中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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癌胚抗原和腺苷脱氨酶水平及间皮细胞计数对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值
目的 评价癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)水平及间皮细胞计数检测在恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断中的价值.方法 收集2007年7月-2008年7月91例不明原因胸腔积液患者,并经胸腔镜病理组织活检确诊为结核性胸膜炎43例(结核性组)和恶性胸腔积液48例(恶性组),检测两组患者胸腔积液中CEA、ADA水平及间皮细胞计数.结果 恶性胸腔积液组CEA、ADA、间皮细胞计数以及胸腔积液CEA/血清CEA比值与结核性组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).ADA诊断结核性胸腔积液的灵敏度为88.4%、特异度为95.0%、正确率为84.4%.CEA+ADA、CEA+间皮细胞正确率与间皮细胞+胸腔积液CEA/血清CEA比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测CEA、ADA、间皮细胞计数、胸腔积液CEA/血清CEA比值,对鉴别恶性与结核性胸腔积液有较高的临床价值,所有联合检测中以CEA+ADA的诊断正确率高.
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米氮平联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的效果及其对神经肽Y水平的影响
目的 探讨米氮平联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效和其对血浆神经肽Y水平的影响.方法 选择55例肠易激综合征患者,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行评分.然后将患者按照随机给药的方法 分为两组:联合组(28例)给予米氮平联合匹维溴胺治疗,对照组(27例)单用匹维溴胺治疗,均治疗4周.疗程结束后评估两组患者腹痛、腹胀及大便性状异常和排便异常的改善情况.同时于治疗前和治疗后抽血,采用放射免疫法检测神经肽Y水平.结果 55例患者的SAS评分为(47.4±9.3)分,SDS评分为(57.6±8.8)分.联合组对肠易激综合征单项症状中的腹痛和大便性状异常的改善及总体症状改善情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后血浆神经肽Y水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);而对照组治疗后血浆神经肽Y水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肠易激综合征患者存在不同程度的抑郁或焦虑状态.米氮平联合匹维溴铵治疗肠易激综合征,疗效优于单用匹维溴铵.米氮平治疗肠易激综合征的机制可能与其增加血浆神经肽Y水平有关.
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大鼠缺血再灌注心肌Toll样受体4与肿瘤坏死因子-α和核因子-κB的表达及其关系
目的 探讨大鼠缺血再灌注心肌Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和核因子-κB(NF-κB)的表达及关系.方法 将25只SD大鼠随机等分为假手术组、缺血组、缺血再灌注30 min组、缺血再灌注60 min组、缺血再灌注90 min组,建立心肌缺血再灌注损伤模型,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测心肌中TLR4 mRNA、TNF-α mRNA及NF-κB mRNA的表达.结果 (1)TLR4 mRNA表达水平:缺血组、缺血再灌注组与假手术组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);缺血再灌注组与缺血组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);缺血再灌注90 min组与缺血再灌注30 min、60 min组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),缺血再灌注60 min组与缺血再灌注30 min组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)TNF-α mRNA表达水平:缺血组与假手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);缺血再灌注组与假手术组、缺血组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);缺血再灌注30 min组、60 min组、90 min组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)NF-κB mRNA表达水平:缺血组、缺血再灌注组与假手术组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);缺血再灌注组与缺血组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);缺血再灌注30 min组、60 min组、90 min组两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 TLR4参与了心肌缺血再灌注损伤的形成,并对缺血再灌注损伤心肌TNF-α、NF- κB的表达可能有重要影响.
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三种术式治疗结石梗阻性肾周炎的疗效比较
目的 比较输尿管镜解除梗阻置双J管内引流、输尿管切开取石置双J管、输尿管镜逆行插管并体外冲击波碎石(ESWL)治疗结石梗阻性肾周炎的疗效.方法 将我院2006年1月-2007年6月收治的116例结石梗阻性肾周炎患者分成3组:行输尿管镜解除梗阻置双J管内引流40例(A组);输尿管切开取石置双J管内引流术37例(B组);输尿管镜逆行插管并ESWL治疗39例(C组).对比3组的手术成功率及患者的手术时间、术后住院时间和治疗费用.结果 A组成功39例,成功率为97.5%,B组成功37例,成功率为100.0%,C组成功18例,成功率为46.2%.A、B组成功率间差别无统计学意义(P＞0.05);A、C组成功率间差别有统计学意义(P＜0.05). 3组患者的手术时间两两比较差别均有统计学意义(P＜0.05). A组与B组、B组与C组患者术后住院时间差别均有统计学意义(P＜0.05).3组患者的治疗费用间两两比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜及双J管内引流技术创伤小、安全,恢复快,是治疗结石梗阻所致肾周炎的佳方法.
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围术期轻度低温对神经外科手术患者血小板功能的影响
目的 探讨神经外科手术患者围术期轻度低温对血小板聚集和黏附功能的影响.方法 将60例神经外科手术患者随机分为低温组及保温组,每组30例.分别在诱导前和诱导后60、120 min采取静脉血,采用比浊法及玻球法测定血小板的聚集和黏附功能.结果 低温组在诱导后60、120 min血小板聚集率及黏附率与诱导前比较差异有统计学意义(P＜0.05);诱导后60、120 min低温组的血小板聚集率及黏附率与保温组的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期轻度低温能抑制血小板的聚集和黏附功能.
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银杏叶提取物对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌蛋白激酶B表达的影响
目的 观察银杏叶提取物(EGB)对胰岛素抵抗(IR)大鼠骨骼肌蛋白激酶B(PKB)表达的影响,探讨EGB改善胰岛素敏感性的分子机制.方法 采用高脂喂养的方法 建立IR大鼠模型,并给予为期4周的不同剂量EGB腹腔注射干预,以罗格列酮作为阳性对照.本研究共涉及6个组,分别是正常对照组(NC组,基础饲料喂养,腹腔注射0.9%氯化钠注射液8 mg·kg-1·d-1)、模型对照组(MC组,IR大鼠,腹腔注射0.9%氯化钠注射液8 mg·kg-1·d-1)、银杏叶1组(EGB1组,IR大鼠,腹腔注射舒血宁注射液4 mg·kg-1·d-1)、银杏叶2组(EGB2组,IR大鼠,腹腔注射舒血宁注射液8 mg·kg-1·d-1)、银杏叶3组(EGB3组,IR大鼠,腹腔注射舒血宁注射液12 mg·kg-1·d-1)、罗格列酮组(RSG组,IR大鼠,马来酸罗格列酮0.9%氯化钠注射液混悬液3 mg·kg-1·d-1灌胃).干预后测定各组大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)等指标的水平,用高胰岛素-正常葡萄糖钳夹实验测定葡萄糖输注率(GIR).用Western Blot法测定大鼠骨骼肌PKB水平,实时荧光定量RT-PCR测定大鼠骨骼肌PKB mRNA表达.结果 (1)实验第8周末,6组大鼠体质量间差异无统计学意义(P＞0.05).MC组大鼠血清TC、TG、FBG、FINS水平及GIR与NC组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经药物干预,RSG组、EGB2组和EGB3组大鼠血清TC、TG、FBG、FINS水平及GIR与MC组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)与NC组比较,MC组大鼠骨骼肌PKB表达量呈下降趋势,但差异无统计学意义(P=0.063).EGB2组、EGB3组大鼠骨骼肌PKB水平与MC组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).MC组大鼠骨骼肌PKB mRNA表达量与NC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).RSG组、EGB2、EGB3组大鼠骨骼肌PKB mRNA表达量与MC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EGB能够改善高脂饮食诱导的IR状态,其胰岛素增敏机制可能与其增加骨骼肌PKB的表达有关.
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双腔气囊导尿管在重型颅脑损伤并发致死性鼻大出血急救中的应用
目的 探讨双腔气囊导尿管在颅底骨折并发致死性鼻大出血急救中的临床效果.方法 对15例颅底骨折并发致死性鼻大出血的患者,经保持呼吸道通畅,积极抗休克治疗,同时采用双腔气囊导尿管双侧鼻腔填塞压迫止血.结果 2例死于出血性休克;11例出血停止,其中2例因脑疝、多脏器功能衰竭死亡;2例填塞无效,在数字减影血管造影术下行血管内颗粒栓塞术.结论 对颅底骨折并发致死性鼻大出血患者采用双腔气囊导尿管行鼻腔填塞可有效止血.
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无线网络传输移动心电监护系统在院前急救中的应用
目的 探讨无线网络传输移动心电监护系统在院前急救中的应用效果.方法 运用无线网络传输移动心电监护系统在院前急救中监护200例患者,统计患者的病种、年龄,分别监测车载监护仪心电图和接诊医院中央服务器实时接收心电图的心率、QRS波、P波、T波、P-R间期、Q-T间期,血压,血氧饱和度,呼吸频率,完成任务总时间及传输前所用时间.并将患者按出车时段分为6组,比较每组的首次传输成功率.将患者按传输地点分为途中和家中两组,比较首次传输成功率.结果 200例患者现场检查和院内接收到的两帧心电图的心率、QRS波、P波、T波、P-R间期和Q-T间期间差别均无统计学意义(P＞0.05);血压及血氧饱和度测量值间差别亦无统计学意义(P＞0.05).6个时段的首次传输成功率组间比较差别无统计学意义(P＞0.05).在患者家中和途中传输成功率间差别无统计学意义(P＞0.05).平均总急救时间与信息到达医院时所用的平均急救时间相差近30 min.结论 无限网络传输移动心电监护系统能够适应院外条件,较好地完成患者信息的传输.院内接收到的信息可以作为接诊医生判断病情和指导救治的依据,使院内治疗提前,缩短患者的救治时间,使院内与院前无缝隙衔接成为可能.
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利奈唑胺片剂治疗尿毒症伴眼部皮肤软组织感染一例
1 病例简介患者,女,55岁,因"突发意识不清2 d"于2008-03-27入院治疗.该患者曾因"左眼肿胀3 d,胸闷、气促1 d"于2008-01-29入院治疗,诊断:眼眶蜂窝织炎,慢性肾功能不全尿毒症期.
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以下肢深静脉血栓形成为首发症状的产后系统性红斑狼疮一例
1 病例简介患者,女,28 岁.2008-03-14因"左下肢突发肿胀伴发热5 d"入院,患者2007-12-29顺产,产后长期卧床休息.5 d前无明显诱因下突然出现左下肢肿胀,伴发热,体温波动于37.7～39.0 ℃,下肢胀痛尤以站立时明显,影响行走,无皮肤厥冷、苍白,无间歇性跛行及患肢麻木,即刻至长宁区中心医院就诊,下肢彩超检查提示"左下肢股静脉栓塞",以"左下肢深静脉血栓形成"转诊至中山医院血管外科就诊.
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糖尿病患者抗高血压药物治疗
美国约有2 360万成年人患糖尿病,而高血压是这些患者常见的合并症.糖尿病患者患高血压的风险是无糖尿病者的1.5～3.0倍.因心脏病和脑卒中死亡者占糖尿病患者死亡人数的65%,高血压是糖尿病大血管并发症的主要危险因素.
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布朗医生日记——缺乏尊重
几年前,一家地方诊所让我很恼火.作为一个联邦政府投资的农村医疗中心,他们有义务看下班后的病人,不过他们有资质的员工中没有医生可以完成医院的医疗,也没有社区医生负责住院病人的合同.
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经皮穿刺臭氧治疗椎间盘突出症的实验和临床研究进展
臭氧能通过氧化蛋白多糖发挥降低髓核渗透压、减轻炎症反应及镇痛等作用,从而达到治疗椎间盘突出症的效果.将其与经皮椎间盘切除术、神经根周围注射类固醇术、经皮腰椎间盘切吸术等对比,发现臭氧治疗椎间盘突出症安全、有效;臭氧注射与胶原酶或离子射频联合可以提高治疗效果.正确评估椎间盘突出及椎管狭窄情况,严格掌握适应证及禁忌证是提高疗效的关键.本文就经皮穿刺臭氧治疗椎间盘突出症的研究进展进行综述.
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移植肝缺血型胆道病变的研究进展
肝移植术后胆道并发症影响移植肝的长期存活,而移植肝缺血型胆道病变日益成为胆道并发症的主要类型,并严重影响肝移植患者的5年生存率.本文对肝移植术后缺血型胆道病变的发病机制、临床表现、诊治等研究进展进行综述.
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原发性胆汁反流性胃炎的发病机制及相关因素
原发性胆汁反流性胃炎是否具有其特殊的病理形态学改变一直是人们关心的问题;胃-幽门-十二指肠协调运动失调被认为与此病相关,但其确切的发病机制仍不明确;有关幽门螺杆菌(H.pylori)感染和十二指肠胃反流的关系争议较大.本文就原发性胆汁反流性胃炎的发病机制及相关因素的研究进展进行综述.
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中西医结合治疗对颈动脉粥样硬化患者颈总动脉内膜-中层厚度和粥样斑块横切面面积的影响
目的 探讨自拟中药方对颈动脉粥样硬化颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)和粥样斑块横切面大面积(Smax)的影响.方法 将60例颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服自拟中药方,观测用药前后两组患者IMT及Smax的变化情况.结果 治疗前两组患者的IMT及Smax间差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的IMT及Smax间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗能显著降低颈动脉粥样硬化患者的IMT及Smax.
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自拟降糖方治疗糖尿病肾病疗效分析
目的 观察自拟降糖方治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 共选择糖尿病肾病患者66例,随机分为两组,治疗组34例在常规治疗基础上加自拟降糖方治疗,对照组32例仅采用常规治疗方法.比较两组的疗效及症状改善情况.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组的尿微量清蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组的临床症状积分除腰膝酸软外与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟降糖方治疗糖尿病肾病具有调整脂代谢、减少尿蛋白、改善肾功能及主要临床症状、延缓肾功能减退进程等作用.
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心搏骤停系列讲座——预防心搏骤停,我们应该怎样做?(上)
心搏骤停的发生和后果就像多米诺骨牌效应,一旦第一张牌倒下,就会在瞬间触发一系列瀑布样崩溃性反应,不仅使患者迅速坠入死亡边缘,同时使抢救难度在短时间内呈几何级剧增.
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社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响
目的 观察社区康复对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL)的效果.方法 选择德胜社区卫生服务中心康复医学科收治的脑卒中患者46例为治疗组,在社区进行规范康复治疗;另选下属卫生站的脑卒中患者37例为对照组,只进行一周一次的康复指导.治疗前和治疗6个月后对两组患者采用Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)和Bathel指数评定量表评分,观察两组患者的疗效.结果 两组患者治疗前FMA、ADL评分间差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗后两组患者FMA、ADL评分间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区康复疗效好,规范、专业的社区康复是脑卒中患者康复过程中不可或缺的有效康复手段.
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妊娠期糖耐量异常258例饮食疗法效果观察
目的 观察妊娠期糖耐量异常孕妇饮食疗法的效果.方法 对258例妊娠期糖耐量异常孕妇进行饮食指导及相关健康教育.结果 243例(94.2%)孕妇血糖控制在正常范围.结论 饮食指导能有效控制妊娠期糖耐量异常者的血糖.
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肠易激综合征的诊断及治疗进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病,在社区门诊以胃肠道症状就诊的患者中占很大比例.其临床症状多样,一般有与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适,并有排便紊乱的特点.
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阴道分娩胎盘植入诊治分析及文献复习
胎盘植入是产科较少见的危重症,常导致严重的产后出血,使急症子宫切除率增多.胎盘植入的发生率报道不一,1996年O'Brien等[1]报道为1/540～1/7 000,近年来有增加趋势.
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唑吡坦的神经科应用
唑吡坦特异性激动α1亚单位上的苯二氮卓艹(BZD)受体,引起镇静/催眠效应,还能治疗睡行症、缄默症、极度思睡、睑痉挛、肌强直和术后疼痛.本文就唑吡坦在神经科中的应用进行综述.
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口服伊曲康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床研究进展
伊曲康唑是一种广谱的三唑类抗真菌药物,可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病.本文就伊曲康唑口服治疗外阴阴道假丝酵母菌病的作用机制、耐药性、临床疗效及不良反应进行综述.
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宫内节育器伴宫内外同时妊娠一例
1 病例简介患者,女,32岁,孕3产1.人工流产术+取器术后3 d,下腹剧痛2 h,伴面色苍白,大汗淋漓,于2007-05-03入院.
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鼻内接触性头痛误诊分析
目的 分析鼻内接触性头痛的误诊原因,提高鼻内接触性头痛的诊治能力.方法 回顾性分析51例鼻内接触性头痛患者的临床资料及内镜下鼻结构异常情况,同时行内镜下鼻结构异常整形.结果 51例患者均被误诊3次或3次以上,中鼻甲变异81侧,鼻中隔高位偏曲32例,钩突异常39侧,筛泡肥大33侧,上鼻甲变异5侧.行内镜下鼻结构异常整形治疗后,随访8～12个月,痊愈39例(76.47%),有效8例(15.69%),无效4例(7.84%),总有效率为92.16%.结论 临床医生对鼻内接触性头痛认识不足是误诊的主要原因,不明原因头痛伴鼻内结构异常及黏膜挤压应考虑鼻内接触性头痛,内镜下鼻结构整形可有效解除头痛.
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2008北京第五届全科医学与社区卫生服务高级论坛内容摘登
孙艳格医生:妇女在家庭和社会中承担了很重要的责任,且女性一生要经历很多时期,如月经期、孕期、产期、更年期等,这些都是其非常脆弱的时候,也是常发生疾病的时期.
