混配农药对小鼠运动能力及抗疲劳能力的影响

目的 探讨混配农药对小鼠运动能力及抗疲劳能力的影响.方法 将160只小鼠随机分为两批,每批80只,雌雄不拘.每批小鼠又随机分为1个单剂染毒组(丙溴磷染毒组),2个混配农药组(丙溴磷与氰戊菊酯染毒组、丙溴磷与灭多威染毒组),1个对照组;混配农药组及单剂染毒组分别分为高、中、低3个染毒剂量组.染毒2 h后,第1批小鼠进行负重游泳试验,第2批小鼠摘除眼球取血,分别测定各组动物血浆葡萄糖(BS)、尿素氮(BUN)和乳酸(LD)浓度及肌酸激酶(CK)活力.结果 与对照组比较,2个混配农药染毒组小鼠BS浓度显著下降(P＜0.05),BUN和LD浓度显著升高(P＜0.01),CK活力显著增高(P＜0.01),游泳时间明显缩短(P＜0.01).结论 混配农药可降低小鼠运动能力并导致其抗疲劳能力下降.

肾上腺髓质素对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织的保护作用

目的 探讨肾上腺髓质素在脑缺血再灌注大鼠脑内的表达情况及其对再灌注损伤的保护作用.方法 采用拴线法制成大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,阻断血流2 h后进行再灌注.应用免疫组织化学染色法检测不同时间点大鼠局灶性脑缺血再灌注后肾上腺髓质素的表达情况,并进行动态观察.结果 正常对照组大鼠脑内即有肾上腺髓质素表达,假手术组术后肾上腺髓质素表达略有增加,但与正常对照组相比差异无显著性意义(P＞0.05);大鼠脑缺血再灌注后肾上腺髓质素免疫阳性细胞增多,与正常对照组及假手术组相比差异均有显著性意义(P＜0.05);大鼠脑缺血再灌注后缺血侧和缺血对侧肾上腺髓质素免疫阳性细胞均增多,但以缺血侧区域增多为明显.动态观察发现,脑缺血再灌注2 h后,肾上腺髓质素免疫阳性细胞即增多,缺血再灌注6 h达高峰,至1周仍明显增多.结论 脑缺血再灌注后肾上腺髓质素表达增强,对脑缺血再灌注损伤具有保护作用.

人骨髓间充质干细胞的培养及细胞增殖测定

目的 分离培养并鉴定人骨髓间充质干细胞.方法 成人骨髓取自非血液系统疾病、非肿瘤及乙肝表面抗原阴性的胸外科手术中摘取的肋骨,采用密度梯度离心法和贴壁筛选法进行培养;免疫细胞化学法鉴定细胞膜抗原.结果 人骨髓间充质干细胞(MSCs)的CD44表达阳性;早、中、晚3代传代培养具有以下共性特征:传代培养潜伏期约为24～36 h;传代培养对数增殖期约为4～6 d;对数增殖期结束后至接种后第9 d,MSCs生长逐渐缓慢,进入平台期.结论 培养的细胞不是骨髓中的造血干细胞或骨髓基质中的成纤维细胞,是处于未分化阶段的骨髓间充质干细胞.

开腹与腹腔镜全子宫切除手术效果研究

目的 比较不同级别医疗机构中良性子宫病变患者采取开腹全子宫切除术(TAH)与腹腔镜全子宫全切术(TLH)的手术效果,指导患者选择就诊.方法 回顾性分析846例因子宫良性病变进行TAH和TLH患者的临床资料,分别比较两种术式在二级和三级医院中的临床效果和医疗费用、住院天数等指标.结果 两种术式患者术前基本特征一致,与TLH相比,TAH手术时间较短(P＜0.01)、出血量较多(P＜0.01)、全身麻醉率低(P＜0.01),并发症少(P＜0.05)、直接医疗费用低(P＜0.01),但住院时间长(P＜0.05);二级和三级医院手术的效果接近,但二级医院直接医疗费用明显低于三级医院(P＜0.05).结论 TAH和TLH在所调查医院具有相似的手术结局,手术本身各具优缺点,但具有相同手术指征的患者选择二级医院完成手术成本的效果更优.

结肠灵治疗溃疡性结肠炎的机制研究

目的 探讨结肠灵治疗溃疡性结肠炎的机制.方法 将60只Wistar大鼠随机分成6组,即正常组(健康大鼠),模型组(溃疡性结肠炎大鼠),结肠灵高、中、低剂量组(给予溃疡性结肠炎大鼠不同剂量的结肠灵治疗)、西药组(给予溃疡性结肠炎大鼠柳氮磺胺吡啶治疗).采用双抗夹心ELISA法检测各组大鼠IL-8和IL-18水平.结果 IL-8水平:模型组,结肠灵高、中、低剂量组,西药组大鼠IL-8水平与正常组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05),结肠灵高、低剂量组大鼠IL-8水平与西药组比较,差别有统计学意义(P＜0.01),而中剂量组与西药组比较,差别无统计学意义(P＞0.05).IL-18水平:模型组,结肠灵高、低剂量组与正常组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05),而中剂量组、西药组与正常组比较,差别均无统计学意义(P＞0.05);结肠灵高、低剂量组与西药组比较,差别有统计学意义(P＜0.01),中剂量组与西药组比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 结肠灵通过降低IL-8和IL-18水平起到治疗溃疡性结肠炎的作用.

精神分裂症与重性抑郁障碍患者明尼苏达多相个性测验对照研究

目的 探讨精神分裂症和重性抑郁障碍患者明尼苏达多相个性测验(MMPI)之间的差异.方法 以美国精神疾病诊断和统计手册分类为标准,对门诊和住院精神分裂症患者116例、重性抑郁障碍患者61例进行MMPI.结果 (1)两组患者说谎得分间差异有显著性意义(P＜0.01),诈病、校正得分间差异均无显著性意义(P＞0.05);(2)两组患者抑郁、精神病态、精神衰弱、社会内向得分间差异均有显著性意义(P＜0.05);(3)两组患者精神病质、神经症质、社会内向、夸大掩饰、非社会化因子得分间差异均有显著性意义(P＜0.05)(4)两组患者的危险行为中自杀自残得分间差异有显著性意义(P＜0.05),冲动伤人和酗酒滥用得分间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 精神分裂症和重性抑郁障碍患者的MMPI有明显差异,MMPI可用于两者的鉴别诊断.

血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值

目的 研究血清降钙素原(PCT)水平对危重症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值.方法 采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入ICU24 h内测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,比较PCT正常组和异常组两种评分分值的差异并分析血清PCT水平与两种评分的相关性.结果 PCT异常组(≥0.5 μg/L)APACHE Ⅱ评分与SOFA评分明显高于PCT正常组(＜0.5 μg/L)(P＜0.05).血清PCT水平与APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均呈明显正相关(P＜0.05;P＜0.01).结论 检测血清PCT对预测MODS的发生具有重要的临床价值.

盐酸氨溴索对吸烟诱导致气管炎大鼠模型作用的研究

目的 探讨单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型的可行性,通过观察支气管超微结构的改变,讨论氨溴索对慢性支气管炎大鼠模型的影响.方法 实验大鼠随机分为3组:健康对照组,支气管炎模型组和氨溴索干预组.采用单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型,氨溴索干预组自模型开始建立时给予盐酸氨溴索片40 mg·kg-1·d-1,分2次喂食,直至处死大鼠,连续2个月.观察各组气道炎症的超微结构特点、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数和分类计数.结果 所建慢性支气管炎模型的超微结构改变符合人类慢性支气管炎的特点.氨溴索干预组与健康对照组相比,气管、支气管上皮细胞超微结构仍具有病理改变.但较慢性支气管炎模型组明显减轻,BALF中模型组与干预组细胞总数、中性粒细胞百分比与健康对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),模型组与干预组细胞总数比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型是可行的,长期应用氨溴索对支气管炎大鼠模型气道有明显的保护作用.

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生的围术期处理

目的 总结经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生的围术期处理经验.方法 回顾性分析38 例70 岁以上高危良性前列腺增生患者PVP术前检查结果以及术前、术中、术后处理情况.结果 38例患者在围术期接受了综合性处理,均安全渡过围术期,近期疗效满意,无严重并发症.结论 采用PVP治疗高龄高危良性前列腺增生患者,围术期应予以综合性处理.

急性重症病毒性心肌炎20例诊治体会

目的 总结急性重症病毒性心肌炎的诊治经验.方法 对20例急性重症心肌炎患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 患者均进行心电图、心脏超声和心肌酶学、钙蛋白等心肌损伤标记物检查.在常规支持治疗的基础上,根据患者病情给予纠正心力衰竭、减慢心率或床旁置入临时心脏起搏器治疗.治疗2周后,8例患者临床治愈,5例好转,4例有不同程度的心功能不全,3例死亡.结论 急性重症病毒性心肌炎可根据病毒感染史、临床表现、心肌损伤标志物的升高、超声发现心脏增大和普遍活性减弱、心电图异常等,并排除其他继发性心肌病而诊断.治疗方法包括休息、综合监护、营养及改善心肌细胞代谢和纠正心力衰竭、心律失常等.

代谢综合征患者的颈动脉内膜中层厚度及其与脉压的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及其与脉压的关系.方法 检测126例MS患者和98例非MS患者的IMT增厚率,并分析IMT增厚率与脉压(PP)的关系.结果 (1)两组患者颈总动脉、颈动脉分叉、颈内动脉IMT增厚率间差异均有统计学意义(P＜0.05);(2) PP与颈动脉IMT增厚率呈正相关(r=0.62,P＜0.05).结论 MS患者IMT增厚率高于非MS患者;检测PP和颈动脉IMT对早期发现MS患者及其动脉粥样硬化有重要意义.

尿道感染致脓毒症的病原菌及耐药分析

目的 观察尿道感染血培养阳性患者的临床表现及病原菌的种类和耐药情况,以便早期诊断脓毒血症并合理使用抗菌药.方法 收集我院4年间151例尿培养阳性的患者,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较两组患者的易患因素、病原学及细菌耐药情况.结果 两组患者的年龄构成间差别有显著性意义(P＜0.05);血培养阳性组中发热伴寒战、留置导尿、合并糖尿病或尿路梗阻及经常使用抗菌药的患者比率均高于血培养阴性组(P＜0.05).且近几年细菌分布及耐药性发生了明显变化.结论 血培养阳性的尿道感染患者中高龄者所占比例较大,且多合并糖尿病、尿路梗阻,留置导尿者较多,患者多有发热、寒战,应引起临床医生注意,尤其有发热、寒战的患者在抗菌药使用前应及时行血培养及药敏试验,合并慢性病经常使用抗菌药的患者应注意真菌培养,及时发现尿道感染所致脓毒血症,以指导病情评估及预后判断.

氟桂利嗪与尼莫地平胶囊预防偏头痛的疗效及对血流动力学的影响

目的 对氟桂利嗪与尼莫地平胶囊(尼康普达)治疗偏头痛的疗效及其对血流动力学的改变进行对比研究.方法 将60例偏头痛患者随机分为氟桂利嗪组(30例):给予氟桂利嗪5 mg,睡前服用;尼康普达组(30例):给予尼康普达30 mg,3次/d,两组均连续服药12周,评价两组患者服药前后头痛情况、脑血流动力学改变及副作用.结果 治疗前两组患者头痛次数、头痛指数及大脑中动脉大血流速度(MCAVs)间差别均无显著性意义(P＞0.05),治疗后两组患者上述各指标间差别均有显著性意义(P＜0.05).氟桂利嗪组和尼康普达组组内治疗前后头痛次数、头痛指数及MCAVs间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论 氟桂利嗪与尼康普达均可预防偏头痛发作,氟桂利嗪能有效改善血管痉挛程度,预防偏头痛的发生.

糖耐量减低62例骨密度变化

目的 观察糖耐量减低(IGT)患者的骨密度变化.方法 选择62例IGT患者和65例健康体检者(对照组)为研究对象,均空腹抽血查空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),计算其体重指数(BMI)并用骨密度仪测骨密度.结果 两组受检者FPG、PPG、HbA1c及BMI间差别有显著性意义(P＜0.05),腰椎 L2～L4、股骨大转子、股骨颈、股骨Ward区骨密度间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 IGT患者骨密度减少,应进行早期干预.

请您参考——2007年ADA指南中2型糖尿病高血糖治疗路径

全科医生札记——布朗医生日记

教训某些人认为语音邮件好像不太友好,甚至有些无礼,这或许有些道理.但由于我不能总守在办公室里,近,我还是买了一台带语音邮箱的数字应答机,这台应答机使我能够得到来自家中(或其他任何地方)的信息,还能对病人的需求作出反应.对此,我能告诉大家的是,病人似乎喜欢这种语音邮件选项.但是我不敢保证这样做是否妥当.

全科医生应掌握医学信息检索

现代医学已向学科纵深发展,并向多学科渗透.医学研究人员能否熟练地检索和利用文献信息,是衡量其自学与知识更新能力、研究和开发能力、创新与突破能力的重要标志.利用完善的检索工具和检索系统,尤其是计算机的使用,将极大节省科研人员查阅信息的时间和精力,收到事半功倍的效果.

脊髓蛛网膜炎的诊断与治疗

脊髓蛛网膜炎(spinal arachnoiditis)是一种隐匿性疾病,是蛛网膜在某种致病因素(如脊髓碘油造影,各种脊髓、脊膜手术)作用下产生的脊膜组织的非特异性炎症反应.其诊断依赖临床症状和MRI的特征性改变,需排除其他疾病.目前尚无有效的治疗方法.

视神经脊髓炎的诊断与治疗

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘病.长期以来一直认为NMO是多发性硬化(MS)的一个亚型,但诸多证据表明它具有很多与MS不同的临床与病理表现,因此,可能是一种独立的疾病单元.

脊髓型颈椎病的诊断和治疗

脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)是颈椎病的常见类型之一,发病率为12%～30%,好发于40～60岁的人群.

脊髓血管病的诊断与治疗

脊髓血管病起病急、症状突出、诊断困难、预后较差.随着脊髓病变相关实验实检查的发展,人们对脊髓血管病的认识也越来越深入.与脑血管和脊髓脱髓鞘类疾病相比,脊髓血管病并不常见.脊髓血管病中部分类型分类尚不统一,从临床的角度大致分为以下几类(见图1).

杭州市某社区居民意外伤害健康教育的需求评估

目的 了解杭州市某社区居民意外伤害健康教育的需求,为开展伤害防制提供依据.方法 采用抽样调查的方法对杭州市某社区987名居民进行匿名式问卷调查.结果 社区居民中意外伤害的发生具有一定的普遍性,但急救能力较差.93%的社区居民需要意外伤害健康教育;获取意外伤害急救知识的主要来源是:报纸和杂志、广播和电视.结论 社区居民意外伤害健康教育的需求较大,伤害防制的健康教育要有针对性,开展形式应多样化.

带蒂髂骨皮瓣在急性复杂手外伤中的应用

目的 探讨带蒂髂骨皮瓣在急性复杂手外伤中的应用.方法 我科2000年2月～2006年6月应用带蒂髂骨皮瓣并借鉴积水潭医院手外科腹部分层组织瓣手术方法,对合并骨、肌腱、神经损伤缺损等急性复杂手外伤进行一期修复,共实施手术27例.结果 术后4例患者皮瓣远端皮缘坏死,经重新清创、游离中厚皮片植皮后愈合;术后3个月所有患者手部植骨部分有骨痂出现;术后4个月手部肿胀消退.经过4～26个月(平均9.3个月)随访,经手-前臂手术疗效评价表评分,平均为76.3分.结论 带蒂髂骨皮瓣在急性手外伤手术修复中提供局部皮肤覆盖的同时,能修复掌、指骨缺损,为损伤的肌腱、神经修复、愈合提供良好的软组织条件.

WONCA Online电子病例介绍——胫骨结节骨骺炎

·病例简介:女性患者,11岁.右侧膝部疼痛1月,近期活动较多,使疼痛加剧.1周前自觉右膝部肿胀,使用布洛芬后疼痛和肿胀减轻.

亚洲再度浮现的基孔肯雅热

基孔肯雅热(Chikungunya fever)是一种病毒性疾病,通过被感染的蚊子叮咬进行传播.与登革热相似,主要特征:病情严重,某些病例出现持续性的关节痛(关节炎),伴有发热和皮疹,很少威胁生命.但疾病的蔓延会引起很高的发病率和经济匮乏.

非典型性阴道腺病误诊为子宫内膜异位症一例

1 病例简介患者,女,34岁.主因阴道淋漓出血2年,性交痛3个月,查体发现阴道肿物2 d于2006-11-14入院.患者平素月经规律,量中等,无痛经,白带正常,孕2产1,顺产1次,药流1次,2年前无明显诱因出现阴道淋漓出血及白带增多,因无其他不适,未予诊治.近3个月出现阴道灼热感,性交痛及接触性出血,于2 d前来我院门诊检查发现阴道肿物,遂住院治疗,查体:T 36.8 ℃、P 76次/min、R 18次/min、 Bp 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查正常,腹软,肝脾未触及异常,下腹部无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.

2型糖尿病合并粟粒性肺结核误诊一例分析

结核是一种常见传染病,大家对其临床特点、诊断手段并不陌生,但在临床上误诊情况并不少见.本文就一例2型糖尿病合并粟粒性肺结核误诊患者进行分析,现报道如下.

牛黄解毒片(丸或胶囊)的临床合理应用

含雄黄的牛黄解毒丸始见于元代(1278年)《咽喉脉证通论》一书[1].经民间数百年的应用,逐渐演变成现今《中华人民共和国药典》收载的药味组成:牛黄、大黄、雄黄、黄芩、石膏、桔梗、冰片、甘草.其功效为清热解毒,主要用于火热内盛引起的咽喉肿痛、牙龈肿痛、目赤肿痛、口舌生疮及大便秘结等.

三种植物来源抗肿瘤药物在晚期乳腺癌化疗中的药物流行病学评价及药物经济学分析

目的 研究三种植物来源抗肿瘤药物在晚期乳腺癌化疗中的临床作用特点和经济学效果.方法 采用回溯法筛选了69例晚期乳腺癌化疗病例,分成3组,分别为Ⅰ组NP方案(长春瑞滨NVB +顺铂DDP);Ⅱ组PA方案(多西他赛TAXOTERE+多柔比星ADM);Ⅲ组EAP方案(多柔比星ADM+依托泊苷VP-16+顺铂DDP).运用药物流行病学的疗效比较和药物经济学的成本-效果分析方法进行研究.结果 3组患者疗效间差别均无显著性意义(P＞0.05);3组患者总成本间差别有显著性意义(P＜0.05);3组患者白细胞异常、神经毒性、KPS≥10增加人数间差别有显著性意义(P＜0.05);其他指标人数间差别无显著性意义(P＞0.05);Ⅲ组比Ⅰ组、Ⅱ组的成本效果比[成本(C)/效果(E),CE]明显高;Ⅰ组ΔC/ΔE明显低于Ⅱ组;药物流行病学和药物经济学原理敏感度分析:Ⅲ组比Ⅰ组、Ⅱ组的C/E值明显高.结论 NP方案疗效具经济学意义.

左氧氟沙星联合多种药物治疗老年初治肺结核病的疗效及安全性分析

目的 探讨左氧氟沙星联合多种药物治疗老年初治肺结核病的疗效及安全性.方法 选取老年初治涂阳肺结核患者126例,按就诊顺序分为治疗组和对照组,两组患者均采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷汀治疗,治疗组在此基础上加用左氧氟沙星,对照组加用吡嗪酰胺,疗程共9个月.结果 治疗9个月后两组痰菌阴转率分别为94.7%和90.8%,差别无显著性意义(P＞0.05);2年痰菌阳转率分别为10.6% 和6.5%,差别无显著性意义(P＞0.05);X线好转率分别为85.6%和87.7%,差别无显著性意义(P＞0.05);空洞闭合率分别为33.3%和30.2%,差别无显著性意义(P＞0.05);药物不良反应率分别为24.3%和55.8%,差别有显著性意义(P＜0.01).结论 含左氧氟沙星治疗方案对老年初治涂阳肺结核的疗效满意,不良反应小.

CagA对幽门螺杆菌与宿主细胞相互作用影响的研究进展

在体外实验中,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)和宿主细胞相互作用后发生很多变化,而H.pylori细胞毒素相关蛋白(cytotoxin associated gene A,CagA)是H.pylori重要的毒力因子之一,在H.pylori与宿主细胞相互作用中起着非常重要的作用,包括CagA转运进入细胞、CagA磷酸化和断裂,以及引起胞内信号转导通路的改变.本文就CagA对H.pylori与宿主细胞的相互作用影响进行综述.

老年糖尿病

随着人口老龄化速度的加快,老年糖尿病的绝对数和相对数越来越多,其发病是遗传、行为和生活方式等多因素相互作用的结果.防治措施包括开展三级预防、综合治疗、提高防治依从性和提倡健康老龄化.本文从流行病学特征、危险因素、临床特点和诊治等方面综述了老年糖尿病的研究进展.

糖列康丸治疗糖尿病合并慢性前列腺炎90例临床研究

目的 探讨糖列康丸治疗糖尿病合并慢性前列腺炎的疗效.方法 选择糖尿病合并前列腺炎患者90例,随机分为治疗组45例,口服糖列康丸;对照组45例,口服左氧氟沙星片,观察两组患者治疗前、后临床症状的改善情况,血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、前列腺液(EPS)常规镜检、EPS细菌培养等指标的变化情况.结果 两组患者治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、ALT、AST、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)各指标间差别均无显著性意义(P＞0.05);前列腺炎症状评分和客观检查(前列腺压痛、前列腺质地、EPS-WBC计数)评分间差别均有显著性意义(P＜0.05);两组患者临床疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 糖列康丸治疗糖尿病合并慢性前列腺炎临床观察无肝肾损害,对血糖、糖化血红蛋白无影响,可以有效改善慢性前列腺炎症状.

透穴针刺治疗卒中后偏瘫痉挛状态的临床观察

目的 对比观察不同针刺方案对卒中后偏瘫后痉挛状态的康复作用.方法 将105例卒中后偏瘫痉挛状态患者按入院先后顺分为康复组、体针组和透穴组,各35例,均行基本康复治疗,体针组在此基础上加用体针治疗,透穴组加用透穴治疗,每15 d观察1次疗效,共2次.结果 3组患者治疗前Barthel(BI)积分间差别无显著性意义(P＞0.05),治疗后组间差别有显著性意义(P＜0.05);3组患者Fugl-meyer运动功能积分治疗前组间差别无显著性意义(P＞0.05),治疗后组间差别有显著性意义(P＜0.05);3组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 透穴治疗卒中后偏瘫痉挛状态是一种有效的治疗方法.

2007年全科医学继续医学教育(函授)培训试题(十二) 足病与足损伤

危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死的溶栓药物(2)

(续10卷11期)3 第三代溶栓药物与第二代溶栓药物相比,从药物种类到药物的药理学特性等方面,第三代溶栓药物都有了很大的进步,其纤维蛋白特异性、抗纤溶酶原活化抑制物(PAI)活性、t1/2及使用的方便性都有所增加.

血液透析患者如何选择降压药

编辑老师:您好!我有一个问题想请教专家,临床上血液透析患者往往合并有高血压,许多患者单用一种降压药效果不好,对于这类患者我经常联用β-受体阻滞剂,但有的医生却提出血透析的患者好不要用这类药,为什么呢?对于血液透析合并高血压的患者应选用哪些降压药呢?山东省:李医生

2007北京国际全科医学学术峰会会议摘登——情感障碍

我今天讲情感障碍,这在全科医疗中经常遇到.情感障碍被定义为在没有躯体性疾病的情况下,原发的心理或者是情感上的症状.也有人定义为一种心理疾病,可能有躯体的症状,但是并没有躯体疾病,问题的来源是心理方面.我们在世界范围内统计,心理方面或者精神方面的障碍是导致发病率和致残的高原因.在初级保健门诊中,这类病人也占了很大一部分.我今天下午和在座的有些同事聊的时候,发现这在中国也是一个很常见的问题.作为全科医生我想提醒在座的同行,有的时候我们不要因为病人有躯体症状,而忽视了导致躯体症状的真正原因是心理问题,不能忽视了心理方面的诊断.今天下午想和大家分享的是我们医疗试验当中怎样评估和处理有情绪障碍的病人.

AHA/ADA发布糖尿病患者心血管疾病预防指导

糖尿病患者发生心血管疾病(CVD)的危险增高,发生CVD事件后转归较差.美国心脏学会(AHA)、美国糖尿病学会(ADA)曾分别推出相关的疾病诊疗指南,两者内容互有交叉.近,AHA和ADA联合发布了糖尿病患者心血管疾病一级预防科学指导,强调通过改变生活方式和药物干预来预防糖尿病患者CVD的进展.

胰源性门脉高压症的病因探讨及诊治分析

目的 探讨胰源性门静脉高压症的病因及诊治对策.方法 回顾总结1994年6月～2006年6月我院收治的21例胰源性门静脉高压症患者的临床资料,分析其病因、诊断和治疗方法.结果 病因:慢性胰腺炎17例,胰腺肿瘤4例.21例患者经胃镜、B超、CT等检查得到了准确及时的诊断.行手术治疗15例,单纯脾切除6例,其中脾切除加断流术8例,脾切除加胰体尾切除1例.余者行脾动脉栓塞2例,单纯内镜血管结扎2例.结论 诊断的关键是提高对胰源性门静脉高压症的病因认识并采用合理的诊断方法;对本病应采用以手术为主的个体化治疗方案.

系统性红斑狼疮并发缺血性肠病的诊治策略

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发缺血性肠病(IBD)的诊治策略.方法 对12例SLE并发缺血性肠病患者的临床特点、腹部螺旋CT 扫描征象、实验室检查指标进行分析,并与30例不伴有腹部表现的SLE患者进行对比,并总结大剂量免疫球蛋白联合甲基强的松龙冲击对SLE并发缺血性肠病的效果.结果 12例SLE并发IBD患者均有发热、腹痛、腹肌紧张、腹部反跳痛、肠鸣音减弱,但均非SLE的首发表现.SLE并发IBD患者腹部螺旋CT 扫描显示两类异常征象:一类是肠壁异常,另一类是肠系膜水肿和血管增粗、增多以及异常的"梳状"或"栅栏样"血管排列.血补体C3及血白细胞计数较对照组明显降低,其他活动指标两组之间无显著差异.大剂量免疫球蛋白联合甲基强的松龙冲击治疗后IBD症状迅速缓解.结论 临床特征结合腹部螺旋CT 扫描可提高对SLE并发缺血性肠病的诊断符合率.SLE并发缺血性肠病多为腹部脏器小血管炎所致,多数不需要外科处理,及时给予免疫球蛋白联合甲基强的松龙冲击对缺血性肠病的效果明显.