中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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如何开展社区卫生服务工作(讲座)
第七讲社区卫生服务中的社区护理随着社会、经济、技术的发展,卫生保健事业已进入综合保健时代.《中共中央,国务院关于卫生改革和发展的决定》明确提出:"改革城市卫生服务体系,积极开展社区卫生服务,形成功能合理,方便群众的服务网络".随着我国人民生活水平的提高,人均寿命的延长,心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为严重危害人们特别是中老年人健康和生命的主要疾病.
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思考病例(19)--请你做一次全科医生
4岁的女孩菲菲,自生后7个月始,出现阵发性全身紧张、颤抖,两腿强直内收、强烈用力、面红兴奋、表情欣快、神色迷惘而意识清楚,数分钟后大汗淋漓,疲乏啼哭后缓解.每日数次,间歇期嬉戏如常.发作前后无尖叫、无尿便失禁和倦睡现象.1岁后症状加重,坐、卧、立位均有发作.2岁后常自动上床重复上述动作,每受指责即羞愧啼哭.
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澳大利亚的预防保健服务和健康促进
1概述人们越来越多地意识到疾病和生活方式的关系,而且治疗疾病的成本也日益上涨,这两种因素的共同作用,增加了将注意力重点转移到预防上的急迫性.过去10年间,澳大利亚联邦政府、州和领地政府更加重视健康促进和健康教育,并经常投入大量资源,扩大和改善这些工作.
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43例乙型肝炎发展为肝癌临床分析
我们自1986年起对476例属肝癌高危人群的乙型肝炎患者跟踪随访,其中43例发展为肝癌,现分析如下.1临床资料1.1一般资料:476例乙型肝炎患者中,男438例,女38例,年龄30~70岁,平均51岁,》35岁412例,属城市人口59例,农村人口417例.全部病例HBsAg阳性、HBeAg阳性;肝功能异常、GPT》60~200U/L,均有间歇性乏力、纳差、腹胀等表现,有92例伴有不同程度脾脏肿大、肝掌、蜘蛛痣等肝硬化表现,21例曾有腹水,大部分患者多次住院治疗.
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阴式骶韧带切断术止痛31例疗效观察
痛经分原发性和继发性两大类,继发性者多因子宫内膜异位症所致.治疗分为病因治疗和对症治疗.本文通过阴式切断骶韧带及伴随的神经而阻断疼痛传导的方法治疗严重痛经31例,取得满意疗效,报道如下.
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围绝经期妇女不规则阴道出血1126例临床分析
绝经后阴道出血作为一种癌症的危险信号,已引起广大医务工作者的重视.本文对我院1996年1月~1999年12月期间1126例因阴道不规则出血而就诊于妇科门诊的围绝经期妇女临床资料进行了回顾性分析,现总结报道如下.
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拜新同服法不当致大面积脑梗死1例分析
患者男,61岁,汉族,因右侧肢体无力伴口齿不清1天于1999年12月26日入院.有高血压病史15年,有糖尿病史1年.查体:血压180/110 mmHg,神清,口齿不清,左鼻唇沟变浅,右侧肌力Ⅲ级,左Ⅴ级,双侧病理征(+).CT示左内囊基底节区梗死;MRI示双顶叶、双底节区多发梗死,双侧大脑中动脉远端狭窄,前动脉未见,左侧椎动脉不显影.经治疗1个月,病情有明显好转,但血压渐升至200/110mmHg.于2000年1月29日患者弄碎拜新同口服,1小时后被发现神志不清、嗜睡、呼吸浅慢(12次/min)、呼吸暂停、舌根后坠、大汗,血压80/50 mmHg,查体不合作.血糖6.6mmol/L.经抢救,生命体征平稳.于1月31日复查MRI,示在原有梗死基础上并发新的梗死灶:左侧额颞部大面积梗死,血管成像同入院时.虽又经半年余治疗,患者神清,但失语且痴呆.
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肝素钙超声雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察
我科于1999年11月~2000年2月应用肝素钙雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎30例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:小儿肺炎诊断标准按卫生部《小儿肺炎防治方案》[1]为标准.将60例人院患儿随机分为两组:治疗组30例,男20例,女10例;年龄1个月~10例,6个月~14例,1岁~6例;普通型5例,重型25例.对照组30例,男19例,女11例;年龄1个月~9例,6个月~14例,1岁~7例;普通型6例,重型24例.两组病情相似,经统计学处理无显著性差异(P》0.05),具有可比性.
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老年急性心肌梗死与脉压及血压水平关系的探讨
脉压是反映动脉弹性好与差的指标之一.脉压大说明动脉弹性差.中国老年收缩期高血压临床试验、欧洲老年收缩期高血压临床试验结果的汇总分析显示,60岁以上的老年人在调整了性别、年龄、心血管病史、吸烟和积极治疗等因素之后,基线脉压(收缩压与舒张压之差)与总死亡、心血管病死亡、脑卒中和冠心病发病呈显著正相关[1].本文旨在探讨老年急性心肌梗死(AMI)与脉压及血压水平的关系.
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穿琥宁与头孢唑啉钠联用治疗小儿急性扁桃腺炎48例疗效观察
作者在1997年3月~1998年3月诊治102例急性扁桃腺炎患儿,联用穿琥宁和头孢唑啉钠与单用头孢唑啉钠对照治疗并进行临床观察,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:102例患儿中,男58例,女44例,年龄6个月~14岁,平均病程2天.随机分成两组,治疗组48例,男30例,女18例.对照组54例,男28例,女26例.两组患儿性别、年龄、病情相近(P》0.05),具有可比性.
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依那普利与吲达帕胺联用治疗原发性高血压52例疗效观察
对高血压患者治疗的目的就是要尽量将患者的血压降至正常范围,减少高血压所引起的靶器官损害的危险性,同时大限度地避免降压药物的副作用.自1998年3月~2000年6月我们用国产依那普利与吲达帕胺联合用药治疗1、2级原发性高血压,对其疗效进行观察,报告如下.
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苯巴比妥在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用(附70例报告)
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿常见的中枢神经系统疾病,常见病因为新生儿窒息,若病情严重或处理不及时可引起严重的神经系统后遗症.为探索其预防措施,我科于1997年6月~1999年10月,应用苯巴比妥预防该疾病,取得了一定的效果,现报告如下.
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癃闭舒治疗慢性前列腺炎122例临床观察
慢性前列腺炎,多发生于青壮年,目前治疗的药物及方法很多,但效果欠理想.1998年4月~1999年7月本院门诊收治慢性前列腺炎患者122例,口服纯中药制剂癃闭舒胶囊,取得较显著的疗效,报告如下.
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米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的应用
本文探讨米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的作用,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:自1998年1月~1999年10月,要求终止妊娠的初产妇80例,均无急慢性传染病史,无肝肾功能及凝血功能异常,血尿常规无异常.年龄20~35岁,平均25.65岁,孕周14~28周,平均(20±2)周.
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颈椎病的非手术治疗
颈椎病的发病机制很复杂,在颈椎发生退行性变化的过程中,除表现有椎体前后缘及小关节的骨质增生外,其周围的关节囊、韧带也相应地发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等一系列的变化,从而刺激或压迫脊神经根、脊髓、颈部交感神经、椎动脉或脊髓的营养血管等,引起各种不同的表现.目前,缺乏有效的方法使骨质增生逆转或抑制其继续发展,而周围组织的反应性变化,则可以应用各种医疗措施进行干预,使其临床症状得以改善,有的甚至可以完全治愈.
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颈肩臂痛
颈肩臂痛是常见的临床问题.颈椎退行性改变是常见的原因.每个临床医师必须熟悉其诊断方法,并能正确识别需要紧急处理的严重问题.1颈肩臂痛的诊断1.1病史:颈痛常是唯一的症状,肩痛和肩胛骨周围的疼痛可以是牵涉痛,也可以是神经根激惹所致的放射痛,颈痛和牵涉痛常常是模糊的、弥散的、不按神经节分布并很难定位的.而根性痛常为深在烧灼痛,定位准确.
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交感型颈椎病的临床表现、诊断和鉴别诊断
颈椎病是骨科常见病之一,交感型颈椎病则是其中的一种类型.一提到颈椎病,人们往往想到的是那些四肢麻木无力,需要手术治疗的脊髓型颈椎病患者,而交感型颈椎病患者常常被忽略或漏诊,究其原因主要是对交感型颈椎病认识不清.那么,交感型颈椎病到底有什么样的临床表现、如何诊断及鉴别诊断?这些就是本文要说明的问题.
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神经根型颈椎病的诊断和鉴别诊断
神经根型颈椎病是由于椎间孔处的突出物(椎间盘退变、骨刺等)刺激或压迫脊神经根,而导致的上肢感觉、运动功能障碍,是颈肩臂痛的常见原因之一,占各型颈椎病的50%~60%,以单侧发病为主,亦可双侧;多见于30~50岁者,一般起病较为缓慢,多无外伤史,男女之比为2:1.
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老年高血压无症状靶器官损害与血压昼夜节律的研究
目的研究老年高血压患者(EH)血压昼夜节律与无症状脑梗死、微量白蛋白尿、左心室肥厚的关系.方法对35例老年杓型EH患者及47例非杓型EH患者进行血压监测、头颅MRI、超声心动图及尿白蛋白、纤维蛋白原检查.结果老年非杓型EH组中无症状脑梗死、微量白蛋白尿及左心室肥厚的发生率显著高于老年杓型EH组.结论血压昼夜波动节律消失的老年EH患者其无症状靶器官损害较血压昼夜节律正常的EH患者明显.
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妊娠中、末期妇女前臂骨矿量的分析和研究
目的探求妊娠中、末期妇女骨密度的改变,间接评价孕期骨钙营养状况,为围产期母、婴钙营养保健,预防相关骨质病变提出科学依据.方法随机抽取孕龄18~27周,年龄23~35岁的妇女,采用双能X线骨密度仪(DEXA)分别在孕中期及产后7天内测定其上臂桡、尺骨的上段1/3、中段及远端骨密度.结果孕末期桡、尺骨各部位的骨密度均较孕中期低.其中桡、尺骨中远端骨密度在孕中期及末期改变有显著差异,孕末期明显低于孕中期(P《0.05).结论孕末期妇女桡、尺骨中远端骨密度明显低于孕中期,在妊娠后期孕妇存在骨矿物质丢失及骨钙营养欠佳的情况.桡、尺骨中远端骨密度改变较其他部位敏感,故监测其骨矿量改变,在评价体钙营养状况方面有积极的临床意义.并提示在围产期保健中,应加强钙及维生素D摄入的健康指导,预防骨质病变.
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血液透析滤过治疗尿毒症性周围神经病的疗效观察
目的探求治疗尿毒症性周围神经病的有效方法.方法将40例患尿毒症性周围神经病并开始行维持性血液透析者随机分为观察组和对照组,观察组在每周2次常规血液透析(HD)的同时,接受每周1次血液透析滤过(HDF)治疗;对照组只行每周3次常规HD治疗而不接受HDF治疗,治疗前、治疗3个月时分别观察两组患者周围神经病的临床症状、神经反射改善情况及正中神经、胫神经的感觉神经传导速度(SCV)3项指标.结果两组经过3个月的充分透析后,其临床症状、神经反射均较治疗前有所改善,但两组间的差异无显著性(P》0.05),而观察组的正中神经、胫神经SCV改善程度显著优于对照组(P《0.05).结论尿毒症性周围神经病患者在常规HD治疗的同时接受每周1次的HDF治疗能更有效地改善其周围神经病变.
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原发性高血压患者尿微量蛋白测定的临床意义
目的探讨尿内4种微量蛋白:白蛋白(Alb)、转铁蛋白(Tf)、免疫球蛋白(IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)的改变对原发性高血压患者早期肾损害的诊断价值.方法选取原发性高血压Ⅰ、Ⅱ期患者(EHⅠ、EHⅡ)及正常健康人(对照组)各30例,观察和比较其尿液中4种微量蛋白的量.结果尿4种微量蛋白的测定值(mg/L),对照组依次为:(4.94±2.61)、(0.99±0.08)、(4.63±1.62)、(4.63±0.93);EHⅠ组:(18.00±12.30)、(1.43±1.04)、(5.92±4.30)、(10.00±3.23);EHⅡ组:(32.66±21.66)、(2.90±2.97)、(9.45±7.95)、(12.84±6.84).除IgG含量在对照组和EHⅠ组之间差异无统计学意义外,其余各种尿蛋白含量各组之间差异均有统计学意义(P《0.05~0.01).结论尿微量蛋白的测定是发现早期肾损害的敏感指标,其排泄量与高血压的病变程度有关.
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甲亢患者血浆内皮素和一氧化氮含量变化及意义
目的探讨血浆内皮素和一氧化氮水平的变化与甲状腺功能亢进症之间的关系及临床意义.方法用放射免疫法,酶法和化学发光法分别测定了88例甲亢患者的血浆内皮素、一氧化氮和甲状腺素,同时测定对照组46例健康者,将两组结果进行比较.结果甲亢组血浆内皮素明显高于正常对照组(P《0.001),并与甲状腺素含量呈正相关,而血浆一氧化氮含量则低于对照组(P《0.05),与甲状腺素含量呈负相关,甲亢组的内皮素与一氧化氮两者含量呈负相关(r=-0.408,P《0.05).结论甲状腺功能亢进患者血浆内皮素和一氧化氮含量发生了改变,该变化对病情的观察和指导治疗具有一定的临床参考价值.
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住院老年病人呼吸道感染的致病菌及其耐药性分析
目的了解老年病人住院期间呼吸道感染情况及病原菌分布和耐药情况.方法对我院1997年1月~1999年10月住院的老年病人进行回顾性调查,统计分析临床资料.结果610例在肺科住院的老年病人中,有感染的113例,占18.5%(113/610),菌群组成以G-杆菌为主(40.1%),真菌次之(37.7%),G+球菌相对较少(22.2%).G-杆菌对氨苄青霉素的耐药率高达83.0%~100.0%,其耐药率较低的抗生素为丁胺卡那.结论老年病人患有严重基础疾病,易感菌群为G-杆菌,真菌次之;G-杆菌对氨苄青霉素的耐药率高,而对丁胺卡那的耐药率低.
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安阳市社区医疗服务存在的问题及对策探讨
本文研究和探讨了安阳市城镇社区医疗服务发展对策.对分布于安阳市区各住宅区、生活小区、居民稠密街道的200个各类门诊、诊所进行调查,发现目前安阳市区内社区医疗服务存在无序发展、人员复杂、手段简单、功能单一、管理困难、质量无法保障及隐患较多等问题.因此应开展与社区医疗及卫生服务相关的经济学研究,推动具有全面技术实力的医疗机构进入社区,引入多种社会医疗保障机制,加强管理,建立规范化运行机制.
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浅谈社区卫生工作者在健康教育中应树立的意识
在当前实施的社区卫生保健过程中,健康教育工作发挥着极其重要的作用.医务工作者为了适应形势的发展,将健康教育工作引向社区,首先应该树立十种意识:即更新观念意识、社区卫生服务意识、竞争意识、经济效益意识、信息意识、创新意识、引导意识、参与意识、忧患意识、现代意识.以此来提高社区卫生保健中的健康教育工作的水平.
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金华市推广"多湖模式"全面深化农村卫生改革的体会
"多湖模式"是以全科医疗服务、合作医疗保障、乡村一体化管理三位一体为特色的农村卫生综合改革.本文介绍了浙江省金华市农村卫生综合改革"多湖模式"的由来、做法和实践体会,提出了今后的努力方向:与农村城镇化、现代化建设相结合,进一步拓展外延;按照"四个二"的规范化、标准化要求建设乡镇卫生院,实现医疗预防保健康复一体化,进一步深化内涵.
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健康教育对孕妇母乳喂养知识态度影响的调查研究
目的应用健康教育方法对广州市和深圳市孕妇学习班的孕妇进行母乳喂养健康教育,分析和评价其短期效果,为探索出较好的干预方法提供理论依据,以利创建爱婴医院.方法分别采用干预前后自身对照和设立干预组、对照组两种方法,用配对t检验和x2检验进行统计分析.结果干预前后孕妇的知识掌握率以及态度的正确率的差异都有显著性(P=0.0001),特别是对于母乳喂养的新知识的掌握差异更为突出,其正确率从64.43%提高到85.15%;干预组和对照组比较无论是知识掌握率以及态度的正确率的差异都有显著性(P=0.0001),对于母乳喂养的新知识的掌握率,对照组是34.68%,干预组是91.65%.结论健康教育对提高孕妇母乳喂养知识水平,树立正确母乳喂养观有积极意义.
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津洋口镇农村老年人高血压患病调查
目的了解津洋口镇农村老年人高血压的患病状况,以制定合理的预防措施.方法2000年4~6月间,对津洋口镇农村781名60岁以上农民采取血压计测量方法进行了高血压的患病调查.结果高血压的总体患病率为32.90%,其中单纯收缩期高血压的患病率为18.69%,并随年龄的增加而增高,高血压的患病率和单纯收缩期高血压的患病率男女无显著差异(P》0.05);有74.32%的患者否认有或不知道患有高血压.结论高血压是农村老年人的主要疾病之一,需要加强农村高血压的管理和教育.
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济南市51例高危儿智力发育社区早期干预研究初探
目的研究高危儿智力发育社区干预的作用.方法51例高危儿随机分两组:(1)干预组,指导父母干预方法及内容.(2)对照组不给任何干预.同时有128例正常儿也随机分成干预组和对照组.全部小儿出生时进行筛查性检查(DDST),1岁、1.5岁时用Bayleg婴儿发育量表测验.结果无论高危儿还是正常儿干预组1岁、1.5岁时智能发育均高于对照组,尤其是高危儿干预组的智能发育出生时低于正常对照组,但从1岁起两组间差别逐渐缩小,到1.5岁时两组已无明显差别,而两个对照组中,高危儿智能一直低于正常儿.结论早期干预能否有利于促进高危儿的智力恢复与提高还有待于进一步研究.
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无症状HBsAg携带者的流行病学意义初探
为了解无症状乙肝表面抗原(HBsAg)携带者有无传染性,我们对在健康体检中发现的578名无症状HBsAg携带者进行血清学指标检测,就其HBsAg阳性滴度的流行病学意义进行分析,报告如下.1调查对象和方法1.1调查对象:为1992~1995年其间,辖区内饮食服务人员和机关工作人员.
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异位妊娠伴休克42例误诊分析
我院自1996年1月~1999年12月共收治异位妊娠112例,其中伴休克42例,占同期异位妊娠的37.5%.现分析如下.1临床资料1.1一般资料:42例中年龄为18~39岁,平均25.2岁.有人工流产史13例,置宫内节育器7例,不孕史4例,输卵管结扎史6例;未婚14例.
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新生儿戒断综合征误诊1例
新生儿戒断综合征国外报道较多,国内甚少,常被误诊.现将1例报道如下.1病历简介患儿,男,年龄4天.因喷嚏、流涕4天,发热、呼吸急促4小时,以"新生儿肺炎"收住院.患儿足月,经其祖母主动提供,给孕母肌注杜冷丁后出生.生后6小时始出现打喷嚏、流鼻涕、易激惹、拒奶现象,并时轻时重.入院4小时前发热、呼吸急促.查体:体温38.7℃,呼吸64次/min,脉搏144次/min,体重2000g.无口周发绀,心肺未见异常,四肢震颤.血细胞检查、血钾、钠、氯、钙定量正常,血二氧化碳结合力22mmol/L.胸部X线片未见异常.患儿父母均无职业,已有使用海洛因、杜冷丁史2年.入院后修正诊断为新生儿戒断综合征.停用母乳,保证足够热量,给予苯巴比妥等治疗而痊愈.其母在分娩2个月后,因使用毒品过量死亡.
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恐怖症致频繁室早1例误诊
1病历简介患者,女,46岁,干部.因心慌、胸闷、胸痛、气短7天,于2000年9月25日人院.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,血压120/90mmHg.神志清,甲状腺不肿大.心率92次/min,律不齐,未闻及杂音,双肺听诊正常.心电图示:(1)ST-T改变;(2)室性期前收缩(二联律).胸部X线检查及超声心动图正常.诊断:冠心病;心律不齐,室早二联律.经冠脉扩张剂、抗心律失常药物治疗2周无效.详细询问病史,患者于入院前1周在办公室见同事酒后打人而受到惊吓,突然昏倒,不省人事.清醒后感心慌、胸闷、胸痛、气短、害怕.症状时轻时重,每当想起同事或听别人谈及打人事件时,就不能自控地感到害怕,甚至发抖、心慌、气短,有濒死感.按冠心病治疗不能缓解,请心理咨询科会诊.
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原发性肾小管酸中毒10例误诊分析
肾小管酸中毒是一种综合征,临床表现多种多样,早期易被误诊.现将我院1995年以来收治的10例分析如下:1临床资料1.1一般资料:本组10例,女7例,男3例,均为原发性;年龄1~12岁,起病年龄10个月~10岁;起病至确诊时间短2个月,长5年;主要症状:多饮多尿7例,食欲差、生长发育迟缓10例,肢体疼痛5例,乏力9例.
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输卵管妊娠误诊行药物流产15例临床分析
输卵管妊娠是妇产科常见病,也是妇产科常见的急腹症,当输卵管妊娠破裂或流产时可引起严重的内出血,危及生命.本文就我院1996~1999年间收治的输卵管妊娠误诊行药物流产15例分析如下.1临床资料1.1一般资料:患者年龄20~35岁,平均年龄27岁,经产妇11例,未产妇4例,有人流史者7例.
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不典型伤寒误诊1例
患者,男,58岁,因持续不规则发热1月余,伴腹胀、咳嗽1周入院.厂保健站按"肺炎"、"结核"曾先后给予青霉素、丁胺卡那、异烟肼、红霉素等治疗1月余,未见效,故转入我院.查体:T 38.8℃,P 115次/min,R 23次/mn,神清、精神差,心律齐、第一心音低钝,两肺闻及广泛哮鸣音;腹平软,肝肋下2cm,质软,有轻度触痛;脾肋下及边,移动性浊音(+);双下肢轻度水肿.肝功能:ALT 150U、TBil31 μmol/L、直接胆红素11μmol/L.
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职业健康促进的回顾与发展
早在20年代,健康促进(Health Promotion)这一术语就已见诸于公共卫生文献中.近10年来才逐渐引起世人的广泛关注,并得到各种各样的解释.职业健康促进(Occu-pational Health Promotion)被人们认识和接受是近几年的事.下面从国外、国内职业健康促进予以回顾与展望.
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老年期谵妄临床分析与探讨
目的了解和探讨老年期谵妄患者的就诊情况以及临床特点,以求更好地识别和干预.方法应用自制调查表对出院诊断为老年期谵妄的45例患者,进行再评定和详细地临床资料调查,对调查结果进行分析.结果老年期谵妄是一种多学科疾病、病因复杂,其特征性症状是意识障碍基础上的精神活动紊乱,因而精神科医生对该病的认识更深刻,诊断率较高(31.11%),病后首诊于精神科将会大大提高该病的诊断率.结论加强对综合医院医师的精神卫生知识宣传和培训,促进各学科间的相互渗透,对老年期谵妄患者的早期诊断和治疗以及提高老年人的生活质量有十分重要的作用.
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现代生活方式与亚健康
1健康的概念[1]1978年WHO在阿拉木图宣言中附有关于健康的定义,指出健康不仅是人体的生理健康,而且必须包含该人在当时的心理状态和社会环境都处在一个较完满的状态,从现代的健康概念中可以看出,健康至少应包含4个层次:(1)生理健康:是健康的基础,指人体结构完整,生理功能正常;(2)心理健康:以生理健康为基础,并高于生理健康.主要的指标为:具有同情心和爱心,情绪稳定,积极向上,具有责任心和自信心,热爱生活,和睦共处,善于交往,有较强的社会适应能力,知足常乐等;(3)道德健康:中国是礼仪之邦,我们主张道德健康的高标准是无私奉献,低标准是不损害他人,不健康的标准是损人利已或损人不利已;(4)社会适应健康:以上述三种健康为基础的高级层次,是指每个人不同时间内在不同岗位上对各种角色的适应情况;适应良好是指能胜任各种社会和生活角色,适应不良是指缺乏角色意识(如你是一位好大夫,在家不一定是一位好母亲或好父亲)或角色的错位(如第三者).
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关节炎患者生活质量评定量表的确定
目的本文旨在通过定性调查了解关节炎患者自述影响其生活质量的主要方面,确定适合中国关节炎患者生活质量的评定量表.方法研究选取13例确诊关节炎患者作为访问对象,进行入户访谈.结果关节炎患者自述的影响其生活质量的有生理健康、心理状态、社会关系、生活环境4个主要方面.生理健康对患者的生活质量影响大,表现在躯体方面和其他方面,包括独立性、精神状态、经济负担、家庭生活、工作能力和社交活动.结论适合中国关节炎患者的生活质量评定量表应包括上述各方面,以全面反映关节炎患者的生活质量.作者建议世界卫生组织生存质量测定量表简表(WH0QOL-BREF)、杜克OARS日常活动能力量表、SF-36量表3个量表综合并做适当修订后所确定的量表能全面评定关节炎患者的生活质量,可作为中国关节炎患者生活质量评定量表.
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对社区护士进行转型培训的调查分析
目的了解目前基层护理人员的现状是否适应开展社区卫生服务的需要.方法采用分层整群抽样和问卷调查的方法,对450名护理人员进行了调查,并收回有效问卷416份.结果基层护理人员的学历以中专为主(74.0%),其中正规院校的毕业生仅占54.9%;职称结构以初、中级为主,高级职称仅占1.2%;普遍缺乏与开展社区卫生服务密切相关的某些专业及预防保健方面的医学知识和基本技能.结论目前基层护理队伍学历、素质参差不齐,职称结构不够合理,缺乏作为社区护士所必备的知识结构和基本技能,对现有护理人员进行社区护士转型培训的工作亟待加强.
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中西医结合工作应适应全科医学教育发展的需要
中西医结合学科的基本特点与全科医学以"人的健康为中心"的思想十分相近,中西医结合工作可在社区卫生服务工作中发挥其独特作用.全科医师必须掌握一定的中西医结合理论和实践技能,而中西医结合工作应从社区卫生服务工作的实际出发,采取针对性较强、形式多样的教学手段和教学内容,主动适应全科医学教育发展的需要.
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她为什么瘸了
患者,女,42岁,公司经理,独身,5年前离婚,未孕.半年来,她经常出入于本市的各大医院,反复到内科和骨科看病,主诉是"牙龈出血、疲劳、忧郁、站立时右脚底撕裂样痛",病人走路时一瘸一拐,物理治疗后无明显好转,各项实验室检查结果均正常,除骨科医生认为病人得了"跖筋膜炎"外,没有其它诊断,其它治疗措施也未取得明显疗效,病人对治疗医嘱的顺从性很差.问:真正的问题是什么?问题的原因是什么?应如何理解病人的问题?
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第三讲社区卫生服务质量管理和评价
第三节社区卫生服务的评价方法3.1描述性研究:描述性研究又称之为描述性社区研究.其特征为:研究的社区卫生服务因素是自然条件下客观存在的,没有人为施加的因素,不能人为的控制,只能观察事物在自然状态下的发展.对疾病、健康状态、卫生事件等进行分布特征和频率的描述,为形成卫生问题假设提供线索.描述性研究有4种方法,在社区卫生服务中发挥着各自不同的作用.
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常用抗生素的合理应用
抗生素是临床使用多的药物,它在感染性疾病的防治中发挥了重要的作用.然而,滥用也比较普遍.滥用抗生素不仅给病人造成经济上的浪费,而且其不良反应会对病人的身心造成损害,更为重要的是使细菌的耐药菌株增多,而导致治疗失败.选药不当,疗程、剂量、用药方式不当,是导致抗生素治疗失败的原因.因此,必须重视合理应用抗生素.
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幽门螺杆菌感染的药物治疗近况
目前,根除幽门螺杆菌(HP)是治疗消化性溃疡及慢性胃炎的主要措施之一.一旦HP被真正根除,溃疡便可被治愈的观点,已逐渐得到普遍认同.关于根除治疗的适应症世界各地意见较统一的包括[1]:HP阳性的消化性溃疡,特别是合并出血者;低度胃粘膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者.而胃癌切除术后,有严重组织学异常的胃炎患者及有胃癌家族史的胃炎患者亦多主张根除,特别在胃癌高发区.但对HP阳性的功能性消化不良,胃食管返流病,长期使用非甾体抗炎药等患者各地区尚未统一意见.
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上海市某社区老年2型糖尿病患者的干预研究
目的探讨糖尿病教育对社区2型糖尿病的治疗性干预效果.方法采用系统抽样方法,在上海市某社区随机选择观察组30例2型糖尿病病人,除常规药物治疗辅以糖尿病教育4周;对照组28例,仅常规药物治疗,检测和比较两组治疗前后血糖及糖化血红蛋白水平.结果两组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、平均血糖及糖化血红蛋白水平均有下降,但干预组下降幅度大于对照组(P均《0.05).并且日血糖波动范围明显减少,对照组血糖波动在治疗前后无明显变化.结论糖尿病教育对社区中的2型糖尿病患者是一种重要的辅助治疗措施.
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景山社区心脑血管疾病院外死亡分析与院前急救探讨
随着人民生活水平的提高和人口的老龄化,心脑血管疾病(即心血管病和脑血管病)的发病率与死亡率日趋增加,成为一个突出的社会公共卫生问题.北京市东城区景山社区自1998年加强了心脑血管病的院前急救和双向转诊医疗工作.为了解社区居民院外死亡(注:本文院外死亡指病人死亡在家中或送医院途中)情况,本文对景山社区1995~1997年、1998~2000年间前后3年院外死亡资料进行分析比较,探讨社区卫生服务对心脑血管疾病的防治和院前急救的需求及如何加强这方面的工作.
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严重坠落伤62例院前救治体会
现代住房建设的多层结构使居住者和建筑者受坠落伤的威胁日趋增加.坠落伤已成为仅次于交通伤的第二位意外死亡原因[1].本文就1998年1月~2000年1月在我院急诊科救治的62例病人进行分析,探讨及时有效的院前急救措施,现报告如下.
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上海市社区护士工作现状调查
目的探讨上海市社区护士的工作内容.方法以上海市20个示范性社区卫生服务中心的社区卫生服务科科长为主用问卷调查和个别访谈的方式调查社区护士工作内容.结果上海市社区护理已拓展了"家庭护理"的多项服务内容,主要是对个体提供疾病护理,但对群体、社区的疾病预防和健康促进还不够;社区护士培训不够.结论社区护士工作内容的核心应是促进社区健康,必须增加社区护士的数量和加强社区护士的培训.
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糖尿病的运动疗法
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一组病因和发病机理仍未完全明了的内分泌代谢疾病,据统计目前发病率达3%~6%,个别地方高达10%,并已成为社区治疗的重点病症之一,治疗上以综合治疗为主,其措施包括饮食治疗,运动治疗及药物治疗.至今,饮食及药物治疗已受到了相当的重视.但是对运动疗法的认识程度尚远没有达到理想水平,而运动疗法对DM的治疗不仅是加大对糖的消耗而降低血糖,更重要的是运动可改善机体的整体机能,各系统、各器官的功能均可得到有益的调整和加强,对内分泌系统功能的增强也起着正性的影响.