低频超声联合微创术治疗脑出血疗效研究

目的 观察超声波联合微创术治疗脑出血的疗效及其安全性.方法 按随机的原则,将90例脑出血患者分为两组:治疗组先进行血肿碎吸术再用低频超声对准血肿部位局部照射;对照组仅进行血肿碎吸术.结果 治疗前两组患者的ESS、治疗后10 d治疗组患者的ESS、血肿量、血肿清除率及FIB、D-D水平与对照组的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低频超声联合微创术治疗脑出血疗效安全可靠.

季节和节假日对心脑血管病患者急诊的影响

目的 探索季节和节假日对心脑血管病患者急诊的影响.方法 对我院2003年8月-2008年7月收治的16 856例心脑血管病急诊患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 日均心脑血管病急诊患者数为(9.1±3.9)人次/d,日均就诊人数在6～9月份较低,为(7.7±3.4)人次/d;在3月份和10月份较高,为(10.6±3.7)人次/d.周三就诊人数较少,为(8.2±3.9)人次/d.3个7 d长假(春节、五一和十一)中急诊量明显增多,日均就诊人数为(11.2±4.7)人次/d.7 d长假中第二天的日均就诊人数较少,为(7.8±1.9)人次/d.高血压患者在6～9月份就诊较少,在3月份和10月份较多;冠心病患者在12月份和1月份较多,在6～8月份较少;急性脑卒中患者的急诊高峰多集中在3～6月份;心律失常患者急诊就诊的季节性不强.结论 心脑血管病患者的急诊具有一定的季节及节假日规律性.

特应性体质毛细支气管炎患儿血浆肾上腺髓质素及尾加压素Ⅱ水平变化的临床意义

目的 探讨特应性体质毛细支气管炎患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)及尾加压素Ⅱ(U-Ⅱ)的水平变化及临床意义. 方法 将153例毛细支气管炎患儿分为特应性体质组(特应性组)60例和非特应性体质组(非特应性组)93例,并以36例健康儿童作为对照组.比较特应性组和非特应性组患儿急性期、恢复期的症状评分和住院天数,比较3组儿童的血浆ADM和U-Ⅱ水平. 结果 特应性组患儿急性期、恢复期的症状评分与非特应性组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);住院天数间差异亦有统计学意义(P＜0.01).3组儿童的血浆ADM水平间差异有统计学意义(P＜0.01);3组儿童的U-Ⅱ水平间差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 特应性体质毛细支气管炎患儿的血浆ADM和U-Ⅱ水平较非特应性体质患儿和健康儿童高,特应性体质患儿病情重,炎症持续时间长,易发生反复喘息.

老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因素分析

目的 探讨老年慢性肾脏病并发急性肾损伤的危险因素.方法 回顾性分析我院2001-2007年收治的92例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的临床资料,按年龄将其分为老年组(≥60岁,n=48)和中青年组(＜60岁,n=44),分析两组患者的临床资料、治疗及转归.结果 在导致老年患者急性肾损伤的危险因素中,以严重感染(29.17%)、肾毒性药物(22.92%)、低血容量(16.67%)等为主要原因,与中青年组比较差异有统计学意义(P＜0.05),老年组治疗总有效率与中青年组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年慢性肾脏病患者并发急性肾损伤的危险因素较多,重视急性肾损伤发生的高危因素并及早发现,及时控制各种感染,避免使用肾毒性药物,加强原发病的整体治疗,对于急性肾损伤的预防具有十分重要意义.

经内镜注墨定位在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的 探讨印度墨汁用于腹腔镜结直肠癌根治术中定位的有效性.方法 2006年3月-2008年6月,将61例结直肠癌患者随机分为实验组(30例)和对照组(31例),实验组术前经内镜注射印度墨汁染色定位,对照组则采用常规方法进行定位.结果 两组患者的术中肿瘤可视率、手术时间和术中出血量间差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术时,术前经内镜注射印度墨汁染色定位可以很容易地找到病变部位,手术时间明显缩短,术中出血量显著减少,切除范围更加准确,方法简单,具有良好的应用前景.

胰岛素抵抗和血尿酸在冠心病发生中的作用研究

目的 探讨胰岛素抵抗、血尿酸在冠心病发生中的作用.方法 将88例住院患者分为对照(CO)组、稳定型心绞痛(SA)组和急性冠脉综合征(ACS)组.检测各组受检者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)、尿酸(UA)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、血栓素B2(TXB2)、C-反应蛋白(CRP)并进行比较.结果 Logistic逐步回归分析显示,与冠心病相关的因素有UA、CRP、ISI、PAI-1(P＜0.05);与胰岛素抵抗相关的因素有UA、vWF、GMP-140、TXB2、PAI-1、FPG(P＜0.05). 结论 胰岛素抵抗和血尿酸可能通过损害血管内皮功能、激活血小板、影响凝血和纤溶功能、引发炎症反应而导致冠心病的发生、发展.

胃癌根治术后并发乳糜腹三例治疗体会

目的 探讨胃癌根治术后并发乳糜腹的处理原则和方法.方法 对3例胃癌术后乳糜腹患者利用原有的引流管引流,并给予禁食、全胃肠外营养治疗,其中1例还加用生长抑素.结果 经非手术治疗9～24 d,3例均痊愈.结论 胃癌术后乳糜腹的患者禁食、全胃肠外营养后能治愈,有些患者需加用生长抑素.

芪参益气滴丸治疗特发性肺纤维化32例疗效分析

目的 观察芪参益气滴丸治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效.方法 选择我院收治的符合诊断标准的IPF患者62例,随机分为治疗组32例和对照组30例,对照组患者规律口服泼尼松,剂量0.25～0.50 mg·kg-1·d -1;治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸口服,0.5 g/次,3次/d,两组疗程均为3个月.分别观察两组患者的临床疗效及治疗前后用力肺活量(FVC)/预计值、1秒钟用力呼气容积(FEV1)/预计值、一氧化碳弥散量(DLCO)/预计值、动脉血氧分压(PaO2)的变化.结果 两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后FVC/预计值、FEV1/预计值、DLCO/预计值、PaO2间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 芪参益气滴丸治疗IPF疗效确切.

曲美布汀联合复方消化酶治疗功能性消化不良疗效观察

目的 观察曲美布汀联合复方消化酶治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将110例功能性消化不良患者随机分为3组:曲美布汀治疗组(A组,32例)、复方消化酶治疗组(B组,36例)和曲美布汀联合复方消化酶治疗组(C组,42例),均连续用药4周,比较治疗后的临床疗效和总有效率.结果 C组患者治疗后临床疗效与A、B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后A、B、C组患者总有效率分别为71.9%、72.2%、92.9%,C组总有效率与A、B组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美布汀联合复方消化酶治疗功能性消化不良的疗效显著高于单纯曲美布汀或复方消化酶治疗.

非器质性心脏病频发室性期前收缩的治疗策略

目的 探讨非器质性心脏病频发室性期前收缩的治疗策略.方法 选取50例非器质性心脏病频发室性期前收缩患者,为其制定治疗方案,并随访5年,观察其症状和治疗情况.结果 随访5年后24 h室性期前收缩总数与5年前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但大部分患者无症状,均能正常工作和生活,无死亡发生.结论 非器质性心脏病频发室性期前收缩治疗应以解释病情和安慰为主,无需长期抗心律失常药物治疗,但必须进行仔细的检查以排除器质性心脏病的可能.

荆花胃康胶丸治疗胃溃疡疗效观察

目的 观察荆花胃康胶丸治疗胃溃疡的疗效.方法 选择我院经胃镜检查确诊为胃溃疡的患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组患者给予荆花胃康胶丸饭前口服,2粒/次,3次/d.对照组给予法莫替丁口服,20 mg/次,2次/d,临睡前加服20 mg;硫糖铝口服,1 g/次,4次/d,饭前及临睡前服用.两组疗程均为30 d,观察两组患者治疗后的疗效及不良反应.结果 两 组患者临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).用药期间无不良反应,均有良好的耐受性.结论 荆花胃康胶丸治疗胃溃疡疗效好,无不良反应.

肾结核临床特点分析(附180例报告)

目的 探讨肾结核的临床特征及有效治疗方法.方法 回顾性分析近10年来收集的180例肾结核患者的临床资料.结果 180例患者中21~40岁132例(73.3%),尿常规异常者164例(91.1%),静脉注射尿路造影或者逆行肾盂造影有异常改变者166例(92.2%),B超检查异常者168例(93.3%),膀胱镜检查异常者104例(74.3%).单纯药物治疗者40例(22.2%),手术切除治疗者140例(77.8%).结论 不典型肾结核的发病率仍较高.尿常规检查、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法,CT对晚期肾结核的诊断有价值.诊断性治疗仍是确诊的重要依据.

放射性肠炎32例临床分析

目的 分析放射性肠炎的临床特点及治疗效果.方法 对32例放射性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析,比较急慢性放射性肠炎患者的临床特点和疗效.结果 32例放射性肠炎患者中,23例为急性放射性肠炎,9例为慢性放射性肠炎,均表现为腹痛、腹泻、里急后重等症状.均给予金双歧、思密达、黄连素口服及其他辅助治疗,急性放射性肠炎患者疗程在7 d～1个月,慢性放射性肠炎患者疗程在3周～2个月.治疗后急性放射性肠炎治愈20例,有效2例,无效1例;慢性放射性肠炎仅3例有效.结论 急性放射性肠炎疗程短、疗效好;慢性放射性肠炎肠黏膜损伤较重、疗程长、疗效不佳.

眩晕的病因及临床表现分析

目的 总结眩晕的病因及临床表现.方法 对就诊于我院神经内科的243例眩晕患者的病例资料进行回顾性分析,总结其临床表现和病因.结果 前庭系统病变所致的眩晕常见,本研究中前庭系统性眩晕占92.59%,其中前庭中枢性眩晕所占比例大,占83.54%,其次为前庭周围性眩晕,占9.05%;非前庭系统性眩晕占7.41%.脑血管病性眩晕占前庭中枢性眩晕的多数,为80.66%,其中后循环脑血管病性眩晕占79.84%,短暂性脑缺血发作(TIA)占66.67%.结论 眩晕的病因多种多样,涉及多学科多系统,尤其是神经系统,对于原因不明的眩晕者,应选择相关的实验室检查如CT、MRI等,并跟踪观察,避免误诊误治.

腕管综合征的外科手术治疗效果分析

目的 探讨腕管综合征的外科手术治疗效果.方法 回顾分析16例腕管综合征患者的临床表现、检查方法、手术方式和预后.结果 多数患者手部桡侧三个半手指疼痛或麻木;屈腕试验阳性14例(87.5%),止血带试验阳性14例(87.5%),腕部叩击试验阳性13例(81.3%);均行手术+局部泼尼松龙注射治疗;无术后并发症发生,术后15例随访1～5年(平均2年);术后优良率93.8%.结论 腕横韧带切开、正中神经束间松解术+局部泼尼松龙注射是治疗腕管综合征简便、有效的外科方法.

全科医生小词典——由医生造成的疾病

居民健康档案个体标识与标准化

目的 探讨居民健康档案个体标识与标准化.方法 以HL7 RIM为依据,采用UML建模工具对数据进行建模,参照<国家卫生数据字典>和<医院信息基本数据集标准>定义元数据.结果 对个体标识信息进行了属性划分及属性定义,构建个体标识信息数据模型.结论 形成符合当前医疗保健信息系统需要的个体标识信息数据项与数据标准,为建立居民健康档案索引数据库与健康档案小数据集提供前提.

全科医生小词典——移情

全科医生小词典——面质

女用安全套在个旧市女性性工作者中的应用研究

目的 了解女性性工作者(CSWs)对女用安全套的接受程度,寻找女用安全套(女套)存在的问题,为女套的应用推广提供科学依据.方法 采用流行病学现场研究的方法,使用基线问卷、日记卡、随访调查表对113名CSWs进行为期24周的女套使用情况调查.结果 113名CSWs在随访的24周中,共接客17 696次,其中男套使用率为69.3%,女套使用率为29.9%.CSWs愿意购买的女套价格平均为(1.5±0.6)元.三个工作场所(舞厅、发廊、站桩)的CSWs女套使用率间差异有统计学意义(P＜0.001).随着时间的推移,因客人喜欢而使用女套的CSWs逐渐减少(P＜0.001);因为用时有声音而没有使用女套的CSWs逐渐增多(P＜0.001),因客人不喜欢、用时不舒服及难看而没有使用女套的CSWs逐渐减少(P＜0.05).结论 CSWs对女套基本接受,女套可以作为男套的一种补充.女套的推广使用应该考虑女套的价格和社会人文背景的差异以及客人等因素.

北京地区高血压和(或)糖尿病患者家庭管理意识调查

目的 了解北京地区高血压和(或)糖尿病患者家庭管理意识状况.方法 自拟调查问卷,刊登在<北京晚报>上,北京地区高血压和(或)糖尿病患者通过传真、邮寄形式返回问卷.回收有效问卷871份. 结果 871例患者中,单纯高血压患者257例(占29.5%),单纯糖尿病患者164例(占18.8%),高血压合并糖尿病患者450例(占51.7%).3组患者冠心病、眼底病变、足部病变、下肢血管硬化及周围神经病变的发生率间差异均有统计学意义(P＜0.01).高血压合并糖尿病患者冠心病、眼底病变、下肢血管硬化及周围神经病变的发生率与单纯高血压和单纯糖尿病患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).只有98例高血压患者和20例糖尿病患者血压、血糖的自我监测频率为1～3次/d.80%以上的患者具有健康饮食和正确治疗意识.结论 北京地区高血压和(或)糖尿病患者自我监测仪器的拥有率低、家庭监测频率达标率低,应加强其家庭管理意识.

台湾家庭医师整合性照顾对我国社区卫生医疗的借鉴与启示

本文介绍了台湾家庭医师整合性照顾制度体系的构成及运作模式,分析了家庭医师整合性照顾制度相对于我国社区卫生服务的特点及优势,在此基础上思考了对我国社区卫生服务的借鉴:建立社区医疗服务与医院合作服务模式、转变社区医务人员服务方向、加强社区医疗机构的自身建设、创建互动的网络平台实现信息共享.

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(十四)——16岁女学生慢性疲劳和厌食,未经确诊死亡

艾玛,16岁高中生,就诊的原因是4周来感到疲劳和劳累.她妈妈说女儿感到不舒服,而且缺乏食欲.患者体质量降低,看上去好像"手无缚鸡之力",6个月前被诊断为腺热,但除此之外没有任何明显的既往病史.体格检查正常.给患者做了一系列血液检查,包括全血检验,检验报告全部正常.四五个月过去了,患者一直感觉不好,而且不能去上学了.她感到非常疲劳,没有力量从事正常的活动,更不能参加运动.患者的其他健康问题包括:注意力不能集中;嗜睡;体质量持续下降;食欲不振;每周呕吐5次以上;持续头晕并在静脉切开术期间晕厥.

基于面向服务架构的中国社区护理运营模式初探

从面向服务架构(SOA)的产生原因、定义、理念及其结构模型出发,以SOA理念及其体系结构模型为切入点,提出了基于SOA的中国社区护理运营模式.结合当前中国社区护理的现状,认为建立社区护理服务中心,转变运营体系;开设社区护理专业教育,加强社区护理教育的研究;举办社区专项护理项目技能培训班是实现该模式亟待解决的问题.

全科医学病房在综合医院中的重要作用

目的 探讨全科医学病房在综合医院中的作用. 方法 对在我院全科医学病房住院的548例患者的来源、疾病种类、预后与转归等进行分析. 结果 全科医学病房的患者来源渠道多,年龄跨度大,合并病种多,医护工作量大. 结论 全科医学病房是全科医生的培训基地,是全科医学理念的应用场所,是专科医疗服务的补充,是双向转诊的平台.

北京市社区卫生服务满意度横断面调查结果分析

目的 分析患者对社区卫生服务的满意度及其关联因素,推动社区卫生服务的发展.方法 在北京市东城、西城、朝阳、石景山4个区,分别选取了1个社区卫生服务中心及中心下属的3个社区卫生服务站,对年满15岁的就诊患者发放社区卫生服务满意度问卷.问卷借鉴了澳大利亚皇家全科医学学会的满意度调查工具,共计对4 500名年满15岁的就诊患者进行调查,回收有效问卷4 223份.结果 患者对社区卫生服务的总满意率为96.6%,其中对"医生对您的尊重程度"的满意率高为95.9%,而对"候诊室为儿童提供的设施"及"医生给儿童看病的能力"的满意率较低,分别为37.7%和39.4%.结论 全科医生的医疗技术和服务态度是影响满意度的重要关联因素.

社区卫生服务中心绩效考评指标体系建立的研究

随着社区卫生服务的快速发展,必须制定科学的社区卫生服务中心评价体系.本文在社区卫生服务中心发展现状及评价指标体系应用研究的基础上,应用专家集体评价法建立了一套适宜杭州市现行社区卫生服务中心运作模式的绩效评价的指标体系,初步确立3类共14个二级指标并提出指标权重.希望通过这一尝试可以引发专家们对确立完整科学的社区卫生服务评价体系研究理论的重视,通过对社区卫生服务中心规范化的管理,早日实现"人人享有卫生保健"的目标.

如何构建适合中国国情的新型社区护理人力资源体系

中国的社区卫生事业得到了高度的重视和发展,但是社区护理却滞后于社区卫生事业的整体发展,未发挥出其应有的功能和作用.如何构建适合中国国情的社区护理人力资源建设体系,是未来社区护理发展的重要课题.本文旨在总结中国社区护理人力资源发展现状,分析其中的不足和原因,探讨如何构建适合中国国情的新型社区护理人力资源体系.

心搏骤停系列讲座——其他有心搏骤停预测意义的临床检查

在前面的文章中我们已经分别讨论了从患者的症状和心电图检查的角度做出的对发生心搏骤停可能性的预测,下面介绍当前除上述内容之外的检查方法.

家庭护理辅助系统的建立及SWOT分析

社区家庭护理的发展平台是社区卫生服务.家庭护理具有良好的社会效益,在许多发达国家已经成为缓解老年卫生资源供需矛盾的基本卫生政策[1-2].社区家庭护理的理念是以人群健康为中心的整体护理.随着人口老龄化的发展,伴随着社区老年人医疗护理以及家庭护理需求的日益增加,社区医疗护理资源配置不足,缺乏国际上流程化管理的家庭护理专门访问机构[3],导致提供医疗卫生服务的医疗机构的工作压力也日益增加.通过家庭护理服务团队来培养家庭护理辅助系统,正是现阶段社区护理以需求为导向、满足社区卫生服务发展、解决社区不同人群健康问题的妥善方法.

维持性血液透析患者磷结合剂使用情况调查及护理干预

目的 调查维持性血液透析患者磷结合剂的使用情况及相关知识的认识和依从性,探讨如何更合理地应用磷结合剂,并对患者进行有针对性的护理干预.方法 对我院血液透析中心的58例血液透析患者进行问卷调查,了解其使用磷结合剂的种类、剂量、服用方法、应用时间,根据调查结果制定针对性教育计划.结果 58例患者均使用磷结合剂,多数患者能够按照要求餐中服用(49/58),10例患者有经常漏服现象.磷结合剂主要为碳酸钙(每片含元素钙200 mg),元素钙每日摄入量＞1 500 mg者17例,护理干预3个月后血磷水平与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷结合剂是目前治疗高磷血症的重要手段之一.碳酸钙是常用的含钙磷结合剂,合理应用加饮食指导能有效控制血磷.对患者的护理干预应该着重于髙磷血症的危害、如何控制饮食中的磷摄入量及如何合理使用磷结合剂.

复方黄连液治疗慢性骨髓炎的疗效及闭式灌洗的护理

目的 评价复方黄连液外用治疗慢性骨髓炎的临床疗效,并探讨闭式灌洗的护理.方法 87例慢性骨髓炎患者随机分为治疗组45例与对照组42例.治疗组采用自制的复方黄连液外用,对照组采用庆大霉素溶液外用,均依据局部情况分别采用闭式灌洗引流、湿敷、浸泡等方法进行治疗,比较两组的疗效及复发率.结果 两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组平均疗程(21±8)d,对照组(29±20)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发1例,复发率为2.20%,对照组复发8例,复发率为21.05%,两组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制复方黄连液外用治疗慢性骨髓炎疗效优于庆大霉素溶液外用.保持灌洗引流通畅,正确指导患者及时合理地进行功能锻炼,是慢性骨髓炎患者的重要护理措施.

社区卫生服务机构如何进行慢性疾病的治疗

社区高血压糖尿病病例管理的背景随着生活水平的提高,生活方式疾病呈快速上升势态,我国疾病死亡谱发生了重大变化.据卫生部门统计,50年代,我国约有24%的人死于生活方式疾病;到90年代末,约75%的人死于生活方式疾病,应引起我们的高度重视.慢性疾病的防治由于没有很好模式,面临的形势非常严峻.2002年全国居民营养和健康状况调查显示,我国成人高血压患病率达18.8%,比1991年增加31%.估计我国有高血压患者1.6亿.

大型综合医院与社区卫生服务机构的合作

综合医院和社区卫生服务机构是医学网络上的重要结点,但是专科医生和社区医生的工作有所不同,社区医生和综合医院的医生都对现状不满意,如何改变这样的状况?我们应该对未来人才的培养和资源的构建进行调整,教学模式、教育的发展应该顺应时代的需要.医学生毕业分到哪个医院就在哪里成为医生,缺乏临床的过渡,也就是说缺乏一个很好的运用知识去面对病人的培训过程.目前国外的住院医生非常注重这点,我们现在也应该加强这个观念.鉴于这样的教育模式的改变,综合医院和社区卫生服务机构的合作究竟是双向转诊还是有别的内容在里面,值得思考.

全科医学与急诊医学

全科医学与急诊医学有很多的相似之处,这是我作为急诊医生以及参与了这么多的社区工作后的体会.我认为社区卫生服务可以成为急诊医疗服务体系的前沿,综合医院的急诊科包括普通内科也可以成为全科医学的培训基地.

一例伪热患者诊治分析

1病例简介 患者,女,49岁,因"反复皮肤红疹2年,伴蛋白尿1个月"于2007-08-03入院.患者2年前服用头孢氨苄(先锋Ⅵ号)后,出现全身皮疹,瘙痒不适,伴发热,查尿常规示:尿蛋白(++).予以氯雷他定(开瑞坦)及地塞米松抗过敏后症状好转,蛋白尿消失.近2年来,患者反复出现皮肤红疹,瘙痒难耐,遇到花粉、油漆、乙醇等刺激物时尤甚,在华山医院诊断为"过敏性皮炎",予以泼尼松(早30 mg,晚20 mg)症状可缓解.2008年3月患者皮疹再度发作且逐渐加重,伴有发热、心慌、腹痛等症状,1个月前,患者发现小便泡沫增多,查尿常规示:尿蛋白(++).此后多次复查尿蛋白均为阳性,为求进一步诊治而入院.症见:颜面、四肢潮红,全身瘙痒难耐,时有腹痛,恶心呕吐.查体:T 37.8 ℃,P 89次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身皮肤红疹,有抓痕,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见明显异常,腹软,有压痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度水肿,右脚跟腱处皮肤破溃.

转诊文件——全科医学服务质量的一个关键指标

目的 通过国际间比较,探讨开发和使用中国社区与医院医疗服务转诊文件的标准,从而改善转诊的效益和效率,提高服务质量和保证病人安全.方法 文献学习和政策分析.结果 转诊文件是西方医学的一个传统,经历了从书信到表格的转变过程.澳大利亚皇家全科医生学会规范了转诊文件的质量标准,并推行使用统一的全科医学转诊表.转诊文件应该包括全科医生、专科医生、病人的详细联系方式;转诊原因、临床症状和表征、潜在危险、过敏史、用药情况、社会和家族史、既往病史、病程及初步检查结果;医疗保障形式;病人知情同意.规范的转诊文件有助于改善病人信息在医疗服务系统中的流动,便于对病人采取更恰当的筛拣、确定优先和治疗服务,提高电子方式转诊的效率,提高全科医生使用计算机软件的效果和效率.中国尚未规范社区与医院之间的转诊文件,传统的"三联单"的功能实际上是记账,而非交换病人的医学信息.结论 需要通过研究来优化转诊文件提供的医学信息,以提高转诊的效率和效益,改善针对病人服务的连续性和质量.