中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸法舒地尔对脂多糖致大鼠大脑皮质神经元损伤的保护作用及机制研究
目的 探讨盐酸法舒地尔对脂多糖致大鼠大脑皮质神经元损伤的保护作用及可能机制.方法 提取新生大鼠大脑皮质神经元体外培养,7 d后将培养的神经元随机分为对照组、脂多糖组、不同浓度盐酸法舒地尔(50 μmol/L、100 μmol/L、200 μmol/L)+脂多糖组;采用倒置相差显微镜观察神经元形态学变化,测定乳酸脱氢酶(LDH)活性,并用AO/EB荧光染色、Hoechst 33258荧光染色检测神经元损伤和凋亡情况,FITC荧光染色法测定磷酸化c-Jun氨基端激酶1(JNK1)细胞内表达变化.结果 与对照组相比,脂多糖组可使体外培养神经元凋亡率明显增加(P＜0.05),JNK1表达显著升高(P＜0.05);与脂多糖组比较,不同浓度盐酸法舒地尔+脂多糖组可明显对抗脂多糖引起的神经元凋亡率,JNK1表达上调明显受抑.结论 盐酸法舒地尔对脂多糖诱导大鼠大脑皮质神经元损伤具有保护作用,这可能与抗凋亡、抑制JNK信号传导通路有关.
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膀胱移行细胞癌中间隙连接蛋白Cx43mRNA、Bcl-2mRNA和Bax mRNA的表达及其相关性研究
目的 探讨间隙连接蛋白Cx43、Bcl-2及Bax在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及其意义.方法 用半定量RT-PCR的方法检测Cx43、Bcl-2及Bax在35例BTCC和21例癌旁组织中的表达情况,并分析其与BTCC临床病理因素的关系.同时取正常膀胱组织15例做对照.结果 BTCC组织中Cx43 mRNA的表达比值[Cx43/人肌动蛋白(β-actin)]为(0.34±0.37),低于BTCC癌旁组织中的(0.79±0.70)和正常膀胱组织的(0.81±0.47),差异有统计学意义(P＜0.01);Bcl-2 mRNA表达比值为(0.35±0.43),高于癌旁组织中的(0.16±0.33)和正常膀胱组织的(0.15±0.23),差异有统计学意义(P＜0.01).癌旁组织与正常膀胱组织Cx43 mRNA及Bcl-2 mRNA的表达比值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Cx43 mRNA在BTCC病理分级G3的表达为(0.30±0.16),G2的表达为(0.54±0.22),G1的表达为(0.60±0.25),3个级别比较差异有统计学意义(P＜0.05).Bcl-2 mRNA在BTCC病理分级G3的表达为(0.47±0.15),G2的表达为(0.35±0.11),G1的表达为(0.24±0.10),3个级别间比较差异有统计学意义(P＜0.01).复发BTCC组织中Bcl-2 mRNA的表达水平(0.40±0.15)高于初发癌组织(0.28±0.11),差异有统计学意义(P＜0.05).Bax mRNA在BTCC组织、癌旁组织及正常膀胱组织中的表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Bax mRNA的表达水平与BTCC患者的肿瘤分期、病理分级以及肿瘤有无复发比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Cx43 表达下调与BTCC的发生、进展及其恶性特征有关,Cx43基因可能与凋亡相关基因Bcl-2(或Bcl-2/Bax)在BTCC的发展中起拮抗作用,与细胞的凋亡过程有关.
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乙型肝炎外周血Th1/Th2及Tc1/Tc2细胞失衡的临床意义研究
目的 探讨外周血Th1/Th2、Tc1/Tc2细胞失衡在乙型肝炎中的临床意义.方法 采用流式细胞术分析乙型肝炎患者外周血不同T淋巴细胞亚群中细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)和白介素4(IL-4)表达率的变化,分别比较急慢性乙型肝炎以及慢性轻、中、重度肝炎Th1/Th2、Tc1/Tc2的变化.结果 慢性乙型肝炎Th2、Tc2细胞均高于急性乙型肝炎(t=-3.54,P=0.001;t=-2.27,P=0.026);相对于轻度组,中度以及重度组Th1、Tc1均有升高(P＜0.01);相对于中度组,重度组Th1、Tc1亦有增高(P＜0.05).结论 乙型肝炎外周血Th2、Tc2细胞与炎症慢性化有关;随着慢性乙型肝炎活动程度的加剧,Th1、Tc1细胞逐渐增多.
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HBV相关及HCV相关肝细胞肝癌组织中8-羟基脱氧鸟苷酸和CD34及Ki-67的表达研究
目的 比较HBV相关与HCV相关肝细胞肝癌(HCC)组织中8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、CD34及Ki-67的表达,分析三者与临床病理特征的关系.方法 选取HCC患者110例,其中HBV相关HCC 90例(B-HCC组),HCV相关HCC 20例(C-HCC组),患者均行手术治疗,术后病理证实诊断.对癌组织标本中8-OHdG、CD34、Ki-67进行免疫组织化学染色,半定量评分评价染色结果.比较B-HCC组和C-HCC组各标记物的表达情况.结果 B-HCC组、C-HCC组癌组织中8-OHdG阳性表达率均为100.0%,按阳性细胞百分比＞25%分层比较,B-HCC组8-OHdG表达强(++～+++)者占67.8%(61/90),C-HCC组占90.0%(18/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B-HCC组8-OHdG的表达与有无门静脉瘤栓、临床分期有关(P＜0.01),而C-HCC组8-OHdG的表达与各临床指标无关.B-HCC组CD34指数≥120者占8.9%(8/90),C-HCC组占35.0%(7/20),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).B-HCC组Ki-67阳性表达率为95.6%,C-HCC组为100.0%,按表达强度分层比较,两组Ki-67表达强度间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在HBV相关及HCV相关HCC形成中,8-OHdG代表的氧化应激及CD34代表的血管密度参与作用的程度可能不同.
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二烯丙基二硫对人胃癌细胞维甲酸相关孤核受体α表达的影响
目的 探讨二烯丙基二硫(DADS)处理前后人胃癌细胞中维甲酸相关孤核受体α(RORα)表达变化情况.方法 将胃癌SGC7901、MGC803细胞分为对照组和DADS处理组,进行体外细胞培养及细胞形态学观察,采用免疫细胞化学、Western blot分析RORα的表达;半定量RT-PCR检测RORα核酸水平的表达.结果 DADS处理24 h后,胃癌SGC7901、MGC803细胞形态学发生明显改变;RORα在人胃癌SGC7901、MGC803细胞核中呈强阳性表达,与对照组比较表达显著上调;半定量RT-PCR灰度扫描定量分析结果显示,DADS处理24 h后,SGC7901、MGC803细胞中RORα的表达量[(1.09±0.01)与(0.97±0.01)]较对照组[(0.45±0.03)与(0.44±0.02)]显著上调,差异均有统计学意义(P＜0.01);Western blot分析及灰度扫描显示,DADS处理人胃癌MGC803、SGC7901细胞8、12、24 h后,RORα蛋白表达量较未处理组显著上调,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 DADS可诱导人胃癌细胞分化,其诱导分化作用可能与上调RORα表达有关.
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视网膜色素变性患者视紫红质基因突变分析
目的 研究中国人视网膜色素变性(RP)患者视紫红质(RHO)基因的突变频率及特征,探讨其在RP发病机制中的作用.方法 运用DNA直接测序法,对55例中国内地汉族RP先证者及55例对照者进行RHO全基因突变检测分析.结果 共检出7种碱基变异,其中2种为非致病错义突变,其余5种为非编码区单核苷酸多态性,RP组和对照组各单核苷酸多态性位点突变频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RHO基因在中国华南地区RP 患者中的突变率低于国外报道.检出的已报道的单核苷酸多态性位点与RP无显著相关性.
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生长抑素类似物奥曲肽对人胃癌生长的抑制作用研究
目的 探讨生长抑素类似物奥曲肽对人胃癌生长的抑制作用.方法 将50例胃癌患者随机分为对照组(25例,术前不用药物)和奥曲肽组(25例,术前奥曲肽100 μg皮下注射,1次/d,共7 d).术中切除标本送组织学研究,分析胃癌组织坏死、炎性细胞浸润及纤维组织增生情况.用免疫组化法检测胃癌组织中p63蛋白及增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况,用DNA末端原位标记染色法检测胃癌细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,奥曲肽组胃癌组织坏死、纤维组织增生明显(P＜0.05),胃癌细胞凋亡率显著增高[(8.85±1.92)%与(6.47±1.68%)],p63蛋白及PCNA阳性表达率显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽对人体内胃癌生长具有明显抑制作用.
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阿法骨化醇对2型糖尿病肾病患者微炎症状态的影响
目的 探讨阿法骨化醇对2型糖尿病肾病患者微炎症状态的影响.方法 选取70例2型糖尿病肾病患者,将其随机分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组给予常规药物治疗,不使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及他汀类药物,观察组在治疗组治疗的基础上加用阿法骨化醇片0.5 μg/d口服治疗.均治疗12周.另选择20例健康者作为正常组.观察治疗前后患者24 h尿蛋白排泄率、血清肌酐(SCr)、空腹血糖(FBS)、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]以及营养学指标(清蛋白、前清蛋白)的变化.结果 与正常组比较,治疗前观察组和对照组患者的炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著升高(P＜0.05),而营养学指标(前清蛋白)显著降低(P＜0.05).阿法骨化醇治疗3个月后,与治疗前以及对照组治疗后比较,观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低,前清蛋白水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和观察组患者治疗前后SCr、FBS、清蛋白水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病肾病患者存在微炎症状态,阿法骨化醇治疗可以显著改善2型糖尿病肾病患者微炎症状态,减轻蛋白尿,改善营养状态.
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2型糖尿病合并下肢血管病变患者与晚期糖基化终末产物及脂联素相关性研究
目的 探讨2型糖尿病及其合并下肢血管病变患者血清晚期糖基化终末产物(AGEs)及脂联素(ADPN)水平的变化.方法 用酶联免疫吸附试验法测定76例2型糖尿病合并下肢血管病变患者(A组),68例单纯2型糖尿病患者(B组)及59例健康者(C组)的血清晚期AGEs及ADPN水平.结果 3组受检者体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、AGEs、ADPN水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中与C组相比,A组及B组ADPN水平均明显降低(P＜0.05),而晚期AGEs、FPG、HbA1c、TG、LDL-C均明显升高(P＜0.05);与B组相比,A组晚期AGEs水平升高(P＜0.05),A组ADPN水平降低(P＜0.05).AGEs与FPG、LDL-C、HbA1c均呈正相关(P＜0.05);ADPN与BMI、FPG均呈负相关(P＜0.05);ADPN与HDL-C呈正相关(P＜0.05).结论 晚期AGEs、ADPN与糖尿病及下肢血管病变的发生及发展相关.晚期AGEs、ADPN可作为早期诊断糖尿病下肢血管病变及预测其预后的参考指标.
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重庆市九龙坡区慢性非传染性疾病现况调查
目的了解重庆市九龙坡区慢性非传染性疾病(慢性病)现况.方法 采取分层随机抽样的方法对居民的慢性病患病情况进行分析.结果 九龙坡区慢性病患病率为21.3%,其中城市慢性病患病率为27.0%,农村慢性病患病率为16.7%;慢性病患病率居于前三位的分别是高血压、糖尿病、慢性胃炎;城市与农村慢性病患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);城市与农村居民高血压、冠心病患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);＜60岁与≥60岁居民高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 居民慢性病患病率较高,城市居民高于农村居民,≥60岁老年人高于＜60岁者.做好健康教育,加强疾病的监测,利用行为干预等手段控制慢性病人群的继续增加,可提高居民的生活质量.
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北京市居民中医认知及需求情况调查研究
目的 了解北京市居民对中医药的认知、选择和利用中医药防治疾病的需求情况,为首都中医药事业的发展提供合理建议.方法 在北京市18个区(县)随机调查50 000名居民,调查内容主要包括居民对中医药的基本认知、喜爱与偏好、选择情况、利用情况及居民中医药知识的来源.结果 86.3%的调查对象曾经看过中医或吃过中药,86%的居民对中医药有不同程度的关注,居民患病后首选"中医、中西医结合"治疗的比例是54.7%.结论 北京市居民对中医药的认知、理解较深刻,大部分居民及其亲属都曾经看过中医或吃过中药,中医药事业的发展在北京市有着深厚的群众基础.
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大理地区高血压患病率调查及影响因素分析
目的 探讨大理地区高血压的患病率及影响因素.方法 对大理地区≥17岁的1 843名居民进行高血压患病率及影响因素的调查.结果 大理地区≥17岁居民中高血压的患病率为32.4%,其中汉族的患病率(35.6%)高于白族(26.2%),差异有统计学意义(P＜0.05).高血压的知晓率为59.6%,治疗率为43.6%,控制率为16.6%.Logistic多元回归分析显示,年龄[OR=1.094,95%CI(1.081,1.106)]、体质指数[OR=1.194,95%CI(1.150,1.244)]、血尿酸[OR=1.003,95%CI(1.002,1.005)]、三酰甘油[OR=1.079,95%CI(1.019,1.142)]、吸烟[OR=1.335,95%CI(1.009,1.765)]是高血压患病的危险因素,而饮酒[OR=0.601,95%CI(0.438,0.823)]是保护因素.结论 大理地区高血压患病率较高,而知晓率、治疗率和控制率较低,急需建立有效的综合干预策略.
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重庆市男性包皮环切术接受意愿及影响因素分析
目的了解包皮环切术在重庆市男性接受意愿及影响因素,为在该市推广包皮环切术提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样,对重庆市4个区(九龙坡区、渝中区、大渡口区、巴南区)共760人进行包皮环切术接受意愿性等问卷调查.结果 包皮环切术接受率为46.9%,不同年龄、文化程度和职业男性居民接受率比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示,包皮环切术是否增加未来性生活满意度[OR=1.419,95%CI(1.027,1.960)]、身边是否有亲戚朋友或者同学做过该手术[OR=1.686,95%CI(1.210,2.351)]、包茎或包皮过长易致阴茎癌[OR=1.555,95%CI(1.114,2.168)]、自己是否有包茎或包皮过长[OR=28.071,95%CI(14.829,53.138)]是包皮环切术接受意愿的主要影响因素.结论 包皮环切术的作用与该手术的接受意愿有一定的关系,特别是该手术对性功能方面的影响;其次,还应该加强关于包皮过长或包茎的危害及该手术适应证的宣传,增强男性居民对自身生殖健康的了解;在宣传该手术时,可以采用同伴教育的宣传方式进行.
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原发性醛固酮增多症伴血清酶学增高一例
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而导致的综合征,1955年由Conn等首先报道[1].常见的病因是醛固酮瘤,约占80%.醛固酮瘤多为单侧,直径为1~2 cm,超过2 cm以上者称为大腺瘤,颇为罕见.现报道一例4 cm醛固酮瘤伴有严重血清酶学改变的原发性醛固酮增多症病例.
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以胆总管梗阻及胆管出血为主要表现的肝癌一例
1 病例简介患者,男,58岁,农民,因"乏力伴眼黄尿黄半月"于2010-08-20入院.患者半月前在家无明显诱因下出现乏力,伴"眼黄尿黄",上腹部饱胀不适,无畏寒发热,无皮疹及皮肤淤点淤斑,无恶心呕吐,无呕血黑便,无明显腹痛,无肛门停止排便排气,无咳嗽咳痰,无胸闷心悸.未就诊,未服药,症状持续,"眼黄尿黄"程度逐渐加深,乏力加剧,伴食欲不振,由每餐150 g米饭减少至75 g,无明显消瘦,无意识不清,无少尿无尿.
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不同程度糖尿病足溃疡风险患者血浆胰岛素样生长因子1水平的变化及意义
目的 探讨不同程度糖尿病足溃疡风险患者血浆胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的变化及其意义.方法 选取2型糖尿病患者126例,其中糖尿病足溃疡高度风险组25例,中度风险组32例,轻度风险组30例,无风险组39例,另设正常对照组20例,测定临床生化指标及血浆IGF-1水平.结果 糖尿病各组血浆IGF-1水平均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),糖尿病足溃疡高度风险组患者血浆IGF-1水平明显低于轻度风险组及无风险组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血浆IGF-1水平与病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白定量呈负相关(P＜0.05).结论 糖尿病患者血浆IGF-1水平下降可能与糖尿病足溃疡风险增加有重要关联.
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自体干细胞移植治疗糖尿病足胰岛功能变化研究
目的 探讨自体干细胞移植治疗糖尿病足胰岛功能的变化.方法 选择糖尿病足患者125例.术前采用胰岛素控制血糖,根据血糖控制情况分为两组:1组为全天血糖完全达标(三餐前血糖＜5.6 mmol/L,餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L)63例;2组为全天血糖均高于正常(三餐前血糖＜9～10 mmol/L,餐后2 h血糖＜12～16 mmol/L)62例.均采用骨髓间质干细胞治疗糖尿病足.观察患肢的麻木、疼痛感、冷感、间歇性跛行是否好转,同时检测术后3 d、1周、2周、1个月、3个月的餐前及餐后2 h血糖、C-肽值,同时观察外用胰岛素用量的变化.观察有无不良反应发生.结果 术前1组患者餐前和餐后2 h血糖较2组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3 d、1周、2周、1个月、3个月1组与2组患者餐前及餐后2 h血糖比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3 d两组患者胰岛素用量较术前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术前1组患者胰岛素用量较2组无明显降低,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3 d、1周、2周、1个月、3个月2组患者胰岛素用量较1组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术前、术后3 d、1周、2周、1个月、3个月餐前和餐后2 h两组患者血C-肽水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自体骨髓干细胞在糖尿病患者体内可以部分分化为胰岛β细胞,分化的程度可能与移植前全天血糖水平有关.
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重组人表皮生长因子联合含银敷料治疗中重度糖尿病足溃疡的疗效及安全性观察
目的 探讨重组人表皮生长因子(rh-EGF)联合含银敷料(德湿银)治疗Wagner Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足溃疡的临床效果及安全性.方法 将45例Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足溃疡患者随机分为3组.对照组15例,采用常规外科换药治疗;治疗组15例,在上述治疗基础上加用德湿银敷料;联合治疗组15例,使用rh-EGF局部喷洒加德湿银治疗.观察治疗8周后3组患者的疗效及安全性.结果 联合治疗组伤口愈合情况及有效率(86.7%)均显著高于治疗组(66.7%)和对照组(46.7%),差异有统计学意义(P＜0.05).3组均未观察到明显皮肤过敏及其他不良反应.结论 rh-EGF联合含银敷料治疗中重度糖尿病足溃疡疗效好,有加速伤口愈合的作用,且临床应用安全.
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2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研究
目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病足发病的危险因素,尤其是独立的危险因素.方法 选取163例2型糖尿病患者,其中糖尿病足63例(DF组),非糖尿病足100例(NDF组),回顾性分析两组患者的临床资料及并发症发生情况,采用Logistic回归分析筛选糖尿病足的危险因素.结果 两组患者的体质指数(BMI)、纤维蛋白原(FIB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)水平以及并发症(周围神经病变、外周动脉粥样硬化闭塞症)发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析表明,FIB、SBP、外周动脉粥样硬化闭塞症和糖尿病视网膜病变是2型糖尿病发生糖尿病足的独立危险因素.结论 严格长期控制血糖及调节血压、血脂、FIB的失衡,积极治疗糖尿病各种慢性并发症,能预防糖尿病足的发生.
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拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察
目的 探讨拔罐减肥治疗对肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者体质量、内脏脂肪量、血糖、血脂及胰岛素抵抗的影响.方法 选取70例肥胖型T2DM患者,均采用基础胰岛素治疗控制血糖,随机分为A组(35例,联合拔罐疗法)和B组(联合口服二甲双胍),两组患者治疗观察3个月,记录两组治疗前后患者的体质量、体质指数(BMI)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)、空腹胰岛素水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并进行统计学分析.结果 两组治疗后患者的体质量、BMI、血糖、HbA1c、血脂、空腹胰岛素水平,HOMA-IR均显著改善(P＜0.05);两组间比较:A组患者腹内脂肪面积较B组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拔罐辅助治疗可以有效改善肥胖型T2DM患者的体质量、内脏脂肪量及胰岛素抵抗,从而辅助降低血糖及血脂水平,且无药物的不良反应,安全性高.
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培土健肌汤配合针刺"四穴八针"治疗麻痹性斜视的体会
本文介绍庞赞襄教授对麻痹性斜视病因病机的认识,以及经验方剂培土健肌汤配合针刺"四穴八针"治疗麻痹性斜视的体会.
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虎力散胶囊应用于骨关节术后的临床疗效研究
目的 探讨虎力散胶囊(Huli San Capsules)对骨关节术后创伤俢复及并发症预防的疗效及临床意义.方法 将120例骨关节手术方式相同的患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),在同等住院条件下治疗2周,治疗组采用口服虎力散胶囊(云南云河药业有限公司,0.3 g/粒),1粒/次,2次/d,2周为1个疗程.对照组采用口服双氯芬酸钠肠溶片(Diclofenace Acetate Tablets,50 mg/粒),1粒/次,2次/d,2周为1个疗程.疗效评价标准参照改良利斯霍姆评分标准,功能评定应用视觉模拟(VAS)评分法及关节库亚拉(Kujala)评分标准.结果 治疗后患者均得到随访,平均随访16.5个月(12～19个月).两组患者治疗后疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后关节VAS评分、Kujala评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 虎力散胶囊可以有效促进骨科无菌术后软组织康复,减少关节瘢痕粘连等功能障碍,而且不良反应发生率较低.
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深圳市光明新区全人口孕产妇社区全程陪护健康管理模式效果评价
目的 评价在社区实施全人口孕产妇全程陪护健康管理的效果,探索在社区对全人口孕产妇进行健康管理的适宜模式.方法 对实施全程陪护健康管理前后孕产妇的母婴结局进行对比分析.结果 通过实施全人口孕产妇全程陪护健康管理后孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率、围生儿死亡率明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);管理前后孕产妇及其家属对孕产期保健知识的知晓率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 充分发挥社区卫生服务中心的妇幼保健功能,对社区全人口孕产妇进行全程陪护管理是一种比较好的孕产妇管理模式,但社区卫生服务中心要增加人力资源配备、完善设备和大力开展适宜技术才能确保社区全人口孕产妇全程陪护管理工作的落实.
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深圳市宝安区社区健康服务运行机制改革实践及成效分析
目的 分析深圳市宝安区社区卫生服务运行机制改革的做法与成效,为社区卫生服务体系建设的可持续发展提供有益的意见和建议.方法 采用现场实验性研究方法进行改革试点,综合评价由第三方完成.结果 宝安区社区卫生服务运行机制改革取得显著成效,如管理体制实现根本性突破,卫技人员素质水平明显提高,实现了收支平衡,提高了员工的收入水平,改善了工作环境,公共卫生服务工作得到较好落实,居民和员工满意度大幅度提升.结论 通过深入开展社区卫生服务运行机制改革,可以保障社区卫生服务的可持续发展,应不断创造条件深入推进深圳市社区卫生服务运行机制的改革工作,逐步建立独立的社区卫生服务体系.
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深圳市桃源社区居家养老服务模式探讨
目的 探索桃源社区养老服务模式及其效果,为社区居家养老的发展提供科学依据.方法 建立社区动员体系,成立社区自我健康管理协会,利用社区资源为社区老年人提供居家养老服务.对比分析2009年6月开展居家养老服务前后社区老人慢性病的管理及控制情况,以及接受居家养老服务的社区老年人满意度变化情况.结果 桃源社区开展居家养老服务模式后,社区老年人高血压、糖尿病的管理率和控制率均得到了明显提高(P＜0.05),社区老年人满意度增加了18.7%(P＜0.01).结论 社区居家养老服务模式充分整合了社区可利用资源,为社区居民提供综合、全面的居家养老服务,社区居民乐于接受,进一步促进了社区基本公共卫生服务工作的提升.
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超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血HCG对异位妊娠诊断的价值探讨
目的 探讨经阴经腹彩色多普勒超声(彩超)及超声断层显像技术(TUI)结合血人绒毛促性腺激素(HCG)检测诊断异位妊娠(EP)的特征性依据,提高EP诊断的准确性.方法 对188例疑似早期EP者测定血HCG,进行二维经阴经腹彩超及TUI检查,测定子宫内膜厚度及血流分布,测量子宫动脉及滋养动脉血流频谱,并进行比较.结果 188例经阴经腹彩超诊断EP患者中,经手术病例证实EP 183例,超声诊断符合率为97.3%.其超声声像图特征为:(1)附件区妊娠囊内可见胎儿或者卵黄囊,伴或不伴胎心搏动,183例患者中有17例(9.0%)有胎心搏动;(2)Donut征(输卵管环),本组患者中98例(52.1%)有Donut征;(3)附件区内可探及混合性包块,有时伴有少量积液,本组60例(31.9%)患者可探及混合性包块;(4)8例(4.3%)患者仅表现为盆腔积液.血HCG平均为(3 320±2 342)mU/ml.结论 TUI及经阴经腹超声检查能准确迅速地取得EP的证据,结合血HCG检测是早期诊断EP的较好手段;TUI能提供多断面显示,可减少小病灶的漏诊.
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超声对常见过期流产的鉴别诊断价值
目的 总结过期流产的超声声像图特征,探讨几种常见过期流产超声声像图的鉴别诊断方法.方法 选取94例临床疑诊过期流产的患者,均采用经阴道二维及彩色多普勒超声检查,将超声检查结果与临床病理进行对比分析.总结几种常见过期流产的超声声像图特征.结果 94例临床疑诊过期流产患者中,超声诊断62例,术后病理确诊67例,超声诊断准确率为92.5%,误诊5例(占7.5%).67例过期流产超声图像大概分为3类:Ⅰ类,空囊型31例(46.3%);Ⅱ类,混合回声型27例(40.3%);Ⅲ类,实质样团边缘包绕液暗区型9例(13.4%).其中有5例声像图不典型需与滋养细胞疾病、宫内膜息肉或黏膜下肌瘤相鉴别.结论 通过二维及彩色多普勒超声检查,可对绝大部分过期流产进行准确诊断.
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彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值分析
目的 探讨帆状胎盘的彩色多普勒超声声像图特征.方法 回顾分析2007年1月-2010年8月在本院分娩的35例帆状胎盘孕妇的彩色多普勒超声声像图特点及临床资料.结果 35例帆状胎盘中,脐带帆状附着型22例,前置血管型6例,双胎型6例,副胎盘型1例.妊娠28周前超声诊断符合率为96.6%(22/23),脐带植入点显示率为100.0%(23/23),误诊1例;妊娠28周后超声诊断符合率为25.0%(3/12),脐带植入点显示率为50.0%(6/12),误诊3例,漏诊6例.妊娠28周前及妊娠28周后超声诊断符合率及脐带植入点率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的重要检查方法,妊娠28周前筛查能提高帆状胎盘检出率,给临床提供重要信息,降低围生儿死亡率.
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三维时间飞跃法磁共振血管成像与数字减影血管造影对颅内动脉狭窄诊断的对比研究
目的 评价三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF-MRA)对颅内动脉狭窄病变的诊断价值.方法 37例临床上具有脑缺血症状的患者同时接受3D TOF-MRA及数字减影血管造影(DSA)检查.以DSA检查结果为标准,评价3D TOF-MRA诊断颅内血管动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度.结果 经MRA和DSA检查的血管共407支,其中有402支具有一致性.狭窄率超过70%时,MRA诊断颅内动脉狭窄的敏感度为100.0%,特异度为99.7%,阳性预测值为92.7%,阴性预测值为100.0%.结论 3D TOF-MRA在诊断颅内动脉狭窄程度上与DSA有很高的相关性,是一种可靠、无创的颅内血管狭窄评价方法,其结果可以为进一步的治疗提供依据.
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代谢综合征合并功能性下丘脑性闭经的诊断:附病例报告
目的 探讨代谢综合征合并闭经的诊断思路.方法 对一例代谢综合征合并闭经患者的临床资料及实验室检查结果进行分析,并复习相关文献,总结该病的诊断方法.结果 该代谢综合征患者存在无排卵,超声检查发现卵巢多囊样改变,但性激素检查发现可被促性腺激素释放激素(GnRH)所兴奋的低促性腺性性功能减退.结论 对于符合鹿特丹标准的闭经患者,在排除其他高雄激素病因同时,亦应注意排除其他引起排卵障碍的疾病.
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保守治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠:附病例报告
目的 探讨保守治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊治方法及疗效.方法 回顾分析在我院经保守治疗成功的3例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 2例经药物联合治疗成功,1例行子宫动脉栓塞术联合药物治疗成功.结论 早期、准确诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠并选择合适治疗方案对维护患者健康至关重要.
