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中国全科医学

中国全科医学杂志

Chinese General Practice 중국전과의학

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
  • 影响因子: 2.04
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1007-9572
  • 国内刊号: 13-1222/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 80-258
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国全科医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 韩建军
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 苗族和汉族妇女骨质疏松候选基因多态性频率分布的比较

    作者:王永红;杨晶晶;安吉;唐莹;何进卫;章振林

    目的研究苗族妇女骨质疏松候选基因多态性频率的分布,并与汉族妇女进行比较.方法筛选贵州省都匀农村地区20~45岁健康苗族妇女56例和汉族妇女100例为研究对象,她们之间均无亲缘关系,使用PCR-RFLP分析或PCR扩增产物直接分析,检测维生素D受体(VDR)基因Apa I多态性、雌激素受体-α(ER-α)基因XbaI、Pvu II和BstU I多态性.结果苗、汉族妇女所有位点的基因型和等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg定律;苗族和汉族妇女上述基因型和等位基因频率分布间差别均无显著性意义(P>0.05);苗族和汉族妇女均缺乏ER基因第1外显子区的BstU I多态性,均为BB基因型,并进一步通过PCR产物直接测序符合该结果.结论苗族和汉族妇女骨质疏松候选基因多态性频率分布间无差异,提示苗族和汉族妇女在骨质疏松发病上有相似的遗传背景.

  • 氧化低密度脂蛋白对巨噬细胞Toll样受体-4的表达效应

    作者:余其振;成蓓;白智峰;柯丽;狄鸣

    目的研究低密度脂蛋白(LDL)氧化对人单核细胞源巨噬细胞Toll样受体-4(TLR-4)表达的影响及其机制.方法用RPMI 1640培养基体外培养人THP-1单核细胞系,加入佛波醇肉豆蔻酸乙酸酯(PMA)培养48 h使其分化为巨噬细胞,加入氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)或LDL,用免疫细胞化学、蛋白质免疫印迹和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,观察脂蛋白氧化前、后对巨噬细胞表达TLR-4蛋白及TLR-4 mRNA的影响.结果 Ox-LDL 可提高TLR-4蛋白及TLR-4 mRNA的表达(P<0.01);而LDL对TLR-4蛋白及其mRNA的表达无影响(P< 0.05).结论 LDL的氧化可能促进THP-1源巨噬细胞TLR-4转录水平的上调,导致蛋白质的合成增加;Ox-LDL可能是动脉粥样硬化中炎症的始发原因之一.

  • 高血糖对脑卒中病情的影响

    作者:赵爱云

    目的探讨脑卒中后高血糖对脑卒中患者病情的影响.方法检测200例脑卒中急性期(发病后24 h内)患者的首次空腹血糖,分为高血糖组、血糖正常组.根据颅脑CT或MRI记录高血糖组病灶的性质、大小及部位.结果高血糖组患者和血糖正常组患者神经功能缺损评分间差别有显著性意义(P<0.05);两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05);血糖正常组脑卒中急性期预后与高血糖组间差别有显著性意义(P<0.05);出血组和大病灶组患者的血糖水平分别较缺血组和小病灶组患者明显升高(P<0.01);高血糖组不同病变部位患者血糖水平间差别有显著性意义(P<0.05).结论脑出血较脑梗死、大病灶较小病灶、近中线部位较远离中线部位患者血糖升高明显,血糖可作为急性脑卒中评估病情的指标之一,高血糖可加重脑卒中患者的病情,应避免引起血糖升高的各种因素.

    关键词: 脑卒中 高血糖 预后
  • 99mTc-MIBI心肌显像定量分析对急性心肌梗死后左室重构的评价作用

    作者:朱国伟;杨菲

    目的探讨心肌灌注显像定量分析对急性心肌梗死后左室重构的评价价值.方法对98例急性心肌梗死患者行99mTc-MIBI静息心肌显像,结合靶心定量技术进行梗死面积定量分析及左室重构判定,与同期临床检测的左室射血分数(LVEF)、彩超测定的左室舒张末内径(LVED)进行相关分析.结果急性心肌梗死发生左室重构时平均梗死面积>10%,LVEF、LVED与梗死面积显著相关;前壁和复合壁对左室重构和心功能影响较大.结论心肌灌注显像定量分析可无创、客观评价急性心肌梗死后左室重构.

  • 老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的血脂和载脂蛋白E基因多态性研究

    作者:袁勇贵;叶勤;陈勇;李海林;陆蓉;梅刚;陈晔;李毅;顾晓瑛;刘阳;张石宁;吴瑞枝

    目的探讨血脂及载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病(AD)的关系.方法采用PCR-RFLP技术测定60例老年期抑郁症、30例轻度AD患者和60例正常人的ApoE基因型,采用酶法检测3组受检者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C).结果老年期抑郁症和轻度AD患者的TC和TG均显著高于正常对照者,而LDL-C均显著低于正常对照者(P<0.05或P<0.01).老年期抑郁症患者与正常对照者ApoE的基因型和等位基因频率分布间差别无显著性意义(P>0.05);轻度AD患者的ApoEε4等位基因频率显著高于正常对照者(P=0.011).结论老年期抑郁症和轻度AD患者均存在脂质代谢的异常,ApoE基因型可能在老年期抑郁症的发病中不起重要作用.

  • 卵巢恶性肿瘤经阴道超声定量指标与临床分期的相关性研究

    作者:郭丽魁;齐铮琴

    目的评价经阴道超声定量指标与卵巢恶性肿瘤临床分期的关系.方法术前应用经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color doppler ultrasonography,TVCDU)与三维彩色血管能量成像(Three-dimensional color power angiography,TR3D-CPA)检测38例卵巢恶性肿瘤患者,测定肿瘤血流阻力指数(Resistance index,RI)与血管指数(Vasculary index,VI),分析RI、VI与临床分期的关系.结果 38例卵巢恶性肿瘤患者RI为(0.44±0.13),VI为(0.08±0.052)条/cm3.Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期肿瘤的RI、VI间的差别均有显著性意义(P<0.05).结论 RI随临床分期的升高而降低,VI随临床分期的升高而升高.RI与VI可于术前评价卵巢恶性肿瘤的血管生成,为术前诊断及预后评估提供有价值的信息.

  • 家庭功能分析的理论体系简介--家庭功能分析的相关概念

    作者:陈淑芬

    从出生时的第一声啼哭,到辞世时的后一句话语,家庭始终围绕着我们,陪伴我们度过所有的岁月,并为我们所扮演的角色和两性之间的关系寻找到一个栖息之所.我们对于肉体的、情感的和智力交流的需求;我们对营养、权力、信息交流和生殖性交的需求,都可以同时存在,并在相互之间和谐的关系中得到满足.家的出现和存在本身并不一定是必须的,但它要把家庭成员作为独立的、有自主性的个体释放到更宽泛的社区中,才能使其形象得到自我更新.家有巨大的创造潜力,包括生活本身,因此,毫不奇怪,当家庭功能失调时,它也同样具有可怕的破坏潜力.

    关键词: 家庭 功能 理论体系
  • 请您收藏--静脉血栓栓塞(VTE)的知识点(三)

    作者:《中国全科医学》编辑部

    D-二聚体和VTE无创诊断方法·DVT的诊断规则已证实几种基于CUS(系列/联合)、临床可能性评分和D-二聚体结果的无创策略有效,成效研究表明它们很安全.图1所示策略(D-二聚体配合临床可能性)非常安全,成本效率高,可显著减少加压超声成像扫描的使用.内科医生需根据实践及经验和医院现有的有创和无创试验调整策略.对于临床可能性为中低度的患者,ELISA技术(VIDAS)是惟一经验证可行的测试方法.

  • 全科医生札记--布朗医生日记

    作者:Sanford J. Brown;周淑新

    真正的朋友奥利弗是我中学和大学同学,我们已有7年没见面了.年轻时他很瘦,到了成年他胖了许多,现在体重有300磅.奥利弗患有严重的偏头痛,以至不能正常工作.很多年来,他除了看神经科医生外,没有看过其他内科医生.我建议他测量一次血压及做一些血液检查.检查结果为血压180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),空腹血糖165 mg/dl,胆固醇275 mg/dl,"奥利弗,"我说,"从现在起你一定要注意自己的身体了".

    关键词: 偏头痛 帮助 服务
  • 临床易混淆的概念及诊治技巧(一)--周围性面瘫的定位及预后判断

    作者:狄楠;张祥建

    图1中枢性及周围性面瘫示意图图2 面神经走行示意图面瘫是指各种原因所致的面神经面神经核及其核上通路(包括中脑、内囊、放射冠及额叶中央前回下部)病变而出现其所支配的部分或全部的面部表情肌瘫痪.面神经为混合神经,除支配面部表情肌外,其内脏运动纤维支配泪腺、舌下腺、下颌下腺及鼻腭黏膜腺的分泌,其内脏感觉纤维支配舌前2/3的味觉.

  • 乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断与治疗

    作者:刘文虎

    我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区,而且乙肝病毒可以引起众多的肝外损害与表现.而肾脏为HBV感染后重要的受累脏器并可出现相应的临床症状,在1989年10月北京座谈会上,将此病命名为乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV Associated Glomerulonephritis,HBV-GN),简称为乙肝肾炎.随着近年生物技术的发展,HBV-GN在人群中的检出率明显升高,而相应的规范化诊断与治疗尚有待探讨.

  • 狼疮性肾炎的诊断与治疗

    作者:刘文虎

    系统性红斑狼疮( SLE) 是一种严重的系统性疾病,损害的系统、器官多,60%~80%的SLE 患者可出现不同程度肾脏受累的临床表现,如蛋白尿、血尿和/或肾功能不全.当系统性红斑狼疮患者出现上述相应的肾脏表现时,即称之为狼疮性肾炎(Lupus neprhretis,LN).临床上LN可分为不同的临床与病理类型,而不同类型间的治疗反应与预后各不相同,应采用不同的处理方法.在临床处理工作中应特别注意以下几方面:(1)系统性红斑狼疮诊断的准确性;(2) 系统性红斑狼疮的活动度;(3) 损害器官或系统的定位,如是否存在狼疮性肾炎;(4)狼疮性肾炎的病理分型、活动性与慢性化指标;(5)狼疮性肾炎肾功能损害程度;(6)是否合并存在其他系统或器官的损害及程度.从而制定出个体化治疗方案.

    关键词: 狼疮肾炎 诊断 治疗
  • HIV相关性肾脏疾病

    作者:范敏华

    当前全世界有3 000万人感染HIV(人类免疫缺陷病毒),每日以16 000例递增,在我国HIV感染者也日见增多,据有关专家介绍我国感染者以每年30%速度递增,截止到2000年底中国HIV感染者已超过60万人,感染上升速度跃居亚洲的第4位,因此应引起高度重视.HIV相关性肾疾病常为HIV感染病程晚期的严重并发症,近年来对其有了清楚的认识,但目前在国内尚未见报告.

  • 缺血性肾病的诊断与治疗

    作者:刘惠兰

    近十余年来缺血性肾病(Ischemic renal disease,IRD)越来越受到关注,但目前尚无统一的定义.多数学者仍主张沿用Jacobson初提出的缺血性肾病的定义,即IRD是指双侧肾动脉狭窄( >60%)或闭塞或孤立肾动脉狭窄致严重肾血流动力学改变引起肾小球滤过率降低、肾功能不全的慢性肾脏疾病.

    关键词: 肾病 缺血性 诊断 治疗
  • 血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒综合征的诊断和治疗

    作者:杨瑞芳;刘文虎

    血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒综合征(TTP/HUS)是一种内科急重症.由于其病理损害涉及多个系统与器官,预后极差,早期诊断与合理处理,可以明显改善预后.因此,本文就TTP/HUS的诊断与处理进行文献综述,以期对提高广大医生的诊断与治疗水平有所帮助.

  • 过敏性紫癜性肾炎

    作者:贾强

    Heberden在1801年首先报道了一个男孩患有紫癜伴血尿.Schnlein于1837年发现紫癜性皮疹与关节疼痛之间有关联.Henoch于1868年、1895年分别报道了紫癜在胃肠道和肾脏的表现.Osler也于1895年肯定了肾脏表现在过敏性紫癜的重要性.由于皮肤病变并不是该病仅有的特征,多数学者认为不能单纯称之为"过敏性紫癜",称之为Henoch-Sch(o)nlein综合征更为合适[1].目前认识到它是以广泛的坏死性小血管炎为基本病变,伴有lgA免疫球蛋白/复合物沉积于血管壁、肾小球系膜区及内皮下组织,临床上表现为一组综合征,包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血及肾小球肾炎等.本病多发生于儿童,1~15岁多见,发病高峰年龄为6~7岁,成年人(>20岁)少见,男性多于女性.春秋季发病居多.约1/3的患者有细菌、病毒等前驱感染史,约1/4的患者与鱼、虾类过敏或预防注射和服用某些药物有关.

  • 糖尿病肾病

    作者:彭立人

    糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes mellitus,DM)代谢异常引起的肾小球硬化症,是DM常见的微血管并发症之一,早期诊断和防治DN,对于提高DM患者的生活质量以及降低我国的医疗费用具有十分重要的意义.

  • 综合性医院急诊科急性中毒患者流行病学研究

    作者:阮海林;杨春旭;冯小梅;何嗣华;王承辉;陈文震;黄翔;吴华容;卢丹

    目的研究综合性医院急诊科收治的急性中毒患者的流行病学特点.方法采用前瞻性研究方法,对2003年我院急诊科收治的急性中毒患者的性别、年龄、职业、发生时间、发生地点、中毒原因、患者来源、毒物种类、中毒物质名称、毒物侵入途径、急诊诊断、去向及转归等项目进行调查统计分析.结果 2003年我院急诊科共收治急性中毒患者1 954例,男女比为1∶ 1.23,女性多于男性.中毒的年龄主要集中于20~29岁年龄组(占37.21%),此年龄组中女性明显多于男性(女63.41%、男36.59%),其次为30~39岁年龄组(占26.31%).就诊时间分布特点呈无规律性波动,12月、1月、2月高发,占全年的39.92%.中毒患者的职业排在前4位的是个体开业、农民工、家务及待业人员、儿童和学生.50.92%的中毒发生在家里.就诊时间>1 h者占66.25%,自杀者占急性中毒的31.2%.毒物进入人体常见的途径是经消化道摄入(77.89%).首位的中毒种类是其他化学品中毒(不包括药物和农药),占中毒总数的52.58%,居中毒类型第2位的为药物中毒,占14.28%.前6位的中毒病谱依次是酒精中毒、一氧化碳中毒、食物中毒、苯二氮卓艹类镇静催眠药中毒、有机磷农药中毒、鼠剂中毒.97.68%的患者治愈出院,1.02%死亡.结论本研究为急诊科医生提供了有关综合性医院急诊中毒特点的基本资料,为急性中毒防治提供新的科学资料和依据.

  • 硫喷妥钠配合机械通气治疗重度毒鼠强和氟乙酰胺中毒临床研究

    作者:徐沛文;骆建华

    目的探讨硫喷妥钠配合机械通气治疗重度毒鼠强和氟乙酰胺中毒的临床疗效.方法将77例重度中毒患者随机分为两组,常规组(38例):在综合抢救措施上选用抗惊厥药地西泮静注1次(10~20 mg),随后以100~200 μg·kg-1·h-1静脉滴注维持,苯巴比妥0.2 g肌注,1次/6~8 h;治疗组(39例):在上述方法的基础上再加用2.5%硫喷妥钠0.5~3.0 mg/kg,静注1次,随后用0.2%硫喷妥钠静脉滴注维持12~24 h,同时配合机械通气.结果常规组患者抢救成功率为52.6%,治疗组为84.6%,两组抢救成功率间差别有显著性意义( P<0.01).结论硫喷妥钠配合机械通气能有效控制抽搐的发生,提高抢救成功率.

  • 胸痛的病因学诊断

    作者:周淑新;杨琦

    来门诊就医的病人中有1%~2%的病人主要主诉是胸痛.尽管引起胸痛原因多数是非心脏的,可在美国,心脏病依然是主要的死亡原因.因此,必须判断胸痛原因的严重性和良恶性,在做判断时诊断和预测问题也是非常重要的.表1是循证医学对胸痛的诊断证据分级.

    关键词: 胸痛 病因 诊断
  • 细支气管肺泡癌误诊15例分析

    作者:李营;任翠华;唐洪翠;姚秀伦

    本文收集2000年以来由综合医院以亚急性血型播散型肺结核(Ⅱ型)和浸润型肺结核(Ⅲ型)转来我院者,经病理学检查证实为腺癌,结合影像学报告诊为细支气管肺泡癌(BAC)者15例,现将诊治过程总结报道如下.

  • 亚急性细菌性心内膜炎一例漏诊分析

    作者:李忠元;盛传玲

    1 病例简介患儿,男,11岁.因发热、颜面水肿7 d入院.患儿于7 d前出现发热和颜面水肿,颜面水肿以晨起时明显.在家服用维C银翘片后症状无好转,来院就诊,门诊以急性肾小球肾炎收住院.查体:体温38.6 ℃,脉搏96次/min,呼吸26次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),颜面轻度水肿,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大.左肺听诊正常,右中下肺呼吸音减低.

  • 恶性胸膜间皮瘤三例误诊分析

    作者:曲士杰;白鹤龄;郑大斌;高满荣

    1 病例简介患者1,男,53岁.因咳嗽、胸闷1个半月入院.咳少许白痰,活动后胸闷、气短、呼吸费力.胸片检查示右侧大量胸腔积液,B超示右侧大量胸腔积液,胸膜肥厚.胸腔穿刺穿出草黄色渗出液,多核细胞多于单核细胞,未查到癌细胞.给予抗感染及抗结核治疗半个月后胸闷症状好转,复查胸片示胸腔积液部分吸收,部分呈包裹性积液.

    关键词: 胸膜肿瘤 误诊
  • 如何才能保证恶性肿瘤患者的化疗效果

    作者:张鲁文;毕素栋

    化疗是恶性肿瘤综合性治疗的主要方法之一,临床应用时必须按照循证医学的要求,不仅要掌握好化疗的适应证和禁忌证,而且要明确化疗药物的给药途径、作用特点和临床应用分类.在为每一位肿瘤患者制定出合理、规范、标准的联合化疗方案的同时,还要做好化疗药物毒副作用的监测和防治,只有这样才能保证取得化疗的佳预期效果.

  • 血管紧张素转换酶抑制剂的药理学进展与合理应用

    作者:张石革

    血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotesion Converting Enzyme Inhibitors,ACEI)是自20世纪80年代发展起来的一类抗高血压药和治疗充血性心力衰竭药物.1970年,巴西科学家从蛇毒中分离出多种可抑制血管紧张素转化酶(Angiotesion Converting Enzyme,ACE)的物质,同年又从合成的一系列类似物中,把丁二酸的羧基以易与金属离子结合的巯基替代,研制出第1代ACEI类药物,并命名为卡托普利.

  • 儿童紫癜性肾炎的中、西医及中西医结合治疗进展

    作者:任献国;刘光陵

    过敏性紫癜是一种以IgA沉积于血管壁为特征的小血管炎,如侵犯肾脏,则称为紫癜性肾炎.近年来儿童紫癜性肾炎治疗方法多样,本文对本病西医、中医及中西医结合疗法做一综述,并对其进行临床评价,认为在儿童紫癜性肾炎治疗中,可遵循如下原则:根据患儿临床表现、病理分型确定西医治疗方案;同时结合中医分型,对患儿进行个体化的辨证施治.

  • 卒中后痴呆的发生率及其相关因素

    作者:张春燕;宋海燕

    随着世界人口老龄化和脑血管病发病率的升高,卒中后痴呆正日益受到人们的重视.本文主要从流行病学角度出发,将影响卒中后痴呆发生的因素进行综述,为卒中和痴呆的早期治疗和早期预防提供依据.

  • 丹参酮联合三蕊胶囊治疗寻常型痤疮疗效观察

    作者:郜玉玲;黄勇;董翠玉

    目的观察丹参酮联合三蕊胶囊治疗寻常型痤疮的疗效.方法将217例寻常型痤疮患者随机分为3组:对照A组65例,口服丹参酮胶囊;对照B组63例,口服三蕊胶囊;治疗组89例,同时口服丹参酮和三蕊胶囊.观察3组患者的治疗效果.结果 3组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.001).对照A组、对照B组与治疗组患者疗效间差别均有显著性意义(P<0.001);对照A组与对照B组疗效间差别无显著性意义(P>0.05).结论丹参酮联合三蕊胶囊可作用于痤疮发病的各环节,对寻常型痤疮治愈率高.

  • 中药外敷联合半导体激光治疗糖尿病足36例

    作者:苏麦针;张红梅;刘霞

    我科自2001年10月~2003年10月,在常规治疗的基础上采用中药外敷联合半导体激光[1]治疗糖尿病足患者36例,效果满意,现报道如下.

  • 自制紫花痔疮膏治疗痔疮86例

    作者:郑阳东;苏美侠

    近年来,临床上常采用手术治疗痔疮,其方法可行,但患者痛苦较大,治疗费用较高.作者应用自制紫花痔疮膏治疗痔疮患者86例,取得较好疗效,现将治疗经过报道如下.

    关键词: 紫花痔疮膏
  • 中药熏洗加喷酒按摩治疗外伤性肘关节僵硬症体会

    作者:许青

    外伤性肘关节僵硬症是由于肘部的骨折、脱位或软组织损伤后治疗不及时或治疗方法不当引起的以肘关节疼痛、僵硬、活动功能障碍为主的一种病症.笔者采用中药熏洗加喷酒按摩治疗本症患者28例,均获满意疗效,现将诊治体会介绍如下.

  • 2006年全国全科医学函授培训试题(二)

    作者:《中国全科医学》培训部

    关键词: 全科医学 函授 培训
  • 妊娠合并上尿路结石的诊断和治疗

    作者:苏永权;李文敏;周江桥

    目的探讨治疗妊娠合并上尿路结石的有效方法.方法对8例妊娠合并上尿路结石患者的临床资料及诊治经过进行回顾性分析,结合文献讨论本病的临床特点和治疗方法.结果 8例患者均有腰痛、一侧腰腹部压痛和肾区叩击痛、肉眼或镜下血尿.8例患者中依据临床表现诊断2例,B超诊断5例,腹部X线平片诊断1例.6例经保守治疗结石自行排出,2例分别放置双J管及经皮肾造瘘管,于产后行体外冲击波碎石(ESWL)治愈.早产1例,无流产和胎儿畸形.结论应针对性选择对各期妊娠影响小的方法诊治本病以减少并发症.

  • 儿童肾病综合征的诊断和治疗

    作者:于力

    儿童原发性肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是儿科常见的肾脏疾病之一,早期诊断至关重要,有条件的单位应对有适应证的患儿进行肾活组织检查病理诊断,以指导治疗和判断预后.对于肾病综合征有一个清楚的分类、诊断和治疗计划,掌握并发症的处理非常重要.下面就一个病例来分析儿童原发性肾病综合征诊断与治疗的过程.

  • 体外碎石中遇到的几个问题

    作者:蔡志康;王忠

    编辑同志: 您好! 我有几个和体外碎石有关的问题想咨询一下专家.(1)在碎石过程中,医生都会反复询问病人有无不适,有的病人碎石过程中并没有异常主诉,但在碎石结束后却出现了神经损伤症状,比如:运动功能障碍、局部肌肉感觉异常、大小便失禁等.想请教一下,我们在这方面有什么可以规避的方法吗?(2)泌尿系结石与结核的鉴别要点?(3)肾被膜血肿的发生机制及如何预防?(4)输尿管下段结石,频繁碎石(2次/d碎石或3次/3 d碎石)所致的水肿,病人疼痛较重,止痛药无效.根据临床经验,发现在抗感染同时,试验性加甘露醇250 ml,1次/d静滴,止痛效果明显.曾查阅相关资料,未有结果.想问一下,此种情况使用甘露醇有无理论依据,是否可以将甘露醇作为消除输尿管末端水肿的常规用药?有无相关禁忌证?

    关键词: 碎石术 相关问题
  • 抗菌药物在肝、肾功能减退患者中应用的基本原则

    作者:《中国全科医学》编辑部

    1 肾功能减退的感染患者抗菌药物的应用(见表1).1.1 基本原则许多抗菌药物在人体内主要经肾排出,而某些抗菌药物具有肾毒性,对肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则为:(1)尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案.(2)根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物.(3)根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法.

  • 城市社区脑卒中双向转诊机制的建立与实施

    作者:严春泽;李亚玉;范双

    目的通过在城市社区卫生服务站与上级医院间建立与实施脑卒中双向转诊机制,对城市社区脑卒中患者的双向转诊标准及转诊实施方法进行探讨.方法由神经内科专家及专科医生和社区全科医生共同协商制订脑卒中双向转诊标准和实施方法,在复兴医院下属社区卫生服务站与复兴医院神经内科门诊、病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心间实施脑卒中双向转诊.结果 2002年2月~2003年2月,社区卫生服务站需转出的脑卒中患者51例,实际转出45例,转回39例,双向转诊成功率为76.47%,转诊符合率为97.96%.结论建立有效的脑卒中双向转诊机制,加强全科医生与专科医生间的合作,充分发挥社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现、治疗以及康复中的重要作用.

  • 持续性腹痛伴呼吸困难(急性重症胰腺炎)

    作者:宋扬;沈洪

    患者,女,31岁,于2005-08-13行剖宫产术,产下一女活婴,产后恢复正常.9月18日患者因进食油腻食物后出现上腹痛,并持续性胀痛,呈阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,全身出虚汗.曾到当地医院就诊,确诊为急性重症胰腺炎,给予胃肠减压、奥曲肽等治疗.患者症状未见好转,且逐渐加重,并出现发热,体温高达39.1 ℃,全腹部疼痛,呼吸急促,患者烦躁,尿量每日约300 ml,腹胀加重,无排气、排便,行腹腔穿刺抽出血性腹水.为进一步诊治,来我院急诊科就诊,血生化检查结果示:血糖20.45 mmol/L,淀粉酶974 U/L,脂肪酶6 402 U/L,ALT 60 U/L,AST 78 U/L,TBiL 25.5 μmol/L,ALB 27.8 g/L,血钙 1.57 mmol/L.腹部超声提示:胰腺异常肿胀,腹腔积液.临床诊断为急性重症胰腺炎,收入ICU.

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