产舒康颗粒预防产后恶露不绝的临床研究

目的探讨产舒康颗粒对产后恶露不绝的预防作用.方法 120例产妇随机分为预防组和对照组(各60例),分别用产舒康颗粒和益母草片治疗5 d,观察产后子宫复旧情况.结果两组产妇第1 d、第2 d子宫高度间差别均有显著性意义(P<0.05);两组生理产产妇产后恶露干净的平均时间间差别有显著性意义(P<0.05),而剖宫产产妇产后恶露干净的平均时间间差别无显著性意义(P>0.05);两组产妇产后恶露不绝发生率间差别有显著性意义(P<0.05).结论产舒康颗粒可促进子宫复旧,减少产后恶露,加速产妇产后恢复,对产后恶露不绝确有预防作用.

黏附分子﹑基质金属蛋白酶在宫颈鳞癌中的表达及其意义

目的探讨CD 44v6 、MMP-2在宫颈组织不同病变中的表达及其意义.方法采用免疫组化方法检测15例慢性宫颈炎﹑28例子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及51例宫颈鳞癌患者组织中CD 44v6 、MMP-2的表达.结果 CD 44v6 、MMP-2的阳性表达率逐渐增高,在慢性宫颈炎﹑CIN及宫颈鳞癌中的表达率分别为0﹑35.71%、64.71%和0﹑28.57%、68.63%;两者的表达与淋巴结转移有关,与临床分期无关,且在宫颈鳞癌组织中CD 44v6 、MMP-2的表达呈正相关(r=0.385,P<0.01).结论 CD 44v6 ﹑MMP-2与宫颈癌的发生、发展﹑浸润和转移有关,联合检测其表达可作为宫颈癌早期筛查﹑判断癌转移的重要指标.

艾滋病合并肺结核32例分析

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的疾病,人体感染后造成T淋巴细胞免疫功能的严重缺陷,易诱发各种机会性感染,其中肺结核是常见的合并症之一.我院2000年4月～2003年4月共收治AIDS合并肺结核患者32例,现报道如下.

肝炎后肝硬化86例死因分析

肝炎后肝硬化是一种死亡率较高的常见病,本文共收集1996～2003年住院死亡的肝炎后肝硬化患者中资料完整的86例,就其死因进行分析.

婴幼儿轮状病毒性肠炎并心肌、肝脏损害34例

轮状病毒(RV)是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原体,随检测手段的进步,近年发现RV不仅引起肠道内感染,而且早期即可发生病毒血症,导致全身多器官损害,已引起广大学者关注 [1] .我们于2002年9月～2003年2月对住院的157例RV肠炎患儿进行了心肌酶谱、肝功能检测,存在心肌损害者31例,存在肝功能损害者18例,心肌、肝功能同时损害者15例,现总结如下.

手术中一次性用品内包装的巧用

一次性手术用品一般有两层包装,其内层为无菌层,取用一次性手术用品时,我们按无菌操作原则,打开外层包装,保持内层无菌放在手术器械车内,在手术中可有不同的巧用方法.现介绍如下

非血栓性肺栓塞

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是因各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统而引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,发生肺出血或坏死者称肺梗死.临床所见的肺栓塞栓子类型主要为血栓,称为肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE).此外尚可见到非血栓性栓子,如脂肪、羊水、空气、异物等,统称为非血栓性肺栓塞,它们的病因、临床过程各不相同,治疗方法也不同于一般的血栓性肺栓塞,应注意区别.以下按栓子类型分别阐述.

肺血栓栓塞症的诊断程序新概念

肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)是指栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.临床表现多种多样,缺乏特异性,从临床完全没有症状和体征到出现严重休克表现,甚至可发生猝死,其漏诊率与误诊率极高,如不及时治疗其死亡率较高.

肺血栓栓塞症介入治疗的研究现状

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)常用的治疗方法主要有抗凝治疗、全身溶栓治疗、经导管肺动脉局部溶栓、经导管碎栓和除栓、外科手术取栓等.急性PTE的早期,采用抗凝、溶栓治疗,多数患者可获得良好疗效.但PTE发病后,如果患者伴发心脏骤停、休克、广泛型致死性肺栓塞或存在明确的溶栓禁忌证,则静脉溶栓难以奏效或溶栓禁忌.

肺血栓栓塞症的现代药物治疗新指南

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)未予适当治疗其病死率达20%～30%,如能及时诊断、正确治疗,病死率可下降至8%以下.PTE的治疗方法包括全身抗凝、溶栓治疗、手术血栓切除术和血管再通术等.无论紧急情况下溶栓还是随后的抗凝治疗,药物治疗均是重要的内容.

肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的预防策略

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括肺血栓栓塞症(pulmonary thrornboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)两种重要的临床表现形式,几乎所有的PTE来源于肢体的DVT,其中大部分在临床上无症状,而一旦出现临床症状,则经常表现为致死性的PTE.因此,识别并确定VTE高危人群,实施有效的预防策略,成为降低VTE相关发病率和病死率的惟一有效方法.

急性一氧化碳中毒时心肌损伤的临床探讨

目的观察不同程度的急性一氧化碳(CO)中毒患者的血清肌钙蛋白-I(cTnI)水平及心电图(ECG)变化,探讨CO中毒对心肌损伤的作用.方法采用酶联放免吸附法(ELISA)测定Ⅰ组(轻度,n=15)、Ⅱ组(中度,n=21)、Ⅲ组(重度,n=17)CO中毒患者血清cTnI的水平及ECG改变.结果不同程度CO中毒患者血清cTnI、T波均值间差别均有显著性意义(P<0.01),且组间两两比较差别亦均有显著性意义(P<0.01).结论 CO中毒患者血清cTnI升高、ST-T改变提示有心肌损害,且随中毒程度的加重,心肌损害有加重的趋势.

麻疹并发左主支气管软化一例

1 病例简介患儿,男,5岁,因"发热7 d,喘憋5 d"入院.患儿于7 d前无明显诱因出现发热,体温39～40 ℃ ,当地给予青霉素钠、利巴韦林等静脉滴注5 d,仍高热不退,于5 d前患儿出现喘憋症状,呈进行性加重,烦躁不安,当地以"支气管肺炎并心力衰竭"给予吸氧,头孢哌酮、苯唑青霉素、西地兰、多巴胺、地塞米松等治疗,患儿仍发热,体温在39 ℃以上,喘憋明显来诊.

肺毛霉菌病二例报告与临床进展

1 病例简介患者1,男,28岁,因咳嗽、咳痰、发热2年,加重伴痰中带血1周于2000年3月入院.患者2年前出现咳嗽、咳痰、低热伴乏力及消瘦,经抗炎治疗症状无明显缓解,白细胞偏高,痰检结核分枝杆菌阴性,PPD试验阴性.

因高血压病长期服用β-受体阻滞剂致甲亢症状不典型二例

1 病例简介患者1,女,45岁,因消瘦、乏力、腹痛、间断腹泻2个月于2002-03-12入院.既往高血压病史5年,曾住院排除了肾实质性、肾血管性、甲状腺功能亢进症(甲亢)等所引起的继发性高血压.

超声引导下微波凝固治疗肝癌的应用进展

目的分析微波凝固治疗肝癌的进展,探讨该方法治疗肝癌的临床意义.方法分析微波凝固的治疗原理、临床应用,从治疗后机体免疫状态的改变以及影像学、病理学表现等方面评价其疗效.结果微波凝固治疗肝癌,不仅能使肿瘤本身凝固坏死(通过声学造影、CT扫描和病理学方法得到证实),而且使机体免疫细胞数量增加、体积增大、功能增强.结论微波凝固治疗肝癌效果明显、疗效肯定.

假性蛛网膜下腔出血

尽管脑CT扫描是诊断急性期脑蛛网膜下腔出血(SAH)比较敏感和特异的神经影像学方法,CT平扫偶尔也会显示出脑蛛网膜下腔呈"血性"的高密度值,但实际上并无SAH,即假性蛛网膜下腔出血(pseudo-SAH)现象.本文就pseudo-SAH的概念、常见病因、临床表现、脑CT扫描所见、鉴别诊断以及预后等相关问题加以综述.旨在提高临床医生认识pseudo-SAH的放射学特点,以避免不必要的侵袭性检查(如脑血管造影)和延误佳的治疗时机.

哮喘的自我保健

哮喘是呼吸系统的一种炎症反应,在儿童中较为常见.哮喘患者的呼吸道对过敏原以及存在于空气中的其他刺激物特别敏感,在这些过敏原或者刺激物的作用下,呼吸道黏膜发生炎症反应,使黏膜充血、管腔狭窄,从而引起哮喘的发作.当哮喘发作时,环绕呼吸道的肌肉也可以撕裂,使得呼吸道变的更为狭窄.呼吸道发生炎症反应时,可以产生许多黏液,这些黏液堵塞呼吸道后加剧了呼吸困难.

慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病的发病率近年来呈现上升趋势,目前已占到了疾病死亡原因的第5位,到2020年将上升到第3位.这一疾病的致残率也很高,常使患者丧失劳动力.

晚期妊娠子宫浆膜下血管自发破裂出血三例误诊分析

妊娠晚期子宫浆膜下静脉自发破裂致腹腔内出血,是产科一种严重并发症,临床少见,常无明显诱因,易误诊致围生期母婴死亡.10年来我科收治3例,现报道如下.

输卵管系膜瓦沙特细胞巢误诊为结核15例临床病理分析

输卵管系膜镜下发现少数瓦沙特细胞巢(Wlrthards cell nest)残留,病理检查中比较常见,因无临床意义,病理医师通常对此不做诊断.若其成片出现,因外观呈粟粒状,易被临床医师误诊为结核.现将我院收治的15例误诊患者报道如下.

细支气管肺泡癌误诊为肺炎一例

专家点评根据胸部X线表现细支气管肺泡癌可分为"结节型,肺炎型和弥漫型",该例胸部X线影像改变当属"肺炎型",同时结合(1)反复多次出现发热;(2)每次发热时伴中性粒细胞异常升高;(3)应用抗生素后体温和血白细胞可恢复正常;(4)2000-11-02～2003-01-21手术标本病理证实为"细支气管肺泡癌",加上胸部X线影像证实"左肺下叶后基底段一结节灶,大小变化不明显",提示以"肺炎型"为特征的细支气管肺泡癌,常因继发相应肺叶(段)细菌感染,以发热、肺炎收入院(该例患者即如此).

临床处方中常见的不合理配伍及分析

目的调查处方审查系统在临床合理用药过程中所起到的作用.方法查阅了我院高干药房6 d内的10 520张处方,采用"e药通"用药指南中的处方审查系统检查处方的合理性.结果在10 520张处方中有不良相互作用的处方265张(占2.5%),涉及的药物有42种;265张处方中共有318例次不良相互作用,其中23张处方中有3种药物之间发生了不良相互作用,19张处方中有4种药物之间发生了不良相互作用,3张处方中有5种药物之间发生了不良相互作用.结论老年患者存在服药种类多,潜在的不良相互作用的发生率较高等现状.因此为确保患者的用药安全,医师、药师等要充分利用处方审查系统提供的用药指南指导患者用药,避免不合理的联合用药.

防范医院不合理用药的几点措施

1997年世界卫生组织(WHO)和美国卫生管理科学中心(MSH)对合理用药制订了一个生物医学标准:药物正确无误;用药指征适宜;疗效、安全性、使用、价格对病人适宜;剂量、用法、疗程妥当;用药对象适宜(无禁忌证,不良反应小);调配无误(包括提供适宜的用药信息);病人依从性良好 [1] .

功能性便秘的药物治疗

功能性便秘是临床常见症状之一.但很多临床医生对功能性便秘的药物治疗并不熟悉,常常出现误用或滥用.本文就功能性便秘的药物治疗进行简要介绍,以提高临床医生对功能性便秘药物治疗的认识.

中西医结合治疗慢性肾炎31例临床观察

慢性肾炎是临床常见的一种慢性病,病程长、易复发,预后不良.我院中西医结合门诊对76例慢性肾炎患者进行门诊治疗与随访,现报道如下.

黄芪注射液治疗心脑血管病合并失眠症的作用机理

目的观察黄芪注射液对心脑血管病合并失眠患者睡眠时间的影响,并探讨其作用机理.方法将164例心脑血管病合并失眠症的患者随机分为黄芪注射液组(84例)和灯盏花素注射液组(80例),疗程均为2周.观察两组患者夜间睡眠时间、5-HT、5-HIAA及TNF-α浓度的变化.结果 (1)两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05);(2)治疗前、后两组患者血浆5-HT、5-HIAA及血清TNF-α含量间差别均有显著性意义(P<0.05).结论黄芪注射液能明显延长失眠患者的睡眠时间,其主要作用机制可能是通过提高TNF-α含量,促进脑内5-HT的更新和功能,促进慢波睡眠,减少觉醒.

全科医师晋升考核辅导--社区卫生概论

危重症社区现场急救系列讲座--室性心动过速的基本概念

室性心动过速(VentriculaRTachycardia,VT)简称室速,指是冲动起源于心室(希氏束分叉以下)的、连续3个或3个以上的、频率大于100次/min的异位搏动.导致室速的主要电生理机制是折返(占全部室速的70%～80%),其他机制有心肌的自律性增高、触发活动和并行心律.室速在院前急救时并不罕见,多数情况下属于病理状态,部分患者将很快发展为心室纤颤,极有可能对患者的生命构成威胁,故该病被列为致命性心律失常.因此在现场迅速识别室速并采取相应的治疗措施十分重要.

我国慢性便秘的诊治指南

随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘已严重影响了现代人的生活质量;且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要作用;在急性心肌梗死、脑血管意外等症时便秘可导致生命意外;部分便秘和肛肠疾病有密切的关系,如痔、肛裂等.因此,早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担.

家系图实例解读报告

1 基本情况访问者:张春英,女,56岁,汉族,退休干部.2002-12-15来我院做每年1次的例行健康检查.访问者平素身体基本健康,除偶有头晕外,无其他不适.本次体检结果为:体重(56 kg),身高(161 cm)和血压[110/70 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa)]在正常范围,除血脂偏高外,其他各项检查未发现明显的异常.虽然既往有"肺结核"及"肾结石(左)"病史,但此次胸部透视及腹部B超检查并无阳性发现.

AT1受体主动免疫对自发性高血压大鼠血压及心脏重塑的影响

目的观察血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型(AT 1)受体细胞外的不同肽段主动免疫对自发性高血压大鼠(SHR)血压及心脏的影响.方法 2月龄SHR35只,随机分成5组,其中3组以合成的AT 1受体胞外3个多肽片段分别免疫,其余为氯沙坦灌胃组(10mg·kg -1 ·d -1 ,标记为SHR-L)和对照组(SHR-C).同龄Wistar大鼠免疫干预同SHR,对照组用免疫佐剂.ELISA法检测抗体滴度,大鼠尾动脉血压计测量血压.实验结束检测心脏及左心室重量、心肌组织病理变化及超微病理变化.结果 2月龄SHR血压开始升高,所有免疫组动物均产生针对特定短肽的抗体.ATR12181免疫组SHR收缩压于免疫后1个月降低,并持续至实验结束,与SHR-C组相比明显降低,与SHR-L组相比无显著性差异(P>0.05);而ATR12185和ATR10014免疫组SHR收缩压无明显变化.与SHR-C相比,ATR12181免疫组SHR心脏重量/体重和左心室重量/体重均显著降低(P<0.05);而ATR12181免疫组与SHR-L组心脏重量/体重及左心室重量/体重相比无显著性差异(P>0.05).Wistar大鼠各组免疫前、后均产生相应抗体,收缩压无明显变化,心脏未见病理变化.结论用ATR12181主动免疫SHR,可降低SHR血压,减轻心脏重量,逆转心脏重塑;ATR12181主动免疫Wistar大鼠后未见心脏病理变化.

RGD多肽(225):一种抗骨丢失新制剂的实验研究

目的观察RGD多肽(225)对卵巢切除(OVX)小鼠骨密度、骨强度和骨代谢的影响.方法 40只平均体重为29 g的CD-1雌性小鼠分为5组,OVX组、腹腔注射E 2组(15 μg·kg -1 ·d -1 )、RGD多肽组(每只35 nmol/d)、假手术组(Sham)和基础组(BL),测定各组小鼠的骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)、骨生物力学及生化指标并进行比较.结果 OVX组小鼠子宫萎缩,骨密度和骨矿含量降低,骨生物力学性能下降,骨转换增强.RGD多肽(225)组骨密度、矿盐含量显著升高,弹性模量和弹性桡度明显上升,血清ALP明显下降.结论 RGD多肽(225)能明显提高骨密度,增加矿盐含量,改善骨的生物力学和抑制骨转换.

ED-71和1α(OH)D3对破骨样细胞的影响

目的探讨2 β(3-羟丙氧)骨化醇(ED-71)和1α(OH)D 3对破骨细胞的影响.方法取新鲜的人破骨样细胞(OLC)(骨巨细胞)置入含α-MEM培养液的24孔板中.在培养系中分别加入10 -7 ～10 -9 mol/L ED-71与1α(OH)D 3,观察细胞形态学变化,于培养第3 d、6 d计数和拍照.结果 OLC的数目在给药后第3 d,10 -9 、10 -8 mol/L ED-71组与空白组OLC数目间差别均有显著性意义(P<0.05);第6 d,3种浓度的ED-71组与空白组OLC数目间差别均有显著性意义(P<0.05).在给药后第3 d、6 d,10 -9 mol/L 1α(OH)D 3组OLC数目无明显变化,10 -7 mol/L 1α(OH)D 3组与空白组比较OLC数目间差别有显著性意义(P<0.05).结论 10 -9 和10 -8 mol/L ED-71明显抑制 OLC增殖,10 -7 mol/L ED-71和10 -7 mol/L 1α(OH)D 3对OLC的成熟和增殖有明显的促进作用.

眩晕

[编者按] 作为一名合格的全科医生,提供的是一种新型的、个性化、人性化的医疗服务,其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人-家庭-社会关系,利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断培养和提高.在这里,我们精选了一些国内外的全科医生案例,介绍给广大读者,希望他们的诊疗模式能对大家有所启示.但需要指出的是,在具体临床工作中,面对的是不同的个体,临床症状复杂多变,所以文中的答案绝不是惟一的,仅以此引导全科医生的诊疗方式和思路,欢迎大家积极参与,共同探讨.

新时期新型医患关系现状的多维思考

本文针对新时期新型医患关系的现状、成因及所给启示,依据社会学和心理学的理论,从社会政治、经济、文化、心理、法律多维层面进行了思考.认为医患关系恶化的现状是令人担忧的;其形成原因是多元的;其改善途径应是全方位的;努力应是社会的;历程是漫长的;人性化的医疗服务是必要的.

CCU护理工作中潜在性法律问题的分析与防范

CCU是易发医疗纠纷的科室之一,为了防范和减少医疗纠纷的发生,通过对存在于CCU护理工作中潜在性的6个方面的护理问题的分析,探讨医疗纠纷发生的原因,并提出相应的防范措施从而提高护理管理者和CCU护理人员的法律意识及在护理工作中防范风险的能力.

急性粒细胞减少与缺乏症的首诊处理

病例简介患者,男,53岁,主因持续高热伴口腔溃疡10 d入院.患者1个月前因患"牛皮癣"而口服"甲氨蝶呤、乙双吗啉",用药后皮损好转,10 d前未见任何诱因出现寒战、发烧,T 38 ℃以上,高达40 ℃左右,持续不退,3 d后出现口腔疼痛,就诊于某诊所,按"上呼吸道感染"给予"安痛定、板蓝根"治疗,效果不好.高热仍持续不退、口腔疼痛加重不能进食,并出现咳嗽、咳痰、胸闷,皮肤出现淤点、淤斑而急诊入院.查体:T 39.8 ℃,四肢、胸部皮肤见散在淤点、淤斑,暗红色,压之不褪色.

社区卫生服务站冠心病双向转诊失败原因分析

目的通过探讨社区卫生服务站冠心病患者双向转诊失败病例的原因,提出进一步改进双向转诊的方法.方法对2002年2月～2003年2月由复兴医院附属各社区卫生服务站转诊至复兴医院门诊、急诊或病房就诊和治疗的94例冠心病患者进行分析.结果复兴医院各社区卫生服务站需转出的冠心病患者共94例,69例双向转诊成功,25例转诊失败,其中13例转出失败,12例转回失败.结论改进全科医生和专科医生的沟通渠道;对社区居民进行"小病在社区,大病进医院"教育,减少就医的盲目性;完善医疗保险机制,建立更广泛的双向转诊制度;合理调整医疗机构间的利益分配,是提高医疗水平,为患者提供全面、持续性照顾,节约医疗费用,合理利用医疗资源的重要途径.

家庭医生如何查找与临床有关的文献依据

学完本章后读者应具备的能力:A判断所掌握的医学资料的应用价值;B用掌握的系统方法来判断哪些资料应该读,哪些资料不应该读;C应用学会的方法来选择能为临床实践提供证据的医学文献.

氯氮平能够导致急性左心衰竭吗?

[编者按] 本栏目的开辟是为广大临床医务工作者服务的,如果您在工作中遇到了学术问题,特别是感到困惑的问题、产生争论的问题、难以解释的问题、科技进步带来的观念改变等相关问题以及您有什么意见、想法、建议和愿望等等,都可以给我们来信,我们将请各个领域的专家认真为您解答,帮您辨明是非,分担您的忧愁,解除您的困惑,共享您的喜悦,与您一起发展和进步.