SARS流行期间疫情高发地区学校防控措施的定性调查研究

目的了解SARS流行期间学校应对SARS的有效防控措施及开展各项工作时面临的困难和存在的问题.方法采用访谈和现场考察的方法,分别在广州、北京、太原3个城市,对相关负责人及16所大、中、小学校主管领导进行调查.结果3市除个别学校(北京的两所高校)出现SARS爆发外,其他学校均未出现SARS聚集病例现象;各地均有值得借鉴的地方,但也存在一些有待改进之处.结论学校应建立突发事件的应急体系,加强学校卫生基础设施建设,修改和完善学校公共卫生标准等.

小剂量阿司匹林对诱导排卵增殖期子宫内膜及血流的影响

目的探讨小剂量阿司匹林是否能改善氯米芬诱导排卵时增殖期子宫内膜的发育和子宫血流灌注及其可能的机制.方法将30例不明原因不育妇女随机分为两组,试验组(氯米芬+阿司匹林)、对照组(氯米芬)各15例.观察HCG日子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数,并取内膜检测雌激素受体.结果试验组内膜厚度与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05);试验组子宫动脉搏动指数与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05),且试验组子宫内膜雌激素受体含量与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论小剂量阿司匹林能改善氯米芬诱导排卵时的子宫血流灌注,增加内膜雌激素受体表达,从而改善内膜发育不良的目的.

急性主动脉夹层动脉瘤早期诊断的研究

目的探讨急性主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm,ADA)患者的临床特征.方法回顾分析139例急性ADA患者的临床资料,并与同期急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者进行对照,判断影响ADA早期诊断的主要因素.结果139例急性ADA患者中男女之比为3.79:1(110/29);125例(89.9%)表现为剧烈的疼痛;发病时血压明显升高92例(66.2%);四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失70例(50.0%);可闻及心脏或周围血管杂音76例(54.7%);出现交感神经兴奋82例(59.0%);血清酶学阳性改变30例(21.6%);心电图(ECG)改变100例(71.9%);胸部X线片阳性变化105例(75.5%).结论急性ADA临床表现复杂,出现心脏或周围血管杂音、四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失、胸部X线片阳性变化和剧烈的疼痛是鉴别ADA与ACS较有意义的指标,掌握其临床特征是提高早期诊断的关键.

顺铂对人卵巢癌CAOV3细胞端粒酶活性和凋亡的影响

目的研究顺铂作用于卵巢癌CAOV3细胞后,端粒酶活性、细胞凋亡和细胞周期变化与细胞耐药性的关系.方法用顺铂处理卵巢癌CAOV3细胞,端粒酶重复序列扩增(TRAP)-银染法测定端粒酶活性,流式细胞仪观察细胞凋亡和细胞周期的改变.结果顺铂(DDP)处理卵巢癌CAOV3细胞后,CAOV3细胞端粒酶活性受到抑制,细胞周期受阻于G2/M期,未见细胞凋亡峰改变.结论CAOV3细胞对顺铂的耐药性通过多因素起作用,DDP对端粒酶活性具有抑制作用,可以改变细胞周期,但对细胞凋亡无明显影响.

全科医生札--记布朗医生日记

命名的内涵一个叫保罗的退休的社会工作者来我这里就诊时,看到挂在墙壁上的镶在镜框里的执照,"你的证书上说你是个家庭医生,"他说,"家庭医生与一个普通开业者有什么区别呀?"

国外相关杂志近期要目摘登

两种莨菪类药物致剧烈头痛高血压一例

1病例简介患者,女,48岁,因上腹痛1d于2004年7月26日来诊.查体:Bp110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,急性痛苦病容,心肺无异常,腹平软,上腹部正中压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肝脾未触及,余无异常.既往身体健康.

新生儿期幼儿急疹一例

1病例简介患儿,女,22d,因高热2d于2004年9月20日入院.发病来体温持续在39.0 ℃以上,患儿一般情况好,精神佳,进食母乳正常,大小便正常.家长给予头孢拉定及泰诺滴剂口服治疗,体温下降不理想.

结肠类癌并子宫出血二例分析

1病例简介患者1,女,76岁,无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性隐痛,无放射性半年余,伴有腹胀、恶心、呕吐3d.患者自发病以来经常低热,无尿频、尿急、尿痛、腹泻.急诊入院.

深圳市儿童少年学习障碍认知特征分析

目的了解儿童少年学习障碍的认知特征及影响因素.方法采用修订版儿童学习障碍筛查量表(PRS)对深圳市城区小学及初中学生进行了测评分析.结果学习障碍筛出率为12.20%,其中男生为17.00%,女生为7.30%,男女发生率比例为2.3:1,差异有显著性意义;PRS分析发现学习障碍主要表现在听觉性理解及社会行为两大能区;适应障碍对学习障碍的发生影响较大.结论学习障碍的预防和矫治要制定个性化措施.

中老年人生存质量的调查分析

目的调查中老年人生存质量现状并探讨影响其生存质量的危险因素.方法采用生存质量评价量表SF-36以入户调查的方式对某社区中老年人进行调查.结果社区中老年人不同性别、不同年龄、不同教育程度、有无配偶的生存质量间差异有显著性意义.Logistic多元回归分析显示,影响中老年人生存质量的主要危险因素有年龄增高、需要他人赡养和患有慢性病.结论影响中老年人生存质量的因素包括多种人口学和社会学特征,因此应采取综合措施提高社区中老年人的生存质量.

壶腹癌反复黄疸误诊为胆结石一例

1病例简介患者,男,86岁,因突然发热2h于2002年4月2日入院.患者入院前2h突发高热,体温达39.5 ℃,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等,为诊治急诊收入院.

子宫肌瘤钙化误诊为节育环一例

病例简介患者,女,56岁,主因绝经两年,在院外行3次宫内节育环取出术失败于2004-11-24入院.患者于2004年行节育环取出术,手术失败,遂行宫腔镜和超声下取环均未成功.

老年非冠心病长期误诊为冠心病九例临床分析

冠心病是一种常见的心血管疾病,尤其是在老年人中发病率较高.因而有许多与冠心病症状相似的其他疾病易被误诊为冠心病.现将本院1990～2003年收治的9例长期误诊病例报道如下.

危重症社区现场急救系列讲座--房室传导阻滞的现场判断和院前急救(2)

本期主要介绍Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度A-VB),亦称完全性A-VB,指由于房室交界区的绝对不应期极度延长,或其他原因导致所有的室上性冲动均无法通过房室结下传至心室.此时心房和心室分别由两个起搏点控制,两者相互无关,此时称为完全性房室分离,患者的基本心律为逸搏心律.也就是说窦房结或心房的指令无法传到心室,患者的心脏搏动则靠房室结或心室本身发出的冲动来形成和控制.

疾病与营养系列讲座--慢性肾衰竭的营养治疗

慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏病晚期,肾实质已严重毁损,致使氮质代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调,内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群.CRF时存在营养代谢障碍,可进一步加重肾功能损害.营养不良是接受血液透析老年患者病死率增加的危险因素[1].因此,CRF的营养治疗能有效地配合药物治疗,能延缓肾功能恶化及减轻患者经济负担.

北京市东城区居民接受家庭病床服务的意愿性调查

目的了解东城区居民对家庭病床服务的看法,探讨居民接受家庭病床服务意愿性的影响因素.方法在东城区随机抽取900户家庭进行问卷调查,了解东城区居民的慢性病患病情况、对家庭病床的了解和看法、对家庭病床服务对象和好处的认识.结果东城区居民的慢性病患病率为23.8%,不再接受家庭病床服务的主要原因是病情好转,影响居民接受家庭病床服务意愿性的因素主要是居民的文化水平、家庭收入、认为家庭病床服务对病人有疗效和对家庭病床收费标准的评价.结论东城区居民对家庭病床服务的服务对象和好处有较深的认识,大多数居民愿意接受家庭病床服务.

医护人员对家庭病床服务的认识及服务意愿性调查

目的了解医护人员对家庭病床服务的认识和评价,找出医护人员从事家庭病床服务意愿性的影响因素.方法在东城区二级医院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站随机抽取300名医护人员进行问卷调查,了解医护人员对家庭病床服务的必要性、服务人员应该具有的学历、职称、工作年限、培训时间的认识,分析其从事家庭病床服务意愿性的影响因素.结果79.0%的医护人员认为开设家庭病床服务有必要,超过半数的医护人员认为家庭病床服务人员应该具有大专以上学历、5年以上的工作经验、中级以上职称、受过6个月以上的培训,大部分医护人员认为现行的家庭病床收费标准偏低.结论多数医护人员认为家庭病床发展确有必要,并且愿意从事家庭病床服务.

社区卫生服务人力资源的开发途径

随着医学模式和健康观念的转变,我国医疗卫生服务体系面临着重大的变革挑战,如何使有限的卫生资源更好地服务于人类健康,这不仅是我国也是全世界面临的一个重要课题.

关于全科医学岗位培训中预防医学教学实践的思考

本文结合教学实践,就全科医学岗位培训中预防医学教学的核心要求、教学内容的组织、教学方式与教学考核方法的改革等进行了一些总结与探讨.

全科医师岗位培训理念与模式的探讨

伴随着社区卫生服务的持续性发展,全科医师岗位培训在国内一些省市有所开展.回顾嘉兴市两年来全科医师岗位培训的总体情况时发现,在社区卫生服务的推进过程中全科医师岗位培训发挥了重要的作用,但是存在的问题也不容忽视.就此,我们针对学员的困惑及教学中存在的问题提出一些方案,并尝试对教师、管理者及保障机制方面提出一些建议,作为对全科医师岗位培训的新理念与新模式的一点探索.

磺胺类药物过敏诊治方案

编辑同志:您好!我是贵刊的读者,又是全科医学培训班第二期学员,现在临床中我遇到一例泻痢停严重过敏病例,病例简介如下.

房颤的分类及转复的命名

编辑同志:您好!我是某部干休所的医生,我们所有几例阵发性房颤患者多年来常使我们感到棘手.

梁万年教授在全国高级全科医学师资培训班上的讲话及答学员问

各位尊敬的来宾,首先我向来自香港地区,来自全国24个省市的全科医学培训班的老师和学员们表示热烈的欢迎,今天这个班我认为办得非常有效,也非常及时,聘请了香港家庭医学院一些资深的全科医学专家来讲全科医疗模式和全科医疗的临床思维,还特别邀请到澳大利亚墨尔本大学家庭医学部主任Doris Yang教授在每次讲课后给予评价和总结,采取互动的教学方法,使培训收到了很好的效果.

如何鉴别病人的心理问题

心理问题在社区中就像感冒一样普遍,所有来就诊的病人或多或少、或轻或重都有一些心理方面的问题,都需要在心理方面得到一些帮助.很多社区居民经常因为一个或一些轻微的躯体症状反复就诊,对医生有依赖的情绪,经常需要医生对其进行解释,一直怀疑自己得了不治之症,经常由家庭成员陪同就诊,症状或问题无法用生物医学的原理解释清楚,找不到客观的证据,一般的对证治疗只能使症状缓解一段时间,马上会失效.还有一些病人有严重的心理障碍,如注意力集中困难、焦虑、抑郁、失眠、人际关系紧张等.有些病人可能是无法应对突发的精神紧张,如失业、离婚、亲人去世等,出现了一些反应性的心理问题.少数病人可能是得了严重的精神病,如精神分裂症、躁狂抑郁症等.轻微的心理问题可以由全科医生解决,但严重的精神病必须尽快转诊到精神病院,等诊断明确、治疗方案确定、病情稳定后再让病人回到全科医生这里接受继续治疗.

全科医疗执业管理--医疗记录(一)

1969年,Weed发明了以问题为导向的医疗记录(POMR).对全科医生来讲,一份完善的医疗记录是有用的工具之一,当其有效发挥作用时,可以将患者在进行治疗时的有关方面与所有相关的医疗人员联系起来,并且可以使患者在治疗中的信息检索和文件记录更容易.全科医生使POMR的潜力得到发挥,它对于患有慢性疾病及患有多种疾病的复杂病例的持续治疗效果特别好.无疑,全科医生是POMR大的提倡者.

全国社区卫生服务现状调查--社区卫生服务专项经费及全科医师岗位培训状况调查

目的了解各级政府对社区卫生服务的专项经费投入和全科医学培训现状.方法问卷调查部分省属城市和直辖市的区卫生局,内容包括各级政府近3年来对社区卫生服务的经费投入数量和全科医生、护士的岗位培训情况.结果对社区卫生服务的经费投入区级政府高,其次为市级,省级低;各级政府的经费投入均呈逐年上升的趋势,东部、西部和中部地区,直辖市和省属城市均呈此种趋势,但各地区、城市间差别较大;多数城市开展了全科医师、护士的岗位培训,但培训率与培训合格率均较低.结论政府对社区卫生服务的专项经费投入不足,但发展趋势良好;全科医学培训率较低、地区间发展不平衡、对培训的标准各地掌握不统一,提高社区卫生服务人员的服务能力仍然是今后社区卫生服务工作的重点.

全国社区卫生服务现状调查--社区卫生服务相关政策的制定和落实状况调查

目的了解各级政府对社区卫生服务政策制定与落实现状.方法问卷调查部分城市卫生行政部门,了解社区卫生服务相关文件、会议的时间、级别,各项具体政策的制定情况.结果调查各城市间社会经济发展水平差异巨大,有71.05%和55.26%的省属城市以党委和/或政府的名义下发关于发展社区卫生服务的相关文件和召开相关工作会议;对于各项社区卫生服务具体政策的制定,东部地区在组织保障、经费支持、质量监督等方面落实比例较高,西部地区在社区卫生服务的举办类型多元化、多渠道筹集资金等政策灵活性方面占有优势,中部地区在社区卫生服务的管理与全科医师培训等方面,政策制定比例较高.结论各种社区卫生服务政策逐步完善,并得到较广泛的落实;社区卫生服务工作在全国范围内发展不平衡;会议和文件是推动社区卫生服务政策制定与落实的主要形式,更重要的是落实,应大力加强.

电话访问在社区健康教育快速评估项目中的应用分析

目的论述电话访问在健康教育快速评估项目中的应用特点.方法在京、津、沪、渝、辽、冀、皖、浙、闽、粤、陕11个省(直辖市)的省会城市内各随机抽取1个城区中的8～12个社区卫生服务机构,应用电话访谈,并结合实地拍摄数码照片的补充资料,验证其与电话访问结果的一致性.结果共对115家社区卫生服务机构成功地进行了电话访问.其中入户走访比率为82.61%,健康教育讲座比率为80.87%,张贴宣传画比率为53.91%.结论调查显示的11个省(直辖市)卫生行政部门在春节期间组织实施的全国城市居民健康社区强化干预的工作情况与调查结果基本一致,活动内容可信;说明此次应用电话访问实施全国城市居民健康社区强化干预快速评估项目的设计方案可行,调查数据可信,具有可操作性,结合评估项目的内容和目的,电话访问是一种具有潜力、可充分利用的快速评估方法.

产后性健康宣教对产妇产后性问题影响的效果评价

目的了解产后对产妇进行性健康宣教后各种性问题的发生率.方法对280例会阴侧切分娩活婴的初产妇(健康宣教组)进行产后性健康宣教及随访,与280例会阴侧切分娩活婴未进行产后性健康宣教及随访的初产妇(对照组)的产前与产后性问题调查资料进行分析.结果产前1年两组性问题调查资料比较差异无显著性意义,产后4个月,两组在性交疼痛、阴道干涩、阴道松弛影响性生活、性高潮障碍、性欲低下、性厌恶、会阴切口疼痛方面差异有显著性意义.对照组在产后42d左右到医院随访率为56.4%(158/280),健康宣教组在产后42d左右到医院随访率为96.8%(271/280).结论产后对产妇进行性生活、性保健咨询、随访、治疗使产妇更重视性生活质量,充分认识到科学性生活的重要性,进而降低了产后性问题的发生率.

慢性支气管炎急性发作与自我防护的调查分析

目的探讨自我防护用于预防慢性支气管炎(慢支)急性发作的价值.方法采用自行设计的调查表,对2003年9月～2004年8月来我院诊治的慢支患者进行调查.结果引起慢支急性发作常见的诱因为受凉,共计136例(占65%);防护组147例(占70%),缺防组63例(占30%),两组预防慢支急性发作的有效率间差异有非常显著性意义(P＜0.005).结论同时采用防止受凉和不吸烟,佐以其他有针对性的自我防护措施,是预防慢支急性发作的好方法.

深圳特区某地1998～2003年中、小学生常见病流行病学分析

目的分析深圳市宝安区中小学生常见病患病流行病学状况.方法利用描述性统计分析方法对1998～2003年6年间中小学生常见病流行状况进行分析.结果宝安区6年来中、小学生营养不良、肥胖、视力不良等疾病患病率逐年增加,营养不良等主要常见病存在性别、年级差异,平均患病率以龋齿高(平均达44.8%),其次为视力不良(27.7%)和营养不良(12.2%),沙眼率为7.3%,受监测学生贫血率为5.5%,肥胖率为5.3%,蛔虫感染率为3.0%.结论宝安区7种中小学生常见病患病率虽处于相对较低的水平,但主要常见病逐渐增加的流行趋势提示应继续加强以健康教育为先导的中小学生常见病防治管理工作.

医护人员在临床工作中应用医学心理学知识的情况调查

目的了解医护人员在临床工作中应用医学心理学知识的情况.方法采用填写无记名调查表的方式,对2000名医护人员进行了调查.结果有75.4%的医护人员经常或偶尔应用心理学知识,有25.6%的医护人员在临床工作中基本不用心理学知识.结论医学心理学在临床上的应用较为普遍,但整体应用处于较低水平,有1/4的医护人员在观念上仍受旧的医学模式的影响.因此,应进一步更新观念,建立一套科学可行的临床心理工作的考评体系和标准,有的放矢地改进医学心理学的教学内容和方法.

家庭医学的未来--家庭医学的教育模式

(续8卷9期)1继续教育和其他医学专业领域不同的是,家庭医学不能简单地概括为治疗某一器官或系统的疾病,或者是为哪一年龄段的患者、哪种性别的患者提供医疗保健服务.

对更年期诊断的研究和应用

让妇女更多地了解有关更年期的临床表现以及诊断依据虽然有益,但是也可能导致一些人对有关诊断更年期的检查内容太过盲目地信赖.这些人往往对进行此类检查迫不及待,并且对这些检查达到了一种难以置信的信任程度,尤其对那些科技含量高的检查手段.

某院以电话回访为主要方式开展双向转诊工作经验交流

山东省济南市中心医院是一家拥有1082张床位的三级甲等医院,有7个社区卫生服务中心,管辖的居民有10余万人.为了更好地促进患者的身心健康,加强患者与医院的沟通,提升医院形象,提高患者满意度,增强医务人员的工作责任心,本院于2001年成立了社区双向转诊办公室,在此基础上,我们对双向转诊工作的运转模式进行了探索.

家庭病床存在的问题及完善建议

家庭病床是社区卫生服务的中心内容,是全科医疗区别于专科医疗的显著特点.厦门市思明区是全国社区卫生服务示范区,现以其为例谈一下在家庭病床实践操作中存在的问题,并提出完善的建议.

乳腺癌术后上肢功能障碍的康复治疗

自2001年8月～2004年8月,我们采用自行设计的方法共治疗因乳腺癌根治术(或改良根治术)而致患侧上肢功能障碍患者47例,现报道如下.

脊髓损伤与康复工程

高空作业坠落、交通事故、矿难砸伤事故和体育运动失手等意外,均可引起不同程度的颈椎损伤[1],胸、腰段椎骨损伤,从而诱发脊髓损伤,造成损伤平面以下的感觉、运动障碍,引起反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变,这就是常说的"四肢瘫"(指颈部方位脊髓损伤)和"截瘫"(指胸、腰段脊髓损伤).脊髓损伤的康复主要包括康复评定、康复目标的制定和康复训练等.