体外肝细胞极性重建与cofilin的脱磷酸化

目的 证实体外肝细胞极性重建过程中存在cofilin的脱磷酸化.方法 利用三明治构型培养成鼠肝细胞,应用western免疫印迹法分别检测细胞裂解物中cofilin、P-cofilin水平,以单层胶原培养肝细胞作为对照.结果 三明治构型培养肝细胞获得了细胞极性重建,培养96 h和1周组与对照组相比P-cofilin水平明显下降.结论 体外肝细胞极性重建过程中存在cofilin的脱磷酸化.

化学性缺氧对大鼠心肌细胞葡萄糖转运蛋白4转位的影响

目的 研究化学性缺氧对大鼠心肌细胞葡萄糖转运蛋白4(Glut4)转位的影响.方法 原代培养的大鼠心室肌细胞被随机分为对照组、胰岛素组、叠氮钠(特异性细胞色素C氧化酶抑制剂)模拟的化学性缺氧组,然后利用差速离心及蔗糖密度梯度分离出细胞膜和细胞内膜,再用Western-Blot法分别测定膜组分中Glut4的表达量.结果 同对照组相比,胰岛素组、化学性缺氧组大鼠心肌细胞膜上Glut4表达量均显著增加,差别有显著性意义(P＜0.05),Western-Blot法测定平均灰度值:对照组为(26.8±2.3),胰岛素组为(61.1±3.8),化学性缺氧组为(47.2±1.5);而细胞内膜Glut4含量相应下降(P＜0.05),提示心肌细胞发生了Glut4转位.结论 胰岛素和缺氧可诱导原代培养的大鼠心肌细胞Glut4发生不同程度的转位.

老年急性冠脉综合征与C-反应蛋白相关性研究

目的 观察不同类型老年急性冠脉综合征(acute conoary syndrome,ACS)患者血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化及其与C-反应蛋白(CRP)的关系,进一步探讨ACS临床识别和预测的指标.方法 将70例冠心病患者分为ACS组和稳定型冠心病组(SCHD组),同时选择38例健康体检者作对照,分别测定3组受检者的血清CRP、TG、TC、HDL-C和LDL-C,并进行比较.采用放射免疫分析法测定血清CRP浓度;酶法测定血清TC和TG;直接法测定HDL-C和LDL-C.结果 ACS组(含不稳定型心绞痛和急性心肌梗死)患者血清CRP水平显著高于稳定型冠心病(SCHD)患者和对照者,差别有显著性意义(P＜0.05);ACS组患者血清CRP水平显著高于SCHD组患者,差别亦有显著性意义(P＜0.05).血清CRP水平与TG含量呈显著正相关(r=0.68,P＜0.01);与LDL-C含量亦呈明显正相关(r=0.31,P＜0.05);与HDL-C含量呈显著负相关(r=-0.33,P＜0.01).结论 ACS患者血清CRP水平显著增高;CRP水平与ACS的严重程度呈正相关.CRP是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.

骨髓基质干细胞对急性脊髓损伤大鼠模型神经功能修复的影响

目的 探索骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)体外定向诱导分化为神经细胞后移植治疗急性脊髓损伤动物模型的疗效.方法 对BMSCs进行体外诱导,并鉴定.将模型大鼠分为3组,将诱导及未诱导的BMSCs和生理盐水分别注入模型鼠脊髓半切点附近,在3个月内用BBB评分法对治疗情况进行评价.结果 BMSCs体外诱导后的细胞经免疫组化检测可证实为神经细胞; 进行细胞移植的两组动物死亡率明显下降,神经功能有明显恢复(P＜0.05);并且BMSCs诱导后移植组神经功能恢复较未诱导组明显(P＜0.05);而生理盐水组移植前后评分变化不明显.结论 BMSCs诱导组治疗脊髓损伤模型的疗效总体好于未诱导的BMSCs组,前两组的疗效均好于生理盐水组.

偏头痛患者颈静脉血血小板活化能力和血管内皮素及镁水平的变化

目的 观察偏头痛患者外周血血小板活化能力、血管内皮素(ET-1)及镁(Mg2+)的含量变化,探讨其在偏头痛发病机制中的作用.方法 测定40例偏头痛患者发作期、间歇期颈静脉血血小板活化能力、ET-1及Mg2+含量,同时选取38例健康体检者作为对照.结果 偏头痛组发作期血小板自聚力、血小板内游离Ca2+及血浆ET-1含量均增高,血清Mg2+降低,与对照组比较差别有显著性意义(P＜0.05);与间歇期相比差别亦有显著性意义(P＜0.05).结论 偏头痛患者颈静脉血血小板活化能力、ET-1及mg2+在发作期、间歇期的水平明显不同,这种变化可能是偏头痛发作的一种因素.

亚健康的测量

随着人们对健康需求的日益提高及对亚健康的普遍关注,有关亚健康状态测量与评价研究日益增多.但由于国内外有关亚健康的系列深入研究才刚刚起步,对亚健康测量与评价的研究还比较肤浅.伴随着自测健康评定量表的普遍应用,如何把亚健康与自测健康相结合,顺应健康测量从一维到多维、群体到个体、客体到主体的转变,从生理、心理和社会健康三个方面筛选亚健康评价指标,建立亚健康量化评价指标体系和方法,仍是当前一个重要的研究课题.

拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察

目的 评估拉贝洛尔在重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者产后降压治疗中的作用.方法 随机抽取我院重度妊高征患者90例,产后降压治疗随机分成3组:拉贝洛尔治疗组、对照组和心痛定治疗组,并对3组的疗效进行对比.结果 拉贝洛尔治疗组疗效好于对照组及心痛定治疗组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 拉贝洛尔降压效果好,持久、平稳、副作用小,在妊娠高血压疾病的治疗中疗效高,安全性好,值得推广应用.

慢性阻塞性肺疾病患者病情变化的肺功能评价

目的 探讨肺功能检测在慢性阻塞性疾病患者诊断和病情变化中的价值.方法 资料回顾性分析,分析我院2004年5月～2006年5月临床诊断为慢性阻塞性肺疾病患者208例,依FEV1/FVC＜70%,同时FEV1%pre＜80%为标准,比较吸入支气管扩张剂前及20 min后,两者判断的一致性.以及根据吸入支气管扩张剂前后肺功能指标变化对COPD病情分级的影响.结果 吸入支气管扩张剂前及吸入20 min后,两次同时符合标准者140例;前后均不符合有20例(占9.6%);吸入支气管扩张剂前符合,但吸入后不符合26例(占12.5%);吸入前不符合,而吸入后符合者16例(占7.7%);吸入前不符合,而吸入后FEV1/FVC＜70%,但FEV1%pre＞80% 6例(占2.9%).后诊断COPD有156例.吸入支气管扩张剂前后判断一致性较差.吸入前后肺功能的变化对COPD的病情分级判断一致性也较差.在156例COPD中,支气管扩张试验阳性20例(占12.3%).结论 严格执行COPD防治指南,规范COPD诊治中的肺功能检测,对COPD的防治有着极其重要的作用.

医学信息及医学文献简介

医学信息与文献可分为印刷型、缩微型、视听型、数字化文献.

全科医生札记——布朗医生日记

挽救生命Ginger,我的一只14岁的黄色拉布拉多猎狗,近消耗很快,开始的时候没有精神;出现气短,走起路来一点气力也没有,也咳嗽了很长时间了.后,似乎一夜之间就像气吹的一样肿了起来.是该找她的兽医,Chris医生看病的时候了.

请您参考——2006年ESC/ESAD冠心病合并糖尿病患者治疗目标

沈阳市综合医院焦虑障碍患病率及特征

目的 了解沈阳市综合医院内科门诊焦虑障碍的患病率和焦虑患者的特征.方法 采用分层随机整群抽样方法抽取沈阳市23家综合医院调查,共调查5750例内科门诊患者.使用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)为筛查工具,对筛查高、中、低危险组按比例进行诊断工具《美国精神障碍诊断与统计手册》第四版科研版轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-I/P),以确定患病率.结果 沈阳市综合医院内科门诊躯体疾病所致焦虑障碍患病率为0.468;任何焦虑障碍(非躯体疾病所致)现患率为4.92%,未特定焦虑障碍患病率高(2.91%),其次为广泛性焦虑障碍(1.51%).焦虑障碍者的特征为分居/离婚、年龄≥45岁、受过高等教育、高收入者多.结论 沈阳市综合医院内科门诊焦虑障碍患病率较高,多为分居/离婚、年龄≥45岁、受过高等教育、高收入者.

中山市古镇镇曹步村社区伤残居民现况及生命质量调查

目的 调查曹步村社区伤残居民的现况及其生存质量.方法 面对面访谈调查,由统一培训的调查员进行逐一登记伤残基本情况并做SF-36问卷,多因素变量资料采用Logistic回归分析.结果 曹步村社区现有伤残居民143人,占社区服务人口总数的1.1%,以肢体残疾为主(占59.5%),以中、老年人残疾为主(占70.3%),以疾病致残多见(占54.8%),主要的致残疾病是小儿麻痹症、脑卒中、精神病及糖尿病,伤残人员所有8个领域的健康指标评分均低于普通非伤残居民,差异有非常显著性意义(P＜0.0005).残疾是躯体健康和心理健康共同的主要影响因素,家庭照顾和社会照顾是心理健康的主要影响因素.结论 农村社区伤残居民的生存质量低下,大都缺乏足够的家庭照顾和社会照顾,需要家庭与社会共同给予关注.

子宫内膜异位症的治疗进展

子宫内膜异位症的发病机制尚未彻底阐明,故也很难做到彻底治疗.本文将对近年来子宫内膜异位症的手术和药物治疗进展做一综述.

脑钠肽与心房颤动

脑钠肽是心肌细胞分泌的一种循环激素,它在充血性心力衰竭诊断、预后,急性冠脉综合征危险分层中的作用已得到广泛的认可.近年来研究发现它的浓度变化与心房颤动(房颤)有着密切的联系,可能成为评价、预测房颤的指标之一.

加拿大的家庭医生与社区

家庭医生是社区的重要组成部分,但是作为个人,家庭医生是居住于某一固定的地方,与社区中的其他人具有共同的文化背景和兴趣爱好的个人.家庭医生和患者的关系是建立在重复多次的就医以及医疗服务之上的,同样,家庭医生与社区的关系也是建立在重复多次的医疗服务基础上的,这种关系可称之为"社区与家庭医生关系".共同的生活背景使家庭医生与社区之间形成了相依相存的关系.

WONCA Online电子病例介绍——炎性乳癌

·病例简介:患者,女,40岁.右侧乳腺疼痛、肿胀1月,伴乳腺皮肤颜色发红,局部发热.既往无发热以及体重减轻等,无吸烟史,无乳腺癌家族史.

为什么要从严掌握心房颤动抗凝治疗的适应证?

根据2006年8月ACC/AHA/ESC更新的心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)治疗指南,除了孤立性AF或存在禁忌证外,其他所有AF患者均应使用抗栓药物预防血栓.

克拉霉素对晚期胃癌的治疗作用

目的 探讨克拉霉素对晚期胃癌的治疗作用.方法 将66例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组(n=34)给予奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙方案进行化疗,观察组(n=32)在对照组化疗方案的基础上给予克拉霉素500 mg早、晚餐前1 h口服,连用7 d.治疗1个疗程后对两组患者的疗效、毒副反应以及3年生存率进行比较.结果 两组患者疗效及3年生存率间差别有统计学意义(P＜0.05),而毒副反应间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 克拉霉素对晚期胃癌的化疗具有协同作用,能明显提高联合化疗的疗效,而不增加毒副反应.

健康行为理论在社区留置导尿中的应用

目的 探讨健康行为理论在社区长期留置导尿中的应用.方法 根据不同问题的特点选择"健康信念模式"干预留置导尿后泌尿系统感染的预防问题;应用"阶段变化理论"干预膀胱功能训练的实施问题;采用"合理行为与计划行为理论"对并发其他疾病的患者进行行为干预;采取"自我效能理论"干预患者解除留置导尿后的行为.结果 放置留置导尿管91例次,均获成功.18例解除留置导尿.1例糖尿病患者发生泌尿系统感染.半年内再次发生急性尿潴留3例.结论 健康行为理论在解决社区留置导尿的问题中能够起到重要的作用.

石景山社区精神康复效果调查

目的 探讨康复医师-家庭-社区为主线的康复模式,对康复活动前后及不同康复活动的效果进行了分析.方法 选取符合入组条件的精神病患者(康复者)80人,使用统一的精神康复活动调查问卷,并对康复效果、受欢迎的活动方式、康复者大收益,及不同康复活动项目从安全-经济-有效方面进行分析.结果 以康复医师-家庭-社区为主线的康复模式康复效果显著;以小组为单位的康复活动与大型活动受欢迎程度差异无显著性意义(P＞0.05);认为对患者帮助大的人是康复医师.以上调查结果,康复者与监护人的选择差异无显著性意义(P＞0.05).结论 精神病患者的社区康复模式是可行的、有效的,积极开展以康复医师为主体、社区为区域、康复小组活动为主要方式的健康教育、康复管理,可有效提高治疗依从性,减少复发,促进精神病患者康复,维护社区安定.

清肝散治疗围绝经期脑动脉供血不足37例疗效观察

目的 探讨免煎中药汤剂清肝散治疗围绝经期脑动脉供血不足的临床疗效及其与血清雌二醇(E2)含量关系.方法 将69例患者随机分为2组.观察组37例口服免煎中药汤剂清肝散;对照组32例口服中成药全天麻胶囊.治疗后观察两组患者疗效.治疗前及治疗4个疗程后分别测定两组患者的经颅多普勒超声脑血流图(TCD),同时检测血清E2含量.结果 治疗后两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05);两组患者治疗前ACA、MCA、PCA、VA、BA、E2间均无显著性意义(P＞0.05),两组患者治疗后ACA、MCA、PCA、VA、BA、E2间均有显著性意义(P＜0.05).结论 清肝散是治疗围绝经期脑动脉供血不足的有效方剂之一.

眼球按摩配合眼周五穴按揉解除青光眼小梁切除术后早期滤过不良的研究

目的 探讨眼球按摩配合眼周五穴按揉治疗青光眼小梁切除术后早期滤过不良的疗效.方法 对34例34眼术后早期滤过不良、滤过泡形成不良、高眼压的病例,采用眼球按摩配合眼周五穴按揉的方法处理,经术前和术后不同时期眼压、视力、前房与滤过泡形成情况的对比.结果 34例患者出院时均见滤过泡形成良好,眼压(20.0±5.0) mm Hg,无并发症,术后2周、2月、6月、12月、24月及36月的眼压与术前比较,差别均有显著性意义(P＜0.05),随访29例均无严重并发症.结论 应用该方法处理青光眼小梁切除术后出现早期滤过不良,滤过泡形成不佳的患者,其治疗效果显著,操作简便,患者无痛苦,长期随访观察效果肯定,是预防滤过处阻塞的较好方法.

2007年全科医学继续医学教育(函授)培训试题(十一)肝病

危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死的溶栓药物(1)

1 第一代溶栓药物第一代溶栓药物属于非选择性纤溶药物,这类药物对溶解对象不加选择,除了溶解冠脉血栓外,同时可使血液循环中的其他地方的纤维蛋白原广泛降解,使血浆纤溶酶活性整体性增高,造成全身的"纤溶状态",从而导致患者血浆纤维蛋白原降低和出血倾向.

广州市开展全科医学教育培训的探索与实践

根据我市医疗卫生服务体制改革现状和社区卫生服务需求,确立我市开展全科医学教育培训工作的指导思想、总体目标、基本原则和工作思路.与本市各高等医学院校及医疗卫生机构合作开展多形式、多层次的全科医学教育,以加强对全科医学知识与技能的培养.

成人学历教育中全科医学概论课程设置合理性分析及教学效果调查

目的 分析成人学历教育中全科医学概论课程设置的合理性,并评价其教学效果.方法 对2005级各专业三年制成人教育的学生展开问卷调查.结果 大多数学生对课时、课程内容安排比较认可;对多数章节内容感兴趣,特别是人际交流部分;但对总论、伦理学内容表示兴趣不大;多数学生对授课方式比较满意;来自专科医院的学生与来自基层服务机构的学生相比,他们认为通过学习对全科医学有了更深入的了解并产生兴趣(P＜0.05).结论 针对成人教育开展的全科医学概论课程内容、学时安排较合理,但部分章节有待于充实;授课方式应当更加多样化;考虑日后进行小班授课、基层医疗机构和专科医院学生分班授课的可能性.

2007北京国际全科医学学术峰会会议摘登——美国家庭医生的工作原则和能力

大家下午好!我是从美国来的一个家庭医生,我很喜欢中国,也非常希望了解中国全科医学发展的情况.

单病种管理在新型农村合作医疗制度住院补偿中的运用

新型农村合作医疗制度是国家是为了解决农民因病致贫、因病返贫问题而建立的有效的健康保障制度,管理的完善是制度的保障,单病种管理是完善此制度的一种途径.本文针对我国新型农村合作医疗推行的现状,提出了单病种管理控制住院费用的理念,阐述了单病种管理的定义、范畴及其在我国新型农村合作医疗推行中实际操作过程和深远意义.

从澳大利亚等西方国家全科医学发展史引发的思考

本文回顾了澳大利亚、北美等西方国家全科医学发展的历史,重点考察了这些国家的医学教育中全科医生培训的演变过程,与医院的专科培训的关系,全科医学专业组织的建立过程和发展经历,政府在全科医学发展中的作用.通过比较,讨论和分析历史沿袭下来的因素对我国医学发展方向及全科医学发展的影响,以医院为基础的医学教育和医院提供大量"一般服务"的矛盾,医学权威结构的状况及其对全科医学发展的影响,并提出几点政府支持全科医学发展的建议.

医院与社区"双向转诊"机制研究

目的 以新型二级宏观医疗卫生服务系统为基点,进一步完善以社区为基础的医疗卫生服务理论体系,建立新型医疗卫生服务系统中医院与社区"双向转诊"体制.方法 前期研究构建医院与社区互动模型、卫生服务理论、文献综述方法.结果 经医院与社区互动模型获得 "双向转诊"主要主体和病人流动路径,分析"双向转诊"影响因素,揭示"双向转诊"机制,并提出政策建议.结论 医院与社区"双向转诊"机制是新型宏观医疗卫生服务系统二级互动的关键部分,研究可为医院与社区整体互动提供理论依据.

上海市社区卫生服务站基本设施设备现状、需求调查及配置标准研究

目的 了解上海市城区社区卫生服务站基本设施设备配置现状与需求,探讨其基本配置标准.方法 采用问卷调查法对本市5个区12个社区卫生服务中心的50个社区卫生服务站进行调查,包括中心主任与分管科长32人;站长50人.调查内容包括中心基本情况,服务站的基本情况、人员配置、设施设备及服务开展情况等.结果 本市社区卫生服务站的基本设施、设备配置状况与卫生部的标准存在一定差距;服务站工作量偏大,全科/临床医生人均服务5368名居民;医保支付系统拥有率仅为24%.结论 上海市城区社区卫生服务站的基本标准应与其功能和发展相适应;应加强本市社区卫生服务站的系统化、规范化和标准化建设.

责任医生进家庭的实践与体会

2005年杭州长庆、潮鸣社区卫生服务中心开展了责任医生进家庭的试点工作.通过组建责任医生团队、制定职责、划片分管、上门调查摸底、采用针对性服务内容与干预措施,责任医生得到了社区居民的认可.社区居民的满意率98%、责任医生的知晓率99%、慢性病患者管理率100%、健康教育自觉参与率86%.

广东省严格社区卫生服务监督管理分析——广东省创建全国社区卫生服务示范区评估研究(五)

目的 调查广东省4城区严格社区卫生服务监督管理情况.方法 采用实地调查和深入访谈的方式.结果 广东省4城区严格社区卫生服务监督管理情况总体较好,但在以社区卫生服务中心(站)作为第一名称进行执业登记、建立信息公示制度并定期公布等方面存在差异.结论 在社区卫生服务中,要进一步严格社区卫生服务监督管理,促使社区卫生服务健康发展.

我国社区心理咨询工作开展现状及改进策略

目的 总结国内社区心理咨询工作开展现状并提出今后发展的改进策略.方法 通过对国内目前社区心理咨询医学模式、社会模式和文化模式的系统总结与分析,肯定成绩,找出问题.结果 提出统筹安排、合理规范、系统培训和整合资源等改进策略.结论 我国社区心理咨询工作刚刚开始起步,存在问题很多,需要政府统筹解决.

心理评估技术在社区心理咨询中的应用

目的 介绍心理评估在心理咨询中的应用.方法 详细介绍了心理评估的方法及评价.结果 显示了心理评估在心理咨询中的重要作用.结论 心理评估技术的应用具有现实意义.

家庭心理治疗在社区精神卫生中的作用

社区精神卫生是社区卫生服务的重要内容,其中家庭心理治疗对促进人们的心理健康、防治精神障碍和解决心理问题具有独特的优势.本文从家庭的心理功能特点出发,分析和讨论了家庭心理治疗在严重精神疾病的康复、神经症的治疗、青少年成长、正常人群生活及社区内部问题解决等方面的优势及其应用.

前列腺癌检测有新法

慢性病防治工作中的可承受性问题研究

有效防治慢性病是我国公共卫生的主要任务.可承受性问题影响着居民对疾病的反映和决策,而认知、经济、时间、习惯、心理等又是影响可承受性的重要因素.要有效防治慢性病,就必须重点解决居民的可承受性问题.