中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性研究
目的观察冠脉支架术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性.方法将行冠脉支架术的136例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分为试验组(70例)和对照组(66例).试验组在冠脉支架术后长期联合应用(6~12个月,平均9个月)阿司匹林和氯吡格雷至随访结束;对照组在PCI术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷1个月,以后长期应用阿司匹林.观察两组患者主要心血管事件(心血管性死亡、心肌梗死、心肌缺血复发进行靶血管再通治疗)及出血(严重出血、轻微出血)的发生率.结果试验组发生7例心血管事件(心肌梗死2例、靶血管再通治疗5例);对照组发生16例心血管事件(心血管性死亡1例,心肌梗死4例,靶血管再通治疗11例),两组间差异有显著性意义(P<0.05);两组均无严重出血,轻微出血率间差异无显著性意义(P>0.05).结论冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷安全、有效,可减少冠脉支架术后心血管事件的发生,出血并发症无明显增加.
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老年人糖尿病伴高血压的社区患病情况与临床特征研究
目的研究老年人糖尿病(aged diabetes mellitus,ADM)伴高血压(HT)的社区患病情况和临床特征.方法采用问卷调查和临床检查相结合的方法调查社区60岁以上ADM患病状况和生活质量.结果 (1)社区ADM患病率为2.85%;(2)高血压(HT)并发率为52.63%,相对危险度(RR)为8.86(P<0.01),其中51.91%的ADM先患HT,28.42%先患DM;(3)ADM伴HT患者收缩压(sBp)的控制比舒张压(dBp)难;(4)ADM组与ADM+HT组sBp间差异有显著性意义(P<0.01);(5)ADM+HT组家庭功能评估(Family APGAR)积分≤3分及抑郁症自评(CES-D)积分≥20分的比例与ADM组间差异有显著性意义(P<0.05),两组Karnofsky评分间差异有显著性意义(P=0.038).结论社区内ADM患病知晓率低,ADM伴HT的患者脂质代谢紊乱更明显,大血管和微血管并发症更为突出,家庭功能障碍和抑郁症的发生率高,远期生活质量差.
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支气管哮喘患者血清可溶性E-选择素含量的变化及意义
目的探讨支气管哮喘患者血清可溶性E-选择素(sE-选择素)含量的变化及临床意义.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测18例支气管哮喘患者的血清sE-选择素水平.结果哮喘急性发作各组患者sE-选择素的水平与对照组及治疗后差异均有显著性意义(P<0.001),重度哮喘组sE-选择素的水平与轻、中度哮喘组间差异有显著性意义(P<0.001).结论 sE-选择素作为一个重要的免疫分子参与了支气管哮喘的发病过程,其水平的高低与病情严重程度相关.
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袁氏外展承重运动塑形疗法治疗股骨头坏死临床研究
目的研究塑形疗法在股骨头坏死(ONFH)治疗中的作用及使患者早期负重的可行性.方法对52例ONFH患者的67个髋关节在行各种保髋手术和药物治疗的同时,按照塑形疗法的指导原则,早期在塑形疗法指导下进行外展承重功能锻炼,随访时间平均13个月,对治疗前、后X线片进行评估.结果 64髋塌陷改善或塌陷无加重,优良率为95.5%.结论塑形疗法可使ONFH患者早期负重而不会使病情恶化.
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噪声作业工人血浆热应激蛋白60抗体与听力损伤的关系研究
目的探讨噪声作业工人血浆热应激蛋白(HSPs)60抗体与语频听力损伤及高频听力损伤之间的关系.方法用Western blot免疫印迹法测定噪声作业工人血浆HSP 60抗体水平.用多因素Logistic回归模型分析HSP 60抗体水平与语频听力损伤及高频听力损伤的关系.结果语频听损组HSP 60抗体阳性率为16.0%,与语频正常组(5.2%)间差异有显著性意义;在排除了常见听力损伤危险因素的影响后,语频听损与HSP 60抗体之间仍存在较强联系.结论血浆HSP 60抗体可能是噪声作业工人语频听损的危险因素.
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不同营养途径对早产儿胃肠动力影响的研究
目的探讨不同营养途径对早产儿胃肠动力的影响.方法应用放射免疫法对70例早产儿生后喂奶前及第8 d空腹血中胃动素、促胃液素浓度进行测定.结果早产儿出生后喂奶前血中胃动素水平、促胃液素水平与对照组间差异有显著性意义.出生后第8 d早产儿Ⅱ组、Ⅲ组和对照组空腹血中两种胃肠激素水平与早产儿Ⅰ组间差异有显著性意义.结论早产儿消化道功能能适应胃肠道营养,早期喂养能促进其消化道的发育和成熟.
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全科医生札记--布朗医生日记
合作我喜欢创新的思维,尽管多半都很短暂,通常我会将他们记录以便将来在合适的机会时作为参考资料.几天前,在与我的朋友Jeff墙球比赛休息闲谈的时候,我了解到他近雇用了一个家庭护士,"在开诊的日子里,如果我的日程安排得很满,就难以看更多的病人"他解释到."有个解决问题的办法,"我说,"我们可以找一些合作伙伴,形成一个紧急治疗周转站,我们只需要一部呼叫电话和一部电话应答机.这个概念,并不是建立一个紧急服务中心,而是使我们的工作更有效."我继续说,"我们这个小组形成一个统一、宽松的联盟,根据病人的情况衡量我们的日程表是否能够承受得了,否则可以将病人分成轻重缓急,拨通电话,推荐给我们开诊的同伴.如果那一天确实没有可利用的空缺,我们将向病人道歉,然后将病人介绍到急诊科.在工作中,通过缩短急诊病人候诊时间来减少他们的医疗费,提供一个有价值的社会服务.这是我们不可推卸的责任."
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WONCA on line电子病例介绍--肝原发性平滑肌肉瘤
患者,男,45岁,因胆绞痛行超声检查,于肝右叶可见一低回声肿块.患者既往右上腹间歇性疼痛2个月.行CT扫描进一步明确肿瘤性质(CT扫描结果见图1).肿瘤标志物未见异常.
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介绍一种简易加压输液法
在临床工作中,经常会遇到需要加速输液的患者,一般多采用注射器注入空气加压输液,以增快输液速度,来满足临床治疗需要.此方法存在许多弊端,虽然已研制及生产了专门的加压输液袋装置,但由于价格较贵及其他原因,临床上尚未普及应用.现介绍一种简易加压输液法如下.
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维生素A中毒致心肌损伤一例
1 病例简介患者,男,18岁,主因头痛伴心悸14.0 h,加重4 h来诊.患者于入院前14.0 h一次进食犬肝约0.5 kg,4 h后出现头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等症状,未予处理.
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阴道后穹隆子宫内膜异位症致出血性休克一例
1 病例简介患者,女,39岁,因"子宫次全切除术后阴道大出血致出血性休克"入院.患者7年前因"子宫肌瘤"合并"子宫腺肌症"行子宫次全切除术,本次因阴道大出血致失血性休克于2002年12月8日急诊入我市中医院经输血、止血及对症处理后出血减少,于2002年12月14日转入我科治疗.
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特应性皮炎
特应性皮炎有多种多样的皮肤表现,好发于特殊遗传素质的人,到目前为止,其病因及病理机制并不很清楚,对不典型患者还缺乏特异性诊断标准,现就其病因、病理及临床表现的新观点做一综述.
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CD+4CD+25调节性T细胞在肿瘤免疫治疗中的价值及应用前景
恶性肿瘤的临床治疗主要是手术治疗、化学治疗和放射治疗.近年来,随着分子生物技术的不断发展,肿瘤的生物治疗在临床应用中的地位日渐突出.但是免疫细胞过继治疗作用的一过性和功能抑制成为影响其临床应用的瓶颈,其中CD+4CD+25调节性T细胞(CD+4CD+25 regulatory T cell ,Treg)在抑制肿瘤免疫方面起着重要作用.本文就其近年来的肿瘤临床研究进展做一综述.
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2型糖尿病及其大血管病变的抗炎治疗进展
近来研究表明糖尿病、心血管病变可能是一种炎症性疾病.因此,抗炎治疗为糖尿病及大血管病变的治疗开辟了新的思路.本文从改善生活方式、药物等方面对2型糖尿病及其大血管病变的抗炎治疗新进展进行了综述.
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家庭医学的未来--领导体制和沟通交流方面面临的挑战
(续8卷19期)家庭医学在向前发展的过程中面临的挑战包括:家庭医学将要领导谁,向什么方向去改变,改变成什么样,怎样去做.正如本文所讲,家庭医学致力于交流及领导的对象,一些时候是潜在的合作者,在另外一些时候,他们又是潜在的对手.家庭医学所要做的就是确立什么是其关键组成元素或者说什么样的政策是应该优先考虑的.在此过程中,所要遵守的至关重要的原则就是:医疗体系改变应以患者为中心、以相互关系为基础、以质量为中心、以团队精神为方向.FFM项目的核心方向要求家庭医学应当发生改变,这种改变将体现患者的价值、加强医患关系、确保医疗服务的质量和竞争性、加强家庭医学在医疗卫生保健团队中所要发挥的职责.这样做才能确立家庭医学及美国医疗卫生保健体系在社会上的鲜明印象.那么,具体应该怎样去做?那就是在一致认识的基础上制定明确的政策,根据政策中所要优先考虑的不同内容将产生各种不同的对象和策略.
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保定市普通高中和职业高中学生心理健康状况比较
目的了解普通高中和职业高中学生的心理健康状态.方法采用分层随机整群抽样的方法,对保定市重点高中、普通高中、职业高中1 255名学生进行了调查.采用中学生心理健康诊断测验(MHT)为调查工具.该量表除总量表分外,含有8个内容量表和1个效度量表.结果高中学生存在明显心理障碍的发生率为1.9%,不同方面心理异常的发生率为:学习焦虑42.7%、过敏倾向22.7%、身体症状14.0%、自责倾向9.1%.高中学生对学习、考试的担心明显.不同层次学校的学生心理状况各不相同,各个量表得分由低到高依次为重点高中、普通高中、职业高中,重点高中的学生心理状况与普通高中和职业高中间差异有显著性意义(P<0.05),普通高中的学生心理状况与职业高中间差异有显著性意义(P<0.05).男生的心理状态与女生间差异有显著性意义(P<0.05).结论加强中学生心理健康教育,特别是对职业高中学生的教育,有助于提高中学生的心理健康水平,促进学生的健康成长.
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心理健康教育与服务对社区居民心理健康水平的作用研究
目的探讨社区心理健康教育与服务对社区居民心理健康水平的作用.方法采用问卷调查法在某街道随机选取一个社区,并随机抽样283人,测查社区居民的心理健康水平.在社区开展心理健康教育与服务3个月后再次调查.结果干预前、后测得社区居民的心理健康水平差异有显著性意义(P<0.01).结论应大力开展社区心理健康教育与服务,促进民民整体素质的提高及优化.
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疾病与营养系列讲座--营养不良的营养治疗
人体所需的营养素摄入过多或不足会导致营养失衡与营养不良.营养缺乏病是由于摄入营养素不足引起各种症状的疾病,因此是营养不良的一种表现.当营养素摄入过多时,可引起营养失衡,如肥胖症、高脂血症等[1].营养不良是各种营养素缺乏的综合征,因蛋白质-热能缺乏引起营养不良较为常见.本文中提到的营养不良主要指因蛋白质-热能缺乏引起的营养不良.
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珠海市香洲区社区医疗服务满意度评价
目的评价群众对珠海市香洲区社区医疗服务的满意度.方法随机抽取香洲区4家社区卫生服务机构,对在这4家机构就诊的患者进行问卷调查,包括患者的一般情况和对社区卫生服务的满意程度.结果患者对社区医疗服务的总体满意度较高,对医生的态度满意,但是对医疗设备和价格满意度比较低.结论香洲区的社区卫生服务机构应当适当增加设备,设法降低药品价格;另外政府应建立合理的补偿机制.
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珠海市多元化举办社区卫生服务思路的探讨
目的分析珠海市多元化举办社区卫生服务的模式.方法通过文献调查,专题组讨论等方法收集珠海市举办社区卫生服务的详细资料.结果珠海市社区卫生服务机构公办、私办并存,民营机构占85%.结论多元化举办社区卫生服务应当因地制宜,并不断加强管理和规范,在准入、监管以及功能部署上不断完善.
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马鞍山市社区卫生服务现状及发展思考
目的了解马鞍山市社区卫生服务现状,进一步提高社区卫生服务工作水平.方法对全市所有社区卫生服务机构发放统一调查表并进行统计分析.结果全市社区卫生服务网络已具一定规模,并初步实现预防保健、医疗服务、健康教育等方面的服务功能;但发展仍不平衡,存在一些亟需解决的问题.结论需进一步健全、完善、规范全市社区卫生服务工作,提高服务水平,加大政府支持和相关部门协调的力度,业务主管部门要加强监督指导,社区卫生服务机构自身也要不断提高人员素质和服务质量.
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厦门市思明区社区卫生服务工作几个具体问题的分析探讨
本文对厦门市思明区社区卫生服务的现状进行若干分析,对社区卫生服务过程中存在的评价体系、运行体制、工作难点等问题进行了探讨,并提出解决问题的建议及对策,旨在做实社区卫生服务,拓展社区卫生服务发展的良性空间,以推进社区卫生服务的发展.
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防治心脑血管疾病观的战略转移
目前我国社区居民的第一位死因是心脑血管疾病,引起死亡的人数已占总死亡的45%左右[1],我国每年由于心脑血管疾病所花的医疗费用及劳动力损失逾2 000亿元,给社会和家庭造成沉重的负担,预计到2020年,冠心病和脑卒中等心脑血管疾病的总死亡负担还将增加一倍,因此必须寻找出经济而确有实效的防治方法.
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关于左心衰时吗啡的应用
编辑同志: 您好! 在临床上经常见到成功抢救急性左心衰的病人,吗啡确实是一种特效药.但是听说应用吗啡时可能会导致呼吸抑制.我以前处理过一个急性左心衰病人,皮下注射吗啡后出现呼吸越来越差,直到用纳络酮后才缓解.后来在应用吗啡时心里都没有底,我的问题是:(1)部分病人急性左心衰是由于肺部感染诱发的,这时常规抗感染,强心,利尿,扩张外周血管无效时是否可用吗啡?会不会导致呼吸抑制?(2)虽理论上说呼吸抑制的病人不能用吗啡,但是在临床上怎么知道这个病人已经处在呼吸抑制状态或者是呼吸抑制边缘(这时候做血气分析不现实)?(3)通常大家对急性左心衰病人应用吗啡前要考虑到哪些问题,比如适应证及禁忌证?请专家指点.谢谢!
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一对一健康教育的技巧
对病人或个人进行面对面、一对一的健康教育是全科医生提供的综合性服务的重要内容,也是全科医生应该掌握的重要技能.一对一健康教育的重点是改变个人的生活方式,改变生活方式就是要改变一个人根深蒂固的生活习惯,这往往是非常困难的.利用个人患病时对健康的羡慕和珍惜,采用针对性的、娴熟的一对一健康教育技巧,常常可以激励个人改变不良生活方式.
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全科医疗执业管理--信息技术管理(一)
在全科医疗诊所实现高效的技术管理,需要认识到信息技术(IT)日益重要的作用和地位,并保证其被用于数据管理和了解相关问题时能发挥显著作用.
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全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务站"六位一体"服务开展情况
目的了解不同区域社区卫生服务站基本服务项目开展现况.方法设计调查表对全国11个省(自治区)、直辖市的508个社区卫生服务站进行调查.结果健康教育开展情况良好,其他服务项目开展率普遍偏低.总体而言,东部地区各服务项目开展情况好于中、西部地区.结论应在社区大力开展预防保健服务项目;提倡合同规定义务,提高保健合同签订率;理顺渠道,提高社区卫生服务站双向转诊率;增强健康意识,提高康复服务开展率以满足市场需求;临终关怀事业亟待发展.
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全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务机构服务方式比较
目的了解不同区域社区卫生服务机构的服务方式.方法利用统一设计的调查表对全国11个省(自治区)、直辖市的708个社区卫生服务机构进行调查.结果东、中、西部三地区社区卫生服务机构提供上门服务和家庭病床率较高,健康档案普及(开办)率(数据)、保健合同签订率低,且中心开办率普遍高于站级机构.结论社区卫生服务机构要靠服务求效益,用比较经济的费用,提供优质服务,应进一步开拓市场,拓展服务领域和服务方式.
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全国社区卫生服务现状调查--东、中、西部地区社区卫生服务中心"六位一体"服务开展情况
目的了解我国东、中、西部地区社区卫生服务中心基本服务项目开展现况.方法采用自填调查表,调查11个省(自治区)、直辖市200个社区卫生服务中心预防保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作开展情况.结果有85.5%的服务中心为居民建立了健康档案,而保健合同签订率仅为53.5%;70.0%的服务中心开展了向上转诊工作,同时,46.0%的机构开展了向下转诊工作;配备康复设备的社区卫生服务中心为56.5%;得到计划生育部门认可的机构达到68.9%;除播放健康教育录像外,其余各种健康教育活动开展率均超过90.0%.结论不同地区社区卫生服务功能面临着不同的问题与挑战;提倡合同规定义务,提高保健合同签订率;双向转诊渠道不通,社区卫生服务中心下转率明显低于上转率;康复服务开展率低,远远不能满足市场需求;临终关怀和精神病管理工作开展率普遍较低.
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天津市1359名离退休老年人血脂倾向分析
目的研究天津市离退休老年人高血脂的分布情况.方法以2002年天津市老年人健康查体人群为研究对象,选择60岁以上老年人1 359人进行血脂分析.用氧化酶法测定血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG),用聚乙二醇沉淀法测定高密度脂蛋白(HDL-C).结果老年人高脂血症发病率及血脂水平随增龄而下降,高峰期在60~69岁,以高TG血症为主.结论血脂异常已经成为老年医学领域不可忽视的重要研究课题,为减少老年人冠心病、糖尿病、高血压、脑血管病的患病率和死亡率,预防高脂血症是至关重要的.天津市离退休老年人血脂控制情况较好,另外,应加强对高TG血症的监测,社区全科医生有必要加强对相关知识的宣教.
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1856名中专生错(牙合)畸形状况分类调查
目的了解中专生错(牙合)发生基本状况.方法对本地区一所学校的1 856名在校中专生进行随机抽样调查.结果错(牙合)患病率为72.36%,各类常见错(牙合)类型中牙列拥挤及深覆(牙合)发生率分别为38.27%、27.10%.结论转变牙齿保健观念,积极进行早期预防、早期治疗等工作,可有效降低错(牙合)畸形发生率.
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475例外企公司职员健康状况分析
目的了解外企公司职员健康状况,分析其肥胖症、脂肪肝、高脂血症、高血压之间的相关性.方法对475名外企公司职员进行统一体检,按照体检标准,进行身高、体重、血压的测量,内、外科检查,心电图、腹部B超、血液生化检查等.结果 (1)检出异常220例,患病率为46.32%;其中肥胖症、高脂血症、脂肪肝、高血压的患病率分别为20.42%、12.42%、11.79%和7.16%,与年龄呈正相关;(2)肥胖症、脂肪肝、高脂血症、高血压之间有明显的相关性,肥胖症组伴高血压、高脂血症、脂肪肝患病率与非肥胖症组伴高血压、高脂血症、脂肪肝差异有显著性意义;脂肪肝、高血压、高脂血症与体重指数呈正相关;(3)脂肪肝患病率有两个发病高峰,即30~39岁和50岁以后.结论外企公司职员健康状况不容乐观,应针对其慢性病患病特点,采取改变生活方式,合理膳食,加强锻炼等措施,以减少肥胖,对脂肪肝、高血压、高脂血症等疾病进行综合防治.
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探讨医患双方对疾病认知的差距
近几年医患关系紧张成为大家关注的一个重要社会问题,但其中很重要的一点是,医患双方在许多问题上认知有差距,有时这种差距相当明显,以至于截然相反.
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慢性内科疾病的医患沟通技巧
临床医生治疗措施的结果,与病人是否能正确的执行医嘱有很大关系,慢性内科疾病患者尤其明显.当病人对医生有良好的印象和充分信任时,病人的积极性才能得以发挥,要做到这一点,须进行良好的医患沟通.
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深圳市宝安区结核病控制项目工作现状与展望
根据卫生部及省厅的精神,深圳市宝安区按照全市的部署扩大DOTS覆盖面,同时伴随国家结核实施性研究项目的全面铺开,工作难度、工作数量和工作质量要求都在成倍增加,为此,宝安区采取了许多有效措施,具体报道如下.
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指导-合作型医患关系对社区糖尿病患者血糖控制的效果评价
目的评价建立指导-合作型医患关系,并结合糖尿病知识影响评价得分表对社区糖尿病患者进行血糖控制.方法选择已确诊的社区糖尿病患者40人,随机分成试验组和对照组.对照组患者为药物治疗及一般健康教育;试验组患者配以糖尿病知识影响评价得分表并与医生建立一对一的指导-合作型医患关系,观察12个月内的血糖变化.结果试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖与对照组间差异有显著性意义(P<0.05).治疗前两组患者HbA1c间差异无显著性意义(P>0.05),试验组第3个月、6个月、9个月、12个月的HbA1c含量与治疗前间差异有显著性意义(P<0.01).对照组3个月时HbA1c较治疗前为低(P<0.01),6个月、9个月、12个月时与治疗前间差异无显著性意义(P>0.05).结论建立指导-合作型医患关系并结合糖尿病知识影响评价得分表的应用,可使社区糖尿病患者血糖在12个月内保持在良好水平.
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浙江省社区护士岗位培训实施效果及存在的问题
目的对浙江省社区护士岗位培训实施情况进行分析.方法通过组建全省的培训网络,做好师资培训等工作,较好地实施了浙江省社区护士岗位培训.结果营造了良好的社区护理氛围、培养了一批较好的社区护理师资队伍、确立了较好的社区护士岗位培训模式,同时还存在一些问题.结论全省统一管理、统一实施有利于推进社区护士岗位培训工作.
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社区护理人才培养模式研究
目的研究适合浙江省实际情况的社区护理人才培养模式.方法通过调查社区护理现状,建立社区护理实践基地,组织教师参与社区护理实践,组建全省社区护理师资队伍,争取政策支持,对社区护理人才的培养内容、培养方式和实施方法等进行研究.结果培养了一批社区护理师资队伍,编写出版了社区护理岗位培训教材,形成了较好的社区护士培养模式.结论全省组建网络,由卫生厅、各地卫生局领导直接领导,分级管理,挂靠单位具体负责,全省统一招生、统一培训、统一考核管理的模式是目前较好的社区护士培养模式,为社区护理教育体系建立和完善打下良好的基础.
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社区护理师资培训情况分析
目的了解社区护理师资培训情况.方法通过分析社区护理师资骨干培训的教学状况、学员情况、课程内容、教学效果,探讨培训工作的质量和存在的问题.结果 89.88%的学员认为教学安排较好或很好,82.14%的学员觉得学习收获很大或较大,30.95%的培训班学员理论考核为优秀.结论社区护理师资骨干培训是提高社区护理人员工作能力和服务质量的关键环节,对于促进社区护理发展具有十分重要的意义.