中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同年龄原发性膜增殖性肾小球肾炎患者的临床特征研究
目的 探讨不同年龄原发性膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)患者的临床特征.方法 回顾性分析105例于1990年6月-2010年6月在我院住院的原发性MPGN患者的临床资料,将患者按年龄分为4组:1组11例,年龄＜20岁;2组44例,年龄20～39岁;3组36例,年龄40～59岁;4组14例,年龄≥60岁.结果 (1)105例患者中男75例(63.7%),女30例(占36.3%);发病年龄为14～69岁,平均(39.2±15.5)岁,其中20～59岁者占76.2%(80/105).(2)各组病程、水肿发生率、镜下血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);收缩压升高发生率及平均收缩压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且4组收缩压升高发生率和平均收缩压与其他3组比较,差异亦均有统计学意义(P＜0.05).(3)各组合并肾功能不全发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且4组与2组间差异有统计学意义(P=0.019).(4)各组尿蛋白定量、血清蛋白水平、总胆固醇水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且1组尿蛋白定量和血清蛋白水平与2组、3组比较,3组和4组总胆固醇水平与1组、2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(5)各组免疫学指标平均水平及肾组织免疫荧光学表现比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(6)各组疾病危险度比较,差异有统计学意义(P=0.034),且1组与3、4组比较,2组与4组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性MPGN好发于中年男性,临床主要表现为肾病综合征,以＜20岁及≥60岁的患者较为明显,且老年患者(≥60岁)高血压发病率及疾病危险度较高,病情较重.
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维生素E联合维生素C对颈动脉粥样斑块的干预作用研究
目的 探讨维生素E联合维生素C对颈动脉粥样斑块的干预作用,为防治动脉粥样硬化提供依据.方法 选择大兴黄村镇5个社区45岁以上经颈动脉超声检查明确有颈动脉硬化斑块及颈动脉内膜中层厚度(IMT)≥1.0 mm的患者196例为研究对象,在常规应用阿司匹林肠溶片及他汀类降脂药治疗的基础上按随机数字表法随机分为A组(加服维生素E 200 mg/晚)、B组(加服维生素E 200 mg/晚,维生素C 200 mg 早晚各1次)、C组(加服维生素C 200 mg 早晚各1次)及对照组(不加服维生素E和C).干预18个月后,对干预前后斑块大小变化进行分析.结果 干预前、后4组患者颈动脉粥样斑块组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).组内比较,对照组干预前后颈动脉粥样斑块间差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组、C组干预前后斑块间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论加用维生素E和(或)维生素C对颈动脉粥样斑块没有明显缩小的作用.
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不同类型手足口病患儿心功能改变情况研究
目的 探讨不同类型手足口病(HFMD)患儿心功能的变化情况.方法 选取2009年3-9月临沂市人民医院儿科收治的HFMD患儿78例,根据病情分为HFMD组25例,脑干脑炎组20例,肺出血组19例,恢复组14例,另选取正常婴幼儿20例为正常组.采用二维多普勒超声测量左室内径(LVD)、右室内径(RVD)、左房内径(LA)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、主动脉内径(AO)及肺动脉内径(PA),同步描记心电图,计算心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI).结果 正常组、HFMD组、脑干脑炎组、肺出血组及恢复组LVD、RVD、LA、LVPWT、IVST、AO及PA比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).5组HR、SV、CO、CI比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中肺出血组与正常组、HFMD组、脑干脑炎组、恢复组上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).肺出血组患儿中,死亡的7例CI为(2.03±0.28)L·min-1·m-2,存活的12例为(2.45± 0.27)L·min-1·m-2,差异有统计学意义(t=3.1910,P＜0.05).以CI低于参考值的下限2.5 L·min-1·m-2为准,HFMD患儿不同类型与CI降低率间,差异有统计学意义(P＜0.0001).结论 重症HFMD患儿存在一过性CI降低,肺出血组死亡患儿的CI较存活患儿明显降低,CI测定对评价HFMD患儿的心脏功能及估测预后有一定价值.
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非肥胖2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析
目的 探讨非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素.方法 选择2011年1月-2012年6月我院内分泌科住院非肥胖T2DM患者188例为研究对象,根据腹部B超检查结果,将未合并NAFLD者92例纳入对照组,合并NAFLD者96例纳入观察组.回顾性分析所有患者的临床资料,分析其危险因素.记录患者的性别、年龄、病程及血压情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,计算体质指数(BMI)及腰臀比;检测其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平及餐后2 h血糖;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 非肥胖T2DM患者NAFLD发生率为51.1%(96/188),其中男性为51.5%(50/97),女性为50.5%(46/91),两者间差异无统计学意义(χ2=0.019,P＞0.05).两组腰臀比及FPG、TG、HDL水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),性别构成及其他指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示,腰臀比[OR=1.42,95%CI(1.13,1.65)]、TG[OR=1.37,95%CI(1.08,1.74)]及HOMA-IR[OR=1.01,95%CI(0.98,1.04)]对Logistic回归方程的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 非肥胖T2DM患者NAFLD发生率较高,腰臀比增大、TG水平及HOMA-IR增高是非肥胖T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素.
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亚临床甲状腺功能减退与冠心病的关系研究
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(SH)与冠心病的关系.方法 选择2011年1月-2012年2月在我院住院的149例患者,根据冠状动脉造影结果分为对照组89例和冠心病组60例,进一步把冠心病组分为单支病变组25例和多支病变组35例.检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(sTSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和纤维蛋白原(Fbg)水平,计算体质指数(BMI),记录一般临床资料.结果 (1)冠心病组SH发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)sTSH水平比较,冠心病组高于对照组,冠心病组中多支病变组高于单支病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)冠心病组中SH者的血脂代谢异常率及TC、ApoB水平均高于甲状腺功能正常者,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)SH者发生冠心病的危险性是甲状腺功能正常者的2.41倍[OR=2.41,95%CI(0.91,6.38)],SH者冠心病发生多支病变的危险性是甲状腺功能正常者的2.93倍[OR=2.93,95%CI(0.72,12.04)].结论 SH是冠心病的危险因素之一.
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骨化三醇对维持性血液透析患者微炎症及氧化性应激状态的影响研究
目的 观察骨化三醇对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及氧化性应激状态的影响.方法 选择我院行MHD的患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规药物治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上加用骨化三醇胶丸,0.50 μg/d口服治疗.均治疗12周,均不使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及他汀类药物.另选择30例健康者作为正常组.观察治疗前后患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血浆丙二醛(MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)水平变化,并与正常组进行比较.结果 治疗前,3组受检者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),与正常组比较,治疗组和对照组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及血浆MDA水平均升高,血浆GSH-PX水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).骨化三醇治疗12周后,3组受检者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平比较差异仍均有统计学意义(P＜0.05),与治疗前及对照组治疗后比较,治疗组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及血浆MDA水平均降低,血浆GSH-PX水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗12周后,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD患者存在微炎症及氧化性应激状态,骨化三醇治疗可以显著改善MHD患者微炎症状态及氧化性应激水平.
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结节性甲状腺肿患者碘摄入量与自身免疫功能的相关性研究
目的 探讨不同碘摄入量对结节性甲状腺肿(结甲)患者自身免疫功能的影响.方法 选取2009年9月-2010年9月就诊于我院的居住于沧州的结甲患者70例,依据患者尿碘中位数分为结甲Ⅰ组(尿碘≥487.8 μg/L)32例与结甲Ⅱ组(尿碘<487.8 μg/L)38例,另选取同期在我院体检中心体检的健康者49例为对照组.分别测定并比较3组受检者的甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]、甲状腺球蛋白(TG)及甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)].结果 对照组、结甲Ⅰ组、结甲Ⅱ组受检者FT3[(5.3±1.1)、(2.6±0.8)、(3.8±1.1)pmol/L]、FT4[(16.4±3.2)、(8.4±0.5)、(13.1±0.4)pmol/L]、TSH[(1.7±0.8)、(2.6±1.2)、(1.5±0.8)mU/L]、TG[(31.8±45.2)、(59.3±50.5)、(49.1±47.3)μg/L]及TPOAb阳性率(18.4%、43.7%、21.1%)、TGAb阳性率(12.2%、46.9%、23.7%)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中结甲Ⅰ组患者FT3、FT4水平低于对照组及结甲Ⅱ组,TSH水平及TPOAb、TGAb阳性率高于对照组及结甲Ⅱ组,TG水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);结甲Ⅱ组患者FT3、FT4水平低于对照组,TG水平高于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,TGAb与TPOAb均呈直线正相关(r=0.526,P＜0.01);TG与TPOAb、TGAb均呈直线正相关(r值分别为0.420和0.262,P＜0.05).结论 高碘摄入会引发结甲患者的免疫功能紊乱,故应限制高碘地区结甲患者的碘摄入量.
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双子宫双胎妊娠不同方式分娩一例报道
双子宫为女性生殖系统的先天畸形,女性双子宫且双侧子宫同时妊娠的病例极为少见,其发生率约为千万分之一.本例患者为单阴道、单宫颈、双子宫,双侧宫腔同时妊娠,且胎儿性别、生产方式不同更为罕见.现报道如下,以资临床讨论.
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下消化道Dieulafoy病一例报道
Dieulafoy病是胃肠道血管畸形的一种,胃Dieulafoy病多见,回肠患病报道少见,临床发现回肠病灶较难,本院采用数字减影血管造影发现出血点,术中通过数字减影血管造影导管注射美兰染色发现病变肠段后手术切除,成功救治下消化道Dieulafoy病一例,避免了手术探查寻找病灶,缩短了抢救时间,值得临床借鉴.
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Graves病合并胸腺增生一例报道
Graves病患者常合并胸腺增生,但在临床上经常被忽视.本文报道了1例Graves病并发胸腺增生患者,主诉为"眼球突出半年余,发热2 d",有典型的高代谢症状,怕热、多汗、心悸、体质量下降等;查体发现甲状腺弥漫性肿大,伴有手颤、突眼;实验室检查发现甲状腺功能异常及甲状腺抗体水平增高;胸部CT检查发现胸腺异常团块影.
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载脂蛋白E在血栓相关性疾病及恶性肿瘤中的研究进展
载脂蛋白E是正常人血浆脂蛋白的重要成分,在参与脂质的转运、储存、利用及排泄中发挥重要作用.研究表明,载脂蛋白E的基因多态性与多种血栓相关疾病有密切关系,包括冠心病、糖尿病肾病、阿尔茨海默病等,同时载脂蛋白E作为一种与细胞增殖相关蛋白,其与恶性肿瘤的关系也成为目前研究的热点,本文就载脂蛋白E在上述领域中的研究进展做一综述.
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促红细胞生成素肝细胞A2受体及其配子ephrinA1与恶性肿瘤关系的研究进展
促红细胞生成素肝细胞(EphA2)及其配体ephrinA1的表达、功能及其在肿瘤细胞中的信号转导与多种恶性肿瘤发生发展密切相关,EphA2和ephrinA1的表达受肿瘤细胞种类和微环境的影响,进而诱导肿瘤细胞及相关细胞信号转导,产生相应的生物学行为.EphA2、ephrinA1系统有望成为恶性肿瘤药物治疗的新靶点.
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翻译控制肿瘤蛋白功能的研究进展
翻译控制肿瘤蛋白(TCTP)是一种在物种间高度保守、广泛表达和有多种功能的蛋白质,具有调节炎症反应、抗细胞凋亡、参与应激反应、调节细胞增殖和分化、肿瘤逆转等功能,并参与寄生虫、真菌感染和糖尿病的发展过程.本文主要就TCTP的生物学功能做一综述,以期临床借鉴.
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布朗医生日记——接受新规则
"运动时我感到非常疲劳,"这是Harry--一位62岁男性患者的主诉.至今,这样的主诉你听到过多少次?如果Harry是初诊,我会将他列入我的健康项目,常规地做几项血液检测,假如还无危险信号,告诉他可能是体力减弱,别吓着自己.一直以来他酷爱运动,状态良好,静息心率为50次/min.
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社会建设视角下城市社区心理健康服务实践探索
本文从社区心理健康服务社会化角度入手,论述了社区心理健康服务社会化的必要性,以新疆克拉玛依区社区心理健康服务状况为例,探索社区心理健康服务社会化的工作规划和实施方法.
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不同籍贯孕产妇生育观念及其焦虑和抑郁情绪的影响因素分析
目的 探讨不同籍贯孕产妇的生育观念及其焦虑和抑郁情绪的影响因素.方法 选择符合标准的孕产妇219例,根据籍贯分为汕头籍94例、广州籍45例、外来籍80例,记录其社会人口学特征,比较不同籍贯孕产妇生育期望及生产状态.采用医学应对问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、焦虑自评量表(SAS)及自评抑郁量表(SDS)进行调查.结果 (1)不同籍贯孕产妇年龄、文化程度、家庭类型、经济状况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)不同籍贯孕产妇期望程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同籍贯孕产妇孕周、妊高症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)不同籍贯孕产妇MCMQ回避、面对和屈服因子得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)不同籍贯孕产妇SSRS客观支持、主观支持及支持利用因子得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(5)不同籍贯孕产妇FES-CV家庭矛盾性、家庭娱乐性得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(6)不同籍贯孕产妇产前SAS得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);产后SAS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(7)不同籍贯孕产妇产前、产后SDS得分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,孕产妇期望程度、孕次、孕周、回避、屈服、家庭知识性、家庭娱乐性、家庭矛盾性、情感表达、客观支持、主观支持等对产前、产后焦虑和抑郁情绪存在着不同程度的影响.结论 不同籍贯孕产妇的生育观念仍存在差异,产前、产后焦虑和抑郁情绪较为突出且存在较多影响因素,但性别偏好观念有弱化趋势,应加强对围生期孕产妇的干预和引导,避免不良情绪的发生.
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虚燥更平散对更年期高血压大鼠血压及血压变异性影响的研究
目的 运用虚燥更平散干预更年期高血压大鼠,观察大鼠血压、血压变异性(BPV)及其神经递质指标[血清儿茶酚胺(CA)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)]和内分泌指标[血清雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)]水平的变化,探讨虚燥更平散对更年期高血压大鼠血压、BPV的影响及其可能的机制.方法 运用摘除自发性高血压大鼠(SHR大鼠)卵巢的方法建立更年期高血压大鼠复合实验动物模型,对造模大鼠行阴道脱落细胞学检查及血清性激素[E2、FSH、LH、睾酮(T)、孕酮(P)]水平测定,进行造模评价.将48只SHR大鼠按随机数字表法随机分为6组:更年期高血压中药组(6只)、更年期高血压西药组(6只)、更年期高血压空白对照组(空白对照组,12只)、假手术组(12只)、SHR组(12只),另设Wistar组为正常对照组(6只).更年期高血压中药组大鼠灌服虚燥更平散,更年期高血压西药组灌服缬沙坦,其余各组均灌服等体积的0.9%氯化钠溶液.观察各组大鼠血压、BPV的变化,比较血清CA、NPY、NT和血清E2、FSH、LH的水平.结果 (1)更年期高血压大鼠复合实验动物模型造模评价:去势大鼠已无原有动情周期生理性变化,去势彻底,符合更年期特征.与假手术组、SHR组比较,空白对照组大鼠血清E2、T、P水平明显下调,FSH、LH水平明显上调,差异有统计学意义(P＜0.05);SHR组、空白对照组大鼠手术前后血压值差异无统计学意义(P＞0.05).(2)血压:各组治疗后5~60 d同一时间点血压值对比,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)血压变异性:与空白对照组比较,更年期高血压中药组、更年期高血压西药组BPV明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)神经递质指标:与空白对照组比较,更年期高血压中药组及更年期高血压西药组的CA、NPY、NT水平上调,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)内分泌指标:与空白对照组比较,更年期高血压中药组E2水平下调,FSH、LH水平上调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)运用摘除SHR大鼠卵巢的方法可建立符合更年期高血压的实验动物模型.(2)虚燥更平散能降低更年期高血压大鼠的血压,调节更年期高血压大鼠的BPV.(3)虚燥更平散可以改善更年期高血压大鼠内环境,调节神经递质及内分泌指标,可能是有效治疗更年期高血压的机制.
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杏丁(R)银杏达莫注射液联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察
目的 探讨杏丁(R)银杏达莫注射液联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效,为临床治疗该病提供参考与新思路.方法 选择2011年6月-2012年3月在我院住院治疗的NASH患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者均进行积极的基础治疗,对照组在此基础上给予易善复注射液15 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml,静脉滴注,1次/d;治疗组在对照组基础上给予杏丁(R)银杏达莫注射液25 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml或5%葡萄糖溶液250 ml,静脉滴注,1次/d.两组疗程均为2周.观察并比较两组患者治疗前和治疗后生化指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、血小板聚集率(ADP)及血红蛋白(Hb)水平;同时观察并记录两组患者治疗过程中的不良反应情况.结果 治疗前,两组患者ALT、AST、TG、TC水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,仅ALT水平间差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前,两组患者ADP及Hb水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组未见与治疗相关的不良反应;治疗组2例患者在治疗初期出现头胀痛.结论 杏丁(R)银杏达莫注射液联合易善复治疗NASH的临床疗效好,安全可靠,值得推广应用.
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系统性硬化症肺部受累患者临床及影像学特点分析
目的 总结系统性硬化症(SSc)肺部受累患者临床及影像学特点,以提高此病的诊断率.方法 收集我院2009-2011年明确诊断的SSc患者43例,回顾性分析其临床表现,并结合肺高分辨体层扫描(HRCT)及心脏超声检查评估肺部受累情况,包括肺间质受累及肺动脉受累;比较弥漫型和局限型SSc患者肺间质及肺动脉受累情况的差异.结果 (1)临床表现:①43例患者中19例(44.2%)出现呼吸系统症状,以活动后气促(19例)及咳嗽(10例)常见;②43例(100.0%)均有肢端硬化症状,21例(48.8%)有躯干皮肤硬化症;32例(74.4%)出现雷诺现象;1例(2.3%)出现CREST综合征.(2)肺HRCT检查证实43例患者中30例(69.8%)存在间质性肺疾病,其中40.0%(12/30)无呼吸系统症状;HRCT表现以磨玻璃影(51.2%,22/43)和网格影(37.2%,16/43)为常见.心脏超声检查显示10例(23.3%)并发肺动脉高压.(3)弥漫型和局限型SSc患者的雷诺现象发生率[61.9%(13/21)与86.4%(19/22)]、肺动脉高压发生率[23.8%(5/21)与40.9%(9/22)]比较,差异均无统计学差异(P＞0.05);但弥漫型SSc患者间质性肺疾病的发生率[85.7%(18/21)与54.5%(12/22)]高于局限型SSc患者,差异有统计学意义(P＜0.05).有雷诺现象的患者肺动脉高压的发生率[31.2%(10/32)]高于无雷诺现象者(0),差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论 弥漫型SSc患者的肺部受累更多见,但症状隐匿且不具备特异性.肺HRCT检查较呼吸系统症状更灵敏地发现肺部受累,是早期发现SSc肺部受累的重要手段.雷诺现象是早期诊断SSc的重要指标.重视SSc患者的临床及影像系统评估,将使SSc的早期诊断成为可能.
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肝豆状核变性临床特点分析
目的 分析肝豆状核变性患者的临床特点,提高临床医生对该病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析我院2005年2月-2010年4月收治的44例首诊为肝豆状核变性患者的临床资料,内容包括病程、首发症状、伴随症状、实验室检查及影像学检查结果等.结果 肝豆状核变性患者发病平均年龄为(15.4±12.4)岁,平均病程为18.4个月;肝病型占70%(31/44),神经型占18%(8/44),其他型占11%(5/44);角膜色素环(K-F)检查阳性率为91%(20/22),血清铜蓝蛋白异常率为93%(40/43),尿铜异常率为85%(23/27),肝功能指标及凝血指标均存在不同程度的异常,腹部超声及颅脑MRI可提示肝功能损伤及脑损伤;本病误诊率为66%(29/44).结论 对可疑肝豆状核变性的患者应及时行K-F环、血清铜蓝蛋白、腹部超声及颅脑MRI等检查,以达到早期诊治的目的,减少误诊,改善患者预后.
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自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性患者临床特点分析
目的 探讨并分析自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性患者的临床特点.方法 回顾性分析2003年8月-2011年11月河北医科大学第一医院神经外科收治的86例全脑血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、治疗方法及复查情况.结果 (1)临床表现:86例患者均有不同程度头痛,73例出现脑膜刺激征,62例出现恶心和(或)呕吐,37例伴有高血压史.(2)实验室检查:86例患者CT扫描未发现单纯脑室内出血或单纯脑实质内出血,伴有脑室内出血4例,硬膜下血肿3例,纵裂血肿2例.有74例再次行全脑血管造影,发现颅内动脉瘤22例,其中14例伴高血压,术前脑血管造影显示颅底大动脉或主干动脉血管壁不光滑.(3)治疗方法及复查结果:22例动脉瘤患者中8例保守治疗,7例行颅内动脉瘤栓塞术,4行颅内动脉瘤夹闭术,3例行载瘤动脉支架置入;复查均未见异常.结论 全脑血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血患者有颅内动脉瘤或其他病变的可能,必要时应复查造影.
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亚临床甲状腺功能减退与颈动脉内膜中层厚度关系的Meta分析
目的 综合评价亚临床甲状腺功能减退(SCH)与颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)的关系.方法 检索2001年1月-2011年8月发表的有关SCH与C-IMT关系的文献及其参考文献,提取数据并计算加权均数差(WMD)及95%CI,采用Begg′s检验法评价发表偏倚.应用Stata 11.0软件对SCH与C-IMT的关系进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献.(1)合并结果显示,SCH组与正常对照组的C-IMT差异有统计学意义[WMD=0.05,95%CI(0.02,0.07)].(2)亚组分析显示,平均年龄＜60岁的SCH组与正常对照组比较C-IMT间差异有统计学意义(P＜0.05);医院来源的SCH组与正常对照组比较C-IMT 间差异有统计学意义(P＜0.05);无论TSH水平＜10 mU/L还是TSH水平≥10 mU/L,SCH患者与正常对照者C-IMT间差异均有统计学意义(P＜0.05),且TSH水平≥10 mU/L组合并WMD较TSH水平＜10 mU/L组合并WMD大.结论 SCH与C-IMT有一定相关性,SCH可能导致颈动脉内膜增厚.
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尿液前列腺癌基因3检测诊断前列腺癌的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法评价尿液前列腺癌基因3(PCA3)检测在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 通过计算机检索PubMed(1966年1月-2010年10月)、Cochrane Library(2010年第3期)、中国学术期刊全文数据库(CNKI,1994年3月-2010年10月),收集公开发表的关于尿液PCA3检测用于前列腺癌诊断的队列研究或病例对照研究.应用Meta-disc 1.4和STATA 11.0统计软件进行分析,评价尿液PCA3检测诊断前列腺癌的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和受试者工作特征(ROC)曲线下面积.结果 共纳入11项研究,2 694例受试者.Meta分析结果显示,尿液PCA3检测诊断前列腺癌的敏感度和特异度分别为61%[95%CI(58%,64%)]和72%[95%CI(70%,74%)],阳性似然比、阴性似然比分别为2.23[95%CI(1.88,2.66)]和0.54[95%CI(0.46,0.62)];ROC曲线下面积为0.73[95%CI(0.69,0.77)].结论 尿液PCA3检测诊断前列腺癌的敏感度和特异度尚可,且有检测方便、无创等优点,可作为临床上无创诊断前列腺癌的有效方法.
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增强自我效能干预对中年高血压患者自我管理能力的效果评价
目的 探讨增强自我效能干预对中年高血压患者自我管理能力的影响.方法 将200例经住院治疗、出院后符合纳入标准的中年高血压患者按随机数字表法分为对照组和干预组,各100例,对照组给予常规出院指导和随访,干预组采取增强自我效能干预,包括小组授课、发放健康教育手册、同伴教育、家属参与等干预形式.分别在干预前及干预12个月末评价自我效能、自我管理能力,同时测量血压.结果 干预前两组患者自我效能得分、自我管理得分、血压各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后两组患者的自我效能得分、自我管理得分均提高,且差异有统计学意义(P＜0.05);干预后两组患者的收缩压和舒张压均降低,且差异有统计学意义(P＜0.01);干预后两组患者血压达标率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对中年高血压患者实施增强自我效能干预可明显提高自我管理能力,更好地控制血压.
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以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式应用效果评价
目的 评价以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式的应用效果.方法 选择2006年新登记的活动性肺结核患者415例为对照组,采取家庭督导治疗管理模式;2009年新登记的活动性肺结核患者460例为观察组,采取以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式.比较两组患者按时复查率、规律服药率及治疗成功率.结果 对照组按时复查率为88.1%(318/361)、规律服药率为86.7%(313/361)、治疗成功率为86.7%(313/361),观察组分别为96.1%(421/438)、95.9%(420/438)、96.6%(423/438),差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组不同管理模式下按时复查率、规律服药率及治疗成功率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采取以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式可提高患者治疗依从性及治疗成功率,有利于患者的有效和规范化管理.
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高血压患者社区护理服务影响因素的定性研究
目的 了解影响南昌市高血压患者社区护理服务的因素,为完善高血压社区护理工作提供依据.方法 运用现象学研究法,对5名社区卫生服务中心(CHC)的管理者、11名社区护士及26名社区高血压患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi法分析资料.结果 影响高血压社区护理服务开展的因素有服务需求方因素、服务提供方因素及外部支持环境因素.结论 南昌市高血压社区护理服务开展存在诸多不足和问题,需要得到各级政府支持,提高自身服务质量及争取患者信任和支持.
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综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价
目的 评价综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果.方法 2012年3-9月,采用典型抽样法抽取石河子市3个样本社区老年高血压或糖尿病患者共100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组,每组50例.对照组不给予任何护理干预措施,本课题研究结束后发放跌倒相关健康宣传资料;干预组实施综合护理干预措施,主要包括健康教育、用药干预、运动干预、饮食干预、环境干预及日常生活干预,每月家访1次,6个月后对两组患者干预前后的跌倒发生率、跌倒危险因素认知率、预防跌倒行为进行评价.结果 (1)干预前对照组跌倒发生率为18.0%(9/50),干预组为24.0%(12/50),差异无统计学意义(χ2=0.542,P＞0.05);干预后对照组跌倒发生率为26.0%(13/50),干预组为8.0%(4/50),差异有统计学意义(χ2=5.741,P＜0.05).对照组干预前后跌倒发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.932,P＞0.05);干预组干预前后比较,差异有统计学意义(χ2=4.762,P＜0.05).(2)干预前两组跌倒危险因素认知率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组干预前后跌倒危险因素认知率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预组干预前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)干预前两组预防跌倒行为比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,除定期健康体检,浴室、厕所安装扶手2项差异无统计学意义外,其他项目间差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组干预前后预防跌倒行为比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预组干预前后预防跌倒行为比较,除定期健康体检,浴室、厕所安装扶手,上下楼梯扶安全扶手3项差异无统计学意义外,其他项目间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能有效提高老年高血压或糖尿病患者跌倒认知水平,促使其采取措施以预防跌倒的发生,社区医务人员应积极开展综合护理干预以提高社区老年患者生存质量.
