左向法垂直穿刺密封瓶减少胶塞碎屑形成的效果观察

目的观察左向法垂直穿刺常用药物密封瓶胶塞碎屑的形成情况,以寻找减少胶塞碎屑形成的方法.方法取2种批号青霉素密封瓶各592瓶,分别用左向法、右向法、上向法及下向法各穿刺148瓶次,观察4种方法穿刺胶塞碎屑的形成情况,将其结果以及2种批号4种方法穿刺胶塞碎屑形成的构成比进行统计学处理;将3种药物的密封瓶胶塞采用左向法各进行148次穿刺实验,观察不同质量胶塞穿刺时所形成的胶塞碎屑并进行统计学处理.结果 3种不同药物胶塞采用左向法穿刺,结果显示不同质量的胶塞碎屑形成率不同,2种批号青霉素及先锋Ⅵ左向法穿刺胶塞碎屑形成率间差别有显著性意义(P＜0.001).4种朝向穿刺同一质量的胶塞均以左向法穿刺胶塞碎屑形成率低.结论用同种针头穿刺不同质量胶塞时,均以左向法穿刺胶塞碎屑形成率低,左向法是临床上比较实用和理想穿刺方法.

格列吡嗪控释片对2型糖尿病血脂异常患者血糖和血脂的影响

目的评价格列吡嗪控释片对2型糖尿病血脂异常患者血糖和血脂的影响.方法将70例2型糖尿病血脂异常患者随机分为两组,治疗组患者给予格列吡嗪控释片5～20 mg,1次/d治疗;对照组患者给予格列吡嗪普通片80～160 mg,3次/d治疗.治疗前和治疗2个月后分别检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)的含量.结果治疗2个月后治疗组和对照组患者治疗前、后降糖(包括FPG、2 hPG、HbA1c)疗效组内比较差别均有显著性意义(P＜0.01),治疗组治疗前、后TG含量间差别有显著性意义(P＜0.05),但TC、LDL-C和HDL-C的含量间差别无显著性意义(P＞0.05).对照组患者血脂各项指标治疗前、后差别均无显著性意义(P＞0.05).结论格列吡嗪控释片对2型糖尿病血脂异常患者不仅具有良好的降糖作用,而且对TG具有调节作用.

危重患儿胃液pH变化与预后的关系

目的探索危重患儿胃液pH变化与预后的关系,为早期制定干预措施提供依据.方法随机抽取危重患儿120例,采取插胃管抽取胃液,用pH试纸测定pH值,动态测定危重患儿pH的变化,观察与预后的关系.结果 (1)存活组与死亡组患儿的胃液pH及其他检测指标的均值间差别有显著性意义(P＜0.05);(2)不同疾病患儿的胃液pH、胃黏膜pHi的均值间差别无显著性意义(P＞0.05);(3)存活组与死亡组患儿的胃液中电解质与乳酸脱氢酶的含量间差别有显著性意义(P＜0.001).结论危重患儿胃液pH值越低,预后越差.

不同糖耐量状态对高血压患者抗高血压药物治疗后代谢变化的影响

目的研究不同糖耐量状态对高血压患者抗高血压药物治疗后胰岛素抵抗(IR)、血糖和血脂的影响.方法将138例轻、中度高血压患者随机分为3组,分别用复方降压片治疗(第1组39例),福辛普利和吲哚帕胺联合治疗(第2组48例)及尼群地平和阿替洛尔联合治疗(第3组51例),平均疗程14个月.根据口服葡萄糖耐量试验将每组分为正常糖耐量亚组(NGT)和糖耐量减低亚组(IGT).根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI)作为IR指标,观察血压、血糖、血脂的变化.结果 (1)3组患者降压效果间的差别无显著性意义(P＞0.05).(2)第1组患者治疗后两亚组的ISI提高;两亚组患者血糖下降的幅度间差别无显著性意义(P＞0.05),NGT亚组患者胆固醇升高.(3)第2组患者治疗后两亚组的ISI下降、血糖升高和高密度脂蛋白/低密度脂蛋白的比值下降.(4)第3组患者治疗后NGT亚组的ISI和高密度脂蛋白/低密度脂蛋白的比值显著下降,血糖显著升高;IGT亚组的ISI、血脂和血糖虽无显著变化,但是有改善的趋势.结论对不同糖耐量状态的高血压患者,复方降压片治疗能减轻IR和改善血糖代谢,福辛普利和吲哚帕胺联合用药则加重IR、恶化血糖和血脂代谢;尼群地平和阿替洛尔联合治疗不利于NGT的高血压患者IR、血糖和血脂的变化.

成人SARS患者死亡的相关因素分析

目的寻找导致SARS患者死亡的相关因素,为及早采取预防措施降低SARS患者的病死率提供可靠的科学依据.方法对206例成人SARS (存活187例、死亡19例)患者的流行病学、实验室及影像检查、临床治疗(激素大冲击量)等资料与死亡的关系进行回顾性分析(单因素分析及多因素Logistic回归分析).结果 SARS患者的年龄(≥50岁)、有基础疾病、肺损伤程度(≥1/3肺视野)、T淋巴细胞(CD+3T、CD+4T和CD+8T)水平降低、GLU升高、BUN升高、LDH升高、血钾降低、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及糖皮质激素日冲击量(320 mg)与SARS患者的死亡联系密切,经多因素Logistic回归分析,有基础疾病(OR:7.349,95%CI:1.830～29.523)、肺损伤面积(OR:6.382,95%CI:1.186～34.329)、动脉氧分压降低(OR:7.938,95%CI:1.729～36.442)、二氧化碳分压升高(OR:4.892,95%CI:1.191～20.091及LDH升高(OR:20.251,95%CI:1.946～210.797)是导致SARS患者死亡的独立危险因素.结论 SARS患者合并基础疾病、有严重的肺损伤、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及LDH水平增高将导致病死率增加,在临床实践中要密切观察上述指标,并指导临床治疗,判断预后,降低SARS患者的病死率.

呼气末正压对先天性心脏病肺动脉高压患者术后肺功能的作用

目的探讨呼气末正压(PEEP)对先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后肺呼吸功能的作用.方法把46例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行心脏直视手术,治疗组术后行PEEP.分别比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间以及术后1、6、12、24、48 h的平均肺动脉压、肺血管阻力、肺泡-动脉氧张力差、呼吸指数.结果两组患者手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、平均肺动脉压间差别无显著性意义(P＞0.05);治疗组肺血管阻力、肺泡-动脉氧张力差及呼吸指数明显低于对照组(P＜0.05).结论肺动脉高压患者心脏直视术后采用PEEP通气模式,能够改善术后肺的呼吸功能.

上消化道出血的少见病因分析

胃镜检查是目前明确上消化道出血病因常用的方法.引起上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肿瘤、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张等.随着人们生活习惯、饮食结构的改变,过去临床上发病率较低的Dieulafoy病等少见病因引起的上消化道出血日益增多.为了进一步了解引起上消化道出血的少见病因,对我院51例少见病因引起的上消化道出血病例进行分析,现报道如下.

剖宫产术后腹部横切口脂肪液化的处理及预防

随着人们物质生活水平的提高,肥胖人群增多加之孕期营养过剩,使得剖宫产腹部切口脂肪液化的发生率日趋增多.本文分析了42例产妇剖宫产术后腹部横切口发生脂肪液化的原因,并提出处理原则及预防措施.现报道如下.

骨碱性磷酸酶检测对合理补充维生素D的指导价值

维生素D(VitD)是治疗小儿佝偻病的首选药物.目前关于VitD的耐受量和中毒量的界限尚不明确,长期大量使用VitD或对VitD敏感者均易导致中毒.而VitD中毒[1]早期症状无特异性,易于漏诊、误诊.我院通过检测骨碱性磷酸酶(BALP)含量指导VitD的临床应用,现报告如下.

北京降压0号对65例高血压患者脉压的影响

近年来,人们对以收缩压增高为主的高血压即脉压增大愈加关注,本文观察了北京降压0号对脉压的影响,现报道如下.

妊娠高血压综合征合并脑型疟疾12例临床分析

孕期妇女因免疫功能低下,感染恶性疟疾后易发展为脑型疟疾,如妊高征合并此病易使病情趋向凶险,母婴死亡率高.现将在马里马尔格拉医院救治的12例妊高征合并脑型疟疾患者报道如下.

中心静脉导管腹腔置管联合治疗肝硬化难治性腹水30例

我科自2000年4月～2003年8月,共收治肝硬化腹水患者592例,并发难治性腹水者58例,占9.8%.其中30例在保肝、限水、限钠、提高胶体渗透压等综合治疗的基础上,给予经腹腔留置中心静脉导管并向腹腔内注射多巴胺、呋噻米治疗,取得满意疗效,现总结如下.

动态血糖监测系统

1 什么是动态血糖监测系统?动态血糖监测系统是由医疗人员操作,用于收集糖尿病患者1～3 d的血糖动态变化资料的监测工具.它可以监测患者3 d的血糖变化特点及趋势,使医生全面了解患者的血糖波动类型和走势,为血糖控制及糖尿病治疗提供客观依据.

开展社区卫生服务技术指导--社区卫生服务的营销管理(4)

(上接第8卷第3期)提高营业额的策略吸引新病人,稳定老病人.一般的管理者总是热衷于吸引新病人,有的医院院长也喜欢在自己的年终总结里强调今年的门诊量较去年上升了多少.但从成本效益来看,吸引新病人需要很高的成本,而保持老病人需要的成本却很低.仔细分析一下服务的收入也可以发现,卫生服务站80%的营业额是由老病人创造的.营业额难以稳步提高的一个重要原因就是在吸引新病人的同时,流失了很多老病人.老病人流失的原因是其他机构的服务可能有优于我们的地方,我们的服务还存在漏洞.建立与顾客的长期关系是服务营销的核心内容,只有不断将普通顾客变成忠诚的消费者,才能在竞争激烈的卫生市场取得持久的竞争优势.

全科医生札记--布朗医生日记

复杂的外科病例戈登,82岁,因消化道出血,第4次住进了医院.我请胃肠病专家丹会诊,丹发现戈登存在盲肠动脉畸形和乙状结肠憩室.检查时因出血已停止,无法确定出血部位.经内镜、结肠镜检查和输血治疗,戈登抱着别再出血的希望出院了.

结缔组织病的肺部表现

结缔组织病是一组常见的自身免疫性疾病,可累及多种脏器,其主要病理改变为疏松结缔组织发生黏液性水肿、类纤维蛋白变性、小血管坏死和组织损伤.由于支气管-肺血管和肺间质及胸膜均富含结缔组织,因此结缔组织病常有肺部表现.呼吸系统中呼吸肌、胸膜、肺实质或肺血管均可受累.肺部表现多发生于已确诊的结缔组织病患者,但也可先于结缔组织病.各种结缔组织病胸膜或肺并发症的发生率不一(见表1),现简要概述结缔组织病的肺部表现.

血气分析对肺心病氧疗的干预

本文对92例肺心病呼吸衰竭患者的氧疗资料进行回顾性分析,结果认为血气分析(ABG)监控的3项指标:pH≥7.30,PaO2与PaCO2在双50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为氧疗合理的金标准,而pH≤7.30,PaO2≤50 mm Hg,50 mm Hg≤PaCO2≤70 mm Hg是氧疗不当的高危标准,详述如下.

睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病

睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome,SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.其中大多数是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),在40岁以上人群中,美国的SAS患病率为2%～4%,男性多于女性,老年人患病率更高;日本约为1.3%～4.2%;我国上海约为3.6%.而慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限制特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.目前认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.这两种疾病的发病率都随着年龄的增加而增加,两者同时发生于同一患者的机会较大.COPD合并SAS称为重叠综合征(overlap syndrome),虽然这两种疾病之间有无内在联系尚不明确,但此类患者较单纯SAS或COPD者有严重的与睡眠有关的低氧血症,更容易引起肺动脉高压以及发展成慢性肺源性心脏病,因此,正确认识、处理重叠综合征,对于减少误诊和漏诊具有重要的临床意义.

急性肺损伤的治疗进展

本文介绍了近年来急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征新的治疗措施,在经典治疗如机械通气、糖皮质激素、NO吸入的基础上结合体外循环膜肺氧合、肺表面活性物质(PS)替代疗法、中药治疗、免疫疗法、中性粒细胞释放分解酶抑制剂、活性氧等相关治疗,可在一定程度上改善此类患者的临床表现和预后.

急性药物中毒致精神障碍七例分析

急性药物中毒是常见内科急症,但有明显精神障碍表现的临床较少见.现将2000年9月～2003年3月救治的急性药物中毒致精神障碍7例分析如下.

救治有机磷杀虫药口服中毒应注意的几个问题

有机磷杀虫药主要通过抑制乙酰胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样症状(M样症状)、烟碱样症状(N样症状)、中枢神经系统症状.口服中毒者在10 min～2 h内出现症状,病情发展迅速[1].每位内科、急诊科医师都能进行常规诊治,但对诸如阿托品依赖、阿托品中毒与有机磷中毒引起的呼吸抑制、昏迷等的判断及处理存在一定的难度,作者总结多年的工作经验,参考有关资料,就此类问题作以下探讨,供大家参考.

代谢综合征的研究进展

1988年Reaven将高血糖、原发性高血压、血脂紊乱、肥胖、冠心病等代谢异常的聚集称为"X综合征",1999年WHO正式命名为代谢综合征(MS),并对其做了工作定义,我国2004年也提出了适合国人的诊断标准.胰岛素抵抗是MS的主要原因,同时血管内皮功能、炎症、高凝状态及高尿酸血症亦与MS相关,但其中的机制尚不清楚.防治MS应以改善胰岛素抵抗(IR)为基础,综合防治多种心血管危险因素.

脑出血的影像学特点和研究进展

脑出血的影像学诊断是临床医生重要的参考资料.颅脑CT扫描和MRI技术对于脑出血的诊断和预后判断各自具有不同的特点和优势[1],现综述如下.

消化系统疾病的处理

慢性消化系统疾病是家庭医生常见的一种疾病.胃食管反流病的发病率呈上升趋势.结肠癌直肠癌、胰腺癌以及食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤.消化系统肿瘤在年轻人中并不多见,但随着年龄的增长,发病的危险性也随之增加.加拿大的人口已呈现老龄化趋势,随着人们寿命的延长,慢性病的发病率也大大增加.在这些慢性疾病的治疗过程中会出现许多副作用,其中就包括消化系统的功能紊乱.在家庭医疗保健中,消化系统功能紊乱在家庭医生的工作中占很大比例.

慢性咳嗽

慢性咳嗽是社区医生常见的主诉之一,据报道因慢性咳嗽而就医的患者占社区门诊量的第5位.慢性咳嗽目前还没有一个统一的、被广泛认可的定义.一般认为超过3周的咳嗽即为慢性咳嗽,但近Irwin和Madison提议将咳嗽时间延长为8周.持续时间对于诊断慢性咳嗽非常重要,本文所论述的均为超过8周的慢性咳嗽.

对老年肠癌误诊原因的再认识(附15例分析)

我院自1990～2001年误诊老年肠癌患者15例,全部经手术及病理证实.为汲取教训,现从患者和医生两个层面对误诊原因进行总结分析.

分泌性中耳炎相关疾病漏诊分析

目的探讨分泌性中耳炎诊疗过程中常见相关疾病的漏诊原因.方法对1999年6月～2002年6月经2次以上门诊治疗,疗效欠佳或反复发作的分泌性中耳炎患者116例进行病因探讨及漏诊原因分析.结果 51例患者存在相关疾病的漏诊,导致治疗方案欠妥.结论重视分泌性中耳炎早期的病因检查与分析,对防止漏诊,及时治疗,提高疗效,减少后遗症的发生有重要意义.

宫内妊娠合并输卵管妊娠漏诊一例

1 病例简介患者,女,31岁,G4P1,因停经35 d就诊,尿HCG阳性.停经43 d复诊,B超见宫内有一大小为1.8 cm×1.5 cm的孕囊,未见胚芽,双侧附件未见明显异常,提示为早孕.妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫体后位,饱满,双侧附件未扪及异常,诊为宫内早孕6周.因既往有药物流产失败史,所以这次行人工流产手术.术后检查:吸出组织约30 g,见绒毛组织,出血量10 ml.术后3 d,患者因下腹痛,有少量阴道流血而复诊,B超报告:宫内未见异常,左附件区探及一大小为2.8 cm×2.6 cm的囊性包块,透声不佳,提示:左侧黄体囊肿.结合临床考虑为人工流产术后感染,给予输液、抗炎治疗.术后9 d,患者输液时突发左下腹剧痛,大汗淋漓.查体:全腹有压痛,反跳痛,尤以左下腹明显.B超见:子宫稍大,左侧附件区探及一大小为6.0 cm×4.6 cm不规则液性暗区,内有分隔,透声不佳,有散在光点,子宫直肠窝探及3.8 cm ×2.8 cm液性暗区,提示:(1)左侧附件区囊性包块;(2)盆腔中等积液.妇科检查:阴道畅,少许暗红色血液,宫颈Ⅰ度糜烂,举痛明显,左侧附件区扪及一鸡蛋大小的包块,后穹隆穿刺抽出不凝血2 ml,诊为宫外孕,急转妇产科行剖腹探查.术后病理报告:输卵管壶腹部见绒毛蜕膜组织,符合输卵管壶腹部妊娠,诊断为左输卵管壶腹部妊娠流产.

卫生部北京医院2003年100例药物不良反应调查分析

目的探讨卫生部北京医院2003年药物不良反应(ADR)的发生情况及原因,为指导临床合理用药提供参考.方法对我院2003年药物不良反应报告进行统计分析.结果药物不良反应以抗感染药引起的不良反应为常见,其次是由中枢神经系统药物和中药引起,所累及的器官以皮肤病变为常见.较严重的不良反应有过敏性休克,急性肾功能衰竭,肝损害,严重关节炎.结论提示临床医生应严格掌握药物的适应证,合理用药,尽量减少和避免不良反应的发生,保证药物治疗安全有效.

糖尿病的胰岛素治疗及新认识

胰岛素是治疗糖尿病基础、有效的药物.以往常把胰岛素作为其他药物治疗完全失效后的后治疗药物.近年来,随着临床研究的不断深入,确定了对糖尿病患者早期应用胰岛素的益处和必要性,因此,目前国内、外对胰岛素的应用日益增多,并且有了一些新的认识.本文重点介绍了临床常用的胰岛素治疗方案及注意事项,并对新近应用于临床的胰岛素类似物做了简要介绍.

中药灌肠治疗糖尿病晚期肾病的疗效观察

目的观察中药灌肠对糖尿病肾病的疗效.方法 95例糖尿病肾病Ⅳ期、Ⅴ期患者被随机分成两组,治疗组49例,对照组46例.治疗组在常规治疗基础上给予中药灌肠治疗,对照组采用常规卡托普利和百令胶囊治疗,观察期间每月检测1次尿蛋白定量、肾功能及空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇和甘油三酯,治疗前、后测糖化血红蛋白,严格控制血压和血糖在正常范围.结果随访治疗半年,治疗组尿蛋白量明显下降,血肌酐降低(P＜0.05),甘油三酯改善.对照组治疗前、后无显著性差异.结论中药灌肠治疗糖尿病晚期肾病疗效肯定,有推广应用价值.

麝香心痛宁片治疗冠心病心绞痛40例临床研究

目的探讨中药复方麝香心痛宁片对冠心病心绞痛(气滞血淤证)的临床疗效.方法 40例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(麝香心痛宁片组20例)与对照组(心可舒片组20例),观察治疗前、后冠心病患者心绞痛症状、中医证候改善及心电图疗效. 结果两组患者治疗前、后的心电图疗效、心绞痛发作次数、中医症状的疗效(除心悸外)间差别均有显著性意义(P＜0.05). 结论麝香心痛宁片能有效地改善冠心病心绞痛症状,适用于治疗冠心病心绞痛.

全科医师晋升考核辅导--消化系统疾病

2005年全国全科医学函授培训试题(四)

危重症社区现场急救系列讲座--心室颤动和扑动的基本概念、现场快速判断和急救原则

心室颤动(Ventricular fibrillation)全称心室纤维性颤动,简称室颤,是指患者的心肌突然丧失了整体的协调性,呈不规则的收缩,因而不能将血液泵出的临床危险状态.心室扑动(Ventricular flutter)简称室扑,是介于室速和室颤之间的一种过渡心律,室扑发生后患者的心肌呈无力状态的快速收缩,使其心输出量明显下降,甚至为零.室扑的持续时间很短,一般在数分钟内就会转为室颤,少数患者转为室速.

浅表淋巴结肿大的病因诊断思维程序及处理

浅表淋巴结肿大是临床各科常见的一种表现,也是多种疾病的共有表现形式,可视为重要的诊断线索,初诊患者其病因诊断常较困难,误、漏诊率很高[1].现结合临床工作谈谈其病因诊断的思维程序及处理原则,以减少误诊、漏诊率提高诊治水平.

提高对Wegener肉芽肿诊断的认识和警惕

Wegener肉芽肿(Wegener′s Granulomatosis,WG)是一种全身血管炎性坏死肉芽肿病,为暴发性系统性疾病,其病理特征是呼吸道非干酪样坏死性、肉芽肿性炎症,弥漫性全身系统性小动脉、小静脉血管炎性病变,局灶性、坏死性肾小球肾炎[1].病变常累及多个脏器,临床以上呼吸道、肺和肾脏受损为多见,早期病变可局限于某一器官或系统.可发生于各年龄组,但多见于中年人.由于早期表现多为非特异性,易与多种疾病相混淆[2,3],造成临床诊断困难,如不及时治疗,中晚期预后极坏,死亡率高,因此临床医生应提高对该类疾病的认识和警惕.

硝酸甘油是院前治疗急性心梗的首选或必用药物吗?

编辑同志: 我是一名乡村医生,由于处在较偏远的地区,当地患者往往不愿意去大医院,因此我们有时不得不面对很多比较严重和棘手的疾病,急性心肌梗死就是其中之一.在治疗急性心梗时我们用的多的就是硝酸甘油,早已把该药作为急性心梗院前治疗的首选常规药物.但有人说有时急性心梗不能用硝酸甘油,我不同意这种观点,硝酸甘油的主要作用是改善心肌缺血,而急性心梗患者不就是心肌缺血吗?因此想详细了解一下硝酸甘油治疗急性心梗的主流观点,请专家给予解答.谢谢.

谈院前急救病历的书写

近日,有关院前诊治的医疗纠纷时有耳闻,院前急救工作愈来愈多地受到公众的关注.要使这项工作更规范地开展,除了做好日常工作外,还必须写好院前急救病历,使它既能详尽记录病情又能起到法律文书的作用,对院前急救从业人员自身也可起到保护作用.

循证医学在医疗实践中的应用

本文简要介绍循证医学的概念、原理和基本评价方法,旨在帮助临床医师充分利用科学的医疗信息资源指导医、教、研工作,规范医疗服务行为.

RT-PCR检测MUC1基因转染树突状细胞的表达

目的向人外周血来源的树突状细胞(DCs)转染人MUC1 质粒,使DCs特异性的表达和提呈MUC1.方法应用脂质体将人MUC1质粒转染体外培养的外周血来源的DCs,RT-PCR检测转染人MUC1质粒DCs的表达.结果转染MUC1质粒的DCs,RT-PCR检测有一特异性扩增带.结论用脂质体能成功地将人MUC1质粒转入DCs并表达.

33例单胎试管婴儿1岁内生长发育情况分析

目的对比分析单胎试管婴儿与自然受孕儿1岁内生长发育情况.方法对2001年1月～2004年7月在北京大学深圳医院儿童保健门诊随访的单胎试管婴儿(33例)和自然受孕儿(33例)进行常规检查,采用WHO推荐的0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准进行评价.试管婴儿和自然受孕儿均进行了新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症筛查,第6、12个月查血常规,分析二者生长发育的差异.结果单胎试管婴儿与自然受孕儿的新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症筛查结果均正常;1岁内体格发育情况间差别无显著性意义(P＞0.05);丹佛发育筛查法(DDST)筛查的结果间差别无显著性意义(P＞0.05);两者在6、12月龄时血红蛋白评价结果间差别无显著性意义(P＞0.05).结论单胎试管婴儿在1岁内的生长发育与自然受孕儿比较无显著性差异.

发热、呼吸困难

下面是L医生对一例发热病人的诊治流程.请您思考:L医生为病人解决问题时考虑到了哪些因素?您认为对K太太还应该关注哪些方面?欢迎您为此文的处理方案提出自己的建议.

浅谈医患关系的现状与对策

当前我国医患关系呈现紧张状况,这与我国医疗体制改革处于转型阶段,医疗机构自身存在缺陷以及患者医疗观念的变化等方面有关.要改善医患关系必须依靠法律手段来调整、用伦理道德来规范,提高医务人员的素质和加强医院现代化管理.

城市社区四种慢性病应用双向转诊临床路径的院前时间评价

目的评价2型糖尿病、高血压、脑卒中(脑梗死)和冠心病的社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径应用的院前时间.方法选择非随机化对照临床试验来比较城市社区常见四种慢性病应用双向转诊临床路径者与未应用者的院前时间.结果在符合各自统一的入院标准的情况下,应用双向转诊路径者(试验组)的院前时间明显少于未应用双向转诊路径者 (对照组)(P＜0.05).结论在一定条件下,社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施2型糖尿病、高血压、脑卒中和冠心病患者的双向转诊临床路径有利于节约这四种城市社区常见慢性病的院前时间.

如何应用四格表评估诊断试验的价值

学完本章后读者应具备的能力:(1)掌握有关四格表的专业术语;(2)能够计算诊断试验的灵敏度、特异度和阳性预测值;(3)在临床工作中能判断诊断试验的价值.1 如何学好四格表假设有一项试验能够100%正确地把患糖尿病的病人从人群中检测出来,则该项试验即为"金标准"或"理想试验".在临床工作中我们要想判断一项诊断试验对某一疾病的诊断价值,常将该诊断试验的结果与"理想试验"的结果进行比较,计算该诊断试验的灵敏度、特异度、阳性预测值等来判断其诊断价值.这时就要用到四格表,对于不同的四格表其每一个格子的含义是相同的(见表1):真阳性(A)、假阳性(B)、假阴性(C)、真阴性(D).要想学好四格表,必须了解四格表的有关术语.