中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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实验性脑梗死后出血性转化大鼠脑损伤机制的研究
目的 建立稳定的实验性脑梗死后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)大鼠模型,对HT后神经功能缺损、脑水肿、脑组织病理学改变及脑组织三磷酸腺苷酶(adenosine triphosphatase,ATPase)、琥珀酸脱氢酶(succinic dehydrogenase,SDH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)进行动态观察,探讨HT后继发脑损伤的机制.方法 健康雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为出血性转化组(HT组)、脑梗死组(CI组)和假手术组(Sham组).应用两步法建立HT大鼠模型.术后3、6、12、24 h进行神经功能评分,脑组织含水量,脑组织ATPase、SDH和MDA水平的测定.采用2,3,5-三苯基四唑氮红(triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色大体观察及采用光学显微镜、透射电子显微镜进行脑组织病理学观察.结果 术后各时间点HT组和CI组大鼠神经功能评分、脑组织含水量间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12 h、24 h HT组脑组织ATPase活性较CI组差异有统计学意义(P＜0.01);术后24 h HT组脑组织SDH活性较CI组差异有统计学意义(P＜0.05);术后12 h HT组脑组织MDA水平较CI组差异有统计学意义(P＜0.01).HT组脑组织经TTC染色后在白色梗死区中可见一类圆形血肿.病理学观察可见神经元退变、间质水肿、超微结构线粒体肿胀、内质网扩张等.结论 CI继发中等量出血的HT与单纯CI比较,神经功能缺损、脑水肿及脑损伤程度均无明显恶化,提示CI患者继发HT后临床症状可能并无明显改变.
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N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析
目的 观察应用N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效.方法 将68例COPD急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,各34例,两组患者酌情使用茶碱缓释剂及抗生素治疗,治疗组在此基础上给予口服NAC治疗,200 mg/次,3次/d,均于餐后服用,疗程14 d.观察治疗前后两组患者咳嗽、咳痰、气促等临床症状及肺功能[包括治疗前后第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FEC%)和FEV1占预计值百分比]变化情况.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后肺功能各项指标与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组无明显不良反应.结论 NAC用于COPD急性加重期患者可以减轻气流阻塞,防止氧化应激,改善患者的呼吸功能,且使用安全.
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大豆异黄酮与葡萄籽原青花素对2型糖尿病大鼠抗氧化功能的影响
目的 探讨大豆异黄酮(SIF)与葡萄籽原青花素(GSPC)对2型糖尿病大鼠抗氧化功能的影响.方法 30只SD大鼠随机分成普食对照组(A组,6只,喂养基础饲料)和高脂饲料组(24只,高脂饲料喂养).用链脲佐菌素将高脂饲料组大鼠制备成糖尿病大鼠,将模型制备成功的18只大鼠随机分成3组:糖尿病对照组(B组)、SIF+GSPC 250 mg*kg-1*d-1剂量干预组(C组)和SIF+GSPC 50 mg*kg-1*d-1剂量干预组(D组).A组和B组大鼠用消毒后的自来水灌胃,C组和D组大鼠以两种剂量的SIF+GSPC分别灌胃.检测6周、10周后各组大鼠空腹血糖水平以及10周后大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平.结果 10周后C组和D组大鼠空腹血糖较B组均下降,但只有C组大鼠空腹血糖水平与B组相比,差别均有统计学意义(P＜0.05).C组大鼠血清SOD活性和GSH、MDA、NO水平与B组比较,差别均有统计学意义(P＜0.05);D组大鼠SOD活性和NO水平与B组比较,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 大豆异黄酮协同葡萄籽原青花对于改善2型糖尿病大鼠的抗氧化能力有作用.
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海马局部注射人骨髓间充质干细胞对癫痫持续状态后大鼠视空间记忆的影响
目的 探讨海马局部移植人骨髓间充质干细胞(hMSC)对癫痫持续状态(SE)后大鼠视空间记忆功能的影响.方法 雄性SD大鼠随机分为hMSC移植组、人成纤维细胞组、磷酸盐缓冲液(PBS)组、假手术组和正常对照组,采用氯化锂-匹罗卡品诱导SE模型.SE 3 d后通过立体定位方法分别向海马CA1区注射hMSC(1.5×107个/ml)、人成纤维细胞(1.5×107个/ml)和PBS各3 μl,假手术组不进行立体定向注射.2周后部分大鼠行灌流取脑组织,MAB1281免疫组化染色观察示踪细胞.剩余大鼠在4周后进行水迷宫实验.结果 免疫组化染色显示仅在hMSC移植组见到CA1区有染棕黄色的细胞,而人成纤维细胞组、PBS组和假手术组均未见到染色阳性细胞.水迷宫试验显示hMSC移植组的逃逸潜伏期短于人成纤维细胞组和PBS组,仅略长于假手术组,虽与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但除正常对照组以外,其余4组组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 hMSC可在SE大鼠海马CA1区局部存活,移植后4周未发现hMSC能明显改善SE大鼠的视空间记忆功能.
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不同内生肌酐清除率对冠心病患者预后的影响
目的 研究不同内生肌酐清除率(Ccr)对冠心病患者预后的影响.方法 将380例冠心病患者根据Ccr的不同分为组1(Ccr＞60 ml/min)、组2(30 ml/min＜Ccr≤60 ml/min)和组3(Ccr≤30 ml/min),比较累计全因死亡率和不同Ccr水平发生死亡的相对风险.结果 组1、组2、组3的累计全因死亡率分别是4.6%、10.6%和47.1%,组3与组1和组2间差异均有统计学意义(P＜0.001),组2与组1间差异亦有统计学意义(P＜0.05);Ccr水平影响冠心病患者的预后,与组1相比,组2、组3发生死亡的相对风险分别为1.002[95%CI为(0.342,2.938)]、7.159[95%CI为(1.975,25.947)].结论 Ccr是影响冠心病患者预后的一个重要因素,对肾功能进行干预保护可能有利于提高其生存率,临床有待进一步研究证实.
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不同类型血液制剂输血不良反应的调查
目的 了解不同血液制剂输血不良反应的发生情况.方法 对2003年1月-2007年6月临床用血的输血相关数据进行统计分析.结果 输注含白细胞血液制剂的不良反应中悬浮红细胞为1.87%、全血为5.62%、冰冻血浆为0.97%;输注去白细胞血液制剂不良反应中,去白细胞悬浮红细胞为0.16%,去白细胞全血为0.16%,去白细胞冰冻血浆为0.20%.含白细胞类血液制剂输血不良反应率为2.19%,去白细胞类血液制剂输血不良反应率为0.16%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 去白细胞类血液制剂可以有效降低输血不良反应率.
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云南红药胶囊治疗应激性胃溃疡出血的疗效观察
目的 观察云南红药胶囊对应激性胃溃疡出血的疗效.方法 选择我院2004年8月-2007年10月各种原因引起的应激性消化道出血病人148例,随机分为观察组58例和对照组90例,两组病人均常规输血、补液、抑制胃酸分泌、对症治疗.对照组在此基础上使用4 ℃的0.9%氯化钠溶液30 ml加去甲肾上腺素8 U经胃管注入,夹管30 min,若未止血,每隔8 h重复上述方法,持续48～72 h.观察组在常规治疗的基础上给予云南红药胶囊口服治疗,2粒/次,3次/d.留置胃管者云南红药0.5 g加入0.9%氯化钠溶液30 ml中混匀,注入胃管,夹管30 min,3次/d.观察两组病人的疗效及不良反应.结果 两组病人临床疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组用药后无发热、皮疹、口唇及肢体麻木、头晕、胸闷、心悸等不良反应及再出血,对照组第一次出血停止后1～11 d有5例再出血.两组病人病死率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 云南红药直接作用于出血部位,能使血小板黏附、聚集,加速凝血酶生成,从而缩短了凝血过程,可保护胃黏膜,促进溃疡愈合.
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直针手缝痔固定术初步研究(附140例报告)
目的 介绍一种治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的新技术--直针手缝痔固定术,观察其临床效果.方法 2005年9月-2007年10月采用直针手缝痔固定术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔患者140例,对其临床效果进行分析.结果 Ⅲ度痔66例,Ⅳ度痔74例.症状以出血为主10例(7.1%),脱垂为主21例(15.0%),出血脱垂兼有109例(77.8%).术后疼痛用视比尺(0～10)记分,手术当天平均记分仅(1.83±1.76)分.术后无严重并发症.平均住院时间(5.5±2.4) d,平均住院费用(3 168±1 499)元.随访时间(1～25)个月,中位时间12个月,出血症状痊愈+好转的比率为100%,脱垂症状痊愈+好转率的比率为91.8%.恢复术前正常活动的时间为(0～30)d,中位时间9 d.患者对手术非常满意和还满意的比率为94.5%.结论 多中心非随机对比试验的初步结果显示,直针手缝痔固定术是安全、有效、痛苦小、经济、恢复快、满意度高的治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的新方法.
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孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的临床疗效评价
目的 观察孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的临床疗效.方法 将79例呼吸道病毒检测阳性的喘息患儿分为研究组和对照组,对照组41例患儿给予常规治疗,研究组38例患儿在对照组常规治疗基础上口服孟鲁司特,4 mg/次,每晚顿服,连用7 d.观察两组患儿临床疗效和研究组患儿的不良反应情况.结果 两组患儿在咳喘消失时间、啰音消失时间和吸氧、全身性激素及雾化吸入使用率方面差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿均未发现明显不良反应.结论 孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的疗效确切,可减少其他对症治疗的使用,不良反应少,值得临床推广应用.
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乙型病毒性肝炎疫苗免疫无应答者进行再免疫的临床研究
目的 探讨乙型病毒性肝炎疫苗(乙肝疫苗)全程接种后免疫无应答者获得免疫保护的方法.方法 从接种过全程乙肝疫苗的成人中,筛选血清乙肝病毒标志物均阴性者为研究对象,并将其随机分为对照组、观察组1和观察组2.对照组单独应用乙肝疫苗10 μg肌肉注射;观察组1加量应用乙肝疫苗20 μg肌肉注射;观察组2联合使用卡介菌多糖核酸和乙肝疫苗.疗程结束30 d检测保护性抗体(抗-HBs).结果 对照组、观察组1和观察组2的抗-HBs阳转率分别为10%、50%和90%.观察组2抗-HBs阳转率与对照组、观察组1比较,差别有统计学意义(P＜0.01).结论 对乙肝疫苗全程免疫后无应答者联合使用卡介菌多糖核酸和乙肝疫苗可诱导或激发机体抗-HBs阳转,疗效满意.
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改良Epley手法复位治疗后半规管良性发作性位置性眩晕的疗效
目的 探讨改良Epley手法复位对后半规管良性发作性位置性眩晕(BPPV)的治疗效果.方法 对48例明确诊断为BPPV的患者行改良Epley手法治疗,观察其疗效.结果 经1次改良Epley手法治疗后,40例BPPV患者症状消失,首次治疗有效率为83.3%;2例经2次改良Epley手法治疗,1例经3次治疗后症状消失,5例无效,总有效率为89.6%.经随访,5例复发,复发率为10.4%,复发者再行改良Epley手法治疗仍有效.结论 改良Epley手法治疗后半规管BPPV安全有效,凡明确诊断为BPPV者均应给予改良Epley手法治疗.
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哈尔滨市社区成人肥胖状况及其与不同血糖代谢状态的相关性
目的 探讨哈尔滨市社区成人肥胖状况及其与不同血糖代谢状态的相关性.方法 2005年3-5月对哈尔滨市两个社区20岁以上常住居民根据年龄分层抽样,对2 689名居民的肥胖状况及其与不同血糖代谢状态的相关性进行研究.结果 社区居民肥胖(BMI＞28 kg/m2)患病率为13.05%,腹型肥胖(腰围男性≥85 cm,女性≥80 cm)患病率为66.05%.肥胖和腹型肥胖均与血糖水平呈正相关(P＜0.05),多因素分析显示,腹型肥胖与血糖水平呈正相关(P=0.0039).结论 防治糖尿病要重视肥胖的预防,更要重视腹型肥胖.
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青年妇女宫颈癌根治术中行阴道延长术后性功能状况调查
目的 探讨宫颈癌根治术中行阴道延长术及护理干预对青年宫颈癌患者术后性功能状况的影响.方法 行宫颈癌根治术的31例患者为对照组,行宫颈癌根治术联合阴道延长术并给予特殊护理干预的31例患者为治疗组,通过性功能状况调查问卷比较两组患者的术后性功能状况.结果 两组患者术后在恢复性生活、性欲、性生活次数、性生活满意度及是否性交不适、需要寻求医疗帮助方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手术方法的改进结合护理干预对患者性功能状况的恢复有较好作用.
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妊娠合并流行性出血热一例
1 病例简介患者,女,30岁,以停经34+4周、腹痛伴阴道流水18 h,于2007-01-01 T 13:00入院.查体:T 36.6 ℃,P 104次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),面部潮红,球结膜水肿,巩膜黄染,口唇无紫绀,心音纯、律齐,双肺呼吸音略粗,胎心140次/min,右肋下未触及肝脏.内诊:宫颈未消,宫口未开,先露头,未见羊水,产道无异常.
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甘精胰岛素治疗重组人胰岛素及其类似物过敏二例
1 病例简介病例1:患者,女,58岁,血糖升高6年,加重1个月.患者6年前因体检发现两次空腹血糖均在8～9 mmol/L,被诊断为"2型糖尿病".长期口服格列本脲和二甲双胍治疗.近期空腹血糖在9～10 mmol/L,考虑继发性磺脲类药物失效.为求进一步诊治,于2002-04-16收入我院.
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成人重症社区获得性肺炎的诊治进展
重症社区获得性肺炎(SCAP)的病死率和病原体的耐药率目前仍很高,也是困扰医生的难题,并且在SCAP的诊断和治疗上还面临许多新的问题,本文就SCAP的诊断标准、病原学检查、发病机制、病情评估和危险分层、治疗等方面做一综述.
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生长因子家族在肝纤维化中的作用
肝纤维化是以细胞外基质沉积为特征的创伤愈合过程.肝星状细胞是肝纤维化发生、发展中的关键细胞.肝星状细胞的活化受细胞因子和细胞内信号转导通路所调控.本文就近年来有关生长因子家族在肝纤维化中的作用做一综述,为肝纤维化的治疗提供新的作用靶点.
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美国家庭医生——布朗医生日记
专家证人当我的一位熟人Ryan律师问我是否愿意为酒后驾车做咨询时,这次咨询就已变成了感情用事的法律工作了.我喜欢阅读医疗记录并提出自己意见,但我不太喜欢做宣誓证言,常被审判和反复询问吓呆,由于做医学专家证人的经验有限,所以我从不接触复杂的案例.这也许正是我还能继续做的原因.然而,为一位酒后驾车(driving under the influence,DUI)者做辩护,对我来说不那么容易,尽管Ryan向我保证他的客户是个初犯,而且也没有前科.
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澳大利亚John Murtagh全科病案研究(六)——一例腰痛不断加重的中年男性患者
[编者按] John Murtagh是享誉澳大利亚和国际的全科医生.2005年被<澳大利亚医生>评为具影响力的医生.本栏目特邀John Murtagh对其多年从事全科医学服务中所遇到的典型病例进行总结,采用循证医学观点指导全科医学的诊断和治疗服务,他的分析多是从"病人是否告诉了我什么"出发,阐述了在家庭和社区背景下完整地观察和治疗病人的思想.把"复杂问题简单化"的实用原则发挥到了极致.本栏目就John Murtagh的系列临床病案以中英文对照的形式进行连续刊登,诚邀国内外同仁对病例中的处理方法与观点进行讨论和争鸣.
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医学生网络成瘾状况及心理特征分析
目的 了解医学生网络成瘾状况,并探讨其影响因素.方法 采用网络成瘾量表、网络使用情况调查问卷、流调中心用抑郁量表、UCLA孤独量表、社会支持评定量表、幸福感指数问卷和交往焦虑量表对合肥437名医学生进行了现况调查.结果 医学生网络成瘾者16人,成瘾率为3.7%;男女大学生成瘾率间差别有统计学意义(P=0.001),但不同年级学生网络成瘾率间差别无统计学意义(P＞0.05).网络成瘾组(IA组)与非成瘾组(非IA组)在孤独、抑郁、交往焦虑、社会支持和幸福感方面差别有统计学意义(P＜0.05);网络成瘾与孤独、抑郁和交往焦虑呈正相关,与社会支持和幸福感呈负相关(P＜0.05).结论 针对网络成瘾的大学生采取积极有效的预防和控制措施是有必要的.
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家庭背景因素对大学生心理健康的影响
目的 了解家庭背景因素对大学生心理健康的影响.方法 采用临床症状自评量表(SCL-90)和自编家庭背景问卷对11 219名大学生进行调查,对获得的资料进行分析.结果 不同家庭月收入、不同来源地、不同家庭结构和不同家庭氛围的大学生,SCL-90各因子分间差别均有统计学意义(P＜0.05),除外不同家庭月收入的大学生敌对和恐怖因子分及不同家庭结构的大学生恐怖因子分.结论 家庭月收入、来源地、家庭结构和家庭氛围是影响大学生心理健康的重要因素.
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药源性急性肾衰竭22例临床分析
目的 探讨药源性急性肾衰竭的原因及引起急性肾衰竭的药物种类,为临床合理用药提供参考.方法 对我院收治的22例药源性急性肾衰竭患者的资料进行回顾性分析.统计药源性急性肾衰竭患者的原发病、合并症、使用药物、给药途径.结果 药源性急性肾衰竭患者的原发病主要为呼吸道感染,占41.2%,其次为发热,占13.8%;无合并疾病者占45.6%,合并高血压者占22.9%;导致药源性急性肾衰竭的药物主要有抗生素、甘露醇及化疗类药物等.结论 抗生素类、甘露醇及化疗类药物是我院引起急性肾衰竭的主要常见药物,应及时予以诊断治疗,并停用可疑药物.
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重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析
目的 了解重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其耐药性情况.方法 回顾性分析2004年9月-2007年3月重症监护病房内确诊VAP的63例患者的临床资料,病原体构成及耐药性.结果 共培养出病原体116株,其中革兰阴性杆菌83株,革兰阳性球菌26株,真菌7株.常见病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.药敏试验显示VAP常见病原体对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,而对亚胺培南的耐药性提高.结论 VAP感染的主要病原体为革兰阴性菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对下呼吸道病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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颈椎手术患者留置导尿管时机的选择
颈椎全麻手术患者留置导尿管是术前需常规准备的项目之一[1].通过留置导尿管可防止膀胱的过度充盈、尿潴留,同时通过对尿量、尿质等的观察,可进一步了解患者的泌尿系统、循环系统功能及酸碱平衡等情况.为了减轻患者术前的不适和恐惧感,我科自2006年1月起对部分颈椎手术患者采用全麻成功后留置导尿管,发现该部分患者全麻苏醒后多出现躁动、心率加快、对导尿管排斥等情况,存在术后颈椎活动不当,影响手术效果.为减少上述不良情况,现对我院收治的208例颈椎全麻手术患者留置导尿管的时机进行分析.
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纽曼系统模式指导下脑卒中患者康复模式的设想
脑卒中患者社区良好的康复治疗是提高脑卒中人群生活质量的关键,设立合理、可行的三级康复模式是社区护理者的重要研究课题.纽曼系统模式能恰当地运用一级预防、二级预防和三级预防活动来维持或恢复患者机体的系统平衡.本文探讨了纽曼系统模式指导下,开发脑卒中患者社区康复模式,以界定脑卒中患者三级预防的内涵,并确立其模式中抵抗线、正常防线、弹性防线的范畴,从而建立起个人、家庭、群体、社区相关联的新型模式.
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择期剖宫产产妇的心理特点及护理
目的 通过对择期剖宫产产妇进行手术护理,以更好地满足产妇的安全、爱与归属、尊重及自我实现的需要,提高手术室护理质量.方法 运用护理程序,评估产妇手术时的生理、心理状况和胎儿状况,提供适宜的护理措施.结果 有效地缓解了产妇在剖宫产期间对手术的恐惧、紧张、焦虑的心理.2 000例产妇均母婴平安.结论 产妇在手术室期间,对各个层次的需求较平日显著提高,手术室护士必须进一步加强护理服务,提高护理质量,以满足产妇的心理、生理需求.
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北京市月坛社区卫生服务中心服务项目的成本测算
目的 测算北京市月坛社区卫生服务中心(中心)项目成本,为政府完善社区卫生服务补偿机制提供参考依据.方法 调查中心2006年度社区卫生服务项目数据.对全科医生、社区护士、防保人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查.应用项目成本测算方法计算出各社区卫生服务项目成本.结果 2006年度中心开展各类社区卫生服务项目60个(政府制定了收费标准的项目13个).个体卫生服务项目11个,公共卫生、准公共卫生服务项目49个.单位服务实际成本较高的项目有慢性疾病普查、各类健康教育和健康指导、肠道门诊、传染病访视、应急接种与强化免疫、城市病媒监测与报告和计划免疫资料统计评价与管理.结论 社区卫生服务机构提供的服务以公共卫生、准公共卫生服务项目为主,需要政府大力支持.缺乏符合社区卫生服务特色的收费价格体系.
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城市社区卫生服务工作考核体系及其应用研究
目的 建立一套科学实用,且与上海市实施社区卫生全科团队服务模式相匹配的社区卫生服务工作考核体系.方法 采用文献查阅和德尔菲法筛选指标作为社区卫生服务工作考核指标,并对杨浦区10家社区卫生服务中心进行模拟考核,论证其实用性.结果 根据德尔菲法确定了5个一级指标,44个二级指标.对杨浦区社区卫生服务中心进行模拟考核的结果与杨浦区卫生局自身工作考核的结果存在正相关(P＜0.05),且新的工作考核体系具有良好的政策导向性.结论 本研究提出的考核指标体系能更全面反映社区卫生服务工作内容和绩效,操作方便,实用性强,适应城市社区卫生综合改革要求.
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社区卫生服务中心就诊的娱乐场所女性服务人员艾滋病/性病知识及相关行为调查
目的 了解北京市海淀区社区卫生服务中心就诊的娱乐场所女服务员AIDS/STD知识和行为现状,为在社区卫生服务中心开展预防服务提供依据.方法 选择北京市海淀区4所社区卫生服务中心为研究现场,采用匿名自填式问卷,由社区卫生服务中心医生在就诊人群中辨认出调查对象,由调查对象自行填写问卷.结果 296名女服务员平均年龄为(23.8±3.9)岁,91.9%为外省户籍,74.0%未婚或未婚同居,81.1%为初、高中及以上文化程度;51.0%因人工流产就诊;性病知识总知晓率为18.6%,艾滋病知识总知晓率为17.6%;38.5%的人曾有2个以上性伴,仅12.2%在近一个月坚持每次性行为都使用安全套.结论 社区卫生服务中心就诊的娱乐场所女服务员AIDS/STD知识缺乏,存在感染HIV/STD的高危行为,她们愿意在就诊的同时接受健康教育和咨询.在社区卫生服务中心开展AIDS/STD预防服务具有一定的可行性.
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社区卫生服务不同服务提供方式的比较分析
目的 通过比较分析社区卫生服务不同服务方式的优缺点和适用范围,提出各地选择适宜的服务提供方式的基本原则.方法 整理分析对社区卫生服务机构负责人的访谈资料和各机构的文件资料,将各地社区卫生服务不同的服务提供方式进行分类,并对各自的优缺点及适用范围进行比较.结果 目前社区卫生服务的服务提供方式有全科团队服务、家庭责任医生服务、片区服务、特色服务、契约服务、上门服务、电话服务、大规模服务及坐堂服务,不同的服务方式有各自的优缺点,并适用于不同的范围和条件.结论 上海的全科团队服务、杭州的家庭责任医生服务及武汉的片区服务是社区卫生服务可推广的服务提供方式,但将这些适宜的服务提供方式进行推广和应用时,要坚守以人为中心、需求为导向、社区为范围、家庭为单位,以此维护和促进人群健康.
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全国社区卫生服务管理高级研讨班讲座内容摘登(一)
主持人:同志们,朋友们,在卫生部妇幼保健与社区卫生司的领导下,在重庆市卫生局的支持下,由中国社区卫生协会主办,重庆市社区卫生协会和中国全科医学杂志社承办的全国社区卫生服务管理高级研讨班现在开幕.从现在开始我们用两天的时间来讨论如何对社区卫生服务进行考核和评价,如何推进我们的质量管理,或者说风险管理.
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慈溪市参加新型农村合作医疗农民住院疾病构成及流向
目的 了解慈溪市参加新型农村合作医疗农民住院疾病构成及选择不同医疗机构就医情况,为完善新型农村合作医疗制度提供依据.方法 随机抽取慈溪市3个镇2006年度参加新型农村合作医疗农民的全部住院病例(4 808例次),以国际疾病分类(ICD-10)为标准进行疾病分类,对住院疾病构成和流向进行分析.结果 住院病人疾病排名在前5位的依次是消化系统疾病、肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒,占69.58%;在市内医院住院的农民占总住院例次的60.52%,市外医院住院的占39.48%.结论 要加强慈溪市医疗卫生机构建设,提高对肿瘤、循环系统疾病和损伤等重点疾病的防治能力;通过调整起付线、完善补助比例、合理设置定点医疗机构、健全双向转诊制度等措施,引导农民合理选择医疗机构,更多地利用基层卫生资源和基本医疗服务.
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上海市浦东新区双向转诊制度存在的问题及对策
上海市为了推进双向转诊工作,引导市民有序就诊,促进常见病、多发病和诊断明确的慢性疾病门诊下沉社区,2007年下发了<本市居民社区就诊和定向转诊普通门(急)诊诊查费减免试行办法实施细则>(<细则>),自当年4月1日起实施.同时发布的<上海市社区卫生服务中心定向转诊管理规定>中就"定向转诊的条件"做了相关规定.本文对<细则>实施一年来以浦东新区双向转诊制度改进情况进行调查,分析存在的问题.
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城中村人群健康教育特点分析
改革开放以来,我国城市规模不断扩大,城乡边缘带迅速城市化,位于其中的村庄逐渐被城市包围起来,形成半城半乡特色的二元结构,变成了都市里的村庄--城中村.大多数城中村环境脏、乱、差,人口密度高,公共设施缺损,违法搭建多,建筑质量低劣,安全隐患严重,人群构成相当复杂,异质性强,引发了不同于其他社区的健康问题.健康教育是城中村卫生工作的重要内容,是创建和谐社会的重中之重,是需要政府部门、社会各界的大力支持的工作,是一项花钱少、效果明显的预防措施.因此,加强城中村人群健康教育势在必行.
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上海市老年护理医院从业人员护理知识行为与态度调查
目的 了解上海市53家老年护理医院工作人员护理知识行为与态度.方法 2007年3-6月,对上海市53家老年护理医院的1 083名从业人员统一发放书面调查问卷和电子调查表格,问卷内容包括老年护理医院服务的内容、功能定位、开展护理工作的重要措施和困难等方面的认识及态度、工作人员缺乏的技能等.结果 991人(92.1%)认为临终关怀是老年护理医院的主要功能;54.3%的人认为开展老年护理大的困难是"政府重视不足";从业人员认为缺乏的技能是心理治疗(30.6%),现在需要掌握的技能是疾病诊治(42.2%).结论 上海市老年护理医院功能定位不明、从业人员实践能力不强,应加强队伍建设和管理.
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上海市全科团队中社区护理人员配置的研究
目的 探索在目前工作负荷下及满足人群实际需要的状况下,社区卫生服务中心全科团队服务模式中护理人员的配置.方法 采用工作日记记录法,记录社区护士工作量.并采用问卷调查的方法,调查社区居民对社区护理服务的实际需求状况.根据人员需要量的工作量指标法测算在目前工作负荷下及满足人群实际需要的状况下,社区护理人力资源的配置量.结果 社区护士所提供的服务主要为疾病护理和健康促进,以疾病护理为主,占总时间的70.5%,健康促进占7.6%;按照社区护士目前的工作负荷,计算社区护士的配置量为20人,比目前实际配置多2人.社区居民对社区护理服务的需求主要为疾病护理和健康促进,以疾病护理为主.根据社区居民对社区护理服务的实际需求,测算社区护士的配置为18人,与目前实际配置人数相当.结论 社区护理服务重疾病轻保健;在目前的工作负荷下,社区护士的配置量不足;按照目前社区居民对护理服务的实际需求,社区护士的配置较适宜.
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上海市老年护理医院护工的服务现状
目的 了解上海市53家老年护理医院护工的服务利用状况.方法 采用自制的标准化问卷对上海市53家老年护理医院进行调查,问卷内容包括护工的数量、年龄、学历、来源及从业年限等.结果 本市53家老年护理医院共有护工1 848人,院均34.9人,其中女性占86.8%,年龄以41岁以上为主(占79.4%),文化程度以小学为主(占51.2%),69.1%的护工来自于外地,有16.1%的护工从业年限＜1年.结论 上海市老年护理医院的护工年龄偏大、文化程度低、外地护工占多数,应建立专门的培训机构,开展分级培训,使这支队伍规范化、专业化.
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上海市老年护理医院人力资源现状调查与分析
目的 了解上海市老年护理医院人力资源的现状及存在的问题.方法 2007年3-6月对上海市53家老年护理医院的人力资源基本情况进行统一的问卷调查,并对数据进行汇总分析.结果 53家老年护理医院共有职工6 849人,院均131人.医师/床位比为1.0∶ 3.7,护士/床位比为1.0∶ 4.7,执业医师高、中、初级职称之比为1.0∶ 5.5∶ 10.5.结论 老年护理医院医护人员数量不足,医护比例不合理,执业医师年龄偏高,学历、职称偏低.需进一步提高老年护理医院人员的数量和总体素质,以适宜老年护理医院和老龄化社会发展的需要.
