中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全科医生社区发展技能(1)——社区门诊服务的设计
门诊服务是医疗服务或卫生服务的基本形式,也是住院服务、家庭卫生服务和社区人群卫生服务的桥梁.不管是全科医疗,还是社区卫生服务,都应该是以门诊为基础的服务.当然,门诊服务不完全等同于门诊医疗,综合医院的门诊医疗大多是以疾病为中心的专科化医疗服务,其他社区中的门诊医疗大多是以疾病为中心的通科医疗服务,而本文介绍的社区门诊服务是以人或病人为中心的、集预防、医疗、保健、康复于一体的、连续性、综合性、协调性、整体性的卫生服务,是社区卫生服务的重要组成部分.
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系统性硬皮病32例临床表现及死因分析
系统性硬皮病(SSc)是一种累及全身各系统的疾病,预后较差.现就我院收治的32例总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:病例来源为1982年3月~1999年6月住院患者32例,均符合1988年美国风湿病学会的诊断标准[1],32例均为女性,年龄18~62岁,平均(36.8±11.6)岁,病程3个月~39年,平均0.3~5.8年.死亡12例.
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频谱辅治小儿肺炎28例疗效观察
支气管肺炎是小儿特别是婴幼儿的常见病.自1998年1月~4月我科采用周林频谱仪辅助治疗小儿肺炎28例,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:1998年1~4月我科收治支气管肺炎54例,随机分为治疗组(28例)和对照组(26例).
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儿童多发性硬化16例临床分析
多发性硬化(MS)是原发于中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病,病因不详.具有多发病灶、病情波动、缓解和复发的特点.发病年龄多在20~40岁,30岁左右是发病高峰,10岁以下儿童少见.
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食管逐淤汤与放射治疗中晚期食管癌48例疗效观察
1998年3月~2000年3月,作者应用6兆伏直线加速器外放射,同时服用根据中医药理论自制的"食管逐淤汤"治疗中晚期食管癌48例,取得了满意的近期疗效.现报道如下.
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皮肤恶性汗腺肌上皮瘤11例临床报告
汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤,占皮肤恶性肿瘤的2.2%~8.4%.皮肤恶性汗腺肌上皮瘤是汗腺癌的一种.自1982~2001年以来,我院共收治该病患者11例,现报道如下.
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吗叮啉致乳汁分泌1例
1 病例简介患者,女,34岁,孕1产1,停止哺乳6年.因上腹部饱胀伴嗳气反复发作15天,自服吗叮啉10mg,3次/d.治疗10天后,上述症状好转,但自感两乳胀痛,并出现少量溢乳,无其他不适感而入院.查体:神志清,一般情况好,双侧乳房外观正常,无红肿及桔皮样改变,未触及结节,轻度压痛,挤压乳房有少许乳汁溢出,腋窝淋巴结未触及肿大,心肺腹及神经系统检查(-).B超:子宫及双附件未见异常.头颅CT检查蝶鞍正常.嘱其停用吗叮啉,7天后乳房胀痛及溢乳现象均消失.
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干扰素雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎75例疗效观察
我科自2001年1月~2002年2月采用干扰素雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎75例,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:135例均为我科住院患儿,均符合小儿毛细支气管炎诊断标准[1].随机分为两组,治疗组75例,男43例,女32例,年龄2月~2.5岁,平均治疗前病程(2.80±0.76)天,重症10例.对照组60例,男34例,女26例,年龄2月~2.4岁,平均治疗前病程(2.74±0.81)天,重症9例.两组患儿性别、年龄、临床分型及治疗前病程具有均衡性.
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小儿急性氟乙酰胺中毒血清酶变化及临床意义
我们对1999年2月~2000年8月收治的24例急性氟乙酰胺中毒的患儿,进行了早期血清酶变化的测定,并初步分析其临床意义,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:小儿急性氟乙酰胺中毒(中毒组)24例中,男12例,女12例.~3岁12例,~7岁4例,~14岁8例.误服毒饵23例,自杀口服1例.轻度中毒5例,中度中毒5例,重度中毒14例[1].
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川崎病并发巨大右冠状动脉瘤破裂致死1例报告
1 病例简介患儿,男,5个半月,因发热44天,被我院门诊以"川崎病"收住院.患儿4个月时,出现发热,体温高达39.8℃.
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干燥综合征的治疗
干燥综合征(Sicca syndrome,SS)可分为原发型与继发型两种.临床所见的SS主要是原发型,而继发型SS常在原发病经过治疗后缓解或消失.本文所述的治疗主要针对原发型SS .原发型SS的病因及发病机制尚不清楚,目前尚没有特异的治疗方法.
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干燥综合征中医药临床研究近况
现代医学认为SS发病与病毒感染、遗传因素及免疫反应有关,主要症状是眼干和口干,常伴有类风湿性关节炎.SS在中医古代文献中无此病名,但在许多古典医籍中有类似的描述,如金*刘河间在论<内经>病机19条中加入论燥1条:"诸涩枯涸,干劲皱揭,皆属于燥."目前多数学者认为本病属于燥证范畴,多称"燥毒症",又因可能累及周身,称周痹.1989年全国中医痹病委员会明确命名为燥痹.近些年来中医对SS的研究取得一定的成绩,现将临床研究状况综述如下.
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干燥综合征病因及发病机制研究进展
干燥综合征(SS)是以淋巴细胞在唾液腺和泪腺浸润后导致腺体分泌不足为特征,眼、口腔干燥为主要临床表现的自身免疫性疾病.同时还可累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官,部分患者可向恶性淋巴瘤发展.SS的致病机制至今尚不明确,现对近年来的研究进行综述.
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干燥综合征的系统表现
干燥综合征(SS)以眼干及口干症状为主,这些表现与相关的外分泌腺受累有关.临床上,原发性SS除皮肤粘膜症状外,少数患者还伴有系统症状,而继发性SS的系统症状则更常见,常常是作为一些结缔组织疾病的某些表现,如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、系统性硬皮病(PSS)等.本文重点对SS的系统表现进行综述.
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干燥综合征的皮肤粘膜表现
干燥综合征(SS)的皮肤粘膜损害的主要表现为干燥病,严重的眼干、口干、鼻腔干及阴道干燥引发诸多症状,如羞明,眼睛瘙痒及灼热感,味觉、嗅觉改变,复发性非过敏性细菌性鼻窦炎及鼻炎等.现就SS的皮肤粘膜表现做一综述.
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浅析清华大学医院院外急救
院外急救系统是危重病人抢救成功的前提,在现代城市生活中越来越成为不可替代的角色[1].随着社会的发展、进步,传统的医学将逐渐为现代的社会、心理、生物医学模式代替,人们对健康和疾病的认识也随之提高.以病人为中心,医护人员的工作范围由医院扩大到社区,急诊也由医院的急诊科延伸到病人的家庭.
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小儿热惊厥30例社区救治
为顺应社会发展的需要,满足广大群众对医疗保健多层次的需求,我科自1999年12月建立社区门诊,通过两年的实践,积累了点滴经验.热惊厥(FC)是儿科常见急症,如果处理不及时,将会留下神经系统永久性损害,影响智能发育,严重者可因窒息而危及生命,现将我们自1999年12月~2001年12月对30例FC患儿的救治体会总结如下.
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睾丸女性化综合征误诊1例
1 病例简介患儿,女,12岁,主因双侧腹股沟区肿物10年入院.患儿2岁时父母发现其双侧腹股沟区有约枣样大小肿物,无疼痛及不适.哭闹、体位变化时不增大,随年龄增长肿物渐增大,约核桃大小.2001年在当地医院就诊,诊断为"疝气",术中见左侧一实性肿物,予以切除,未送病理.家族中无类似病史.
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儿童β受体功能亢进症10例误诊分析
β受体功能亢进症在儿童报道较少[1],现将我院误诊的10例报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组10例,男2例,女8例,年龄6~14岁.病程5~90天.
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老年糖尿病合并肺结核34例误诊分析
老年糖尿病合并肺结核并不少见,由于临床表现不典型,易造成误诊、漏诊.我科自2000年1月~2002年3月共收治老年糖尿病合并肺结核患者56例,其中误诊34例,现分析如下.
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降糖药的研究与临床应用进展及其合理使用
糖尿病为慢性疾病,其所致的各种并发症已成为患者致残、致死的主要原因.糖尿病患者血糖控制的好坏直接关系到其并发症的发生与靶器官的损害程度,而在综合治疗中胰岛素和口服降糖药是主要治疗药物,因此,合理应用该药显得尤为重要.
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生长激素治疗矮身材儿童的作用评价
人生长激素(Human growth hormone GH)已在临床使用,并有滥用于矮小儿童之势.本文收集了国外近几年 GH治疗矮小儿童的资料,发现 GH治疗小儿软骨发育不全是较公认的适应证.用1.0IU/kg rhGH注射2年和4年,此组儿童身高有明显增高.GH对孕妊期小婴儿矮身材儿童也有治疗适应证,不过治疗前需要选择身长SD指数<-1.88;身材增高SD指数≤0;以便排除"后赶上"发育;性成熟期以前的儿童.GH对正常矮身材儿童的作用,经临床试验后发现不是很好的适应证,GH注射1年后,儿童身高有所增高,但其后没有增高趋势,反而可使骨骺早闭.
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人工流产术镇痛方法的应用进展
早期妊娠人工流产术(简称人流术)临床应用多年,由于手术操作简单,时间短,在临床应用广泛,但由于人流术中部分病人疼痛较严重,不配合手术,甚至出现人工流产综合征,限制了人工流产手术的进一步开展,近年来镇痛方法的日益增多,减轻了患者手术时的痛苦,使人工流产手术可接受性得到提高,现将镇痛方法进展情况综述如下.
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肺炎患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白含量变化和临床意义
目的探讨嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)在肺炎患儿体内含量的变化和临床意义.方法随机选择在我院儿科住院的肺炎患儿45例,根据临床表现分为3组,喘息型肺炎急性期组(Ⅰ组)19例,非喘息型肺炎急性期组(Ⅱ组)17例,喘息型肺炎恢复期组(Ⅲ组)9例;选择同期住院的20例支气管炎急性期患儿(Ⅳ组)和15例正常儿童(Ⅴ组)作对照,采用pharmacia UniCAP检测系统分别对各组儿童的血清ECP含量进行检测.结果 5组儿童的血清ECP含量间差别有显著性意义(P<0.05).结论 ECP参与肺炎喘息的发生,是喘息病理过程的一个重要因素.
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老年2型糖尿病胰岛素抵抗与冠心病危险因素相关性探讨
目的探讨老年2型糖尿病(DM)胰岛素敏感性与心血管病致病危险因素间的关系.方法以114例老年(>60岁)2型糖尿病患者为研究对象,测量其身高、体重、血压、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖和胰岛素(IS)以及血脂,并行颈动脉彩超检查,测定颈内(ICA)及颈总动脉(CCA)内中膜值(IMT).以HOMA-IR法计算胰岛素抵抗度(IR),设定IR>2.7为胰岛素抵抗组,<2.7为胰岛素敏感组.结果两组患者的体重指数(BMI)、TG、HDL-C、FIB、PAI-I间差别有显著性意义(P<0.05);两组患者ICA、CCA的IMT间差别无显著性意义 (P>0.05);IR与BMI、HbAlc(P<0.001)、TG(P<0.01)、空腹血糖(P<0.001)呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05),与BMI、TG两项呈独立相关(P<0.05).结论老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗表现为肥胖、高血糖、高甘油三酯,并与凝血因素有一定关系.
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深圳市宝安区居民高甘油三酯血症患病情况及其危险因素研究
目的了解深圳市宝安区居民高甘油三酯血症(HTG)患病情况及其影响因素.方法采用随机整群抽样的方法,对深圳市宝安区15~64岁常住居民1631人进行了HTG流行病学调查.结果居民HTG患病率为30.8%,其中男性患病率为34.4%,女为27.0%,两者间差别有显著性意义(P<0.01).HTG的首要危险因素是体质指数(BMI:OR=2.018),其次是腰臀比(WHR:OR=1.682).此外,体力活动过少,脂肪、肉类摄入过多,蔬菜摄入过少,吸烟等也是不容忽视的危险因素.结论深圳市宝安区居民HTG患病率较高,对易患因素须有针对性地进行防治,以减少HTG的发生.
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氟伐他汀对老年高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能影响的研究
目的研究氟伐他汀对老年高血压病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响.方法用高分辨超声技术,对老年高血压病患者1、2、3级各17例(分3组)氟伐他汀治疗前后和15例正常血压老年患者(对照组)肱动脉的内皮依赖性及内皮非依赖性血管舒张功能进行检测.结果高血压各组内皮依赖性血管舒张功能与对照组间差异有显著性意义(P<0.001);但高血压组间无显著性差异;高血压各组内皮非依赖性血管舒张功能与对照组比较无显著性差异;51例高血压病患者服用氟伐他汀20~40mg/d,5个月后内皮依赖性血管舒张功能与治疗前相比差异有显著性意义.多元逐步回归分析显示,内皮依赖性血管舒张功能与收缩压(SBP)明显相关(R2=0.359,df=65,P<0.001).结论高血压本身是内皮功能受损的独立危险因素,经氟伐他汀干预后受损的内皮依赖性血管舒张功能明显改善.
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盐城市城乡居民健康状况及卫生服务需求调查分析
江苏省盐城市为联合国开发计划署(UNDP)的"社区医疗保障实验"合作项目实验研究的试点地区.从1997年底到2001年全面进行了队伍培训、建立卫生服务网络、开展社区卫生服务等项工作.本文对盐城部分城乡地区人群所处卫生环境、享受卫生资源、获得卫生服务以及社区卫生服务需求等问题进行了讨论和分析.
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宜昌市刘家大堰开展社区卫生服务的问题与思考
本文对宜昌市刘家大堰社区卫生服务的现状进行了若干分析,对社区卫生服务过程中存在的政策、价格、体制、运行机制、工作难点、人员素质等问题进行了探讨,并提出了解决问题的具体对策和办法,旨在寻求社区卫生服务生存与发展的良性空间,以推进社区卫生服务的发展.
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上海市某社区老年人健康状况及卫生服务需求的调查
目的了解社区老年人的健康状况和卫生服务需求.方法采用横断面调查的方法,以问卷和体检方式,调查上海市汽车公寓社区老年人的文化程度、疾病史、日常生活能力、卫生服务需求、高血压和糖尿病患者的疾病控制情况等.结果被调查者中超重或肥胖占66.1%、高血压占42.2%、冠心病占10.0%、糖尿病占9.1%.高血压病患者中有43.3%的患者很少或不测血压,血压控制良好率不到25.0%.糖尿病患者中30.4%的很少或不测空腹血糖,69.6%的很少或不测餐后血糖.有46.1%的老年人需要1项或1项以上的社区卫生服务项目,其中定期体检占32.6%,健康指导为23.0%,有53.9%的老年人认为不需要医疗以外的社区卫生服务项目.结论社区老年人慢性病患病率高,疾病控制水平差,对社区卫生服务的认识不足,给社区卫生服务的医疗、预防、保健、健康教育和卫生资源的合理利用等多方面带来了挑战.
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宁夏石嘴山市居民卫生服务需求与利用调查分析
目的了解石嘴山城市居民卫生服务需求与利用情况.方法采用两阶段抽样并进行入户调查的方法,对石嘴山3个社区1368户家庭进行了调查.结果居民两周患病率23.38%,就诊率16.78%,住院率5.87%;自我医疗和病轻成为未就诊主要原因.居民就诊流向,社区和市级医院分别占45.78%和28.33%;住院分布,市级和区级医院各占68.95%和17.34%.结论居民就诊流向趋于合理化,有利于资源合理配置;同时提出应加快发展针对老年人的社区卫生服务,完善医疗保健制度,更好地为居民提供公平、合理、有效的卫生服务.
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从一则案例引发的健康教育思考
人类疾病谱和死因结构的改变,促使医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变.而许多病人和临床医生的医疗观念却还停留在生物医学模式阶段,表现为对改变病人不良生活方式和行为模式在疾病治疗中的作用认识不足.医患双方这种观念上的滞后,对于实现医学的宗旨促进健康、延年益寿和提高生命质量,无疑是极其有害的.本文所介绍的案例,也许能引起我们更多的对健康教育的思考.
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如何对高血压病病人实施健康教育
目前多数人缺乏有关高血压的知识(如不认识与高血压有关的某些危险因子;不了解高血压的早期症状;不懂得非药物治疗的方法及坚持药物治疗的意义等).有部分病人虽对上述知识有所了解,但由于种种原因而不肯遵从医嘱.针对这两种健康问题,在医院和社区服务中应让病人掌握有关高血压的防治知识,自觉地遵守医嘱,坚持治疗和自我保健,从而达到防治疾病的目的.
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肺癌的个体健康危险因素评价的研究
目的建立肺癌的个体健康危险因素评价模型,预测个体发生肺癌的危险.方法通过文献评阅法、Meta分析法、数学模型法建立危险分数表,从而建立危险因素评价模型.结果建立了适合不同性别、年龄的个体肺癌危险因素评价模型.结论运用该模型可对个体未来发生肺癌的危险进行预测.
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加强院前心脑血管急症的救治
心脑血管疾病是导致人类死亡的首要原因,由于常突然发病,猝死发生率高.早期救治不当会延误救治成功时机,采取正确的急救方法,早期识别、正确处理心脑血管急症患者,则要比亡羊补牢的后续补救预后良好.
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46例血液病病人心理状况分析
目的分析血液病病人心理状况.方法抽取46例血液病住院病人,采用症状自评量表(SCL-90)进行测评.按性别、年龄、文化程度、入院次数将病人分组并进行分析.结果血液病病人的SCL-90总分和9项因子分与正常人群相比差异有显著性意义(P<0.05),不同性别组的抑郁因子,不同年龄组的人际敏感、焦虑因子,首次入院和再次入院病人诸因子分间差异有显著性意义(P<0.05).结论病人的病程迁延和预后差是导致心理障碍的关键.
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136名精神病院护士的心理健康状况及个性特征分析
目的探讨精神病院护士的心理健康状况及个性特征.方法对136名精神病院的护士进行症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评评量表 (SDS)及艾森克人格问卷的评定,并与中国常模进行比较.结果 SCL-90显示精神病院护士在躯体化、焦虑、抑郁3项因子分与中国常模相比差异有显著性意义;SAS、SDS量表测试显示精神病院护士焦虑、抑郁发生率分别为25.7%、27.3%;艾森克人格特征测定,精神病院护士 N分与常模相比差异有显著性意义.结论精神病院护士存在一定程度的焦虑、抑郁和个性的不稳定.因此应重视护理人员的心理卫生工作,采取多方面的干预措施,减少焦虑、抑郁的发生.
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对我国全科医学教育培训的若干思考
我国全科医学教育培训工作起步较晚,各地发展水平也参差不齐,影响我国全科医学的教育培训的因素是多方面的.从承担全科医学教育培训任务的主体-高等医学院校的角度来看,完善的教学计划、适宜培训的教材、规范的实习基地、合格的师资队伍和先进的教学设施是保证教学质量、培养合格人才的关键.
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家庭医师
家庭医师以个体化服务方式为各年龄群的病人及其家庭提供持续、综合性的卫生保健,这种服务与接受服务的对象目前是否患病以及主诉的性质无关.家庭医师负责处理个人的全部健康需要,因而与病人维持亲密而信任的关系.
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咳嗽和胸闷
Jeff Watkins是一个8岁的儿童,一个星期六的早晨因咳嗽被他的父母带到Kathy Wall医生这里来就诊.上星期一他曾来到这里进行常规的健康检查,星期二出现咳嗽和胸闷,星期三他的妈妈带他来就诊,Wall医生诊断为支气管炎并建议保守治疗.星期四晚上11点他的病情加重,他妈妈带他来到急诊室,医生诊断为双侧中耳炎,并开了些抗生素类药物.到了星期六他的父母对他的迁延性咳嗽问题表示非常忧虑.
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健康教育对60例精神分裂症患者的"社基康复"作用分析
WHO倡导精神病人的非住院化及以社区为基础的康复(CBR)[1].为探讨健康教育这一家庭干预措施对社区精神分裂症患者"社基康复"作用的有效性及可行性,我们对社区中精神分裂症患者及家属(主要照料者)进行了健康教育,现报告如下.
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脑卒中家庭康复护理干预的科研设计分析
目的按临床科研设计的3个组成部分分析脑卒中家庭康复护理干预研究.方法研究对象:为社区脑卒中后遗症期患者60名,随机分为干预组和对照组各30人.研究因素:按"家庭康复护理方案",其特点是以理论框架为指导、系统化、标准化、个性化、家庭化,并以社区护士为干预者.观察指标:经预试验、效度和信度检验的多项指标,于1、3个月时评价.结果运动功能部分恢复、日常生活能力显著增强等效果.结论脑卒中家庭康复护理干预研究必须按临床科研的3个组成部分合理设计,才能达到目的.
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城市社区全科医疗服务评估指标的研究
全科医疗是城市社区卫生服务的主要部分和理想模式.通过本课题的研究,提出一套科学、实用、灵敏的社区全科医疗服务评价指标体系,拓宽社区卫生服务的管理新理念.考核评估指标是遵循全科医疗的基本特征,采用德尔菲(Delphi)专家评判法进行指标的筛选,组成了6大类、36个指标的二级指标系统,各指标通过权重分配后,终确立综合评估模型.