中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1,25-(OH)2D3在2型糖尿病大鼠发病过程中对血清脂联素及脂肪组织脂联素mRNA的影响
目的 通过观察1,25-(OH)2D3在2型糖尿病(T2DM)大鼠发病过程中对血清脂联素及脂肪组织脂联素mRNA表达的影响,探讨维生素D在T2DM发病机制中的作用.方法 选取8周龄雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、1,25-(OH)2D3干预组(VD干预组)、糖尿病组.正常对照组大鼠饲普通饲料,VD干预组和糖尿病组饲高脂高糖饲料.6周后VD干预组和糖尿病组大鼠予以链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg腹腔注射建立T2DM动物模型,测定体质量、空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇,用ELISA法检测血清脂联素,用RT-PCR法检测脂肪组织脂联素mRNA.结果 糖尿病组大鼠血清脂联素水平[(3.36±1.28)ng/ml]、脂肪组织脂联素mRNA的表达(0.24±0.15)均较正常对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),使用维生素D干预后得到有效改善[VD干预组血清脂联素(5.27±1.37)ng/ml,脂联素mRNA(0.50±0.29),P＜0.05];糖尿病组和VD干预组空腹胰岛素均显著高于正常对照组,VD干预组空腹胰岛素显著低于糖尿病组(P＜0.05).脂肪组织脂联素mRNA的表达与血清空腹胰岛素呈负相关(r=-0.417,P＜0.05).结论 1,25-(OH)2D3可以明显改善T2DM大鼠在发病过程中血清脂联素及脂肪组织脂联素基因表达的下降,从而从分子水平对T2DM大鼠的发病起到保护作用.
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"临界"水平心血管病危险因素随访研究
目的 探讨有"临界"水平心血管病危险因素的居民疾病发展变化情况.方法 对某社区共446人的心血管病危险因素的变化情况进行随访观察3年.结果 "临界"高血压(120～139/80～89 mm Hg)、高血糖(6.1～6.9 mmol/L)、高胆固醇血症(5.18～6.19 mmol/L)者分别占居民的45.3%、16.4%、16.1%.3年间高血压、糖尿病和高胆固醇血症的发生率分别为28.7%、9.6%、6.9%,其相对危险性分别是血压、血糖、胆固醇处于正常水平者的3.2倍、11.2倍和4.3倍(P均<0.05).结论 心血管病危险因素血压、血糖、胆固醇处于"临界"水平的居民3年间高血压、糖尿病、高脂血症的发病率较血压、血糖、胆固醇处于正常水平者显著升高;其中"临界"高血压居民的比例高,其发展为高血压的发生率亦较高.
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老龄大鼠心脏缺血预处理后热休克蛋白27的变化研究
目的 观察热休克蛋白(HSP)27在青年大鼠及老年大鼠心肌缺血预处理时的mRNA和蛋白表达量及变化规律.方法 大鼠在体心脏经缺血5 min、再灌注5 min(反复3次)预处理后,于0、5、15、45、60 min取左心室缺血的前壁与非缺血的后壁肌组织分别匀浆,采用RT-PCR方法观察缺血预处理对青年及老龄大鼠HSP27 mRNA在不同时间点表达的改变情况,离心取上清液及沉淀蛋白分别用Western Blot检测HSP27在预处理不同时刻可溶性蛋白及不溶性蛋白含量的改变.新鲜冷冻心肌组织采用免疫荧光方法标记HSP27,在激光共聚焦显微镜下观察青年大鼠及老年大鼠在缺血预处理后HSP27在不同时间点的分布情况.结果 (1)经缺血预处理后约15 min,老年大鼠及青年大鼠HSP27 mRNA的表达即有所增加.(2)青年大鼠心脏缺血预处理后即刻前壁缺血组织HSP27从胞质(上清液)移至不溶性成分细胞骨架(沉淀),至15 min时大部分移到沉淀中,在45 min时HSP27则几乎全部复位到上清液中.(3)免疫组织学检查显示青年大鼠HSP27在IPC后15 min向Z线及润盘部位聚集;老年大鼠中HSP27移位程度与青年大鼠相比明显减弱.结论 老年大鼠心肌组织中小分子HSP丧失移位能力,可能是老年大鼠缺血预处理保护作用减弱的重要原因之一.
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骨科围术期患者腹胀同低钠血症的关系
目的 探讨骨科围术期患者低钠血症与腹胀的关系.方法 按血钠水平将1 963例年龄≥65岁的我院骨科住院患者分为低钠组和正常组,回顾性分析患者的临床表现、饮食、基础疾病及实验室检查等资料.结果 1 963例患者中,低钠血症为592例,两组患者的年龄、清蛋白、精神障碍、基础疾患、饮食量、住院时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中低钠患者在腹部体检时呈鼓音、B超示肠胀气的发生率达99.7%,正常组仅7.4%.结论 低血钠是一常见临床问题,是疾病状态的一种表现,具有重要的临床预后意义.低钠血症时的腹部体征和B超表现非常普遍,对低血钠的评估有重要参考价值.
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金黄色葡萄球菌5年耐药性监测结果分析
目的 调查金黄色葡萄球菌在医院的流行及耐药情况,为预防和控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行提供实验室依据.方法 对我院2005-2009年各类病房和门诊标本进行培养、鉴定、药敏试验,其操作按<全国临床检验操作规程>微生物部分进行.结果 2005-2009年我院共分离2 398株金黄色葡萄球菌,2005-2009年MRSA检出率比较,差异有统计学意义(χ2=184.22,P＜0.01).其中2008年与2009年MRSA检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2007年与2008年MRSA检出率比较,差异有统计学意义(χ2=23.49,P＜0.005).金黄色葡萄球菌对青霉素、大环内酯类、氨基糖苷类、克林霉素耐药率均在50.0%以上,并呈多重耐药.对呋喃妥因、复方磺胺甲口 恶唑、氯霉素耐药率低,未检测到对万古霉素耐药的菌株.结论 MRSA检出率增高,耐药率保持较高水平,其感染以内源性感染为主,应注意医务人员手的卫生、物体表面消毒、合理选择抗菌药物控制MRSA感染率.
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高脂血症患者血清C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系研究
目的 探讨C反应蛋白(CRP)与高脂血症患者颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择120例高脂血症患者(病例组)与120例体检健康者(对照组),采用超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT);用免疫学方法测定血清中CRP水平,分析超声检测结果与血清CRP水平的关系.结果 病例组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.01).颈动脉IMT增厚组与斑块形成组血清CRP水平均高于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP的水平与颈动脉粥样硬化的严重程度有关,说明CRP水平联合血脂LDL-C水平是心血管疾病的预测指标.因此,调节血脂、降低血清CRP水平是防治高脂血症发生和发展的重要措施.
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衡阳地区溶质载体家族30成员8基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的相关性研究
目的 探讨衡阳地区溶质载体家族30成员8(SLC30A8)基因rs13266634C/T单核苷酸多态性与2型糖尿病(T2DM)和糖调节受损(IGR)的关系.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对236例T2DM患者、120例IGR及218例糖耐量正常者(NGT)进行SLC30A8基因rs13266634的多态性检测;用胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗.结果 T2DM组和IGR组中rs1326634C/T位点的C等位基因频率、CC基因型频率明显高于NGT组,差异均有统计学意义(P＜0.01).C等位基因携带者患T2DM和IGR的风险分别是T等位基因的1.89倍和1.57倍(OR值分别为1.89和1.57).IGR组携带CC基因型者HOMA-β低于携带CT和TT基因型者,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 (1)SLC30A8基因rs13266634与T2DM和IGR有关,其中C等位基因可能是T2DM的易感基因.(2)SLC30A8基因增加T2DM的易患性可能是通过影响胰岛β细胞功能而介导的.
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围生期先天性心脏病的发病趋势及相关因素研究
目的 了解围生期先天性心脏病(CHD)的发病情况,探讨与CHD发生相关的因素,为CHD病因学研究提供依据.方法 选择地市级妇幼保健院4年间出生的孕满28周至产后7 d内的围生儿进行CHD发病及相关因素的回顾性分析.结果 (1)2006年10月1日-2010年9月30日4年间共监测围生儿24 372例,发现CHD 218例,发生率为89.45/万,各年份CHD发生率比较差异有统计学意义(P＜0.001),围生期CHD的发生率年均增长速度为59.68%.(2)男女CHD的发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.30,P＞0.05).CHD各类型例次的构成比比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)前5位CHD依次为:室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、右房室瓣关闭不全、法洛四联症.(4)单纯型187例(85.78%),复合型31例(14.22%),多的类型达3种.(5)有10.55%合并其他畸形,其中合并染色体异常占20.09%.(6)宫内诊断率为34.40%,其中41.33%行治疗性引产.结论 (1)CHD是影响佛山市围生儿健康的重要公共卫生问题.(2)母亲妊娠年龄与CHD的发生有关.(3)开展CHD监测和深入的病因学研究具有积极的意义.
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曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响
目的 探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者自主神经功能的影响.方法 将35例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组与曲美他嗪组,所有患者采用心力衰竭常规药物治疗,曲美他嗪组加用曲美他嗪20 mg,3次/d口服,分别于用药前及用药12周检查患者的心脏功能与心率变异性指标.结果 两组治疗后均能明显改善慢性心力衰竭患者的心脏射血分数(P＜0.05),且曲美他嗪组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后心率变异性各指标均升高(P＜0.05),且曲美他嗪组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪辅助治疗老年心力衰竭疗效显著,能提高心率变异性,改善自主神经功能,无明显不良反应.
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急性暴发性隐源性机化性肺炎一例
隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是特发性间质性肺炎中一种少见类型,又称特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP).临床上主要分4型[1]:经典型(typical)、急性暴发性(acute fulminant)、纤维化型(fibrosing)、单灶型(Unifocal),其中经典型COP较常见,其余3型少见,尤其是急性暴发性COP.查阅文献,国内很少有急性暴发性COP病例报道.我科收治1例,现结合文献报道如下.
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强化免疫接种麻疹减毒活疫苗偶合过敏性紫癜一例
2010-09-11-20北京市西城区开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫工作,共接种51 857人,其中1名儿童接种后出现过敏性紫癜,现报道如下.1 病例简介患儿,女,2005-11-02出生,2010-09-16T10:30在某幼儿园接种麻疹减毒活疫苗0.5 ml.2010-09-17晨起患儿出现双侧膝关节疼痛,行走不利,至晚间一侧膝关节肿胀,一侧大腿肿胀,家长带患儿到某三甲医院就诊,排除骨科疾患,未给予治疗.
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线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作综合征的病因及病机研究进展
线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作(MELAS)综合征是人类线粒体疾病中常见的表现形式,该病主要是由线粒体基因组第3243位点的腺嘌呤突变为鸟嘌呤所致.呈母系遗传,主要累及中枢神经系统和骨骼肌.头痛、抽搐、运动耐受差、智能障碍、脑卒中样发作、血乳酸水平升高为本组患者的主要临床表现.近年来MELAS综合征的发病机制、基因突变特点、病理改变、临床表现等方面取得了较大进展,本文着重讨论该病的病因及发病机制.
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影响肺功能的主要生理及病理因素研究进展
近年来有关影响肺功能的生理、病理因素方面的研究越来越多.肺功能除了受吸烟、粉尘、烟雾等环境因素影响外,还受多种生理及病理因素的影响,主要包括性别、年龄、体质量、体质指数、腰围等生理因素以及血压、血糖、血脂、高血压、急性期反应蛋白、纤维蛋白原、血浆黏附分子等病理因素的影响.了解肺功能的影响因素能为临床医生诊断和治疗疾病能提供重要的参考价值.本文就影响肺功能的生理、病理因素的研究进展进行总结.
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KAI-1和nm23-H1的表达与结直肠癌侵袭转移的关系研究
目的 检测结直肠癌组织中KAI-1、nm23-H1基因及蛋白的表达,探讨其在结直肠癌浸润转移中的作用及临床意义.方法 以45例结直肠癌手术标本为研究对象,分别采用荧光实时定量PCR和免疫组织化学方法检测肿瘤组织和切端组织中KAI-1、nm23-H1的mRNA及蛋白表达水平,并结合临床病理资料进行统计学分析.结果 结直肠癌组织中KAI-1和nm23-H1的mRNA表达水平及蛋白表达阳性率均显著低于切端组织,差异有统计学意义(P＜0.01);淋巴结转移者KAI-1、nm23-H1的mRNA表达水平及蛋白表达阳性率均显著低于不伴淋巴结转移者,且二者会随着浸润深度及Dukes分期的增加而表达下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结直肠癌组织中KAI-1 mRNA的表达均与nm23-H1的表达呈正相关(rs值分别为0.583和0.327,P＜0.05).结论 KAI-1和nm23-H1低表达均与结直肠癌的侵袭转移有关,联合检测这两项指标有助于指导临床治疗和预测肿瘤进展.
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基质金属蛋白酶7及基质金属蛋白酶9的表达与结直肠癌侵袭转移的相关性研究
目的 观察基质金属蛋白酶7(MMP-7)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在结直肠癌组织中的表达情况,分析二者的表达与结直肠癌侵袭转移的相关性.方法 应用免疫组化SP法,采用组织芯片技术分析98例结直肠癌、30例癌旁正常组织中MMP-7、MMP-9蛋白表达.结果 MMP-7、MMP-9在结直肠癌组织中表达的阳性率(分别为79.6%和77.6%)均显著高于癌旁正常结直肠组织(分别为10.0%和13.3%),差异均有统计学意义(P＜0.01).MMP-7和MMP-9在结直肠癌组织中的表达在不同性别、年龄、肿瘤的瘤体大小患者中比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而不同肿瘤的分化程度、TNM分期、浸润程度及淋巴结转移与否、腹腔微转移与否患者结直肠癌组织中,MMP-7和MMP-9的表达水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结直肠癌组织中MMP-7的表达与MMP-9的表达呈正相关(r=0.532,P＜0.01).结论 MMP-7、MMP-9在结直肠癌组织中高表达,且与肿瘤的浸润、转移密切相关,可作为判断结直肠癌进展的生物学标记物.
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埃兹蛋白、转移相关黏附分子44V6、E-钙黏附素在人结肠癌组织中的表达及其意义
目的 探讨埃兹蛋白(Ezrin蛋白)、转移相关黏附分子44V6(CD44V6)、E-钙黏附素在人结肠癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组化S-P法检测Ezrin、CD44V6、E-钙黏附素在78例结肠癌组织、30例结肠腺瘤组织、30例正常结肠黏膜中的表达,分析三者与临床病理特征的关系及相关性.结果 结肠癌组织中Ezrin、CD44V6蛋白表达阳性率显著高于结肠腺瘤组织及正常结肠组织(P＜0.01),而有淋巴转移者显著高于无淋巴转移者(P＜0.05);E-钙黏附素蛋白表达阳性率显著低于结肠腺瘤及正常结肠黏膜组织(P＜0.01),无淋巴转移组明显高于有淋巴转移组(P＜0.01).结肠癌组织中Ezrin、CD44V6蛋白表达水平与肿瘤进展及转移呈正相关(P＜0.05),而E-钙黏附素蛋白表达水平与肿瘤进展及转移呈负相关(P＜0.05).结论 Ezrin、CD44V6、E-钙黏附素可能与结肠癌的侵袭转移相关,三者联合检验能更准确地判断结肠癌的转移情况.
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补肾平肝汤对老年收缩期高血压的疗效
目的 观察补肾平肝汤治疗老年人收缩期高血压的疗效.方法 将阴虚阳亢型老年收缩期高血压患者随机分为两组,观察组44例患者在服用西药苯磺酸左旋氨氯地平的基础上加服自拟方补肾平肝汤治疗,对照组患者44例仅服用西药苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗.连续用药30 d后,观察两组血压变化情况.结果 两组患者治疗后降压疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者治疗后临床症状疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 补肾平肝汤可以有效治疗老年收缩期高血压.
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生物电针刺配降糖汤导入对社区糖耐量减低患者干预的临床效果研究
目的 探讨生物电针刺配降糖汤导入对社区糖耐量减低(IGT)患者干预的临床效果,寻找出一种新的有效的对IGT患者干预方法.方法 选取60例IGT患者随机分为3组,3组患者均采用饮食干预+运动疗法,在此基础上针药结合组以滋阴清热、益气健脾、活血舒肝为治疗原则,以生物电疏通任脉、针刺原穴及中药导入为主治疗;单纯针刺组仅以生物电疏通任脉、针刺原穴;空白组不采取其他治疗.治疗后比较3组临床疗效有无差异.结果 针药结合组总有效率为90%,单纯针刺组总有效率为85%,空白组总有效率为65%.3组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).针药结合组在餐后2 h血糖与单纯针刺组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生物电针刺原穴、疏通任脉及中药穴位导入在IGT患者治疗上能有效地改善胰岛素抵抗,对患者的血脂、体质指数均有调节改善作用,并可逆转IGT,值得推广.
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活血止痛软胶囊治疗急性软组织损伤(气滞血瘀证)的疗效观察
目的 评价活血止痛软胶囊治疗急性软组织损伤(气滞血瘀证)的疗效及安全性.方法 采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法将40例急性软组织损伤(气滞血瘀证)患者(软组织损伤患者20例,关节扭伤患者20例)随机分为治疗组与对照组,分别给予口服活血止痛软胶囊或安慰剂(活血止痛软胶囊模拟剂)治疗,7 d后观察患者治疗前后的临床症状、体征的变化.结果 治疗组治疗后的疼痛、压痛、肿胀、瘀斑积分较对照组治疗后明显下降;两组疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 活血止痛软胶囊治疗急性软组织损伤(气滞血瘀证)疗效确切、安全.
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1998-2009年肠道非肿瘤性疾病住院患者临床特点调查分析
目的 探讨肠道非肿瘤性疾病住院患者的临床特点,为肠道疾病的预防与控制提供参考.方法 选择我院1998-2009年因常见的13种肠道非肿瘤性疾病住院患者2 212例,回顾性分析患者年龄、性别、职业、血型等特征.结果 1998年住院患者71例,2009年达到376例,年均增长速度为16.36%.男女肠道非肿瘤性疾病病种的构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.01);不同年龄肠道非肿瘤性疾病住院患者的构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.01);不同职业患者的构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.01);不同血型患者的构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肠道非肿瘤性疾病住院有逐年增加趋势,中年患者较多,男性多于女性,应引起临床关注.
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北京市某区流动妇女和儿童的医疗保障现状及参保意愿调查
目的 了解当前流动妇女、儿童参加医疗保障的现状及参保意愿.方法 对北京市1 752名流动人口进行了问卷调查,并进行了个案访谈.结果 流动妇女实际医保覆盖率为22.5%,儿童为19.2%.多数流动妇女、儿童希望家乡参保在北京能报销或建立专门的流动人口医保,意愿支付保费30～50元.结论 应根据流动妇女、儿童不同的实际需求,制定相应的医保政策.
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联合放化疗在子宫内膜癌治疗中应用价值的Meta分析
目的 探讨联合放化疗对Ⅰ~Ⅲ期合并有高危因素的子宫内膜癌的总生存率、无病生存率、肿瘤特异生存率、局部复发率及远处转移率的影响.方法 采用Cochrane协作网提供的Revman 4.2版软件对所纳入的随机对照试验(RCT)文献进行荟萃分析.结果 共纳入文献4篇,联合放化疗组和单纯放疗组比较,5年无进展生存率及肿瘤特异生存率合并后的RR值分别为1.13[95%CI(1.02,1.25)]及1.12[95%CI(1.03,1.21)],两组间差异有统计学意义(P＜0.05);5年总生存率、局部复发率及远处转移率合并后的RR值分别为1.04[95%CI(0.96,1.12)]、0.35[95% CI(0.11,1.11)]及1.01[95%CI(0.57,1.79)],两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合放化疗可显著改善Ⅰ~Ⅲ期合并有高危因素的子宫内膜癌的5年无进展生存及肿瘤特异生存,但对改善总生存及降低复发风险方面的疗效尚不确定.
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我国美罗华联合CHOP方案化疗对非霍奇金淋巴瘤疗效的Meta分析
目的 评价国内美罗华联合CHOP方案化疗对非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 应用国际Cochrane协作网的系统评价方法,经计算机检索,纳入美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的随机对照试验.评价纳入研究的质量,并进行资料提取后,采用Rev Man 4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,包括357例患者,文献间具有同质性,采用固定效应模型,结果:OR=3.02,95%CI(1.94,4.72).美罗华联合CHOP方案治疗组与单纯CHOP方案对照组的完全缓解率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 目前国内美罗华联合CHOP方案化疗对非霍奇金淋巴瘤有一定疗效,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实.
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伊犁地区变应性鼻炎患者的中医证型调查研究
目的 调查伊犁地区变应性鼻炎(AR)的中医辨证分型,为中医药治疗提供更多依据.方法 采用问卷调查形式,共在伊犁地区调查1 887人,并对AR患者进行中医辨证分型.结果 1 887人中患AR者242人,患病率为12.82%.其中肺气虚寒型167例(占69.01%),脾气虚弱型32例(占13.22%),肾阳不足型20例(占8.26%),肺经伏热型23例(占9.51%),AR患者中医证型构成比比较差异有统计学意义(P＜0.01).男性AR患病率为10.35%(94/908),女性AR患病率为15.12%(148/979),男女AR患病率间差异有统计学意义(P＜0.01).不同年龄阶段的人群AR患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);其中青少年(＜21岁)AR患病率高(27.08%),与其他年龄段人群比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 伊犁地区AR患者中医证型发病以肺气虚寒型高,各个年龄阶段中青少年患病率偏高.
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多层螺旋CT诊断膀胱憩室癌的价值研究
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对膀胱憩室癌的诊断价值.方法 选取4例经MSCT诊断并经手术病理证实的膀胱憩室癌患者,分析其影像学特征.结果 4例患者通过MSCT检查均诊断为膀胱憩室癌.MSCT表现为:与膀胱腔有狭窄孔道相通的囊袋内见软组织密度肿块,可有点状钙化;增强扫描显示肿块呈中度强化.结论 MSCT诊断膀胱憩室癌准确率高,且能明确憩室内肿瘤以及判断肿瘤浸润程度、盆腔淋巴结及其他脏器是否转移等.
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实时三维超声心动图评价系统性硬化病右心功能的价值研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)患者右心功能的价值.方法 将35例SSc患者(SSc组)与30例健康者(对照组)分别用二维超声心动图与RT-3DE测量右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV),计算右室射血分数(RVEF).结果 SSc组者二维超声测量值与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SSc组的RT-3DE测量的RVEDV、RVESV分别为(88.6±10.6)ml、(47.5±9.8)ml,均显著高于对照组[分别为(66.4±12.1)ml和(32.7±5.5)ml],差异有统计学意义(P＜0.01).SSc合并PAH组的RVEDV、RVESV分别为(88.1±7.4)ml、(50.1±8.3)ml,均显著高于SSc不合并PAH组[(79.1±9.8)ml、(42.3±6.1)ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE能够较早并准确评价SSc患者的右心功能.
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超声在触诊阴性乳腺病灶诊治中的应用价值
目的 探讨高频超声在触诊阴性乳腺病灶诊治中的应用价值.方法 回顾性分析高频超声(10 MHz)对102例触诊阴性患者的乳腺138个病灶检查结果,并在超声定位引导下对病灶穿刺活检.结果 126个病灶良性,12个恶性.良性病灶高频声像图特征为形态规则,边界清晰,回声均匀,内部无钙化,后方无衰减.良性病灶均在超声定位引导下完全切除.12个恶性病灶中,7个病灶超声图像发现微钙化,10个后方有衰减.乳腺病灶出现后方衰减和微钙化高度提示为恶性.恶性病灶均行保乳手术.结论 高频超声能够观察到触诊阴性乳腺病灶的图像特点,并且在穿刺活检和切除治疗中发挥定位及引导作用,对乳腺癌的早期诊治具有重要的临床意义.
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螺旋CT仿真内镜在大肠疾病诊断中的应用
目的 探讨64排螺旋CT仿真内镜(CTVE)的在大肠疾病诊断中的应用价值.方法 对62例临床高度怀疑大肠疾病的患者进行64排螺旋CT扫描及图像后处理,结果与纤维结肠镜对比.结果 62例行CTVE检查同时全部行纤维结肠镜检查,大肠癌患者45例,多发息肉5例,多发憩室3例,结肠癌合并多发息肉4例,未见明显异常5例.其中55例经病理或手术证实.结论 CTVE诊断大肠疾病准确率高,多种后处理技术综合运用可全面评价结肠本身及肠道外的情况,且无创、操作简单,是纤维结肠镜的重要补充手段.
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澳大利亚动机谈话技术在糖尿病社区防治管理中的应用探索
目的 探讨澳大利亚"动机谈话技术"在糖尿病社区防治管理中的作用.方法 引入澳大利亚"动机谈话技术",建立"糖尿病快乐生活俱乐部".从北京市方庄5个社区卫生服务站选取50岁以上100例糖尿病患者作为"糖尿病快乐生活俱乐部"成员,将患者随机分为干预组和对照组,各50例.对两组患者进行社区糖尿病的防治干预,干预组患者在进行糖尿病社区防治时采用动机谈话技术.比较两组患者干预后的效果.结果 干预后干预组及对照组患者过去6个月在社区就诊的次数占同期所有就诊次数的比例(78.0%与68.2%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者在近1个月心理变化(感到紧张、无助、压抑及抑郁、自己没用)方面差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者遵医嘱行为(100.0%与84.0%)间差异亦有统计学意义(P＜0.05).干预组患者干预后三酰甘油水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);而两组的体质量、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白水平间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在糖尿病患者的社区防治管理中,应用动机谈话技术可以使患者更多地利用社区卫生服务资源,提高社区糖尿病综合防治水平.
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上海徐汇区华泾镇社区老年高血压的疾病特点与健康教育对策研究
目的 分析社区老年高血压患者的疾病特点及服药情况,探讨社区针对老年高血压患者健康教育对策.方法 以2009年在上海徐汇区华泾镇社区卫生服务中心住院的老年原发性高血压患者为研究对象,调查其临床特点.按照年龄分为老年组(≥65岁,98例)、中老年组(55~64岁,79例)、中青年组(＜55岁,65例).比较3组患者降压药服用种类、血压情况、代谢情况及靶器官损害情况.结果 (1)老年组患者以服3种及以上药物者多,中青年组单药降压者居多(P＜0.05).(2)老年组患者收缩压、脉压、日内血压极差、单纯收缩期高血压(ISH)所占比例均显著高于其他两组,而舒张压则显著低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)老年组患者糖尿病及高三酰甘油血症发生率高(P＜0.01).(4)老年组患者慢性肾脏疾病(CKD)3期以上、左室肥厚(LVH)发生率高(P＜0.05).结论 老年高血压患者以ISH为主,脉压大,血压高,血压波动性大,服药种类多,糖脂代谢异常及器官损害发生率高.故应加强老年高血压患者的血压监测,准确测量、正确评估血压水平;通过健康教育使患者达到坚持药物治疗与非药物治疗相结合,合理有效地使血压控制在正常范围,预防和减少并发症的发生、发展;同时应加强服药管理及心理疏导;指导优化生活方式,以大限度地降低老年高血压患者的心血管风险.
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老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后社区随访研究
目的 了解并分析北京市月坛社区老年冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后在社区接受全科医生连续性健康管理的情况,为进一步提高冠心病PCI后患者社区管理水平提供经验.方法 从2008年5月-2009年12月在北京市月坛社区≥60岁的老年冠心病患者中连续入选已知接受PCI术后半年及以上患者62例作为研究对象.采用问卷调查及病例回顾性调查研究方法,通过自行设计的调查问卷收集患者的基本情况、社区随诊情况、药物治疗情况、相关合并症治疗控制情况等资料,并采用SF-36量表进行生活质量评估.结果 62例老年冠心病PCI术后患者中,56.45%的患者因冠心病PCI术后每月到社区就诊1次,69.35%的患者每1~3个月到社区就诊1次;在过去1年中接受全科医生与专科医生双向转诊人数18人(29.03%),共21人次;老年冠心病患者PCI术后半年内规律服药率较高,而1年以后随访各药物规律服用率略有下降趋势,其中他汀类药物的规律服用率降低较明显.合并高血压者53例,血压控制达标率为83.02%;合并糖尿病29例,血糖控制达标率为62.07%;合并血脂异常者25例,血脂控制达标率为72.00%.生活质量较月坛社区冠心病患者总体为高.结论 老年冠心病患者接受PCI术后回到社区,其中约有70%在社区中接受全科医生的连续性随访与规范化管理,但规律服药率及合并症控制达标率仍有待进一步提高.
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骨化性气管支气管病的诊治:附病例报告
目的 提高对骨化性气管支气管病(TO)的认识.方法 回顾性总结我院经纤维支气管镜活检确诊的3例TO患者的临床资料,分析其临床特点、病理表现和诊疗依据,并结合文献复习.结果 3例患者均有不同程度的咳嗽和少许咯血.纤维支气管镜检查可见气管、支气管前壁及侧壁黏膜部结节样或鹅卵石样突起,病例1活检可见黏膜下软骨和骨组织形成,气管膜部未见异常.结论 慢性不明原因的咳嗽和(或)间断少量咯血应警惕TO的存在.CT检查对诊断有帮助,纤维支气管镜检查及病理检查是发现和确诊此病的主要手段.
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熊去氧胆酸治疗原发性硬化性胆管炎:附病例报告
原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种原因不明的胆汁淤积性肝病,遗传易感性和个人环境因素可能对其发病起作用.熊去氧胆酸有利于胆汁淤积性肝病治疗,且有证据证明,在PSC中应用高剂量(±20 mg/kg)熊去氧胆酸可能比一般剂量更有效.本文报道一例熊去氧胆酸治疗PSC的临床效果,结合文献进行分析.
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血清CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断价值
目的 探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 选取血清CA19-9水平高于参考值的15例良性梗阻性黄疸患者和23例恶性梗阻性黄疸患者,动态监测上述患者血清CA19-9及总胆红素水平在治疗前后的变化,并探讨二者的相关性.结果 良性梗阻性黄疸患者治疗后血清CA19-9水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01);恶性梗阻性黄疸患者治疗前后血清CA19-9水平差异无统计学意义(P=0.067).治疗前及治疗后良性梗阻性黄疸患者血清CA19-9水平与血清总胆红素水平均呈正相关(r值分别为0.92和0.87,P均<0.01),而恶性梗阻性黄疸患者治疗前及治疗后二者均无相关性(r值分别为0.12和0.02,P值分别为0.64和0.83).结论 利用良性梗阻性黄疸患者治疗前后CA19-9水平变化的显著差异,同时结合CA19-9与血清总胆红素呈正相关这一特征,临床上可用CA19-9结合总胆红素检测来鉴别高表达CA19-9梗阻性黄疸的良恶性.
