中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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庆大霉素PMMA珠链在骨和关节感染中的临床应用
目的观察庆大霉素PMMA珠链治疗骨和关节感染的临床疗效.方法对从1995年以来应用德国生产的庆大霉素PMMA珠链治疗的11例骨和关节感染的病例,定期门诊随访,观察疗效.结果 11例患者经病灶彻底清除,置入不同数量的庆大霉素PMMA珠链,全部治愈.结论庆大霉素珠链是治疗及预防骨和关节感染的重要方法.
关键词： 骨和关节感染/治疗 庆大霉素PMMA珠链 -
人工流产的流行病学特征及影响因素研究
目的探讨人工流产的流行病学特征及其主要影响因素,为制定降低人群人工流产率的有效措施提供理论依据.方法采用多阶段抽样方法在武汉市抽取两个区的20～49岁的已婚妇女854人,并选用非条件Logistic回归方法分析人工流产的影响因素.结果 49.30%的妇女有过1次及以上人工流产史,年龄集中在21～34岁;职业、避孕知识掌握程度、生育孩子性别和生育调节咨询服务为人工流产的影响因素.结论人工流产率水平较高,且年龄趋向年轻,因此加强生殖健康教育,控制或降低人工流产率势在必行.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血管内皮功能及意义
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血管内皮功能变化指标血浆一氧化氮及内皮素与冠心病 (CHD) 的内在联系.方法随机选择43例中、老年健康者为对照组,59例中、老年中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为OSAS组,OSAS组又分为有CHD(21例)和无CHD(38例)两组,测定和比较组间的血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及其比值的动态变化及OSAS组内CHD有无的区别.结果对照组和OSAS组受检者的血浆NO、ET、NO/ET间差别均有非常显著性意义(P< 0.01).CHD的发生率在OSAS组达35.6%. OSAS患者中伴CHD与不伴CHD的患者血浆NO、ET、NO/ET均值间的差别有显著性意义 (P< 0.05 );不伴CHD、伴CHD的患者血浆NO、ET和NO/ET的均值与对照组相比差别均有显著性意义(P<0.05).结论中、老年OSAS患者存在明显的血管内皮功能障碍,尤以CHD者为甚,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发CHD的原因之一.
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137例儿童支气管哮喘患者的肺外症状临床资料分析
目的分析儿童哮喘肺外症状的临床表现及其意义.方法对298例儿童支气管哮喘患者中有肺外表现的137例患儿的临床资料进行收集、分类并加以归纳分析.结果 137例有肺外症状的哮喘患儿中变应性鼻炎的发生率高,为72.26%.此外还有皮疹、腹痛、腹泻、心律失常以及精神症状等.结论应该将哮喘的肺外症状作为一个概念加以重视,观察和分析哮喘的肺外症状有利于哮喘的诊断和治疗.
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肛周手术后采用PCEA与未采用PCEA的患者急性尿潴留发生率比较
肛周术后引起尿潴留的原因很多,麻醉、手术操作、术前用药(如阿托品、山莨菪碱)都可引起急性尿潴留[1],患者自控硬膜外腔镇痛(PCEA)中的芬太尼、曲马多也有引起尿潴留的可能.本文主要观察肛周术后患者PCEA镇痛是否增加尿潴留的发生率.
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自发性食管破裂的诊疗及死亡原因分析
目的探讨自发性食管破裂(Spontaneous Rupture of Esophagus,SRE)的诊断、治疗方法以及死亡原因.方法对两家医院35例自发性食管破裂患者的诊疗经过进行回顾性分析.结果经手术治疗的28例患者中术后死亡1例;保守治疗的7例患者中死亡6例,1例术后死亡,病死率为20%.结论早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键.
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大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征30例
难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作而不能耐受激素副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征[1],治疗上较为棘手.我院自1999年6月～2003年12月,在常规治疗的基础上,采用大剂量糖皮质激素冲击疗法联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征患者30例,取得了较好的效果,现报道如下.
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外伤性结肠破裂的诊断与治疗
目的探讨外伤性结肠破裂的诊断、治疗.方法总结分析我院近10年收治的68例外伤性结肠破裂患者的临床资料,68例结肠破裂患者均系外伤所致,开放性损伤58例,闭合性损伤10例,均手术探查时确诊.修补34例,单纯造瘘18例,16例行结肠部分切除、端端吻合,吻合口近侧置管减压.结果治愈65例,死亡3例,死亡率为4.6%.结论外伤性结肠破裂的诊断均需手术中探查确诊,具体手术方式视结肠破裂的部位、就诊时间、腹腔污染的程度及其合并伤严重程度等因素决定,无统一的术式,术中快速结肠冲洗有效可行.
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弥漫性轴索损伤43例治疗体会
我院于1996年10月～2004年2月共收治弥漫性轴索损伤(DAI)患者43例,现将其治疗情况报道如下.
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小儿扩张型心肌病33例诊疗及随访分析
目的对33例扩张型心肌病(DCM)患儿的诊疗及随访过程进行分析,提高对小儿DCM的临床认识.方法以33例DCM患儿为研究对象,对其诊断过程、实验室检查各项指标、治疗情况以及随访结果进行回顾性分析.结果 33例患儿中,住院初期误诊者14例,其中误诊为肺炎并心力衰竭者9例、病毒性心肌炎4例、急性风湿性心脏炎1例.柯萨奇病毒B型lgM(CoxB IgM)抗体阳性者6例.心脏X线、心电图提示有不同程度的心脏扩大,且以左心扩大为主.超声心动图有特征性改变.DCM患儿病死率高、预后不佳.结论 (1)病毒感染是DCM的重要促发和致病因素之一.(2)DCM的早期诊断较为困难,需综合各项指标方能做出正确判断.(3)超声心动图对DCM诊断具有颇高价值,应予推荐.
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海普林软膏治疗冻疮110例临床观察
我科应用海普林软膏治疗冻疮患者110例,疗效显著,现报道如下.
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法莫替丁、莫沙必利、达喜合用治疗反流性食管炎36例疗效观察
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是一种食管反流病,由胃和十二指肠内容物,主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所致的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变.主要症状有烧心、胸痛、吞咽困难、反酸等表现.我们采用法莫替丁、莫沙必利、达喜联合应用治疗反流性食管炎取得了满意疗效,现报道如下.
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老年自发性血气胸42例临床分析
自发性血气胸除有一般气胸表现外,多有类似休克的表现.一般病例经内科保守治疗可获得治愈,少数患者需外科手术治疗.现就42例本病患者的临床症状、体征及诊治情况分析如下 .
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开展社区卫生服务技术指导--社区卫生服务站的建设(4)
(上接22期)接收二手站一定要慎重有些医务人员急于求成,害怕麻烦,不愿意走申请、开办的过程,而是以一定的价格接收别人转手的二手站,然后再办理法人变更,在接收二手站时首先要想一想别人为什么要转让?根据本人的经验,社区卫生服务站的转手可能有以下几个原因:
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创立发展中国救援医学事业
救援医学是建立在现代急救、灾害医学学术基础上的,立足于医院外的现场及时急救,是创伤及中毒等其他意外伤害的现场救护.从2003年SARS等一系列的灾害事故来看,我国的急救体制改革已迫在眉睫.
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地震灾害的紧急救援
地震是一种地质性灾害,只有通过地震预报、地震知识的普及、社会民众的行动(自发的自救、互救组织的培训、地震模拟训练)等综合措施,才能减轻地震对人类的危害.
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严重烧伤院外和急诊处理策略
目的探讨严重烧伤院外和急诊处理的简单而有重点的策略.方法参考国内外目前关于烧伤院外处理和急诊急救的方案,结合我们的急救经验,提出实用、简单的院外处理和急诊急救策略.结果总结出有序、系统的急救策略,简化了急救的程序.结论简化的程序重点突出,可以降低患者的伤残率和病死率.
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火灾事故现场的医疗救援预案
发生大型火灾事故,死伤人数在10人以上(特殊情况下5～9人),医疗救援机构应就现场医疗救援的流程、所需医疗资源,制订现场医疗救援预案,以便在发生意外时有效进行救援.救援预案要点如下.
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火场逃生自救、互救及火灾的救援和伤员救治
目的探讨火场逃生自救、互救及火灾的救援和伤员救治.方法结合我们参加救护的体会并参考国内外相关资料,提出有效措施.结果火灾发生时自救、互救及火灾的救援和伤员救治方案更趋于合理,抢救成功率更高.结论火灾是发生频率高的灾害,掌握有关毒物、火场烟雾中毒患者的临床表现,火灾的扑救、报警、自救、互救措施、火灾救治要点等至关重要.
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道路交通伤的特点及其现场急救新概念
目的探讨道路交通伤的特点及其现场急救新概念.方法结合我们已进行的大量相关实验研究和多次参加抢救道路交通伤伤员的临床救治体会,并引用国内外公开发表的有关论文及著作,提出急救新概念.结果应用现有的先进科技手段,使交通伤现场急救方案更趋合理,提高救治的成功率.结论道路交通伤伤员初期的现场急救特别重要,好将救命性的外科处理延伸到事故现场,可以及时对病情进行包括简单手术在内的决定性治疗.真正体现"医疗与伤员同在"的现代救护新概念,这种策略有可能改善预后,降低道路交通伤伤员的死亡率和伤残率.
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激素补充治疗对绝经后骨质疏松症的防治进展
雌激素缺乏可造成骨骼快速丢失,激素补充治疗(Hormone replacoment therapy,HRT)可增加骨密度,降低骨折的发生率,治疗的效果与雌激素的剂量和使用时间相关,规范化及个体化使用可降低药物的副作用,强调骨质疏松症的早期预防和综合防治.
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中医药参与治疗SARS综述
本文从中医病名、病因病机、辨证论治等方面对中医药治疗严重急性呼吸系统综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS)进行了综合分析,阐述中医药在SARS的预防和治疗中发挥的重要作用,为今后中医药对传染病的防治提供可借鉴的经验.
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带状疱疹误诊为前列腺炎一例分析
1 病例简介患者,男,88岁,农民,诉1个月前因"会阴部、臀部阵发性针刺样、烧灼样疼痛伴排尿困难1 d",在本卫生院输液7 d(具体用药不详)无好转,且尿痛、排尿困难加重而转入某大医院诊治,外科门诊以"前列腺炎、前列腺肥大,下尿路感染,急性尿潴留"收住院.查体(病案摘要): T 36.6 ℃,Bp 130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 20次/min,患者入院时呈痛苦貌,心肺听诊无异常,肝脾未触及,耻骨上方隆起拒按,压痛,叩诊呈浊音.外阴发育正常,局部皮肤无丘疹,水疱及结痂.B超检查示前列腺肥大.
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先天性甲状腺功能减低症八例误诊分析
先天性甲状腺功能减低症(先天性甲低)是由于先天性甲状腺素分泌减少所致,可严重损害小儿神经系统功能,故早期诊断和治疗非常重要.本病临床较少见且早期症状常不典型,极易误诊,为了提高对本病的认识,本文就8例先天性甲低患儿误诊原因分析报道如下.
关键词： 甲状腺功能减低症/先天性 误诊 -
长期误诊为1型糖尿病的嗜铬细胞瘤一例
1 病例简介患者,女,26岁,因口干、多饮、消瘦2年,加重伴恶心2 d收住院.2年前患者无诱因出现口干、多饮,伴消瘦、乏力,经尿糖、尿酮体、血糖及胰岛素、C肽检查,诊断为1型糖尿病并酮症,一直给予胰岛素治疗.
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脉络宁药理研究和临床研究及其在缺血性脑血管病中的应用现状及前景
脉络宁是治疗血栓闭塞性疾病的中药复方制剂,其作用机制与抗凝、溶栓、解痉、止痛、扩张血管、改善微循环以及抗自由基等有关,在临床上已经广泛应用于缺血性脑血管病的治疗和预防,且大量临床研究表明有较好的疗效和安全性.随着对缺血性脑血管病的病理生理学机制的深入了解以及对脉络宁药理学的深入研究,脉络宁在缺血性脑血管病的应用前景将更加广阔.
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寻常型银屑病的系统药物治疗
寻常型银屑病是一种常见的顽固性皮肤病,对患者身心健康影响严重.由于发病机制尚未彻底搞清,目前难以达到根治目的.文章总结了我国已经应用于临床或正在研究试用的有效的系统用药方法,并对目前国内尚未开展的有效系统疗法做了较详尽介绍和比较.指出联合用药应作为优选方法,治疗时应结合患者情况,既要考虑药物的疗效,又要考虑用药安全性、患者依从性以及药效与费用的效价比.
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浅谈社区高血压的综合康复治疗
1 社区高血压综合康复治疗的目标与策略中国高血压防治指南中提出:"治疗高血压的主要目的是大限度地降低心血管死亡和病残的总危险".
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以需求为导向的全科医师师资培训方法探索--模块教学的应用
目的探讨规范、有效、可行、实用的全科医师师资培训的内容与方法.方法采用实地考察、专业人员研讨会、文献法等多种方法相结合的研究方法.结果全科医师师资应具备医生和教师的双重条件,并积极提供相应的培训课程;当前及今后一段时期我国师资团队仍将由高校理论师资、专科医生和全科医生3类人员组成;全科医师师资培训内容应以需求为导向、自下而上地确定,总体涵盖"一理论四技能",但可依据师资类别选用;模块教学使培训更具针对性和灵活性,便于培训的组织与实施.结论模块教学是适应我国当前全科医师师资培训现状的、具有较大实用价值的培训策略和方法.
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慢性支气管炎患者预见性评定量表的内容及评定方法探讨
目的探讨慢性支气管炎(慢支)患者的预见性概念、内容、评定方法及对患者的影响程度.方法根据多年的临床实践,确定慢支患者预见性的具体内容并将其总结自行设计了慢支患者预见性评定量表(CBPFRS),对18例慢性支气管炎患者进行评定.结果 CBPFRS共10项,4级评分制,能反映慢支患者预见能力的大小及该能力对患者的影响程度.结论预见能力是控制慢支发作的方法并能改变慢支的自然病程,预见能力的大小是可以评价的.
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乙型肝炎病毒C基因启动子变异与基因型和肝硬化的关系
目的研究HBV C基因启动子(CP) 和前C基因变异与HBV基因型和病情的关系.方法通过DNA扩增、基因序列分析检测44例慢性乙型肝炎(CH),29例肝硬化(LC)患者的血清HBV S基因序列以确定其基因型,测定HBV CP和前C区序列以确定其变异状况.结果 (1)CP双变异(nt 1762A→T和1764G→A)的发生率肝硬化组为75.9%,慢性乙型肝炎组为45.5%,两组间差别有显著性意义(P<0.05).(2)LC患者的C基因型检出率为69.0%,CH患者的C基因型检出率为43.2%,二者间差别有显著性意义( P<0.05).(3)C基因型HBV感染者CP双变异发生率为69.2%,B基因型HBV感染者CP双变异发生率为44.1%,二者间差别有显著性意义(P<0.05).结论 CP双变异与C基因型密切相关,并且导致病情向肝硬化发展.
关键词： 肝炎病毒 乙型 C基因启动子 基因型 变异 肝硬化 -
乙型肝炎病毒C基因启动子和前C基因变异对HBeAg含量和HBVDNA定量及肝炎病情的影响
目的研究乙型肝炎病毒(HBV)C基因启动子(CP)和前C基因变异对HBeAg含量和HBVDNA定量及肝炎病情的影响.方法通过DNA扩增、基因序列分析检测75例慢性乙肝、14例慢性重型乙肝和34例肝硬化患者的血清HBV CP和前C基因序列,通过微粒子发光法定量检测血清中HBeAg的含量,通过荧光定量PCR技术检测血清HBVDNA含量.结果 (1)中度和重度慢性乙型肝炎(CH)患者CP双变异(nt 1762A→T和1764G→A)的发生率同轻度CH组比较显著升高(分别为61.3%和61.1% VS 23.1%);肝硬化组患者CP双变异发生率同CH组比较显著升高(76.5% VS 48.0%).前C基因终止变异(nt 1896G→A)在重型乙型肝炎患者中的发生率显著升高(71.4%).(2)双变异组和终止变异组患者HBeAg含量均显著下降,但后者下降更明显.双变异组的HBeAb阳性率和对照组比较无明显差异,但终止变异组的HBeAb阳性率同双变异组和对照组比较差异显著.终止变异联合双变异组的HBeAg含量及HBeAb阳性率同终止变异组相似.(3)双变异组和对照组患者HBVDNA含量间无明显差异.结论 CP双变异和前C基因终止变异均影响HBeAg表达,但后者影响更大;在对病情影响上,前者与肝硬化发病有关,后者则与重型乙肝发病有关.
关键词： 肝炎病毒 乙型 C基因启动子 前C基因 变异 -
IL-6表达在实验性大鼠脑出血继发性神经元损伤及脑水肿中的作用
目的探讨IL-6表达在大鼠脑出血后继发性脑损伤及脑水肿中的作用.方法将24只SD大鼠随机分为脑出血组和假手术组,利用立体定向技术建立大鼠不抗凝自体尾动脉血脑出血模型(50 μl中等量脑出血),于脑出血后6 h、24 h、48 h、72 h处死大鼠,进行脑含水量测定、免疫组化染色及Nissl染色,并对结果进行统计学处理.结果大鼠脑出血后脑水肿于48 h达到高峰,与对照组比较有统计学意义(P<0.05).大鼠脑组织表达IL-6也于48 h达到高峰,明显高于对照组(P<0.01);血肿周围及海马的未受损神经元数在72 h时少,明显低于对照组(P<0.01).结论大鼠脑出血后脑组织高表达IL-6参与了脑水肿形成和继发性神经元损伤.
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腰背部扭伤
[编者按] 作为一名合格的全科医生,提供的是一种综合的、个体化、人性化的医疗服务,其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人-家庭-社会关系,利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要全科医生在实践中不断地提高.在这里,我们精选了一些国外的全科医生案例,介绍给广大读者,希望国外全科医生的服务宗旨和诊疗模式能对大家有所启示.但需要指出的是,在具体临床工作中,面对的是不同的个体,临床表现复杂多变,所以文中的答案绝不是惟一的,仅以此引导全科医生的诊疗方式和思路,欢迎大家积极参与,共同探讨.
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右上腹痛、黄疸、肝功能严重损害
病例简介 患者,女,52岁.因"右上腹痛1 d"于2004-06-16入院.
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代谢综合征患者的社区饮食和运动干预策略分析
目的探讨代谢综合征患者的社区饮食和运动干预策略.方法对上海某社区66位代谢综合征患者实施3个月的干预,指导患者采用食品交换法控制饮食和中等强度有氧运动,同时将66例患者作为对照.结果患者干预后每日摄入总热量显著减少,谷物类、肉类和油脂类食物的达标指数接近标准,运动量显著增加.结论社区饮食和运动干预改变了代谢综合征患者的饮食和运动行为,表明本干预策略是可行的.
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宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的临床诊治
目的探讨宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者的临床特点和治疗.方法分析我院2例宫颈妊娠和2例子宫峡部妊娠患者的临床诊断过程和不同的治疗方法.结果 4例患者均有剖宫产史和刮宫史,均有不规则阴道出血,经反复B超和彩色超声确诊,3例患者双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术,出血少,1周内出院;1例患者行MTX保守治疗,住院长达35 d,出院后14 d再次大出血而入院清宫,输血800 ml.结论 B超检查是诊断宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的主要手段,彩色超声对判断预后和观察治疗效果有帮助.MTX保守治疗患者住院时间长,治疗效果不肯定,治疗过程中有发生大出血的可能;而子宫动脉栓塞术疗程短,恢复快,有条件的医院应将其作为首选方法.
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急性非创伤致命性胸痛的诊断思维与临床实践
胸痛是由于多种病因刺激支配气管、支气管、心脏及主动脉的神经末梢所致,其中包括放射性疼痛.引起胸痛的病因常见于炎性病变、缺血性病变、肿瘤、外伤、机械压迫、理化因素、自主神经功能失调、邻近器官病变的反射或牵连等.
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妊娠糖尿病的首诊与治疗
妊娠糖尿病指的是本次妊娠期发生或发现的糖尿病,占糖尿病孕妇的80%以上,占妊娠总数的1%～5%.妊娠糖尿病对孕妇和胎儿发育均有严重影响,如妊娠中毒症、巨大儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率均明显增加.因此,应通过筛查及早诊断和治疗妊娠糖尿病,控制妊娠期血糖,改善孕妇和围产儿预后.
