中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头孢曲松钠预处理对局灶性脑缺血大鼠缺血周围脑组织白介素1β和白介素6表达的影响
目的 探讨头孢曲松钠预处理对局灶性脑缺血大鼠缺血周围脑组织白介素1β(IL-1β)和白介素6(IL-6)表达的影响.方法 选取24只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组和预处理组,各8只.预处理组大鼠于术前每日腹腔注射头孢曲松钠200 mg/kg,共5 d;假手术组和模型组大鼠分别给予等量的0.9%氯化钠注射液腹腔注射,给药方法及疗程与预处理组相同.然后制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,而假手术组大鼠术中不插入线栓,其余过程与模型组及预处理组相同.术后24 h内进行神经功能评分,并用免疫组化法检测大鼠脑缺血周围组织IL-1β、IL-6阳性表达率.结果 MCAO术后,假手术组、模型组、预处理组大鼠神经功能评分[0、(2.5±0.9)、(1.5±0.8)分]及脑缺血周围组织IL-1β阳性表达率[(7.3±1.3)%、(82.7±12.4)%、(52.7±9.9)%]、IL-6阳性表达率[(6.8±2.6)%、(69.3±10.2)%、(50.4±9.8)%]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中模型组、预处理组大鼠神经功能评分及脑缺血周围组织IL-1β、IL-6阳性表达率均高于假手术组(P<0.01),而预处理组大鼠上述3个指标均低于模型组(P<0.01).结论 头孢曲松钠能提高局灶性脑缺血大鼠神经功能,可能是通过抑制脑组织中炎性递质IL-1β和IL-6的表达,从而减少炎性损伤来起作用.
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早产儿体格生长和营养不良发生状况研究
目的 研究早产儿生后12个月内的体格生长和营养不良发生状况,为制定早产儿生长发育干预策略提供科学依据.方法 采用前瞻性的研究方法,选择2011-10-01-11-30徐州医学院附属医院和徐州市儿童医院产科病房出生的早产儿76例为早产儿组,选择同期出生的足月儿155例为足月儿组,了解其出生时及出生后6个月、12个月的体质量、头围、身长的生长状况和营养不良的发生状况.结果 出生时及出生后6个月和12个月时早产儿组体质量、头围、身长均小于足月儿组(P<0.05).以2005年制定的中国城市儿童体格发育数据为参考值,男性早产儿6个月和12个月时体质量、6个月时头围和身长均小于参考值(P<0.05),女性早产儿6个月时头围和身长均小于参考值(P<0.05).6个月时男性早产儿发生体质量低下2例,女性早产儿发生体质量低下2例;12个月时男性早产儿发生体质量低下2例,女性早产儿发生体质量低下1例.6个月时男性早产儿发生生长迟缓2例,女性早产儿发生生长迟缓2例;12个月时男性早产儿发生生长迟缓2例,女性早产儿发生生长迟缓1例.结论 早产儿出生后的体格生长状况相比同期足月儿存在一定差距,营养不良发生状况不容忽视.
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不同心率指标对原发性高血压病患者尿微量清蛋白的影响及相关性研究
目的 探讨不同心率指标对原发性高血压病(EH)患者尿微量清蛋白(MAU)的影响.方法 选取2011年11月-2013年7月在我院住院的EH患者206例,血压水平在1、2级.检测患者的24 h平均心率(AHR)、日间平均心率(DHR)、夜间平均心率(NHR)、静息心率(RHR)、夜间心率下降率(NHD)及24 h尿MAU水平.根据AHR、DHR、NHR、RHR水平的高低,将患者分为3级:A级(心率<70次/min)、B级(70次/min≤心率<80次/min)和C级(心率≥80次/min).并根据NHD,将患者分为两型:杓型(NHD≥10%)和非杓型(NHD<10%),比较不同分级及不同分型间尿MAU水平,并探讨各心率指标与尿MAU的关系.结果 (1)AHR、DHR、NHR、RHR不同分级间尿MAU水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且随着AHR、DHR、NHR、RHR的升高,尿MAU水平亦增加(P<0.05).非杓型患者尿MAU水平高于杓型患者[(50.6±24.5)mg/24 h与(37.4±22.6)mg/24 h,t=26.24,P=0.000].(2)Pearson相关分析显示,AHR、DHR、NHR、RHR均与尿MAU呈正相关(r值分别为0.754、0.729、0.795和0.786,P<0.05);而NHD与尿MAU呈负相关(r=-0.398,P<0.05).结论 EH患者不同心率指标对其尿MAU有一定的影响.在控制血压的同时,控制各心率指标及心率昼夜节律,可以减少EH患者尿MAU水平.其中,NHR、RHR、AHR与EH患者尿MAU的关系较为密切.
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北京市社区脑卒中高危人群患病危险因素研究
目的 探讨北京市社区脑卒中高危人群患病危险因素,以提出针对性的防控措施,降低社区脑卒中发病率.方法 2012年7-10月,以北京市天桥社区≥50岁的本市常住居民为研究对象进行问卷调查和体格检查,均采用Mylab 20型高频彩色多普勒超声显像仪进行颈动脉彩超检查,比较不同年龄者、合并症者、合并慢性病种类者颈动脉内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄发生率.并采用Logistic回归对脑卒中患病影响因素进行分析.结果 共调查662例脑卒中高危者,其中超声检出颈动脉内膜增厚261例(39.43%),颈动脉斑块形成220例(33.23%),颈动脉狭窄19例(2.87%).不同年龄的脑卒中高危者颈动脉内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄的发生率间差异有统计学意义(P<0.05).合并高血压的脑卒中高危者颈动脉斑块形成发生率[41.37%(151/365)]高于未合并高血压者[23.23%(69/297),P<0.05],合并糖尿病的脑卒中高危者颈动脉内膜增厚、斑块形成的发生率[48.99%(73/149)、44.97%(67/149)]均高于未合并糖尿病者[36.65%(188/513)、29.82%(153/513),P<0.05];而合并高脂血症者颈动脉内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄发生率与未合并高脂血症者无差异(P>0.05).合并1种、2种、3种慢性病者颈动脉斑块形成的发生率[34.27%(73/213)、37.56%(80/213)、44.87%(35/78)]均高于无慢性病者[20.25%(32/158),P<0.008].Logistic回归分析显示,年龄、经常食用高脂食物、高血压和颈动脉斑块形成与脑卒中高危者脑卒中的发病存在回归关系(P<0.05).结论 年龄大、经常食用高脂食物、患有高血压及颈动脉斑块形成均是脑卒中高危者患病的危险因素,故应从提高社区居民脑卒中预防和控制知识掌握水平、加强高血压管理、帮助社区居民养成良好的饮食及行为习惯等方面入手,对社区居民进行健康指导与干预.
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DKK1对子宫内膜癌Ishikawa细胞侵袭和迁移能力的影响研究
目的 探讨DKK1对子宫内膜癌Ishikawa细胞侵袭、迁移能力的影响.方法 子宫内膜癌Ishikawa细胞,分别施加外源性重组DKK1,分为对照组(未施加DKK1)、DKK1组(施加终浓度为300 ng/ml DKK1);DKK1小干扰RNA(siRNA)瞬时转染,分为对照组(未转染siRNA)、DKK1 RNA干扰(RNAi)组(转染DKK1 StealthTM Select siRNA).应用Transwell实验,计数每个视野中穿过凝胶和微孔滤膜的细胞数,反映细胞的侵袭能力;计数穿过微孔滤膜的细胞数,反映细胞的迁移能力.结果 外源性重组DKK1干预后24 h,DKK1组穿过凝胶和微孔滤膜的细胞数为(101.10±6.05),较对照组(135.90±3.98)减少(t=15.20,P<0.05).外源性DKK1干预后,细胞的侵袭能力减低25.61%.DKK1组穿过微孔滤膜的细胞数为(107.10±5.63),较对照组(142.60±6.95)减少(t=12.56,P<0.05).外源性DKK1干预后,细胞的迁移能力减低24.89 %.DKK1 siRNA转染后24 h,DKK1 RNAi组细胞DKK1 mRNA表达水平较对照组降低36.71%.DKK1 RNAi组穿过凝胶和微孔滤膜的细胞数为(150.00±4.83),较对照组(130.40±6.15)增加(t=7.93,P<0.05).下调DKK1基因表达后,细胞的侵袭能力增强15.03%.DKK1 RNAi组穿过微孔滤膜的细胞数为(154.30±5.64),较对照组(139.70±3.47)升高(t=6.98,P<0.05).下调DKK1基因表达后,细胞的迁移能力增强10.45%.结论 DKK1能抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞的侵袭、迁移能力.DKK1有望成为子宫内膜癌细胞侵袭、迁移的有效靶点.
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复方苦参注射液联合放射治疗对肺癌Lewis细胞株在体外的放射增敏作用研究
目的 探讨复方苦参注射液联合放射治疗对肺癌Lewis细胞株在体外的放射增敏作用.方法 建立C57BL/6小鼠肺癌Lewis细胞株移植瘤模型,取40只模型小鼠,采用随机数字表法分为对照组、复方苦参组、单纯放疗组和联合治疗组,每组10只,对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液,复方苦参组腹腔注射复方苦参注射液,单纯放疗组单纯放射治疗,联合治疗组腹腔注射复方苦参注射液联合放射治疗,定期检测皮下肿瘤体积,接种后27 d处死小鼠.比较小鼠瘤体质量和体积、肺转移瘤结节数,检测肿瘤组织及肺组织中血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化评分及微血管密度(MVD).结果 接种后12、15 d对照组、复方苦参组、单纯放疗组及联合治疗组小鼠肿瘤体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);接种后18、21、24、27 d复方苦参组、单纯放疗组、联合治疗组小鼠肿瘤体积较对照组均减小(P<0.05);接种后18、21、24、27 d联合治疗组小鼠肿瘤体积较复方苦参组和单纯放疗组均减小(P<0.05);接种后21、24、27 d单纯放疗组小鼠肿瘤体积较复方苦参组均减小(P<0.05).与对照组比较,复方苦参组、单纯放疗组和联合治疗组小鼠肺内肿瘤数量和肿瘤质量均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与复方苦参组比较,单纯放疗组和联合治疗组肿瘤数量和肿瘤质量均降低,肿瘤抑制率升高(P<0.05);与单纯放疗组比较,联合治疗组肿瘤质量降低,肿瘤抑制率升高(P<0.05).4组VEGF免疫组化评分及MVD比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中复方苦参组、单纯放疗组和联合治疗组较对照组均降低(P<0.05).结论 对于C57BL/6小鼠的肺癌Lewis细胞株移植瘤模型,复方苦参注射液联合放射治疗能够抑制小鼠肿瘤的生长和转移,延长小鼠生存期,起到协同增敏作用.两者的联合应用可能是一种独特有效的抗肿瘤治疗方案.
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论社区卫生服务法治的实现
本文分析了我国社区卫生服务还基本上处于法治不完善的原因,概括了社区卫生服务必须实现法治的理由,提出了实现社区卫生法治化的建议:增强法治理念,提高对社会领域立法的重视程度;广泛调查研究,及时制定社区卫生服务法律;强调政府卫生责任伦理,保障社区卫生服务法律的顺利实施.
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2007-2012年深圳市沙井街道社区健康服务中心劳务工医疗保险门诊费用调查研究
目的 探讨深圳市劳务工医疗保险(医保)门诊费用的使用现状,为进一步完善劳务工医保政策提供理论依据.方法 统计分析2007-2012年深圳市沙井人民医院社区健康服务管理中心的统计年表,即深圳市沙井街道社区健康服务中心劳务工医保门诊费用的业务报表.主要分析报表中的劳务工医保门诊费用支出情况和劳务工医保门诊包干基金使用情况.结果 (1)2007-2012年劳务工医保门诊数量呈先增加后减少,2009年达到高峰(90.54万人次),比2007年(45.67万人次)增加了98.25%.每年的门诊总费用、医保记账费用(除2010年比2009年稍低外)、药品费用均呈逐年上升趋势.6年的医保记账比例在69.88%~74.68%,药品费用比例在38.28%~43.24%.门诊次均费用呈先降低后增加,2009年低(38.34元),比2007年(52.24元)降低了26.61%;2012年高(56.63元),比2009年上涨了47.70%.(2)2007-2012年劳务工医保绑定人数在347.36万人~400.59万人,2008年多,2009年突然较2008年(400.59万人)下降了11.50%;2012年少(347.36万人),比2008年下降了13.29%.2007、2008年劳务工门诊包干基金分别结余579.90万元和283.62万元,但2009年以后劳务工门诊包干基金连续4年出现亏损,基金结余分别为-392.82万元、-131.14万元、-22.25万元、-110.97万元.结论 深圳市劳务工医保门诊费用低廉,基本解决了劳务工看病贵的问题.目前,医保包干基金处于亏损的现状,故政府还应加大劳务工医保的投入,进一步完善劳务工医保制度和建立符合社区卫生服务特点的薪酬制度.
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南京市城郊居民社区卫生服务的利用类型对比及影响因素调查分析
目的 了解南京市中心城区和郊区居民利用社区卫生服务的类型及其影响因素,为进一步提高南京市居民对社区卫生服务机构的利用率提供决策依据.方法 按照分层随机抽样的方法,2013-05-15-06-15选择南京市8个社区卫生服务机构(中心城区和郊区各4个)作为调查现场,共对487名社区卫生服务利用者进行拦截式询问调查,采用单因素与多因素Logistic回归分析相结合的方法进行结果的分析.结果 中心城区社区卫生服务利用者有241人(49.5%),郊区社区卫生服务利用者有246人(50.5%).利用社区卫生服务机构进行病伤诊治的有191人(39.2%),其中中心城区74人(38.7%),郊区117人(61.3%).非条件二分类Logistic逐步回归分析结果显示,中心城区居民利用社区卫生服务类型是否为病伤诊治的影响因素有性别、年龄、文化程度、医疗费支付方式、就诊环境、药品费;郊区居民利用社区卫生服务类型是否为病伤诊治的影响因素有能否提供预防保健服务、药品费.结论 南京市居民利用社区卫生服务的类型以非病伤诊治为主,利用类型的影响因素在中心城区和郊区有一定差异,不同区域的社区卫生服务机构应立足于居民的客观卫生服务需求,全方位加强自身的内涵建设,不断完善其"六位一体"的服务功能.
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城乡一体化背景下的河南省基层医疗机构卫生人力现况调查研究
目的 了解城乡一体化背景下的河南省基层医疗机构卫生人力结构和培训现状,为合理配置人力资源提供依据.方法 2012年7-8月以河南省基层医疗机构在职人员为研究对象,试点区随机抽取新郑,然后采用典型抽样法抽取基层医疗机构21所;非试点区随机抽取安阳和南阳,然后采用典型抽样法抽取基层医疗机构87所.以自制问卷进行调查.调查内容包括一般人口学特征、执业情况、培训情况.结果 试点区调查255人,非试点区调查1 011人.试点区和非试点区在职人员中男性比例均超过60%,两组性别构成比较差异无统计学意义(χ2=0.082,P=0.775).试点区和非试点区在职人员年龄、学历比较,差异均有统计学意义(P<0.05).试点区和非试点区在职人员基层工作时间均以10~30年居多,两组基层工作时间比较差异无统计学意义(χ2=7.356,P=0.118);但试点区和非试点区不同基层工作时间者的职称构成比较差异均有统计学意义(χ2=148.260,P=0.000;χ2=599.430,P=0.000).试点区和非试点区在职人员专业均以医生所占比例高,其次是护士,预防保健康复专业所占比例较低,两组专业构成比较差异无统计学意义(χ2=2.390,P=0.173).试点区和非试点区参加培训率比较,差异无统计学意义(χ2=0.548,P=0.459);但是培训费用分担方式构成比较,差异有统计学意义(χ2=10.810,P=0.029).全科医学知识、预防医学知识、急救技能是基层卫生技术人员认为已经具备知识或技能的前3名.认为需要参加的培训内容排在前3名的分别是全科医学、预防知识和临床基础知识.结论 试点区的人力结构较非试点区相对合理,但都具有"大年龄、低职称"的特点,医护比偏低,都认为应该增加培训次数和改革培训方式.
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冷凝集素增高致双侧睾丸炎一例报道
冷凝集素综合征是由于反应性自身红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病,是免疫球蛋白M(IgM)抗体引起的自身免疫性疾病,严重时可有溶血性贫血或血红蛋白尿,发生急性血管内溶血者少见.现将我院收治的1例冷凝集素增高引起急性血管内溶血致双侧睾丸炎患者报道如下.
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血管性痴呆的治疗进展
血管性痴呆(VaD)是脑血管病导致脑损害所引起的获得性智力障碍的一种临床综合征,占老年期痴呆患者的20%~30%.其发病机制是血管病变后引发的一系列分子和结构的改变,包括炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、兴奋性毒性和突触传递受损等.近几年对胆碱酯酶抑制剂、美金刚、胞磷胆碱、尼莫地平、脑活素等药物对VaD的治疗作用进行了大量的临床试验.尽管有的研究证实了某些药物能改善VaD患者的认知功能,但由于总体功能和日常生活能力的改善不明显,且有些药物对VaD患者的安全性还未确定,目前仍未被美国食品药品管理局批准用于VaD的临床治疗.VaD的治疗应该是多靶点的,有效药物的筛选还需要设计更为严谨的临床试验进一步探索.本文就VaD的发病机制及其治疗现状进行综述.
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高密度脂蛋白与动脉粥样硬化的相关性研究进展
高密度脂蛋白(HDL)与动脉粥样硬化(AS)关系密切,功能性HDL通过胆固醇逆转运(RCT)、抗氧化、抗炎、改善内皮功能、抑制血栓形成等发挥抗AS的作用.但在某些情况下,HDL的抗AS功能会丧失,甚至发挥促AS的作用.因此,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低不足以反映HDL的功能,而HDL的功能检测更有意义.本文就正常功能的HDL和失功能HDL与AS的相关性研究进展做一综述.
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精神分裂症患者父母文化程度与家庭功能的相关性
目的 探讨精神分裂症患者父母不同文化程度与家庭功能的相关性.方法 选取2012年3-9月宁夏宁安医院就诊及住院的精神分裂症患者200例为研究组,以地区、性别比例匹配正常人群200例为对照组,进行病例对照研究,用一般人口学调查表、家庭功能评定量表(FAD)进行调查,采用SPSS 16.0软件的一般线性模型,运用析因方差分析方法对组别、父亲文化程度、母亲文化程度进行分析.采用Partial Eta Squared(η2)值的大小表示主效应或交互作用的大小.结果 研究组问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能得分均高于对照组(P<0.05).母亲文化程度为中专及以上的家庭,情感反应得分低;父亲文化程度为高中、中专及以上的家庭,行为控制得分低.研究组父亲文化程度为文盲、对照组父亲文化程度为小学的家庭,沟通及行为控制得分高.研究组和对照组母亲文化程度为文盲的家庭,情感反应得分高;母亲文化程度为中专及以上的家庭,情感反应得分低.组别、父母文化程度对沟通影响作用的大小次序为组别(η2=0.191)>组别*父亲文化程度(η2=0.041);对情感反应影响作用的大小次序为组别(η2=0.334)>组别*母亲文化程度(η2=0.036)>母亲文化程度(η2=0.034);对行为控制影响作用的大小次序为组别(η2=0.495)>父亲文化程度(η2=0.050)>组别*父亲文化程度(η2=0.040).结论 精神分裂症患者家庭功能差;母亲文化程度对家庭成员之间的情感反应起到重要的影响作用,而父亲的文化程度对行为控制有重要影响;罹患精神分裂症且其父亲文化程度低的家庭,在沟通及行为控制方面的功能较差.
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北京市社区精神分裂症与抑郁症患者疾病和生活现况对比研究
目的 对比分析社区精神分裂症与抑郁症患者疾病和生活的现况.方法 采用随机抽样法于2012-08-10-10-30抽取北京市东城区、朝阳区、房山区和顺义区的4个社区的精神分裂症患者122例,抑郁症患者124例,采用社区精神分裂症和抑郁症患者疾病和生活现况调查问卷对其进行调查,包括患者的一般情况、疾病治疗现况、人际关系现况、收入和居住现况.结果 精神分裂症组与抑郁症组患者性别、年龄、病程、文化程度和婚姻状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者药费来源及阻碍患者康复的因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组服药情况、病情状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).精神分裂症组监护人与患者关系、监护人与患者交谈情况、监护人关注患者工作情况及病情、监护人与患者每月争吵情况、邻居对患者的态度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组监护人关注患者结交朋友、婚姻恋爱、将来前途、服药情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).精神分裂症组患者月均收入、家庭月均收入及家庭人均居住面积较抑郁症组均增高(P<0.05).结论 社区精神分裂症和抑郁症患者是特殊的弱势群体,目前其病情控制均欠佳,生活状况不好.阻碍患者康复的因素精神分裂症患者主要为自卑感,抑郁症患者主要为经济困难,监护人更关注精神分裂症患者结交朋友、婚姻恋爱、将来前途及服药情况.积极加大社区精神卫生服务的投入,进一步提高社区精神分裂症和抑郁症患者的防治康复效果,改善其生存质量,是我国今后精神疾病防治康复工作努力的方向.
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社区心理干预对精神分裂症康复期患者预后的影响
目的 探讨社区心理干预对精神分裂症康复期患者预后的影响.方法 随机抽取2012年6月-2013年5月我院一分院治疗的50例精神分裂症患者,对其进行1年的社区心理干预,包括支持性综合干预;行为诱导、矫正与督导;强化生活技能训练,促进社会功能恢复等.分别用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力(ADL)量表对患者干预前及干预1年后的治疗效果、社会功能缺陷程度、ADL进行评定.干预前后计量资料的比较采用配对t检验.结果 干预后患者BPRS、SDSS、ADL量表得分分别为(16.2±2.5)、(4.5±1.8)、(15.1±5.6)分,均低于干预前的(26.3±1.1)、(10.2±3.3)、(28.9±7.5)分(P<0.05).结论 社区心理干预对精神分裂症康复期患者的预后有积极影响,能提高疗效及社会适应能力,改善患者的ADL,促进患者的康复.
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小儿肝局灶性结节增生多层螺旋CT影像学表现
目的 探讨小儿肝局灶性结节增生(FNH)的多层螺旋CT(MSCT)表现,加强对本病的认识,提高诊断准确率.方法 选择2003年4月-2013年4月我院收治的经术后病理证实的小儿FNH患者10例,均行MSCT平扫及增强检查,分析其生长部位、大小、形态及血供特点.结果 10例患儿MSCT平扫时均呈等低密度,密度均匀或稍欠均匀,1例病灶内有成簇的砂粒状钙化.增强后动脉期,7例呈整体均匀强化,1例中心星芒状瘢痕区无强化,1例无强化的中心星芒区内示血管影,1例周边不均匀强化;静脉期病灶密度均略高于肝实质;延迟期均呈等密度.结论 MSCT平扫与增强扫描能充分反映出病灶的血供特点及与周围肝组织的关系,对FNH做出正确诊断,降低误诊率.
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门控心肌灌注显像与超声心动图评估冠心病患者左心室功能及局部室壁运动的对比分析
目的 对比分析门控心肌灌注显像(GMPI)与超声心动图(UCG)评估冠心病患者左心室功能及局部室壁运动的价值.方法 选择2010-2012年辽宁医学院附属第一医院收治的临床诊断为冠心病的患者45例为冠心病组,另选择同时期疑诊冠心病,但冠状动脉造影(CAG)证实无明确狭窄的患者15例为对照组.所有受试者行GMPI,在行GMPI 1周内行CAG、UCG等检查.对GMPI的图像应用ECToolbox程序进行处理,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV),同时观察左心室局部室壁运动情况.结果 冠心病组患者GMPI与UCG检测EDV、ESV、LVEF、SV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析,两种检查方法测得的EDV、ESV、LVEF、SV均呈正相关(r值分别为0.838、0.832、0.860、0.845,P<0.05).冠心病组患者GMPI与UCG检测左心室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁、心尖、后壁室壁运动积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析,两种检查方法测得的左心室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁、心尖、后壁室壁运动积分均呈正相关(r值分别为0.858、0.799、0.859、0.833、0.850、0.787、0.771、0.833,P<0.05).与对照组比较,冠心病组GMPI检测EDV、ESV、SV升高,LVEF降低(P<0.05).结论 GMPI与UCG对左心室功能及局部室壁运动的检测结果具有良好的相关性,GMPI对冠心病患者左心室功能及局部室壁运动的评价具有重要的临床应用价值.
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应用社区联合三甲医院管理模式对疑难危重病例双向转诊的效果分析
目的 探讨应用社区联合三甲医院的管理模式对疑难危重病例进行双向转诊的效果.方法 对由三里屯社区卫生服务中心糖尿病专家门诊转诊的2型糖尿病伴多发性大动脉炎及黑色素瘤、2型糖尿病伴胃溃疡合并多次大出血2例患者的诊治和双向转诊过程进行回顾性分析.结果 2例患者在社区联合三甲医院的管理模式下,病情均得到了有效控制.结论 应进一步加强和完善现行的社区联合三甲医院管理模式,使双向转诊服务更加个体化、更加及时有效.
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深圳市宝安区全科医师工作压力情况研究
目的 了解深圳市宝安区全科医师的工作压力情况,从而为政府制定全科医学发展政策提供依据.方法 随机抽取深圳市宝安区35家社康中心,将其所有全科医师共196名作为调查对象.采用<临床医生工作压力源量表>对全科医师的工作压力情况进行问卷调查.结果 共发放调查问卷196份,有效回收191份,有效回收率为97.4%.191名全科医师的工作压力总得分为(125±17)分,仅有6.8%(13/191)的全科医师认为自己承受的工作压力"小"或"很小".职业发展、工作负荷、组织管理是全科医师工作压力的前三位来源.女性、低职称、聘用的全科医师的工作压力分别大于男性、高职称、正式在编的全科医师,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 深圳市宝安区全科医师的工作压力不容乐观;加快全科医师职业发展体系建设、加强对全科医师的管理及投入是缓解全科医师工作压力的有效办法.
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北京市三里河一区卫生站外院带药转入情况分析
目的 分析北京市三里河一区卫生站的外院带药转入情况,为社区卫生服务机构接诊外院带药患者提供经验.方法 运用典型调查方法,对2012-06-01-2013-05-31三里河一区卫生站的外院带药治疗的患者690例进行分析,记录转入医院、转入诊断、转入用药,采用多因素Logistic回归分析影响患者外院带药满意度的因素.结果 转入医院为复兴医院374例(54.20%)、北京大学第一医院86例(12.46%)、北京大学人民医院62例(8.99%)、宣武医院57例(8.26%)、其他医院111例(16.09%).转入诊断为神经系统疾病(神经痛)187例(27.10%)、循环系统疾病(心脑血管)130例(18.84%)、呼吸系统疾病95例(13.77%)、代谢系统疾病(骨质疏松)78例(11.30%)、消化系统疾病18例(2.61%)、其他182例(26.38%).转入用药为腺苷钴胺187例(27.10%)、抗生素172例(24.93%)、中药(活血化瘀)130例(18.84%)、降钙素78例(11.30%)、其他用药123例(17.83%).多因素Logistic回归分析结果显示,接诊态度、治疗水平、治疗环境是影响患者外院带药满意度的因素.结论 外院带药以神经系统疾病、循环系统疾病居多,药物以维生素、抗生素、中药(活血化瘀)为主.应规范社区卫生服务机构医务人员对转入患者的接诊态度、提高其治疗水平,为患者提供更加便捷、优质的服务.