中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫平滑肌瘤的动脉栓塞治疗现状
1概述1.1子宫平滑肌瘤(leiomyoma)是妇女常见的盆腔良性肿瘤,由平滑肌和不同量的纤维组织组成,一般简称为子宫肌瘤(myoma).大多数发生于30~50岁的妇女,据尸检报告30岁以上妇女子宫肌瘤发生率20%[1].
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思考病例(31)--请你做一次全科医生
关键词: 病例 -
社区卫生服务中心建立标准的探讨
1999年7月16日卫生部等十部委下发的文件<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>要求以社区卫生服务中心、社区卫生服务站为主体健全社区卫生服务体系,使之成为城市卫生服务体系的基础.
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初产头位胎膜早破436例临床分析
胎膜早破是分娩期常见并发症之一,对孕产妇健康及围产儿生存质量有相当程度的影响.现对436例初产头位胎膜早破者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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综合医院结核性渗出性胸膜炎52例抗痨现状分析
本文对1998年~2000年我院内科住院的结核性渗出性胸膜炎患者52例治疗情况进行了调查,现报道如下.
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静推头孢唑啉致心律失常2例
1病例简介例1,女,58岁.因咽喉痛,咳嗽3天,高热1天就诊.T 39.4℃,R 27次/min,BP 18.67/11.33kPa.神志清,急性病容,咽部充血,扁桃体略肿大,心率110次/min,律整,无杂音,呼吸音粗,左下肺闻及湿罗音,肝、脾肋下未触及.
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中医辨证治疗带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤损害[1].作者近年来应用中医辨证论治方法治疗本病35例,现介绍如下.
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宫颈局封治疗宫颈水肿89例疗效观察
自1999年12月~2001年2月我院用阿托品,利多卡因和地塞米松行宫颈局部封闭治疗宫颈水肿89例,报告如下.
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儿童转换型癔症26例报告
癔症是在某种素质(歇斯底里性格)基础上因精神因素而引起的临床疾病.儿童癔症的临床表现,多以躯体功能障碍为主,称为癔症性转换.现将我院1996年5月~2001年5月收治的26例报告如下.
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维脑路通致过敏性休克1例
1病例介绍患者,男,58岁.因头晕、乏力1周于2001年6月8日入我站就诊.患者1周来经常出现头晕、乏力,劳累,休息不好时症状加重.时有心前区不适.
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大剂量信法丁治疗上消化道出血65例疗效观察
自2001年1月~2002年1月我院用大剂量信法丁(法莫替丁,上海信谊药业有限公司生产)治疗上消化道出血65例,现报道如下.
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谷维素、氯苯那敏治疗小儿再发性腹痛116例疗效观察
作者自1992年1月~2000年12月采用谷维素、氯苯那敏联合治疗小儿再发性腹痛116例,现报告如下.
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VDL与VDP方案治疗成人ALL比较
我们于1998年8月~2001年10月应用VDP(V-长春新碱,D-柔红霉素,P-泼尼松)及VDLP(L-门冬酰胺酶)方案治疗成人ALL 38例,现报告如下.
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葆妇欣颗粒剂治疗上环所致月经不调90例临床观察
自2000年1月~2002年1月,我院采用葆妇欣颗粒剂治疗上环所致的经血过多、经期延长、月经先期以及腰腹疼痛等90例,现报告如下.
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泛福舒治疗慢性支气管炎缓解期30例临床观察
泛福舒(Bronch-Vaxomr,BV)是一种口服免疫刺激剂,具有特异及非特异的免疫刺激作用.可用于治疗及预防复发性呼吸道和耳鼻喉感染.我科于1999年1月~2001年1月应用泛福舒治疗慢性支气管炎缓解期患者30例,现报道如下.
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针、灸并用治疗糖尿病神经源性膀胱40例报告
糖尿病神经源性膀胱乃糖尿病自主神经损伤所致常见并发症.如不及时治疗极易引起泌尿系感染或发生上尿路损伤,后果严重.近5年作者针、灸并用治疗本病40例,报告如下.
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小儿病毒性心肌炎的影像学诊断
病毒性心肌炎的基本病理变化为心肌细胞的炎性坏死,心肌间质的水肿、充血及单核细胞、淋巴细胞浸润.病情呈慢性时,心肌呈现纤维化、疤痕.心脏有不同程度的扩张,室壁肥厚,心室肌重量略有增加.
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小儿病毒性心肌炎的诊断
病毒性心肌炎是由病毒引起的心肌局灶性或弥漫性炎性病变,临床表现轻重不一,具有多样性、多变性和易变性的特点,是小儿时期常见的心脏疾病.小儿病毒性心肌炎的诊断应包括心肌炎的诊断依据和病原(病毒)诊断依据两方面.
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小儿病毒性心肌炎的鉴别诊断
由于病毒性心肌炎缺乏特异性的诊断指标,而是根据临床表现及实验室检查综合评价诊断,目前尚无更好的金标准,从而鉴别诊断显得尤为重要.为避免误、漏诊或扩大化的倾向,特别强调要排除其他疾病的可能性,下面对经常易混淆的一些问题加以分析鉴别.
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小儿病毒性心肌炎与心律紊乱
心律紊乱是病毒性心肌炎常见的临床表现,国内1994年5月在山东威海会议制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准和1999年9月在昆明召开的全国小儿心肌炎、心肌病会议上修订的诊断标准中,心律紊乱均为主要的诊断指标之一.心律紊乱也是影响小儿病毒性心肌炎预后和造成死亡的原因之一.下面谈谈病毒性心肌炎与心律紊乱相关的几个问题.
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小儿病毒性心肌炎的中医治疗
中医学对小儿病毒性心肌炎没有明确专论,根据其病因病机及临床表现可将其归属为"心悸"、"胸痹"等范畴.根据中医学理论分析,本病的病机主要在于正气不足,邪毒犯心,伤阴耗气,致使气血不畅,心脉淤阻.
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小儿病毒性心肌炎的治疗进展
病毒性心肌炎(VMC)是感染性心肌疾病的一个亚类,是指病毒感染心肌后对心肌产生直接损伤,或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性和间质炎性细胞浸润及纤维渗出的过程.也可引起心内膜、心包及其他脏器的炎性病变.
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小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效与安全性
国际上采用静脉溶栓治疗急性脑梗死的多中心研究,多数采用大剂量的冲击疗法,因症状性脑出血和死亡率的增加而终止.我院从1999年3月~2001年12月开展小剂量尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性脑梗死的病例对照研究,与国外学者研究结果不同,现报道如下.
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安易醒治疗苯二氮类药物中毒的临床观察
苯二氮革类(benzodiazepines,BDZS)药物主要用于镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥,并有肌肉松弛作用,故临床应用广泛,常见代表药物有安定、艾司唑仑,甲基安定等[1].
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小儿气管、支气管异物16例误诊分析
呼吸道异物是小儿常见的急症之一,我们自1990~2001年收治气管异物首诊误诊16例,现分析如下.
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导致误诊的思维原因(7)
5治多知悉"治多"这里主要指实践,实践的越多,越能更好地把握和识别事物的本质.辩证唯物主义认为,任何客观存在的事物都是遵循一定的规律而运动的.
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脊髓型颈椎病12例误诊分析
脊髓型颈椎病(Cervical SpondytoticMyelopathy,CSM)指颈椎间盘蜕变其继发性改变刺激或压迫脊髓所引起的一系列临床综合征.本病好发于40~60岁,早期症状隐匿或不典型,易误诊,从而延误佳诊疗时机.本院自1998年7月~2002年1月共收治CSM 56例,人院前误诊12例.
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论急性心肌梗死的误诊问题
急性心肌梗死(AMI)是心血管病的急症之一,典型者诊断并不困难,但对临床表现不典型的AMI,则易误诊.现将我科10年来误诊的12例AMI患者资料进行整理,结合文献讨论如下.
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原发性高血压患者家庭用药指导
原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的全身性疾病.治疗原发性高血压除了养成良好的生活及饮食习惯外,坚持终生服药是关键,因而家庭服药指导尤为重要.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的进展与合理应用
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)的主要活性介质,在导致高血压及其靶器官损害中产生重要的病理作用.近20年来,围绕其合成、代谢和生理效应进行了大量研究.
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益肝康对大鼠肝纤维化的防治作用
目的研究中药益肝康对CCl4和猪血清(PS)所致的肝纤维化的防治作用.方法采用CCl4和PS10周法制作SD大鼠肝纤维化模型,用中药益肝康治疗14周.预防组在制模前4周即开始预防用药,于制模结束时停止用药;治疗组在制模结束前4周开始用药治疗,于制模结束后10周停止用药.设正常对照组和模型对照组.进行Mas-son染色肝组织病理切片检查,采用计算机图像分析系统对结果进行分析.结果在两种模型中,对照组、预防组、治疗组假小叶数目、纤维间隔数目间的差别均有显著性意义(P<0.05);PS造模各组肝组织纤维间隔宽度间的差别有显著性意义(P<0.05,造模结束后第4周者除外).结论益肝康对上述两种造模方法所致的肝纤维化均具有明显的防治作用.造模前4周即开始预防用药比造模结束前4周开始治疗用药更能有效地防止大鼠肝纤维化的形成.
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血脂康对2型糖尿病并高脂血症的疗效观察
目的观察血脂康对2型糖尿病合并高脂血症患者的调脂作用及对血浆内皮素-1(ET1)、24小时尿白蛋白排泄量的影响.方法2型糖尿病合并高脂血症患者应用血脂康治疗16周,0.6g/次、2次/d.测定服药前和服药后的血脂、ET1、24小时尿白蛋白排泄量,并测定对照组、2型糖尿病血脂正常组的血浆ET1、24小时尿白蛋白排泄量.结果2型糖尿病并高脂血症患者血脂各指标治疗前后比较,TC、TG、LDL-C、LP(a)间的差别均有显著性意义(P<0.05);治疗前3组血浆ET1及24小时尿白蛋白排泄量间的差别均有显著性意义(P<0.01);2型糖尿病并高脂血症患者血脂康治疗前后ET1间的差别有显著性意义(P<0.01).结论血脂康具有调脂及减少血浆ET1的作用.
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维尼安对绝经妇女血一氧化氮及内皮素的影响
目的探讨维尼安(CEE3)对绝经妇女血一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的影响.方法选择绝经妇女83例,随机分成替代组和对照组,测定两组用药前及服药后3个月,6个月时血NO、ET、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)的含量.结果替代组服药前、服药后3、6个月血ET、FSH含量及NNO/ET比值间的差别有显著性意义(P<0.01).对照组服药前、后各观测值间的差别无显著性意义(P>0.05).治疗6个月后两组ET、FSH含量间的差别均有显著性意义(P<0.05).结论绝经妇女补充CEE3,血浆ET水平降低,NO与ET比值升高,对心血管有保护作用.
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不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者颅内压及肾功能的影响
目的探讨甘露醇治疗高血压脑出血后脑水肿的合适剂量.方法选择在我院住院治疗的高血压脑出血患者58例,将其随机分为3组:全量组(A组),半量倍次组(B组)和半量组(C组).比较3组降颅压效果、对神经功能及BUN、Cr的影响.结果不同剂量甘露醇降颅压效果及对神经功能的影响在3组间的差别均无显著性意义(P>0.05);用药后第7天3组BUN、Cr值间的差别均有显著性意义(P<0.05).结论半量甘露醇与全量和半量倍次甘露醇的脱水效果、对神经功能恢复均相似,但对肾功能损伤较轻,故半量甘露醇是治疗高血压脑出血后脑水肿的合适剂量.
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慢性病毒性肝炎、肝硬化患者血糖代谢紊乱的因素探讨
目的探讨慢性病毒性肝炎、肝硬化患者血糖代谢紊乱的影响因素.方法采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法,测定慢性病毒性肝炎、肝硬化患者的空腹血糖,并分析年龄、性别、病程对糖代谢的影响.结果(1)慢性肝炎与肝硬化所致的肝原性糖尿病发生率在年龄、性别、病程长短方面的差别均具有显著性意义(均P<0.01);而低血糖的发生率在上述各方面的差别均无显著性意义(P>0.05);(2)慢性肝炎和肝硬化组肝原性糖尿病和低血糖的发生率在e抗原阳性与e抗原阴性者间差别均有显著性意义(P<0.05);(3)两组患者肝原性糖尿病发生率间的差别有显著性意义(P<0.01),低血糖发生率间的差别亦有显著性意义(P<0.01).结论性别、年龄、病程是慢性病毒性肝炎、肝硬化患者发生肝原性糖尿病的因素.
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上海市宝山区合作医疗信息计算机化管理初探
农村合作医疗从福利型向风险型过渡,是完善合作医疗保险制度的必然趋势.近几年宝山区的合作医疗有了一定的发展,已建立了大病基金区级统筹制度,扩大了受益面,减轻了农民家庭和企业单位经济负担,保护了劳动力.
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保定市城市居民卫生服务利用公平性分析
目的了解保定市居民卫生服务利用(包括社区卫生服务利用)的公平性情况.方法通过两阶段抽样方法(随机整群抽样和系统抽样)调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区3个区的962户居民的卫生服务利用情况,采用调查表的方式入户调查,并将被调查家庭分成3组:相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析.结果一般家庭组中医疗费用支付自费者占41.0%;而相对贫困组为61.1%,贫困临界组为65.3%;相对贫困组年住院率为19.86%,贫困临界组为4.29%,一般家庭组为7.27%.3组人群两周就诊率分别为19.86%、10.71%和7.66%;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为24.5%、2.68%和1.55%;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为4.76%和6.82%.结论(1)相对贫困人群的卫生服务需求较大,但医疗费用支付能力较弱,相对贫困人群的医疗疾病负担较重;(2)不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大.
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基层医院管理者对发展社区卫生服务的认识
目前,上海市的社区卫生服务工作有了较大的发展.但纵贯全局,发展也是不平衡的,基层医院管理人员对社区卫生服务工作的认知水平也参差不齐.观念决定方向,思路决定出路.当前关键的是要转变社区卫生服务的有关各方,特别是管理者的概念,切实提高他们的认识[1].
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青岛市健康教育工作现状及模式初探
近年来,健康教育在国内日益受到重视,蓬勃发展.健康受多种因素的影响,其中包括生物学因素、环境因素、政治和经济状况、文化习俗、现有卫生保健设施和网络,特别是人们日益变化的生活习惯和行为方式等.
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文登市呼吸道感染患儿医疗处置情况调查
呼吸道感染是小儿常见的感染性疾病之一,呼吸道感染的医疗处置存在的问题很多,主要表现在药物治疗的合理性方面.由于各地医疗网络及卫生条件发展不平衡,在具体问题上可能会有所不同.我们于2000年6月对文登市社区呼吸道感染患儿的医疗处置现状及存在的问题进行了调查,现报告如下.
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我国城市社区健康教育现状调研报告--城市社区健康教育现状与发展研究课题研究报告(一)
为了解我国城市社区健康教育工作的现状,总结城市社区健康教育工作经验,我们首次在全国范围内对社区卫生服务试点城市的社区健康教育工作进行调研,此项目在60个城市进行,分布在全国21个省、市、自治区.调研结果表明,在"计划单列市"以上的城市中95%左右的社区卫生服务中心(站)、在地级市类城市中70%~80%的社区卫生服务中心(站)能够开展不同程度的卫生宣传与健康教育,健康教育形式以橱窗、黑板报、宣传资料为主,在地级以上的城市中粗略计算每11个居民有1份宣传资料.城市社区健康教育在社区卫生服务中已经起步.健康教育已经成为"六位一体"的内容,在社区卫生服务中发挥了重要作用,受到群众欢迎.当前我国社区健康教育形式多样,各有其优势和不足,但是总体上看社区健康教育的工作方法、队伍现状、政策支持与当前社区卫生服务发展形势不符,社区健康教育基本停留在卫生宣传阶段,缺乏规范,经费严重不足.
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龙潭监狱离退休职工健康状况调查
目的了解老年人健康状况,提高老年人的生活质量.方法采用问卷的方法,对龙潭监狱离退休职工健康状况进行调查.结果98.0%的老年人有慢性病史,常见慢性病患病率前5位的是:高血压、胆囊炎、白内障、肩周炎、高脂血症.行政管理者与工人的高血压、白内障、高脂血症、慢性支气管炎的患病率间差别均有显著性意义(P<0.05).离退休职工的年龄、文化程度与其同时所患疾病的病种数间有相关关系(P<0.05).结论为提高老年人的生活质量,应大力普及健康教育,强化老年人自我保健意识,加强慢性病的防治.
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三级综合性教学医院应关注社区卫生服务
我国卫生行政部门按照医院执行医疗服务的功能将医院分为三级.一级医院即社区或街道的医院,处理常见病或未分化的健康问题,主要为本社区或街道的居民服务,遇到疑难的病例可以向二级医院转诊;二级医院是县、区级医院,接受一级医院的转诊,处理较为疑难的病例,服务于本县、本区的居民;三级医院是省市级医院或医学院校的教学医院,处理疑难危重的病例,接受各级医院的转诊,服务于全省、全市乃至于全国各地的患者.
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家庭教育对精神分裂症患者家庭负担的研究
目的探讨家庭教育对精神分裂症患者家庭负担的影响.方法对60例精神分裂症患者亲属通过疾病知识集体家庭教育,应用家庭负担量表(FIS)评价与分析.结果教育后患者给家庭造成的各种负担总分与教育前相比差异有显著性意义,与对照组相比差异有显著性意义,教育后家属的精神卫生知识水平与教育前相比差异有显著性意义.结论家庭教育能显著减轻精神分裂症患者的家庭负担,亦是促进患者社会康复良性循环之良策.
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54例老年心身疾病患者生活质量指数与日常活动能力的相关性研究
目的了解老年心身疾病患者生活质量指数和日常活动能力的关系.方法采用生活质量指数问卷和日常生活活动能力表(ADL)评定54例老年心身疾病患者的状况,与54例老年非心身疾病患者和体检正常老人对照.结果老年心身疾病患者的生活质量指数和日常活动能力与非心身疾病老人和体检正常老人相比差异有显著性意义(P<0.05).老年心身疾病患者生活质量指数和日常生活活动能力的典型相关分析发现日常生活能力与洗澡自理能力成正相关.结论心理干预和健康教育,特别是提高老年心身疾病患者洗澡技巧的教育有助于提高他们的生活质量.
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论全科医师在神经内科实习阶段临床技能的培养
在全科医师神经科临床实习教学中,作者对学员的神经科临床技能进行了有重点的强化训练,使学员在神经科查体、神经科阅片能力、定位诊断和临床思维能力几方面均有提高,收到较好的教学效果.本文还就加强全科医师神经科临床技能教学的重要性及方法作了进一步探讨.
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连续性照顾(一)
1对"连续性"的定义和评价韦氏字典这样解释连续性:"在时间上没有中断和终止".Rogers和Curtis认为连续性在医学上是指病人到医生那里就诊时,他们彼此已经有了一些了解.
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避孕
Theresa Carroll,40岁,是一位有两个孩子的离异母亲,今天来诊所进行年度体格检查.Theresa是Re-becca Thompson的家庭医生,已经有5年了.
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四期锻炼法治疗卒中偏瘫患者107例临床疗效观察
脑血管意外中医称"中风",是一组常见的脑局部血液循环障碍,造成供血区一定范围内脑组织或脑血管结构连续性破坏,突然出现的肢体瘫痪、言语障碍、昏迷等一系列症状,临床上经过医务人员的及时抢救、护理后,绝大多数保住了生命,但留有不同程度的后遗症.
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新生儿行为神经测定低评分患儿的家庭训练及其疗效观察
目的观察新生儿行为神经测定(NBNA)低评分小儿家庭训练效果.方法31例NBNA低评分小儿接受了系统的家庭训练早期干预.其中28例于生后12个月,3例于生后14个月应用儿心0~3小儿精神发育量表检查.结果31例中除2例DQ<70分外,其余小儿DQ均>70分.多数小儿的神经系统异常症状均得到不同程度的改善.结论家庭训练早期干预方式有利于促进低NBNA评分小儿的智力恢复.
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老年护理院与家庭病床双向转诊评分标准模式的拟定与评价
目的拟定并评价老年护理院与家庭病床双向转诊的评分标准.方法综合病人日常生活活动能力及病情确立评分标准,随机选择2000年符合评分标准的老年护理院病人100例,家庭病床病人100例为A1、B1组,进行评分、双向转诊和有关费用调查,并与对照组2000年不符合评分标准的老年护理院病人100例、家庭病床病人100例的A2、B2组进行比较.结果A1组药品费、护理费占住院总费百分比,B1组药品费占家床总费百分比与对照组间差别有显著性意义(P<0.05),B1组查房诊疗护理费占家床总费用百分比与对照组间差别无显著性意义(P>0.05).结论所拟老年护理院与家庭病床双向转诊评分标准的模式,能够降低医疗费用,节约卫生资源,为一级医院功能定位在社区提供了保证.