中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
烧伤后康复期老年患者抑郁评分与血清P物质和神经肽Y表达的关系研究
目的 探讨烧伤后康复期老年患者抑郁评分与血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)的关系.方法 选取唐山市工人医院烧伤整形科2008-2011年收治的102例烧伤后康复期老年患者作为观察组,选择同期体检健康的老年人70例作为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)对两组受试者抑郁程度进行评分,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受试者血清SP和NPY的表达,比较两组受试者的抑郁评分、血清SP及NPY表达.结果 (1)观察组血清SP表达和抑郁评分均高于对照组,而血清NPY表达低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组不同抑郁评分患者血清SP和NPY表达比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同烧伤面积患者的抑郁评分、血清SP和NPY表达比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)线性相关性分析显示,抑郁评分与血清SP表达呈正相关(r=0.46,P=0.0158),与血清NPY表达呈负相关(r=-0.48,P=0.0210).烧伤面积与抑郁评分和血清SP表达呈正相关(r=0.45,P=0.0293;r=0.49,P=0.0394),与血清NPY表达呈负相关(r=-0.43,P=0.0432).结论 烧伤后康复期老年患者存在不同程度的抑郁情绪,血清SP和NPY的异常表达与患者抑郁程度相关.
-
短暂性脑缺血发作对继发脑梗死的影响及其危险因素研究
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)对继发脑梗死的影响及其危险因素.方法 选择我院2010年12月-2011年12月收治的首发脑梗死患者128例,将其中合并TIA者49例作为观察组,无TIA者79例作为对照组.记录两组患者一般情况,比较两组患者实验室检查结果、脑梗死体积、神经功能缺损程度及预后分级;影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析.结果 观察组患者纤维蛋白原水平低于对照组(P＜0.05),脑梗死体积小于对照组(P＜0.05),神经功能缺损程度轻于对照组(P＜0.05),预后分级优于对照组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,纤维蛋白原水平进入回归方程(P＜0.05).结论 TIA有助于减少继发脑梗死患者脑梗死体积,降低患者神经功能缺损程度,改善患者预后,其机制可能与耐受缺血有关;纤维蛋白原水平升高是TIA后继发脑梗死的独立危险因素.
-
新生儿及儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌的阳性报警时间对血流感染与污染的鉴别诊断价值评价
背景阳性报警时间(TTP)可用于鉴别诊断成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)是血流感染(BSI)还是污染,但新生儿及儿童BSI特点不同于成人,TTP在新生儿及儿童BSI中的应用价值仍需进一步评价.目的 评价新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值.方法 选择我院2008年1月-2012年12月收治的血培养分离出CoNS的43例新生儿(＜28 d)和33例儿童(28 d～16周岁)为研究对象,收集其CoNS菌株,自动化血培养仪自动记录TTP;进行菌株鉴定和药敏实验,并判断是BSI还是污染;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值.结果 76株CoNS中,表皮葡萄球菌45株,人葡萄球菌14株,溶血葡萄球菌7株,其他葡萄球菌10株;甲氧西林耐药61株,未发现万古霉素耐药菌株.BSI新生儿及儿童共22例(BSI组),污染新生儿及儿童共54例(污染组),BSI组TTP为(19.16±5.03)h,污染组TTP为(27.15±11.56)h,BSI组TTP短于污染组(t=4.194,P＜0.05).绘制ROC曲线发现,TTP＞24.1 h可作为鉴别诊断BSI与污染的佳临界值,此时的灵敏度为51.9%,特异度为90.9%,曲线下面积(AUC)为0.7[95%CI(0.6,0.8)],准确度为中等.结论 新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断准确度为中等,鉴别诊断污染的特异度较高,可作为一项辅助的鉴别诊断指标.
-
2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征及胰岛素抵抗的关系研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与代谢综合征及胰岛素抵抗的关系.方法 选择我院2010年1月-2011年12月住院T2DM患者1 105例,根据是否合并NAFLD分为T2DM不合并NAFLD组472例(A组),T2DM合并NAFLD组633例(B组),回顾性分析其临床资料.结果 B组的腰围、臀围、体质指数、舒张压、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、空腹C肽、餐后2 hC肽均高于A组(P＜0.05),而年龄、尿素氮、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇均低于A组(P＜0.05),T2DM病程短于A组(P＜0.05).B组的代谢综合征、高脂血症发生率均高于A组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,体质指数、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是保护因素.结论 NAFLD与肥胖、高脂血症及胰岛素抵抗密切相关,T2DM合并NAFLD者胰岛素抵抗明显,代谢综合征发生率更高.
-
原发性高血压病患者血压变异性与脑梗死的关系研究
目的 分析原发性高血压病患者血压变异性与脑梗死的关系.方法 选择2011年1月-2012年7月在新疆石河子大学医学院第一附属医院心内科住院的189例原发性高血压病患者为研究对象,根据有无脑梗死分为原发性高血压病无脑梗死者65例(A组)、原发性高血压病合并无症状脑梗死者67例(B组)和原发性高血压病合并有症状脑梗死者57例(C组),均行24 h动态血压监测,比较3组患者的一般资料、平均血压及血压变异性.结果 B、C两组患者年龄均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B、C两组患者的24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B、C两组患者的24 h平均收缩压变异性(24 hSBPV)、日间平均收缩压变异性(dSBPV)均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄较大的原发性高血压病患者平均血压和24 hSBPV、dSBPV升高是并发脑梗死的危险信号,临床应引起注意.
-
接合物蛋白在甲状腺乳头状微小癌中的表达及其临床意义
目的 探讨接合物蛋白(CRKL)在甲状腺乳头状微小癌中的表达及其临床意义.方法 收集山东省医学科学院附属医院2008-2013年经手术治疗的50例直径＞1 cm的甲状腺乳头状癌患者、50例甲状腺乳头状微小癌患者、50例结节性甲状腺肿患者、50例正常者甲状腺组织的石蜡标本.采用免疫组织化学(SP)法与Western blotting实验检测CRKL的表达情况.结果 甲状腺乳头状癌组、甲状腺乳头状微小癌组、结节性甲状腺肿组及正常甲状腺组织组CRKL的表达阳性率和CRKL表达的平均吸光度(MOD)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中甲状腺乳头状癌组、甲状腺乳头状微小癌组高于结节性甲状腺肿组和正常甲状腺组织组(P＜0.05).CRKL表达量与甲状腺乳头状癌和甲状腺乳头状微小癌患者年龄、性别、病灶数目均无关(P＞0.05),与有无侵犯被膜、有无颈淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 CRKL在直径＞1 cm的甲状腺乳头状癌和甲状腺乳头状微小癌中均呈高表达,且与两者的颈淋巴结转移有关,临床均需要进行淋巴结清扫.
-
原发性干燥综合征患者周围神经肌电图特点分析
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者周围神经肌电图的特点.方法 选取2011年10月-2012年7月在北京大学人民医院风湿免疫科住院或门诊就诊的pSS患者34例,对其运动、感觉神经电位波幅和神经传导速度检查结果进行分析.结果 34例患者中共发现16例(47.1%)肌电图异常,其中7例运动和感觉神经均受累,6例仅运动神经受累,3例仅感觉神经受累.病程≤5年和＞5年患者的尺神经复合肌肉动作电位波幅间差异有统计学意义(P＜0.05).确诊时间≤12个月和＞12个月患者的尺神经感觉传导速度间差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≤60岁和＞60岁患者的腓神经复合肌肉动作电位波幅和感觉电位波幅正常率间差异有统计学意义(P=0.009;P=0.019);发病年龄≤60岁和＞60岁患者的腓神经复合肌肉动作电位波幅和感觉电位波幅正常率间差异有统计学意义(P=0.048;P=0.000).结论 pSS病程长的患者神经损害程度严重,早期确诊和治疗对减缓神经损伤可能发挥一定作用,应重点关注尺神经的肌电图改变.高龄发病者和高龄患者要进行肌电图检查,尤其注意腓神经的运动和感觉电位波幅改变.
-
羟苯磺酸钙治疗脑梗死的疗效及其对C反应蛋白、神经肽Y和皮质醇水平变化的影响
目的 观察羟苯磺酸钙治疗脑梗死的疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)、神经肽Y(NPY)和皮质醇动态变化的影响.方法 选择2011年6月-2012年6月我科住院的脑梗死患者60例,按随机数字表法分为普通治疗组和羟苯磺酸钙治疗组,每组30例,普通治疗组行基础治疗,羟苯磺酸钙治疗组在基础治疗的基础上加用羟苯磺酸钙0.5 g/次,口服,3次/d.两组均连续治疗14 d.观察两组患者治疗前后CRP、NPY、皮质醇及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分的变化.结果 两组患者的血清CRP、NPY水平在治疗后第7天时均高于治疗前和治疗后第14天(P＜0.05),且治疗前水平高于治疗后第14天(P＜0.05);皮质醇水平在治疗后第7天低于治疗前(P＜0.05),治疗后第14天低于治疗后第7天(P＜0.05).组间比较显示,两组治疗后第7、14天时CRP和NPY水平间差异均有统计学意义(P＜0.05),皮质醇和NIHSS评分间差异均无统计学意义(P＞0.05).脑梗死患者治疗前和治疗第7天时NIHSS评分与CRP、NPY和皮质醇水平呈正相关(P＜0.05),治疗后第14天时NIHSS评分与CRP和NPY水平呈正相关(P＜0.05).结论 脑梗死患者血清CRP、NPY和皮质醇水平明显增高,炎症反应、缺血和应激是病情发展的重要机制,羟苯磺酸钙治疗可以降低患者血清CRP、NPY和皮质醇的水平.
-
慢性肾脏病患者骨密度与骨代谢生化指标变化及其关系研究
目的 探讨慢性肾脏病患者骨密度(BMD)与骨代谢生化指标的变化及其关系.方法 选取2011年3-12月我院肾内科收治的慢性肾脏病患者228例,根据EPI公式计算估计肾小球滤过率(eGFR),将患者分为6组:1组24例,eGFR≥90 ml/min;2组33例,60 ml/min≤eGFR＜90 ml/min;3组45例,30 ml/min≤eGFR＜60 ml/min;4组51例,15 ml/min≤eGFR＜30 ml/min;5组39例,eGFR＜15 ml/min且未接受透析治疗;6组36例,已接受规律透析治疗.检测所有患者血清碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)水平及跟骨BMD.结果 各组血清钙水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),血清磷、iPTH、ALP水平及BMD比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两两比较结果显示,3组血清磷、iPTH水平均高于1组和2组,4组均高于1组、2组、3组,5组、6组均高于1组、2组、3组、4组,且6组清iPTH水平高于5组;6组血清ALP水平均高于1组、2组、3组、4组、5组;2组BMD低于1组,3组低于1组、2组,4组低于1组、2组、3组,5组、6组低于1组、2组、3组、4组,且6组低于5组.Pearson相关分析结果显示,BMD与血清磷、iPTH水平呈正相关(r值分别为0.45、0.58,P＜0.05),与血清钙、ALP水平无直线相关性.血清磷水平与iPTH水平呈正相关(r=0.57,P＜0.05),与血清钙水平呈负相关(r=-0.25,P＜0.05).结论 随着慢性肾脏病病情的加重,跟骨BMD逐渐下降,且跟骨BMD变化出现较早,与血清磷、iPTH水平呈负相关关系.
-
某大型厂矿职业暴露女性恶性肿瘤发病情况及乳腺癌发病趋势预测
目的 了解某大型厂矿职业暴露女性恶性肿瘤发病情况并预测该人群乳腺癌发病趋势.方法 资料来源于某大型厂矿2001-2010年职业女性病案登记档案,共纳入158 380例女性,分析其乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌的时间分布、年龄分布及部门分布等;采用GM(1,1)灰色模型预测该人群乳腺癌发病趋势.结果 该人群中共发现乳腺癌90例、卵巢癌25例、子宫颈癌13例、子宫内膜癌14例,总发病率分别为568.25/10万、154.14/10万、85.51/10万、8.93/10万;卵巢癌发病率呈下降趋势(P=0.011),子宫颈癌发病率呈增长趋势(P=0.018),而乳腺癌(P=0.114)和子宫内膜癌(P=0.710)发病率变化不明显.该人群中35岁以上女性共有122 182例,不同年龄女性乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌发病率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);子宫内膜癌发病率比较,差异有统计学意义(P=0.006).该人群中在采矿、冶炼、服务部门工作女性共有62 347例,不同工作部门女性乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌发病率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).GM(1,1)模型预测结果显示,该人群女性乳腺癌2011-2013年发病例数分别为14、15、16例,呈增长趋势.结论 该大型厂矿职业暴露女性恶性肿瘤发病率较高,存在健康威胁;预测该人群乳腺癌发病呈增长趋势,应采取综合性预防措施以降低恶性肿瘤发病率.
-
心电体表地形图系统简介及其在急性缺血性心血管疾病诊断中的应用
心电体表地形图是一种在体表标记心脏电活动的全新心电标测系统,与常规12导联心电图相比,该系统对急性心肌梗死诊断的敏感度和特异度更高.许多不稳定型心绞痛(UA)/非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者12导联心电图上无特异性改变,而80导联心电体表地形图有助于UA/NSTEMI的诊断和治疗.对那些症状和体征疑似急性缺血性心血管疾病患者,通过包括心电体表地形图检测的诊断流程进行诊断,可以缩短诊断时间,提高诊断准确性.
-
中山小榄地区孕早期孕妇TORCH-IgM阳性率调查研究
目的 调查广东中山小榄地区孕早期孕妇TORCH(巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒总称)-IgM阳性率,为优生优育提供参考依据.方法 选取2011-2012年来本院行孕期检查的孕早期孕妇4 020例,采用微粒子酶联免疫分析法检测巨细胞病毒-IgM抗体(CMV-IgM)、风疹病毒-IgM抗体(RV-IgM)和弓形虫-IgM抗体(TOXO-IgM),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒(Ⅰ+Ⅱ)-IgM抗体(HSV-IgM),计算其阳性率,并对结果进行分析.结果 孕早期TORCH-IgM的总阳性率为7.11%(286/4 020),其中CMV-IgM的阳性率高(5.37%,216/4 020),与RV-IgM(0.70%,28/4 020)、TOXO-IgM(0.45%,18/4 020)和HSV-IgM(0.60%,24/4 020)阳性率比较,差异均有统计学意义(P=0.000),而后三者阳性率间差异无统计学意义(P＞0.05).孕早期TORCH-IgM阳性率在不同地区间差异有统计学意义(P＜0.05);而在不同年龄组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小榄地区孕早期孕妇以CMV-IgM阳性率高,且高于其他三者之和;TROCH各病原体的感染率在各年龄阶段分布是稳定的,不随年龄的变化有所改变.因此,任何年龄孕早期的孕妇均应进行TORCH筛查,尤其是CMV感染的检查,这对优生优育十分重要.
-
上海地区健康体检者幽门螺杆菌感染率调查分析
目的 调查上海地区健康体检者幽门螺杆菌(H.pylori)感染率.方法 采用芯片法检测上海地区健康体检者血清中相应的抗体,包括尿素酶(Ure)、细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素相关蛋白(VacA)、热休克蛋白(Hsp60)及硝基还原酶(RdxA).以Ure阳性为H.pylori感染;以CagA、VacA抗体中1种阳性或同时阳性为Ⅰ型H.pylori感染,为毒力菌株感染;仅出现Ure抗体阳性,而CagA、VacA抗体阴性为Ⅱ型H.pylori感染.结果 855例体检者H.pylori感染率为45.3%(387/855),其中松江为41.8%(23/55)、嘉定为45.0%(36/80),金山为48.7%(19/39),闵行为35.7%(30/84)、奉贤为35.5%(125/352),崇明为56.8%(71/125),徐汇为39.5%(30/76),宝山为52.2%(23/44),不同地区体检者H.pylori感染率间差异有统计学意义(χ2=21.825,P=0.003).各地区内男女体检者H.pylori感染率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).855例体检者毒力菌株感染率为22.5%(196/855),各地区毒力菌株感染率分别为:松江8.2%(10/55)、嘉定18.8%(15/80)、金山35.9%(14/39)、闵行10.7%(9/84)、奉贤25.6%(90/352)、崇明31.2%(39/125)、徐汇15.8%(12/76)、宝山15.9%(7/44);各地区毒力菌株感染率间差异有统计学意义(χ2=21.945,P=0.003).结论 上海不同地区H.pylori感染率间有差异,与各地区体检者个人、家庭卫生意识、习惯不同有关;毒力菌株感染率的不同与同一地区内不同地理位置H.pylori菌株存在较大差异有关.
-
性别因素对反流性食管炎患者影响的调查研究
目的 调查性别因素对反流性食管炎(RE)患者的影响.方法 2009年1-4月在我科行内镜检查证实为RE的患者263例,根据男女分组,进行中国版反流病问卷(RDQ)调查.对主要症状的严重程度和发生频率、次要症状及伴随症状进行统计分析,并对男女患者的RDQ积分与RE的严重程度相关性进行分析.结果 (1)RE患者共263例,其中男性在例数上多于女性(165:98),男性RDQ积分低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)女性RE患者吞咽困难、咽部异物感、早饱和便秘的发生率均较男性高,且差异有统计学意义(P＜0.05).(3)女性胃灼热、胸痛、反酸、反食严重程度和频率积分均高于男性,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)男性RE患者与女性RE患者的RDQ积分及RE的严重程度均无直线相关性(r=-0.002,P=0.997;r=-0.1444,P=0.157).结论 RE患者中,女性的RDQ积分高于男性,女性自觉症状较男性严重.
-
脑电双频指数、神经元特异性烯醇化酶和S100B对心肺复苏患者预后的评估价值
目的 探讨脑电双频指数(BIS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B对心肺复苏患者预后的评估价值.方法 选择2010年7月-2012年6月在我院ICU心肺复苏成功的患者50例,根据预后将患者分为生存组(22例)和死亡组(28例),在入ICU当日予以连续的BIS监测,记录患者急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,并于监测当日取静脉血检测NSE和S100B的水平;分析BIS与GCS评分及NSE、S100B水平的相关性.结果 死亡组患者的APACHE Ⅱ评分高于生存组,入住ICU时间低于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡组患者的BIS、GCS评分均低于生存组,NSE和S100B水平均高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05).BIS与GCS评分呈正相关(r=0.478,P＜0.05),与NSE和S100B水平呈负相关(r=-0.376,P＜0.01;r=-0.280,P＜0.05).结论 BIS、NSE和S100B水平能反映心肺复苏成功患者脑损伤的严重程度,对其预后有很好的评估价值.
-
北京站社区危重症病例统计分析
目的 探讨北京站社区院前危重病例的发病特点及规律.方法 对2012年1-11月北京站社区(78例)和东城区北片38个老社区(82例)院前危重症病例的资料进行回顾分析,总结危重症病例发病类型、年龄、性别的特点.结果 北京站社区危重症病例以46~65岁者和男性居多,危重症中发病率较高的前5位是心律失常、高血压危象、创伤、急性冠脉综合征、急性中毒(P＜0.05).老社区危重症病例以66~100岁者和女性居多,危重症中发病率较高的前5位是高血压危象、急性冠脉综合征、心律失常、创伤、休克(P＜0.05).结论 北京站社区与其他老社区危重症病例发病特点上有显著区别,其年龄、性别和好发类型均有其特殊性.
-
不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者早期血流动力学的影响
目的 探讨不同液体复苏,包括晶体、胶体对重症急性胰腺炎(SAP)患者早期血流动力学的影响.方法 选择2008年6月-2013年3月海南省农垦总医院急诊科收治的50例SAP患者,按复苏液体不同,分为A组(26例)和B组(24例).两组患者均按早期复苏目标导向治疗(EGDT)方案复苏,A组给予6%羟乙基淀粉130/0.4溶液+0.9%氯化钠溶液复苏,B组给予0.9%氯化钠溶液复苏.比较两组患者复苏前及复苏后6、24、48 h的常规检测指标、血流动力学指标、血管外肺水指数(EVLWI)及腹腔内压力(IAP).结果 两组患者复苏后6、24和48 h的平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、每小时尿量(UV)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)及中心静脉压(CVP)均较复苏前升高,心率(HR)较复苏前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组复苏后48 h的液体总量、IAP和EVLWI均较B组低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(χ2=0.930,P=0.335).经Person相关性分析,两组患者EVLWI与肺血管通透性指数(PVPI)均呈正相关(P＜0.05);与ITBVI、GEDVI及氧合指数(PaO2/FiO2)无直线相关性(P＞0.05).结论 SAP患者早期无论使用胶体或晶体液进行液体复苏,都可以改善血流动力学状态,而胶体液有更好的扩容效果,能更好地维持血浆胶体渗透压.SAP患者早期晶体液复苏有导致血管外肺水(EVLW)增加的危险,但不影响氧合功能.
-
Wellens综合征一例报道
本文报道1例经冠状动脉造影证实的Wellens综合征患者,通过对其临床、心电图及冠状动脉造影的分析,并结合相关文献说明了该病的冠状动脉造影及相关检查结果的特点,以期提高临床医生对Wellens综合征心电图T波改变的认识,并进行针对性治疗,以免造成严重后果.
-
针灸理疗致心电图伪差酷似起搏器故障一例报道
伪差的存在给心电图的阅读和分析带来困难,本文通过对1例针灸理疗患者动态心电图进行分析,探讨针灸理疗所致伪差与起搏器功能故障心电图表现的异同点,旨在对临床医生有所借鉴,从而避免误诊.
-
嗅神经母细胞瘤淋巴结转移病灶伴发血管升压素不适当分泌综合征一例并文献复习
神经内分泌肿瘤常伴发血管升压素不适当分泌综合征(SIADH),严重低钠血症可危及生命而需要紧急处理.本文总结了我院2012-11-20收治的1例嗅神经母细胞瘤淋巴结转移病灶伴发SIADH患者出现严重低钠血症的诊疗方法.本例患者为左鼻腔嗅神经母细胞瘤,经手术和放疗11个月后发现左颈淋巴结转移,并伴发严重低钠血症,遂诊断为SIADH.经限水、补充3%氯化钠注射液、口服托伐普坦后,患者血钠水平升至参考值并持续维持,后成功行颈部肿物切除手术和放疗.
-
介入硬化剂聚桂醇的临床应用及研究进展
聚桂醇是一种新型泡沫硬化剂,其应用与研究受到了越来越多的关注,但在临床应用上国内尚处于起步阶段.本文综述了聚桂醇在消化道出血、下肢静脉曲张、痔、囊肿性疾病治疗中的作用及其在临床应用中的研究进展,探讨了聚桂醇在硬化和止血方面的作用机制、安全性及不良反应.聚桂醇在临床的应用范围、影响因素和并发症等尚需深入研究.
-
超声靶向破坏微泡介导基因传输在心血管疾病中的研究进展
随着分子生物学技术的不断发展,基因治疗在心血管疾病中的应用日益广泛,但无论是基因的直接注入还是以质粒和腺病毒作为载体均存在转染率低及安全性方面的问题.已有研究证实超声靶向破坏微泡可实现基因在心肌组织的靶向释放,提高转染率,增强治疗效果.本文就超声靶向破坏微泡介导基因传输在心血管疾病中的研究进展做一综述.
-
2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激的相关性.方法 选取2011年12月-2013年3月在我院内分泌科住院的血糖控制良好[糖化血红蛋白(HbA1c)<7%]的2型糖尿病患者120例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)将患者分为3组:正常清蛋白尿组(DM组,UAER<20 μg/min,40例)、微量清蛋白尿组(NA组,20 μg/min≤UAER<200 μg/min,40例)和大量清蛋白尿组(MA组,UAER≥200 μg/min,40例).另选取同期在我院体检中心进行体检的健康者30例为正常对照组(NC组).收集4组受检者的一般临床资料并检测氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,对糖尿病患者行动态血糖监测,计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖平均绝对值(MODD).结果 4组受检者MAGE、MODD及SOD、MDA水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);其中DM组、NA组、MA组MAGE[(4.1±1.3)、(5.9±2.4)、(6.9±1.6)mmol/L]、MODD[(2.3±0.3)、(4.0±0.5)、(5.0±0.4)mmol/L]逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);NC组、DM组、NA组、MA组SOD水平[(93±14)、(80±12)、(77±11)、(72±12)kU/L]逐渐下降,而MDA水平[(2.5±1.0)、(4.0±0.8)、(6.0±1.2)、(7.4±1.0)nmol/L]则逐渐升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,2型糖尿病肾病患者MAGE、MODD均与SOD水平呈负相关(r=-0.431、-0.527,P<0.05),而与MDA水平呈正相关(r=0.532、0.625,P<0.05).结论 在血糖控制良好的2型糖尿病肾病患者中,血糖波动参与了糖尿病肾病的发生、发展,其机制与氧化应激相关.
-
2型糖尿病肾脏病变与血清胆红素的关系研究
目的 探讨2型糖尿病肾脏病变与血清胆红素水平的关系.方法 选取2010年8月-2012年6月北京朝阳医院内分泌科住院的2型糖尿病患者1 217例,根据肾小球滤过率估算值(eGFR)分为:A组(891例):eGFR≥90 ml·min-1·(1.73 m2)-1;B组(256例):60 ml·min-1·(1.73 m2)-1≤eGFR＜90 ml·min-1·(1.73 m2)-1,C组(70例):eGFR＜60 ml·min-1·(1.73 m2)-1.另根据8 h尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组:a组(946例):UAER＜20 μg/min;b组(193例):20 μg/min≤UAER＜200 μg/min;c组(78例):UAER≥200 μg/min.对比分析各组血清胆红素水平.结果 A、B、C 3组患者血清胆红素水平间差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组高于B组,B组高于C组(P＜0.05).a、b、c 3组患者血清胆红素水平间差异有统计学意义(P＜0.05),其中a组高于b组,b组高于c组(P＜0.05).Logistic回归分析显示三酰甘油、胆红素及病程均进入方程,OR值(95%CI)分别为1.081(1.021,1.138)、0.884(0.838,0.932)及1.103(1.013,1.211).结论 胆红素水平与2型糖尿病肾脏病变的发生发展相关,胆红素对肾脏病变有保护作用.
-
甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别分析
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别特征.方法 选取2010-2012年湖州市中心医院收治的210例甲状腺微小结节患者,根据手术病理检查分为甲状腺微小乳头状癌组130例(156枚),微小结节性甲状腺肿组80例(91枚).采用超声检查,观察甲状腺微小乳头状癌和微小结节性甲状腺肿的超声图像特点,记录单发或多发情况、形态、边界、回声和钙化情况.结果 甲状腺微小乳头状癌组与微小结节性甲状腺肿组比较,超声表现以多发、形态不规则、边界模糊、低回声及微钙化为主(P＜0.05).结论 超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的鉴别诊断中有十分重要的作用,要密切观察超声诊断的图像特征,仔细辨别,以免误诊漏诊.
-
氟代脱氧葡萄糖PET/CT对宫颈癌复发和转移的诊断价值
目的 探讨氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT对宫颈癌复发、转移的临床诊断价值.方法 2007年10月-2012年12月对本院收治的可疑复发、转移的宫颈癌患者45例行18F-FDG PET/CT显像,必要时行延迟显像,对比18F-FDG PET/CT与CT对45例患者的诊断结果,并分析其对宫颈癌患者临床再分期及治疗决策的影响.结果 本组45例宫颈癌患者中复发、转移35例,共发现病灶119处,其中恶性病灶112处、良性病灶7处.18F-FDG PET/CT诊断宫颈癌复发、转移的敏感度为98.21%(110/112)、特异度为42.86%(3/7)、阳性预测值为96.49%(110/114)、阴性预测值为60.00%(3/5)、准确性为94.96%(113/119).CT诊断宫颈癌复发、转移的敏感度为84.82%、特异度为42.86%、阳性预测值为95.96%、阴性预测值为15.00%、准确性为82.35%.18F-FDG PET/CT的敏感度、准确性均高于CT,差异有统计学意义(χ2=11.751,11.831;P＜0.01).本组18F-FDG PET/CT使48.89%(22/45)的患者TNM分期发生改变,并使75.56%(34/45)患者治疗方案发生了变化.结论 18F-FDG PET/CT诊断宫颈癌复发、转移高度灵敏而准确,对其临床再分期及治疗决策具有重要意义.
-
乡镇社区居民慢性病现况及其与生活方式和行为习惯相关的危险因素调查
目的 了解江西省靖安县社区居民慢性病患病情况及生活方式和行为习惯,分析慢性病的相关危险因素,为该地区社区居民养成良好的生活方式和行为习惯提供理论依据.方法 2012年7-9月,采用分层整群抽样法抽取靖安县常住居民2 868例为调查对象,采用自行设计的调查问卷收集其人口学资料、慢性病患病情况及与慢性病相关的生活方式和行为习惯.进行单因素分析和非条件Logistic回归分析.结果 2 868例社区居民中罹患慢性病者627例(慢性病组),未罹患慢性病者2 241例(非慢性病组),实际患病率为218.62‰,标化患病率为230.82‰.单因素分析结果显示,慢性病组与非慢性病组健康体检频率、食品标签知晓率、刷牙次数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,健康体检频率低(＜1次/5年)、刷牙次数少(＜3次/d)、体力活动少(＜6千步当量/d)、每天睡眠时间少(＜7 h)进入回归方程(P＜0.05).结论 靖安县社区居民慢性病患病率较高,健康体检频率低、刷牙次数少、体力活动少、每天睡眠时间少是其慢性病的危险因素,应逐步建立和完善与人群健康行为习惯相关的危险因素监测系统.
-
社区慢性病患者群体管理联合个体管理的效果评价
目的 通过调查参与社区慢性病群体管理联合个体管理患者管理前后的心身情况,评估南京市鼓楼区慢性病管理的效果.方法 在社区群体管理的基础上,对南京市鼓楼区社区卫生服务中心来诊的慢性病患者进行个体管理,即收集和补充收集患者信息、登记和建立健康档案、评估和诊断、制定管理方案、效果评估和管理方案调整.采用整群抽样的方法,选265例患者进行了问卷调查,分别从生命质量、行为改变、客观指标3方面进行评价.结果 管理后,慢性病患者的精力、社会功能得分明显高于管理前;心理健康得分明显低于管理前(P＜0.05);慢性病患者经常自我监测血糖、自行检查足部、按照医生建议服用降糖药物、增加进食高纤维的食物、减轻体质量的行为发生率较管理前明显增加(P＜0.05);不吸烟和不饮酒者较管理前减少(P＜0.05).结论 慢性病社区管理需要在群体管理的基础上加强个体管理.个体管理后患者的生命质量、行为等方面均能得到一定程度改善.应加强对社区全科医生疾病管理技能的培训,在管理过程中根据患者疾病情况进行补充评估、调整管理方案,做到连续性管理.
-
石河子市社区高血压和糖尿病健康管理项目的成本测算
目的 测算石河子市社区高血压和糖尿病健康管理项目的 实际成本和标准成本,为政府完善财政补偿提供依据.方法 应用作业成本法、完全成本法、标准成本法对社区高血压和糖尿病健康管理项目的 实际成本和标准成本进行测算.结果 社区高血压和糖尿病健康管理项目的 实际总成本为1 449 305.88元,人均实际成本为6.15 元;标准总成本为1 765 106.67元,标准人均成本为7.49元.结论 石河子市社区高血压和糖尿病健康管理项目的 实际成本和标准成本间存在着财政缺口,建议当地政府加大财政补偿力度.
