中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全科医生札记--接受病人的症状和体验
我们通过真实的病例了解全科医疗中的"接受病人的症状和体验"在临床上所反映出来的效应.
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思考病例(42)--请你做一次全科医生
关键词: 病例 -
小儿氟乙酰胺中毒36例临床分析
近年来,在农村使用剧毒灭鼠药相当普遍,小儿误服灭鼠药中毒者逐渐增多.现将我科近4年收治的氟乙酰胺中毒36例报告如下.
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色斑息肉综合征一家7例报告
色斑息肉综合征是以皮肤粘膜色素斑、胃肠错构瘤性多发性息肉和家族性为3大特征的遗传性疾病.发病率约为1/12万.现将我院确诊的一家族7例该病患者报道如下.
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80例老年妇科手术患者围手术期处理
随着人类平均寿命的延长,我国已逐渐进入老龄化社会,如何使老年妇女安全地度过围手术期是一个不可忽视的问题.我院妇科收治80例60岁以上老年患者对其围手术期进行回顾性分析,报道如下.
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呼吸道念珠菌感染38例临床分析
我院自1998~2002年1月确诊治疗呼吸道念珠菌感染38例.现报道如下.
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干扰素联合阿昔洛韦治疗水痘36例临床观察
我院自1999~2001年采用干扰素联合阿昔洛韦治疗水痘36例,现报道如下.
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致康胶囊在药物流产方面的应用
药物流产,以其安全、简便、效果好、痛苦少等优点渐被广大早孕妇女所接受,其安全流产率达到90%以上[1].但药流后阴道出血时间过长,出血量偏多,平均为15天左右[2].为了缩短药流后出血时间,减少出血量,我们采用致康胶囊进行治疗,现报告如下.
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综合治疗肠易激综合征106例临床观察
肠易激综合征(IBS)的发病机制尚未明确,亦无理想的治疗方案,传统的治疗方法是以药物为主,但疗效不一.我们对近3年来106例IBS的治疗效果进行调查,现报道如下.
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高频超声在自查乳房肿块人群中的筛选价值
我院自1995年7月~2002年10月对205例自觉乳房肿块患者进行了高频超声检查,现将有完整临床资料的152例进行分析,旨在探讨高频超声在自觉乳房肿块人群中的筛选价值.
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冠心病高同型半胱氨酸血症53例
随着人口老龄化,动脉血管阻塞性疾病日趋增多,除与吸烟、肥胖、高脂血症、高血压等诸多危险因素有关外,近年发现高同型半胱氨酸血症也是诱发动脉粥样硬化、冠心病的独立危险因子.本文对冠心病高同型半胱氨酸血症患者的临床资料进行分析,以探讨冠心病高同型半胱氨酸血症的临床特征,以便早期诊断.
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肝硬化并发继发感染
肝硬化易并发感染,有人观察本病发热原因以感染为主,腹水患者感染中又以自发性细菌性腹膜炎为多见[1].
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肝硬化并发肝性胸水
肝性胸水(Hepatic hydrothorax)是在肝硬化过程中出现的胸腔积液.肝性胸水常发生于并无心肺疾病的肝硬化失代偿期腹水患者,其发生率为4%~10%[1].
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肝硬化并发上消化道出血
门静脉高压、食道胃底静脉曲张破裂致上消化道出血,为肝硬化的严重并发症.首次出血病死率可达30%~50%,故采取及时准确有效的治疗措施,对病人的预后至关重要.门静脉高压是食管胃底静脉曲张破裂出血的根本原因,有效的降低门静脉压力是防治出血的中心环节.
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肝硬化并发电解质紊乱
晚期肝硬化患者常合并电解质紊乱,以低钾、低钠血症为常见,随病情加剧腹水增加以及不恰当使用利尿剂等因素,使电解质紊乱更为明显.及时发现并识别肝硬化患者电解质紊乱的类型及正确处理是本病治疗的关键环节.
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肝硬化并发门静脉血栓形成
门静脉血栓形成(Portal vein thrombosis,PVT)较为少见,随着对本病认识和B型超声等诊断技术的提高,本病发病率逐渐增加,其可发生于任何年龄,但以儿童多见.
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肝硬化并发原发性肝癌
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一.1990~1992年对全国1/10人口恶性肿瘤死亡抽样调查资料中的肝癌死亡情况进行分析[1],肝癌平均死亡率为20.4/10万(男为29.0/10万,女为11.2/10万),占全部恶性肿瘤死亡的18.8%,仅次于胃癌,居第2位.有沿海高于内地,东南、东北高于西北、华北和西南的流行病学分布规律.
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肝硬化并发腹水的治疗
肝硬化是危害身体健康的常见病,一旦出现腹水提示已进入晚期失代偿期.肝硬化腹水如治疗不当可发生顽固性腹水,即难治性腹水(Refractory ascites,RA).RA系指腹水量较大,持续3个月以上对常规利尿疗法失去反应,对水、钠均不能耐受,血钠<130mmol/L,尿钠<10mmol/L,尿钠/尿钾<1,自由水清除率<1,肾小球滤过率 (GFR)和肾血浆血流量(RPF)均低于正常[1],其约占肝硬化腹水的10%,预后较差.本文就肝硬化腹水治疗中常见的问题谈一下体会.
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肝硬化并发肝性脑病
肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)曾称为肝昏迷(Hepatic coma),是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征.其主要临床表现为性格行为失常和意识障碍.门体分流性脑病(Porto-systemic encephalopathy,PSE)系由于门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧支循环建立所致的自然分流,或门腔分流手术使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环.绝大多数PSE发生于肝硬化门静脉高压患者,此种综合征具有可逆性,多随诱因消除而纠正,但易于复发.
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杀鼠剂中毒的防治分析
杀鼠剂是指用于杀死啮齿动物的一类化合物,其中剧毒急性杀鼠剂:毒鼠强(没命鼠、四二四、TEM、Tetramine)、有机氟类(氟乙酰胺和氟乙酸钠)是国家明令禁止生产、销售和使用的杀鼠剂.目前杀鼠剂市场管理混乱,社区居民缺乏杀鼠剂中毒的安全防范知识,造成此类药物中毒事件屡屡发生,也有部分基层医生对杀鼠剂中毒知识不够熟悉以致误诊、延误抢救、酿成悲剧.本文对近年来国内发生的部分杀鼠剂中毒事件分析如下.
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重症有机磷中毒应用机械通气的临床分析
重症有机磷中毒(AOPP)其毒性强,死亡率高,致死的主要原因是呼吸衰竭[1].早期机械通气治疗效果肯定,我们在临床实践中进行了研究,现报道如下.
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急性主动脉夹层分离22例临床分析
急性主动脉夹层分离是心血管急危重症之一.其特点是发病急,病情发展迅速,临床表现复杂,病死率高.故国内外学者普遍认为早期诊断和治疗是降低病死率的关键.我们对急性主动脉夹层分离临床病例结合文献复习,提高对本病的认识,以利于尽早做出正确诊断.
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蓝氏贾第鞭毛虫所致肠炎5例误诊分析
自1998年1月~2002年6月,我院共收治5例蓝氏贾第鞭毛虫所致肠炎,均误诊,现报道如下.
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误诊为特发性肺间质纤维化的显微镜下多血管炎1例
1 病例简介患者,男,60岁,因胸闷、气短5个月于2002年4月26日入院.5个月前患者无明显诱因出现躯干、四肢粟米样红色皮疹,凸出皮肤,压可褪色,无瘙痒,服息斯敏2~3天消退,但出现咳嗽、咳少量白痰,伴胸闷、乏力,抗感染治疗18天无效.2个月前胸片示"双肺点片条索影,中下肺较重",胸部CT示"肺外带间质多发细小蜂窝状改变",诊为"特发性肺间质纤维化(IPF)"可能性大,给予罗红霉素150mg,口服,2次/d,共21天,咳嗽、胸闷症状加重,活动耐力下降.
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急性脑卒中延误诊断的原因分析
为了进一步了解国内脑血管病急诊现状,探索缩短患者治疗前延误诊断时间的措施,作者对419例急性脑卒中患者自发病到就诊和CT确诊的时间进行了观察分析,现报道如下.
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糖尿病并发冠心病的研究进展
糖尿病发病率近年来明显升高,与其伴随的心血管疾病亦明显增加,在发病机理、临床表现和预后方面与不伴糖尿病的心血管疾病存在差异,治疗方法也有所不同.本文就这一领域近年来的研究进展进行综述.
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高血压急症的治疗
高血压急症(hypertensive emergercies)和高血压紧迫状态(hypertensive urgency)均属于高血压危象(hypertensive crises),均系在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,使血压急剧地升高[1],出现头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色苍白或潮红、视力模糊、心悸、心动过速、心绞痛等症状;可并发高血压脑病、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭.如不及时处理,可导致死亡.二者的主要区别是:前者有心、脑、肾和大血管等靶器官受损的征象,而后者无重要器官损害的临床和实验室证据[2].而治疗上二者有共同之处需在短时间内将血压降至理想水平,以防止或减轻重要器官受损[2,3].
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卵巢囊腺癌PCNA、P53蛋白表达及AgNORs图像分析临床意义
目的研究卵巢囊腺癌组织中PCNA、P 53蛋白表达及AgNORs图像分析的临床意义以及彼此间的相关性.方法应用真空负压LSAB免疫组化法检测95例患者的卵巢囊腺肿瘤组织(其中恶性54例,交界性18例,良性的23例)的PCNA表达、P 53蛋白表达,行AgNORs 染色并图像分析其数目(NOR.N)和面积(NOR.A).结果良性、交界性及恶性肿瘤组织的PCNA增殖指数(PI)、NOR.N和NOR.A间差别均有显著性意义(P<0.01);囊腺癌P 53蛋白阳性表达率为53.69%,其中浆液性为66.67%,粘液性为37.50%,二者的阳性表达率间的差别有显著性意义(P<0.05);PCNA(PI),P 53蛋白及AgNORs (NOR.N和NOR.A)与囊腺癌淋巴结转移呈正相关(P<0.05),与术后生存时间呈负相关(P<0.05),与肿瘤的临床分期无关(P>0.05);PCNA(PI)与AgNORs(NOR.N和NOR.A)呈正相关(r=0.732,r=0.684);PCNA表达强度与P 53蛋白表达强度呈正相关(Rs=0.806).结论 PCNA与AgNORs及抑癌基因P 53之间呈正相关,P 53基因可能通过基因突变增强囊腺癌细胞的增殖活性,三者对卵巢囊腺癌的诊断及预后有重要价值.
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缬沙坦对急性心肌梗死患者左室结构和功能的影响
目的观察缬沙坦对急性心肌梗死(AMI)患者左室结构和功能的影响.方法将72例AMI患者随机分为两组,常规治疗组36例,口服消心痛10mg,3次/d;缬沙坦组36例,口服消心痛10mg,3次/d,缬沙坦80mg,1次/d,并于治疗后2周、24周分别进行超声心动图和平衡法核素心室造影,测定左室心肌重量、左室收缩和舒张功能,了解缬沙坦对AMI后左室重塑的阻抑作用.结果 AMI治疗24周时两组患者的室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd)和左室心肌重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、左室峰射血率时间(LPER)、左室高峰充盈率(LPFR)和左室高峰充盈率时间(LTPFR)的各均值间差别均有显著性意义(P<0.05).结论缬沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑,改善左室功能.
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蓝光、鲁米那、茵桅黄治疗新生儿高胆红素血症的价值探讨
目的探讨蓝光治疗新生儿高胆红素血症的价值及加用鲁米那或茵桅黄对新生儿高胆红素血症的治疗价值.方法 1998~2001年我科住院治疗的新生儿高胆红素血症患儿,按治疗方案不同分为4组(蓝光治疗组、蓝光+鲁米那组、蓝光+茵桅黄组、蓝光+鲁米那+茵桅黄组),比较4组患儿的黄疸消退时间、平均每天血清胆红素下降值.结果 4组患儿的黄疸消退时间,平均每天血清胆红素下降值间的差别均无显著性意义(P>0.05).结论蓝光治疗新生儿高胆红素血症是有效的,加用鲁米那或茵桅黄对新生儿高胆红素血症的疗效无明确增强作用.
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食管癌CT扫描检查的临床价值
目的探讨食管癌术前CT扫描检查的临床价值.方法对93例经病理证实的食管癌患者术前CT表现和术后病理结果进行比较,重点分析肿瘤对周围组织、器官的侵犯特征及肿瘤分期.结果 CT能精确显示食管癌病变对邻近组织、器官的侵犯情况.结论食管癌术前行CT扫描检查对判断肿瘤的分期和手术可切除性有重要的意义.
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选题小组法在社区诊断中的应用
社区是全科医生主要的工作场所,为了较好的实现社区卫生服务,需要对社区的基本状况及目前的主要卫生问题有所了解,才能制定正确的政策和措施,也就是说,要事先进行社区诊断(community diagnosis)[1].社区诊断是在现代医学模式下产生的概念和做法,它是借用了临床上"诊断"的名词.社区诊断是通过一定的定性和定量的调查研究方法,收集社区健康问题及其影响因素的有关资料,通过科学、客观的分析确定并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及影响因素.
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成都、沈阳两市社区卫生服务机构人力配备现况调查
调查成都、沈阳两市社区卫生服务机构人力配备现状.成都人力规模相对较小,沈阳人员年龄偏大,而学历、职称比成都略高;两市在预防专业人员中存在高职称低学历的现象;两市每千人口社区卫生服务中心卫技人员的数量与期望值均有一定差距.
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湖北省城市居民对社区卫生服务的需求意愿及影响因素分析
目的研究湖北省城市居民对社区卫生服务的需求意愿及影响因素.方法采取分层抽样的方法,对全省2600户居民进行现场问卷调查.结果居民的年龄、家庭成员的健康状况、经济收入水平、享受的医疗保健制度等因素对社区卫生服务的需求有影响.结论以需求为导向,针对不同的人群,提供多形式、全方位的社区卫生服务,提高社区卫生服务的质量等是发展社区卫生的有效措施.
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中山古镇社区人群糖尿病的流行病学研究
目的阐明古镇社区糖尿病(DM)患病情况.方法对古镇社区20岁及以上的人群进行DM的抽样调查,共调查6920人.结果社区人群DM患病率为4.16%,糖耐量低减(IGT)患病率为6.16%,DM和IGT的标化患病率分别为3.49%和5.12%.各年龄人群组的DM和IGT患病率的线性趋势均有显著性意义(P<0.01),DM标化患病率男女间差别无显著性意义.不同文化程度人群DM和IGT的患病率间差别均有显著性意义(P<0.01).肥胖和高血压等是导致DM患病率高的主要因素.结论对DM要进行社区综合防治,减少DM并发症的危害.
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文化因素对北京市广外社区居民慢性疾病的影响研究
随着社会经济发展,人们生活水平和行为方式的改变,慢性非传染性疾病已成为威胁我国人群健康和生命的主要疾病.疾病顺位中心脑血管病居于首位,糖尿病居第3位;而在各种心脑血管病中高血压患病率高.
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阳新县中学生HBsAg携带情况调查
目的了解中学生HBsAg携带情况,为今后在学生中开展乙型肝炎防治工作提供科学依据.方法对阳新县城区三所中学的学生采用ELISA法检测HBsAg.结果学生HBsAg阳性率为11.1%,男、女生HBsAg阳性率分别为13.4%和7.4%,二者间差别有非常显著性意义(P<0.005),城、乡学生,初中和高中学生的HBsAg阳性率间差别均有非常显著性意义(P<0.005).结论阳新县学生HBsAg阳性率较高,应引起重视,有关部门应把学生乙肝防治工作纳入学校卫生工作的议事日程.
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论社区卫生服务机构举办主体的多元化
自1997年<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>提出"改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络"以来,社区卫生服务在我国得到较快发展,到2002年末,全国已建成了2406个社区卫生服务中心和9726个社区卫生服务站,有358个城市开展了社区卫生服务工作,覆盖了90%以上的地级及以上城市.
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83例复发性念珠菌性阴道炎患者心理状况及婚姻质量调查
目的探讨复发性念珠菌性阴道炎(recurrence vanginal candidasis,RVC)患者的心理状况及其婚姻质量.方法采用症状自评量表(SCL-90)及Olson婚姻质量问卷对83例RVC患者和83例体检正常者进行对比研究.结果 RVC患者在抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对性、恐怖、偏执、精神病性的得分与对照组的比较,差别均有显著性意义(P<0.05).在婚姻满意度、性格相容性,夫妻交流、业务活动、性生活,与亲友关系的得分与对照组间别均有显著性意义(P<0.05).结论 RVC患者存在着不同程度的心理卫生问题,其婚姻生活质量欠佳.
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150名宫颈疾病患者的心理状况调查分析
目的了解宫颈疾病患者的心理状况.方法随机选取2002年1~9月在我院门诊就诊的150名行阴道镜检查的宫颈疾病患者,用抑郁自评量表(SDS)进行询问及评估调查.结果宫颈疾病患者与普通人群的SDS值间的差别有显著性意义(P<0.05).宫颈防癌涂片镜检结果不同的患者,其SDS值间的差别无显著性意义(P>0.05).结论宫颈疾病患者在等待阴道镜检查的结果时表现出明显的抑郁状态.医生应注意改善患者的心理状态.患者缺乏宫颈癌的知识,主动进行宫颈防癌涂片的患者比例较低,需要临床医生加强此方面宣传.
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北京市社区护士对护理操作技能考试的评价
对2002年参加社区护士技能考试的护士进行问卷调查,了解社区护士对技能考试的内容、评分标准及考试管理等方面的想法和建议.有77.8%的护士认为采取上岗考试十分必要,有83.7%的护士认为护理操作技能对于社区护理工作非常重要,有65.7%的护士感受到参加社区技能考试可以促进其技术操作水平的提高.
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咸宁市7~12岁儿童单纯性肥胖症发病情况调查
目的了解7~12岁儿童单纯性肥胖症的患病率及主要影响因素.方法以实测体重超过标准体重120%,并排除继发性肥胖作为诊断标准,随机抽取咸宁市区6所小学中7~12岁儿童6150名进行.结果 7~12岁儿童单纯性肥胖的患病率为7.73%,其中男童肥胖患病率为9.26%,女童为5.43%.男、女肥胖患病率间的差别有显著性意义(χ2=33.10,P<0.01).应用Logistic回归模型对60对11~12岁肥胖儿童和对照儿童肥胖的影响因素进行研究,结果显示看书写作业时间、是否体育活动、是否吃油腻食物、进食速度及遗传与儿童单纯性肥胖相关(OR为1.285~4.160).结论咸宁市7~12岁儿童单纯性肥胖的患病率较高,应重视对儿童单纯性肥胖的防治.
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7140例儿童健康状况调查分析
为了解我市青少年儿童的身体健康状况,我所于2002年4月对位于城乡结合部的中小学的7140名学生进行了健康检查,现报告如下.
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上海市某社区60岁以上老人胆道疾病患病现况调查
胆道疾病(bile duct disease,BDD)是一种以胆道结石为主的严重危害人类健康的常见病、多发病,易受各种因素的影响而反复发作,对人群健康的危害日益严重.据国内有关文献报道60岁以上老年人群中胆道疾病的患病率高达30%以上[1,2].本调查旨在了解本社区60岁以上老年人胆道疾病的患病现况及相关因素,为胆道疾病的防治提供依据.
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医患关系的沟通(一)
沟通来源于法语en rappart,词义为和睦相处,医生和病人第一次见面时很容易建立沟通关系,建立沟通后,病人接受医生治疗方案的可能性增大,即便医疗过程或结果不是很完美,病人也容易谅解.
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高脂血症
琼斯医生为Prentise一家人提供健康照顾,时间已有5年.Prentise夫人患有原发性高脂血症,而Prentise先生患有继发性高脂血症.这对夫妇相对不爱活动,教育水平和膳食水平均为中等.尽管他们竭力遵守医生推荐给他们的治疗方法,但是没有多大的效果.
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评价社区高血压病人血压控制和治疗费用
目的评价高血压病人在三级综合医院内科门诊与社区卫生服务中心的血压控制率和费用.方法随机抽取复兴医院月坛社区卫生服务中心管理的高血压病人603例为研究对象,进行血压测量和问卷调查.结果在高血压控制率及治疗费用方面,社区卫生服务中心与内科门诊病人间的差别有显著性意义.结论对高血压病人进行社区综合防治符合成本费用效益原则.
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中成药对突发性耳聋的治疗作用
突发性耳聋(Sudden Hearing Loss SHL)是耳鼻咽喉科的常见急症之一,临床治疗方法较多,但总体疗效仍不令人满意.近年来文献报道用中成药治疗SHL取得较好疗效,现综述如下.
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冠心病急救药盒的使用
冠心病是目前严重危害人们健康的常见病、多发病之一,而急救药盒是根据冠心病患者容易发生心绞痛、心律失常等专门配制的一些药品,可应急取用,迅速奏效.下面简介一下急救药盒中应备药物的种类及正确使用方法.
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上海市社区居民传染性非典型肺炎KAP调查分析
目的了解社区居民有关传染性非典型肺炎(简称"非典")的知识、态度及预防行为,为今后采取有针对性的防范措施提供依据.方法采用整群随机抽样的方法对上海市5个社区,714位居民进行问卷调查.结果社区居民的"非典"知识平均得分为12分;居民对政府采取的控制"非典"措施满意和基本满意率为98.0%,对政府公布的疫情表示可信和基本可信率为98.2%;有14.3%的人外出戴口罩,35.7%的人会选择性(如医院或人口密集地)戴口罩,有49.3%的人服用过维生素C或板蓝根预防"非典".结论通过前一阶段的宣传教育,上海居民对"非典"知识的知晓率明显提高,但社区间宣传教育仍不均衡,今后需进一步加强对突发性公共卫生事件的健康教育,防止部分居民走入"防范误区".
关键词: 社区居民 SARS KAP调查 -
论筑实农村社区防病基础防线与防治"非典"疫病
从认识"非典"疫病危害性和防治形势着手,主要对防止"非典"向农村社区传播扩散,具有至关重要的意义;目前农村社区防病工作基础薄弱及其原因;以<关于进一步加强农村卫生工作的决定>为指导,落实必要的工作措施,筑实农村社区防病基础防线,有效防治"非典"疫病.
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上海市社区卫生服务工作人员对传染性非典型肺炎认知水平及有关问题的思考
对上海市社区卫生服务中心工作人员进行非典型肺炎认知情况的快速调查显示:社区卫生服务中心工作人员对非典型肺炎的认知是好的,对一种新型传染病的认知在较短的时间内达到如此水平是该病能在社区层面阻断其传播的关键所在.目前社区卫生服务中心工作人员对非典型肺炎的防范意识和专业知识水平与高标准的要求还有一定的差距,应当引起高度的注意.