中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性高血压患者血压水平与抵抗素关系的研究
目的 对原发性高血压不同血压水平患者进行血清抵抗素(RES)检测,探讨RES水平与高血压的发生、发展之间的关系.方法 选择研究对象共154例,其中原发性高血压患者114例,根据血压水平的高低分为高血压1级组(H1)、高血压2级组(H2)和高血压3级组(H3),正常血压组(H4,对照组)40例,检测各组受检者的RES、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBS);并计算体质指数(BMI).分析影响RES的因素.结果 (1)4组受检者RES水平间差异有统计学意义(F=8.96,P=0.000),其中H4组较H3组水平低,H1、H2组也较H3水平低,差异有统计学意义 (P=0.000);但H4、H1、H2组两两之间差异无统计学意义(P均＞0.05);(2)RES与收缩压(SBP) (r=0.201,P=0.012)、舒张压(DBP)(r=0.290,P=0.000)均呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.172,P=0.033)呈负相关;(3)按逐步引入-剔除法以RES为应变量,以年龄(AGE)、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBS为自变量进行多元线性回归分析,RES与DBP、HDL-C之间呈直线关系,DBP、HDL-C是影响RES水平的独立危险因素;以 SBP、DBP分别为应变量,RES、TC、FBS及AGE是影响 SBP、DBP的独立危险因素.结论 (1)血清RES水平在正常血压人群要明显比原发性高血压人群低;高血压1级人群水平要明显比高血压3级人群低.(2)血清RES水平与收缩压、舒张压呈正相关,与HDL-C呈负相关;(3)血清RES的升高是原发性高血压发生和发展进程中的重要影响因素.
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子宫内膜息肉发病的相关因素研究
目的 探讨子宫内膜息肉(EP)发病的相关因素.方法 对具有异常子宫出血、不孕、宫颈息肉、体检超声提示子宫内膜息肉的359例妇女行阴道B超和宫腔镜检查,并记录患者的临床资料,用SPSS统计软件进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析显示对子宫内膜息肉发病有统计学意义的因素有孕次、绝经、口服避孕药、近期激素治疗史、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉、肥胖、高血压和糖尿病,将以上因素做为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示绝经、口服避孕药、子宫内膜炎和宫颈息肉对子宫内膜息肉发病有明显影响(P＜0.05),其OR值分别为8.38、0.19、8.79和2.94.结论 绝经、子宫内膜炎和宫颈息肉均为EP发病的相关危险因素;口服避孕药为子宫内膜息肉的保护因素.
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尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞疗效观察
目的 探讨尿激酶溶栓治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞的有效性及安全性.方法 8例风湿性心脏病左房室瓣狭窄患者经超声心动图确诊,球囊扩张术前或术中突发意识障碍,口角歪斜,偏瘫,肢体肌力Ⅰ～Ⅳ级,经过颅脑CT排除颅内出血,然后紧急静脉注射尿激酶50万 U及静脉滴注50～100万 U,3 000 U肝素钠静脉注射,并续以12 500 U +0.9%氯化钠溶液50 ml微量泵泵入,伴有颅内高压者给予20%甘露醇125 ml,或甘油果糖125 ml快速静脉滴注,或与呋塞米40 mg静脉推注,1次/12 h交替使用.结果 8例患者均为风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并心房纤颤.发病至溶栓治疗时间为1～3 h,经过积极溶栓、抗凝及降低颅内压等治疗后,7例患者3～4 h后患者意识清楚,血压、呼吸平稳,四肢肌力明显改善,1～7 d后四肢肌力完全恢复,口角歪斜症状消失而治愈出院;1例患者显效,即经过溶栓治疗后症状没有完全恢复,但语言表达有所改善,四肢肌力从Ⅰ级增加到Ⅳ级.8例患者未并发颅内和其他部位出血.结论 风湿性心脏病左房室瓣狭窄合并心房纤颤患者好常规行经食管超声检查以排外左心耳内血栓;即使未见血栓,在左房室瓣球囊扩张术前应常规给予尿激酶预防性溶栓(至少1周),如果超声心动图发现心房内血栓,应积极口服华法林抗凝治疗3～6个月,等血栓溶解或机化后才能行左房室瓣球囊扩张术;若患者出现脑栓塞的临床表现,如能排外脑出血,应尽早给予尿激酶溶栓及肝素抗凝,同时积极行降低颅内压等治疗.
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马蹄香治疗婴幼儿轮状病毒肠炎作用机制的初步探讨
目的 探讨马蹄香治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的作用机制,研究其对轮状病毒肠炎患儿免疫功能的影响.方法 采用ELISA法检测粪便轮状病毒特异性抗原,采用透射比浊法测定血清IgG、IgA、IgM和补体C_3、C_4水平,采用流式细胞术分析淋巴细胞亚群.将86例轮状病毒肠炎患儿随机分为马蹄香治疗组42例,常规治疗组44例,观察两组的临床疗效、轮状病毒的排出时间及治疗前后免疫性指标的变化.结果 两组患儿治疗前血清IgG、IgA、IgM和补体C_3、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值水平较对照组明显降低,CD_(19)~+、CD_8~+水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组免疫功能均有明显改善,马蹄香治疗组显效35例,有效5例,无效2例,总有效率95.3%;常规治疗组显效30例,有效5例,无效9例,总有效率79.5%;两组总有效率间差异有统计学意义(χ~2=4.7439,P＜0.05).结论 马蹄香治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的作用机制可能与抑制轮状病毒的复制,改善机体的免疫功能有关.
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心理干预对针刺治疗视疲劳所致疼痛的疗效分析
目的 评价心理干预对针刺治疗所致疼痛程度的临床效果.方法 选择120例用针刺方法治疗视疲劳的患者,采用成组匹配法(年龄、性别、病种为匹配因素)将患者分为治疗组与对照组,两组在治疗前均进行耐痛阈、心率、血压测定,实施心理干预后两组患者用疼痛视觉模拟评分法进行评分,并比较组间有无差异.结果 两组患者治疗前耐痛阈、心率、血压水平间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组视觉模拟评定疼痛程度间差异有统计学意义(P＜0.01),两组针刺治疗后心率、血压水平间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 实施心理干预可有效降低针刺治疗所致疼痛,提高治疗效果,增加患者的舒适感.
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缺血性J波与急性冠脉综合征病变相关性分析
目的 探讨缺血性J波与冠状动脉狭窄程度以及冠状动脉斑块类型之间的关系.方法 将60例动态心电图发现缺血性J波的急性冠脉综合征患者和60例动态心电图没有发现缺血性J波的急性冠脉综合征患者行冠状动脉造影检查,依据冠状动脉狭窄处的积分来判断狭窄的程度.0～4分为Ⅰ度,5～8分为Ⅱ度,≥8分为Ⅲ度;依据Ambrose分法将斑块形态分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.分析冠状动脉狭窄程度与冠状动脉斑块类型与缺血性J波的关系.结果 两组患者冠状动脉狭窄程度间差异无统计学意义(u=0.02,P=0.98);两组患者冠状动脉斑块类型的分布间差异有统计学意义(χ~2=16.09,P=0.0003);缺血性J波与冠状动脉狭窄程度无相关性(r=0.24,P＞0.05),缺血性J波与冠状动脉病变类型呈正相关性(r=0.34,P＜0.05).结论 冠状动脉Ⅱ型斑块以及冠状动脉中度狭窄的患者缺血性J波发生率高,可作为心肌缺血超急性期缺血改变的预测指标.
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咪康唑与氟康唑治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病的随机对照研究
目的 对比硝酸咪康唑阴道栓和口服氟康唑胶囊治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效,探讨阴道假丝酵母菌浓度和疗效的关系.方法 将200例重度外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分两组,分别予顿服氟康唑胶囊150 mg,间隔72 h连续两次治疗或硝酸咪康唑阴道栓1 200 mg,阴道上药,间隔72 h连续两次治疗.停药7～14 d、30～35 d对患者随访.对两组患者取阴道拭子培养假丝酵母菌及半定量计数假丝酵母菌.结果 完成治疗及随访的患者咪康唑组95例,氟康唑组98例.停药后7～14 d咪康唑组、氟康唑组的治愈率分别为77.89%、75.51%,差异无统计学意义(P＞0.05);停药后30～35 d两组的治愈率分别为73.68%和66.33%,差异无统计学意义(P＞0.05).咪康唑组培养白假丝酵母菌93例,光滑假丝酵母菌2例,两种类型假丝酵母菌混合感染5例.氟康唑组培养白假丝酵母菌92例,光滑假丝酵母菌3例,热带念珠菌1例,两种类型假丝酵母菌混合感染4例.两种治疗方法中不同白假丝酵母菌半定量培养浓度患者的治愈率间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 咪康唑1 200 mg 2日剂量阴道上药与口服氟康唑150 mg 2日剂量的治疗效果相似,为更新VVC治疗指南提供循证医学依据.
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静脉免疫球蛋白对川崎病相关血液学指标影响的研究
目的 探讨大剂量静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗后,川崎病(KD)并发冠状动脉病变与冠状动脉正常者血白细胞(WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)的变化情况.方法 收集接受IVIG治疗,并且有治疗前后血液学检查结果的KD患者29例,根据超声心动图结果,将KD患者分为冠状动脉正常(NCAL)组和冠状动脉病变(CAL)组,记录两组患者在应用IVIG治疗前与治疗后1周内和2周内静脉血WBC总数及其分类、PLT、CRP和ESR的结果,同时收集24例正常对照者WBC总数及其分类、PLT.结果 (1)治疗前NCAL组和CAL组WBC总数及分类与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)IVIG治疗后CAL组和NCAL组WBC总数、中性粒细胞明显降低,淋巴细胞明显增高(P均<0.05);在CAL组,治疗后1周内WBC总数仍高于对照组,而NCAL组WBC总数与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组PLT变化不受IVIG影响而逐渐增高.(3)IVIG治疗后CAL组CRP与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),NCAL组治疗后CRP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).CAL组与NCAL组ESR在治疗后与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 KD的发病与中性粒细胞和淋巴细胞比例失衡有关,IVIG可以通过恢复WBC总数及中性粒细胞与淋巴细胞的比例发挥治疗作用.
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冠状动脉多支病变患者不同介入性血运重建方式的远期随访比较
目的 比较多支冠状动脉病变患者实施经皮冠状动脉介入术的不同血运重建方式(完全性或不完全性)对其远期预后的影响.方法 540例冠心病患者行选择性冠状动脉内支架术,其中多支病变完全性血运重建组(CR组,247例),多支病变不完全性血运重建组(IR组,293例),对比分析两组患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后远期随访结果.结果 与CR组比较,IR组患者中冠状动脉病变处数、严重程度、三支病变比例、左主干病变、慢性闭塞病变、分叉病变数量均明显升高(P＜0.05).随访(32.4±2.4)个月,IR组左室射血分数明显低于CR组(P＜0.05).IR组再次血运重建比例和不良心血管事件(MACE)发生率均显著高于CR组(P＜0.05).Logistic回归分析发现不完全血运重建是MACE、再次血运重建的危险预测因子(P＜0.05),但未见对远期死亡、再发心肌梗死的影响有统计学意义.结论 通过行冠状动脉介入术实现完全性血运重建的冠状动脉多支病变患者长期预后效果优于不完全性血运重建者.不完全血运重建是MACE事件、再次血运重建的预测因子.
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不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后血清单核细胞趋化蛋白-1和超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 93例接受PCI的急性冠脉综合征患者,随机分成A、B、C 组,分别给予阿托伐他汀钙片10、20和40 mg口服,于术前及术后24 h、1周测定MCP-1和hs-CRP水平.MCP-1检测采用酶联免疫吸附法,hs-CRP采用免疫比浊法测定.结果 术后24 h 3组hs-CRP与MCP-1水平均明显高于术前(P＜0.01),而术后1周均明显低于术后24 h(P＜0.01).术前和术后24 h各组间hsCRP与MCP-1水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周B组hsCRP、MCP-1水平均明显低于A组(P＜0.01);C组hsCRP与MCP-1水平均明显低于A组和B组(P＜0.01).A、B组hs-CRP水平术后1周均明显高于术前(P＜0.01),C组术后1周与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).直线相关分析表明hs-CRP、MCP-1水平与阿托伐他汀剂量之间呈负相关(r值分别为-0.62和-0.68,P＜0.01).结论 急性冠脉综合征患者PCI术后24 h血清hs-CRP与MCP-1水平均明显高于术前;术后1周血清hs-CRP、MCP-1水平显著降低,以阿托伐他汀40 mg组明显;血清hs-CRP、MCP-1水平与阿托伐他汀剂量成负相关关系.
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血管活性物质与超敏C反应蛋白及颈动脉病变对冠心病发病的影响因素分析
目的 探讨血管活性物质、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平及颈动脉病变对冠心病发病的影响.方法 住院行介入治疗的冠心病患者99例,以单纯高血压患者122例为对照,测定其血脂、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、hsCRP水平,并行颈动脉超声检查.结果 冠心病患者血浆Hcy水平为(18.57±7.47) μmol/L,明显高于单纯高血压组[(14.53±10.58) μmol/L,P=0.002];hsCRP水平为(3.73±3.89) mg/L,明显高于单纯高血压组[(2.38±2.86) mg/L,P=0.008].冠心病患者血清NO水平为(51.15±18.78) μmol/L,明显低于单纯高血压组[(70.39±41.55) μmol/L,P=0.000].冠心病组颈动脉病变占94.1%,明显高于高血压组(P=0.000).多元回归分析显示低TC、高Hcy、低NO、高hsCRP水平是冠心病发病的独立影响因素(P＜0.05).结论 高Hcy水平、低NO水平以及颈动脉病变与冠心病发生明显相关,因此血管活性物质测定及简单、无创、重复性好的颈动脉超声有望成为观察冠状动脉病变的窗口.
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产程潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛的可行性研究
目的 评估潜伏期腰-硬联合阻滞分娩镇痛对自然分娩的临床效果及对产程、分娩结局和母婴的影响.方法 将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证,美国标准协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的足月初产妇60例,随机分为两组(n=30):潜伏期组(L组)于宫口开大0.5～2.5 cm时行分娩镇痛,活跃期组(A组)于宫口开大3.0～5.0 cm时行分娩镇痛.两组操作过程完全一致,孕妇取左侧卧位,采用联合腰麻及硬膜外穿刺包于L_(2～3)间隙行硬膜外腔穿刺,成功后取25G腰麻穿刺针置入硬膜外穿刺针内,刺入蛛网膜下腔,于子宫收缩间期注入0.1%罗哌卡因3 ml(3 mg),置入硬膜外导管,接自控电子镇痛泵.待腰麻作用减弱时,采用自控硬膜外镇痛(PCEA)的给药模式产妇自控镇痛,APⅡ电子泵内配置为0.1%罗哌卡因及0.5μg/ml舒芬尼混合液,总量100 ml;设置单次剂量为5 ml,锁定时间10 min.宫口开全时停止PCA泵.记录视觉模拟疼痛评分(VAS),记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全时8个点的疼痛评分;产程潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程持续时间及缩宫素使用情况;分娩结局、产时出血量;记录镇痛药物使用情况;镇痛不良反应;产妇满意度及新生儿情况.结果 两组产妇年龄、身高、体质量组间差异无统计学意义(P＞0.05).镇痛前的VAS评分活跃期组M=100分(80分,100分)与潜伏期组M=90分(80分,100分)间差异有统计学意义(P＜0.05),行分娩镇痛后VAS评分、产程各阶段持续时间、分娩方式、产时出血量、缩宫素使用率、不良反应发生率、新生儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫发生率组间差异均无统计学意义(P＞0.05),镇痛药用量潜伏期组[(23.9±8.9)ml]较活跃期组[(17.6±9.6)ml]明显增多(P＜0.05),缩宫素使用时间潜伏期组为(228±139)min,较活跃期组(152±103)min长(P＜0.05),潜伏期组产妇满意度较高(P＜0.05).结论 鞘内注入0.1%罗哌卡因,而后连接自控电子泵(0.1%罗哌卡因及0.5μg/ml舒芬尼混合液)的镇痛模式用于产程潜伏期行腰-硬联合分娩镇痛,效果确切,不良反应极少,对母婴是安全可行的.
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柳州市儿童b型流感嗜血杆菌多糖抗体水平调查分析
目的 了解b型流感嗜血杆菌(Hib)易感人群体内Hib的特异性荚膜多糖(PRP)自然抗体水平,为Hib疫苗的推广使用提供依据.方法 从柳州市常住3～59月龄健康婴幼儿中,抽取未接种过Hib疫苗的婴幼儿708名,采集血清标本,用ELISA方法检测Hib-PRP自然抗体水平.结果 3～59月龄婴幼儿体内Hib-PRP自然抗体水平(0.184 0.016)mg/L;3～35月龄婴幼儿体内Hib-PRP抗体水平与36～59月龄幼儿体内Hib-PRP抗体水平间差异有统计学意义(P＜0.05).各月龄儿童体内抗-PRP水平的保护程度间差异有统计学意义(P＜0.05).幼儿园儿童抗-PRP水平高于散居儿童(P＜0.05);性别对婴幼儿体内Hib-PRP抗体水平没有影响(P＞0.05).结论 对易感人群接种Hib疫苗,提高体内Hib-PRP抗体水平,预防Hib感染性疾病是非常必要的.
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沈阳太原社区卫生服务中心2006-2008年住院病种分析
目的 对沈阳太原社区卫生服务中心2006-2008年住院病种的主要疾病进行分类统计分析,探索实行社区卫生服务后社区卫生服务中心住院病人病种的变化趋势.方法 严格按国际疾病分类编码原则,以出院第一诊断进行统计汇总.住院病人来源于本社区卫生服务中心的地域范围.结果 3年住院病人共1 298例.其中65岁以上923例,占71.1%,55岁以上210例,占16.2%;45岁以上105例,占8.1%;35岁以上60例,占4.6%.前10位疾病住院病人共计1 274例,占总住院病人的98.1%.其中收治恶性肿瘤住院病人33例.男女比为1.54∶ 1.收治冠心病、脑梗死、2型糖尿病等慢性疾病计1 155例,占88.9%.其中冠心病701例、脑梗死263例、慢性支气管炎128例、2型糖尿病63例.结论 冠心病、脑梗死、慢性支气管炎、2型糖尿病等慢性疾病为本社区防病治病、全科医学研究及慢性病管理的重点.
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经外周中心静脉置管护理门诊需求的调查分析
目的 探讨医院设立经外周中心静脉置管(PICC)护理门诊的必要性.方法 对我市两家三级医院160例已留置或曾经留置PICC的患者或其家属进行PICC护理门诊需求调查,并对调查结果进行分析.结果 患者及家属对PICC的正面评价率(661例次,82.6%)与负面评价率(470例次,58.8%)间差异有统计学意义(P＜0.05);有82.5%的患者及家属认为医院有必要设立PICC护理门诊,但不同文化程度患者及家属对PICC护理门诊服务内容的需求率间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 设立P1CC护理门诊可满足出院患者对延续PICC护理服务的需求,提高患者的生存质量.
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急性缺血性肠病31例急诊诊断分析
目的 分析急性缺血性肠病的临床表现、诊断要点,为急诊诊断提供经验.方法 回顾性分析2000-2006年我院诊治的31例急性缺血性肠病患者的临床资料.结果 31例急性缺血性肠病患者中30例(96.8%)以腹痛为首发症状,该病早期可表现为多种消化系统症状,常用实验室检查无特异性指标,31例患者中16例行腹部肠系膜血管螺旋CT检查确诊.结论 急性缺血性肠病的急诊诊断始于临床医生想到该病,及对该病的认识程度,及早行螺旋CT检查,以尽早确诊.
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血流动力学和氧动力学指标对严重感染患者预后的预测价值
目的 评估血流动力学、氧动力学指标对严重感染性患者预后的预测价值.方法 将我院2007-2009年3月收住重症监护病房的68例严重感染患者,以是否存活分为存活组与死亡组,对所有患者常规采用早期液体复苏等集束化治疗措施,测定治疗前、治疗24 h时血流动力学、氧动力学、血乳酸水平以及急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ),比较两组间各指标的差异.结果 入院时两组患者APACHEⅡ、心脏指数(CI)、血乳酸水平间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗24 h时两组APACHEⅡ、CI、射血分数(EF)、氧输送(DO_2)、氧消耗(VO_2)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)、平均动脉压(MAP)水平间差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者MAP、中心静脉压(CVP)、红细胞百分比(Hct)间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 APACHEⅡ、CI、血乳酸水平影响患者预后;血乳酸、SvO_2与DO_2可作为判断严重感染及其相关的感染性休克患者预后的良好指标.
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战、创(烧)伤性休克院前救治研究进展
休克是大量战、创(烧)伤员的死亡原因,在入院前及早进行简单有效的救治,能在短期内稳定伤员的生命体征,为后继救治争取时间,对提高休克的救治水平有重要意义.本文就休克的院前救治方法的相关进展进行综述.
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血液灌流串联血液透析成功抢救蜂蜜中毒致急性肾衰竭四例报告
一般而言,蜂蜜对人体是有益无害的.但当蜜源植物花粉有毒时,所酿的蜜也会含毒.2007年我院收治4例蜂蜜中毒致急性肾衰竭患者,成功治愈3例,死亡1例,现报道如下.
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流动便携式ICU急救车在农村基层突发公共卫生事件中的运用
目前农村基层医疗技术设备薄弱,突发公共卫生事件频繁,流动便携式ICU急救车在救治急危重症时有其特殊的作用,本文探讨了流动便携式ICU急救车在农村基层突发公共卫生事件中的作用.
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全脏器反位合并二重癌、胆石症的同期外科手术治疗一例报道
完全性胸腹腔脏器反位(situs inversus totslis)系罕见的先天性畸形,其发病率约为十万分之一.虽自Arisiotle早描述了内脏转位~[1]之后陆续有全脏器反位合并肿瘤的报道,如合并食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、乳腺癌、直肠癌等,但迄今尚未有全脏器反位合并二重癌、胆石症的报道.
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心包积液引起顽固性呃逆一例
1 病例简介患者,男,74岁,主因"呼吸困难1个月余"于2009-04-30入院.患者于1个月前无明显诱因出现呼吸困难,平卧时明显,无发热,就诊于社区医院,考虑为呼吸道感染,给予头孢唑肟抗感染治疗3 d,症状逐渐加重,不能平卧,端坐呼吸,顽固性呃逆,遂就诊于当地医院,查血结核抗体阴性,血沉97 mm/h,结核菌素试验(PPD)强阳性.
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睾丸间质细胞瘤一例
1 病例简介患者,男,30岁,2008-04-25因婚后3年不育来我院就诊.体格检查:胡须稀少,喉结突出,乳腺呈男性形态,阴毛略稀少,呈菱形分布,阴茎大小正常,能够正常勃起,阴囊外观正常,左侧睾丸增大,精索略增粗,均无触痛.
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微创联合伽马刀治疗肺癌脑转移一例报告
肺癌脑转移(brain metastases from lung carcinoma)是肺癌治疗失败及肺癌患者致死的重要原因之一.近年来,随着肺癌发病率的增高,癌症诊疗手段不断进步,但治疗方法仍存在争议,微创联合伽马刀治疗肺癌脑转移在国内文献尚无报道.
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急性暴发性心肌炎一例
1 病例简介患者,男,22岁,学生,2008-10-12早因"阵发性腹部疼痛伴恶心1 d"就诊于我院门诊.患者发病前有受寒史,无不洁饮食史.腹痛为阵发性隐痛,以左上腹较明显,持续数分钟至1 h不等,有时恶心,无呕吐、腹泻,无心悸、胸闷、呼吸困难等症状.
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脐血干细胞移植治疗1型糖尿病的研究进展
1 型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏所致的胰岛素绝对缺乏.脐血干细胞具备的增殖和分化能力使其成为胰岛素分泌细胞的潜在来源.脐血干细胞可定向诱导分化为胰岛β细胞,进而发挥治疗糖尿病作用.脐血干细胞治疗糖尿病研究已取得了一定进展,部分实验已纠正糖尿病动物的高血糖状态.
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心境恶劣的机制和治疗
心境恶劣有家族遗传性,可能与脑中多巴胺传导不足和杏仁核功能亢进有关,三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、文拉法辛和碳酸锂治疗有效,缓解后维持治疗至少2年.
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甲型H1N1流感的病原学分析及防治措施
本文介绍了甲型H1N1流感患者的临床表现和甲型H1N1流感病毒附着能力,分析了甲型H1N1流感的病原学及其变异特性,简述了甲型H1N1流感疫苗的生产流程及接种效果,介绍了甲型H1N1流感的药物治疗.但此种病毒毒力低,患者症状轻,不必恐慌,可通过综合预防措施进行预防.
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甲型H1N1流感病例513例分析
目的 对比分析甲型H1N1流感、季节性流感、普通感冒的临床症状、体征及病程.方法 对比分析2009年5-10月来我科就诊并确诊为甲型H1N1流感患者513例(A组)、季节性流感患者242例(B组)、普通感冒患者1 200例(C组)的临床资料.结果 A、B组患者头痛、咽痛、咳嗽、胃肠症状、全身酸痛、关节痛等症状发生率,高体温、发热天数、肺部啰音和腹部压痛等体征发生率以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比均明显高于C组,血小板计数明显低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组患者头痛、咳嗽、胃肠症状等的发生率,扁桃体肿大、肺部啰音、腹部压痛等体征发生率,以及血常规检验中淋巴细胞百分比、单核细胞百分比等均高于B组(P＜0.05).结论 甲型H1N1流感患者症状、体征、病程及血常规检查均较普通感冒重,类似于季节性流感,但二者在某些症状和实验室指标方面有明显差别.
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以急性胃肠炎为首发表现的重症甲型H1N1流感一例报告
甲型H1N1 流感自2009年3月暴发以来,随着重症病例的不断增多,对重症甲型H1N1流感病例早期临床表现的早期识别尤为重要.甲型H1N1流感病例通常表现为流感样症状,包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力等.
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成人甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种副反应339例观察分析
目的 探讨国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种的副反应发生情况.方法 选择宁波市传染病医院接受甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种的339例成人为观察对象,观察接种国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后出现的副反应,并进行追踪观察和记录.结果 接种国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后副反应发生率为11.80%(40/339),均为一般副反应,其中全身副反应发生率为8.55%(29/339),局部副反应发生率为5.01%(17/339).共12例男性、28例女性发生副反应,男女副反应发生率间差异无统计学意义(P＜0.05).发生副反应和未发生副反应的接种者的年龄间差异无统计意义(P＜0.05).结论 国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种后未出现严重副反应,可用于人群的大规模预防接种及疫情应急接种.
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甲型H1N1流感患者T细胞亚群的变化特点(附67例报告)
目的 探讨甲型H1N1流感患者发病期和恢复期T细胞亚群变化特点.方法 采用美国BD公司生产的Fascalibur流式细胞仪检测甲型H1N1流感患者发病期及恢复期外周血CD_4~+、CD_8~+T淋巴细胞,并与对照组进行比较.结果 研究组发病期、恢复期和对照组CD_4~+T、CD_8~+T淋巴细胞绝对数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中研究组发病期CD_4~+T、CD_8~+T淋巴细胞绝对数明显低于恢复期和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);恢复期与对照组CD_4~+T淋巴细胞绝对数间差异无统计学意义(P＞0.05),但恢复期CD_8~+T淋巴细胞绝对数多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同治疗方法的患者治疗前后CD_4~+、CD_8~+T淋巴细胞绝对数的差值间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲型H1N1流感患者发病期细胞免疫功能显著下降,4种治疗方法对T细胞亚群的影响没有差异,临床工作中要注意危重并发症的防治.
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妊娠期感染甲型H1N1流感46例临床分析
目的 分析妊娠期感染甲型H1N1流感患者的临床症状、体征及病程.方法 回顾性分析2009年9月-11月我科接诊并确诊为妊娠合并甲型H1N1流感的46例患者的临床资料,并与同期余甲型H1N1流感患者412例的临床资料进行比例分析.结果 与其他甲型H1N1流感患者相比,妊娠期感染甲型H1N1流感患者头痛、流涕症状出现的比例明显增多,咽痛症状明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组单核细胞百分比间差异有统计学意义(P＜0.05);高体温、体征、发热天数以及血常规其他检测结果间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期感染甲型H1N1流感患者,临床症状略重于其他甲型H1N1流感患者,发热天数、高体温、体征、血常规检查和其他甲型H1N1流感患者无明显差别.
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甲型H1N1流感合并肺炎39例临床分析
目的 分析甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床特点,探讨其诊断和救治方法.方法 对中国医科大学附属盛京医院急诊科确诊的39例甲型H1N1流感合并肺炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、胸部X线或肺部CT表现进行回顾性分析.结果 39例甲型H1N1流感合并肺炎患者中,男17例,女22例;18～59岁36例(92.31%).流行病学资料显示,39例患者均无明确的与发病期甲型H1N1流感确诊病例密切接触史.临床症状有发热(100%)、咳嗽(58.97%)、咽痛(38.46%)、乏力(28.21%)等.实验室检查:血白细胞计数正常或低于正常28例(71.79%),心肌酶谱异常主要表现为肌酸激酶升高(58.97%),肝功能异常主要表现为天冬氨酸氨基转氨酶升高(43.59%),重症患者血气分析提示急性肺损伤(12.82%).胸部X线或肺部CT表现为从散在多叶或段炎症到单侧肺或双侧肺内中带可见大片状高密度影.结论 有发热症状,肺炎影像学短时间内动态改变并迅速恶化,动脉血气分析迅速表现出低氧血症,肌酸激酶和天冬氨酸氨基转氨酶升高时,要高度疑诊甲型H1N1流感重症病例,经甲型H1N1流感病毒核酸检测可诊断为甲型H1N1流感合并肺炎病例.奥司他韦为首选抗病毒药,给予综合支持对症治疗,早期氧疗、尽早使用呼吸机治疗是降低甲型H1N1流感合并肺炎危重病例病死率的关键.
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甲型H1N1流感疫苗接种者调查报告
目的 调查接种者对甲型H1N1流感及疫苗的态度与认知情况,为医务人员加强疾病防控提供依据.方法 采用自行设计问卷,随机选取2009年11月10-12日北京市某大学及某机关单位接种甲型H1N1流感疫苗者400人为调查对象,对其进行问卷式调查.结果 有88.0%的接种者为自愿接种甲型H1N1流感疫苗;对甲型H1N1流感感到恐慌者占66.0%,接种者甲型H1N1流感的恐慌程度与年龄呈负相关(P＜0.05);接种者对新研制的疫苗持肯定态度者占38.0%;对接种疫苗后仍需采取其他措施预防甲型H1N1流感所持的态度与年龄呈负相关(P＜0.05).结论 公众对甲型H1N1流感关注度高;有66.0%的接种者对甲型H1N1流感认知有缺陷,有45.2%的接种者对甲型H1N1流感疫苗认知有缺陷,仍应加强甲型H1N1流感相关知识宣传,尤其加强老年人疫苗接种及疾病预防宣教.
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腰背肌锻炼在腰椎退变性疾病术后护理中对腰痛的治疗作用
近年来腰腿痛的发生率明显增高,其所致的功能障碍日益成为一项公共健康问题~([1]).手术治疗是目前治疗腰腿痛的较好方法,而术后的护理对减轻患者疼痛,促进患者的康复,提高患者的生活质量有着十分重要的作用.
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直腿抬高训练对腰椎间盘突出症患者术后康复的效果分析
目的 探讨直腿抬高训练对腰椎间盘突出症患者术后康复的临床效果.方法 2007年3月-2008年3月我科共对48例单纯腰椎间盘突出症患者实施髓核摘除加神经根管扩大术,术后早期指导患者进行患侧下肢直腿抬高训练,观察其临床效果.结果 术后随访6～12个月,无复发患者.行腰痛疾患疗效评定(JOA),满分29分,48例患者评分均>20分,其中43例(占90%)>24分;4例(占8%)22～24分.结论 直腿抬高训练有利于改善腰椎间盘突出症患者的术后近期疗效以及预防神经根粘连.
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腰椎间盘突出症经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗60例临床观察
目的 观察经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选择60例腰椎间盘突出症患者,采用经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗,观察近期疗效.结果 临床近期疗效有效率为95%(57/60),术后近期无明显并发症.结论 经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症,具有操作简便、安全,疗效好的优点.
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腰椎间盘突出症小切口开放手术治疗的效果观察
目的 探讨运用小切口开放手术结合术后功能训练治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效.方法 2004年2月-2005年2月我科运用小切口开放手术结合术后功能训练治疗单纯腰椎间盘突出症患者共53例,观察其临床效果.结果 术后患者均恢复良好,随访期内未见复发病例.结论 小切口开放手术结合术后功能训练是治疗单纯腰椎间盘突出症的较好方法.
