中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病合并低钠血症及低钙血症的机制探讨
目的 探讨2型糖尿病合并低钠、低钙血症的发病机制.方法 选取2004年3-6月在我院住院的2型糖尿病患者,从中筛选出年龄、性别、血压相匹配的30例低钠血症者和50例血钠正常者.测定低钠血症组和血钠正常组患者的血钠、钾、钙、磷、促肾上腺皮质激素(ACTH)、24 h尿游离皮质醇(UFC)、甲状旁腺激素(PTH)和血清25(OH)D3和1,25(OH)2D3水平.然后,低钠血症组患者给予补充小剂量泼尼松(5 mg/d)替代治疗后,比较治疗前后患者的血钠、钙和血清25(OH)D3、1,25(OH)2D3水平变化.结果 与血钠正常组比较,低钠血症组糖尿病患者血钠、钙及血清1,25(OH)2D3水平显著降低,血钾显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);而血、尿皮质醇仅有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).低钠血症组患者补充泼尼松治疗后,血钠、钙及血清1,25(OH)2D3水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并低钠血症者可能存在肾上腺皮质功能相对不足,降低了1,25(OH)2D3的合成,导致低钙血症.适当补充小剂量糖皮质激素可能上调了肾脏近曲小管1α羟化酶活性,促进1,25(OH)2D3的形成,从而改善低钠和低钙血症.
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绿激光汽化术与双极等离子电气化治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效分析
目的 探讨绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤的有效性和安全性.方法 对我院100例浅表性膀胱肿瘤患者进行回顾性分析,其中绿激光组31例,等离子组69例,对两组手术时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间、术后复发率、并发症等进行比较.结果 绿激光组术后随访50～1 837 d,等离子组术后随访58～5 149 d.绿激光组手术时间及术后复发率与等离子组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);绿激光组术后留置导尿管时间及术后住院时间较等离子组均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).绿激光组术后发生膀胱痉挛3例(9.7%),泌尿系感染3例(9.7%),支气管扩张、咯血1例(3.2%).术中无一例发生闭孔神经反射.等离子组术后发生膀胱痉挛8例(11.6%),继发性出血5例(7.2%),其中1例术后由于出血明显急诊行剖腹探查术,感染3例(4.3%,其中泌尿系感染2例,肺部感染1例),心绞痛发作1例(1.4%),麻醉后头痛1例(1.4%).术中发生闭孔神经反射8例(11.6%).结论 绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤是安全、有效的,具有创伤小、出血少、留置导尿管时间短、术后住院时间短、恢复快等优势,在手术局部不产生电场效应,从而避免了闭孔神经反射的发生.
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SD CHECK GOLD血糖试纸测定血糖的准确性临床研究
目的 评价SD CHECK GOLD血糖试纸用于指尖毛细血管全血中葡萄糖水平检测的准确性、安全性以及与静脉血浆血糖水平检测结果的相关性.方法 运用生化分析仪测定静脉血血浆中葡萄糖水平,并与该血糖试纸测定同一受试者指尖毛细血管全血中葡萄糖水平的测定结果进行对比研究.结果 SD CHECK GOLD血糖试纸条与全自动生化分析仪临床检测数据有高度的一致性,将指尖血血糖检测结果与日立全自动生化分析仪的检测结果比较,两者之间具有良好的相关性(r=0.96575),且结果符合预期判定等效标准.结论 SD CHECK GOLD血糖试纸及血糖仪测定指尖毛细血管全血血糖能够准确地反映静脉血浆血糖水平,临床应用安全、操作简便、快速,可用于糖尿病患者的血糖自我监测.
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肝癌患者血清血管内皮生长因子和内皮抑素水平的变化及意义
目的 研究肝癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素(endostatin)的动态变化规律及其与临床病理特征的关系.方法 用ELISA法检测163例原发性肝癌患者(肝癌组)血清VEGF和内皮抑素水平,并与慢性乙型肝炎肝硬化(肝硬化组)和健康人群(正常对照组)做对比.另外,比较117例行外科手术和(或)介入手术的原发性肝癌患者术前及术后2周VEGF和内皮抑素水平的变化.结果 肝癌组患者血清VEGF和内皮抑素水平显著高于肝硬化组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);术后2周血清VEGF水平较术前均显著下降,而血清内皮抑素水平较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).肝癌患者血清VEGF、内皮抑素水平与肿瘤大小、有无门静脉癌栓及临床分期密切相关(P＜0.01),而与性别、是否合并肝硬化无相关性(P＞0.05).肝癌组患者术前内皮抑素水平与VEGF水平呈正相关(r=0.658,P＜0.01).结论 肝癌患者血清VEGF和内皮抑素水平升高,且与肿瘤大小及临床分期密切相关,可作为诊断和评价肝癌发生、发展的指标.
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MRPL48基因在代谢综合征诊断中的意义探讨
目的 通过观察RNA干扰线粒体核糖体大亚基蛋白48(MRPL48)基因表达对Hela细胞线粒体能量代谢的影响,探讨MRPL48基因在代谢综合征诊断中的意义.方法 将MRPL48特异性shRNA片段转入体外培养的Hela细胞,48 h后采用Western blotting方法确认shRNA的干扰效果;用JC-1染色法观察线粒体膜电位的变化.结果 MRPL48 shRNA转染细胞后,能够有效抑制Hela细胞MRPL48基因的表达;JC-1染色显示,RNA干扰组Hela细胞较对照组绿色荧光颗粒明显增加,提示线粒体膜电位下降.结论 MRPL48是维持线粒体正常功能的关键蛋白质,该蛋白在细胞代谢过程中起到了非常重要的作用,提示MRPL48可作为代谢综合征临床诊治的新靶点.
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Narcotrend(R)脑电监测系统用于癫痫患者麻醉深度评价的临床研究
目的 观察Naroctrend(R)脑电监测在癫痫患者麻醉诱导期的使用价值,比较癫痫与非癫痫患者对丙泊酚的敏感性.方法 癫痫组(E组)为19例长期服用抗癫痫药物择期行颞叶切除术的癫痫患者,非癫痫组(NE组)为24例择期行开颅手术的非癫痫患者,麻醉诱导采用靶控输注丙泊酚,用警觉/镇静评分标准(OAA/S)评估诱导期间患者的意识变化,记录并比较意识消失、气管插管和切皮等不同时间点的Narcotrend脑电指数(NTI)、血压(BP)、心率(HR)及丙泊酚效应室靶浓度(Ce).结果 在意识消失阶段(OAA/S评分=1、2),E组患者的Ce值比NE组小(P＜0.05).随着OAA/S评分的降低,E组的Ce值上升幅度较缓,但其NTI却表现出比NE组更快的下降速度.两组患者的Ce、NTI与OAA/S评分均显著相关(P＜0.01).麻醉诱导期,随着Ce的增加,两组患者NTI、BP和HR均有显著降低(P＜0.05),但两组之间NTI未见明显差异.结论 癫痫患者在麻醉诱导阶段对丙泊酚的敏感性较高.Narcotrend(R)脑电监测系统可以用于癫痫患者诱导及维持阶段的麻醉深度监测.
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经颅磁刺激对海马原代神经元突起生长的影响
目的 观察经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)对体外培养的海马原代神经元突起生长及形态的影响,并初步探讨磁刺激对细胞生长发育的影响机制.方法 体外培养的海马原代神经元分为正常培养组(C组),假刺激组(S组),40%大刺激强度组(M1组),60%大刺激强度组(M2组),培养细胞24 h后开始磁刺激,每天固定时间刺激,刺激的频率为1 Hz,磁刺激大输出强度为1.9 T,每天刺激3次,每次20序列,每个序列间隔1 s,每次间隔1 min,连续刺激5 d,刺激源距离细胞1.0 cm.刺激结束后进行免疫荧光染色,观察原代神经元突起形态学改变,比较突起生长数目的 改变及SYN-I表达的改变.结果 TMS 5 d后观察细胞生长状态良好,细胞与细胞间联系较多,部分细胞表现为多突起生长.M1、M2组2个突起的神经元占总神经元的比例分别为(45.6±14.9)%和(45.2±15.6)%,较C组和S组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05);3个及3个以上突起的神经元占总神经元的比例分别为(30.3±10.8)%和(29.3±11.5)%,较C组和S组亦明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).M2组的SYN-I mRNA的表达较C、S两组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TMS可以促进体外培养的海马原代神经元突起的生长.
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思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的机制和疗效
目的 探讨思密达治疗溃疡性结肠炎腹泻的机制和疗效.方法 选取成年Wistar大鼠80只,用二硝基氯苯(DNCB)和乙酸(AA)复合法造模成功后1周随机分为2组,每组40只.美沙拉嗪治疗组(对照组)大鼠喂服美沙拉嗪0.2 g·kg-1·d-1,8周;思密达联合美沙拉嗪治疗组(联合治疗组)大鼠喂服美沙拉嗪0.2 g·kg-1·d-1,天然蒙脱石0.6 g·kg-1·d-1,治疗8周.分别在治疗前和治疗后记录腹泻症状变化,测定肠道黏膜通透性[以尿中乳果糖(L)/甘露醇(M)的比值表示],光镜下观察结肠组织学变化,电镜下观察肠黏膜超微结构包括微绒毛变化、组织紧密连接、上皮细胞间隙、肠基底膜细胞核分裂相和细胞凋亡情况.结果 与对照组比较,联合治疗组大鼠腹泻次数恢复正常时间[(9.9±4.8)d]及黏液脓血便消失时间[(11.6±6.2)d]较对照组[(15.8±3.2)d和(16.6±3.7)d]显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);肠黏膜通透性[(28.6±4.2)%]较对照组[(35.6±4.7)%]显著降低(P＜0.05);肠黏膜组织学缓解明显(P＜0.05),超微结构恢复正常时间[(35.8±6.2)d]较对照组[(52.0±8.7)d]显著缩短(P＜0.05).结论 思密达联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎,可以通过修复损伤肠黏膜屏障,降低肠黏膜通透性,从而快速缓解腹泻症状.
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神经心理量表检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的变化
目的 利用神经心理量表评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者治疗前、后认知功能的变化.方法 对15例健康对照者(对照组)和治疗前、后的22例OSAHS患者(OSAHS组)分别应用多导睡眠监测、简易精神状态检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表中文版(WISC-RC)、画钟测验和符号数字测验进行检查.结果 与对照组比较,OSAHS组患者治疗前睡眠质量和夜间血氧饱和度(MSpO2)均显著降低,认知功能受损,MMSE评分与觉醒指数呈负相关(r=-0.45,P＜0.05),与MSpO2呈正相关(r=0.52,P＜0.05),MQ与MSpO2呈正相关(r=0.48,P＜0.05).治疗后治疗组患者的睡眠质量、MSpO2、MMSE和MQ与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但画钟测验和符号数字测验结果与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS患者存在认知功能损害;联合应用MMSE、韦氏记忆量表、画钟测验和符号数字测验有助于评估OSAHS患者的认知功能损害.
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结直肠癌患者门静脉血p27基因甲基化检测及其临床意义
目的 研究结直肠癌患者门静脉血、外周血中p27基因甲基化状态的变化,探讨其与临床病理特征的关系.方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应分析技术,检测106例结直肠癌患者的门静脉血中p27基因启动子甲基化的阳性率,并结合临床病理进行分析.结果 结直肠癌患者外周血中的p27基因甲基化阳性率为24.5%(26/106),对照组为3.4%(1/29).结直肠癌患者门静脉血中p27基因甲基化阳性率为30.2%(32/106),其中Dukes分期:A+B期和C+D期阳性率分别为20.0%(11/55)和41.2%(21/51);低分化和高中分化阳性率分别为48.0%(12/25)和24.7%(20/81);有无淋巴结转移阳性率分别为41.5%(17/41)和23.1%(15/65);浸润深度:未达浆膜层和达浆膜层阳性率分别为24.1%(7/29)和32.5%(25/77).门静脉血中p27基因甲基化与结直肠癌患者的临床分期、组织分化程度及有无淋巴结转移均有关(P＜0.05),但与患者的性别、年龄、肿瘤部位和大小均无统计学意义(P＞0.05).结论 结直肠癌的发生发展与p27基因甲基化有关.检测结直肠癌患者门静脉血中p27基因甲基化程度,可为临床分期及预后的判断提供依据.
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上海市近郊地区35～74岁居民代谢综合征的流行特征调查分析
目的 了解上海近郊某区35～74岁居民代谢综合征的患病率及其分布特征.方法 采用整群抽样方法,进行问卷调查、体格检查和实验室检查.代谢综合征的诊断分别按照国际糖尿病联盟(IDF)和中华医学会(CDS)的定义,比较代谢综合征和各组分患病率.结果 按照IDF标准,代谢综合征的粗患病率为19.21%,标化患病率为16.05%,代谢综合征患病率女性高于男性(分别为18.36%、13.97%,P＜0.01);按照CDS2004的诊断标准,代谢综合征的粗患病率为20.35%,标化患病率为16.64%,男女患病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上海近郊居民代谢综合征患病率较高,应优先开展代谢综合征的社区综合防治.
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中老年人群原发性"肩痛"流行病学调查
目的 了解中老年人群原发性"肩痛"[肩关节疼痛和(或)肩关节活动受限]的患病情况及诊疗方法,评价肩痛的临床表现并分析肩痛病种构成.方法 对来济宁市第一人民医院2009年就诊的≥45岁中老年人群筛查"确诊"肩痛患者,并对患病情况进行分析.结果 (1)6 276例患者中,"确诊"肩病患者679例,患病率为10.9%;(2)肩部撞击症在肩痛患者中的构成比为36.08%,是引起肩痛的常见病因;(3)左右侧优势手肩痛比例约为1:1.结论 "肩痛"是门诊常见病,做好肩关节疾病知识的普及和诊疗工作是今后骨科医生的工作职责.
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体位改变相关发憋咳嗽呼吸困难诊断为异位甲状腺一例
1 病例简介患者,女,70岁,因有机磷农药中毒50 d,撤除机械通气后发憋、呼吸困难20 d于2006-02-26入院.既往患者"慢性支气管炎"病史40年.入院前50 d,因有机磷农药中毒出现呼吸衰竭,曾先后于我院及保定第一中心医院给予机械通气治疗.20 d前,患者撤除机械通气机、拔除气管插管后出现咳嗽、咳痰,黄白色黏痰,痰量不多,但发憋、气短、呼吸困难症状较重,以体位改变时加重,侧卧位及坐位时症状较重,平卧位时症状减轻,无发热,胸痛、咯血,痰培养示:肺炎克雷柏杆菌.
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完全无管化经皮肾镜取石术应用进展
微创经皮肾镜取石术已经成为治疗肾和输尿管上段结石的首选方法,随着经皮肾镜取石术的日趋成熟,无管化成为一大发展趋势,国外学者报道较多,认为对选择的患者行无管化的经皮肾镜取石术是安全可行的.国内学者报道较少,无管化是以保证医疗安全为前提,尽量减少给患者带来的不适,符合美观的要求,住院时间短,医疗费用相对较低,是一种安全有效的方法.
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脓毒症脑病发病机制研究进展
脓毒症脑病是重症监护病房常见的脑病之一,其发病机制不明,可能与脓毒症期间大脑信号传递,神经传导物质转换,线粒体功能障碍、氧化应激和细胞凋亡,内皮细胞活化和血-脑脊液屏障损伤等有关,本文就脓毒症脑病发病机制的研究进展做一简单综述.
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老年胃癌患者预后因素分析
目的 探讨影响老年胃癌患者预后的因素.方法 分析我院2005-2009年收治的238例接受手术治疗的老年(≥60岁)胃癌患者,对性别、年龄、民族、合并症、肿瘤部位、Borrman分型、细胞的分化程度、手术方式、术后辅助治疗、肿瘤的浸润深度、临床分期、远处转移、肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)水平等因素与预后的关系进行统计学分析,以Kaplan-Meier方法进行生存率分析,Log-rank检验进行单因素分析,运用COX回归模型进行多因素分析以评价影响老年胃癌患者生存的独立影响因素.结果 238例患者1年累计生存率为72.6%、3年累计生存率为25.4%、5年累计生存率为5.8%.单因素分析结果显示,民族、肿瘤浸润深度、远处转移、临床分期、手术方式、术后辅助治疗、CEA水平是患者预后的影响因素(P＜0.01);COX多因素回归分析结果显示,民族、肿瘤浸润深度、临床分期、术后是否接受放化疗是影响老年胃癌患者预后的独立因素.结论 民族、肿瘤浸润深度、肿瘤分期、术后辅助治疗是老年胃癌患者预后的独立影响因素.
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D3淋巴结清扫术在胃癌术中应用的疗效和安全性Meta分析
目的 评价D3淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床疗效与安全性.方法 以胃癌(gastric cancer)、D2淋巴结清扫术(D2 lymph node dissection)、D3淋巴结清扫术(D3 lymph node dissection)等检索词分别以主题词和自由词全面检索Cochrane图书馆(2010年第2期)、PubMed及EMBASE,同时检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库.检索时间截止于2010年4月.由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入研究5个,1个随机对照试验,4个非随机对照试验,包括1 685例患者.D2、D3淋巴清扫术治疗进展期胃癌,5年生存率、术后病死率、术后吻合口瘘发生率、术后肺炎发生率间差异无统计学意义;而D3淋巴结清扫术后胰瘘的发生率显著高于D2淋巴结清扫术,差异有统计学意义[OR=2.26,95%CI(1.12,4.54)].结论 鉴于纳入研究在方法学上的局限性,本文尚不足以论证两种术式的疗效和安全性以何者为优.
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环氧合酶-2在胃癌淋巴结转移灶中的表达及其与生存素和细胞核增殖抗原的关系
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)在胃癌淋巴结转移灶中的表达及其与生存素(Survivin)、细胞核增殖抗原(Ki-67)表达的关系.方法 对40例伴淋巴结转移的胃癌手术标本的原发灶、淋巴结转移灶进行COX-2、Survivin、Ki-67免疫组化染色,比较三者在淋巴结转移灶及原发灶中表达的差异.结果 (1)COX-2、Survivin在原发灶中强表达率分别为52.5%(21/40)、70.0%(28/40);在淋巴结转移灶中分别为72.5%(29/40)、72.5%(29/40).COX-2在淋巴结转移灶中的表达显著高于原发灶,差异有统计学意义(χ2=4,P＜0.05);但Survivin在淋巴结转移灶与原发灶中的表达强度比较差异无统计学意义(χ2=0.0667,P＞0.05).原发灶中Ki-67指数显著高于淋巴结转移灶(t=-2.17,P＜0.05).(2)双变量相关分析显示,原发灶中COX-2、Ki-67的表达与淋巴结转移灶中二者的表达均呈正相关(P＜0.05).(3)在原发灶中,COX-2与Survivin、Ki-67的表达均呈正相关(r值分别为0.6954和0.6084,P＜0.01),Survivin与Ki-67的表达也呈正相关(r=0.6402,P＜0.01);在淋巴结转移灶中,COX-2与Ki-67的表达呈正相关(r=0.3350,P＜0.05).结论 胃癌淋巴结转移灶中COX-2表达与原发灶比较已经出现异质性变化;COX-2可能通过调控Survivin、Ki-67的表达而参与胃癌细胞的增殖和凋亡过程.
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Paxillin在胃腺癌和癌前期变化中的表达及意义
目的 检测Paxillin在胃腺癌(GAC)、癌前期变化及慢性浅表性胃炎(CSG)中的表达,探讨其生物学功能及其与GAC病理特征的关系.方法 免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(S-P)法检测59例GAC、30例CSG及80例癌前期变化[包括30例慢性萎缩性胃炎(CAG)、30例肠上皮化生(IM)和20例异型增生(Dys)]组织中Paxillin的表达.结果 Paxillin在CAG组、IM组、Dys组和GAC组中表达均高于CSG组,差异有统计学意义(P＜0.05).Paxillin的表达程度与胃黏膜病变程度呈正相关(rs=0.779,P=0.000).Paxillin在进展期、伴淋巴结转移及中、低分化组GAC组织表达高于早期、无淋巴结转移及高分化组GAC组织,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Paxillin表达增高是GAC癌变和转移的重要分子事件,其影响可能在GAC发生的早期即已存在,并持续到GAC阶段,有望成为GAC淋巴结转移的预测指标.
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清热凉血法治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效
目的 观察清热凉血法治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效.方法 对48例视网膜静脉阻塞患者的治疗方法及疗效进行回顾性分析.结果 48例患者中央静脉阻塞29眼,分支静脉阻塞19眼;清热凉血中药水煎服治疗48例患者,治愈34例,好转5例,总有效率为81.3%(其中治愈率为70.8%).结论 中医清热凉血法是治疗视网膜静脉阻塞的一种有效疗法.
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麦肯基疗法配合针灸推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能和强度-时间曲线的影响
目的 探讨麦肯基(Mckenzie)疗法与针灸推拿疗法相结合治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将134例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用Mckenzie疗法并结合针灸推拿治疗,对照组单用针灸推拿治疗.治疗前后对患者进行临床疗效、颈椎功能和强度-时间曲线的康复评定.比较两组临床疗效及颈椎功能改善指数、短反应时、时值有无差异.结果 经2个疗程治疗,两组的临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后颈椎功能评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组改善指数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组短反应时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组时值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用Mckenzie疗法与针灸推拿相结合治疗神经根型颈椎病,在颈椎功能和神经电生理改善方面,有较好的临床治疗效果.
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金刚藤片配合艾灸疗法治疗盆腔炎性疾病疗效观察
目的 探讨治疗盆腔炎性疾病的有效方法.方法 将100例符合研究要求的盆腔炎性疾病患者随机分为两组,治疗组、对照组各50例,治疗组采用口服金刚藤片配合艾灸治疗;对照组采用抗生素加微波治疗,疗程均为30 d.结果 治疗后,治疗组病情程度评分明显降低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治愈率为42%,有效率为94%;对照组治愈率为28%,有效率为92%.组间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 金刚藤片配合艾灸治疗盆腔炎性疾病效果较好,价廉,值得临床推广应用.
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润肤消炎洗剂对特应性皮炎皮损定植金黄色葡萄球菌影响的体内外实验研究
目的 通过体内外实验探讨润肤消炎洗剂对特应性皮炎(AD)皮损定植金黄色葡萄球菌(金葡菌)的影响.方法 选取23例AD患者,左侧(或右侧)上肢(或下肢)的典型皮损作为治疗组靶皮损,对侧相应皮损则作为对照组皮损.(1)治疗组靶皮损以润肤消炎洗剂外洗或湿敷,治疗14 d.对照组皮损不给予治疗.治疗14 d后比较两组皮损处金葡菌定植密度.(2)检测润肤消炎洗剂对标准金葡菌和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的体外抑菌活性.结果 (1)治疗后治疗组靶皮损的金葡菌定植密度[(107 893±260 049)CFU/cm2]显著低于对照组皮损[(343 321±424 940)CFU/cm2],差异有统计学意义(P＜0.05).(2)润肤消炎洗剂(中药浓度1 g/ml)对标准金葡菌和MRSA均具有抑菌作用,与阳性对照组(2%夫西地酸钠)的抑菌作用比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 抗炎、抑制金葡菌可能是润肤消炎洗剂作用的主要机制之一.
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经支气管镜防污染毛刷对呼吸机相关肺炎的病原学分布及耐药监测
目的 探讨呼吸重症监护病房(RICU)和重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎的病原学分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾分析我院2007-2009年经纤维支气管镜防污染保护性毛刷获取的呼吸机相关肺炎的病原体分布以及药敏试验结果.结果 分离出菌株326株中革兰阴性菌228株(69.9%),以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌74株(22.7%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌24株(7.4%).其中耐药率升高明显的是鲍曼不动杆菌.结论 经支气管镜防污染毛刷取样诊断呼吸机相关肺炎具有准确可靠的优点,现阶段细菌耐药率明显升高,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要.
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2011年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准执行纲要解读
美国糖尿病协会(ADA)多年来致力于糖尿病诊疗标准、指南制定与传播,相关文献发表在多种学术期刊上供相关人士阅读学习.文献中包含糖尿病诊疗中各主要要点的建议标准,同时也关注某些特定问题的解答,是目前世界具权威的有关糖尿病诊疗标准指南之一.2011年版ADA糖尿病诊疗指南已经公布,现整理如下供大家参考学习.
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鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察
目的 观察鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效,探讨提高鼻息肉病临床疗效的治疗方法.方法 选择鼻息肉病患者62例,根据自愿的原则,分为对照组和观察组,对照组采取鼻内镜下手术治疗,观察组在上述治疗的基础上结合糖皮质激素治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗6个月后的临床疗效.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和治疗6个月后的临床疗效比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下手术治疗鼻息肉病,术前术后应结合糖皮质激素治疗,可提高临床疗效,改善预后.
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鼻内镜下低温等离子射频治疗腺样体肥大23例疗效分析
目的 探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗腺样体肥大的疗效及注意事项.方法 回顾性分析2008年6月-2010年7月我院治疗的23例腺样体肥大患儿的临床资料,均采用局麻,在鼻内镜下行低温等离子射频消融术.结果 患者均一次完成治疗,出血量1～4 ml,术后创面即形成白膜,无需特殊处理.常规静脉滴注抗生素预防感染.随访3～13个月,无出血,亦无其他不良反应发生.7例有少量残留,因无任何不适且原发病灶消失无复发,不予处理,原有症状均有不同程度减轻或消失.结论 对于年龄较大儿童采用局麻,在鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大具有操作简单、微创、痛苦小、花费少等特点,适合在基层医院开展.
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手持式正交偏振光谱和侧流暗视野成像技术在脓毒症微循环监测中的应用进展
目前脓毒症的发病率呈逐年上升趋势.尽管对其治疗给予巨大的投资,严重脓毒症的病死率仍在50%.微循环障碍是脓毒症的始动因素,早期提高微循环灌注可降低脓毒症患者多器官功能障碍的发生率,因此微循环的监测对脓毒症的早期诊断有重大意义.监测微循环的方法有手持式正交偏振光谱(OPS)成像技术和更先进的侧流暗视野(SDF)成像技术,SDF轻便、无创、无毒、可视,为早期发现脓毒症微循环改变提供了重要依据.本文阐述了OPS及SDF的定义及原理以及近年来该技术在脓毒症中的应用.
