胎儿先天性心脏病的高危因素及产前超声诊断

目的探讨胎儿先天性心脏病(CHD)的高危因素及彩色超声诊断胎儿先天性心脏病的适应证.方法彩色超声仪检查2 780例孕妇,回顾分析胎儿CHD发病的高危因素;比较高危、低危孕妇组胎儿先天性心脏病的发病率.结果孕妇孕期上呼吸道感染、高龄、先兆流产、早孕期接触X线等是胎儿CHD发病的高危因素.高危组胎儿先天性心脏病发病率为6.81%,低危组发病率为1.54%,两组胎儿CHD发病率间差别有显著性意义(P＜0.01).结论胎儿先天性心脏病存在高危因素,对高危孕妇常规及适时地进行胎儿心脏超声产前诊断,及早发现复杂性胎儿先天性心脏病,可减少出生缺陷.

缬沙坦对大鼠阿霉素肾病肾小管间质病变的保护作用

目的研究缬沙坦对大鼠阿霉素肾病肾小管间质病变的保护作用并探讨其可能机制.方法采用大鼠尾静脉单剂量注射阿霉素7.5 mg/kg建立阿霉素肾病模型,雄性Wistar大鼠96只,随机分为3组,正常对照组、阿霉素肾病组、缬沙坦治疗组各32只.于7、14、28、56 d 4个时间点依次各宰杀8只大鼠留取标本.光镜下观察肾小管间质形态学改变;生物化学方法检测血清肌酐、胆固醇、白蛋白、24 h尿蛋白定量;免疫组织化学方法检测肾组织TIMP-1、Ⅳ型胶原的表达.结果与肾病组相比缬沙坦治疗组大鼠肾小管间质病变减少,肾组织TIMP-1、Ⅳ型胶原的表达上调减少.结论缬沙坦对阿霉素肾病大鼠肾小管间质病变具有保护作用,可能通过抑制TIMP-1的表达而实现.

轻链型多发性骨髓瘤23例临床分析

目的总结轻链型多发性骨髓瘤(MM)临床及实验室检查的特点.方法对23例住院的轻链型MM病例的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)轻链型MM临床症状主要为骨痛,实验室检查可有贫血(73.9%)、骨骼损害(87%)、血钙增高(21.7%)、蛋白尿(100%)、肾功能损害(43.5%)、血清球蛋白水平降低,血清蛋白电泳多无阳性发现,免疫固定电泳可明确分型.(2)与IgG型MM比较,在临床分期、白蛋白水平、血钙水平、肾功能损害、β2-微球蛋白含量等方面差别有显著性意义(P＜0.05).结论轻链型MM临床表现多变,骨骼破坏和肾功能损害突出,恶性程度高,有效的化疗结合综合治疗措施能提高病情缓解率及生活质量.

试管婴儿与自然受孕儿出生情况分析

目的了解试管婴儿(IVF-ET)与自然受孕儿出生时身体状况的差异,客观地对试管婴儿的安全性进行分析. 方法利用单盲法,将2001年7月～2004年3月在我院出生的试管婴儿67例设为实验组,以随机抽样的方式选择同期的67例自然受孕儿作为对照组,比较他们出生时的身体状况(包括Apgar评分、胎龄等).结果试管婴儿与自然受孕儿出生时体重、身长间差别无显著性意义(P＞0.05),两者的1 min、5 min Apgar评分分值间差别均无显著性意义(P＞0.05),两者的低体重儿发生率间差别无显著性意义(P＞0.05),两者的早产儿发生率间差别无显著性意义(P＞0.05).结论试管婴儿与自然受孕儿出生时身体状况总体上无明显差异,试管婴儿同样具有与自然受孕儿一样的生存质量.

丙种球蛋白治疗婴幼儿哮喘的效果及对红细胞免疫功能的影响

目的观察静滴丙种球蛋白(IVIg)治疗婴幼儿哮喘的临床疗效及其对患儿红细胞免疫功能的影响.方法婴幼儿哮喘56例,其中26例采用常规治疗方案加静滴丙种球蛋白,30例给予常规治疗作为对照组,评价两组的疗效;采用花环试验法检测IVIg患儿组治疗前、后红细胞的免疫功能.结果 IVIg组与对照组患儿咳嗽、呼吸困难和肺部哮鸣音消失的平均时间间差别有显著性意义(P＜0.01),两组均无明显副作用;观察组治疗前与正常婴幼儿组红细胞C3b受体花环率、IC花环率间差别均有显著性意义(P＜0.05);治疗后差别均无显著性意义(P＞0.05).结论 IVIg作为哮喘的免疫治疗措施有肯定的疗效,IVIg可以改善红细胞的免疫功能,使红细胞C3b受体花环率提高,IC花环率降低,这可能是其治疗哮喘的作用机制之一.

瑞格列奈治疗老年人2型糖尿病40例观察

瑞格列奈是一种氨甲酰甲基苯甲酸(CMBA)衍生物,是与磺脲类药物在分子结构、作用方式和分泌机制上都不同的一种新型的治疗糖尿病药物,模拟生理性胰岛素分泌,它的起效快和作用持续时间较短的特点与进餐时服药相适应,是一种短效口服降血糖药物.本文应用瑞格列奈和格列齐特对老年人2型糖尿病(DM)进行治疗,现报道如下.

苦参素葡萄糖注射液治疗黄疸型肝炎32例

近年来治疗黄疸型肝炎的药物较多,疗效亦不相同,我院于2000年1月～2003年7月应用苦参素葡萄糖注射液治疗黄疸型肝炎32例,取得较好疗效,现总结报道如下.

辅舒酮吸入防治小儿哮喘74例疗效随访观察

哮喘是儿童时期常见的反复发作的慢性疾病.传统的口服和静脉注射较大剂量激素全身不良反应较多且操作不便,而雾化吸入方法可使药物直接到达气道黏膜的靶细胞,取得较好疗效.我院自2000～2003年,应用辅舒酮(Flixotide,丙酸氟替卡松)吸入疗法对74例哮喘患儿进行防治,现报道如下.

卡维地洛与抗心衰标准三联法联合治疗充血性心力衰竭40例观察

卡维地洛是新型第3代β-受体阻滞剂,我院自2000年3月～2003年4月,应用卡维地洛与标准抗心衰三联法联合治疗充血性心力衰竭(CHF)患者40例,现报道如下.

迟发性外伤性颅内血肿36例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTIH)是指在头部外伤后首次CT未发现颅内血肿,经过一段时间后,再次检查或手术探查证实的颅内血肿,或血肿清除一段时间后在颅内不同部位又出现的血肿.迟发性外伤性颅内血肿延误治疗或处理不当常可导致不良后果.我科在1994年1月～2002年7月共收治迟发性外伤性颅内血肿患者36例,本文就这类患者的临床特点、发病的有关因素和观察治疗方法进行探讨.

胃复安治疗肾绞痛的体会

肾绞痛是急诊科较常见的急症,其疼痛比较剧烈、难忍,给患者带来极大的痛苦,影响患者健康.作者在临床用胃复安肌注治疗18例肾绞痛发作患者,取得比较满意的效果,现报道如下.

甲胎蛋白、肝癌特异蛋白、α-L-岩藻糖苷酶联合检测肝占位病变临床分析

甲胎蛋白(AFP)诊断肝细胞癌( HCC)临床已应用多年,但部分HCC患者因AFP阴性往往被漏诊,肝癌特异蛋白(SHCSP)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是近年来出现的肿瘤标志物,为研究其对HCC的临床诊断价值,我们对136例肝占位病变患者进行了AFP、SHCSP、AFU联合检测,总结分析如下.

锌制剂治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及对免疫功能的影响

小儿反复呼吸道感染(RRI)是一种严重影响儿童生长发育的常见病、多发病.我院儿科于2000～2003年用锌硒宝佐治RRI,取得了较好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料按1987年成都全国儿科呼吸会议制定的RRI诊断标准[1],选取2000～2003年我院儿科门诊及住院的RRI患儿216例为研究对象,随机分为两组:治疗组112例,其中男60例,女52例,年龄7个月～8岁;对照组104例,男56例,女48例,年龄7个月～8岁.两组患儿的性别、年龄具有均衡性.

腹膜假性黏液瘤的诊断与治疗价值

腹膜假性黏液瘤(Pseudomyxoma peritonei,PMP)临床少见,主要是继发于卵巢假性黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂,产生的黏液细胞种植在腹膜引起,腹腔内大量黏蛋白填充,形成假性腹水.它是低度恶性疾病,有关此病的报道极少.我院自1990年以来共收治9例腹膜假性黏液瘤患者,本文对其诊断及治疗的价值进行回顾性分析,现报道如下.

危重症社区现场急救系列讲座--急性心律失常的药物治疗(4)维拉帕米

维拉帕米(verapamil)又称为异搏定或异搏停(isoptin),为一种不同于心痛定、硫氮卓艹酮的钙通道阻滞剂,于1963年首先在欧洲应用.该药的抗心律失常作用位于所有的钙拮抗剂之首.

开展社区卫生服务技术指导--社区卫生服务站的建设(1)

社区卫生服务站大多是由医院派驻社区开展工作而设立的站点,在建站之初应当做哪些工作?站址选在什么位置?多大面积、安排多少工作人员比较合适?需要哪些医疗设备?常常是我们面临的首要问题.如果这些问题处理不当,不但浪费资金,还影响今后工作的开展.那么建立一个新的社区卫生服务站需要做哪些工作,注意哪些问题呢?

出血性脑梗死

1 概念出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,HI)又称脑梗死后脑出血转变(hemorrhagic transformation,HT),是指在脑梗死后,由于缺血区血管重新恢复血流灌注,导致的梗死区内继发性出血,颅脑CT显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影.近年来由于抗凝与溶栓治疗的广泛应用,CT等影像学检查的普及,关于出血性脑梗死的报道逐渐增多,已引起了临床上的重视.复查颅脑CT对于出血性脑梗死的诊断至关重要,故临床上大面积脑梗死者,应常规在2周内复查颅脑CT,有条件者可行颅脑MRI检查.

脑干出血的诊断与治疗

脑干出血一般起病急骤、病情危重,表现为突然意识丧失、四肢瘫痪、去脑强直、瞳孔缩小如针尖样、有明显呼吸障碍及中枢性高热、呕吐咖啡样物质,病情进展迅速,病死率高.交叉性瘫痪是脑干病变的主要特征,即病变侧的脑神经受累的表现和病变对侧肢体受累的表现.脑干出血占脑出血的8%～10%.桥脑是常见的脑干出血部位,中脑和延髓出血少见.

外伤性颅内出血与血肿的诊断及急救处理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中多见、危险,却又是可逆的继发性病变.由于血肿直接压迫脑组织,常引起局部脑功能障碍和急性颅内压增高的病理生理改变,若未及时处理,可导致脑疝而危及生命,早期发现和及时处理可在很大程度上改善预后.

脑血管病的危险因素和预防

现有的流行病学调查资料表明,高血压、心脏病、糖尿病和高脂血症等是脑血管病的主要危险因素,控制和通过有效治疗纠正其中一些危险因素可明显降低脑血管病的发病率.因此,加强人群中脑血管病危险因素的调查及监控,并进一步指导预防和治疗对减少脑血管病的发生具有重要意义.

重症哮喘急性发作35例诊治体会

本文总结了2000年我科收住的35例急性重症及危重症哮喘患者的临床特点及诊治体会,现报道如下.

灾害事故现场医学应急救援的主要特点及救护原则

目的探讨灾害事故现场应急救援的主要特点和现场救护原则.方法结合有关研究和101例爆炸伤伤员及167例中毒伤员的临床成功救治的体会,并引用国内外公开发表的相关论文及著作进行分析研究.结果善于应用现有的先进科技手段,可使灾害事故现场的医学应对预案和救护原则更趋合理,个人的防护技术更完善,提高救治的成功率.结论灾害现场的医学应急救援的主要特点是组织机构的临时性,工作条件艰苦,需要紧急赴救,大量伤员同时需要救治并且伤情复杂.灾害事故现场救护原则是先救命后治伤,先重伤后轻伤;先抢后救,抢中有救,尽快脱离事故现场;消除伤员的精神创伤;医护人员以救为主,其他人员以抢为主,应在灾害事故的医疗救援中,体现"立体救护、快速反应"的救治原则,以提高抢救成功率.

严重颌面外伤的急救处理

严重的颌面外伤多发生于工伤和交通事故中.随着我国交通事业的发展,严重颌面外伤的发病率有逐年上升的趋势.由于颌面部与颅脑毗邻且外伤多伴有面中部、鼻腔、鼻窦、眼眶、视神经、颅底等多部位损伤,病情多复杂且危重.因此及时正确的急救处理十分重要.1992年10月～2002年10月,我院救治严重颌面外伤患者66例,现将救治体会报道如下.

血栓性血小板减少性紫癜合并心肌梗死抢救成功一例

1 病例简介患者,女,64岁,因反复胸闷6年,加重伴气短、呼吸困难1周入院.患者于6年前因劳累出现胸闷,伴活动后气短,在我院经全面检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),给予抗凝扩冠治疗,病情好转.之后每于劳累、情绪激动时出现胸闷,经上述治疗后病情可缓解.1周前因劳累、着凉后再次出现胸闷,伴活动后气短、呼吸困难,偶有夜间阵发性呼吸困难,发病以来自觉发热,未测体温,偶有轻咳,无痰,自服消心痛及罗红霉素后病情无好转,为进一步诊治入院.发病以来无咯血,无胸痛,无少尿、浮肿及血尿,皮肤无淤点、黄染,无头痛及意识障碍.

Chediak-Higashi综合征一例

1 病例简介患儿,男,8个月,因面部、手背色素沉着5个月,发热、咳嗽1个月于2002年11月23日入院.患儿生后3个月时其母发现其面色呈棕黑色,因无其他症状未予重视,后觉得面部色素沉着渐加重且手背亦呈棕黑色.1个月前患儿无明显诱因出现发热,体温波动在38～39 ℃之间并伴有干咳,无呕吐、腹泻.于外院就诊时,骨髓像示血小板减少症,诊治过程不详,患儿仍发热、咳嗽,体温高达40 ℃以上,查体发现肝脾大,于2002年11月3日到广州市儿童医院住院.头部CT示额叶及顶叶脑沟加深,抗HBs抗体(+),抗HBc抗体(+),CMV、HIV、弓形虫、EB抗体检查均阴性,予以抗感染、激素、输血等对症支持疗法,患儿仍间断发热,血象三系均降低,当地疑"铅中毒",为进一步诊治而来我院.

中草药所致小儿肾小管酸中毒并Fanconi综合征二例

1 病例简介患者1,男,6.5岁.因反复浮肿、蛋白尿2年,多饮、多尿1月入院.2年前患儿感冒后出现眼睑及双下肢浮肿,当地查尿蛋白(+ + + +),诊断为肾病综合征,口服泼尼松30 mg/d,2周后浮肿消退,4周后尿蛋白(-).泼尼松总疗程20周,病情平稳停药.1年前患儿感冒后再次浮肿,尿蛋白(+ + + +),服中草药汤剂偏方治疗(成分不详),3周后浮肿消退,尿蛋白(-～+).

胰岛素瘤的误诊与诊断(附一例报告)

1 病例简介患者,男,23岁,因阵发性昏睡,抽搐,多汗,乏力近2年,加重2个月,在吉林省人民医院内科内分泌疗区住院.该患者于2年前无诱因、清晨空腹出现昏睡、呼之不应、大汗、烦躁不安、四肢抽搐、口吐白沫,持续数小时,进餐后症状缓解.曾到某省会各大医院检查就诊,诊断为癫痫,用抗癫痫药物治疗不见好转.发病的2年期间出现类似发作约5～6次,每次发作都在清晨空腹和后半夜,持续数分钟或数小时不等,近2个月几乎天天发作.

白塞病误诊为支气管扩张症一例

1 病例简介患者,女,44岁,已婚,农民.以"咯血反复发作16年,复发加重15 d"为主诉,于1999年5月12日由某医院转入我院.患者自诉28岁时无明显诱因突然出现咯血,后咯血时有发作.此次于半月前购物时突发胸闷,进而出现咯血,量约600～800 ml,家属急将其送至威海市某医院就诊,CT检查提示左下肺卷发样阴影,考虑为支气管扩张症,给予垂体后叶素10 U入液静滴,1次/d,立止血1 kU肌注,2次/d,安络血10 mg肌注,2次/d及头孢哌酮钠等抗感染治疗,治疗半月,疗效欠佳,每1～2 d即咯血1次,量10～30 ml不等.为了尽快控制症状,患者入我院寻求中西医结合治疗.

三例成人斯蒂尔病误诊分析

1964年我国报道了首例以长期发热为主要症状的变应性亚败血症,国外文献将其称为成人斯蒂尔(Adult Onset Still's Disease)病或Wissler-Fanconi综合征[1].由于目前尚未明确该病的发病机理,临床上比较少见,又无特异性诊断方法,因此,在临床上很容易引起误诊和漏诊.为了引起对这类以长期发热为主要表现的病例的重视,现将近两年所诊治的3例该病,结合文献做以下介绍.

布加氏综合征19例误诊分析

我院自1990年1月～2000年1月共收治布加氏综合征患者19例,首诊均误诊,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女7例,年龄16～47岁,平均35.6岁,病程30天～6年,平均2.5年.

肺栓塞患者的抗凝治疗时间

急性肺栓塞患者溶栓后,为巩固疗效、防止再次栓塞,临床多采用肝素、华法林序贯抗凝治疗.若方法得当,疗程足够长,可明显提高患者的生存率,降低复发率.

复方丹参注射液在哮喘治疗中的作用

大量研究和临床观察均表明,使用大剂量复方丹参注射液可以明显改善哮喘患者的呼吸功能,对哮喘患者的康复有很大帮助,且成本低,副作用小,可以长期使用.本文通过文献检索总结复方丹参注射液治疗哮喘的药理机制.

诺氟沙星的不良反应

喹诺酮类抗菌药具有广谱、高效、可口服、给药方便、抗菌作用强和毒副作用小等特点.诺氟沙星(氟哌酸)作为第3代喹诺酮类除具有这些特点外,还因价格便宜更多在基层临床应用,而一些特殊的不良反应也随之发生,本文对其不良反应进行选择性介绍,并就其预防谈一些看法.

中西医结合治疗难治性肾病浅析

本文借鉴多位肾病学者的经验,经过临床反复验证,理论与实际相结合,对难治性肾病的诊断、西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗等内容分别进行了阐述,旨在探寻治疗难治性肾病疗效好、实用性强的中西医结合疗法.

肿瘤坏死因子与儿童哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)发病机制复杂,至今尚未完全阐明,有多种免疫细胞、炎症细胞及细胞因子参与其发病过程.肿瘤坏死因子(TNF)作为一种重要的炎性介质,是一种多效应的肽类生物活性分子,哮喘时各种过敏原使呼吸道上皮细胞、血管内皮细胞及肺外周血白细胞活化,释放TNF,它通过增加细胞间黏附分子、血管细胞黏附分子表达,诱导血小板活化因子及白细胞介素1、5、8的释放,刺激前列腺素、白三烯和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白等过敏毒素的合成,导致哮喘时气道高反应性的发生.TNF-α除具有炎性介质作用外,也可作为各种细胞因子的启动因子,影响与哮喘有关的染色体遗传基因的改变,故阻断TNF-α的释放或使用抗TNF-α抗体及基因治疗哮喘,可成为将来治疗哮喘的有效方法.

中西医结合治疗急性肾盂肾炎56例疗效观察

急性肾盂肾炎是主要由细菌感染引起的泌尿系统炎症,根据其临床表现属中医"淋证"、"腰痛"的范畴.本文采用西药联合中药"柴芩解毒通淋汤"口服治疗本病56例,取得良好疗效,现总结如下.

中药口服配合灌肠治疗血精症62例

血精症是指以排出血性精液为主要临床表现的病症,临床特点是呈间歇性发作,容易复发,缠绵难愈.西药(抗菌药物和止血药物)治疗效果欠佳.我们对男性科接诊的肉眼血精患者采用中药口服配合灌肠疗法,并与西药对照组进行比较,现报道如下.

中西医结合治疗烧伤216例

1979年5月～2003年12月我院采用中西医结合的方法治疗湿性烧伤216例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组216例患者中男115例,女101例;年龄7个月～79岁,平均(23±5)岁.火焰烧伤者62例,热水(饭)烫伤者75例,鞭炮药烧伤者38例,热油烫伤者25例,电烧伤者11例,化学烧伤者5例.烧伤面积＜9%者61例,10%～19%者84例,20%～29%者54例,30%～35%者17例;单纯浅Ⅱ度烧伤91例,兼深Ⅱ度烧伤79例,深Ⅱ度烧伤兼Ⅲ度烧伤46例,其中Ⅲ度烧伤面积均为1%～8%.

中西医结合预防肿瘤化疗所致呕吐67例临床观察

恶心、呕吐是恶性肿瘤化疗中常见的不良反应之一,可导致部分患者延迟或放弃治疗,甚至引起严重并发症.近几年来,我们采用中西医结合疗法预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐,取得了满意疗效,现报道如下.

全科医师晋升考核辅导

人口老龄化与老年健康服务

人口老龄化的发展不仅影响我国的社会经济发展,也给卫生保健服务带来一系列的挑战.积极做好老年卫生保健服务将是21世纪我国面临的重大课题.1992年联合国第47届大会通过的"2001年全球解决老龄问题的奋斗目标",强调要开展健康老龄化运动,至此健康老龄化成为全球的行动,是近期努力的目标,也是长期奋斗的理想方向.社区是老年人生活的基本环境,也是老年保健实施的主要场所.因此,要以加强社区卫生服务为重点,使老年保健事业系统地、规范地发展,不断提高老年健康服务的水平,使其得到更好的社区医疗、护理和康复等服务.

脑出血诊疗指南

1 概述1.1 脑血管病的危险因素高龄和高血压是脑出血重要的危险因素,脑淀粉样血管病变作为老年人脑叶出血的原因也逐渐增多.其他危险因素有血管畸形、动脉瘤、凝血障碍、使用抗凝药和溶栓药、脑梗死后出血、脑肿瘤出血和吸毒等.

成人肥胖患者的健康检查和运动处方

随着经济的发展和人民生活水平的提高,我国的肥胖发病率正急速上升.目前,肥胖已成为我国主要的公共卫生问题之一,而运动疗法是控制肥胖的有效措施之一.本文主要从运动处方的制定原则、健康检查的内容等方面进行探讨,旨在为肥胖患者和基层医生提供科学的且有助于健康的减肥方法.

胰岛素治疗的社区干预要点及方法

社区干预要点对使用胰岛素治疗的患者,要做好以下几方面的干预:首先要帮助患者克服两方面的错误观点:一是惧怕胰岛素,认为一旦应用胰岛素就会终生依赖;另一方面认为胰岛素疗效确定,只要注射了胰岛素就可控制病情,可以随便饮食.因此,要向患者讲明胰岛素的药理特性,使其明白使用胰岛素是一项重要的治疗手段,但不是万能的,必须和饮食、运动等密切配合,才能有效地控制病情,延缓并发症的发生.其次,要指导患者掌握正确的注射方法:(1)选择合适的注射部位,如臀大肌、三角肌、股外侧肌、腹部等为常用注射部位;(2)选择合适的注射时间:据报道餐前30 min注射胰岛素发生低血糖的危险性明显高于餐前15 min注射胰岛素,认为餐前15 min注射胰岛素更加适宜[1].

高血压、抑郁症

·还有哪些病史需要了解?本病例的主诉和现病史不规范,因此还需了解以下病史:(1)本次就诊主要的不适症状,如头晕、胸闷等;(2)高血压的病因及诱因,以便区别原发性高血压和继发性高血压,如有无肾脏及内分泌等疾病史;(3)了解患抑郁症的病因、诱因和发病时间.

痰中带血、甲状腺功能亢进症、肝内多发病变

病例简介患者,男,59岁.因"咳嗽、咳痰、痰中带血2 d"于2004年3月10日收入院.查体 T 36.4℃,P 64次/min,R 20 次/min,Bp 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双眼球轻度突出,甲状腺无肿大、无震颤及血管杂音,浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,两肺呼吸音粗,闻及湿罗音,心浊音界无扩大,心率64次/min,闻及期前收缩4次/min,未闻及杂音,无杵状指,腹部、神经系统无异常,直肠指检未触及肿块.

城市社区应用《2型糖尿病社区防治指南》管理患者的效果比较

目的探讨城市社区应用<2型糖尿病社区防治指南>管理2型糖尿病患者的效果.方法从2003年7～11月在月坛社区5个社区卫生服务站中选取2型糖尿病患者100人作为研究对象,严格按照<2型糖尿病社区防治指南>管理患者,比较管理前、后患者的临床指标、医疗费用等.结果应用<2型糖尿病社区防治指南>管理患者3个半月后其糖化血红蛋白较管理前差别有显著性意义(P＜0.05);管理前、后患者医疗费用间差别无显著性意义(P＞0.05).结论应用<2型糖尿病社区防治指南>有利于在社区中规范化管理2型糖尿病患者,在不明显增加医疗费用的情况下,可提高患者的血糖控制水平.

脑血管病的诊治思路与技巧

脑血管病的诊断思路和技巧1 脑血管病的问诊技巧1.1 问诊的对象一般情况下应尽可能询问患者本人,因患者对自己的病情了解.如病情严重暂不能回答,可先询问患者的家属或其他了解患者病情经过的人.但是对于抽搐、昏迷患者,必须询问与其有密切接触的人;疑诊癫痫大发作时,如果患者对自己发病时的情况描述的非常详细,对整个发作过程非常清楚,应考虑癔病的可能.

支气管哮喘急性发作期首诊处方及治疗策略

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞及炎性介质参与的气道慢性炎症性疾病,临床上分为急性发作期及缓解期.哮喘急性发作期的治疗通常分为家庭治疗和医院治疗,正确评估病情严重程度,制定控制哮喘发作的个体化治疗方案,合理使用平喘药是治疗成功的关键环节.本文重点讨论哮喘急性发作的家庭治疗和医院急诊治疗策略.