5-氟尿嘧啶缓释化疗药代动力学研究

目的 研究5-氟尿嘧啶缓释化疗的药代动力学特点.方法 将30例消化道恶性肿瘤患者按5-氟尿嘧啶给药方法分为2组:5-氟尿嘧啶缓释化疗组15例,5-氟尿嘧啶全身化疗组15例.观察并比较两组患者5-氟尿嘧啶的半衰期(t1/2)、表观分布容积(Vd)及曲线下面积(AUC).结果 两组患者5-氟尿嘧啶的t1/2、Vd及AUC间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 5-氟尿嘧啶缓释化疗的t1/2较全身化疗长,药物主要分布在肿瘤局部,血浆药物分布较少.

阿魏酸钠对不稳定型心绞痛患者血清内皮素和一氧化氮的影响及临床疗效观察

目的 观察阿魏酸钠对不稳定型心绞痛患者血清内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响及临床疗效.方法 将105例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和阿魏酸钠治疗组(300 mg/d,14 d),分别于用药前、后测定两组患者的血清ET、NO水平,并观察心绞痛疗效.结果 (1)两组患者临床疗效和心电图疗效间差别均有显著性意义(P＜0.05);(2)治疗后两组患者除疾病认识程度得分间差别无显著性意义外,余西雅图心绞痛调查量表(SAQ)各因子评分和总分间差别均有显著性意义(P＜0.05);(3)治疗后两组患者ET、NO水平间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 阿魏酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著,且能够调节内皮细胞功能,降低ET,升高NO水平.

氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科手术后静脉自控镇痛的研究

目的 评价氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科术后静脉自控镇痛的有效性和安全性.方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行下肢骨科手术的老年患者60例,随机分为两组,Ⅰ组(对照组,30例)患者以0.050%吗啡作为术后静脉自控镇痛(PCIA)的药物,Ⅱ组(观察组,30例)患者以0.040%氯诺昔康+0.025%吗啡150 ml镇痛.以视觉模拟评分(VAS)作为衡量疼痛强度的指标,观察镇痛开始后4、8、20、24、48 h的吗啡用量、镇痛效果、不良反应,并记录镇痛结束后的患者总体满意度.结果 Ⅱ组与Ⅰ组镇痛开始后4、8、20、24、48 h VAS比较差异无显著性意义(P＞0.05);各时间点吗啡用量间差别有显著性意义(P＜0.05);不良反应除尿潴留外差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者对镇痛治疗总体满意度间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 氯诺昔康联合吗啡用于老年人骨科术后镇痛,可减少吗啡的用量,减轻不良反应的发生,提高镇痛质量.

Galectin-3蛋白在肾细胞癌中的表达及意义

目的 探讨Galectin-3在肾细胞癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化二步法检测Galectin-3在肾细胞癌中的表达,并对肾细胞癌组织进行系统的病理学检查和分析.结果 Galectin-3表达与肾细胞癌的分级和分期均成负相关(P＜0.05).Galectin-3低表达者(1～2级)术后5年生存率明显低于高表达者(3～4级)(P＜0.05).结论 Galectin-3与临床分期结合能更好地判断肾细胞癌的预后,Galectin-3低表达者易发生转移且预后差.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性分析

目的 探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)的相关关系.方法 将86例男性OSAHS患者(OSAHS组)按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中及重度OSAHS亚组.将241例(AHI＜5)年龄和体重相匹配的健康男性作为对照组.比较各组代谢综合征(MS)的患病率.检测外周循环的代谢参数:空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、高密度酯蛋白胆固醇(HDL-C),以及某些人体指数:体重指数(BMI)、腰围、臀围、收缩压、舒张压及平均血压,分析它们在OSAHS组与对照组间的差异和相关性.结果 OSAHS组患者的舒张压、平均压、臀围、腰围、腰臀比、HDL-C与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);OSAHS组及各亚组中MS的患病率均显著高于对照组,且MS患病率随OSAHS程度加重而显著增高;单多因素逐步Logistic回归分析显示OSAHS为MS的危险因素,其中重度OSAHS患者比对照组患病危险增加43倍多;多因素逐步Logistic回归分析显示OSAHS是MS的独立危险因素.结论 OSAHS与MS密切相关,是MS的独立危险因素之一.

肘后入路手术治疗陈旧性肘关节脱位并骨性强直

目的 探讨陈旧性肘关节脱位并骨性强直的手术治疗和康复方法.方法 2005年10月～2006年9月行手术治疗陈旧性肘关节脱位并伸肘位骨性强直患者6例,均采用Me Connell肘后皮肤切口结合Campbell后侧入路显露肘关节及肱三头肌肌腱延长,行肘关节松解复位术.术后给以康复训练.结果 疗效评定:获得4～10个月短期随访(平均6个月).优2例,良3例,可1例,所有患者活动时均无疼痛.结论 肘后入路松解复位术适用于陈旧肘关节后脱位并骨性强直患者.术后结合康复训练能有效减轻组织反应,有利于关节功能恢复.

水飞蓟宾联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化疗效分析

目的 观察水飞蓟宾(商品名水林佳)联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的长期疗效.方法 选择活动性肝炎肝硬化患者90例,采用分层随机抽样法分为治疗组和对照组.治疗组采用水林佳联合拉米夫定治疗;对照组采用退黄、降酶、抗纤维化、支持及对症处理.疗程6～67个月.观察两组患者血清病毒水平、肝功能、并发症的发生率及病死率.结果 两组患者HBV DNA阴转、HBeAg转换率间差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗组患者6～12个月、13～24个月、25～36个月、37～67个月酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)变异率分别为11.4%、22.7%、34.1%、38.6%.治疗后治疗组未发生YMDD变异患者的总胆红素(TBiL)、白蛋白(A)水平及Child-Pugh积分与对照组比较差异均有显著性意义(P＜0.05);两组患者并发症的发生率、死亡率间差异亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 水林佳联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化,可抑制病毒复制,降低YMDD位点累计变异率,改善肝功能,降低并发症的发生率及病死率.

30例额叶癫痫患者的临床特点及视频脑电图分析

目的 分析额叶癫痫患者的临床特点、视频脑电图(VEEG)表现和抗痫治疗效果.方法 回顾性分析30例额叶癫痫患者的临床表现、VEEG变化和抗痫治疗效果.结果 额叶癫痫常见的发作形式为复杂部分性发作,其发作持续时间较短,发作较频繁,发作间歇期有时VEEG可无阳性所见,典型的临床发作及发作时VEEG记录到的额部或以额部为主的继发同步暴发节律有助于诊断.抗痫治疗有效率为86.7%.结论 额叶癫痫是一种具有临床特征性表现的癫痫综合征,易与假性抽搐相混淆.卡马西平和丙戊酸钠联合应用有较好的治疗效果.

社区治疗甲状腺囊肿的适宜技术

目的 探讨社区治疗甲状腺囊肿的适宜技术,评价超声硬化治疗甲状腺囊肿的效果.方法 对52例患者的68只甲状腺囊肿在超声定位、引导下用穿刺抽净囊液及囊内注射无水乙醇进行治疗.结果 治愈率为83.8%(57/68),显效率为13.2%(9/68),有效率为2.9%(2/68).随访未发现复发、恶变及并发症.结论 在社区对甲状腺囊肿患者进行超声硬化治疗简单、安全、可重复性强.

89锶联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效观察

目的 探讨89锶(89Sr)联合内分泌疗法治疗前列腺癌骨转移性疼痛的疗效.方法 将36例确诊为前列腺癌且有多个部位骨转移病灶并伴有疼痛的患者随机分为两组:治疗组19例,给予89Sr联合内分泌疗法,对照组17例,单纯采用内分泌治疗.结果 治疗前两组患者的疼痛级数和骨转移灶数目间差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后两组患者疼痛级数和骨转移病灶数间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 89Sr联合内分泌疗法不仅能有效缓解前列腺癌骨转移性疼痛,而且可破坏骨转移病灶,使之缩小或消退,疗效优于单纯内分泌疗法.

临床易混淆的概念及诊治技巧(二十九)——皮质盲的临床特点及意义

视觉属于特殊感觉,视觉传导通路由三级神经元构成:传导视觉的第一级神经元是视网膜内的双极细胞,他接受来自视杆、视椎细胞的视觉冲动并将其传至第二级神经元--视网膜内的节细胞.

全科医学小辞典——医学模式

请您参考——AHA/ACC冠心病及其他血管病的二级预防(二)

全科医生札记——布朗医生日记

评价职员伊萨贝尔和办公室以前的管理人员好像有点不同, 就像马克·吐温提到的闪电与萤火虫的不同似的.她是个很实在的人,我的病人都很喜欢她.几个月前,她参与并完成了我们的总结报告,报告很有创意.

某地区神经内科医生癫痫相关知识及其影响因素调查

目的 调查某地区神经内科医生癫痫相关知识掌握情况及其影响因素.方法 采取分层抽样的方法,抽取某地区16所二级或以上医院,符合调查标准的神经内科医生填写癫痫相关知识调查表.结果 神经内科医生癫痫知识得分为(41.8±15.3)分,二、三级医院医生得分间差异无统计学意义(P＞0.05);三级医院医生癫痫诊断、治疗得分高于二级医院的医生(P＜0.05);二级医院医生癫痫诊断的有效检查项目得分高于三级医院的医生(P＜0.05);不同学历、职称的医生得分间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素线性回归分析表明,医生学历、职称越高,得分越高(P＜0.05).结论 本地区神经内科医生癫痫相关知识掌握情况较差;癫痫相关知识掌握情况与医生的学历、职称有关.

北京市月坛社区冠心病患者管理现况调查

目的 了解北京市月坛社区冠心病患者的管理现况,分析存在的问题,并针对问题提出相应建议.方法 北京市月坛社区选择了212名冠心病患者作为此次研究对象.采用横断面调查研究方法,通过自行设计的调查问卷收集患者的基本情况、治疗情况、冠心病知识知晓率、患者满意度等资料,生活质量采用SF-36量表进行评估.通过体格检查获取生理、生化指标.结果 被调查的212名患者中,未规律进行心电图者检查者82人(38.68%),未定期检查体重指数者112人(52.83)%.冠心病一级预防知晓率为27.83%,二级预防知晓率为13.21%.患病时首选社区卫生服务机构就诊者153人(72.17%),对社区医务人员服务态度、医疗水平非常满意者188人(88.68%).结论 北京市月坛社区已得到冠心病患者认可;患者对冠心病健康知识知晓率低.社区卫生服务机构需要制定适宜的冠心病社区防治建议或指南来规范社区冠心病管理.

肺隐球菌病一例报告并文献复习

近年来肺隐球菌病的发病率逐年上升,临床医生应提高对肺隐球菌病发病特点的认识,以提高其治疗成功率.本文报告了一例肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特点、诊治经过及转归,并结合文献进行了讨论.

侵袭性肺曲霉菌病的诊治

肺曲霉菌病是一种由曲霉菌引起的肺部疾病.该病的发生及临床表现、影像学特点、组织学表现取决于宿主的免疫状态和是否存在基础疾病.肺曲霉菌病有4种不同的类型:(1)过敏性支气管肺曲霉菌病;(2)腐生物曲霉菌病;(3)慢性坏死性曲霉菌病;(4)侵袭性肺曲霉菌病.本文就侵袭性肺曲霉菌病的诊治做一综述.

侵袭性肺曲霉菌病11例临床分析

目的 分析侵袭性肺曲霉菌病的临床特点.方法 对我院2002年5月～2006年4月诊治的11例侵袭性肺曲霉菌病患者的临床特点进行回顾性分析.结果 侵袭性肺曲霉菌病的发病率较前增高,多发生于高龄老年及免疫功能低下,有多种基础病、多种抗生素、糖皮质激素应用史的患者.病死率高.主要临床症状为咳嗽、咳黏痰、咯血或咳血丝痰、胸痛、气短和发热等.其中以咯血常见.影像学中 "晕轮征"是该病的特点.结论 侵袭性肺曲霉菌病临床特点缺乏特异性,预后不良.应早期足量、足疗程给予抗真菌治疗,通常选用伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净或两性霉素B(或含脂质体)治疗.

静脉应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后患者心室重塑和左心功能的影响

目的 研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心室重塑和左心功能的影响.方法 选择48例发病12 h内的急性前壁心肌梗死PCI术后患者,随机分为rhBNP组25例和常规治疗组23例,分别于发病后1周、4周和24周采用二维超声心动图测定舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI),计算梗死区的局部室壁运动指数(RWMI).结果 两组患者治疗1周时 LVEDVI、LVESVI、LVEF、RWMI、LVMI间差异均无显著性意义(P＞0.05);治疗4、24周时LVEDVI、LVESVI、LVEF以及治疗24周时RWMI、LVMI间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 PCI术后在常规治疗的基础上应用rhBNP可进一步阻抑急性前壁心肌梗死后心室重塑,改善左心功能.

武汉市急救中心利用通讯指挥调度系统开展紧急救援的探讨

武汉市急救中心于2001年开始建设通讯指挥调度系统并于同年投入运行,实现了合理规划急救网络、采取动态调度策略,提高了救护车的有效利用率.本文阐述了通讯指挥调度系统对院前急救事业带来的转变及在各类紧急救援中发挥的积极作用.

体表心电图指导下紧急临时心脏起搏

目的 研究在体表心电图指导下行床旁紧急临时心脏起搏技术的可行性和优越性.方法 对16例严重心动过缓性心律失常和6例心搏骤停患者以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管.设置起搏器频率为70次/min,输出电压为5.0 V,感知电压为2.0 mV,沿鞘管推送电极至体表心电图显示脉冲信号及起搏心律.结果 操作时间2～12 min,平均(5.5±2.2) min.2例发生电极脱位,重新调整后起搏正常.16例心律失常患者获良好的起搏效果,6例心搏骤停患者中5例起搏导管到位后无有效起搏夺获,呈电-机械分离,终抢救失败,余1例起搏成功,但终因原发病不能控制而死亡.结论 在体表心电图指导下行紧急床旁临时心脏起搏操作简单,对缓慢心律失常患者起效迅速、成功率高,对心搏骤停患者抢救效果差.

澳大利亚医疗资源互补共享合作模式对我国推行双向转诊工作的启示

本文借鉴澳大利亚的医疗资源互补共享合作模式,结合中国国情和上海市卫生系统的现状,提出在我国如何通过双向转诊制度达到互补,在卫生信息收集方面通过联系员制度实现共享.

WONCA Online电子病例介绍——气腹

·病例简介:患者,男,76岁.上腹部突发性疼痛4 h,为钝痛,位置较深,进食不能使疼痛缓解.既往有消化不良史,高血压及冠心病史.

莨菪碱类药物在心肺脑复苏中的应用

复苏过程中应用肾上腺素在增加心脑灌注压和血流量的同时,可能会损伤心脑组织,终影响复苏成功率.莨菪类药物能明显改善微循环和组织的缺血、缺氧状态,改善血液流变学、稳定细胞膜、改善心功能和兴奋中枢神经系统等,在心肺脑复苏时联合应用山莨菪碱可望提高心肺脑复苏的成功率和减少复苏后综合征的发生.

非甾体抗炎药对胃肠黏膜的损伤及防治

非甾体抗炎药在临床应用广泛,可造成胃肠黏膜的损伤.本文通过综述有关文献资料,总结非甾体抗炎药对胃肠黏膜损伤的机制,提出有效的预防和治疗措施.

儿童频繁瞬目症研究进展

频繁或异常瞬目是指无明显眼病而伴有阵发性频繁眨眼动作的病症,儿童多见.本文总结了该疾病的临床表现,并分析其病因和可能的发病机制,同时初步总结了近年国内外对该疾病的治疗进展.

脓毒症的免疫抑制及治疗策略

本文重点阐述了引起脓毒症免疫抑制的原因及机制,在此基础上介绍了免疫抑制的治疗现状,以指导临床医生合理使用免疫调节剂治疗脓毒症,以降低脓毒症患者的病死率.

浅论泌尿系结石与中西医结合诊疗

泌尿系结石是各种原因共同影响的结果,完整的诊断应包括结石的病因及并发症的诊断.其治疗方法多种多样,但适应证不同.本文对泌尿系结石的病因、病理及中西医结合诊疗方法进行介绍.

补肺活血胶囊治疗老年肺心病缓解期78例临床观察

目的 探讨补肺活血胶囊配合西医常规治疗老年肺心病缓解期患者的治疗效果及其对血液流变学和免疫功能的影响.方法 将78例老年肺心病缓解期患者随机分为两组,治疗组40例,对照组38例,对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肺活血胶囊,观察两组患者血液流变学、免疫学指标及疗效.结果 治疗前两组患者全血比黏度低切、高切、红细胞比容(Hct)、IgG、IgM、IgA间差别均无显著性意义(P＞0.05);治疗后两组患者全血比黏度低切、高切、Hct、IgG、IgM、IgA间差别均有显著性意义(P＜0.05);治疗后两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 补肺活血胶囊配合西医常规疗法治疗老年肺心病缓解期患者,可以改善其临床症状,疗效肯定,并降低血液黏稠度,提高免疫力.

危重症社区现场急救系列讲座——充分认识急性心肌梗死的溶栓疗法(1)

开展院前溶栓是让急性心肌梗死(AMI)患者尽早得到再灌注治疗的重要途径,正确实施这项技术的前提是急救医生必须对溶栓疗法有全面的理解和深刻的认识,仅仅只知道溶栓操作方法是远远不够的.

2007年全科医学继续医学教育(函授)培训试题(八)

导尿中遇到尿液未导出该怎么办?

编辑老师: 您好! 导尿是临床上比较常见且简单的操作,可我就遇到一个棘手的.患者,男,82岁,诉半天无尿,要求导尿.查体见腹部饱满,膀胱于脐下2 cm,遂按常规给予导尿,见尿后再插进约3 cm,导管外露部分约8 cm,然后注水固定,很顺利,无阻力.

腿部疼痛

思考病例A.S.先生,18岁,工人.A.S.先生左腿疼痛,站立、行走时加剧.检查发现腰部脊椎弯曲受限,直腿抬高亦受限,左腿较明显.卧床休息一段时间后,疼痛缓解,能重新工作.但是4周后疼痛复发,而且踝及小腿肿胀,检查发现腹部静脉曲张.

2007年第6期《肩部疼痛》参考答案

1 有可能的诊断是什么?关节的什么活动可能证实诊断,为什么?肩周炎(又称五十肩、冰冻肩).肩关节的前曲、后伸、外展、上举、反手摸背动作受限可是证实诊断.因为肩关节周围的肌肉发生了无菌性炎症后,产生粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,故限制了肩关节的活动功能.

哮喘管理和预防——维持控制的治疗

在哮喘得到控制后,必须进行持续监测,以维持哮喘控制及确定治疗所需的低阶梯和剂量,这样可以将治疗费用降到低和大程度地保证治疗安全.另一方面,哮喘是一种多变的疾病,其治疗必须根据病情失控(即症状恶化或加重)情况定期作出调整.

论新型农村合作医疗制度的道德风险与对策

新型农村合作医疗制度存在道德风险,本文就合作医疗制度中道德风险的概念、产生机制及防范措施进行探讨.

保定地区新型农村合作医疗运行模式及问题分析

本文从模式运行角度论证了新型农村合作医疗制度建立的重要性,进而剖析了新型农村合作医疗综合资源不足以及发展前景的思考和建议.

开发病人满意度测量工具的新思路——以RACGP全科医学服务满意度问卷为例

以往的病人满意度测量工具,或根据政府和医疗机构工作重点,或根据文献和研究者的观点,来决定满意度测量指标.澳大利亚全科医生学会(RACGP)根据消费者参与的原则,开发了全科医学服务病人满意度问卷.参与式问卷开发将有助于测量工具的有效性和测量结果对社区卫生/全科医学服务管理的支持.这种研究也促进了居民和社区参与,发挥其在社区卫生服务质量改善中的作用.本文对RACGP的病人满意度测量工具开发方法进行介绍,以期为完善中国的全科医学服务病人满意度测量工具提出技术建议.

腹痛呕吐贫血

1 病例简介患者,男,28岁,因"中上腹疼痛1周,加重1 d"于2006-04-29收住院.患者1周前无诱因出现中上腹疼痛,呈阵发性隐痛,未向其他部位放散,持续十几分钟后自行缓解,伴大便干结,1～2次/d,量少,无其他不适,未在意,未经诊治.

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》配套文件权威专家解读——《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》

<关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见>作为<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>的配套文件,目的在于促进社区卫生服务的网络建设以及内部运行规范和运行机制转换,引导医疗保险利用社区卫生服务.