中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺机能亢进症患者不同部位的骨密度变化研究
目的 探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)患者不同部位的骨密度(BMD)变化及骨量丢失的情况.方法 采用双能X线骨吸收仪测定2008年4月-2009年11月我科门诊收治的150例甲亢患者的腰椎、股骨颈、桡骨远端骨密度,同时与年龄、性别、身高、体质量相匹配的同期在我院体检的176例对照组的骨密度进行比较.结果 绝经前女性甲亢患者腰椎、股骨颈、桡骨远端的骨密度分别为(1.074±0.116)g/cm2、(0.877±0.112)g/cm2、(0.739±0.108)g/cm2,较对照组的(1.257±0.149)g/cm2、(0.994±0.151)g/cm2、(0.850±0.075)g/cm2下降;绝经后女性甲亢患者的腰椎、桡骨远端的骨密度分别为(0.935±0.129)g/cm2、(0.625±0.111)g/cm2,较对照组的(1.019±0.148)g/cm2、(0.785±0.095)g/cm2下降;＜50岁男性甲亢患者腰椎、股骨颈、桡骨远端的骨密度分别为(1.063±0.098)g/cm2、(0.855±0.124)g/cm2、(0.746±0.152)g/cm2,较对照组的(1.196±0.106)g/cm2、(1.018±1.022)g/cm2、(0.963±0.063)g/cm2下降;≥50岁男性甲亢患者股骨颈、桡骨远端的骨密度为(0.845±0.008)g/cm2、(0.763±0.094)g/cm2,较对照组的(0.924±0.100)g/cm2、(0.923±0.103)g/cm2明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时将三个部位之间进行两两比较,发现以桡骨远端的骨密度下降为显著.结论 甲亢对患者骨量丢失的影响较大,其中以皮质骨为主的桡骨远端的骨量丢失为显著.
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溃疡性结肠炎疾病活动指数的回顾性比较研究
目的 通过系统地比较溃疡性结肠炎的疾病活动指数,从而评估出有效、真实的无创性疾病活动指数.方法 目前通过计算机及手工检索的活动指数如下:Powell-Tuck疾病活动指数、Truelove和Witts疾病活动指数、Seo.m疾病活动指数、简易的结肠炎疾病活动指数(SCCAI)、Mayo疾病活动指数、小儿科溃疡性结肠炎疾病活动指数(PUCAI)、内镜-临床疾病活动指数(ECCI)、临床疾病活动指数(CAI).本研究通过使用结肠镜活动指数、Mayo疾病活动指数、病理活动指数与以上疾病活动指数的相关系数的平均值来评估疾病活动指数的有效性;以Mayo疾病活动指数进行分度,以此分度对余活动指数绘制ROC曲线,从而得出各疾病活动指数的真实性,从而评估疾病活动指数.结果 Seo.m疾病活动指数、Truelove和Witts疾病活动指数、SCCAI、CAI是比较真实、可靠的评估溃疡性结肠炎的疾病活动指数.在评估各疾病活动指数的有效性中,CAI、Seo.m疾病活动指数、Truelove和Witts疾病活动指数、SCCAI的平均相关系数(三个项目的 平均相关系数)r值分别为0.74、0.73、0.73、0.70,P＜0.001;在评估各疾病活动指数的真实性中,Seo.m疾病活动指数、Truelove和Witts疾病活动指数、SCCAI、PUCAI、CAI的ROC曲线下面积分别为0.901、0.899、0.918、0.914、0.899,P＜0.001.结论 Seo.m疾病活动指数及SCCAI是目前评估溃疡性结肠炎的疾病活动度更有效、更真实的疾病活动指数.
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三酰甘油对糖耐量正常的2型糖尿病家系一级亲属代谢状况的影响研究
目的 探讨三酰甘油(TG)水平对糖耐量正常的2型糖尿病(T2DM)家系一级亲属代谢状况的影响,从而为糖尿病高危人群的防治提供依据.方法 将497例糖耐量正常的T2DM家系一级亲属,按照TG四分位数水平,将其分为4组:TG1组(TG＜0.77 mmol/L)、TG2组(0.77≤TG＜1.06 mmol/L)、TG3组(1.06≤TG＜1.58 mmol/L)和TG4组(TG≥1.58 mmol/L).计算葡萄糖曲线下面积(AUC-G),采用稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度,采用稳态模型的胰岛素分泌指数(HOMA-β)和糖负荷后30 min胰岛素增值(△I30)与葡萄糖增值(△G30)的比值来评估胰岛β细胞功能.结果 TG4组受试者AUC-G、HOMA-IR和HOMA-β均显著高于TG1组,差异有统计学意义(P＜0.05).从TG1组到TG3组,△I30/△G30逐渐增高,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),而TG4组△I30/△G30出现下降趋势.多元逐步回归分析显示,TG、低密度脂蛋白(LDL)及△I30/△G30是影响血糖的主要因素(P＜0.05).结论 随着TG水平增高,糖耐量正常的T2DM家系一级亲属胰岛素抵抗逐步加重,机体代偿性分泌胰岛素使血糖维持在正常范围,但终出现胰岛早期分泌功能的下降.
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非肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的血脂变化研究
目的 探讨非肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血脂代谢紊乱、患病率及发病因素.方法 以睡眠鼾症门诊278例鼾症患者为观察对象,行多导睡眠监测(PSG),根据患者的肥胖程度及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)水平分为肥胖非OSAHS组(肥胖单纯鼾症组)、非肥胖OSAHS组和肥胖OSAHS组,设非肥胖单纯鼾症组为对照组.并采集次日清晨外周血,测定血脂水平,包括血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.比较各组之间血脂水平的差异,对比OSAHS组和单纯鼾症组患病率,分析氧减程度和高脂血症患病率的关系.结果 278例患者(男性186例,占66.91%)中,212例为OSAHS患者,非肥胖OSAHS组、肥胖单纯鼾症组和肥胖OSAHS组三酰甘油和总胆固醇水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),并且肥胖OSAHS组三酰甘油和总胆固醇水平显著高于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05);其他各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).OSAHS组高脂血症的患病率高于单纯鼾症组,但差异无统计学意义(P＞0.05).高胆固醇血症的患病率男性明显高于女性,差异有统计学意义(52.82% vs.11.43%,P＜0.05);低高密度脂蛋白血症的患病率男性低于女性,差异有统计学意义(26.76% vs.41.43%,P＜0.05);血氧饱和度减低指数(DI)是总胆固醇和三酰甘油增高的独立发病因素,DI和总胆固醇水平(r=0.276,P＜0.05)以及三酰甘油水平(r=0.219,P＜0.05)均呈正相关.结论 高脂血症的患病率在OSAHS患者人群中增高,非肥胖OSAHS患者中部分血脂指标增高,慢性间歇性缺氧可能是非肥胖OSAHS患者高脂血症的发病因素.
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视觉模拟评分在评价实物法改变企业管理者膳食认知中的应用
目的 了解膳食实物法对企业管理者自身膳食认知的影响,探讨视觉模拟评分(VAS)法在评价膳食认知上的应用效果.方法 将160例企业管理者按年龄分为三组,采用膳食实物法进行教育,并应用VAS法测量教育前后对自身家庭膳食和外出膳食的认知.结果 膳食实物法教育后,各年龄组对油、盐、肉类的评分均高于教育前,差异有统计学意义(F家庭值分别为42.630、32.009、26.544,P＜0.05;F外出值分别为31.834、30.378、26.882,P＜0.05),而主食、蔬菜的评分间差异无统计学意义(F家庭值分别为2.978、1.807,P＞0.05;F外出值分别为0.120、1.490,P＞0.05);不同年龄组间比较,家庭膳食中肉类、外出膳食中主食和肉类的VAS法评分间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 VAS法可简洁和直观地测量膳食认知,膳食实物法可在较短期内改变企业管理者对自身的膳食认知,值得在膳食营养宣教中推广应用.
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超声诊断在老年慢性肾病中的应用价值研究
目的 比较慢性肾病(CKD)与肾功能正常的老年人肾脏结构的差异,探讨超声诊断在老年CKD中的诊断价值.方法 将肾脏体积缩小的老年人根据肾小球滤过率估算值(eGFR)分为CKD组80例和对照组80例,对两组的肾脏体积、肾实质厚度、肾实质面积、肾实质面积/肾脏总面积值(PA/TA)等多项超声测量参数进行对比分析.结果 两组肾脏的超声测量参数比较,除肾窦面积外其余差异均有统计学意义(P＜0.05),eGFR与肾脏长径、肾体积、肾实质厚度、肾实质面积呈显著相关(P=0.000).结论 老年人肾脏有生理性缩小的特点,而CKD的肾脏结构改变与生理性改变之间存在一定差异,应用超声测量判断老年肾脏结构的改变,可以为临床及时诊断CKD提供有价值的依据.
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四种化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术后复发的成本-效果研究
目的 评价4种不同药物预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)后复发的经济学效果.方法 回顾性分析2005年1月-2009年6月收治行TURBt的166例浅表性膀胱癌患者的临床资料.术后根据用药不同将患者分为4组,分别予以丝裂霉素C(MMC)、吡柔比星(THP)、羟基喜树碱(HCPT)、表柔比星(EPI)膀胱灌注,疗程12个月.观察4组患者疗效及不良反应,采用成本-疗效分析法进行评价.结果 所有患者随访24个月.4组有效率间差异无统计学意义(P＞0.05);THP组的不良反应发生率高,HCPT组的不良反应发生率低;MMC、THP、HCPT、EPI四组成本-效果比分别为7 045.69、13 878.49、9 709.59、11 729.25;THP、HCPT、EPI组相对于MMC组的增量成本-效果比分别为97 650.74、31 959.60、74 193.55.结论 从药物经济学来看,HCPT组方案较佳.
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食物不耐受与儿童慢性腹痛的相关性研究
目的 探讨食物不耐受与儿童慢性腹痛的相关性及不耐受食物忌食或轮替疗法对慢性腹痛患儿的疗效.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测68例以腹痛＞3个月为主诉就诊的门诊患儿血清14种食物特异性免疫球蛋白(IgG)水平,同时进行3个月不耐受食物忌食或轮替疗法,观察疗效.结果 慢性腹痛患儿食物不耐受阳性率为98.5%,牛奶、鸡蛋的阳性率高,其次为鳕鱼、西红柿、大豆、螃蟹等.女性患儿鳕鱼、西红柿不耐受程度高于男性(Z值分别为2.096和2.038,P值分别为0.036和0.042).≤6岁组与＞6岁组患儿鸡蛋、西红柿、大豆IgG水平比较差异均有统计学意义(Z值分别为3.326、2.100和2.934,P值分别为0.001、0.036和0.003),年龄越大,鸡蛋、大豆不耐受程度越轻,西红柿不耐受程度越重.不耐受食物忌食或轮替疗法有效率为92.6%.结论 儿童慢性腹痛与食物不耐受关系密切.不耐受食物以牛奶、鸡蛋多见.不耐受食物忌食或轮替疗法对大多数慢性腹痛患儿有效.
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艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核的临床特点研究
目的 探讨分析艾滋病(AIDS)高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后发生免疫重建综合征(IRS)并发肺结核的临床特点,提高诊治水平.方法 对42例HAART后发生IRS并发肺结核患者的临床资料进行分析.结果 (1)艾滋病HAART后发生IRS并发肺结核病例呼吸道症状较少(占26.2%,11/42),结核中毒症状也少见(占28.6%,12/42).(2)肺部以结节性病变(占40.5%,17/42)及纵隔淋巴结肿大(占35.7%,15/42)为主,空洞性病灶发生率低(占19.0%,8/42),痰菌阳性率仅为19.0%(8/42).结论 艾滋病HAART后发生IRS并发肺结核临床表现不典型,诊断困难,经验性治疗有助于诊断.
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吉非替尼术前化疗对局限性肺切除术后老年非小细胞肺癌患者的疗效影响研究
目的 探讨局限性肺切除术前应用吉非替尼辅助治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性.方法 将92例行局限性肺切除术的老年非小细胞肺癌患者分为化疗组(术前接受吉非替尼辅助化疗,n=52)和对照组(仅接受局限性肺切除术,n=40),对两组患者的近期疗效、1年期生存率和生活质量进行评估和比较.结果 化疗组的手术切除率为92.3%,术后1年期生存率为78.8%,肿瘤复发和转移率为3.8%;对照组手术切除率为77.5%,术后1年期生存率为70.0%,肿瘤复发和转移率为17.5%.化疗组患者的手术切除率高于对照组,肿瘤复发转移率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);化疗组1年期生存率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).化疗组主要术后并发症发生率为15.4%,对照组为15.0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年,化疗组生存质量评分为(35.48±14.52)分,低于对照组的(42.35±15.67)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼术前辅助化疗可以提高老年非小细胞肺癌患者的近期疗效和生活质量,降低1年复发转移率.
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上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查
目的 了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素.方法 选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果 ),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白尿情况.结果 共调查了2 044例患者,其中男性852例,女性1 192例,平均年龄(67.6±9.6)岁.微量清蛋白尿占22.7%,临床清蛋白尿占5.0%.糖尿病患者中清蛋白尿的患病率随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高.Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、高血压、糖化血红蛋白≥7%和三酰甘油(TG)水平是糖尿病患者发生微量清蛋白尿的独立危险因素;病程≥10年、高血压和总胆固醇(TC)水平是糖尿病患者发生临床清蛋白尿的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是糖尿病患者避免发生临床清蛋白尿的保护因素.结论 上海市社区糖尿病患者中清蛋白尿的患病率较高,糖尿病肾病可能与血压、体质量、血脂和血糖相关,提示降低血压、控制体质量、控制血脂和血糖对预防和治疗糖尿病肾病有着很大的重要性.
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广州市吸毒人员感染HIV的危险因素研究
目的 探讨广州市吸毒人群感染HIV的危险因素.方法 采用病例对照研究的方法,以44例HIV阳性的吸毒人员为病例组,86例HIV阴性的吸毒人员为对照组,分别调查两组人群HIV感染相关的影响因素,以判断哪些因素与感染HIV相关.结果 HIV阳性组注射吸毒的占79.5%,显著高于HIV阴性组的60.5%,差异有统计学意义(χ2=4.787,P=0.029);在注射吸毒的人群中,HIV阳性组共用注射器的比例为88.6%,显著高于HIV阴性组的69.2%,差异有统计学意义(χ2=4.420,P=0.036).HIV阴性组在高危性行为时使用安全套的比例是79.1%,显著高于HIV阳性组的56.8%,差异有统计学意义(χ2=7.078,P=0.008).吸毒人员对艾滋病的传播途径有一定的了解,但是主动采取防护的意识并不高,HIV阳性组只有27.3%的人在高危行为时有意识采取防护措施,显著低于HIV阴性组的55.8%,差异有统计学意义(χ2=9.541,P=0.002).结论 注射吸毒、共用注射器、不使用安全套、主动防护意识不高是造成吸毒人员HIV感染的主要危险因素.
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罕见一个半综合征合并双侧面瘫一例报告及临床分析
一个半综合征合并双侧周围性面瘫在临床极为罕见,本文报道了1例一个半综合征合并双侧面瘫,其临床诊治过程较为复杂,值得深入探讨.
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抗中性粒细胞胞浆抗体阴性显微镜下多血管炎一例报告及文献复习
目的 研究1例误诊为肺炎的显微镜下多血管炎(MPA)的临床特征和诊治经过.方法 通过对误诊为肺炎的1例MPA患者的临床资料进行分析,结合文献复习,对该病的流行病学、诊断及治疗进行总结.结果 1例MPA患者临床主要表现为肺炎症状,通过肾组织活检明确诊断,给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,症状好转.结论 MPA是一类自身免疫性疾病,临床症状无特异性,大多数抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,尤其当ANCA阴性时容易误诊,及时肾穿刺活检可提高诊治率.
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精神分裂症和情感障碍患者的就业价值观及其预测因素研究
目的 研究精神分裂症和情感障碍患者的就业价值观及其预测因素.方法 利用简单随机抽样的方法,在陕西地区3所精神疾病专科医院选择利用康复程序进行治疗并同意参与本研究的恢复期精神分裂症和情感障碍患者755人作为研究对象,采用就业价值观量表、保护者期待量表、自我尊重感量表、朋友支持、专家支持量表和一般能力水平量表进行调查.统计学处理采用χ2检验、t检验和多元线性回归分析.结果 (1)精神分裂症患者和情感障碍患者的就业价值观间差异有统计学意义(P＜0.05),其就业价值观的预测因素朋友支持、保护者期待、一般能力水平、就业经验之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),而生活质量、就业期望、专家支持、自我尊重感、年龄、入院次数等因素之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).(2)精神分裂症和情感障碍患者的就业价值观预测模型的差异有统计学意义(P＜0.05),影响精神分裂症患者就业价值观的预测因素按顺序依次为自我尊重感、专家支持、保护者期待、朋友支持、就业期待、一般能力水平、年龄等,总说服力为66.0%,而影响情感障碍患者就业价值观的预测因素按顺序依次为保护者期待、一般能力水平、专家支持、自我尊重感、朋友支持、就业期望、生活质量等,总说服力为69.0%.结论 影响精神分裂症和情感障碍患者就业价值观的共同预测因素有自我尊重感、专家支持、保护者期待、朋友支持、就业期待、一般能力水平.提示精神分裂症和情感障碍患者的就业价值观的认知、动机和社会支持对其社会康复及生活质量的提高起着重要的作用.
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压力源与压力强度对D型人格大学生心理健康的影响研究
目的 探讨压力源、压力强度与D型人格大学生心理健康之间的关系.方法 采用14条目版本D型人格量表(DS14)、Beck-Srivastava压力量表(BSSI)对800名大学生的人格特征、压力源、压力强度进行检测,同时结合症状自评量表(SCL-90)对其心理健康情况进行相关评定.结果 D型人格大学生的检出率为23.38%,女生数量明显多于男生,差异有统计学意义(P＜0.01);D型人格大学生BSSI平均得分(81.34±11.24)分,明显高于非D型人格大学生BSSI平均得分(76.41±12.33)分,其差异有统计学意义(P＜0.01);D型人格大学生SCL-90量表的9个因子得分均高于非D型人格大学生,但仅在人际关系和抑郁两个因子上得分间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 虽然在同样的学习、生活环境下D型人格大学生的压力强度大于非D型人格大学生,但造成的心理负担差异不大,通过积极心理干预和疏导措施,可以有效缓解其心理压力,减轻压力造成的各种心理问题.
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大学生心理健康筛查问卷网络版与纸质版信效度比较研究
目的 通过纸质版和网络版问卷对大学生进行情绪与自杀等心理问题筛查,比较两者的一致性.方法 对重庆市四所高校大一不同专业1 695名在校学生进行网络版或纸质版问卷测试.结果 各总量表总网络版的同质性信度(Cronbach′s α系数)为0.755～0.972,各分量表Cronbach′s α系数为0.671～0.876;各总量表总纸质版Cronbach′s α系数为0.711～0.963,各分量表Cronbach′s α系数为0.608～0.865;网络版量表Cronbach′s α系数均在0.7水平以上,且相关系数的检验均有统计学意义(P＜0.001),信度较为理想,内容效度和结构效度也较好.结论 两版本各量表信效度较好,网络测试更具优势.
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市场机制下基层卫生机构的行为轨迹分析
本文运用经济学的基本理论,分析了在市场机制的支配下,基层卫生机构提供公共产品类服务的收益以及公共产品类服务与私人产品类服务之间的业务联系,分析了基层卫生服务机构业务开展的动力特征.结果 表明,实现基层卫生机构的公共服务功能,必须有适宜的财政投入,新医改加强基层公共卫生项目投入,方向是正确并应继续坚持的.
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社区慢性病患者治疗满意度及服务利用状况研究
目的 了解高血压、糖尿病患者对社区慢性病治疗的满意度和服务利用情况,为相关卫生政策的调整提供参考依据和建议.方法 采用方便抽样方法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和1家三级医院的高血压、糖尿病门诊就诊患者560人进行问卷调查,应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析.结果 慢性病治疗总体满意度约为84%.与药品相关的控制费用、配药量和药品供应三项的满意度较低,社区慢性病治疗在心理疏导、检查项目方面较三级医院欠缺.影响满意度的主要因素包括患病病种(OR=0.40)、就诊单位(OR=2.00)、经济状况(OR=4.00)和健康状况(OR=3.43).影响频繁就医的主要因素有就诊地点(OR=3.11)、年龄(OR=2.41)、病情控制(OR=0.05)、健康状况(OR=0.21)、配药可服天数(OR=25.24).结论 患者对慢性病治疗总体比较满意,单次配药可服天数过短是导致患者频繁就医的主要原因.提高慢性病药品供应的持续性和稳定性,完善相关费用政策,以总量控制代替均次费用限制是提高患者满意度的关键.
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部分发达国家社区卫生服务绩效考核的经验及对我国的启示
本文在总结美国、英国、澳大利亚、加拿大等部分发达国家社区卫生服务绩效考核的主要做法和经验的基础上,从绩效考核的目标、内容、组织实施等方面分析其绩效考核的主要特点及内在规律,以期为我国社区卫生服务绩效考核提供参考和借鉴.
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社区医护团队的自我和谐现状研究
目的 了解社区医护团队的自我和谐现状,探讨影响社区医护团队自我和谐的因素及采取何种应对方式来提高社区医护团队的自我和谐程度.方法 采用自我和谐量表,对在深圳市宝安区龙华人民医院下属的社区卫生服务中心工作的245名医护人员进行调查.结果 社区医生和护士的自我和谐得分间差异无统计学意义(P＞0.05).社区医护团队自我和谐量表总分均值为(99.96±10.85)分,其中自我与经验的不和谐得分为(48.84±7.59)分,自我的灵活性得分为(41.98±5.53)分,自我的刻板性得分为(21.22±3.75)分,与大学生常模比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区医护团队的自我和谐程度偏低,管理部门应加强对社区医护团队的心理健康教育.
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重症监护病房医院感染目标性监测分析
目的 通过对重症监护病房(ICU)开展目标性监测,探讨降低医院感染率的对策.方法 采用目标性监测方法,对2010年10月-2011年11月ICU收治的患者进行调查与分析.结果 ICU医院感染例次发病率为21.23%,日感染例次发病率为15.02‰,根据病情严重程度调整后的日感染例次发病率为4.20‰,血管导管相关性血流感染率为5.17‰,导尿管相关性泌尿道感染率为4.36‰,呼吸机相关性肺炎感染率为5.79‰.常见的病原菌为不动杆菌属和金黄色葡萄球菌,其次为铜绿假单胞菌.结论 ICU医院感染发病率较高,目标性监测是降低ICU医院感染发生的科学方法.
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极低和超低出生体质量儿医院感染的十年变迁
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低和超低出生体质量儿医院感染的流行病学情况及病原菌的变化趋势.方法 回顾性分析2001年1月-2010年12月在我院NICU住院的654例极低和超低出生体质量儿的医院感染发生情况,将发生医院感染的162例极低和超低出生体质量儿分为2001年1月-2005年12月和2006年1月-2010年12月两组,对比分析两组医院感染的发病率、感染疾病和病原菌的变迁.结果 第一组和第二组医院感染发生率分别为22.55%和26.01%,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).两组医院感染疾病均以肺炎为主,前后五年比较所占比例有所下降,但两者间差异无统计学意义(P＞0.05);败血症的构成比由22.6%增加至38.5%,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).两组病原菌均以革兰阴性菌为主,前后五年构成比显示革兰阳性菌和真菌呈上升趋势,肺炎克雷伯杆菌成为第一位的医院感染致病菌,凝固酶阴性葡萄球菌明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 极低和超低出生体质量儿医院感染发生率有上升趋势,败血症构成比增加,应根据病原菌谱的变化合理应用抗生素.
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关注乳剂抗肿瘤中药注射液的特殊不良反应
乳剂抗肿瘤中药注射液临床应用较为广泛,除一般中药注射剂常见的不良反应外,乳剂抗肿瘤中药注射液如应用不当,其脂类溶剂成分会引起溶剂相关的特殊不良反应,应引起临床高度关注.
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三伏灸对变应性鼻炎患者生活质量影响的临床研究
目的 探讨三伏灸对变应性鼻炎患者生活质量影响的特点.方法 60例患者通过随机数字表分为2组,治疗组接受三伏灸治疗,对照组接受荞麦粉等组成的安慰剂治疗.采用生活质量量表(RQLQ)评定患者治疗前后和半年后随访生活质量的变化.所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 (1)与同组治疗前分值比较,治疗组行为问题、鼻症状和生活质量总分在治疗后和随访时分值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),情感反应在随访时分值降低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组日常生活、行为问题和生活质量总分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与同组治疗后分值比较,治疗组患者眼症状在随访后分值升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)与对照组比较,治疗组行为问题、鼻症状、情感反应和生活质量总体情况在治疗后和随访时改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三伏灸可明显改善患者的生活质量,具体体现在鼻症状、行为问题和情感问题经治疗后得到持久改善.
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穴位埋线配合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的疗效观察
目的 观察穴位埋线配合药物(艾司西酞普兰)治疗广泛性焦虑症的临床疗效及安全性.方法 将72例广泛性焦虑症患者,按就诊顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,共观察8周,于治疗后2、4、6、8周采用汉密尓顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效及毒副反应.结果 观察组显愈率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.69,P＜0.05),两组HAMA评分、TESS评分间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位埋线配合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症是一种安全有效的方法,值得在临床上推广应用.
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团队项目教学法在全科医学概论教学中的应用与探讨
目的 了解团队项目教学法在全科医学概论教学中对医学生全科医疗职业能力培养的影响.方法 对2010级、2011级临床医学专业2个班共98名学生进行全科医学概论团队项目教学的尝试,并采用问卷进行调查.结果 有81.6%(80/98)的学生积极参与团队项目教学;64.3%(63/98)的学生认为自己能够胜任团队角色,91.8%(90/98)的学生能主动相互交流,60.2%(59/98)的学生认为团队长在项目策划与团队管理方面做得较好;82.7%(81/98)的学生认为项目内容符合教学需要;90.8%(89/98)的学生认为教师起到了指导作用.结论 团队项目教学法有助于医学生全科医生职业志向及职业素质的培养,有助于提高教师的专业能力与教学水平.
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北京市朝阳区社区医师的急救培训现状与需求研究
目的 了解北京市朝阳区社区医师急救知识与技能的培训情况,为科学制定培训方法 提供依据.方法 采用自制调查问卷,调查北京市朝阳区卫生局直属42家社区卫生服务中心的100名医师的培训需求与相关急救技能的掌握情况.结果 有34.0%的社区医师未参加过系统的急救培训,98.0%的社区医师有培训需求.对急救培训需求排在前三位的分别是:除颤器的使用、气管插管、急救理论知识;对培训形式需求排在前三位的分别是:参加急救中心的系统培训、邀请急救专家讲课、去大医院进修.结论 应针对社区医师的能力、培训需求制定出更加有效、合理的培训计划,进行系统、规范的急救知识及技能的培训.
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上海市嘉定区真新社区卫生服务中心双向转诊现状及思考
目的 了解真新社区卫生服务中心双向转诊的运行现状,探讨双向转诊过程中存在的问题并提出建议.方法 查阅真新社区卫生服务中心2010年的转诊记录,收集相关数据并进行回顾性研究.结果 上转患者共247人次,小于门诊总量的0.05%,主要为心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病及内分泌系统疾病,分别占24.29%、18.62%、12.96%、10.12%.下转患者712人次,均为产后访视,占100.00%.结论 目前双向转诊还没有真正意义上的实现,应根据实际情况建立规范的双向转诊政策和切实有效的转诊流程,加大宣传力度,提高社区卫生服务中心的初级卫生保健作用.
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深圳市光明新区社区健康服务中心发展现状及对策研究
目的 了解深圳市光明新区社区健康服务中心(社康中心)的人才建设、资源配置、业务开展及经济运行状况,找出存在的主要问题,并提出发展对策与建议.方法 以光明新区的32个社康中心为调查对象,抽取不同行政岗位人员共160人进行问卷调查,并对相关负责人进行个人深入访谈及小组座谈.结果 全区社康人员在编比例过低(缺编率达80.23%),人员极为紧缺(尚缺少卫生技术人员329人),从事公共卫生服务的人员严重不足.仅有11个社康中心的业务用房能满足开展业务的需要.基本仪器设备不全,较多出现陈旧老化现象,配置档次较低.结论 应继续加大政府投入力度,落实财政补偿机制,加强社康人才队伍建设,完善管理和监督机制;加快完善医疗用房与设备建设,以保证功能需要及诊疗质量;不断进行社康文化建设和内涵建设,打造光明社康卓越品牌.
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全科医学中的心理健康病案研究(七)——创伤后应激障碍
1病史珍妮,35岁,她的丈夫陪她来看病.她丈夫说,自从3个月前出过一次交通事故后,珍妮就好像“变成另外一个人”.睡眠质量很差,经常“一惊一乍”的,很容易烦躁.那次出事后她不再开车.每天晚上她要喝两杯葡萄酒,说喝酒能让她平静下来.让她丈夫无奈的是,珍妮甚至不愿意坐在副驾驶座或后座上.今天早上带她来看病,夫妻俩还为此争吵起来,珍妮不愿意坐车,还哭起来了.
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社区健康管理服务模式的研究与实践
以社区卫生服务机构为基础开展健康管理是医疗卫生领域的发展趋势,但在我国还处于起步阶段.上海新医改实施以来,闸北区卫生局积极探索社区健康管理的优化方案,初步建立了以健康管理部为核心的健康管理服务模式.本文通过对此健康管理模式的分析,结合闸北区社区卫生服务的实际情况,探讨研究实践中存在的问题和相应的建议,以期为我国健康管理社区化的发展提供参考.
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家庭医生在居民健康管理中PDA技术应用研究
家庭医生上门随访是社区居民健康管理中的重要内容,我中心利用掌上电脑(PDA)通过3G网络通讯技术将访视的健康管理服务内容直接传输到中心健康档案管理系统中,实时更新数据,可避免以往的访视内容二次输入、内容更新不及时等弊端,使社区家庭医生的工作效率大大提高,能更准确地给出健康指导方案,利用微型打印机为服务对象提供本次的个体化健康教育处方和访视记录清单,并有助于建立家庭医生公共卫生服务信息化自动绩效考核管理系统.
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"双轨互促"式社区健康管理模式的服务流程和岗位描述
社区卫生服务是我国当前卫生事业的重要内容.本研究在探索健康管理和基本医疗的"分离模式"的基础上,在实践应用中不断丰富完善,建立了"双轨互促"式社区健康管理模式,并对该模式的服务流程及岗位进行详细描述及分析论证,以供社区卫生服务工作者借鉴参考.
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"十二五"期间社区卫生服务发展与改革的几点思考
"十二五"期间,是我国社区卫生事业巩固、发展、提高的关键时期.2012年3月,国务院印发<"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案>,将巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制作为重点工作之一,对社区卫生服务发展提出了新的要求.本文就进一步推进社区卫生服务发展与改革的几个关键环节提出工作思路和建议.
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社区医生入户技巧(一)——事先准备要充分
入户是社区卫生服务的特色工作,同时也是比较难做的一项工作.要把这项工作做好,首先要求社区医生的心理素质必须过关,同时要注意把握好入户的时间、自己的着装、替患者保守秘密等.入户前的准备工作务必要周到,宣传材料要写明社区卫生服务机构的名称、地址、服务项目、医护人员的姓名、联系电话等,以便在有限的时间内向居民传递尽可能多的信息.
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全科医生处方集——非甾体类抗炎药
1COX-2抑制剂(COX-2 inhibitors)注意:看"非甾体类抗炎药注意".该类药物与第一代NSAID类药物相比,胃肠道副作用更少,对血小板没有影响,但是其他与NSAID相关的副作用(肾功能不全、液体潴留、中枢神经系统副作用)都可能发生.可能引起液体潴留或加重心力衰竭.可能升高血压或减弱抗高血压药物或袢利尿剂的作用.由于无抗血小板作用,这类药物不能取代阿司匹林预防心血管系统疾病.合用华法令时要监测INR.这类药物可能会使锂水平升高.
