中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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S-亚硝基-N-乙酰半胱氨酸对绿脓菌素感染鼠体内的病理形态及氧化作用的影响
目的 探讨S-亚硝基-N-乙酰半胱氨酸(SNAC)对绿脓菌素(PCN)感染鼠体内的病理形态及氧化作用的影响.方法 90只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法分为3组,每组30只.对照组和PCN组大鼠分别腹腔注射1 ml/100 g 0.9%氯化钠溶液,SNAC组大鼠腹腔注射SNAC(1 ml/100 g).用1%戊巴比妥钠溶液(40 mg/kg)行大鼠腹腔注射麻醉,对照组气管内接种0.9%氯化钠溶液0.2 ml,PCN组和SNAC组分别气管内接种PCN 0.2 ml(6×108 CFU/ml).分别于6、18、30、48、72 h观察大鼠一般状态,处死大鼠,取支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织,观察肺组织形态学改变,计算BALF细胞总数和中性粒细胞计数,检测活性氧(ROS)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、白介素8(IL-8)含量.结果 PCN组鼠感染6 h后出现精神萎靡、食欲不振、寒颤、发热、呼吸困难等,感染30 h时明显;肺组织明显充血、水肿,大量炎性细胞浸润.大鼠PCN感染后6、18、30、48、72 h BALF细胞总数、BALF中性粒细胞计数、ROS含量、SOD活性、IL-8含量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中PCN组和SNAC组各时间点BALF细胞总数、BALF中性粒细胞计数、ROS含量、IL-8含量较对照组均增高,SOD活性较对照组均降低,SNAC组各时间点BALF细胞总数、BALF中性粒细胞计数、ROS含量、IL-8含量较PCN组均降低,SOD活性较PCN组均增高(P＜0.05).结论 SNAC对PCN感染鼠体内氧化损伤具有一定的保护作用.
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帕金森病初诊患者自主神经功能障碍临床研究
目的 分析帕金森病初诊患者伴发自主神经功能障碍的特点及其对生活质量的影响.方法 选取2010年1月-2013年6月我院神经内二科门诊首次诊断为帕金森病患者70例,采用帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)对患者的自主神经功能状况进行测评;采用Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)对病情严重程度进行评估;采用帕金森病统一评定量表(UPDRS)第三部分(UPDRSⅢ)、第二部分(UPDRSⅡ)分别对患者的运动能力、生活能力进行测评;采用帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)对患者的生活质量进行测评;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的精神状况进行测评.结果 70例患者SCOPA-AUT评分为(13.1±9.7)分,50例(71.4%)出现自主神经症状(AS),20例(28.6%)无自主神经症状(NAS).SCOPA-AUT的6个系统中,各系统症状发生率间有差异(χ2=59.00,P=0.00),其中胃肠道症状发生率为62.9%(44/70),其次为泌尿系统(39例,55.7%)、心血管系统(27例,38.6%)、生殖系统(23例,32.9%)、体温调节(18例,25.7%)和瞳孔调节(6例,8.6%)的症状.AS患者的年龄、H-Y分期及UPDRSⅢ、PDQ-39、HAMA、HAMD评分均高于NAS患者(P＜0.05),而UPDRSⅡ评分与NAS患者无差异(P＞0.05).结论 帕金森病初诊患者即存在不同程度的自主神经功能障碍,且其对患者的运动能力、生活质量及精神状况均产生影响.
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急性髓系白血病患者骨髓细胞中上皮钙黏着蛋白和β-连环蛋白的基因表达水平及其临床意义
目的 检测急性髓系白血病(AML)患者骨髓细胞中上皮钙黏着蛋白(E-cad)和β-连环蛋白(β-catenin)的基因表达水平,并探讨二者的临床意义.方法 选取2010年9月-2012年7月南方医科大学南方医院血液科诊治的初发AML患者75例(AML组)及同期诊治的非恶性血液病患者20例(对照组).应用实时定量PCR法分别检测两组患者骨髓细胞中E-cad和β-catenin mRNA的表达,比较AML组与对照组、AML组不同FAB分型间、AML合并髓外浸润组与无髓外浸润组、难治性AML组与非难治性AML组E-cad、β-catenin mRNA的表达水平,探讨二者基因表达水平与临床特征的关系.结果 AML组患者E-cad mRNA表达水平低于对照组[0.003(0.007)与0.091(0.109)],而β-catenin mRNA表达水平则高于对照组[0.026(0.311)与0.004(0.011);均P=0.000];AML组不同FAB分型间E-cad、β-catenin mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析显示,E-cad mRNA表达水平与乳酸脱氢酶水平呈负相关(rs=-0.123,P=0.000),与患者年龄、初发时白细胞计数、外周血及骨髓原幼稚细胞比例均无线性相关(P＞0.05);β-catenin mRNA表达水平与患者乳酸脱氢酶水平、骨髓原幼稚细胞比例呈正相关(rs=0.550,P=0.000;rs=0.699,P=0.000).AML合并髓外浸润组患者E-cad mRNA表达水平低于无髓外浸润组[0.001(0.001)与0.004(0.006),P＜0.05];而β-catenin mRNA表达水平则高于无髓外浸润组[0.140(0.152)与0.098(0.099),P＜0.05].难治性AML组患者E-cad mRNA表达水平低于非难治性AML组[0.002(0.002)与0.015(0.016),P＜0.05],而β-catenin mRNA表达水平则高于非难治性AML组[0.120(0.130)与0.045(0.045),P＜0.05].结论 AML患者骨髓细胞中E-cad基因表达降低,而β-catenin基因表达升高;可能是白血病细胞E-cad表达缺失引起了β-catenin在细胞内聚集,进而导致白血病细胞恶性增殖、侵袭性增加.
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首次肿瘤细胞减灭术与新辅助化疗后间隔性肿瘤细胞减灭术治疗Ⅲ和Ⅳ期卵巢癌患者后其对铂类药物耐药性及生存期的影响
目的 探讨首次肿瘤细胞减灭术(PDS)与新辅助化疗后间隔性肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS)治疗Ⅲ和Ⅳ期卵巢癌患者后其对铂类药物耐药性及生存期的影响.方法 选择我院2006年1月-2008年2月收治的晚期(Ⅲ和Ⅳ期)卵巢癌患者116例,根据治疗方法分为PDS组及NACT-IDS组,比较两组患者糖类蛋白125(CA125)水平及治疗情况,治疗后对铂类药物的敏感性,中位无病生存期及中位总生存期.多因素非条件Logistic回归分析各项基线资料、病理特征与铂类药物耐药性的关系.结果 PDS组与NACT-IDS组CA125水平[(1 568±436)U/ml与(1 664±325)U/ml]比较,差异无统计学意义(t=1.362,P＞0.05);PDS组患者化疗周期＞6的患者较NACT-IDS组减少,腹腔化疗的患者较NACT-IDS组增多(P＜0.05).停止化疗6个月后,NACT-IDS组耐药26例(44.8%),多于PDS组的17例(29.3%)(χ2=6.421,P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,治疗方法、年龄、化疗周期、腹腔化疗、铂类联合紫杉醇与第一个周期对化疗有反应的患者铂类药物耐药有回归关系(P＜0.05);治疗方法、国际妇产科联盟(FIGO)分期、年龄、铂类联合紫杉醇与经过≥4周期化疗的患者铂类药物耐药有回归关系(P＜0.05).NACT-IDS组和PDS组中位无病生存期均为16个月,差异无统计学意义(χ2=1.243,P=0.541),而中位总生存期则NACT-IDS组显著低于PDS组(33个月与45个月,χ2=6.153,P=0.013).多因素Cox回归分析结果显示,治疗方法、FIGO分期、年龄、化疗周期、腹腔化疗、铂类联合紫杉醇与患者生存期有回归关系(P＜0.05).结论 NACT-IDS方案在FIGO Ⅲ和Ⅳ期卵巢癌的治疗中较PDS方案可增加肿瘤对铂类的耐药性,并且减少患者中位总生存期.
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分泌性中耳炎患儿手术治疗前后炎性细胞因子的变化及其临床意义
目的 探讨分泌性中耳炎(SOM)患儿手术治疗前后中耳积液和血浆中炎性细胞因子的变化,并分析其临床意义.方法 选取我科2009-2011年收治的57例(93耳)SOM患儿(SOM组),均行鼓膜切开置管术治疗,术后常规应用抗生素和黏液促排剂.分别在手术治疗前后检测SOM患儿中耳积液和血浆中炎性细胞因子--肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平,并以我院2010-2011年员工的10例健康儿童血浆样本作为对照组.结果 (1)57例(93耳)患儿中,有51例(84耳)成功采集到中耳积液,其TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10阳性率分别为84.5%(71/84)、78.6%(66/84)、86.9%(73/84)和82.1%(69/84).(2)病程≤14 d的SOM患儿中耳积液中IL-2、IL-6水平均高于病程>14 d的患儿(P＜0.05),病程与中耳积液中IL-2、IL-6水平呈负相关(r=-0.476,P＜0.05;r=-0.366,P＜0.05);而病程>14 d的患儿中耳积液中TNF-α、IL-10水平均高于病程≤14 d的患儿(P＜0.05),病程与中耳积液中TNF-α、IL-10水平呈正相关(r=0.387,P＜0.05;r=0.484,P＜0.01).(3)治疗前SOM组患儿中耳积液中TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10水平均高于SOM组血浆、对照组血浆水平(P＜0.05),SOM组血浆IL-2、IL-6水平均高于对照组血浆水平(P＜0.05);有93%(53/57)的SOM患儿经鼓膜切开置管术治疗后中耳积液消失,听力恢复正常或改善;伴随着血浆上述4个炎性细胞因子水平的下降(P＜0.05).结论 炎性细胞因子在儿童SOM的发生、发展和预后中起重要作用,其表达水平随着病程的进展和手术治疗而变化,故炎性细胞因子可作为儿童SOM发病和治愈诊断的辅助指标.
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2型糖尿病住院患者踝肱指数异常情况及其影响因素分析
目的 探讨2型糖尿病住院患者踝肱指数(ABI)异常情况及其影响因素分析.方法 选择2011年7月-2012年3月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院内分泌科住院的2型糖尿病患者176例,采用超声多普勒血流探测仪测定ABI并分为3组,正常ABI组(0.9≤ABI<1.3)141例、低ABI组(ABI<0.9)24例和高ABI组(ABI≥1.3)11例,收集患者相关病史资料,并检测血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,记录并发症发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响ABI的相关因素.结果 176例患者中ABI异常35例,异常率为19.89%,其中ABI<0.9 24例(13.64%)、ABI≥1.3 11例(6.25%).3组患者的年龄、病程、吸烟率、高血脂患病率及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、HbA1c水平及冠心病、脑梗死、颈动脉硬化、下肢动脉硬化、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、吸烟史、HbA1c、脑梗死、下肢动脉硬化、大血管病变、糖尿病肾病、周围神经病变与ABI降低有关(P＜0.05);性别与ABI升高有关(P＜0.05).多因素Logisitc回归分析结果显示,与正常ABI组相比,年龄、病程、HbA1c、脑梗死、下肢动脉硬化、大血管病变、周围神经病变与ABI降低有回归关系(P＜0.05);性别、病程与ABI升高有回归关系(P＜0.05).与高ABI组相比,性别、年龄与ABI降低有回归关系(P＜0.05).结论 2型糖尿病住院患者有较高的ABI异常率,低ABI糖尿病患者慢性并发症发生率较高.ABI检测是筛查和诊断外周动脉疾病的有效办法,具有预测心脑血管病变的重要价值.糖尿病患者应控制吸烟,加强血脂和血糖的监控,特别是高龄、长病程和高HbA1c水平患者.
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食管癌切除术后呼吸功能衰竭的危险因素研究
目的 探讨食管癌切除术后呼吸功能衰竭的危险因素.方法 选择2007-2010年在我院胸外科行食管癌切除术后发生呼吸功能衰竭患者193例为观察组,未发生呼吸功能衰竭患者219例为对照组.食管癌切除术后呼吸功能衰竭的危险因素分析采用单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,两组患者性别,吸烟史,术前高血压、冠心病、糖尿病、贫血、肺结核合并率,肿瘤直径,TNM分期间差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者年龄、术前慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并率、肺功能、手术切口数量、吻合部位、手术时间、术中液体输入量、严重并发症发生率、二次手术率间差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高龄[OR=1.582,95%CI(1.019,2.457),P=0.041]、中重度肺功能障碍[OR=2.539,95%CI(1.056,6.107),P=0.037]、2个手术切口[OR=6.524,95%CI(2.603,16.350),P=0.000]或3个手术切口[OR=8.028,95%CI(1.534,42.002),P=0.014]、手术时间长[OR=1.650,95%CI(1.041,2.616),P=0.033]、合并严重并发症[OR=2.189,95%CI(1.048,4.571),P=0.037]、二次手术[OR=5.631,95%CI(1.096,28.935),P=0.039]进入回归方程.结论 高龄、术前中重度肺功能障碍、手术切口数量多、手术时间长、合并严重并发症、二次手术为食管癌切除术后呼吸功能衰竭的危险因素,临床上对于此类患者应予以重视.
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香港糖尿病管理课程学习心得
在江苏省社区卫生行业协会和江苏省级机关医院内分泌科的组织领导下,我们一行于2013-10-21-11-01在香港中文大学威尔斯亲王医院糖尿及内分泌中心接受了糖尿病管理课程培训.获益匪浅,现将学习心得汇报如下.1 糖尿病管理课程培训内容在香港中文大学威尔斯亲王医院糖尿及内分泌中心,陈重娥教授、周振中医生、Rose Ting医生、美琦医生为来自江苏的社区医生精心设计了培训课程.
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心电图学系列讲座(九)——窦性心律失常
窦房结是位于右心房与上腔静脉连接处心外膜下的卵圆形柱体,由特殊心肌细胞"P"细胞组成,是心脏的第一起搏点,具有自律性和传导性.窦房结是心脏搏动的高"司令部",可以自动地、有节律地产生电流,电流按心脏传导组织的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张.
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基于健康行为过程取向理论的农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为调查分析
目的 依据健康行为过程取向(HAPA)理论分析农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为阶段转化机制.方法 2012年6-9月采用分层抽样方法选取新乡医学院80名河南农村籍医学本科生原籍所在自然村为样本村,每个自然村采用滚雪球抽样法选取10名已婚育龄期妇女为调查对象进行问卷调查.采用根据HAPA理论设计的调查问卷收集育龄期妇女孕前保健服务利用状况及相关社会认知情况,并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 606例农村育龄期妇女中处于前意向阶段者226例(37.3%)、意向阶段者145例(23.9%)、行动阶段者235例(38.8%).前意向阶段、意向阶段和行动阶段育龄期妇女的行动自我效能、应对自我我效能、维持自我效能、积极结果预期、风险感知及行为计划得分间差异均有统计学意义(F=8.930、12.800、20.957、3.753、7.044、3.111,P＜0.05),消极结果预期得分间差异无统计学意义(F=0.670,P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示行动自我效能、积极结果预期对前意向阶段具有负向作用(OR=0.277、0.652,P＜0.05);应对自我效能对意向阶段具有正向作用(OR=1.706,P＜0.05),维持自我效能对意向阶段具有负向作用(OR=0.449,P＜0.05);应对自效能、维持自我效能及行为计划对行动阶段均具有正向作用(OR=1.341、1.660、2.283,P＜0.05).结论 农村育龄期妇女孕前保健服务利用行为阶段转化的社会心理学机制与HAPA理论相符,HAPA理论适用于农村育龄期妇女孕前保健服务利用的分析.
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误诊为多系统萎缩的椎-基底动脉延长扩张症一例
椎-基底动脉延长扩张症(VBD)是一种相对少见且病因不清的椎-基底动脉壁受累的疾病,临床表现不典型,主要依靠影像学检查;治疗方面主要为对症治疗,预后欠佳;易发生漏诊及误诊.现报道本院2012-02-24收治的1例被误诊为多系统萎缩的VBD患者的临床表现,以期提高临床工作者对此类脑血管变异性疾病的认识.
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成人右位心合并两腔心畸形一例
两腔心是一种极罕见的先天性心脏病,以共同房室瓣连接单心房和单心室为特征,多数患者于出生后数周至数月内夭折,甚至胎儿期即发生死亡流产,极少数活至成年,而右位心合并两腔心畸形更为罕见.本文报道了1例成人右位心合并两腔心畸形患者经超声心动图诊断的过程,加强临床对该病的进一步认识.
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Wnt信号通路与肿瘤多药耐药性的研究进展
恶性肿瘤在我国的发生率和病死率居各类疾病前列,化疗在恶性肿瘤的综合治疗中占据重要地位,但肿瘤多药耐药性影响化疗的效果.Wnt信号通路是存在于肿瘤干细胞中的重要分子信号传导通路,与肿瘤的发生、转移、复发及耐药有着重要的相关性.本文综述了Wnt信号通路与肿瘤耐药的新研究进展,旨在为逆转肿瘤的多药耐药性提供新的研究策略.
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Notch1信号通路与急性T淋巴细胞白血病关系的研究进展
急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)是一类预后不良的恶性淋巴细胞增殖性疾病,是我国儿童和青少年常见的恶性疾病之一,现阶段主要采取化疗的方式予以治疗.近年来,传统的化疗手段与效果取得了显著改善,但仍存在诸多问题,例如化疗药物抵抗的患者预后差、化疗毒副作用明显、缺乏敏感的生物标记物判断预后等.T-ALL的发病机制有待于进一步研究,开发新的有效药物与更合理的用药方式迫在眉睫.近些年的研究表明Notch1信号通路的异常激活与T-ALL的发生与发展存在紧密的联系,这使得T-ALL发生、发展与治疗的Notch1机制逐渐成为研究的新热点.本文就Notch1与T-ALL的发生与发展以及针对Notch1的潜在的治疗手段进行综述.
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合并低三碘甲状腺原氨酸综合征对急性脑梗死患者预后及认知功能的影响
目的 探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对急性脑梗死(ACI)患者预后及认知功能的影响.方法 选取2010年9月-2012年12月入住浙江医院神经内科的首次ACI患者87例,发病时间在24 h内.检测患者血清甲状腺激素水平,根据T3水平,将患者分为低T3组和正常T3组.同时在患者入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,随访30 d时采用改良Rankin量表(mRS)和简易智力状态检查量表(MMSE)分别进行卒中后躯体功能及认知功能评定.结果 87例ACI患者中,低T3组26例(29.9%),正常T3组61例(70.1%);前者入院时NIHSS评分高于后者[(12.3±5.6)分与(6.2±5.5)分,P＜0.05],疾病严重程度(轻、中、重度分别为3、17、6例)重于后者(轻、中、重度分别为36、20、5例,P＜0.05).随访30 d后,低T3组mRS评分高于正常T3组[(3.8±1.3)分与(2.1±1.6)分,P＜0.05],MMSE评分低于正常T3组[(24.2±3.3)分与(26.1±3.4)分,P＜0.05],预后不良、认知功能障碍发生率[92.3%(24/26)和58.3%(14/24)]均高于正常T3组[42.6%(26/61)和32.8%(20/61),P＜0.05].多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分、T3水平与ACI患者的预后存在回归关系(P＜0.05);年龄、NIHSS评分、T3水平与ACI患者的认知功能存在回归关系(P＜0.05).结论 ACI患者急性期存在较大比例的低T3综合征,T3水平降低是患者预后不良及认知功能障碍的危险因素.
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血清清蛋白水平与急性脑梗死患者短期预后不良的关系
目的 探讨血清清蛋白(Alb)水平与急性脑梗死患者短期预后不良的关系.方法 选取2010年5月-2012年9月济南市第三人民医院神经内科收治的75例急性脑梗死患者,入院后均按照卒中单元的标准指南进行管理,记录患者的发病年龄、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血清Alb水平、白细胞计数(WBC)、随机血糖(RBS)和血压.30 d后进行随访,采用改良Rankin量表(mRS)评定患者30 d时预后情况,计算病死率.比较预后不良(mRS评分3~6分)者与预后良好(mRS评分0~2分)者、死亡者与生存者各项观察指标的差异,然后采用二进制Logistic回归分析影响病死率的因素.结果 30 d后随访,75例患者中,34例(45.3%)预后良好,41例(54.7%)预后不良;预后不良者入院时的年龄、NIHSS评分、WBC均高于预后良好者(P＜0.05),而血清Alb水平则低于预后良好者[(3.1±0.8)g/dl与(3.8±0.6)g/dl,P＜0.05].30 d后随访,14例死亡(18.7%),其入院时NIHSS评分、WBC、RBS均高于生存者(P＜0.05),而血清Alb水平则低于生存者[(2.7±0.7)g/dl与(3.6±0.7)g/dl,P＜0.05].根据入院时血清Alb水平,将患者分为<3.0 g/dl组、3.0~3.5 g/dl组和>3.5 g/dl组,前者的病死率[41.4%(12/29)]高于后两组[8.7%(2/23)和0](P＜0.05).Logistic回归分析显示,血清Alb水平及NIHSS评分是急性脑梗死患者病死率的影响因素(P＜0.05).结论 低血清Alb是一个独立的预测急性脑梗死患者短期预后不良的因素.
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食物和营养素与骨质疏松的预防
目的 回顾与骨质疏松有关的食品及营养素,提供预防骨质疏松,特别是由骨质疏松引发的骨折的相关建议.方法 首先,回顾骨质疏松的定义、诊断及流行病学研究;讨论在世界范围内用骨矿物密度(BMD)定义骨质疏松风险程度并建议将脆性骨折作为疾病终点的难度.其次,完成一个有科学数据支持和持有不同观点的有关食品、营养素与骨质疏松相关文献的综述.后者将涉及钙、维生素D、磷、镁、蛋白质和氟;其他潜在影响骨质健康的饮食因素也将被提及,如维生素、微量元素、电解质、酸碱平衡、植物雌激素、素食以及乳糖不耐受等.结论 关于用骨矿物质状态、儿童及青少年的生长发育情况、骨转换加速作为评估长期骨质疏松风险的指标还略显证据不足.对于成年人来讲,除了钙和维生素D之外,其他摄入食物成分与骨折风险无紧密的相关.对于食物及其他方面,目前有充足的证据证明:低钠增钾、增加新鲜蔬菜和水果的健康饮食建议对促进骨骼健康有益.
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帕金森病及肌张力障碍患者情感淡漠发生情况及严重程度对比研究
目的 探讨帕金森病(PD)与肌张力障碍患者情感淡漠发生情况及严重程度.方法 选择2010年9月-2012年9月广东省第二人民医院收治的PD患者61例为PD组,肌张力障碍患者58例为肌张力障碍组,体检健康志愿者60例为对照组.PD组接受统一帕金森评定量表(UPRDS)测评,肌张力障碍组接受修订版统一肌张力障碍评定量表(UDRS-revised)来评估其疾病严重程度;3组均采用简易精神状态评价量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、淡漠评定量表(AES)进行评估.记录PD组与肌张力障碍组情感淡漠和抑郁发生率.结果 对照组、PD组与肌张力障碍组年龄、性别、受教育年限、病程比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组HAMD-17评分和AES评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中,PD组和肌张力障碍组HAMD-17评分和AES评分高于对照组,PD组AES评分高于肌张力障碍组(P＜0.05).PD组情感淡漠和抑郁发生率较肌张力障碍组均升高(P＜0.05);两组情感淡漠+抑郁发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PD患者相对于肌张力障碍患者及健康者情感淡漠发生率及严重程度更高,且可与抑郁独立存在.
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诊断软件在重性精神障碍线索患者幻觉和妄想诊断中的应用
目的 探讨<社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件>在重性精神障碍线索患者幻觉、妄想诊断中的应用价值.方法 2010年10月-2012年2月从云南省精神病医院和昆明市丰宁社区在册的精神障碍患者和存在社区精神病线索的患者中招募200例,由患者及其知情人进行<社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件>测试,在3 d内由2名精神科医生进行复测.比较软件的患者版本、知情人版本、综合诊断及医生诊断对于幻觉、妄想及常见重性精神障碍的检出率;并对医生诊断精神分裂症、持续性妄想障碍、双向障碍和抑郁障碍的患者,用软件进行幻觉、妄想症状检查.结果 (1)200例患者进行了问卷调查,其中回收全面有效问卷182份,参考有效问卷15份,无效问卷3份,有效问卷回收率为98.50%.软件的患者版本、知情人版本、综合诊断及医生诊断检出幻觉者分别为112例(56.85%)、104例(52.79%)、112例(56.85%)和110例(55.84%);检出妄想者分别为122例(61.93%)和126例(63.96%)、122例(61.93%)和126例(63.96%);检出常见重性精神障碍者分别为128例(64.97%)、137例(69.54%)、142例(72.08%)和138例(70.05%),软件各版本及医生对于幻觉、妄想及常见重性精神障碍的检出率间无差异(P＞0.05).(2)106例医生诊断精神分裂症患者中,常出现的幻觉、妄想症状是言语性听幻觉(73.58%),其次是关系妄想(70.75%)、被害妄想(52.83%)、影响妄想(48.11%)、疑病妄想(20.75%)、嫉妒妄想(17.92%)、夸大妄想(15.09%)、躯体幻觉(15.09%)和味幻觉(10.38%).结论 <社区精神障碍诊断与公共安全风险评估软件>对具有重性精神障碍线索的患者进行幻觉、妄想的检查,其检出率与专科医生诊断的检出率相近,故此软件可以作为社区精神卫生工作者和精神障碍家属辅助诊断幻觉、妄想的工具.
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磁共振成像与关节镜诊断前交叉韧带损伤的对比研究
目的 探讨磁共振成像(MRI)与关节镜诊断前交叉韧带(ACL)损伤的价值,为临床手术提供依据.方法 收集唐山市人民医院骨科2008年10月-2013年9月怀疑ACL损伤患者35例,术前均行MRI扫描,并将MRI征象与关节镜下所见进行对比.结果 关节镜诊断ACL损伤:完全断裂18例,部分断裂8例,韧带下止点撕脱骨折2例,正常7例.MRI诊断ACL损伤的敏感度为85.7%,特异度为60.0%,准确度为86.7%,阳性预测值为87.7%,阴性预测值为60.0%.两种方法检查结果Kappa值为0.163,P＜0.000 1.结论 MRI显示ACL正常时,可靠性很高;MRI提示部分撕裂时,有相当一部分是完全撕裂;MRI提示完全撕裂时,可靠性很高,多与关节镜下所见一致.
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超声心动图对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的评估价值研究
目的 探讨超声心动图在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心功能评估中的应用价值.方法 选取2012年1月-2013年1月宁波市第一医院呼吸内科收治的COPD患者31例(COPD组)及同期体检的年龄与之相匹配的健康者31例(对照组)作为研究对象.采用超声心动图检测两组受检者右心功能指标,参照2010年美国超声心动图学会颁布的超声心动图评估右心功能的指南.结果 (1)右心腔径线比较:COPD组患者右心房左右径、上下径、面积及右心室基底段内径、右心室面积、胸骨旁长轴切面(PLAX)和胸骨旁大动脉短轴切面(PSAX)右心室流出道(RVOT)近端内径、肺动脉内径(PAD)、剑突下右心室侧壁厚度(RVWT)均大于对照组(P＜0.05).(2)右心室收缩功能比较:两组右心室面积变化率(FAC)、右房室瓣环侧壁收缩期组织速度(DTIS)无差异(P＞0.05),COPD组右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室侧壁基底段纵向应变(RV-strain)绝对值均小于对照组(P＜0.05).(3)右心室整体功能比较:COPD组右心室心肌做功指数(RV-MPI)大于对照组(P＜0.05).(4)右心室舒张功能比较:两组组织多普勒e波峰值(DTIe)、组织多普勒a波峰值(DTIa)、右房室瓣舒张早期E波峰值(TVE)、右房室瓣舒张晚期A波峰值(TVA)及TVE/DTIe(E/e)均无差异(P＞0.05),而COPD组TVE/TVA(E/A)小于对照组(P＜0.05).结论 超声心动图可以定量评估右心结构和功能,COPD患者右心腔扩大,收缩及舒张功能不同程度减低.
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纵切面和横切面超声引导在真空辅助乳腺微创旋切术中的应用价值分析
目的 探讨纵切面和横切面超声引导在真空辅助乳腺良性肿瘤微创旋切术中的应用价值.方法 选择2012年1月-2013年4月在我院就诊的218例女性乳腺结节患者为研究对象,共检查出375个乳腺实性结节,按照随机数字表法分为联合组(采用纵、横切面联合引导,n=229)和对照组(采用单纯纵切面引导,n=146),均采用EnCor真空辅助活检系统进行微创旋切治疗,比较两组乳腺结节的平均旋切治疗时间、平均旋切次数、完全切除率及并发症发生率.结果 大直径(D)＜1.0 cm的结节,联合组平均旋切治疗时间及旋切次数[(5.6±0.8)min,(5±1)次]少于对照组[(6.2±1.1)min,(6±1)次];1.0 cm≤D＜2.0 cm的结节,联合组平均旋切治疗时间及旋切次数[(9.6±1.3)min,(9±1)次]少于对照组[(10.3±1.5)min,(10±1)次];2.0 cm≤D≤3.0 cm的结节,联合组平均旋切治疗时间及旋切次数[(15.1±2.1)min,(15±2)次]少于对照组[(17.8±2.4)min,(17±2)次],差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组完全切除率(223/229,97.4%)与对照组(139/146,95.2%)无差异(χ2=1.260,P＞0.05);联合组并发症发生率(8/229,3.5%)低于对照组(14/146,9.6%)(χ2=5.999,P＜0.05).结论 超声纵、横切面联合引导较单纯纵切面引导能明显减少平均旋切次数,缩短旋切治疗时间,减少并发症发生率.
