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中国全科医学

中国全科医学杂志

Chinese General Practice 중국전과의학

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
  • 影响因子: 2.04
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1007-9572
  • 国内刊号: 13-1222/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 80-258
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国全科医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 韩建军
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 综合内科10年脑血管病住院患者分析

    作者:赵莉莉

    目的探讨近10年来综合内科脑血管疾病(CVD)在同期住院病种中的构成比变化及其部分流行病学问题.方法收集近10年来全部在综合内科住院的患者,回顾性分析首发CVD住院患者的一般临床资料和主要危险因素.结果 10年共收治首发CVD患者686例,占同期收治患者的11.5%.前5年和后5年CVD在同期住院病种中的构成比间差别有显著性意义(χ2=35.00,P<0.005).高血压病在缺血性CVD和出血性CVD的发生率均为高(分别为64.8%和60.7%).结论近10年间CVD在同期住院病种中的构成比呈升高趋势.高血压依然是本组CVD的重要危险因素.

  • 遗忘型轻度认知功能损害的神经心理学研究

    作者:谭忠林;朱红艳;周江宁

    目的了解遗忘型轻度认知功能损害(MCI)老年人的神经心理学和临床特点,寻找MCI的危险因素.方法对社区65位60岁以上老年人用剑桥认知能力测验中国修订版(CAMCOG-C)、简易智力状况量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、老年抑郁问卷(GDS)、日常生活能力问卷(ADL)、韦氏记忆量表中国修订版(WMS-C)理解记忆部分进行了评估.筛选出遗忘型MCI老年人20人,认知功能正常老年人23人.结果 MCI组女性(80%)、文盲较多(85%).在所有量表和分测验,MCI组得分都比正常对照值低.其中在MMSE总分、CAMCOG-C总分、定向总分、语言总分、记忆总分、知觉总分、地点定向分测验、言语表达分测验、动作表达分测验、视觉知觉分测验的差异有显著性意义(P<0.05).结论早年学校教育时间短、脑力活动水平比较简单可能是晚年容易发生遗忘型轻度认知功能损害的危险因素,遗忘型轻度认知功能损害在定向、语言等方面也有显著损害.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时相改变及与呼吸紊乱的关系

    作者:冯学威;何平;郑伟;赵立;李胜岐

    目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠时相改变及与呼吸暂停低通气的关系.方法分析33例多导睡眠仪确诊的OSAHS患者及11例单纯肥胖者的睡眠监测结果,对夜间呼吸暂停、低氧以及睡眠结构的改变进行分析.结果 OSAHS组患者紊乱指数、平均觉醒时间、长暂停时间、觉醒指数、平均血氧和低血氧、慢波睡眠及REM睡眠百分比与对照组间差异有显著性意义 (P<0.01),鼾声指数两组间差异无显著性意义(P>0.05);中、重度OSAHS组患者REM期呼吸暂停次数及时间与NREM期差异有显著性意义(P<0.05);REM睡眠的百分比与AHI呈负相关(r=-0.627).结论 OSAHS患者REM期睡眠时间减少,并与病情明显相关;OSAHS患者REM期呼吸暂停低通气较NREM期更加严重.

  • 缺血性结肠炎78例临床研究

    作者:杨华元;张明刚;王远新;韩春丽;施光美;卢家馨

    目的探讨缺血性结肠炎的临床特点、内镜特征和诊治要点.方法回顾性分析1995年10月~2005年12月78例缺血性结肠炎的临床资料.结果缺血性结肠炎好发于老年人,多伴有相关基础疾病,主要临床表现是急性下腹痛和便血.内镜检查提示病变主要发生在左半结肠,呈节段性分布,结肠黏膜高度水肿、充血、糜烂、坏死及溃疡.大多数病例呈一过性表现,如能早期诊断与治疗,预后良好.结论对老年患者出现急性腹痛和便血且伴有心、脑血管疾病以及糖尿病的应考虑有缺血性结肠炎的可能,病变转归与发病年龄、病变程度及病程长短、伴随的基础疾病以及有无并发症可能相关.内镜检查在明确诊断、早期治疗和判断预后上具有重要意义.

  • 阿托伐他汀降低不稳定型心绞痛患者血浆尿酸和明胶酶A/B的研究

    作者:骆雷鸣;范利;杨雪;刘静;史军;薛浩;朱启伟;叶平

    目的比较阿托伐他汀、辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血尿酸、明胶酶A/B(MMP2、MMP9)和心绞痛发作的影响.方法入选110例伴有高尿酸血症的不稳定型心绞痛患者,随机分为阿托伐他汀(AV)组、辛伐他汀(SV)组和对照(NC)组进行治疗,比较治疗1个月后3组患者血尿酸、MMP2、MMP9水平及心绞痛发作的情况.结果治疗后两治疗组患者TC、LDL-C、心绞痛发作频率、持续时间较对照组均有所降低(P<0.05),两治疗组比较,上述指标间差异均无显著性意义(P>0.05);两治疗组患者MMP2、MMP9不同程度下降,SV组降幅更大;AV组患者血尿酸显著降低,SV组无明显变化.结论阿托伐他汀和辛伐他汀都能够降低不稳定型心绞痛患者的总胆固醇和LDL-胆固醇,改善不稳定型心绞痛症状.在治疗合并高尿酸血症的不稳定型心绞痛时,他汀类药物的选择以阿托伐他汀为宜.

  • 甲基泼尼松龙对油酸型急性肺损伤兔干预作用的实验研究

    作者:彭守春;常立国;李永春

    目的探讨甲基泼尼松龙(MP)对油酸致兔急性肺损伤的治疗作用,并进一步探讨MP大剂量和中小剂量在治疗中的疗效差别.方法随机将32只日本大耳白兔分成4组:正常组、油酸模型组、MP1组(MP中小剂量)和MP2组(MP大剂量).模型组选定0、30、60、90、120 min,其余各组选定0、30、60、90、120 、180、240、300、360 min,分别测量每只兔动脉血气和血清中的超氧歧化酶(SOD)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的含量.各组在实验120 min观察肺组织超微结构变化.结果 (1)MP1组与MP2组肺组织超微结构变化均较模型组轻.MP2组120 min时肺组织超微结构变化较MP1组轻.(2)MP1组与MP2组0~120 min PaO2、SOD均较模型组显著增加(P<0.05),iNOS较模型组显著减少(P<0.05),且MP1组和MP2组组间上述指标差异均有显著性意义(P<0.05),MP2组更接近正常.MP1组与MP2组120~360 min上述指标变化相反,两组间差异有显著性意义 (P<0.05), MP1组更接近正常.结论 MP对油酸致兔急性肺损伤有明显的疗效,120 min前MP大剂量好于MP中小剂量,而120 min后 MP中小剂量疗效要好于MP大剂量.

  • 全科医生札记--布朗医生日记

    作者:Sanford J.Brown;周淑新

    朱莉娅的树今年暑假令人难忘的是我们去参观了Julia Butterfly Hill树.或许你会问谁是Julia Butterfly Hill?她今年25岁,她坐在这棵古红衫树上已经近2年的时间了,她称这棵树为月神,这棵红杉树在要被砍伐的时候,朱莉娅挽救了它.

    关键词: 肺炎 汉坦病毒 开诊
  • 美国老年人健康保健计划介绍

    作者:郑小霞

    介绍美国老年人健康保健计划中的营养服务计划和老年人的家庭护理照料人员的支持计划.美国老年人营养服务计划是一项以家庭社区为主的老年人服务计划,为即将面临失去独立能力的老年人提供服务.美国家庭护理照料人员的支持计划则为那些给老年人服务的家属提供心理咨询、专业培训、短时间替换服务等人力、精神与物质支持.在美国政府财政拨款支持下,这些年度计划均得以较好地实现.通过了解美国老年人服务计划内容可对我国老年人服务起借鉴作用.

  • 视点--第三路线

    作者:杨辉

    近代一些发达国家中出现的一种思想和政策取向认为区分社会主义和资本主义或单纯强调市场或政府的力量都不重要,而"做得到才重要"(What matters is what works),因此第三路线(Third Way)是一种务实和创新的思潮.以英国新工党(布莱尔)政府为例,它自称自己为第三路线政府,但在一定程度上强调团结和包容的社会,坚持平等和保护弱势群体,并认为相信政府必须介入才能实现目的,所以该政府被形容为"中间偏左".

  • 临床易混淆的概念及诊治技巧(八)--不同部位视中枢的刺激性病灶和破坏性病灶临床表现的鉴别

    作者:胡明;张祥建

    临床上我们常遇到两个不同部位--皮质侧和脑桥侧的视中枢病灶.每一侧的病灶性质分为刺激性和破坏性.视中枢出现病灶会直接影响眼球的水平同向运动,引起眼球协同运动障碍,临床表现各有不同(见表1,图1).

    关键词: 视中枢 病灶 诊断 鉴别
  • 深圳特区居民不同职业人群的自测健康状况调查研究

    作者:许军;罗乐宣;王跃平;徐娟;陈建

    目的了解深圳市不同职业人群的自测健康状况.方法应用自测健康评定量表(SRHMS V1.0)对深圳特区5940个个体进行现场测试.结果深圳市不同职业人群的SRHMS V1.0总分差异存在显著性意义(P<0.01),在校学生SRHMS V1.0总分高,无业或下岗、家务和离退休人员SRHMS V1.0总分较低;不同职业人群的自测生理健康子量表分差异存在显著性意义(P<0.01),在校学生及制造生产运输等工人分值较高,离退休、家务、无业或下岗等人员分值较低;不同职业人群的自测心理健康子量表分差异存在显著性意义(P<0.01),在校学生、机关企事业管理人员及专业职称技术人员分值较高,无业或下岗、家务等人员分值较低;不同职业人群的自测社会健康子量表分存在显著性差异(P<0.01),在校学生、办事或一般业务人员、专业职称技术人员及机关企事业管理人员分值较高,无业或下岗、家务及离退休等职业人员分值较低.结论深圳市不同职业人群健康状况好的是在校学生,差的是无业或下岗、家务和离/退休人员;以体力劳动为主的职业人员(工人、服务业、个体)生理健康状况高于以脑力劳动为主的职业人员(管理、技术、业务员),但社会健康状况前者低于后者.

  • 实施糖尿病社区管理模式前后患者社区卫生服务利用的意愿调查

    作者:吕书红;李曼春;田本淳;鲍科臻;江军

    目的了解实施糖尿病社区管理模式前后患者利用社区卫生服务的意愿及影响因素.方法以随机抽样的方法在海曙区7个卫生服务中心(CHSC)所辖居委会中各抽取1个居委会,其中所有的2型糖尿病患者(232人) 纳入研究对象,干预前后分别进行问卷调查,并以居委会为单位组织糖尿病患者专题小组讨论,共访谈糖尿病患者33人.结果干预前、后糖尿病患者就诊首选CHSC 的比例分别为44.0%、46.0%,差别无显著性意义(P>0.05),愿意由CHSC 对自己的糖尿病进行管理、愿意签订管理合同、愿意支付管理费用的患者分别从管理模式实施前的49.1%、40.5%和40.5% 提高到干预后的70.0%、61.9%和68.1%,差别均有显著性意义(P<0.001).结论应加强社区卫生服务舆论导向,提高CHSC的服务质量,使患者真正了解社区糖尿病管理模式并切实获得满意的服务,以提高患者利用社区卫生服务的意愿.

  • 高龄精神障碍临床特点与精神药物应用调查分析

    作者:唐建良;钟家盛;王金龙;金卫东

    目的探讨高龄精神障碍患者的临床特点与精神药物使用情况.方法对我院2004~2005年的住院高龄患者的临床特点和所使用的精神药物进行调查.结果绝大多数的高龄精神障碍患者同时存在各种各样的躯体疾病.共有110例高龄精神障碍患者经新型抗精神病药物和传统抗精神病药物治疗,痊愈达16.4%,显进达52.7%,进步达24.5%,总有效率达93.6%;并且其不良反应小,安全性高,患者依从性好.结论高龄精神障碍以睡眠障碍、妄想、幻觉为主要的症状表现,大多数患者还同时出现多系统的躯体疾病.新型抗精神病药物(奎硫平、利培酮、奥兰扎平)已经逐步代替传统的抗精神病药物在高龄精神障碍中应用.

  • 首次住院抑郁症患者就诊途径调查分析

    作者:李聪慧;杨世平;阎凤芝

    抑郁症是一组常见的精神障碍,据调查我国抑郁症的发病率为3%~5%,估计全国有2600万患者.在这些患者中只有不到10%的人接受相关治疗,大多数患者未认识到此病,有些患者辗转在综合性医院诊治,直接到精神病专科医院就诊者极少.为了解抑郁症患者就诊的途径,我们对160例首次住院的抑郁症患者进行了调查,现分析报道如下.

  • 阿尔茨海默病发病机制的相关研究进展

    作者:巴根;汤隽;张进

    阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种常见的老年性痴呆症,其发病机制至今不详,但是我们在这方面正在不断取得新的认识.近,国外有研究认为AD的一些神经毒性归因于淀粉样前体蛋白(APP)的蛋白溶解片断,从而引起了Tau蛋白的磷酸化和神经元形态的改变.本文将在这方面对AD机制及国外学者的一些新的观点做一阐述.

  • 肿瘤标记物与p53在肿瘤表达中相关性的研究进展

    作者:李收;孙晋璞;王立甫

    为了研究肿瘤细胞转移及预后中p53与多种肿瘤标记物的作用机制,进一步探讨肿瘤标记物作为靶点的基因治疗,为肿瘤的治疗提供更成熟的方法.本文综述了p53和多种肿瘤标记物的作用机制,并对p53与这些肿瘤标记物的相关性进行了探讨,这对以肿瘤标记物为靶点的基因治疗有一定的借鉴意义.

  • WONCA Online电子病例介绍--麦地那线虫病

    作者:Heather DeVore;李井泉

    一名尼日利亚妇女到英国曼彻斯特施行肾移植,原因为麦地那线虫病引起的晚期肾功能衰竭.既往无其他疾病史.

    关键词: 龙线虫属 病例报告
  • 英国全科医师的职业培训和继续教育

    作者:雷晓盛

    在英国90%的病人首诊到全科医生门诊,通常病人和一个全科医生建立长期的医患关系,全科医生起着健康管理"守门人"的作用.作者曾经听过英国伦敦东区Dr. Alex Jamison 和 Dr. Alex Sohal介绍关于英国全科医生的职业培训,主要特点如下.

  • 急性手指损伤(一)--肌腱和韧带

    作者:周淑新;杨景震

    急性手指肌腱和韧带损伤的循证医学建议见表1.

    关键词: 手损伤 肌腱 韧带 评估
  • 深圳市社区卫生服务机构基础配置分析

    作者:卢祖洵;刘军安;程锦泉;杨德华;彭绩;赵志广;夏挺松

    目的探讨社区卫生服务机构基本设置对完成社区卫生服务功能的影响.方法采取描述性方法分析社区卫生服务机构的房屋面积、科室布局、仪器设备等基本情况.结果深圳市社区卫生服务机构建筑面积平均为300 m2左右,科室设置较为合理,基本具备了开展业务所需的仪器设备.结论深圳市社区卫生服务基础配置是满足准入标准的,建筑面积、科室设置和设备基本可以满足社区卫生服务功能的实现.

  • 健康档案在高血压社区管理中的效果评价

    作者:王俊英;张亚军

    目的评价在社区综合防治高血压中建立健康档案的效果.方法在西沽社区卫生服务中心辖区内的5个新建社区中,随机抽取402名高血压患者进行1年的观察,比较建档前、后血压的变化及医疗费用的变化.结果建档前、后血压控制情况及医疗费用情况间差异均有显著性意义(P<0.01).结论健康档案在高血压社区管理效果评价中起着至关重要的作用.

  • 重庆市全科医学岗位培训效果的调查分析

    作者:何坪;陈祖禹;董蜀荣;钟朝辉;周洪敏;江敏;谢春英;李曼霞

    目的探索全科医师岗位培训佳培训内容与方法.方法对我市2002~2003年参加统一开展的全科医师岗位培训学员进行随机抽样100人,采取信函形式问卷调查,回收77份,用SSPA统计软件进行数据处理.结果 88.16%的认为全科医师岗位培训对其工作帮助很大,73.97%和67.14%的愿意选择全科医生为终生职业和晋升全科医学职称;学员服务人口数(12 639.3±14 137.9)人,建立个人和家庭健康档案分别为(1347.6±1643.5)份和(1445.9±1964.7)份,签订保健合同(31.5±26.0)份;其中开展老人、儿童、妇女保健、计划免疫、慢性病管理、健康教育工作的分别占67.11%、42.65%、40.00%、45.31%、46.48%、97.40%;尚未开展心理咨询、精神病患者的管理、计划生育技术指导、伤残康复期患者服务的分别占21.05%、46.47%、49.33%、43.48%.结论岗位培训是当前社区卫生服务从业人员重要而必要的教育形式,培训后学员能掌握基本知识与技能,其服务功能日趋完善;但是,培训内容还需从心理咨询技术、精神病患者的识别与管理、遗传与优生、康复技术、社区常用科研方法等方面入手,特别要加强适宜技术的训练.

  • 上海市城乡社区卫生服务中心中医服务量变化情况分析

    作者:朱振玲;吴雁鸣;施永兴

    目的调查2002~2004年上海市城乡社区卫生服务中心服务项目中的中医服务量年度变化情况.方法设计调查表对上海市城乡19个区县的21个社区卫生服务中心进行调查.结果 2002~2004年上海市中医药各项服务项目的服务量城乡之间比较差别均有显著性意义(P<0.01).3年间上海市中心城区社区卫生服务中心建立家庭健康档案数、中医药处方量间差异均有显著性意义(P<0.01);郊区(县)社区卫生服务中心建立中医家庭病床人次、家庭健康档案数、中医药处方量、中医出诊人次间差别均有显著性意义(P<0.05).结论上海市城乡社区卫生服务中心的中医药门诊总人次、建立中医家庭病床人次、建立家庭健康档案数、中医出诊人次和中医药处方数等5项服务工作的服务量基本呈逐年增加的趋势.就总体发展而言,郊区(县)的服务量远低于中心城区.社区卫生服务中心应大力开展中医家庭病床、建立家庭档案和中医出诊服务,推广这些优质服务,促进中医药社区卫生服务事业的发展.

  • 危重症社区现场急救系列讲座--急性心肌梗死心电图判断的参考因素(一)

    作者:冯庚

    急性心肌梗死的心电图诊断是一个多因素综合分析的结果,不同诊断因素的叠加或删减都能对该病起到增加或减少诊断证据和说服力的作用,因此决不能忽视这些因素的存在.

  • 人工气道管理的临床应用进展

    作者:蔺玉霞;刘雪梅;肖伟

    人工气道是重要的抢救治疗措施,人工气道的建立和科学的管理是患者重要脏器的功能保障和救治能否取得成功的重要环节.近年来,国外人工气道的管理在环境要求、呼吸机管路系统的消毒、气道的湿化、吸痰的时机及方法、气囊的压力及导管的安全等方面取得了新的进展.

  • 褥疮的预防与治疗护理进展

    作者:张小冬;陈爱萍

    多年来国内外护理工作者对褥疮的危险因素、预防、局部治疗及护理均有了很深的研究,为更好地以科学的态度和方法解决褥疮防治问题,特从3方面进行综述,以供护理同仁借鉴.

  • PSA与急性尿潴留的关系及其检测意义

    作者:蔡志康

    编辑同志: 您好,<临床泌尿外科杂志>曾刊登过一篇文题为的文章,文中指出急性尿潴留对BPH患者的血PSA有影响,但是吴阶平老师的<泌尿外科>第5版上又提到高血PSA对急性尿潴留发生是一个预测指标,那么到底血PSA和急性尿潴留哪个是因,哪个是果?二者的关系如何?血PSA检查应用于临床已很久,其与DRE、膀胱镜、穿刺活检的关系又如何呢?临床进行血PSA检查的意义有哪些?请专家给予解答.

    关键词: 前列腺 尿潴留 PSA
  • 腹痛

    作者:

    腹痛是基层医师常见的一种病患主述.据国外的研究发现,在成年人大约有4%~10%的急诊求诊是因为腹痛.大约有50%的病患在急诊室时求诊后,医师也无法在患者离开急诊室时明确诊断.在国内,据台大医院家庭医学部对家庭医业疾病诊断分部的排名研究发现,不论是家庭医学科门诊或病房,消化系统疾病都占第3位.而消化系统疾病都常以腹痛来表现.所以,基层医师应该对腹痛有更多的认识及了解.

    关键词: 腹痛 诊断 治疗
  • 全国社区卫生服务现状调查--医院服务与社区卫生服务的连续性与综合性比较

    作者:王亚东;李航;陈琦;曹红霞;关静;李静;梁万年

    目的比较分析社区卫生服务与医院服务的连续性和综合性的特点.方法问卷调查3省市综合医院和社区卫生服务机构的就诊患者,比较患者在不同医疗机构就诊时接受健康教育、医生对患者家庭其他成员的健康指导、每次就诊时是否找同一位医生以及社区医生是否指导患者进一步就医等情况.结果 76.60%的医院就诊患者和87.34%的社区卫生服务机构就诊患者在接受医疗服务的同时,获得了健康教育服务;社区卫生服务机构对患者的健康教育活动明显高于医院;70.19%和26.10%的社区卫生服务就诊者和医院就诊者接受了医生为其家庭其他成员提供的健康指导服务;38.25%的医院就诊患者和71.95%的社区卫生服务机构就诊患者经常就诊于同一位医生;62.65%的社区卫生服务机构就诊患者接受了社区医生关于进一步就诊的指导.结论健康教育活动在社区卫生服务和医院服务中均有较广泛的开展,但健教手段、方式及方法应多样化;连续性的医学照顾是社区卫生服务的根本,应大力提倡和规范化;以家庭为中心的连续性照顾是提高社区卫生服务质量的关键,是社区卫生服务的发展方向;应加强社区医生对患者进一步就医的指导,促进双向转诊机制的建立.

  • 全国社区卫生服务现状调查--医院服务与社区卫生服务的可及性比较

    作者:梁万年;王亚东;李航

    目的比较社区居民对医院服务与社区卫生服务的可及性.方法应用问卷调查的方法,对3省市医院就诊患者和社区卫生服务机构的就诊患者进行调查,比较患者就诊距离、医疗费用负担方式、就诊等候时间和上门服务的情况.结果医院和社区卫生服务机构就诊患者从家到就诊机构的时间在15 min之内的分别为25.05%和81.15%,在30 min以上的分别为32.43%和2.92%;两类机构就诊患者的等候时间在10 min以内的分别为28.53%和74.59%,在30 min以上的分别为28.00%和3.15%;两类机构就诊患者中,医疗费用能够报销者的比例分别为51.92%和53.74%;两类机构就诊患者接受过就诊机构提供上门服务的比例分别为13.76%和81.54%.结论社区卫生服务在可及性方面具有明显优势;应进一步加强在医保政策方面对社区卫生服务的倾斜,提倡社区卫生服务与医院服务的有机结合,充分发挥医院与社区卫生服务机构两方面的优势,为居民提供高质量的、方便可及的卫生服务.

  • 居家照护服务模式--以台湾中部某医学中心为例

    作者:杨钰雯;郭雅雯;赖钰嘉

    医疗资源的有限及医疗费用高涨,使得居家照护再次受到重视.彰化基督教医院于1971年起,即将居家护理的观念及模式,由妇幼的形态范围扩展至内、外科,提供慢性病患者长期的居家照护服务,成为台湾地区发展"居家照护"服务的先驱.全民健康保险开办以来,将居家照护纳入给付的范围,患者只需支付少额金钱,便能享受医师及护理人员提供上门服务,实为行动不便者的一大福利.彰化基督教医院居家照护团队主要由家庭医学科医师及居家护理师组成,另包括营养师、社工师、复健师、心理师、关怀师及各专科医师为咨询对象,提供跨团队的专业服务.我们目前提供的服务包括:慢性病行动不便者之居家照护,癌症末期病患之居家照护及早产儿居家照护.病患来源主要来自住院患者转介,亦接受其他医院转介,或患者自行求诊.借由计算机化科技的协助,患者得以获得适当转介,加以完整的团队服务流程,提供个案连续性照护.以慢性病行动不便者之居家照护为例,我们每月约服务250人,居家照护次数约350次;每年约服务400人以上的个案,居家照护人次平均高达4000人次以上;使患者及其家属得到周全性、可及性、持续性、协调性及负责性的照护及追踪.

    关键词: 居家照护 服务模式
  • 澳门政府医院骨科专科门诊的转诊方式及主要问题

    作者:罗子超;陈暴闳;黎志强

    目的了解澳门骨科门诊的转诊方式及常见的转诊问题等信息,提供转诊单位培训计划指引及更佳的骨科门诊服务计划参考.方法 2005年9~12月的全部骨科门诊转诊信件共264封,统计分析其内容包括:转诊单位、转诊目的及诊断,是否记录患者性别、年龄及骨科体检、骨科放射学检查、治疗经过及疗效.结果卫生中心(62.5%,165/264)及政府医院(35.6%,94/264)是主要的两大转诊单位.主要的转诊目的是寻求骨科专科对疾病的诊断(40.5%)及治疗(50.7%).但仍然有5.7%(15/264)的信件没有描述转诊目的.骨性关节炎(Osteoarthritis)或退化性关节炎(Degenerative joint disease)(30.4%)是常见的诊断,但有30.4%以"症状诊断"(Symptomatic diagnoses)代替转诊诊断.共80封转诊信件以"症状诊断"代替转诊诊断,其中83.8%(67/80)没有描述骨科学体检,80.0%(64/80)没有骨科放射学检查记录.有162封转诊信件提供初步诊断,其中34.0%(55/162)有描述骨科学体检,74.0%(120/162)有骨科放射学检查记录.以上提示有30.4%以"症状诊断"代替转诊诊断的原因可能与转诊单位在转诊之前没有对疾病的病因诊断做充分的探讨及检查有关.32.5%(86/264)的转诊信其转诊医生的姓名无法辨识,90.2%(238/264)没有提供治疗记录及10.0%(26/264)没有病人性别记录,10.6%(28/264)没有年龄记录.结论本研究反映目前骨科门诊的转诊方式及主要转诊问题可供骨科及各部门参考.转诊单位须加强对骨科常见疾病的认识及培训,在转诊之前对疾病的病因诊断做充分探讨及检查,须提供患者性别、年龄、治疗经过等基本资料,并注意字体书写的清晰.骨科部门可以提供常见骨科疾病的讲座或指引给转诊部门,以提高转诊系统的效率.

  • 澳大利亚全科医学服务质量管理框架、措施及借鉴

    作者:杨辉;刘朝杰;Shane Thomas

    本文系统地介绍了澳大利全科医学服务的质量管理框架,并从以病人为中心的战略;全科医生教育、培训、认证和持续发展;全科医学服务质量标准;促进信息管理和信息技术应用等4个方面,阐述澳大利亚持续改善全科医学服务质量的具体措施,为我国全科医学和社区卫生服务的发展提供可借鉴的经验.

  • 全科医学服务体验和满意度调查的国际进展及借鉴

    作者:杨辉;Shane Thomas

    本文介绍了全科医生服务体验和满意度调查的国际进展以及在澳大利亚的实践经验.以Picker公司开发的全科医疗服务问卷为例,介绍了一套典型的全科医学服务体验和满意度测量工具.提出了通过病人体验和满意度调查提高和维护我国全科医学和社区卫生服务质量的建议.

  • 澳大利亚政府和专业组织在提高全科医学服务质量中的作用及借鉴

    作者:杨辉;刘朝杰;Shane Thomas

    本文从澳大利亚的联邦和州两个层面系统地介绍管理和管制全科医学服务的政府机构和专业组织,并着重讨论这些机构和组织在支持和促进全科医学服务质量改进工作上的具体做法.另外还讨论了澳大利亚卫生服务筹资和付费方式对全科医学质量改善的影响.

  • 医患法律关系在医疗进程中的动态变化

    作者:陈玉强;姜新莉;夏挺;林志扬

    医患关系是一个动态变化的过程,是一个互动的过程.本文探讨患者在就医的不同阶段与医疗机构之间所发生的法律关系,并指出医疗机构应注意的相关问题.

  • 以德治医在依法治医进程中的实质作用

    作者:宋茂银

    依法治医与以德治医相辅相成,依法治医为上,以德治医为本.以德治医是依法治医的精神支柱:以德治医为依法治医提供立法依据;以德治医为依法治医提供执法参考;以德治医为依法治医提供有力监督.

    关键词: 医疗准则 道德 法律
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