中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究
目的 比较胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同.方法 收集北京大学第三医院2005-2009年普外科确诊为胃癌并行胃癌根治术,且术前于消化科行胃镜活检的患者共145例,分析其临床病理信息,统计手术前后病理类型、分化程度符合率.结果 术前胃镜对胃癌的诊断率达100%,胃镜病理对胃癌病理类型的判断64例与术后病理一致(44.1%),81例不一致(55.9%),术前胃镜与术后病理对胃癌病理类型的判断不一致(Kappa=0.242,P=0.000);对于胃癌分化程度的判断105例与术后病理一致(72.4%),40例不一致(27.6%),胃癌术前胃镜与术后病理对分化程度的判断不一致(Kappa=0.361,P=0.000).结论 胃镜活检对于术前诊断胃癌发挥了重要作用,但对胃癌的全面评估,仍需依据外科术后病理结果.
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左房室瓣环钙化与肾功能的关系研究
目的 探讨左房室瓣环钙化(MAC)与慢性肾功能不全之间的相关性.方法 选择河北医科大学附属石油医院肾内科住院期间进行超声心动图检查发现有MAC的患者82例(MAC组),根据瓣环受累的部位不同分为仅后叶瓣环受累的局限组和前后叶瓣环均受累的广泛组.选取无MAC患者73例为对照组.测定患者的血清肌酐水平并计算肾小球滤过率(eGFR).结果 MAC组的肌酐水平高于对照组(95 μmol/L:86 μmol/L,P＜0.001),而eGFR低于对照组(55.8 ml/min:65.7 ml/min,P=0.005).57%的MAC患者存在慢性肾脏疾病,即GFR＜60 ml/min,发生率是对照组(40%)的1.4倍(P＜0.05).MAC广泛组与局限组eGFR分别为58.6 ml/min和43.2 ml/min,差异有统计学意义(P＜0.05).eGFR和MAC程度呈负相关(rs=-0.28,P＜0.001).结论 MAC与肾脏功能之间存在显著相关性.MAC的存在提示临床医生应警惕慢性肾脏疾病的可能.
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血液病危重症患者的ICU转归及费用研究
目的 分析化疗及造血干细胞移植后的血液病患者ICU转归及费用,探讨降低费用的方法.方法 将ICU患者分为血液病组和非血液病组,比较两组的日均费用、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、抗生素费用占总费用比例、呼吸机使用率及病死率.结果 血液病组和非血液病组患者日均费用分别为(9258.81±3642.14)元和(6432.11±8030.85)元、抗生素费用占总费用比例分别为(25±13)%和(17±11)%、APACHE Ⅱ评分分别为(21.4±8.1)分和(15.8±8.5)分、病死率分别为58.2%和38.2%,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组患者呼吸机使用率分别为69.5%和52.3%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗及造血干细胞移植后感染的血液病患者较非血液病患者病情重、费用高、病死率高,应在达到入住ICU标准后,在APACHE Ⅱ评分较低时尽早进入ICU治疗,控制病情进展,安全度过危重期,降低病死率及费用.
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高血压患者血压变异性与肱踝脉搏波传导速度的关系研究
目的 探讨高血压患者血压变异性与肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的关系.方法 选择原发性高血压患者313例,根据baPWV值,将其分为两组:baPWV正常组(baPWV＜1 400 cm/s)87例,baPWV升高组(baPWV≥1 400 cm/s)226例.比较两组患者年龄、性别构成比、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、血压及血压变异性.结果 单因素分析显示,baPWV升高组患者的年龄、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、24 h平均收缩压、24 h收缩压变异性及24 h舒张压变异性均高于baPWV正常组(P＜0.05),代入Logistic回归分析显示年龄、胆固醇、高密度脂蛋白、24 h平均收缩压、24 h收缩压变异性及24 h舒张压变异性与baPWV呈相关性(P＜0.05).结论 高血压患者24 h收缩压变异性和舒张压变异性是影响baPWV的独立因素.
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踝臂指数评价糖尿病合并下肢动脉病患者治疗效果研究
目的 探讨踝臂指数(ABI)作为糖尿病合并下肢动脉病(PAD)患者治疗效果评价指标的价值.方法 糖尿病合并PAD患者106例,随机分为两组:单纯药物治疗(A组)64例,其中男38例,女26例;平均(74±6)岁;介入治疗+药物治疗(B组)42例,其中男29例,女13例,平均(73±5)岁.分别于治疗前及治疗后1、3、6、12个月检测ABI.结果 老年糖尿病合并PAD患者治疗前ABI＜0.90.B组治疗后1、3、6、12个月的ABI与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组中11例于治疗后12个月ABI＜0.90,经下肢动脉造影证实支架内再狭窄.治疗后1、3、6、12个月两组的ABI比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 介入治疗能够及早改善老年糖尿病合并PAD患者的血运,比单纯药物治疗疗效显著.ABI在评价治疗效果中起着重要的作用.
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中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系
目的 探讨IgA肾病患者血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系.方法 选择IgA肾病患者89例,根据Lee氏分级Lee Ⅰ～Ⅱ级42例(A组),Lee Ⅲ～Ⅴ级47例(B组);对照组33例.应用ELISA法检测3组受检者的血清及尿液中的NGAL水平并比较不同病理分级患者在系膜增殖、新月体、肾小球硬化方面的差异,分析血清及尿液的NGAL水平与系膜增殖评分的相关关系.结果 IgA肾病患者血清及尿液的NGAL 水平均较对照组升高(P＜0.05);Lee氏Ⅰ～Ⅱ级患者的系膜增殖程度、肾小球硬化程度、新月体数目与Lee氏Ⅲ～Ⅴ级患者比较差异均有统计学意义(P＜0.05);血清及尿液的NGAL水平均与系膜增殖积分呈正相关(血清NGAL:r=0.543,P=0.016;尿液NGAL:r=0.761,P=0.007).结论 NGAL可能在IgA肾病的病理生理学方面起重要作用,尿液NGAL可能成为判断IgA肾病患者早期肾损伤及预后的有效指标.
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CT定向软通道技术治疗基底核区高血压脑出血的近期病死率及预后研究
目的 研究CT定向软通道技术对基底核区高血压脑出血患者的近期病死率及预后的影响.方法 选择我院2008年3月-2010年10月经CT证实为基底核区出血且量在25~60 ml的高血压脑出血患者133例,其中内科治疗42例(保守组),开颅血肿清除术治疗45例(手术组),CT定向软通道技术治疗46例(微创组).比较3组患者3个月内病死率、颅外并发症及日常生活活动能力(ADL).结果 保守组42例患者中死亡7例(16.7%),手术组45例患者中死亡6例(13.3%),微创组46例患者中死亡1例(2.2%),3组患者的病死率间差异有统计学意义(P＜0.05),微创组的病死率明显低于保守组和手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者颅外并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中微创组患者的颅外并发症发生率明显低于保守组和手术组(P＜0.05).微创组ADL 1~3级患者明显多于保守组和手术组(P＜0.001).结论 CT定向软通道技术治疗基底核区高血压脑出血操作简便、定位准确、创伤小,术后病死率低、颅外并发症少,患者生活质量得到提高.
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冠心舒通胶囊对阿尔茨海默病患者血清超敏C反应蛋白和白介素-6及超氧化物歧化酶的影响研究
目的 观察冠心舒通胶囊对阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)患者认知功能及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6及超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响.方法 将68例AD患者随机分为观察组36例,对照组32例,均予以常规指导,口服多奈哌齐片5 mg,1次/d治疗.观察组在此基础上加服冠心舒通胶囊2片,3次/d,总疗程为12周.监测两组患者治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分、血清hs-CRP、IL-6、SOD的变化,并予以对比分析.结果 两组患者治疗后MMSE评分间差异无统计学意义(P＞0.05),且均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组血清hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组,血清SOD水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心舒通胶囊可用于治疗AD,并可改善患者中枢神经系统的炎症反应和氧化应激状态.
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腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及术后初期生活质量差异.方法 选择我院2008年3月-2011年2月治疗的结肠癌患者79例,其中腹腔镜组42例,开腹组37例,比较两组的术中情况和术后1周、4周时的生活质量.结果 腹腔镜组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、恢复工作时间、住院总天数等方面优于开腹组,而手术时间长于开腹组、总住院费方面略高于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组患者术后1周疼痛情况优于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后生活质量测定核心量表(QLQ-C30)其他领域评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、恢复快,术后初期疼痛轻等优点,值得临床推广应用.
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新发男性2型糖尿病与睡眠行为的关系研究
目的 采用国际匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和自行设计的一般状况调查表对首次确诊的男性2型糖尿病(T2DM)患者进行调查,探讨男性T2DM与睡眠相关行为的关系.方法 采用1:1匹配的病例对照研究,病例组为＞40岁的男性T2DM患者,对照组为＞40岁非T2DM的男性患者,共156对.采用t检验及多元条件Logistic回归模型对睡眠质量及相关睡眠行为(午睡情况、晚睡情况、打鼾情况、入睡困难情况、夜间睡眠充足与否及睡眠质量)与男性T2DM间关系进行分析.结果 病例组与对照组主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、白天功能紊乱6个因子分值及PSQI总分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).终进入多元条件Logistic回归模型的睡眠相关行为因子为午睡情况、晚睡情况、打鼾情况、入睡困难情况、夜间睡眠充足与否及总体睡眠质量(PSQI测评总分)等,与男性T2DM发病存在关联.结论 晚睡、打鼾、入睡困难、夜间睡眠不足、睡眠质量差等因素可能为男性T2DM发病的危险因素,适当午睡可能是男性T2DM发病的保护性因素.
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柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对血清白介素-2和C-反应蛋白的影响研究
目的 观察柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的疗效及其对血清白介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月我院溃疡性结肠炎患者118例,其中58例采用口服柳氮磺胺吡啶治疗,6.0 g/次,3次/d,15 d后减量至4.5 g/次,3次/d,为对照组.另60例患者在对照组基础上加用自拟中药煎剂保留灌肠,1次/d,为研究组.两组疗程均为20 d,对比两组的临床疗效以及治疗前后血清IL-2、CRP水平的变化.结果 研究组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(u=-3.464,P＜0.001).与治疗前比较,治疗后两组患者的血清IL-2水平明显升高、CRP水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗后研究组血清IL-2、CRP水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单用柳氮磺胺吡啶治疗,其机制可能与血清IL-2水平升高、CRP水平降低有关.
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体检人群血尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在不同血尿酸水平人群中的分布,探讨血尿酸水平与NAFLD的相关性.方法 以云南省第三人民医院体检中心10460例健康体检者为研究对象,测量其身高、体质量、血压,空腹采血检测肝肾功能、血脂、血糖、肝炎病毒学相关指标,同时行心电图、腹部超声、胸部X线等检查.NAFLD诊断依据2010年中华肝脏病学会和酒精性肝病学组规定的NAFLD诊断标准.结果 除高血糖人群外,随血尿酸水平增高,男性和女性超重或肥胖、高血压、血脂异常以及代谢综合征(MS)检出率均逐步升高(P＜0.05).除男性MS人群外,无论有无超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱,NAFLD检出率均随血尿酸水平增高而明显升高,尤其当血尿酸水平＞333 μmol/L(男)或＞233 μmol/L(女)时(P＜0.05),且女性高血糖和血脂紊乱人群、低尿酸水平组人群NAFLD的检出率较高(P＜0.05).对无任何MS相关组分的人群研究发现,在相同血尿酸水平下,男性NAFLD检出率明显高于女性(P＜0.01),女性NAFLD检出率在血尿酸＞233μmol/L时迅速升高(P＜0.01);无论男女NAFLD检出率均随血尿酸水平增高而增高(P＜0.05);Logistic回归分析显示,性别、体质指数、血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸分级是NAFLD的高危因素,OR值分别为2.600、1.354、1.282、1.276、1.214和1.236.结论 高尿酸血症是NAFLD的高危因素,与NAFLD的发病密切相关.
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连续静脉-静脉血液滤过救治血透导管相关性感染一例
感染是维持性血液透析患者常见的并发症,也是其死亡的主要原因之一,我科采用连续静脉-静脉血液滤过救治一例导管相关性感染患者,本文对其诊治经过及体会进行报道.
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广泛急性皮肤脱套伤救治体会
目的 提高广泛急性皮肤脱套伤的诊治水平,降低病死率和致残率.方法 2009-09-01-2010-12-31我科收治15例大面积皮肤撕脱复合伤患者,行手术处理.结果 本组12例一期愈合,3例经伤口换药、再植皮愈合.结论 广泛皮肤脱套伤通过适当的手术处理,可有效降低病死率和致残率,更好地提高外观与功能.
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院前急救时的检伤分类——临床分析要点
现场检伤分类和急诊室的检伤分类是有所区别的,院前急救时缺乏上级医生指导及专业团队协作,尤其对现场急救经验不足的检伤人员来说实施该项工作有时就很棘手,而检伤分类的质量和开展时间直接关系到患者的预后,做不好将会造成更大损失,甚至留下终生遗憾.因此,了解和掌握检伤分类的临床分析要点十分重要.
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虹膜炎为首发症状的肺癌一例
眼内转移癌在临床比较少见,本文通过对1例以虹膜炎为首发症状的肺癌患者的分析,探讨其诊治方法,以期为临床提供一定的借鉴,避免误诊、漏诊,提高患者的生活质量.
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骶骨多发性骨囊肿一例
本文报道了一例原发性骶骨骨囊肿病例的临床资料并结合文献进行复习.该例患者终通过在术中对肿瘤组织取样,明确诊断为"原发性骶骨囊肿".提示临床在原发性骶骨肿瘤的治疗中应充分利用各种方法明确诊断,进一步提高治疗效果.
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他汀类药物与卒中研究进展
他汀类药物不但对卒中有一级、二级预防作用,而且可以改善急性缺血性卒中的早期及远期预后.本文就近年来关于他汀类药物与卒中研究的进展做一综述.
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成骨不全遗传学研究进展
成骨不全是一种遗传性全身结缔组织疾病,以编码Ⅰ型胶原蛋白的基因(COL1A1和COL1A2)突变为主要致病机制,导致Ⅰ型胶原合成障碍,骨脆性增加.本文就成骨不全的临床分型、分子遗传学及治疗进展做一综述.
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川崎病发病机制研究进展
川崎病的发病机制一直没有完全清楚.但近由于分子生物学的进步和人类基因组项目的 完成,使得川崎病的发病机制有了重大的突破.本文就川崎病发病机制的研究进展做一综述.
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2011ACC/AHA非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTACS)指南与ESC NSTACS指南的比较
2011年美国心脏病学学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)与欧洲心脏病学会(ESC)分别公布了非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTACS)指南更新版,分别就NSTACS的诊断、危险分层、药物治疗、血运重建及出院后治疗做了修订,两者对大部分内容的推荐意见基本一致,对有些内容各有侧重,现分述如下.
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冠心病患者二级预防规范化治疗效果随访研究
目的 对冠心病患者危险因素及二级预防的情况进行调查,以了解冠心病二级预防的效果.方法 对明确诊断为冠心病并住院的110例患者进行问卷调查及定期随访,按照二级预防规范化管理对其进行健康教育、治疗指导,记录冠心病危险因素及二级预防情况.结果 与住院前比较,110例冠心病患者出院后对冠心病危险因素的知晓率、控制率及二级预防服药率均有明显提高(P＜0.05);与住院时比较,冠心病患者二级预防药物服药率除抗血小板药物阿司匹林外,他汀类调脂药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂的长期服药率均有明显下降(P＜0.05).结论 冠心病患者住院后,经二级预防规范化管理后对冠心病危险因素的知晓率、控制率及二级预防药物服药率明显提高;冠心病二级预防规范化管理是提高冠心病患者二级预防依从性的重要手段之一.
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冠心病心功能不全患者家庭关怀度与生活质量的相关性研究
目的 探讨冠心病心功能不全患者家庭关怀度与生活质量的相关性.方法 对符合诊断标准的冠心病心功能不全患者,以家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分结果进行分组,0~6分为家庭功能障碍组(障碍组),7~10分为家庭功能良好组(良好组).分别比较其心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分情况,并进行相关分析.结果 70例冠心病心功能不全患者中,家庭功能良好者41例,APGAR评分为 (8.21±0.74)分,家庭功能障碍者29例,APGAR评分为 (4.27±0.58)分,两组评分间差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病心功能不全患者APGAR各因子评分均明显高于对照者.家庭功能良好组患者MLHFQ情绪领域、其他领域因子评分及总分,均明显低于障碍组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组身体领域评分无明显差异.Pearson相关分析显示,冠心病心功能不全患者APGAR与MLHFQ多个因子评分及总分呈负相关(P＜0.05).结论 家庭关怀度与冠心病心功能不全患者生活质量密切相关.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的循证诊疗:附病例报告
目的 借助循证医学方法为一例胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者确定治疗方案.方法 在充分评估患者情况后,按照 PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane Library、Medline、EMBase、维普资讯、万方数据库及中国知网,检索年限均为1990-2011年,收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案.结果 共纳入21篇文献,其中系统评价或Meta分析4篇,随机对照试验(RCT)9篇,病例报告8篇.结果 显示,对于幽门螺杆菌(Hp)(+)的早期胃MALT淋巴瘤患者,首选Hp根除治疗.对于早期胃MALT淋巴瘤,化疗是有效的一线治疗.对于根除Hp无效的胃MALT淋巴瘤,放疗效果较为明显.化疗后手术治疗并不能提高早期高度恶性胃MALT淋巴瘤患者的预后,单纯化学治疗即可达到同样的效果.根据以上证据并结合患者意愿,对该例患者采用根除Hp三联疗法,治疗4周后,患者临床症状得到明显缓解,Hp、内镜检查结果均为阴性.结论 Hp(+)的早期胃MALT淋巴瘤患者,首选根除Hp治疗,可有效提高疗效和患者生活质量,但远期效果仍需进一步观察.
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桥本脑病的诊治:附病例报告
桥本脑病(HE)又称为自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性疾病,是与桥本甲状腺炎相关、以神经系统症状为主要临床表现的疾病,目前发病机制还不清楚.患者的甲状腺功能正常或异常,但抗甲状腺抗体滴度常升高.脑脊液蛋白质含量升高,脑电图呈弥漫性慢波,而大部分影像学检查无异常.病程中给予患者糖皮质激素等治疗,近期疗效显著,但病情呈复发及缓解相交替的过程.本文报道1例HE患者的临床特点.因该病的临床特点复杂多样、客观检查特异性不强,可能存在漏诊或误诊,因此应提高对该病的认识.当遇到难以解释的不明原因的脑病时,应注意检测血清抗甲状腺抗体,当其浓度显著增高时,应高度怀疑本病,并及时给予糖皮质激素治疗,以达到佳保护患者脑功能的目的.
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良性阵发性变位性眩晕误诊五例原因分析
目的 分析良性阵发性变位性眩晕(BPPV)的误诊原因,提高社区医生对本病的鉴别诊断能力,减少误诊、误治.方法 收集我中心2009年1月-2011年1月5例误诊病例的临床资料进行分析.结果 2例患者误诊为梅尼埃综合征,3例患者误诊为椎动脉供血不足型颈椎病.结论 社区全科医生思维较单一,主观意识强,应加强对BPPV的鉴别诊断能力,有效降低误诊率.
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社区护士工作家庭冲突对其工作态度的影响研究
目的 探讨社区护士工作家庭冲突对其工作态度的影响,为稳定社区护理队伍的建设提供依据.方法 运用工作家庭冲突量表、家庭保健护士工作满意度量表、中国职工组织承诺量表、离职意愿量表对湖南省8个市的574名社区护士进行调查.结果 工作-家庭冲突(WIF)和家庭-工作冲突(FIW)均对工作满意度有负向影响(P＜0.01);结构方程模型分析显示,FIW对组织承诺有负向影响(P＜0.01),WIF对组织承诺影响不明显(P＞0.05),二者均可通过工作满意度间接作用于组织承诺;WIF对离职意愿有直接正向预测作用(P＜0.01),FIW的直接作用不明显(P＞0.05),二者均可通过工作满意度和组织承诺的中介作用对离职意愿产生正向影响.结论 社区护士的工作家庭冲突问题及其对工作态度的负面影响不容忽视,管理者应采取一些"家庭友好政策"来缓解护士的工作家庭冲突,从而提高其工作满意度和组织承诺,降低离职意愿.
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社区护士执行社区护理服务水平的现状研究
目的 了解武侯区社区护士执行社区护理服务水平的现状,为规范社区护理服务内容及有针对性地提高社区护士的工作应对能力提供依据.方法 采用世界卫生组织在我国开展的"中国医疗卫生体制改革背景下的社区护理发展"项目提供的<社区护理发展基线调查表>对武侯区社区护士执行社区护理服务的现状进行普查.结果 参与护理技术性服务的护士比例大(91.5%),参与妇幼青少年健康保健服务者比例小(69.3%).社区护士执行社区护理服务难度大的是健康教育类别的服务,得分为(3.62±0.73)分;难度小的是护理技术性服务,得分为(4.15±0.58)分.不同聘用类型和工作经历的社区护士其服务难易度间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区护士执行的社区护理服务内容及类别有限,执行服务也有一定难度,因此应拓展和深化社区护理服务,特别是有针对性地加强社区护士胜任公共卫生护理服务能力和基本专科技能的培养.
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社区养老机构护理人员分层培训的可行性研究
目的 探讨养老机构护理人员分层培训的可行性.方法 以锦州市为例,采用分层随机抽样方法,抽取17所养老机构的76名护理人员,发放自行设计的培训调查问卷.结果 对养老机构护理人员护龄、持证情况进行分层,不同护龄护理人员及有证与无证护理人员的培训需求差异有统计学意义(χ2值分别为23.141和14.697,均P＜0.01);根据养老机构性质进行分层,以长期照顾为主和以疾病护理为主的养老机构护理人员的培训需求差异有统计学意义(χ2=10.047,P＜0.05).结论 对锦州市养老机构按照护理人员护龄、持证情况、养老机构性质进行分层培训是可行的.
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吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗老年环形混合痔的临床疗效.方法 回顾性分析我科47例老年环状混合痔行PPH联合残留痔核外剥内扎手术治疗患者的临床资料.结果 全部患者术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整,创伤小,疼痛轻,恢复快,无肛门失禁、肛门狭窄及感染.结论 PPH联合外剥内扎术治疗老年环状混合痔是一种安全有效的方法.
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基层医院新生儿导尿方法的应用与体会
目的 探讨在基层医院利用不同材料行新生儿导尿时的优点与缺点.方法 2008 年3月-2011年5月我院儿科需导尿的新生儿60例,随机分为改良头皮针软管组(A组),小号吸痰管组(B组),6 F一次性硅胶胃管组(C组)和6号导尿管对照组(D组),每组15例.观察各组一次导尿成功率、漏尿发生率和扭曲脱落率.结果 A、B、C、D组一次导尿成功率、漏尿发生率和扭曲脱落率比较,差异均无统计学意义( P＞0.05).结论 当遇到无合适导尿管时,基层医院可以利用改良头皮针软管、小号吸痰管或6 F一次性硅胶胃管行新生儿导尿术.
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骶管注射联合推拿疗法治疗急性腰扭伤的疗效研究
目的 探讨骶管注射疗法与压痛点强刺激推拿疗法联合应用治疗急性腰扭伤的疗效.方法 选择2010年1月─2011年5月广东省第二人民医院康复医学科门诊诊治的急性腰扭伤患者120例,患者对治疗方案知情同意.按随机数字表法将患者分为4组:骶管注射组、压痛点推拿组、联合治疗组及物理治疗组,每组30例.骶管注射组:骶管注射0.9%氯化钠溶液、利多卡因注射液及地塞米松混合液20 ml,共1次.压痛点推拿组:按照宣蛰人软组织外科学所介绍的腰、骶、臀及腿的压痛点检查方法及强刺激推拿手法进行治疗,两次推拿的间隔时间为3 d,共2次.联合治疗组:为骶管注射和压痛点强刺激推拿两种疗法联合应用,每次骶管注射药物后立即施行压痛点强刺激推拿1次,隔3～4 d再进行1次.物理治疗组:采用超短波加动态干扰电进行治疗,1次/d,共7次.于治疗前及治疗后即刻、1周使用改良的日本矫形外科学会(M-JOA)腰痛评分标准和疼痛视觉模拟(VAS)评分进行临床疗效评价.结果 急性腰扭伤患者116例进入结果分析.治疗前,4组患者M-JOA腰痛评分和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后即刻,4组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义 (P＜0.05);且物理治疗组与其他3组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);4组M-JOA腰痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1周,4组患者的VAS评分和M-JOA腰痛评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);4组患者的改善率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骶管注射疗法、压痛点强刺激推拿及物理治疗均是治疗急性腰扭伤的有效方法,但骶管注射疗法和压痛点强刺激推拿联合应用具有止痛迅速、功能恢复快等优点,所以其疗效好,建议临床优先选用.
