中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
阿昔莫司联合氟伐他汀治疗老年混合型高脂血症的疗效和安全性研究
目的 研究阿昔莫司(鲁南制药公司生产)与氟伐他汀(诺华公司生产)对高胆固醇血症伴血浆三酰甘油(TG)轻中度升高(2.3~4.5 mmol/l)患者的调脂疗效和安全性.方法 将90例( 男84例,女6例)混合型高脂血症患者随机分为3组,阿昔莫司组患者每天早晚各服1次阿昔莫司,250 mg/次;氟伐他汀组患者每晚服氟伐他汀40 mg;阿昔莫司联合氟伐他汀组患者同时服用阿昔莫司和氟伐他汀,均治疗12周,观察3组患者的调脂疗效和安全性.结果 3组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05),阿昔莫司与氟伐他汀联用的疗效优于单用;3组患者TC、LDL-C和TG分别下降31%、37%和40%,HDL-C升高,联合用药组降低TC、LDL-C、TG,升高HDL-C的疗效优于单药治疗.结论 阿昔莫司和氟伐他汀联用可全面调节血脂,有效治疗混合型高脂血症.
-
急性盆腔炎285例分析
目的 探讨急性盆腔炎的发病特点及治疗方案.方法 回顾性分析1993~2003年因急性盆腔炎住院治疗的285例患者的临床资料.结果 患者平均年龄为33.99岁,发病主要诱因有近期流产、清宫等宫腔及宫颈手术、不规则阴道出血、劳累等.患者的主要症状包括下腹痛(94.4%)、发热(64.2%)、白带增多(33.0%);体征包括附件区压痛(90.9%)、子宫压痛(83.5%)、宫颈举痛(55.5%)、附件增厚(51.6%)和附件包块(17.2%).应用广谱抗菌药物治疗的同时是否加用抗厌氧菌药物对患者的体温、血象恢复无影响(P>0.05).结论 急性盆腔炎好发于性生活活跃期妇女,子宫/ 附件区压痛及宫颈举痛或摇摆痛是诊断急性盆腔炎的必要体征.单纯应用广谱抗菌药物和广谱抗菌药物联合抗厌氧菌治疗效果无差别.
-
脓疱型银屑病患者治疗前后外周血中性粒细胞表面黏附分子的表达变化及其意义
目的 观察脓疱型银屑病(PP)患者经芳维A酸乙酯(AE)治疗前后外周血中性粒细胞(PMN)表面黏附分子CD15、CD11b的表达变化,并探讨其临床意义.方法 应用流式细胞仪检测13例PP患者应用AE治疗前、后PMN表面黏附分子CD15、CD11b的荧光强度,以13例健康志愿者作为正常对照组.结果 13例PP患者AE治疗前、后其PMN表面黏附分子CD15、CD11b的表达量间差别有显著性意义(P<0.01).AE治疗后PP患者PMN表面黏附分子CD15的表达与正常对照者间差别无显著性意义(P>0.05),而CD11b的表达与正常对照者间差别有显著性意义(P<0.01).结论 AE是通过抑制PP患者PMN表面黏附分子CD15、CD11b的表达而发挥其临床疗效的;PMN表面黏附分子CD15、CD11b的表达可作为PP活动性的监测指标.
-
硝苯地平对大鼠冷拘束应激性溃疡的影响
目的 观察硝苯地平对应激性溃疡大鼠血浆丙二醛含量、过氧化物歧化酶活性、胃黏膜屏障损伤、胃液pH值的影响,探讨硝苯地平对应激性溃疡的预防作用.方法 成年健康Wistar大鼠30只,随机分成硝苯地平组、实验对照组和正常对照组.将硝苯地平组、实验对照组大鼠束缚固定置于(20.0±0.5) ℃的冷水中6 h,复制应激性溃疡模型,正常对照组大鼠自由活动.应激性溃疡实验结束后脱椎处死大鼠,取动物心脏血液,按化学比色法测定血浆丙二醛含量和过氧化物歧化酶活性;结扎贲门和幽门,取出胃,肉眼及放大镜观察胃黏膜出血点及溃疡灶大小、数量,测量各溃疡的长度,计算溃疡指数;用光学显微镜观察胃黏膜组织的病理形态变化.结果 (1)硝苯地平组大鼠血浆丙二醛含量明显低于实验对照组(P<0.01),血浆过氧化物歧化酶活性明显高于实验对照组(P<0.01).(2)实验对照组的胃液浑浊,有血凝块,硝苯地平组的胃液较清亮,个别大鼠胃液轻微浑浊,胃液pH值显著高于实验对照组(P<0.01),硝苯地平组溃疡指数明显低于实验对照组(P<0.01).(3)绝大部分正常对照组胃黏膜表面光滑,胃腺体细胞排列比较规则,无出血和坏死细胞脱落.实验对照组肉眼可见胃黏膜表面多处出血点(呈点状、片状),镜下可见黏膜糜烂,黏膜下层小血管淤血,个别溃疡深达黏膜下层.硝苯地平组肉眼观察偶见出血点,镜下观察胃黏膜上皮细胞脱落少许,腺体及细胞形态类似正常.结论 硝苯地平能显著降低大鼠血浆丙二醛含量、提高血中过氧化物歧化酶活性;升高胃液pH值,降低溃疡指数,减轻冷拘束应激对大鼠胃黏膜的损伤.
-
角质细胞生长因子对人卵巢癌细胞系CAOV3酪氨酸蛋白激酶活性及表达的影响
目的 观察角质细胞生长因子(KGF)对人卵巢上皮性癌细胞系CAOV3增殖及酪氨酸蛋白激酶(TPK)活性及表达的影响.方法 培养人卵巢上皮性癌细胞系CAOV3,用四甲基偶氮蓝(MTT)比色法测定不同浓度KGF对细胞增殖的影响;通过免疫沉淀法纯化蛋白并用TPK试剂盒测定TPK活性;免疫印迹法(Western-blot)测定TPK表达.结果 实验组CAOV3细胞增殖率、TPK活性及表达均大于对照组(P<0.05).结论 KGF可以促使人卵巢上皮性癌细胞系CAOV3增殖,机制与其增强TPK活性及表达有关.
-
原发性高血压并发急性心肌梗死的临床特点分析
目的 探讨原发性高血压患者发生急性心肌梗死(AMI)后血压水平的变化、临床特点以及冠状动脉病变特点.方法 175例AMI患者按发病前有无高血压分为高血压组(101例)和非高血压组(74例),比较两组患者发生AMI后的血压变化、临床特点以及冠状动脉造影结果.结果 高血压组患者既往心肌梗死(15.84%)及脑卒中(23.76%)病史率均较非高血压组患者高.无痛性心肌梗死发生率在高血压组为23.76%,高于非高血压组(10.81%,P<0.05).AMI后血压下降的发生率:高血压组为83.17%,非高血压组为28.37%,差别有显著性意义(P<0.05).收缩压下降值:高血压组为(32±14)mm Hg,非高血压组为(12±9)mm Hg,差别有显著性意义(P<0.05),舒张压下降值两组间无差异(P>0.05).两组患者心功能分级的构成比间差别有显著性意义(P<0.05).并发症发生率在高血压组高于非高血压组(P<0.05).高血压组病变血管总数、双支及3支以上病变率均显著高于非高血压组,差别有显著性意义(P<0.05),高血压组患者中有32例(占本组病变的31.68%)为分叉病变,非高血压组患者中仅有10例(占本组病变的13.51%),差别有显著性意义(P<0.05),病变血管弯曲数在高血压组为(5.7±1.2)个,而在非高血压组为(2.1±0.5)个,差别有显著性意义(P<0.05).结论 原发性高血压患者发生AMI后血压下降的发生率、严重程度、并发症及病死率均高于非高血压组患者,其冠状动脉病变严重,病变范围广,血管弯曲及分叉病变较多.
-
不同胰岛素水平对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注及心功能的影响
目的 探讨不同胰岛素水平对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌微循环灌注及心功能的影响.方法 将62例首次急性心肌梗死(AMI)患者根据空腹血清胰岛素(Ins)水平分为:正常胰岛素组(A组)37例、高胰岛素血症(Hyperinsulinemia)组(B组)25例.行冠脉介入治疗,开通梗死相关血管.依据心肌呈色分级(MBG)评价心肌微循环灌注情况.两组患者均于术后1周、6个月行心脏超声心动图(UCG)检查,测定左室射血分数(LVEF),比较两组间差异.结果 两组患者据心肌呈色分级(MBG)分析,A、B两组间比较差异有显著性意义(P<0.01).PCI术后1周超声心动图检查中A组左室射血分数(LVEF)高于B组,有统计学意义(P<0.01).术后6个月复查超声示A组LVEF较术后1周时明显改善,差异有显著性意义(P<0.01).B组亦有一定改善,差异无显著性意义(P>0.05);两组6个月时LVEF比较有显著性差异(P<0.01).结论 AMI伴胰岛素水平升高者PCI术后心肌微循环灌注不良,心功能差.
-
临床易混淆的概念及诊治技巧(十五)——闭目难立征的形成机制和临床意义
人体各部分相对于外界空间保持定位的能力称之为平衡.平衡的维持有赖于持续的视觉、本体感觉和前庭系统的信息输入以及这些信息在脑干及小脑的整合.
-
与内分泌代谢性疾病相关的关节病
关键词: 内分泌代谢性疾病 -
风湿病与肿瘤
关键词: 风湿病 -
请您收藏——急诊抗生素应用(一)
一、急诊常用抗生素1 氨基糖苷类◆杀菌效应有剂量依赖性;有毒性作用;有时间依赖性;较长时间的抗菌药物后效应;具有首次暴露效应--每日1次剂量的理论基础
-
扩张型心肌病的治疗现状
近年来,心肌病,尤其是扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的发病有上升趋势,预后极差,国外曾报道5年病死率约为50.0%,国内报道2年病死率为41.2%、5年病死率为80.0%.
-
先天性心脏病合并肺动脉高压的诊治进展
肺动脉高压(pulmonary hypertension)是先天性心脏病(简称先心病)等临床众多心肺血管疾病常见的并发症,以肺血管阻力进行性升高和右心功能进行性衰竭为主要特征,严重影响基础疾病的发生、发展.
-
新生儿紫绀型先天性心脏病的早期诊断
紫绀型先天性心脏病(简称紫绀型先心病)又称"右向左分流型先心病".因心脏结构异常,静脉血入右心室后不能全部流入肺循环进行氧合,一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉,直接进入体循环,故动脉血氧饱和度明显降低,在临床上出现紫绀和呼吸困难,是需要与早期新生儿呼吸系统疾病和循环系统其他疾病进行鉴别诊断的病症[1].
-
先天性心脏病心力衰竭的发病机制与治疗
先心病是小儿常见病,心力衰竭(简称心衰)是其常见的并发症,是先心病致死的主要原因.先心病是一大类疾病,其解剖畸形各不相同,发生心功能衰竭的机制各不相同,治疗方法也不相同.本文着重介绍先心病并发心功能衰竭的机制及其治疗措施.
-
起搏治疗心肌疾病的现状
自从40多年前植入第一个人工心脏起搏器以来,心脏起搏工程技术(包括起搏电路、电极导线和电池等)得到了长足进步,同时对某些心血管疾病的发病机制也有了新的认识,使人工心脏起搏在临床上的应用有了很大进展.
-
病毒性心肌炎诊断和治疗进展
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是由各种病毒感染引起的急、慢性心肌炎症反应,好发于青壮年,其发病有逐年升高的趋势[1].大多数病毒性心肌炎可以自愈,部分可迁延或遗留有各种心律失常(如期前收缩、房室传导阻滞等),更为严重的是有可能发生高度房室传导阻滞,此时则需安装永久心脏人工起搏器.
-
桡动脉估测血压法在抢救心搏骤停患者中的辅助作用
目的 探讨桡动脉估测血压法辅助抢救心搏骤停患者的效果.方法 将52例心搏骤停患者随机分为桡动脉估测血压组(治疗组,26例)和台式血压计测量血压组(对照组,26例),根据两种测压方法测得的血压情况指导两组心搏骤停患者的多巴胺静脉给药剂量.结果 治疗组有效率为73.0%,对照组有效率为46.2%,两组间差别有显著性意义(P<0.05);治疗组患者血压恢复正常水平所需时间短于对照组(P<0.01).结论 桡动脉估测血压法能直观、及时地反映患者血压水平,可作为临床抢救危重病患者的重要辅助手段.
-
急性油漆中毒致中毒性脑病15例分析
目的 探讨急性油漆中毒致中毒性脑病的发病机制、临床特点及诊治方法.方法 对15例急性油漆中毒致中毒性脑病患者详细询问病史及行各项检查后给予吸氧、高压氧治疗,静注甘露醇、纳洛酮、地塞米松等药物及其他对症、支持治疗.结果 15例中毒性脑病患者发病初期均有不同程度的意识障碍,治疗后12例痊愈出院,3例好转,其中2例遗有间歇性精神错乱、幻觉、谵妄,转精神病院治疗.结论 急性油漆中毒患者在发病初期出现意识障碍者极有可能发生中毒性脑病,应及时采用以高压氧治疗为主的综合措施,防止后遗症的发生.
-
宫颈从肛门脱出一例
1 病例简介患者,女,38岁,主因下坠,排便困难就诊,该患者3年前在引产后开始出现下坠、肛门内有堵塞感,曾在当地医院诊断为内痔行手术治疗、直肠黏膜脱垂行注射治疗、直肠炎用药物治疗均未见好转,且病情逐渐加重遂来我院就诊.
-
类脂质渐进性坏死一例及文献回顾
1 病例简介患者,女,38岁,已婚.主因多饮、消瘦5年,腹泻12 h,意识模糊3 h于2005-07-22住院.5年前患者右下肢伸侧出现红斑并逐渐扩大,无痛、痒等异常感觉.既往有糖尿病史5年,因患1型糖尿病、酮症酸中毒2次住院.
-
WONCA Online电子病例介绍——小肠梗阻
·病例简介:患者,女,52岁.腹部绞痛,伴呕吐、腹胀,2 d以来无排气.无发热、头晕、晕厥等,无腹部手术史.
-
澳门全科/家庭医生的准入与培养
澳门面积较小,人口约45万,只有两家医院即私营的镜湖医院和公营的仁伯爵综合医院.澳门没有医学院,大部分医生毕业于内地医学院校,小部分来自台湾及葡萄牙.以往专科医生均来自葡萄牙,或派医生到葡萄牙接受专科培训.为了适应社会的快速发展,并满足市民专科医疗服务的要求,自1985年开始,进行医科毕业后的专业培训.全科/家庭医生的培训分两个阶段,第一阶段为为期18个月的基础培训,称为全科实习.第二阶段为为期3年的全科专科培训.专科领域分为3大类别,分别是全科专科、公共卫生专科及医院专科.
-
包虫病致便秘长期误诊一例
1 病例简介患者,男,哈族,牧民,46岁,2004年6月出现排便困难,2005年2月出现排尿困难,并进行性加重,于2005-05-02来我院诊治.
-
支气管结核误诊为肺癌29例临床分析
支气管结核在临床上并不少见,但由于临床表现无特异性,极易造成误诊.我院自1995年6月~2005年6月诊治的78例支气管结核患者中,有29例在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查前误诊为肺癌,现分析如下.
-
南京理工大学医院门诊处方用药情况调查分析
为了解我院门诊处方的用药现状和用药趋势,为门诊患者合理、安全、有效、经济地应用药品提供科学依据.对我院门诊处方进行了调查,现报道如下.
-
特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑体外联合对白色念珠菌的后效应
目的 探讨特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑体外联合对白色念珠菌的后效应.方法 先将白色念珠菌YO1:19在1/2低抑菌浓度(MIC)氟康唑的沙堡培养基上培养,然后在含10%正常人新鲜血清的RPMI1640液体培养基中培养,采用洗涤离心法和菌落计数法测定特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑体外联合对白色念珠菌的后效应.结果 单用特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑对氟康唑预处理的白色念珠菌均有抗真菌后效应的作用,联合用药组较相应的单用药组抗真菌后效应时间长,并能产生相加作用.结论 特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合应用能延长对白色念珠菌的后效应,可延长给药的间隔时间.
-
血管紧张素受体阻滞剂减少心房纤颤
近年来许多研究者发现血管紧张素受体(ARB)有降低心房颤动发生和复发的作用.现从心房纤颤(AF)的流行病学、发病机制和临床治疗等方面阐述ARB对心脏的保护作用.
关键词: 血管紧张素受体阻滞剂 心房纤颤 -
难治性特发性血小板减少性紫癜中医临床证治概况
特发性血小板减少性紫癜为自身免疫性出血性疾病,部分患者出血倾向严重,尚无特效药物,各中医医家采取中医及中西医结合的方法进行治疗,取得较满意效果,本文对其进行了综述.
-
益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期45例疗效观察
目的 探讨益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选择2004年6月~2006年1月在商丘医专附属医院就诊的糖尿病肾病Ⅳ期患者90例,分为两组:对照组按常规给予格列喹酮30 mg/d,分早、晚2次饭前30 min口服;胰激肽原酶240 U/次, 3次/d口服;依那普利10 mg/d,分1~2次口服.治疗组在对照组用药基础上加用自拟益肾汤治疗,两组均以8周为1疗程.观察两组患者的临床疗效及治疗前、后空腹血糖、血压、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、肾功能、血脂的变化.结果 两组患者临床疗效间差别有显著性意义(P<0.01).治疗前两组患者的空腹血糖、血压、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、肾功能、血脂间差别均无显著性意义(P>0.05),治疗后上述各指标间差别均有显著性意义(P<0.01).结论 益肾汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期的疗效优于单纯西药治疗,可有效降低各项监测指标.
-
单纯中药生肌纱条治疗腹部术后脂肪液化性切口裂开
皮下脂肪液化性切口裂开是临床腹部手术后常见的并发症.自1994年以来,我院采用单纯中药生肌纱条置入法治疗42例腹部术后脂肪液化性切口裂开患者,并与单纯生理盐水纱条湿敷换药治疗的38例腹部术后切口脂肪液化性裂开患者进行对比.
-
生脉注射液治疗创伤性湿肺118例疗效观察
目的 探讨生脉注射液治疗创伤性湿肺的效果及可能的作用机制.方法 230例患者被分为治疗组和对照组.治疗组118例,除常规治疗外,加用静脉滴注生脉注射液,对照组112例,给予10%低分子右旋糖酐.同时监测两组患者的呼吸频率、咳痰情况、肺部罗音及X线片变化,采用肺挫伤简易评分法评价治疗效果.结果 两组患者的疗效间差别有显著性意义(P<0.01).结论 使用生脉注射液可改善患者的通换气功能,增强心肺功能,改善预后.
-
促醒开闭散治疗脑出血昏迷疗效观察
目的 观察促醒开闭散治疗脑出血昏迷的疗效.方法 将150例脑出血意识障碍的患者随机分为治疗组100例和对照组50例.对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法上加用促醒开闭散.结果 两组患者平均苏醒时间间差别有显著性意义(P<0.05).结论 促醒开闭散治疗脑出血伴意识障碍者效果较好.
-
危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死的院前常规药物治疗:抗焦虑及镇痛药物
介入疗法的迅猛发展使急性心肌梗死的药物治疗受到了不同程度的忽视.一些人宁肯不惜耗时送患者去较远的医院做经皮冠状动脉介入术(PCI)或长时间等待介入治疗医生,也不实施现场溶栓和积极应用药物治疗.另一些人认为只要实施了PCI,患者就会万事大吉,孰不知这些做法对患者极为有害.
-
2006年全国全科医学函授培训试题(十八)咳嗽与哮喘
-
甲胎蛋白升高一定是肝癌吗?
编辑同志:您好! 我有一个病例想咨询一下专家,具体如下: 患者,男,28岁,乙肝小三阳12年,近2个月感到乏力,去市医院化验:(1)肝功能正常(总蛋白70.91 g/L,白蛋白47.22 g/L,球蛋白23.69 g/L,A/G1.99,总胆红素15.0 μmol/L,直接胆红素3.9 μmol/L,谷丙转氨酶21.5 IU/L,谷草转氨酶23.0 IU/L).
-
2006年美国疾病控制中心盆腔炎症性疾病治疗方案
女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症,称为盆腔炎症性疾病(PID),属上生殖道感染,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎.盆腔炎主要的病原体为沙眼衣原体(CT)和/或淋病奈瑟菌(NG).
-
2006年美国疾病控制中心淋病治疗方案
1 青少年和成人淋病奈瑟菌感染 1.1 诊断1.1.1 革兰染色涂片 男性尿道分泌物革兰染色涂片,镜下可见大量多形核白细胞,多个多形核白细胞内可见数量不等的革兰阴性双球菌.此法特异性>99%,敏感性>95%.革兰染色涂片对子宫颈管、直肠和咽部感染检出率低,不推荐应用.
-
2006年美国疾病控制中心阴道炎的治疗方案
阴道炎主要表现为白带增多、外阴瘙痒和外阴、阴道口充血等.常见的3种阴道炎依次为细菌性阴道病、念珠菌外阴阴道炎和滴虫阴道炎.
-
2006年美国疾病控制中心梅毒治疗方案
1 概述1.1 分期 根据传染途径不同将梅毒分为后天梅毒与先天梅毒;又根据其病程不同分为早期梅毒与晚期梅毒:(1) 早期梅毒:病程在2年之内.包括:①一期梅毒(硬下疳);②二期梅毒(全身皮疹);③早期潜伏梅毒.(2) 晚期梅毒:病期在2年以上.包括:①皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒;②心血管梅毒;③神经梅毒;④内脏梅毒;⑤晚期潜伏梅毒.
-
本刊"用药指导"栏目征稿启事
-
《中国全科医学》杂志社新版网站简介
-
诈病
N.T是一名28岁的教师,居住在麻萨诸塞州的Brookline.我是在1979年Beth Israel医院我的诊室里给她会的诊,当时她患有非常严重的头痛.在哈佛大学一年级时她就开始头痛,初为间歇性,每周发作1~2次,但近一段时间,头痛呈连续性.
-
2005年国际全科/家庭医学研讨会分组讨论内容摘登——全科医学培训方式及国外家庭/全科医学发展经验
[编者按] 本刊连续刊出的"全科医学国际会议论坛"是根据2005年国际全科医学/家庭医学研讨会中各组讨论内容的录音整理而成,本期讨论的主题是全科医学培训方式及国外家庭/全科医学的发展经验.希望有更多的人参与讨论,共同关注我国全科医学的发展.
关键词: 2005年国际全科/家庭医学研讨会 全科医学培训