氟西汀与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的Meta分析

目的 分析氟西汀与三环类抗抑郁药物(TCA,包括马普提林)治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的差异.方法 应用循证医学的Meta分析,采用Peto固定效应模型(fixed effects model,FEM)法对符合标准的35项对照研究文献进行评价.结果 氟西汀与TCA治疗抑郁症出现失眠、激越间差别有显著性意义(P＜0.05);焦虑、躁狂发作间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 在治疗抑郁症中,氟西汀比TCA更可引发失眠、激越,应特别加以关注.

无创正压通气救治肺性脑病的疗效评价

目的 评价应用无创正压通气治疗肺性脑病的临床效果.方法 76例肺性脑病患者随机分为研究组和对照组,研究组应用常规治疗加无创正压通气治疗,对照组仅采用常规治疗,分别观察两组患者的临床疗效及并发症情况.结果 研究组和对照组总有效率间差异有显著性意义(P＜0.05),对pH值、PaCO2改善程度间差异均有显著性意义(P＜0.05).研究组无误吸、面部压伤等严重并发症发生.结论 无创正压通气治疗肺性脑病具有较好的临床疗效,在没有紧急插管指征和禁忌证的情况下,对肺性脑病患者可以首先考虑采用无创正压通气治疗.

延黄心痛舒胶囊对麻醉犬心脏血流动力学的影响

目的 探讨延黄心痛舒胶囊对麻醉犬心脏血流动力学的影响.方法 将健康犬麻醉后,经犬十二指肠给药,用电磁流量计测冠状动脉血流量、心搏出量,用多道生理记录仪测左心室内压.结果 给药后,延黄心痛舒胶囊中、高剂量组麻醉犬的冠状动脉血流量、心搏出量、左心室做功与给药前比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 延黄心痛舒胶囊具有改善心脏血流动力学的作用.

经颅多普勒超声评价神经外科麻醉对脑血流动力学的影响

目的 应用经颅多普勒超声动态监测神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,探讨麻醉对脑血流动力学的影响.方法 随机抽取我科29例全麻手术患者,分成颅内疾病手术组(A组)与脊柱、脊髓疾病手术组(B组),应用TCD对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测脑血流速度.全麻采用异丙酚为主辅以异氟醚/氧化亚氮的静吸互补麻醉方式.结果 麻醉、术始及术中三个时程与术前相比VP和VM两个参数间差别有显著性意义(P＜0.05),三者VP和VM两个参数间差别无显著性意义(P＞0.05);整个麻醉期间PI变化间差别无显著性意义(P＞0.05);A、B两组麻醉期间BP、HR、SPO2、PETCO2变化均无显著性意义(P＞0.05);A、B两组各时程脑血流动力学变化相比,VP间差别有显著性意义(P＜0.05),而VM与PI间差别无显著性意义(P＞0.05);麻醉期间TCD波形与术前间差别无显著性意义(P＞0.05);整个麻醉期间未闻及异常TCD血流声频.结论 应用TCD可以评价神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,全麻后脑血流速度明显下降.

利多卡因对急性颅脑外伤患者脑氧代谢的影响

目的 观察利多卡因对急性脑外伤患者脑氧代谢的影响,探讨脑保护措施.方法 选择急性脑外伤手术患者30例,随机均分为对照组(15例)和利多卡因组(15例).利多卡因组在麻醉后用微量泵输入利多卡因150μg·kg-1·min-1,稳态处理血气,通过检测桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉氧含量差、脑氧摄取率和动-颈内静脉血乳酸浓度差,分析利多卡因对脑氧代谢的影响.结果 利多卡因年组动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率明显低于对照组(P＜0.05).两组的乳酸浓度均升高,但利多卡因组明显低于对照组(P＜0.05).两组患者脑乳酸产生量间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 利多卡因能降低脑氧耗,有利于改善急性脑外伤患者脑氧供需平衡和保护缺血脑细胞的功能.

肺缺血-再灌注损伤超微结构及川芎嗪对其影响

目的 观察肺缺血-再灌注损伤超微结构的改变及川芎嗪对其影响.方法 采用在体兔单侧肺左肺门持续性阻断血流1 h,再灌注1、3、5 h缺血-再灌注损伤的动物模型.90只白兔随机分为3组:缺血-再灌注组(IR组):缺血1 h,分别再灌注1、3、5 h.川芎嗪组(TMP组):再灌注缺血前1 h静脉滴注川芎嗪60 mg/kg,其余同IR组;对照组(C组):对兔进行假手术,不发生缺血.常规电镜制片、染色.观察肺组织超微结构的变化.结果 电镜下见C组:肺微小动脉内皮结构、毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞结构正常;IR组:肺微小动脉内皮细胞损伤明显,线粒体水肿、空泡变性.肺毛细血管腔内多形核粒细胞(PMN)堵塞,肺泡Ⅱ型上皮微绒毛脱失,细胞内板层小体疏松肿大;TMP组:肺微小动脉内皮结构基本正常,个别线粒体轻度水肿,无空泡变性,毛细血管腔内PMN少,堵塞相对较轻,肺泡Ⅱ型上皮微绒毛少许脱落.结论 川芎嗪可不同程度地减轻肺缺血-再灌注肺组织电镜下的病理损伤,对肺缺血-再灌注具有保护作用.

急性腹部外伤48例的螺旋CT表现

目的 总结急性腹部外伤螺旋CT的表现.方法 回顾性分析48例腹部外伤患者的急诊CT表现.结果 48例急性腹部外伤患者的CT显示脾脏损伤17例,肝损伤10例,肾脏损伤12例,胰腺损伤1例,胆囊损伤1例,小肠损伤1例,膀胱破裂1例,复合性损伤5例.CT主要表现:(1)包膜下血肿:受损器官包膜下新月形、双凸状低密度或稍高密度影;(2)实质内血肿:表现为实质内低密度或高密度;(3)撕裂伤:表现为实质内单一或多发的边界模糊裂隙样、线状低密度;(4)腹腔积血;(5)损伤空腔器官周围积气、肠管壁增厚、血肿.36例手术治疗,12例保守治疗.结论 螺旋CT检查在腹部外伤诊断中能为临床诊断及决定手术或保守治疗提供重要依据.

老年性白内障摘除术中眼心反射的观察和分析

目的 探讨老年性白内障手术中眼心反射的发生率以及易发的环节.方法 用心电记录的方法分别在老年患者白内障手术术前、球后麻醉、压迫眼球、上直肌牵引缝线和截囊时检查心电活动,观察眼心反射的发生率及易发的环节.结果 166例患者中发生眼心反射75例,发生率为45.1%,以压迫眼球和球后麻醉时多见(分别为38和24例).心律失常类型以窦性心律失常为主.结论 白内障摘除手术对老年人的心电活动是有影响的,为了防止眼心反射对生命的威胁,术中加强监护十分必要.

肠道毒素性疾病498例临床分析

目的 探讨肠道毒素性疾病的临床表现和治疗方法.方法 回顾性分析498例肠道毒素性疾病患者的临床表现、治疗方法和疗效.结果 患者均有发热、食欲不振、厌食;腹痛377例,头痛、头晕、精神萎靡、嗜睡242例,呕吐116例.发病后未解大便386例,曾有腹泻,后腹泻缓解但体温升高、腹胀、精神萎靡、嗜睡者113例.先给予开塞露导泄或温0.9%氯化钠溶液不保留灌肠,后给予清淡易消化饮食.高热、呕吐、精神萎靡者给予静脉输液治疗.268例患者在治疗24h内治愈.结论 肠道毒素性疾病常常表现为发热伴腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、精神萎靡、嗜睡等,给予导泄或温0.9%氯化钠溶液不保留灌肠,然后给予清淡饮食即可使患者早期治愈.

小儿反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能的变化

目的 观察小儿反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能状况,以进一步探讨其发病机制.方法 采用酶联免疫斑点法测定小儿反复呼吸道感染患儿外周血T淋巴细胞亚群,Th细胞亚群,PBMC培养上清中IL-2和IL-4的含量.结果 两组儿童T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的含量及CD4/CD8比值间差别均有显著性意义(P＜0.01);两组儿童Th1、Th2水平及Th1/Th2比值间差别均有显著性意义(P＜0.01),细胞因子IL-2和IL-4的含量间差别亦均有显著性意义(P＞0.01).Th1亚群与IL-2水平呈显著正相关(P＜0.01);Th2亚群与IL-4水平呈显著正相关(P＜0.01).结论 小儿反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能紊乱,不仅T淋巴细胞亚群紊乱、Th细胞亚群亦处于失平衡状态.

原位肝移植术后血管并发症的超声诊断价值

目的 评价彩色多普勒血流显像(color Doppler Flow Imaging,CDFI)技术对原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantation,OLT)术后血管并发症的诊断价值.方法 732例肝移植受者术后常规进行CDFI血流监测,对可疑血管并发症患者进行血管造影、螺旋CT及手术探查.结果 CDFI检测出血管并发症61例,经血管造影、螺旋CT或手术确诊血管并发症53例,包括:肝动脉狭窄14例,肝动脉栓塞12例,肝动脉假性动脉瘤4例,门静脉狭窄12例,门静脉栓塞8例,流出道梗阻3例.结论 彩色多普勒血流显像技术在肝移植后血管并发症的诊断中具有重要作用.

70岁以上老年重症胆管疾病治疗分析(附38例报告)

目的 探讨70岁以上老年急性胆囊炎胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎、急性化脓性胆管炎(ASC)的特点和治疗措施,以降低病死率.方法 2001～2005年收治急性重症胆管患者38例,年龄71～86岁,平均76.4岁.伴高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎肺气肿等疾病.入院给予上腹彩超、心电图、血常规、凝血功能、血气分析、血生化检查.入院6～24 h行急症手术31例,保守治疗3～5 d后中转手术7例.结果 急症手术组死亡1例,中转手术组死亡2例,两组病死率间差异有显著性意义(P＜0.05).余35例均痊愈出院.结论 老年人重症胆管急症具有急症手术可行性和临床意义.

囊性肾癌的临床诊治及预后分析

目的 提高对囊性肾癌的认识,减少误诊和漏诊.方法 回顾性分析我院2001年1月～2007年1月235例肾癌患者中11例(4.68%)囊性肾细胞癌患者的病例资料,分析其临床表现、影像学特征、临床治疗及预后情况.结果 11例患者中8例行肾癌根治术,3例行肾部分切除术.多房囊性肾癌8例,单房囊性肾癌3例.肿瘤大小为6.9 cm×5.5 cm×4.7 cm.透明细胞癌9例,嫌色细胞癌2例.11例均获随访,随访时间3～61个月,平均27.9个月.无瘤存活10例.结论 囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或肾部分切除术治疗,效果满意,预后佳.

腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的应用

目的 观察腹膜外平片法行复杂腹股沟疝(复发性疝或巨大疝或双侧腹股沟疝)修补术的效果.方法 选取内环口大于2.5cm的腹股沟疝40例,复发疝20例,双侧腹股沟疝16例,共76例,随机分为两组;治疗组38例行腹膜外平片法无张力疝修补术,对照组38例行传统疝修补术.观察两组患者的平均手术时间、抗生素应用时间、术后疼痛时间、平均住院时间、住院费用及复发情况.结果 两组患者的平均手术时间、抗生素应用时间、住院费用间差别无显著性意义(P＞0.05).术后疼痛时间、平均住院时间、复发情况间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 复杂腹股沟疝应用腹膜外平片法无张力疝修补术可明显降低复发率.

医疗事故与医疗过失的区别

医疗事故与医疗过失均为医疗纠纷的重要来源[1-4].在实际工作中,这两个名词容易被混淆,不利于医疗纠纷的处理.现就二者的区别加以说明.

信息检索技术

信息检索技术就是用户输入检索提问式,计算机系统将其在数据库的特征标识系统中进行的匹配检索技术.计算机检索的优点之一就是检索灵活,可以用不同的运算符构筑起不同的检索式,从而得到不同的检索结果.

急性ST段抬高心肌梗死的介入治疗

急性心肌梗死(acute myocaridal infarction,AMI)治疗的目标是尽早地开通梗死相关血管,完全改善缺血区的再灌注,大限度地减少心肌坏死,尽可能地保护具有收缩功能的心肌细胞,从而改善该病的急性期和长期预后.

冠心病患者介入治疗中的相关药物应用

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病治疗的重要手段之一,特别是药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)的广泛应用,明显降低了冠脉治疗后再狭窄的发生率及由此引起的心血管事件,取得较为满意的临床疗效,但DES后长期临床随访发现,药物洗脱支架植入后可出现晚发血栓形成(late thombosis),因此,需要较裸金属支架(bare metal stent,BMS)植入更长时间的联合服用抗血小板药物治疗,目前通常采用联合使用阿司匹林和氯吡格雷的方案,以减少支架内晚发血栓引发的心血管事件.

冠心病介入治疗现状

1 概述1977年,由德国医生Gruentzig进行了世界上第一例经皮冠状动脉成形术(PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元.在此后的近30年里,以PTCA为基础的冠心病介入治疗(PCI)技术迅速发展,成为冠心病血运重建治疗的重要手段.

加强急救绿色通道的内涵建设

文章介绍了急救绿色通道的内涵,并从加强急救知识、技能的宣传和普及,保障救护车通道以及急救信息的畅通,保证抢救治疗的及时快速进行,以及加强急救体系的监督管理和质量控制等方面阐述了如何加强急救绿色通道的内涵建设.

广州市中心城区院前急救状况分析

目的 分析1996～2004年广州市中心城区的院前急救状况.方法 对广州市中心城区1996～2004年所有经120呼叫出车的院前急救病例资料进行统计分析.结果 1996～2004年广州市院前急救患者例数平均发展速度为119.90%,平均增长速度为19.90%.出车次数平均发展速度为118.05%,平均增长速度为18.05%.院前急救患者男性多于女性,男女比例为1.38:1.院前急救前5位疾病为创伤(27.7%)、脑血管意外(9.4%)、高血压病(4.7%)、中毒(4.6%)和猝死(3.8%).结论 今后应采取有效防治措施遏制创伤事故发生的发生,加强院前、院内高效的心脑血管急救体系的建设,充分发挥社区医疗在院前急救中所起的作用.

败血症合并未定型结缔组织病一例

1病例简介患者,女,48岁,因"反复发热伴心悸、胸闷1月余,加重半个月"于2006-03-12入我院.患者自2006年2月起无明显诱因下出现低热,伴少许咳嗽、咳白色痰,于外院就诊,考虑"上呼吸道感染"给予抗生素治疗(具体不详),略有好转.

肋骨单发性骨髓瘤一例并文献复习

骨髓瘤分单发性和多发性,是血液系统常见的恶性肿瘤,临床以多发多见,单发性骨髓瘤在临床上较为少见,而单独发生于肋骨的单发骨髓瘤就更为罕见,在临床工作中我们遇到一例,现报道如下.

家庭医生的使命

加拿大的家庭医生工作任务非常繁重,尤其在那些家庭医生数量较少的地区.无论是农村还是城市,随着新生儿的数量不断增多,家庭医生的工作量日益增加.

WONCA Online电子病例介绍——天疱疮

·病例简介:女性患者,86岁.背部、腿部红斑4 d,伴口腔疼痛.无发热、寒战.体格检查:生命体征平稳,头、颈、胸部检查发现有双侧对称性的皮肤损害,累及口腔、咽以及舌(见图1).

西北四省区880名士兵症状自评量表测试结果与分析

目的 了解西北4省区士兵心理卫生状况,为心理教育提供依据.方法 对驻陕、甘、宁、青4省区880名陆军士兵进行症状自评量表(SCL-90)测试,并将结果与中国正常人常模、中国军人常模、中国新兵常模进行对比.结果 西北4省区士兵躯体化、焦虑、敌对、偏执、精神病性4项因子分级阳性项目数均明显高于全国18～29岁组常模(P＜0.05);除强迫症状和人际关系敏感外,其余7个因子分及阳性项目数均高于全国男组常模及全国男组常模(P＜0.01);除敌对和躯体化之外,其余7个因子分及总分均低于全军男组常模(P＜0.05);躯体化、敌对因子分高于中国新兵常模,人际关系敏感、焦虑、恐怖、精神病性和强迫症状5个因子分及总分均低于新兵常模,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 西北4省区士兵心理健康水平较上世纪末全军调查时有所提高,但仍存在不同程度的适应不良行为和人格障碍,主要表现为主观躯体不适感、焦虑、敌对、精神病性症状及体验方面.

社区综合性心理行为干预对糖尿病伴抑郁患者糖代谢的影响

目的 探讨社区综合性心理、行为干预对2型糖尿病伴抑郁患者糖代谢的影响.方法 采用Zung自评抑郁量表(SDS)对华南师范大学社区150例2型糖尿病患者进行调查,筛选并进入本试验2型糖尿病伴抑郁者62例,再按抑郁程度分层随机抽样将其分为综合性心理、行为干预组(干预组)和对照组.对照组患者采用降血糖、降血脂药物治疗,干预组在此基础上辅以综合性心理、行为干预.分别在干预前、干预3个月后及2个月追踪期后对两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和抑郁指数进行测定并比较.结果 (1)华南师范大学社区2型糖尿病患者抑郁症检出率高达42.7%,明显高于全国常模组(P＜0.01);(2)经心理、行为干预3个月后,两组患者FBG、2hPG、HbA1c、抑郁指数间差别有统计学意义(P＜0.05);(3)在追踪期末,干预组患者FBG、HbA1c及抑郁指数较干预后有所回升(P＜0.01).结论 (1)抑郁在2型糖尿患者中有较高患病率;(2)社区综合性心理、行为干预能改善2型糖尿病患者的抑郁症状及糖代谢,但需要长期坚持.

阑尾炎术后近期二次手术二例分析

急性阑尾炎为外科常见的急腹症,临床上因误诊、治疗不当,会引发阑尾炎术后围手术期二次手术,现将两例此类患者情况现报道如下.

误诊误治为慢性咽炎的患者24例分析

慢性咽炎是耳鼻喉科的常见疾病之一,临床上常将其误诊为慢性咽炎.现将我科1995年6月～2005年12月被误诊为慢性咽炎的24例患者报道如下.

常见阴道炎的药物治疗

1 滴虫性阴道炎1.1 全身用药 全身用药较局部用药疗效好.甲硝唑2 g,单次口服.或甲硝唑400 mg,3次/d,连服7 d.耐药者给予替硝唑1 g,1次/d,连服7 d;或替硝唑2 g,单次口服.

食物-药物相互作用

食物和药物之间的相互作用现象普遍存在,少数实例具有明显的临床意义,可能导致临床治疗失败或者增加了药物的不良反应,应该引起医药工作者的重视.本文检索了1956～2006年Medline收录的公开发表的文献以及相关的图书,对食物-药物相互作用的问题进行总结和分析,以提示临床在药物治疗的同时避免有害的食物药物相互作用.

阿托伐他汀对血管保护作用的研究进展

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是大多数心脑血管疾病的重要病理基础.阿托伐他汀(atorvastatin)作为一种新型的人工合成降脂药,可降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并影响机体炎症反应、血管内皮功能、血栓形成等病理生理过程,在延缓动脉粥样硬化进展、减少急性心脑血管事件的发生方面发挥着重要作用.

反复早期自然流产的病因学研究进展

反复早期自然流产是妇产科的常见病,其病因十分复杂,本文通过分析反复早期自然流产的病因学研究进展,以阐明反复早期自然流产的病因并为临床治疗提供有价值的信息和思路.

自拟中药方剂治疗风湿性腰腿痛病102例疗效观察

目的 探讨自拟中药方剂治疗风湿性腰腿痛病的疗效.方法 选择在医院门诊和社区卫生服务站就诊的腰腿痛病患者204例,随机分为治疗组和对照组各102例,治疗组用自拟中药方剂制成胶囊口服,对照组用非甾体抗炎镇痛药物布洛芬口服治疗,均20d一个疗程,观察疗效.结果 治疗后治疗组与对照组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.001);治疗组与对照组疗程间差别有显著性意义(P＜0.05).结论 自拟中药方剂治疗风湿性腰腿痛病疗效确切,无毒副作用和不良反应.

中药解郁丸与帕罗西汀治疗60例恶劣心境患者临床对照研究

目的 探讨中药解郁丸治疗恶劣心境的临床疗效、不良反应.方法 将60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组采用中药解郁丸治疗,对照组采用帕罗西汀(国产乐友)治疗,12周后应用Hamiton抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定药物疗效,用TESS不良反应量表评定不良的反应.结果 两组患者治疗前HAMD评分间差刺无显著性意义(P＞0.05);两组患者疗效间差别无显著性意义(P＞0.05);两组患者治疗前后SDS、SAS评分间差别无显著性意义(P＞0.05).治疗后解郁丸组不良反应明显少于帕罗西汀组.结论 解郁丸治疗恶劣心境疗效与帕罗西汀相当,不良反应少.

危重症社区现场急救系列讲座——院前溶栓的术前准备和操作步骤

院前溶栓看似简单,但它需要在科学的方案设计和严谨的工作程序的保障下进行,溶栓时的患者选择、术前准备、药物选择、治疗方法、治疗时间、给药速度及治疗顺序等方面都十分重要,哪个步骤存在遗漏或缺陷都将影响溶栓疗效,甚至给患者带来不必要的损失.

2007年全科医学继续医学教育(函授)培训试题(十六)血脂异常的社区防治试题

电刺激器副作用的处理及迟缓性膀胱的治疗

张医生:尊敬的侯教授,您好!关于脊髓损伤后膀胱功能重建的问题向您请教:1、对于脊髓损伤患者,终死亡的主要原因是膀胱-输尿管-肾反流引起肾脏高压,终引起肾衰,以致死亡.

2007北京国际全科医学学术峰会内容摘登——使用病人满意度调查工具改善社区卫生服务的质量

大家早上好!我所讲的主题是如何利用病人满意度测量的工具改善社区卫生服务的质量.选择这个题目主要有两个方面的原因:(1)想利用这个工具来发现卫生服务当中的质量问题,并且加以改善.

《欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)肠内营养指南》介绍系列

基层医院急性肺栓塞60例临床诊断分析

目的 探讨基层医院急性肺栓塞(APE)的诊断策略.方法 对60例确诊APE患者的心电图、胸部X线平片、血气分析、D-二聚体(D-dimer)及超声检查结果进行回顾性分析.结果 心电图、胸部X线平片、血气分析、D-dimer、超声检查的异常率分别为76.7%、70.0%、98.4%、100.0%、88.4%.其中心电图、血气分析及超声心动图均异常的为42例,占全部病例的70.0%.且60例患者D-dimer检测均大于500 μg/L.结论 在基层医院运用以上常规检查手段,进行多元性分析,诊断APE是有可能的.