CEA)及D-二聚体(D-dimer,DD)对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值.方法 采集60例患者的血清、血浆和胸腔积液样本,其中恶性胸腔积液患者40例,良性胸腔积液患者20例,用放射免疫分析技术检测其血清和胸腔积液CA125、CEA的含量及用酶联免疫法检测血浆DD的含量.结果 恶性胸腔积液组患者血清CA125、CEA和血浆DD水平均明显高于良性胸腔积液组(P<0.01);恶性胸腔积液组患者胸腔积液CA125、CEA水平明显高于良性胸腔积液组(P<0.01);CA125、CEA和DD联合检测的敏感性和特异性分别为96.9%(平行实验)、96.2%(序列实验).恶性胸腔积液患者胸腔积液CA125和CEA及血清CA125和CEA均呈显著正相关(P<0.01);恶性胸腔积液患者血浆DD和胸腔积液CEA及CA125也均呈显著正相关(P<0.01).结论 联合CA125、CEA及血浆DD的检测对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要的临床意义.
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初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的相关性研究
目的 了解初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平,探讨人血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的关系.方法 选取初诊2型糖尿病患者(糖尿病组)96例,健康对照者(对照组)35例,应用酶联免疫测定法测定抵抗素水平,应用相关分析、多元逐步回归分析,了解初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的相关性.结果 (1)初诊2型糖尿病患者空腹血清抵抗素水平显著高于健康对照者(P<0.05);(2)初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与葡萄糖曲线下面积(AUCG)、糖化血红蛋白、腰围/臀围比及体内脂肪百分比呈显著正相关(P<0.05);(3)初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感指数、口服葡萄糖耐量试验开始后30 min胰岛素和血糖变化的比值(△I30/△G30)呈显著负相关(P<0.05).结论 初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平显著高于健康对照者,且随着血糖、糖化血红蛋白、体内脂肪百分比的增加有递增趋势,提示抵抗素可能与人体肥胖尤其是中心型肥胖以及2型糖尿病的发生有关.
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噪声作业工人血浆热应激蛋白60抗体与高血压的关系研究
目的 探讨噪声作业工人血浆热应激蛋白(HSP)60抗体与高血压之间的关系.方法 用Western blot免疫印迹法测定噪声作业工人血浆HSP 60抗体水平.用多因素Logistic回归模型分析HSP 60抗体水平与高血压的关系.结果 高血压组调查对象HSP 60抗体阳性率为13.86%,血压正常组为6.55%,差别有显著性意义(P<0.05);在排除了常见高血压病危险因素的影响后,高血压与HSP 60抗体之间仍然存在着较强联系(P<0.05).结论 血浆HSP 60抗体可能是噪声作业工人高血压的危险因素.
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高血压病的门诊经验
高血压病是目前为常见的心血管疾病.作为一种危险因素,它与冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能损害密切相关,也是导致心血管病的主要危险因素之一.流行病学显示,高血压病呈迅速上升趋势,而目前我国高血压病的知晓率、治疗率、控制率均较低.因此,有必要对每一位高血压患者进行有计划的连续、长期治疗和随访.我院于2000年9月开始建立了高血压门诊,有利于医生统一管理高血压患者,便于宣教和科研,从而减少了高血压患者的靶器官损害,降低了患者的住院率.
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全科医生札记——布朗医生日记
敲诈我喜欢将我的支付额、调节额、销账和赊欠额做记录.做这些事情也给了我学习各保险公司如何对我的医疗服务进行偿还的机会.
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临床易混淆的概念及诊治技巧(十八)——真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别
延髓麻痹又称球麻痹,表现为声嘶、饮水发呛、吞咽困难、构音障碍等一组症状.根据损害部位的不同,细分为真性球麻痹和假性球麻痹,二者有不同的伴随症状(见表1).
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不同等级医院门诊患者就医原因及其人口社会学特征
目的 了解不同等级医疗机构门诊患者的就医原因及其影响因素.方法 采用统一问卷,在同一时间对三甲医院、三乙医院、社区卫生服务站3个不同等级医疗机构内科门诊患者进行现场采访和问卷调查.结果 促使患者就医的前3位原因是:疾病信号、专家门诊和对健康问题的焦虑不安.三甲、三乙医院和社区卫生服务站患者就医的首位原因分别是专家门诊、专家门诊和疾病信号.3个不同等级医院门诊患者在年龄构成、职业分布、月均收入以及付费方式等方面有不同的特征,差异均有显著性意义(P<0.05).结论 不同等级医院门诊患者就医原因不同,且患者具有不同的人口社会学特征,其应成为现代医院管理、社区卫生服务建设与发展的重要依据.
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北京某地糖尿病患者膳食能量、蛋白质及B族维生素营养状况调查
目的 了解糖尿病患者膳食能量、蛋白质及B族维生素[主要是硫胺素(维生素B1)和核黄素(维生素B2)]的营养状况,为今后在该人群中开展B族维生素干预奠定基础.方法 对132名2型糖尿病患者进行问卷调查,并连续记录3日膳食.结果 调查对象能量、蛋白质摄入量均不足,B族维生素的摄入量亦不能满足基本需要.结论 糖尿病患病人群应当在控制总能量摄取水平、平衡膳食的基础上,适量进行B族维生素补充.
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辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》的知晓和掌握情况调查
目的 了解辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)的知晓和掌握情况.方法 采用系统随机抽样方法,对辽宁省庄河、本溪两县120名县级医院医生对《指南》的知晓和掌握情况进行问卷调查.结果 两县医生对《指南》的知晓率为45.8%,培训率为31.7%;对高血压治疗策略制定的主要依据及危险因素评估分层原则等知识的正确掌握率<60.0%.结论 应提高《指南》培训率,加强推广力度,结合农村的具体情况,将重点放在总危险因素评估分层及药物和非药物治疗等关键知识和技能的掌握上.
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经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的机制及防治研究进展
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)广泛应用于冠心病患者,尽管初始疗效较好,但术后再狭窄率较高.本文从术后发生再狭窄的机制及其防治两个方面,总结了近几年国内、外研究的现状和进展,指出新生内膜增生和冠脉重塑不良可能是发生再狭窄的主要机制;对于再狭窄的防治主要有药物、支架、基因、切割球囊PTCA和放射等方法,并指出了目前存在的问题和今后研究的方向.
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能量代谢测定系统(代谢车)临床应用的研究进展
为准确判定机体能量代谢状态,本文将能量代谢测定系统(代谢车)在不同疾病、不同人群的临床应用加以归纳,以便于临床营养指导.
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澳大利亚的"社区卫生服务":概念和背景
本文介绍了澳大利亚社区卫生服务的概念和背景,并进行了中国与澳大利亚之间的概念比较.澳大利亚的社区卫生服务机构是政府支持项目,主要面对弱势人群,目的是改善卫生服务的公平性;中国的社区卫生服务更强调的是一种理念或模式,目的是降低服务成本,为社区全体居民提供便捷服务.
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城市社区卫生服务实践概况及研究进展
本文从近年来城市社区卫生服务概况及相关理论研究两方面进行系统回顾,以期为城市社区卫生服务的实践与研究提供参考.
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社区医疗与医务社会工作
本文通过对台湾、香港、上海医务社会工作开展情况的介绍,阐述了社区医疗与医务社会工作结合的意义,即社区卫生服务与医务社会工作的结合可真正实现"人人享有卫生保健"的目标.
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上海市闸北区万荣社区人口老龄化对卫生服务的影响
目的 探讨老年人口卫生服务现状和卫生服务提供中存在的问题,以期提出适合老年人口的卫生服务政策.方法 利用典型抽样方法和小组访谈定性研究等方法对上海市闸北区万荣社区人口老龄化对社区卫生服务的影响进行研究.结果 上海市闸北区万荣社区老年人口占总人口的17.5%,疾病谱以循环系统疾病等慢性疾病为主;老年人看病主要是在社区卫生服务中心,但老年人均提到一次门诊、多次取药以及周末无门诊等问题;医务人员和社区老人均反映社区卫生服务中心无病床带来了一系列问题.结论 政府应对老年人在社区卫生服务中心的诊治进行规范、支持和政策倾斜,社区卫生服务中心应设立一定量的病床.
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疾病与营养系列讲座——胆囊炎、胆石症患者的饮食营养治疗实例分析
患者,女,45岁,干部,因右上腹痛伴恶心、呕吐6 h入院.患者于入院前晚进食油腻,饮红酒2两(100 g),午夜突感右上腹剧烈绞痛,阵发性,疼痛向右肩背放射,伴恶心、呕吐,为胃内容物.患者1996年B超曾怀疑有"胆囊炎",未做过任何检查,平时进食油腻、饮酒后无胆囊炎发作.
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危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死的院前常规药物治疗:β-受体阻滞剂(2)
(续9卷20期)4 中国人应用β-受体阻滞剂的安全性既往有人认为不同种族对β-受体阻滞剂的敏感性存在差异,中国人对β-受体阻滞剂的耐受性较西方人偏小,因此使用剂量也不能与国外相同.
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阴茎阴囊Paget病围术期护理体会
阴茎阴囊Paget病又称阴茎阴囊皮肤炎性癌或湿疹样癌,是较罕见的男性外生殖器皮肤的恶性肿瘤.
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骨质疏松症患者的生活质量研究及护理干预影响
目的 探讨骨质疏松症患者生活质量的特点和护理干预影响.方法 选择住院骨质疏松症患者60例,进行住院期间和出院后为期6个月的护理干预,以WHOQOL-100 问卷测评治疗前、后生活质量的变化.结果 骨质疏松症患者生活质量各个领域普遍较常模低(P<0.05);经护理干预除社会关系领域外,其余领域得分均较干预前明显提高(P<0.05).结论 WHOQOL-100可用于评价骨质疏松症患者的生活质量,针对性的护理干预有利于提高其生活质量.
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可以诊断为无症状蛋白尿吗?
编辑同志:您好!我在临床工作中遇到这样一个病例:患者,男,49岁,发现蛋白尿2 d,查肾功能、血常规正常,尿蛋白(+++),血压正常,无眼睑及双下肢水肿.自诉数年前有类似发作,当时诊断为乳糜尿.该患者因经济原因拒绝住院正规治疗,暂要求予以对症处理.给予青霉素抗感染,维生素C,补液4 d,后查尿常规无好转,建议查肝功能、血脂等均被拒绝.请教专家,该患者可以诊断为无症状蛋白尿吗?引起蛋白尿的原因是什么呢?应该给予哪些治疗措施?
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术后7天仍未排气的原因
编辑同志: 您好! 我在临床工作中遇到这样一个病例:患者,男,64岁,因全程肉眼血尿来我院检查,各项术前检查提示膀胱肿瘤.
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尿频
1 定义尿频是一种持续要排尿的感觉,即使膀胱中的尿量并不多.常人正常排尿的频率是3~7次/d.尿频患者很少单独抱怨排尿次数增加,多伴有相关的症状,常见的是尿急.每日排尿10~12次,一般人都还可以忍受,超过之后便会造成社交上的困扰.有些在工厂生产线上工人或行使长距离的司机,他们至少要憋尿2 h以上.所以患者对病情的陈述还需依据患者的职业来修正.
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产后家庭角色适应情况及影响因素
目的 了解产后家庭角色的适应情况,探讨可能影响家庭角色适应的因素.方法 采取问卷调查法对家庭主要成员,即初产妇及其丈夫各80例进行调查研究.结果 调查对象角色适应情况总体良好,但是家庭在照顾行为的实施方面相对薄弱;夫妻关系、是否计划内妊娠、新生儿性别满意度均会影响产后家庭角色的适应(P<0.05).结论 要有针对性地加强住院期间的健康教育及产后家庭随访.产科护理工作者在工作中要多考虑可能影响家庭角色适应的因素,注意关注相关家庭,以促进其家庭角色的适应.
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杭州市四季青社区产后访视质量及需求调查分析
目的 调查社区产后访视服务现状及需求.方法 随机抽取辖区内56名分娩的产后妇女,采用无记名问卷方式进行调查.结果 产后访视率为100.0%,92.8%的产后妇女接受了3次产后访视,大多数产后妇女接受了产后访视中的问诊、检查和宣教,对社区产后访视满意度为60.7%.53.6%的产后妇女对新生儿常见病不了解,76.8%的产后妇女希望能从专业医护人员处获得可靠信息.结论 产后访视现已有较满意的覆盖率,但其质量尚有待提高.既要加快产后访视人员对产褥期保健知识的更新,拓展提供保健知识的内容,又要加强规范化管理.
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产后访视对产妇及新生儿保健的作用评价
目的 了解产后访视对社区产妇自我保健、新生儿护理和产后性生活保健的作用.方法 对桃源社区411名产妇进行产后访视,并比较访视前、后保健知识调查结果.结果 访视前、后社区产妇对自我保健、新生儿护理和产后性生活保健知识的了解情况间差异均有显著性意义(P<0.05).结论 产后访视可提高产妇生活质量,保证新生儿健康成长.
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社区卫生服务可持续发展的条件
社区卫生服务的大力发展是社会可持续发展的重要组成部分,实现社区卫生服务的可持续发展需具备以下条件.
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无锡市农村地区发展社区卫生服务的问题和对策
近年来,随着农村经济体制和税费体制的改革以及乡、村行政区划大规模调整,发展农村社区卫生服务已引起人们的关注和思考.现就发展无锡市农村社区卫生服务存在的问题和对策谈几点看法.
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浅谈间隙性精神病的社区卫生服务管理
精神病患者进入社区卫生管理,给社区卫生服务中心带了新的课题.作者总结了猫儿石社区卫生服务中心管理精神病患者的一些经验,与大家共勉.
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上海市中心城区社区卫生服务中心中医药服务现状调查——附中心城区社区卫生服务中心一日门诊分析
目的 了解中心城区社区卫生服务中心中医药资源配置与中医药服务功能在社区的开展情况.方法 采取结构式问卷调查的方法,调查中心城区11所中心中医药资源配置与服务开展情况.结果 常用的中医药设备配置比较齐全,中医药服务在社区"六位一体"功能开展中有一定运用,以中医特色的医疗和康复为主.结论 需进一步加大中医药适宜技术在社区"六位一体"功能中的运用.
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上海市郊区(县)社区卫生服务中心中医药服务现状调查与对策分析——附郊区(县)社区卫生服务中心一日门诊分析
目的 了解郊区(县)社区卫生服务中心中医药资源配置与中医药服务功能在社区中的开展情况.方法 采取结构式问卷调查的方法,调查郊区(县)10所中心中医药资源配置与服务开展情况.结果 常用的基本中医药设备配置比较齐全,中医药服务在社区"六位一体"功能开展中有一定运用.结论 在保持和发展中医药特色的同时,应进一步扩大服务功能,特别是中医药适宜技术和在妇幼保健中开展中医保健、中医计划生育技术指导等工作.
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澳门人口老龄化的特点及老龄化医疗照顾
人口老龄化是现今世界的焦点问题之一,亦是亚洲、中国以及澳门现在及将来面对的重要问题.澳门人口老龄化的程度比全世界、亚洲及中国总体程度要严重.澳门的总体人口自20世纪90年代开始逐渐趋向老龄化,老年人口占全澳人口的比例由1991年的6.8%增至2005年的8.3%,人口老龄化与老龄化医疗照顾成为澳门健康老龄化的重要研究课题.本文系统地分析了澳门老年人照顾的管理组织架构;世界人口老龄化及澳门老年人口的特征和趋势;老龄化社会与政府的财政支付及政府老龄人口医疗卫生服务的状况.
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健康管理在我国人口老龄化进程中的作用
人口老龄化是人类社会进步的标志和世界人口发展的必然趋势,实现健康老龄化是我国老龄工作的目标,健康管理是实现这一目标非常重要的途径.本文针对我国老年人卫生保健的现状,提出了健康管理的理念,阐述了健康管理的定义、范畴以及在我国人口老龄化进程中的实际操作过程和深远意义.
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阴茎双功能超声检查在勃起功能障碍诊断中的应用
目的 应用阴茎双功能超声检查结合阴茎海绵体血管活性药物注射(intracavernous injection,ICI)评估勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者的阴茎动脉功能和静脉关闭机制.方法 对320例ED患者采用百胜超声诊断仪(Biosound-AU4,USA)评估阴茎动脉功能和静脉关闭机制,ICI(复方罂碱注射液)诱导阴茎勃起,进行双功能超声阴茎血管功能血流动力学检查.结果 阴茎双功能超声检查结果示非血管性ED 216例(67.50%),动脉性ED 62例 (19.37%),静脉性ED 42例(13.13%).结论 结合阴茎海绵体血管活性药物的应用,双功能超声检查在ED病因诊断中被广泛应用,是动脉性ED的"金标准"检查,是评估阴茎勃起各期动脉血流动力学变化有价值的方法,并能筛选静脉性ED,为血管性ED首选的检查方法.
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尿道下裂手术治疗的再认识
尿道下裂是男性常见的泌尿生殖系统畸形,手术是惟一有效的治疗手段,但目前尚无一种公认的、令人满意的手术方式.尿道下裂手术方式正在不断改进发展,审视以往的手术治疗经验更有助于建立一个相对完美的兼顾外观和功能的手术方式.本文回顾了国内外手术治疗尿道下裂的经验,对其手术方式进行了综述.
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特殊类型勃起功能障碍的手术治疗
外科手术是治疗特殊类型勃起功能障碍(ED)有效的方法,但目前手术方法各异,尚无统一的标准和认识.本文对特殊类型ED的手术治疗方法进行综述,并总结了各术式中仍然存在的问题,以供同道参考和讨论.