先天性心脏病患儿生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化及意义

目的 探讨先天性心脏病患儿生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGF)轴的变化及意义.方法 采用放射免疫法测定50例先天性心脏病患儿(伴肺动脉压力中度增高者为A组,正常或轻度增高者为B组)和25例健康儿童(C组)的血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的水平,同时测量身高和体质量并进行比较.结果 A组和B组患儿的身高、体质量和血清IGF-1、IGFBP-3水平与C组儿童间差异均有统计学意义(P＜0.05),A组患儿的身高、体质量和血清IGF-1、IGFBP-3水平与B组患儿间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 先天性心脏病患儿存在生长发育迟缓及GH-IGF轴功能的紊乱.

GCS和ICS及APACHEⅡ三种临床评分对昏迷患者的预后评估

目的 探讨格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)、因斯布鲁克昏迷评分(innsbruck coma scale,ICS)和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)对昏迷患者脑功能及预后判断的评价价值.方法 按3种临床评分标准对GCS 3~8分、入院3 d的68例昏迷患者进行评分,并对所得评分结果进行分级、对比,分析其与患者预后的相关性.结果 各临床分级标准与预后均有较好的相关性,3种临床评分标准比较,其预测预后的准确性差异无统计学意义(P＜0.05).结论 GCS、ICS和APACHEⅡ3种临床评分量表均能对昏迷患者的预后提供良好的诊断价值,3种标准间预测价值差异不明显.

医学营养治疗在妊娠期糖代谢异常管理中的作用

目的 探讨医学营养治疗在妊娠期糖代谢异常治疗中的作用.方法 2007年7-12月在广东省人民医院确诊为妊娠期糖代谢异常的单胎孕妇83例,按照其孕中期有无看营养门诊分为研究组40例和对照组43例,两组孕妇均由产科医师定期随诊,研究组孕妇同时有专业营养医师随访,并采用食物交换份法(FEL)联合食物血糖负荷法(GL)进行医学营养治疗,比较两组孕妇的孕期血糖、体质量和围生期结局.结果 妊娠期糖代谢异常的发生率为5.76%(83/1 440),其中妊娠糖尿病(GDM)发生率为2.43%(35/1 440),妊娠糖耐量减低(GIGT)发生率为3.33%(48/1 440).治疗前两组孕妇的空腹血糖及餐后2 h血糖水平间差别均无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组孕妇的空腹血糖及餐后2 h血糖水平间差别均有统计学意义(P＜0.05).两组孕妇孕期体质量总增加量和每周体质量增加量间差别均有统计学意义(P＜0.05).两组新生儿出生体质量间差别无统计学意义(P＞0.05).研究组早产、巨大儿、胎儿窘迫的发生率分别为12.5%、2.5%和7.5%,低于对照组,但差别无统计学意义(P＞0.05).结论 科学的营养治疗可改善妊娠期糖代谢异常者的餐后血糖,对其孕期体质量增加的管理有指导作用.

连续性非卧床腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的关系

目的 探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型与营养状况之间的关系.方法 选取106例CAPD患者为研究对象,根据腹膜转运功能分为高转运组(H组)和低转运组(L组),再根据总的尿素清除率(Kt/V)和总肌酐清除率(Ccr)分为透析充分组(HA组、LA组)和透析不充分组(HI组、LI组),根据蛋白质呈现率(nPNA)、清蛋白、主观综合评价法(SGA)对患者的营养状况进行评估.结果 H组和L组患者的营养不良发生率间差异有统计学意义(P＜0.01);Kt/V与血清蛋白、nPNA均呈正相关(P＜0.05);H组与L组的总Kt/V、总肌酐清除率、血清蛋白、透析液清蛋白间差异均有统计学意义(P＜0.05),而nPNA间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹膜透析高转运类型者较低转运者营养状况差,但高转运者中Kt/V达标者的营养状态较未达标者明显改善.

经闭孔的经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的 比较经耻骨后径路无张力阴道吊带术(TVT)和经闭孔径路无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果.方法 回顾性分析70例经临床和尿流动力学检查诊断为SUI的患者不同手术方式的疗效,其中TVT-O术36例,TVT术34例.两组患者经过术前评价,被随机分到TVT组和TVT-O组.比较两组的手术时间、并发症率、住院天数等.结果 TVT-O组的平均手术时间(25.9±6.2)min,术后并发症率6%;TVT组平均手术时间(36.3±9.8)min,术后并发症率15%,两组手术时间间差别有统计学意义(P＜0.05),而术后并发症率间差别无统计学意义(P＞0.05).两组患者的治愈率、术中失血量、住院天数、恢复正常生活的时间间差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 TVT-O和TVT两种术式治疗女性SUI疗效相似,而TVT-O术操作简便,手术时间短.

老年社区获得性肺炎住院患者预后影响因素分析

目的 分析影响老年社区获得性肺炎(CAP)患者住院期间病死率的危险因素.方法 回顾性研究2002-2006年我院收治的老年CAP患者(＞65岁)的临床资料,比较死亡患者与存活患者的临床资料,并做单因素及多因素回归分析.结果 242例老年CAP患者年龄(75±8)岁,64.5%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.0%.死亡组和存活组患者的年龄和基础疾病等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).而死亡组患者入院时出现意识障碍、血肌酐升高、胸片示多肺叶或双侧病变和入院后出现严重并发症率与存活组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析表明患者入院时出现意识障碍、多肺叶或双侧病变和休克是老年CAP患者死亡的独立危险因素.结论 老年CAP住院患者预后不佳,入院时患者出现意识障碍、多肺叶或双侧病变及休克是老年CAP患者死亡的独立危险因素,控制危险因素有助于探索干预措施以改善预后.

丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血管内皮氧化应激状态的影响

目的 观察纯中药制剂丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血管内皮氧化应激状态的影响.方法 将46例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,均给予常规治疗(格列奇特和阿卡波糖,但禁用抗氧化剂);治疗组另加用丹蛭降糖胶囊,两组疗程均为20周.治疗前后分别检测两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IRI),测定血清游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性.结果 两组患者治疗前FPG、2 hPG、FINS、FFA水平,IRI及氧化应激相关指标(SOD、GSH-PX、MDA)间差别均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者FINS、FFA水平,IRI及氧化应激指标间差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹蛭降糖胶囊能降低胰岛素抵抗,干预2型糖尿病患者血管内皮氧化应激状态,改善内皮损伤.

重复异位妊娠62例临床分析

目的 探讨重复异位妊娠的病因及临床特点.方法 对1996年5月-2006年5月我院收治的62例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 重复异位妊娠的发生率为7.9%,均为输卵管异位妊娠.62例患者中47例行手术治疗,其中10例行保留输卵管手术,37例行患侧输卵管切除术,术中见盆腔粘连或输卵管炎症者36例;15例行药物保守治疗.结论 输卵管炎症和盆腔粘连是重复异位妊娠发生的重要原因,对重复异位妊娠的治疗应根据盆腔状况及双侧输卵管形态慎重选择治疗方式.

经腹腔镜胆囊阑尾联合切除术28例临床分析

目的 探讨经腹腔镜联合手术在腹部外科的优越性和临床应用价值.方法 回顾性分析经术后病理证实的28例经腹腔镜行胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料及治疗效果.结果 28例患者均完成手术,无一例中转开腹,术后27例恢复满意,1例术后并发腹腔脓肿,经保守治疗后治愈.28例平均住院5 d.结论 经腹腔镜胆囊阑尾联合切除术具有安全、有效、经济的特点,但需要严格掌握手术适应证.

新生儿血糖异常的病因分析及防治

目的 探讨新生儿血糖异常的病因及防治措施.方法 对存在血糖异常高危因素的565例新生儿进行血糖监测,其中低血糖184例,高血糖20例,对血糖异常的相关因素进行分析.结果 早产儿及小于胎龄儿、新生儿窒息、颅内出血、医源性因素、喂养困难、感染、糖尿病母亲娩出儿等患儿低血糖发生率较高;医源性因素、颅内出血、糖尿病母亲娩出儿、巨大儿等患儿高血糖发生率较高.结论 高危新生儿易发生糖代谢紊乱,对高危新生儿应常规进行血糖监测,及早采取防治措施.

婴幼儿急性颅脑损伤的特点与治疗(附46例临床分析)

目的 分析总结婴幼儿颅脑损伤的特点与治疗.方法 回顾性分析研究本组46例婴幼儿颅脑损伤患者的损伤类型、临床表现、救治方法和预后状况并总结其相应的特点.结果 (1)本组患儿中闭合性颅脑损伤38例,开放性颅脑损伤8例;(2)主要临床表现为伤后不同程度的意识障碍;(3)手术治疗19例,保守治疗27例;(4)本组患儿经过系统治疗均取得了较好的疗效,除2例(4.3%)重度弥漫性轴索损伤患儿因多器官功能障碍死亡外,其他患儿痊愈38例(82.6%),轻度残疾3例(6.55%),中度残疾3例(6.55%).结论 婴幼儿的颅脑外伤在脑外伤中属于较特殊的一种类型,有与成人不同的特点,同时小儿神经系统处于发育阶段,尚未成熟,其代偿能力和修复能力较强,对颅脑损伤的承受力较大.机体的其他器官生理机能旺盛,不易出现相应的并发症.功能的障碍多为伤后的应激性变化,恢复较快.在日常诊疗过程中应充分考虑其特点并采取有针对性的治疗方法,会取得十分理想的疗效.

前列腺肉瘤四例诊治体会

目的 总结前列腺肉瘤的诊治方法.方法 将4例前列腺肉瘤患者的临床诊治方法及随访结果进行总结,并结合文献讨论诊治方案.结果 4例患者中平滑肌肉瘤3例,横纹肌肉瘤1例.2例行根治性膀胱前列腺切除及回肠代膀胱术,术后辅以放疗,其中1例于术后14个月死于远处转移;另1例已无瘤存活10个月;1例行膀胱造瘘及乙状结肠造瘘术,术后辅以化疗,术后5个月死于远处转移;余1例仅行单纯膀胱造瘘术,术后35 d死亡.结论 前列腺肉瘤预后差,生存率的提高有赖于早期诊断和以根治手术为主的综合治疗.

乙型病毒性肝炎e抗原定量检测的临床意义

目的 探讨乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)定量检测作为反映乙型肝炎病毒(HBV)复制情况的临床意义.方法 对200例HBeAg阳性受检者在初诊时分别对HBeAg、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和HBV DNA进行定量检测.根据初诊测得的HBeAg水平将200例患者分为4组,计算出各组HBV DNA载量、HBsAg和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.其中164例患者接受抗病毒治疗,3个月后比较HBeAg水平变化与HBV DNA载量变化间的关系.结果 HBeAg水平不同的患者其HBV DNA载量间差别有统计学意义(P＜0.05),且HBeAg水平与HBV DNA载量呈正相关(P＜0.05);而HBeAg水平不同的患者其HBsAg、ALT水平间差别均无统计学意义(P＞0.05),治疗前后HBeAg的相差百分比与HBV DNA载量变化之间有相关关系(P＜0.05).结论 HBeAg水平与HBV DNA载量间有很好的相关性,HBeAg定量检测可作为反映体内HBV复制状态的一个指标,对临床诊断和药物疗效监测具有重要意义.

物理治疗与颈交感神经阻滞联合应用治疗急性面神经炎的疗效研究

目的 对比观察物理治疗与物理治疗加颈交感神经阻滞联合治疗急性面神经炎的疗效.方法 将102例患者随机分为两组,A组52例,采用超短波、偏振光治疗急性面神经炎;B组50例,采用超短波、偏振光治疗加颈交感神经阻滞治疗,对比两组的疗效.结果 B组的疗效较A组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均无并发症发生.结论 在用超短波和偏振光治疗的同时加用颈交感神经阻滞治疗急性面神经炎,疗效比仅用超短波和偏振光治疗的疗效更佳.

手助腹腔镜脾大部切除治疗门脉高压症术式探讨

门脉高压症是一组由门脉系统血流动力学异常和压力持久增高引起的综合征,是肝硬化的常见并发症,也是上消化道出血的常见病因,临床所见的上消化道出血约有20%是由门脉高压引起的[1].我院2004年3月-2007年12月对18例门脉高压症患者在应用传统手术方法行脾大部切除的基础上,行手助腹腔镜脾大部切除、贲门周围血管离断、残脾原位腹膜后固定及大网膜胸骨后自然分流术[2],收到良好的治疗效果,现结合本组患者的临床治疗分析如下.

氟哌噻吨美利曲辛联合双氯芬酸钠治疗慢性紧张型头痛的疗效观察

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛联合双氯芬酸钠治疗慢性紧张型头痛(CTTH)的疗效.方法 将62例CTTH患者随机分为治疗组(氟哌噻吨美利曲辛联合双氯芬酸钠治疗,32例)和对照组(双氯芬酸钠治疗,30例),治疗30 d.比较治疗后两组患者的临床疗效.结果 治疗组基本控制10例,显效9例,有效10例,无效3例;对照组分别为4、5、11、10例,两组患者临床疗效间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛联合双氯芬酸钠治疗CTTH疗效确切,且无不良反应.

依达拉奉治疗血管源性帕金森综合征的疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗血管源性帕金森综合征的疗效.方法 我院收治血管源性帕金森综合征患者78例,随机分为治疗组和对照组各39例(治疗组1例退出,实际完成38例),两组患者均给予美多巴125 mg/次,4次/d;碘酸-α二氧麦角隐亭片10 mg/次,2次/d.无禁忌者给予阿司匹林抗血小板治疗,100 mg/次,1次/d.治疗组在此基础上给予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,2次/d,疗程均为20 d.治疗前后采用帕金森评定量表评分,观察两组患者的疗效.结果 两组患者治疗后精神、行为和情绪评分间差异有统计学意义(P＜0.01),而日常生活活动和运动功能评分间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉对血管源性帕金森综合征精神、行为和情绪改善方面有一定疗效.

IT企业青年人高血压前期发病的影响因素分析

目的 探讨IT企业青年人高血压前期发病的影响因素,为高血压的早期预防工作提供科学依据.方法 采取问卷调查方法收集某IT企业青年员工的年龄、性别、民族、生活习惯等基本情况和个人疾病史、家族史等既往史资料,通过体检测量身高、体质量、血压、血糖、血脂等指标.采用Logistic回归分析高血压前期的影响因素.结果 高血压前期的患病率为28.1%,性别、平均每周食用蔬菜水果天数、一级亲属家族史、职业紧张及体质指数与高血压前期有关.结论 IT企业青年人群高血压前期患病率较高,主要防治措施是控制肥胖、缓解工作压力及调整饮食结构.

贫困山区中学生"小手牵大手"预防艾滋病健康教育的效果

目的 探讨"小手牵大手"教育模式在贫困山区预防艾滋病知识传播、态度改变、行为转变中的效果.方法 采用目标抽样与分层整群抽样相结合的方法,以陕西省商洛市的镇安、山阳、商南3个贫困山区县中全部30所中学为研究对象,选择1 136名在校中学生作为培训对象,并通过他们进一步将预防艾滋病知识、态度传播给社区居民.结果 骨干中学生培训后,除"通过血液检查可以确定一个人感染了艾滋病病毒"外,预防艾滋病知识的知晓率与培训前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).社区居民经过"小手牵大手"活动后,预防艾滋病知识的知晓率及对待艾滋病的正确态度、行为与活动前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后骨干中学生和社区居民对联合国大会艾滋病特别会议关于艾滋病指标(UNGASS)的5个问题的回答全部正确率分别由19.23%和35.15%升高到57.57%和53.32%.结论 "小手牵大手"教育模式适合贫困山区预防艾滋病健康教育活动.

WONCA Online电子病例介绍——亚急性皮肤红斑狼疮

·病例简介:病人,男,68岁,因胸部、面颊部红斑就诊.红斑于6个月前发生,经治疗后消失,现再次出现且蔓延至右侧肢体.病人因2年前患心脏病曾服用过氢氯噻嗪、苯丁酸赖脯酸以及阿司匹林.·体格检查:除局部病变外,无其他阳性发现,实验室检查无异常.

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(十)——澳大利亚的全科医学服务计划:75岁及以上老年人年度健康检查

家庭医疗保健的发展需要团队合作

医学院校是培养家庭医生的场所,也是家体医生在一生当中不断接受新的知识的重要源泉.我们在家庭医学领域不断地进行研究,推动了家庭医学领域的不断发展.几年前我们就宣布家庭医学是一个专门的学科,相信只要有受到良好训练、知识不断更新的家庭医生,就能够为社会大众提供高质量的医疗保健服务.但是事实上,为社会大众提供优质的医疗保健服务取决于多方面的因素.

过度换气综合征儿童的气质类型分析

目的 探讨过度换气综合征患儿的气质类型.方法 选择56例过度换气综合征患儿(过度换气综合征组)和56例健康儿童(对照组).采用中国学龄儿童气质问卷(CSTS)进行测查,比较两组儿童的气质类型构成和气质维度得分.结果 两组儿童气质类型构成间差别有统计学意义(P＜0.01);两组儿童气质维度中的活动水平、节律性、适应性、心境、注意分散得分间差别均有统计学意义(P＜0.01).结论 过度换气综合征患儿的气质类型以中间近麻烦型和发动缓慢型为主,较健康儿童活动水平高、节律性差、适应性慢、注意力易分散、心境消极.

1～4月龄婴儿气质特征分析

目的 探讨1～4月龄婴儿气质特征.方法 采用Cerey的儿童气质问卷(revision of the infant temperament questionnaire,RITQ)对149例1～4月龄婴儿进行调查,分析婴儿气质特征.结果 149例1～4月龄婴儿中,易养型65例(43.6%),中间偏易养型66例(44.3%),启动缓慢型4例(2.7%),中间偏难养型4例(2.7%),难养型10例(6.7%).不同月龄及性别的婴儿,气质类型分布间差别无统计学意义(P＞0.05).男婴气质适应性和注意分散度维度评分与女婴比较,差别有统计学意义(P＜0.05).不同月龄的婴儿,气质中活动水平、节律性、趋避性、反应强度、坚持性、反应阈维度评分间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 不同月龄和不同性别的婴儿,气质类型分布间无显著差别;男婴气质适应性和注意分散度评分显著高于女婴;在一些气质维度评分上,不同月龄的婴儿已表现出差异.

血液透析用水对透析质量的影响

近年来,透析技术取得了巨大的进步.血液透析用水的质量直接影响患者的透析和生存质量.本文分析了透析用水化学物质和微生物污染对透析质量的影响,阐述了超纯透析液的制备及其临床意义.

呼吸过滤器在人工通气中的作用及对气道的影响

人工通气时由于失去了上呼吸道的生物滤过和保温、保湿功能,可能引发呼吸道感染、低温等并发症.本文结合现状描述了呼吸过滤器生物滤过、保温、保湿作用机制及其对气道压和呼出气末CO2分压的影响机制,并指出呼吸过滤器存在的应用风险及禁忌情况,为临床选择应用合适的呼吸过滤器提供充分的理论依据.

双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理分析

目的 总结3例产妇产后出血行子宫动脉栓塞介入治疗的护理体会.方法 对此3例患者行心理及预防并发症等护理措施.观察有无出血、栓塞、感染等并发症的发生.结果 3例患者均顺利渡过手术期及术后危险期,痊愈出院.结论 术后有效的护理能避免并发症,使患者顺利渡过危险期.

生活方式干预对颈椎病康复的作用

目的 探讨生活方式干预对颈椎病康复的作用.方法 60例椎动脉型及60例神经根型颈椎病患者随机分为两组.治疗组给予生活方式干预、手法治疗及药物综合治疗;对照组只进行手法治疗及药物治疗,两组均治疗4周.观察两组患者临床疗效.结果 两组颈椎病患者干预后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生活方式干预能促进椎动脉型及神经根型颈椎病患者的康复,是治疗颈椎病的重要手段之一.

心搏骤停系列讲座——心搏骤停的临床预测:主要分析思路

心搏骤停(cardiac arrest,CA)是临床上紧急、危险的急症,对常常单独工作并缺乏除颤器等复苏设备的全科医生来说就更为棘手.在医院外发生心搏骤停的患者预后极差,我国目前院前复苏成功率多低于1%,多数患者猝死在医院外.因此与其在心搏骤停发生后为患者实施心肺复苏,不如识别高危人群,提前预测心搏骤停,并在该症发生前及时加以干预,对不同的对象分别采取一级或二级预防措施制止心搏骤停发生较复苏容易得多,患者的预后也好得多.心搏骤停预测的研究内容可因角度不同而异,可以将其分为定性预测:患者是否有发生心搏骤停的可能;定量预测:其可能性有多大;高危人群分析:哪些人易发生心搏骤停;紧急预测:心搏骤停是否即将发生,其研究主要针对危重急症患者;心搏骤停发生的时间、地域以及其他相关因素的研究等,本文试图概括性地对上述内容加以讨论.深入了解心搏骤停的发病机制是正确预测心搏骤停的前提,只有这样,我们才能做到心中有数,从而采取正确的预防措施.其主要分析内容有以下几点.

北京市月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制实施效果评价

目的 了解月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制的实施效果.方法 采用目的 抽样方法,选取自愿与"家庭医生"签订<家庭医生服务合同>的居民370户857人及糖尿病患者58例,应用自行设计的问卷收集实施家庭医生责任制前后居民及糖尿病患者在知、信、行方面的变化.结果 家庭医生责任制实施后,居民体质指数知晓率、对社区卫生服务机构的利用率及健康体检的人数构成与实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).家庭医生责任制实施前后,糖尿病患者平均每月检查费间差异有统计学意义(P＜0.05);心理状况评分间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健,提高了慢性疾病患者的生活质量.家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求.

深圳市福田区社区基本公共卫生服务项目界定

目的 对社区公共卫生服务项目进行科学界定.方法 依据公共产品理论及国内相关研究结果,确定社区卫生服务项目界定依据,对福田区社区卫生服务项目进行了界定归类.结果 福田区现阶段开展的社区卫生服务业务主要分为10大类,具体业务项目共计76项,包括:公共项目39项,准公共项目20项,私人项目17项.结论 对不同类别的社区卫生服务项目应采取不同的补偿方式.

从教师的视角分析全科医学理论培训中存在的问题及对策

本文针对全科医学理论培训中存在的4个问题,即医学基础知识不够扎实、知识的融会贯通意识不强、对社区卫生服务本质的理解不够深刻、培训工作过多地注重技能的培训而缺乏对思想和心态的培养进行剖析,通过具体的例子,进行了基于教师视角的经验分析.

临床医学专业全科医学方向本科学生对全科医学教育认知的调查与分析

目的 了解临床医学专业全科医学方向学生对近5年来的全科医学教育的态度和认知情况.方法 应用问卷对52名实习学生进行调查,问卷内容包括对全科医学专业设置的看法、对全科医学专业教育的建议、对社区卫生服务的认知情况等.结果 94.34%学生赞成在地方性高等医学院校设置全科医学专业.为必要或需要增加学时的课程依次是急诊与急救(54.72%)、社区预防与保健(33.96%)、社区家庭护理学(20.75%)、老年医学与老年保健(16.98%)、社区卫生服务管理(15.09%)等.结论 学生赞成在地方性高等医学院校设置全科医学专业,且愿意报考该专业.学校需适当调整全科医学课程设置.

我国社区首诊和双向转诊研究的文献分析

目的 了解我国社区首诊和双向转诊的研究现状.方法 通过对2007年及以前收录于中国医院知识仓库中的关于"双向转诊"、"社区首诊"和"双诊制"的文献内容进行分析,明确我国社区首诊和双向转诊的研究现状.结果 文献内容分布:关于双向转诊的297篇,社区首诊的93篇,双诊制的3篇;时间主要集中在近两年.双向转诊文献内容以政策新闻报道和现状分析与对策讨论为主,社区首诊文献更是以报纸报道为主,涉及病种和具体机制研究的文献明显不足,双诊制相关文献非常少.结论 目前我国社区卫生服务的研究还比较基础,社区首诊和双向转诊的研究亟须加强.

"双向转诊零病例"的原因分析及对策

目前贯彻双向转诊阻力重重,甚至出现"双向转诊零病例"的现象,主要与政策导向力度不够、医疗机构间的利益冲突、社区全科医生业务水平不足和社区医疗机构职能不完善、双向转诊机制不够健全、缺乏有效的公共信息平台等因素有关.解决办法有:积极政策引导,加强监督管理;提高社区卫生服务水平,确立全科医生首诊制;建立健全转诊制度,制定规范转诊流程;发展公共信息平台,促进资源共享及医疗协作.

基于信息技术平台支撑下的社区与综合医院双向转诊新模式研究

目的 基于信息技术平台,合理配置区域医疗资源,创新双向转诊模式,实现对社区居民个人、家庭全方位、生命全周期、全人群的健康管理.方法 以北京大学人民医院为综合医院和两家社区卫生服务中心作为试点单位,建立基于信息技术平台支撑下的双向转诊模式.结果 社区卫生服务中心与综合医院建立了综合医院及社区信息交换平台、管理及业务组织网络,制定了双向转诊的流程和标准及急诊转诊的绿色通道、收费标准、监督及制约机制,实现了实验室检查数据的共享.上转有效率为95.6%,下转有效率为100.0%.结论 社区卫生服务中心与综合医院建立了基于信息平台支撑下的双向转诊的机制,为开展及完善医疗改革政策提供科学依据.

我国双向转诊制度运行中存在的问题和对策

不同医疗机构间的双向转诊可有效地降低医疗费用,为社区居民提供方便、及时、有效的服务,是我国卫生事业改革、发展的目标和方向.但实际运作中出现了一些问题,本文分析了双向转诊制度发展过程中的障碍及其原因,提出了具体的建议和措施.

从其他慢性疾病的研究证据看社区干预能否降低老年痴呆病的危险

目的 用科学的证据支持老年痴呆病社区教育战略的开发.方法 通过对国家健康优先领域的证据分析,提出慢性疾病社区干预的共性特点,并特别提出针对少数和弱势人群的干预策略.结果 需要采取全方位干预策略,并通过周密的计划和评价来保证目标人群能获得足够的健康教育信息.结论 应该进一步对降低老年痴呆病危险的干预策略进行深入研究.国际上各种证据一致表明,社区健康教育是现在采取的主要策略.