汽车制造业噪声暴露对作业工人健康影响的研究

目的研究汽车制造业噪声暴露对作业工人健康的影响.方法采用横断面流行病学方法,选取706名噪声作业工人进行调查;用累计噪声暴露量(CNE)评价工人实际噪声暴露;将健康监护、现场噪声测试、实验室检测和多因素Logistic回归技术用于分析影响工人健康的相关因素.结果噪声暴露导致工人患高血压、听力损伤等疾患与接噪工龄和CNE之间存在典型的剂量-反应关系.结论噪声暴露是致听力损伤、高血压发病的危险因素,降低作业现场噪声强度,是保护噪声作业工人健康的有效措施.

12.5 mg米非司酮用于紧急避孕的效果

目的观察12.5 mg米非司酮用于紧急避孕的临床效果及对月经的影响.方法采用开放性随机对照的试验方法,按研究方案对单次无防护性交72 h内要求紧急避孕的1 200例妇女,随机分为观察组(n=600)和对照组(n=600),观察组妇女单次口服12.5 mg米非司酮;对照组妇女单次口服25 mg米非司酮.服药后嘱两组妇女按期检查直至月经来潮,并观察其避孕效果、副作用及对月经的影响.结果采用经典Dixon方法计算,两组妇女各有6例妊娠,观察组避孕有效率为89.11%,对照组为88.59%,两组避孕效果间差别无显著性意义(P＞0.05),两组的副作用均较轻.结论12.5 mg米非司酮用于紧急避孕时与25 mg的疗效是等效的,并具有避孕效果好、无明显副作用、对月经影响小的优点.

灭Hp胶囊与新三联并用对溃疡愈合质量及溃疡复发的影响

目的观察灭Hp胶囊与新三联并用对消化性溃疡的溃疡愈合质量及溃疡复发的影响.方法75例活动期消化性溃疡并Hp阳性患者随机分为3组:A组(新三联组):口服兰索拉唑30 mg(1次/d)+克拉霉素250 mg(2次/d)+阿莫西林500 mg(2次/d),连用10 d;B组(灭Hp胶囊四联组):口服新三联+灭Hp胶囊6粒(2次/d),连用28 d;C组(安慰剂组):口服胃舒平3片(2次/d),连用28 d.疗程结束后4周复查胃镜,观察Hp根治和溃疡愈合情况,对渍疡愈合者行光镜及电镜检查,评价溃疡愈合质量,并停服所有药物,随访5年.结果A、B两组患者溃疡愈合率、Hp根治率分别为100.0%、96.4%,88.0%、92.0%;与安慰剂组的溃疡愈合率(20.0%)、Hp根治率(0)间差别均有显著性意义(P＜0.005).A、B两组与C组的溃疡愈合质量间的差别亦有显著性意义(P＜0.05).A组和B组溃疡复发率分别为4.0%和10.0%,明显低于安慰剂的溃疡复发率(100%),渍疡复发者均渍疡愈合质量不佳.结论灭Hp胶囊四联疗法不但具有与新三联相当的Hp根治率和溃疡愈合率,而且更有显著提高溃疡愈合质量、降低渍疡复发的作用.

狼疮性肾炎患者外周全血培养细胞白细胞介素-18的分泌和基因表达

目的探讨白细胞介素-18(IL-18)在狼疮性肾炎(LN)发病机制中的作用.方法取16例活动性LN患者和10例正常人的静脉全血体外培养24 h,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上清液中IL-18水平,并应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测全血培养细胞IL-18 mRNA的表达,分析LN患者全血培养细胞IL-18的产生及其与狼疮活动指标的相关关系.结果活动性LN患者与正常人全血培养细胞IL-18的分泌和基因表达量间的差别有显著性意义(P＜0.001).活动性LN患者自发分泌的IL-18与狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、血沉(ESR)、24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)呈正相关关系,与血清C3无相关关系.结论IL-18在活动性LN患者全血培养细胞中表达和分泌增高,且与狼疮活动指数相关,提示其在LN的发病机制中起重要作用,抑制IL-18的产生可能是狼疮治疗的一个新途径.

2型糖尿病对Hp根除率的影响

目的研究2型糖尿病(DM)对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响.方法将活体组织检查Hp阳性的患者作为研究对象,其中80例为2型DM患者(DM组),80例为胃肠病门诊确诊的非DM消化不良的患者(对照组).按相同方法对两组患者进行活检和治疗.两组患者均给予阿莫西林(1 g,2次/d)、克拉霉素(0.5 g,2次/d)和奥美拉唑(20 mg,2次/d)三联用药治疗10 d.抗Hp治疗6周后,通过胃镜取胃体、胃窦部的活体组织进行复查,没有再发现Hp感染者为治愈.结果DM组与对照组的Hp根除率分别为50%与85%,差别具有显著性意义(P＜0.001);Hp感染的2型DM患者抗Hp根除治疗前、后胃肠道症状发生率间差别有显著性意义(P＜0.05).结论2型DM患者Hp根除率明显低于对照组,可能是因DM患者胃部微血管发生病变和频繁使用抗生素产生二重感染,产生耐药菌株所致.

胎儿甲状腺肿大的产前超声研究

目的探讨胎儿甲状腺肿大超声诊断标准、方法及临床价值.方法收集孕龄为13～40周健康孕妇引产的无畸形胎儿281例,行胎儿颈部解剖原位测量胎儿左、右甲状腺的上下径、前后径、左右径,作为不同孕龄胎儿左、右甲状腺各径线正常超声测量值;对112例高危胎儿进行甲状腺肿大产前超声检查筛选诊断.结果胎儿甲状腺上下径、前后径、左右径随胎龄增长而增大,与孕龄呈高度相关性(r分别为0.90,0.76,0.81,P＜0.01).超声检测112例高危胎儿中,诊断胎儿甲状腺肿大80例.结论超声检查对胎儿甲状腺肿大能够做出产前诊断,可为临床评价胎儿甲状腺功能异常提供参考依据,有助于指导产科尽早采取干预措施.

万拉法新与阿米替林治疗抑郁症疗效对比

目前的抗抑郁剂虽然很多,但仍有20%左右的患者治疗效果不佳[1],本文对本院2000年1月～2001年5月应用万拉法新及阿米替林治疗的抑郁症患者进行回顾分析,旨在对比二者的疗效,现报道如下.

宫颈糜烂三种治疗方法的疗效分析

宫颈糜烂是宫颈慢性炎症的常见病变,在已婚及有性生活史的妇女中发病率较高,也是宫颈癌的高危因素之一.我院采用保妇康和微波治疗宫颈糜烂患者240例,现报道如下.

甲基泼尼松龙治疗儿童中重度哮喘发作30例临床观察

哮喘是由多种炎症细胞及细胞因子共同参与而形成的气道慢性非特异性炎症性疾病,糖皮质激素是目前发现的治疗哮喘有效的抗炎药物[1].我科静脉滴注甲基泼尼松龙治疗儿童中重度哮喘发作30例,取得较好疗效,现报道如下.

娄底市糖尿病患者急性心肌梗死危险因素分析

糖尿病(DM)患者急性心肌梗死(AMI)的发生率呈逐年上升趋势.作者应用病例对照研究方法,在娄底市开展了2型DM患者发生AMI的危险因素调查,旨在为预防和控制2型DM患者AMI提供依据.

连续静-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征14例

连续静-静脉血液滤过(CVVH)技术可持续、大量、缓慢地清除机体内的水分和溶质,纠正电解质紊乱和酸碱失衡,清除大量炎症介质,故临床常用于治疗急性肾衰竭(ARF)伴多脏器功能障碍综合征(MODS).本文对我院1999年11月～2003年3月收治的14例ARF伴MODS患者采用CVVH治疗,现报道如下.

呋塞米静脉注射治疗高血压急症94例疗效观察

高血压急症患者需紧急降压,以防发生心、脑、肾等靶器官损害.2003年1～10月,我院采用呋塞米静脉注射治疗94例原发性高血压急症患者,取得满意疗效,现报道如下.

诊断性腹腔穿刺术在外科中的应用

近年来,随着各种先进影像诊断仪器的问世,一些操作简便,对疾病诊断很有帮助的方法却被忽视了.诊断性腹腔穿刺术就是其中之一.现将其在外科的应用体会介绍如下.

高频彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用(附109例分析)

本文利用高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI),从甲状腺内部回声及血流方面,对甲状腺疾病声像图特征分析如下.

前列地尔治疗慢性肾功能衰竭32例临床观察

我们应用北京泰得制药有限公司生产的前列地尔(PGE1,商品名凯时)静脉注射治疗慢性肾衰,取得较满意疗效,现报道如下.

179例门诊晕厥病例临床分析

晕厥是基层门诊较常见急症之一,它虽然可以是一种暂时的功能紊乱,但由于病因不同,在防治上有所区别,若处理不当亦能危及生命.现就我门诊部自1993～2002年临床观察到的179例晕厥患者进行回顾性分析.

干扰素雾化吸入佐治小儿细支气管炎52例疗效观察

细支气管炎是2岁以内婴幼儿较常见的下呼吸道感染,其临床特点是咳嗽与喘憋同时发生,是儿科的常见急症[1].本病目前尚无特效治疗方法.本文应用干扰素雾化吸入佐治52例细支气管炎患儿,现报道如下.

彩色多普勒超声在糖尿病患者动脉硬化中的应用价值

本文通过对63例糖尿病患者动脉硬化病变的超声检查结果的分析,评价彩色多普勒超声在糖尿病合并动脉硬化诊断中的应用价值,指导临床掌握病情和判断预后.

老年患者的就诊心理浅析

比起一般患者,老年人患病后的心理活动比较复杂,到医院就诊时的心态也各具其特点,了解老年患者的心理特点并进行适当的心理疏导、心理治疗,对于促进老年患者的康复及提高疗效有重要意义.就此,作者略谈一下老年患者就诊时的心理.

开展社区卫生服务技术指导--社区卫生服务站的建设(2)

(上接18期)要设多少床位科室和床位的设置要考虑到患者的方便性、舒适性和未来的发展性.就目前的状况而言,观察床的设置可按照1张/(1 000～1 500)人进行设置,如小区的人口是1万人,10张观察床就够用.

胃癌的首诊症状及诊断

胃癌的临床表现常缺乏特异性,易导致误诊或漏诊.本文对胃癌患者就诊时常见的主诉症状加以分析,从病史采集、体格检查,其他辅助检查等方面阐述胃癌诊断的基本步骤,并要求基层医师树立肿瘤意识,尤其要重视胃癌患病高危人群的检查工作.

胃癌的转诊

胃癌是威胁我国人民生命健康的为严重的恶性肿瘤之一.在我国胃癌死亡率过去居恶性肿瘤之首(前3位为胃癌、食管癌和肝癌).近年来,尤其是90年代之后的国内统计,胃癌的死亡率在市区已退为第2位.由于病情发展较快,出现症状必须进行手术治疗,90%以上的患者约在1年内死亡.近年来随着诊断手段的提高和新技术的应用,以及手术方法的改进及综合治疗的应用,胃癌的治愈率有所提高,但5年生存率仍持续在20%～30%.因此对于胃癌早诊、早治是极为重要的.

胃癌的鉴别诊断

胃癌居恶性肿瘤死亡率首位,早期诊断及治疗是降低死亡率提高疗效关键.胃癌初期症状主要包括:(1)上腹痛;(2)食欲减退及消瘦;(3)恶心呕吐;(4)上消化道出血或黑便;(5)吞咽困难;(6)上腹部肿块等,症状多隐匿,无特异性且可长期存在,易误诊、漏诊.临床上应引起注意并运用影像学技术及实验室技术等与其他消化系统疾患准确鉴别,早期诊治.

胃癌患者的社会及家庭支持

胃癌患者从疾病诊断到生命终结,其间要经历复杂的甚至是痛苦的心理和生理变化过程,伴随他们走过这一段特殊生命历程的除了有医护人员,还有他们的家属、朋友、同事及社会的方方面面.可以说,社会和家庭的支持、帮助在治疗和康复过程中起到至关重要的作用.一般认为,社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和/或客观的影响力,可分为物质支持和精神支持,物质支持与政策保障、自然环境、经济水准、社会文化背景等有关,精神支持多涉及家人、朋友、同事、亲戚、邻居及宗教社团成员等人际交往,精神支持能否对个体产生影响,取决于个体对这种社会支持的情绪体验,即必须通过个体的认知评价才能发挥作用,精神支持的有效与否与个体的心理状态有关,所以说精神支持是一种客观的影响力.

院外救治Ⅲ度房室传导阻滞合并室性自搏一例

1病例简介患者,男,83岁.因头晕、乏力2 h,神志不清1 h呼叫120急救.患者2 h前无明显诱因突然出现头晕、乏力、面色苍白、大汗,伴恶心,呕吐3次,为胃内容物.1 h前出现神志不清,呼之不应,躁动.患者于10年前因急性前壁心梗、房室传导阻滞住院治疗并安装起搏器.高血压痛史20余年,长期口服降压0号,血压(180～150)/(90～100)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).体格检查:血压80/40 mm Hg,心率9～12次/min,呼吸18次/min.神志模糊,面色苍白,皮肤湿冷,大汗.双侧瞳孔等大,直径3 mm,光反射存在.

以皮肤症状为首诊的肺癌一例

1病例简介患者,男,66岁,退休工人,已婚,因咳嗽半年伴皮肤包块3个月,声嘶,气促2个月入院.半年前因受凉后出现刺激性咳嗽,无痰、咯血及畏寒、发热、潮热、盗汗等.在当地诊治效果不佳(具体用药不详),于3个月前发现全身出现大小不等的包块,不痛、不痒,当时认为是脂肪瘤,未予治疗,1个月前开始出现声嘶、活动后气促、胸闷、双侧胸痛及消瘦,在当地医院经胸部X线片及CT检查诊断为左上肺癌伴纵隔淋巴结转移,予以一般抗感染及对症治疗无效,于2003年11月17日转入我院.既往10年前患过肺结核、8年前患右侧臀部纤维瘤.

氨基导眠能治疗不能耐受手术的非ACTH依赖性肾上腺皮质大结节增生症一例

1病例简介患者,女,48岁,因进行性肥胖、血压高16年,乏力半年、腹泻3 d,于2002年4月15日入院.患者16年前出现面部、颈背部、腹部进行性肥胖,血压(140～170)/(90～110)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),多次盆腔感染,10年前脑出血,7年前心肌梗死,半年来乏力、多尿、口干、多饮,腹泻3 d,尿痛,卧床不起.

儿童自发性延髓出血一例

1病例简介患者,男,10岁,学生.以眩晕、右半身瘫痪半月余,于2000年3月30日入院.入院前20 d无诱因突感眩晕、呕吐,及时至当地县医院,行脑CT扫描未见异常,脑地形图显示异常,诊断为"病毒性脑炎",给予20%甘露醇静点及青霉素、利巴韦林等药物治疗.5 h后呕吐缓解,眩晕减轻,至发病后3 d患者出现右侧肢体瘫痪,言语不清,饮水呛咳,并出现低热,体温高达37.8℃,多在37.4℃左右,继续治疗10 d不见好转而转院.再次入院仍诊断为"病毒性脑炎".

罕见右膈疝一例

1病例简介患者,男,53岁,主因胸闷伴右肩背部疼痛1年余间断发热2个月入院,近1周出现疼痛加重,不能平卧,影响睡眠,体温高39℃,经对症治疗无效入院.查体:右下胸叩实音,呼吸音消失,余查体未见异常.X线提示:右膈上椭圆形肿物,肿物边缘与膈肌成锐角.CT提示:右膈上类圆形密度增高影,边界清,密度欠均匀,可见水样及软组织密度.MRI提示膈上肿物与肝脏延续.CT、MBI及B超检查均未见胆囊影.

肠钩虫病10例误诊分析

肠钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病,俗称懒黄病,是人体消化道寄生线虫病中危害大的一种.临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现,一般根据症状、粪便检查找到钩虫卵可明确诊断[1].但钩虫感染造成肠黏膜损伤引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等症状无特异性,重度感染者还可发生消化道出血,大便隐血试验呈阳性,甚至出现黑便,其临床表现不易与胃十二指肠炎、消化性溃疡、消化道肿瘤等疾病相鉴别,易造成误诊.为了提高对本病的认识,现将1996年10月～2002年10月误诊的10例报道如下.

慢性胆囊炎并发带状疱疹八例漏诊分析

慢性胆囊炎与带状疱疹并存比较少见,临床上易漏诊和忽视.现将我科1994年8月～2002年12月间漏诊的8例患者分析如下.

高雪病一例误诊分析

1病例简介患儿,女,3岁,主因肝脾大、肝功能异常、贫血2年4个月入院.2年4个月前开始出现发热、咳嗽、肺部感染间断反复发作,在诊治中发现肝脾大、轻度贫血、肝功能异常.在院外曾先后诊断为"雅克综合征"、"肝炎"等,给予抗感染、纠正贫血、保肝等治疗,肺部感染时有控制,但肝功能、贫血未见明显改善,肝脾呈进行性肿大,尤以脾大明显.1周前,本院外科按"门脉高压症"收入院,准备行脾切除术,术前会诊后转儿科.患儿足月顺产,父母身体健康,非近亲结婚,家庭无类似病史.

肾病综合征的治疗

肾病综合征是一组临床症候群,主要表现为大量蛋白尿(≥3.5g/d),常伴有低白蛋白血症(≤30g/L)、水肿、高脂血症,是多种肾小球疾病的常见表现,在治疗方面有其共同的规律,但也有各自的特点.本文主要讨论肾病综合征治疗的一般原则,并对不同病理类型及几种常见疾病所导致的肾病综合征的治疗做一简要概述.

短程化疗期间抗结核药物副作用观察

目的探讨短程化疗期间抗结核药物的副作用.方法对2002～2003年在我结核门诊确诊并应用抗结核药物治疗的142例患者进行回顾性分析.结果短程化疗期间使用抗结核药物共有35例(24.6%)发生副作用,其中肝损害及胃肠道症状发生率较高,多发生在抗结核治疗2周内.轻者不需要改变治疗方案而加用保肝等治疗,重者需停用抗结核药物并加用保肝等治疗,35例患者副作用均得到不同程度的缓解,并终完成化疗.结论掌握抗结核药物副作用产生的种类、频率、时间和防治对策,不仅能够及时、有效的判断是何药物引起的副作用,并调整抗结核治疗方案等,确保抗结核治疗顺利完成,而且还可及时发现、处理这些严重副作用,挽救患者生命.

干眼症患者生存质量研究进展

干眼症目前已逐渐成为临床上常见的疾病之一.干眼症本身的症状、视功能的损害以及各种对症疗法的治疗方式、治疗副作用使患者的日常生活、社会活动受到不同程度的限制,使患者的心理、社会和经济等方面受到影响,甚至引起心理障碍,极大地影响患者的生活健康.本文主要针对干眼症患者生存质量研究以及影响干眼症患者生存质量的因素进行综述.

抑癌基因PTEN与乳腺癌的研究进展

抑癌基因PTEN/MMAC1/TEP1的表达异常较多见于乳腺癌,PTEN基因失活与乳腺癌的发病机理,浸润转移,恶性转化,无限制生长及临床预后有一定关系.PTN蛋白的表达随乳腺癌病情的进展而降低,PTEN蛋白的低表达与乳腺癌的不良预后有关.本文综述了PTEN的结构、功能、突变与乳腺癌的关系的新研究进展.

舒张功能不全性心衰的研究进展

心功能不全可分为舒张功能不全、收缩功能不全以及舒张功能不全合并收缩功能不全.以往对收缩功能不全性心衰比较重视,而对舒张功能不全性心衰则重视不够.其实单纯的舒张功能不全性心衰占全部心衰的30%～40%,而且对舒张功能不全性心衰的治疗也有别于收缩功能不全性心衰.单纯从临床症状来区分这两种心衰比较困难.心脏多普勒超声心动图是临床常用的鉴别舒张功能不全性心衰的重要方法,具有无创、价廉、方便及重复性好的优点.凡心功能不全患者,有心衰症状和体征,排除二尖瓣疾患、缩窄性心包炎、慢性肺心病、心房黏液瘤、原发性肺动脉高压、贫血、甲亢等疾患,心脏射血分数(LVEF)＞50%,应考虑单纯性舒张功能不全性心衰的诊断.治疗采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂及钙拮抗剂,以缓解呼吸困难,改善左室舒张功能,维持合适的心室率,而不主张用洋地黄制剂.

运用脾功能理论治愈颈椎病举隅

颈椎病是临床上的常见病、多发病,随着年龄的增长,此病的发病率越来越高,且男性多于女性,临床症状各异.作者几年来运用脾胃功能理论治疗颈椎病,依据临床表现配伍养血祛风通络、舒筋消骨止痛药物,取得显著疗效.略举数则如下.

复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化42例疗效观察

目的探讨复方鳖甲软肝片的抗肝纤维化作用.方法采用临床随机分组对照试验方法,对照组42例采用常规治疗;治疗组42例在对照组治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片治疗,3次/d,4片/次,疗程3个月.分别于治疗前、后记录主要临床症状,检测肝功能及肝纤维化指标.结果治疗后治疗组患者除临床症状明显改善外,各项肝功能指标及肝纤维化指标与对照组比较,差别有显著性意义(P＜0.01).结论复方鳖甲软肝片能使慢性肝炎肝纤维化在组织学上有明显改善,该药抗肝纤维化作用肯定.

全科医师晋升考核辅导

亚临床Cushing综合征-易被忽视的高血压病因

Cushing综合征作为一种能够引起继发性高血压的重要疾病,在高血压病因诊断中是很受重视的.但是与它有着相似的病理和病理生理基础,同样能够引起继发性高血压的亚临床Cushing综合征(sub-clinical Cushing′s syndrome,SCS)显然没有得到应有的重视.

食欲不振、恶心、呕吐

病例李先生,36岁,已婚,职员.主诉食欲不振4个月,间断恶心、呕吐1个月.

四肢麻木无力、发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多

病例简介患者,男,63岁.主因进行性四肢麻木、无力1个月,发热20 d于2003年7月24日入院.现病史 患者于1个月前受凉后出现双足麻木、发凉,在当地应用尿激酶、脉络宁静点5 d,症状反加重.1周后出现双手手指麻木,双下肢疼痛,颅脑CT示:左基底核腔隙性脑梗死.按格林-巴利综合征治疗7 d无好转.20 d前出现发热,体温37.5～38.5℃,症状逐渐加重,出现双下肢无力.外院考虑周围神经病、发热待查,住院治疗13 d无好转,仍发热,双下肢无力交替加重,不能站立行走.无头痛、头晕.入院前3 d出现双手起皮疹,为进一步诊治而转来我院.入院后患者病情继续加重,入院第3 d出现双手无力,右手垂腕,双下肢无力加重:左上肢肌力远端3级、近端4级,右上肢肌力远端2级、近端3级.左下肢肌力远端1级、近端2级,右下肢肌力3级.四肢疼痛、麻木范围扩大.

通过综合干预降低社区中年人群超重/肥胖的效果评价

目的探讨通过健康教育与健康促进综合干预降低社区中年人群超重/肥胖的效果.方法采用干预研究方法.干预组以居委会为单位进行健康教育讲课、以户为单位进行膳食指导、以居民小组为单位进行体育锻炼,并坚持考勤,而对照组不给上述干预措施.干预组与对照组观察期均为10个月.结果经过10个月的干预,干预组与对照组相比,BMI值、亚健康评分、健康相关知识、体质测定评分、收缩压、肺活量、静坐时间等方面的差别有显著性意义(P＜0.05).结论通过健康教育与健康促进综合干预措施,改变不良生活方式,采用合理膳食、坚持积极的体育锻炼,可有效降低社区中年超重/肥胖人群的BMI,控制体重.

胸部空洞、空腔性疾病的临床诊断思维与实践

病例简介患者,男,54岁.主因持续高热、胸痛、咳嗽、脓痰2周余.查体:T 39.6℃、P 112次/min、R 26.次/min、Bp130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性病容,左上肺叩浊音,局部呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音.心、腹部检查未见明显异常.胸部X线平片示左上肺空洞征象.诊断为肺脓肿,积极抗炎治疗20 d,病情好转出院.3个月后再次高热、咳嗽伴呼吸困难,曾诊断为肺结核.入院查体:T 39.5℃,气管向右侧移位,左侧第2前肋间以下叩实音,局部呼吸音减弱,逐向下消失.胸部X线平片示左侧大量胸腔积液.胸部CT检查示中心型肺癌,癌性空洞,阻塞性肺炎,胸腔积液.胸水及痰细胞学检查,找到鳞癌细胞,未查到抗酸杆菌.胸水抗结核杆菌抗体及结核杆菌DNA的PCR试验均阴性.纤维支气管镜及病理检查确诊为鳞状细胞肺癌并胸膜转移、阻塞性肺炎.

前列腺增生的社区首诊治疗

前列腺增生(BPH)又称前列腺肥大,是指前列腺的基质和(或)腺体的增生,是一种老年男性多发病和慢性病.我国60岁以上老年男性前列腺增生的发病率为53.7%,而确认并接受治疗的患者仅占患者总数的14.7%[1],这就给从事社区医疗的医务人员对本病的首诊提出了新的任务和要求.

中药薰洗治疗跟痛症

●治疗方法生川草乌各20g、透骨30g、威灵仙30g、艾叶30g、伸筋草30g、徐长卿30g、王不留行30g、牛膝30g、三棱30g、莪术30g、加水1000ml,陈洒250ml,煎开后加樟脑再煎10min,先煎后洗再泡脚,3次/d,每次1-2h,每剂药用2d,10d为1疗程,治疗期间,不下冷水,不负重远行.

放血、扩容、抗凝三步曲治疗慢性肺源性心脏病

●放血用无菌采血袋采血300ml,丢弃.●扩容同时给予706代血浆500ml静脉点滴,40～60滴/min.●抗凝给予低分子肝素(依诺肝素)60 mg腹部皮下注射,1次/d,共用7 d.