中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者眼底表现及糖尿病视网膜病变的相关因素
目的 探讨2型糖尿病患者眼底病变情况及糖尿病性视网膜病变(DR)的相关因素.方法 对社区门诊102例2型糖尿病患者做眼底检查,结合患者血糖、糖化血红蛋白、血压、体质指数、病程等进行分析.结果 102例糖尿病患者中,发生DR 44例(43.14%),其中单纯性DR患者39例(38.23%),增殖性DR患者5例(4.90%);视网膜动脉硬化30例(29.41%);玻璃体混浊6例(5.88%);糖尿病性白内障3例(2.94%).病程＜5年者DR患病率为30.4%,5～10年者为57.1%,＞10年者为91.7%.DR患者糖化血红蛋白较非DR患者高,差别有显著性意义(P＜0.05).结论 糖尿病性视网膜病是糖尿病患者常见的并发症,其发生率随糖尿病病程的延长而增加;糖尿病病程及糖化血红蛋白升高是DR发生的重要危险因素.
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脑电生物反馈治疗小儿注意力缺陷伴多动障碍的疗效及合适疗程探讨
目的 探讨脑电生物反馈诊断治疗仪(A620)对注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿治疗的近期疗效及合适的疗程.方法 对242例符合美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》第4版DSM-IV诊断标准的ADHD患儿用脑电生物反馈诊断治疗仪进行诊断和训练治疗,逐渐增加16～21 Hz的β波,抑制4～8 Hz的θ波,并观察θ/β比值的变化;结合有关神经心理测试量表对其ADHD表现的症状行为进行测评,主要通过Achenbach儿童行为量表(CBCL)、Conners教师评定量表(TRS)及美国简化康奈尔儿童行为量表(简称康氏表)进行评定.结果 242例ADHD儿童经1～4个疗程治疗后,各疗程与治疗前相比,脑电θ/β值均有显著性下降(P＜0.01),治疗2个疗程以上,CBCL、TRS及康氏表评定分值有明显降低(P＜0.05);治疗4个疗程后这3种量表评分值与治疗1个疗程时相比,也有显著下降(P＜0.05).结论 脑电生物反馈诊断治疗仪所测得的θ/β值对ADHD患儿有辅助诊断价值,但在临床应用中不要过于强调θ/β值,应结合临床症状和各种量表,以减少漏诊;经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗后患儿的注意力、行为问题均有不同程度的改善,以治疗4个疗程及以上为宜.
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Fas和Survivin在膀胱癌组织中的表达及意义
目的 探讨促凋亡蛋白Fas和凋亡抑制蛋白Survivin在膀胱癌组织中的表达意义及相关性.方法 采用免疫组化S-P法及计算机图像分析系统分别检测并比较40例膀胱移行细胞癌组织和10例正常膀胱黏膜组织中Fas和Survivin的表达情况.结果 Fas和Survivin在正常膀胱黏膜组织的表达量与膀胱癌组织的表达量相比,差别有显著性意义(P圴＜0.001);Ⅰ级与Ⅳ级膀胱癌组织中Fas和Survivin的表达量间差别均有显著性意义(q=4.30和3.69,P＜0.05).Ta-1期和T2-4期膀胱癌组织中Fas和Survivin的表达量间差别均无显著性意义(P＞0.05).Fas与Survivin在膀胱癌中的表达无相关性(r=0.096,P＞0.05). 结论 Fas和Survivin可以作为膀胱癌发生的预测指标,二者在膀胱癌恶性进程中无协同或拮抗作用,且二者对膀胱癌治疗方案的选择均无临床指导意义.
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慢性重型乙型肝炎患者Th1/Th2细胞因子平衡研究
目的 探讨Th1/Th2细胞因子平衡在慢性重型乙型肝炎(慢重肝)发病机制中的作用.方法 选取41例慢性重型乙型肝炎患者,依据治疗效果将其分为慢重肝好转组(31例)和慢重肝死亡组(10例),并选择20例健康者(对照组)和30例慢性乙肝患者(慢性肝炎组)作为对照.检测4组研究对象血浆IL-12、IL-10和IFN-γ水平,计算(IFN-γ+ IL-12)/IL-10比值,以此比值反映Th1/Th2细胞因子的平衡状态.结果 慢重肝死亡组和好转组IL-10水平显著高于对照组和慢性乙肝组(P均＜0.01);慢重肝好转组IL-12和IFN-γ水平显著高于其他3组(P＜0.01); (IFN-γ+ IL-12)/IL-10比值升高见于慢重型肝炎死亡组,而比例下降见于慢重肝好转组.结论 慢性重型肝炎患者因病情阶段不同而Th1与Th2反应细胞因子的表达水平不同,早期以IL-10分泌增多为主,晚期则以IFN-γ和IL-12水平大幅度提高为主.
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请您收藏——急诊抗菌药物应用(三)
6 假单孢菌感染◆抗假单孢菌抗菌药物:头孢他定、替卡西要、氨基糖苷类抗菌药物、亚安培南、美洛培南、左氧氟沙星、环丙沙星等
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临床易混淆的概念及诊治技巧(十九)——眼肌麻痹
眼肌麻痹(ophthalmoplegia)属眼球运动障碍,眼外肌由动眼神经(Ⅲ)、滑车神经(Ⅳ)、外展神经(Ⅵ)这3对眼运动神经支配,麻痹是眼运动神经或眼球协同运动中枢及其联系纤维损害所致.临床上根据这一走行路径上损害部位的不同进行分型:
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全科医生札记——布朗医生日记
再次恐怖冲击1年前我的电子凭证票据交换所告诉我,由于我的计算机软件不能适应健康保险流通与责任法案(HIPAA),他们关闭了我的平台,并让我转换到新的平台.近,他们又来信说第二个平台也不再适应HIPAA,所以我还要再次转换平台.第一次,他们说如果我的硬件和软件不升级的话,就不能转换平台,实际证明他们是错的.但这次,我知道他们是正确的.不过我不能确定是否只是让我花一些钱的问题(因为我的票据交换所拥有我的软件公司),难道我的旧程序与HIPAA真的不兼容?
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肥厚型心肌病的治疗现状
肥厚型心肌病(HCM)治疗的目的包括减轻症状、控制心律失常、防治(如细菌性心内膜炎、血栓栓塞等)以及减少猝死的危险(图1).大多数患者需进行危险分层,除采集完整病史及进行体检外,还需做二维超声心动图、24～48 h心电监测或ECG运动试验.HCM患者的临床处理流程见图1.
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超声心动图在肥厚型心肌病早期诊断及预后评估中的应用
肥厚型心肌病的诊断主要依靠超声心动图检查.超声心动图不仅能直观而准确地测量心室壁厚度,还能对心室壁运动及瓣膜功能做出评估.近年来随着超声诊断技术的发展,各种新技术包括多普勒心肌组织成像、负荷超声等不断得到推广和应用.超声心动图已成为诊断肥厚型心肌病的必要检查,同时也是评估该病预后的一种重要手段.本文旨在探讨超声心动图在肥厚型心肌病早期诊断及预后评估中的应用.
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子宫内膜异位症发病机制的研究进展
子宫内膜异位症一直是妇科领域的难治之症,国内外妇产科学者一直在努力探索其发病机制,但至今尚无定论.Sampson于1921年首次提出经血逆流种植学说,被作为经典理论,但它无法解释80%～90%的妇女存在经血逆流现象,却只有10%～15%的人发生异位症的现实,分析可能还存在如遗传、环境、免疫等其他相关因素.近年我国郎景和等在国际上首次提出了新的子宫内膜异位症病因假说--在位内膜决定论,引起了国际同行的关注,这一学说是对Sampson经血逆流种植学说的重大修正.现对子宫内膜异位症发病机制的研究进展综述如下.
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肥厚型心肌病基因突变与预后的相关性
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是一种原发于心肌、以心肌肥厚为主要表现的遗传性心肌疾病.其临床诊断主要依靠超声心动图,室间隔或/和左心室壁厚度＞15 mm,排除继发性原因(如高血压、瓣膜病或先天性心脏病等),同时与正常的运动员心脏相鉴别后确立诊断[1].
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腹腔镜在子宫内膜异位症诊断和治疗上的应用
目前子宫内膜异位症(内异症)治疗的主要方法为手术治疗和药物治疗.随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜在内异症手术治疗方面独具优势.下面简要介绍腹腔镜在内异症诊治中的应用.
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子宫内膜异位症的恶变问题
子宫内膜异位症(简称内异症)虽为良性病变,但其生物学行为类似于恶性肿瘤,如侵袭生长、远处转移、治疗困难和易复发等.近年来,随着内异症发病率的日益增高,内异症恶变逐渐成为内异症研究的热点问题之一.
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子宫内膜异位症的分类及主要临床表现
子宫内膜异位症(Endometriosis,简称内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位而引起的一种病变.近年来,内异症发病率有明显增高趋势,生育年龄妇女发病率为10%～15%.异位病灶常见于盆腔脏器和腹膜,其中以侵犯卵巢者常见,另外也可出现在身体其他部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结,甚至在手、臂、大腿等处,病变广泛是内异症的主要病理特点之一.
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单纯指挥型院前急救事业经费补偿方式探讨
针对内地中、小城市单纯指挥型急救中心补偿经费无法落实的情况,提出3种补偿方式,通过逐一分析,后认为应当采取由主管局统一协调解决的方式,并且形成一种长效机制.
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百日咳:侵袭各年龄段的一种疾病
百日咳由博德特氏细菌(Bordetella pertussis,B.pertussis)所致,通过飞沫传播,人类是其惟一宿主.在百日咳疫苗问世之前,美国百日咳的报告率平均每年为157/10万人,每2～5年有一次发病高峰.自从20世纪40年代采用了疫苗接种后,百日咳发病率大幅度下降,1970年发病率＜ 1/10万人,但自1980年以来,其发病率有所升高,尤其是青少年和成人.百日咳临床建议见表1.
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WONCA Online电子病例介绍——球孢子菌病
病例简介:患者,男,22岁.因鼻部(见图1)、左侧肩部(见图2)、右侧背部及左侧大腿部皮疹就诊.既往身体健康,近期有到加利福尼亚中央谷旅游史,否认异地长期居住史,近期无服药史.患者无发热,无夜间盗汗,无寒战.
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老年肺结核球12例误诊为周围型肺癌临床分析
老年肺结核患者具有临床症状不典型、并发症多等特点,故老年肺结核的误诊率、漏诊率较高.来自美国疾病控制中心的报告,65岁以上的肺结核患者生前被确诊者仅占26%,死后确诊者占60%[1].在国内有报道该病误诊率高达80%[2].由于尸检率低,因此推测相当一部分老年肺结核终生得不到确诊.我院2000～2005年共收治老年肺结核球患者34例,其中12例误诊为周围型肺癌,误诊率为35%,现报道如下.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核21例误诊分析
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核因其临床表现不典型,多以咳嗽、咳痰、乏力等症状为表现而无明显的结核中毒症状[1],临床上易误诊误治.我院近几年来共收治老年COPD合并肺结核而误诊患者21例,现就其临床表现、胸部影像学等检查及误诊原因分析如下.
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心力衰竭的药物治疗研究进展
近年来,对心力衰竭(HF)药物治疗的研究有了许多新进展,很多能改善心脏功能、缓解症状、降低病死率的新药物已应用于临床或正在临床试验中加以证实.本文就这些药物的研究进展及应用价值做一综述.
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细菌生物膜的耐药与治疗
生物膜是很多微生物包括许多病原体存在的主要形式,致病菌生物膜能引起慢性感染和移植相关感染.生物膜的耐药现象普遍存在,且呈增长趋势,这促使人们对生物膜的耐药机制及其防治的研究不断深入,从而使生物膜相关疾病的治疗方法得到了改进,治疗效果也有所提高.本文对生物膜的形成、耐药机制及生物膜相关疾病的治疗现状做一介绍.
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2005年美国化学委员会/心脏协会心力衰竭治疗指南浅析及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的地位
1 2005年美国化学委员会/心脏协会(ACC/AHA)心力衰竭治疗指南的更新2005 年9 月底,ACC/AHA推出了新的慢性心力衰竭(心衰) 治疗指南[1].该文全面、客观地评估了现有的心衰治疗方法,包括药物及非药物治疗措施,详尽介绍了重要药物临床应用的相关事项,既涵盖新的循证医学结果,又包括心衰的临床治疗经验,是目前新的治疗心衰的纲领性文件.新指南更加重视对心衰危险因素的控制和预防,进一步强调了对糖尿病、高血压、冠心病以及其他心血管危险因素的预防和治疗,并突出了血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)在心衰和心血管病患者治疗中的重要地位.
关键词： 心力衰竭 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 -
高三酰甘油血症性胰腺炎的研究现状
高三酰甘油(TG)血症是继胆源性和酗酒之后导致急性胰腺炎(AP)的又一重要病因.近年来高TG血症与AP的关系越来越受到临床医生的关注,现将高TG血症性胰腺炎的发生机制、诊断及临床特点、分类、治疗与预防综述如下.
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脓毒症抗炎治疗现状
抗炎治疗一直是脓毒症治疗研究的热点问题.本文通过对活化蛋白C、抑制核因子-κB(NF-κB)、白介素-10、热休克蛋白、血液净化、糖皮质激素及阻断内毒素治疗的阐述,以指导临床合理应用抗炎治疗,抑制全身炎症反应综合征(SIRS)发展,进一步降低脓毒症患者的病死率.而Toll样受体与脓毒症相关性及脓毒症PAMP-TLR跨膜信号转导通路的研究为脓毒症的治疗和研究展现了良好的前景.
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经络三联法联合迪银片治疗寻常型银屑病88例
目的 探讨经络三联法联合迪银片治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法 将136例寻常型银屑病患者随机分为观察组(88例)和对照组(48例),对照组给予邦力迪银片治疗,观察组在迪银片的基础上添加经络三联法治疗,测定两组患者病情严重程度指数(PASI),观察两组患者的临床疗效.结果 治疗前两组患者PASI均值间差别无显著性意义(P＞0.05),治疗后两组患者PASI均值间差别有显著性意义(P＜0.05);两组患者的疗效、复发率间差别亦均有显著性意义(P＜0.05).结论 经络三联法联合迪银片治疗寻常型银屑病疗效较好,安全系数大,值得临床推广.
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安宫牛黄丸在急性重度一氧化碳中毒中的应用
临床发现安宫牛黄丸对脑外伤、重型肝炎、农药中毒等导致的意识障碍或昏迷均有显著疗效.2001年11月～2006年3月我院对急性重度一氧化碳(CO)中毒导致的意识障碍患者,在常规高压氧、光量子血疗、吸氧、脱水、激素、神经营养剂等对症支持治疗的基础上,加用安宫牛黄丸治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死的院前常规药物治疗:硝酸酯类药物
硝酸酯类药物(nitrate esters)是带有硝酸酯基团(-ONO2)的一组扩血管药物,Willima Murrell 1879年首先在《柳叶刀》杂志上发表了硝酸酯类药物缓解心绞痛的文章.100余年来,硝酸酯在治疗缺血性心脏病、充血性心力衰竭及高血压急症等方面取得了很大成果.由于该类药物临床应用广泛,使用频率高,用药个体化差异大,加之有不同的种类、剂型及药动学,因此为何给药、如何给药、何时给药、给何种药、何时停药、如何避免耐药性和反跳等均有一定规则.尤其对以药物治疗为急性心肌梗死治疗的主要措施的基层医疗单位和全科医生来说,全面掌握该类药物的用法十分必要.
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特发性震颤有无好的治疗方法?
编辑同志: 您好! 10年前我刚上班时遇到一位同事,因双手颤抖多方诊治无效而从外科转入内科工作.他的震颤以细颤为主,在激动、疲劳或上肢过劳时出现.多次行甲亢系列,铜代谢,脑神经系列的各项检查,结果均阴性.后来在一家三甲医院被确诊为特发性震颤.但无可以根治的药物,只是对症治疗,在发作剧烈的情况下口服普萘洛尔之类的药.听说国外使用DBS(脑起搏器)治疗特发性震颤效果良好,但是价格在18～20万元.我国有DBS吗?是不是价格也这么高?我想请问一下专家,针对特发性震颤现阶段国内有无好的治疗手段?本病目前的进展情况如何? 谢谢! 浙江省:康医生
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钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识
脑卒中是引起人类死亡的前3位原因和致残的第1位原因.在我国,脑卒中每年发病率为150/10万,病死率为120/10万.以此计算,我国每年有195万新发卒中患者,每年有156万人死于脑卒中,生存的脑卒中患者达500万～700万人.随着人口的老龄化,脑卒中的问题将日益严重,社会和经济将不堪重负.
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转诊类型学和驱动力辨析
分析和讨论转诊的定义、内涵和相关因素是确定转诊行为的评价指标及确定转诊管理和政策的重要前提.本文把转诊行为根据行为的客体划分为使用者转诊和提供者转诊,并讨论了各种转诊行为的驱动力.任何医疗服务行为及其管理制度均建立在对激励行为的理解上.政府如欲推动双向转诊制度向健康的方向发展,应该对各种转诊行为的驱动力和阻力予以深刻的理解,并采用适宜的政策措施培育适宜转诊的驱动力,减少适宜转诊的阻力.
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2005年国际全科/家庭医学研讨会内容摘登——中国城市社区卫生服务改革中出现的问题
刘朝杰博士:我今天做的报告是关于中国城市社区卫生服务的,主要从整个卫生系统及城市社区居民角度分析社区卫生服务发展的必然性及其目前存在的问题.
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胆囊切除术后残余胆囊的诊断与治疗
残余胆囊系指胆囊切除术后,因胆囊颈残留或胆囊管残株过长而形成的"小胆囊",可并发炎症、结石及肿瘤,患者多有明显的临床症状,二次手术难度较大,危险因素也增多,应引起广大临床医师的重视.现就我院1997年1月～2005年6月收治的26例该病患者的病因、诊断、预防及治疗进行探讨.
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肾小球旁器细胞瘤病理诊断思路探讨
1 病例简介患者,女,17岁,学生.因头晕、乏力、恶心3个月于2004-03-18收入院.现病史:患者近3个月来无明显原因出现头晕、乏力、恶心,曾服"去痛片"无明显好转,在社区门诊测量血压为220/150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),服用降压药降压效果不明显,为求进一步诊治转入我院.
