中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应变率成像对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后局部心肌功能的评价
目的 应用应变率成像技术评价早期、延期的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者局部心肌功能的影响.方法 将30例ST段抬高型急性心肌梗死患者分为早期PCI组、延期PCI组,在PCI术前及术后1周、1个月、3个月分别测定收缩期、舒张早期、舒张晚期的应变率峰值(SR).结果 早期PCI组:PCI术后1个月及3个月的收缩期应变率峰值(SRS)、舒张早期应变率峰值(SRE)和舒张晚期应变率峰值(SRA)与术前间差异均有统计学意义(P<0.01);延期PCI组:术后3个月的SRE与术前间差异有统计学意义(P<0.05).结论 应变率成像可定量评价急性心肌梗死患者早期、延期PCI后局部心肌功能的变化.
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肝病患者I型前胶原羧基末端肽与多项肝硬化指标联合检测的分析
目的 探讨I型前胶原羧基末端肽(PICP)在肝病中的诊断意义及其与Ⅲ型胶原(ColIII)、层粘连蛋白(LN)和甲胎蛋白(AFP)的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验和化学发光法测量乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者和健康者(对照组)血清PICP、ColIII、LN和AFP的水平.结果 各肝病组患者血清PICP、ColIII、LN和AFP水平与对照组比较,差别均有统计学意义(P<0.01),不同肝病组之间上述指标比较,差别也具有统计学意义(P<0.05).各肝病组患者血清PICP水平与LN水平呈正相关(r=0.997,P<0.01).结论 肝病患者血清PICP水平明显升高,尤其是肝癌患者;血清PICP水平与LN水平呈正相关.
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彩超动态检测颈椎不稳症患者椎动脉血流的临床意义
目的 探讨彩色多普勒超声动态检测颈椎不稳症患者椎动脉(VA)血流的临床意义.方法 收集我院颈椎不稳症患者100例,按年龄、性别分为5组,进行不同的保守治疗,于治疗前、治疗后即刻和治疗后2周运用彩色多普勒超声检测VA血流,观察在颈椎前屈、中立、后伸动态体位下的椎动脉形态、内径、走行、血流等变化.并选择同期30例颈椎病(无颈椎不稳症)患者做对照.结果 治疗前治疗组88.0%的患者发现椎动脉形态或各检测指标异常,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前左右两侧收缩期高血流速度(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)比较差异均有统计学意义(P<0.05),同组治疗前后PSV、EDV及RI比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗结束后即刻和治疗后2周,不稳组中E组(综合治疗组)PSV、EDV、RI检测结果 与其他4组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 彩色多普勒超声检测颈椎不稳症患者的VA血流可进一步了解病情,并为临床治疗提供有价值的参考.颈椎不稳症患者采用综合治疗效果较好.
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厄贝沙坦对实验性造模大鼠心肌肥厚的干预作用研究
目的 探讨厄贝沙坦对异丙肾上腺素(ISO)诱发的大鼠心肌肥厚-心力衰竭模型的左室肥厚和慢性心衰的干预作用.方法 30只Wistar大鼠随机分成正常对照组、模型组、治疗组;通过大剂量注射ISO制成心肌肥厚-心力衰竭大鼠模型;治疗组应用厄贝沙坦对心肌肥厚-心力衰竭大鼠模型进行干预;各组大鼠于第10 d、6周、12周行经胸超声心动图监测,并测定心肌和血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 模型组大鼠舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)增厚,左室腔扩大,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.01);左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)降低,与正常对照组比较差别也有统计学意义(P<0.01);治疗组经厄贝沙坦治疗后IVSTd、LVPWd有所减小,EF、FS有所提高,与模型组比较差别均有统计学意义(P<0.01).模型组和治疗组大鼠血浆及心肌AngⅡ含量均较对照组高,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组与模型组大鼠心肌及血浆的AngⅡ含量间差别无统计学意义(P>0.05).结论 造模大鼠的心室肥厚,心力衰竭与心肌局部和循环系统中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活有关.厄贝沙坦可通过作用于AngⅡ受体,拮抗心肌局部AngⅡ作用,改善心功能,逆转心肌肥厚.
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St.George's呼吸问卷对特发性肺纤维化患者的评估
目的 评估特发性肺纤维化(IPF)患者St.George's呼吸问卷各项评分和肺功能及解剖参数的相关性.方法 对依据ATS/ERS标准诊断的34例IPF患者进行St.George's呼吸问卷评分和肺功能检测,呼吸困难评分,动脉血气检测,6 min步行试验(6MWT)和肺高分辨率螺旋CT(HRCT)评分,同时检测St.George's呼吸问卷评分和各个参数的相关性.结果 St.George's呼吸问卷各项评分有不同程度受损,同时和肺功能、静息时氧分压(PaO2)、呼吸困难评分、6MWT和HRCT评分有相关性(P<0.05),特别是肺总量(TLC)和St.George's呼吸问卷中的症状评分、活动评分、影响评分及总评分呈负相关(P<0.01),多元逐步回归显示TLC是St.George's呼吸问卷各项评分变异的重要贡献因素.结论 St.George's呼吸问卷是评估IPF患者健康状态的有效工具.
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弥漫性特发性骨肥厚症的临床及影像学特点
目的 提高对弥漫性特发性骨质肥厚症(DISH)的X线、CT诊断及鉴别水平.方法 分析25例DISH病椎体骨质增生的部位特点、韧带钙化或骨化、椎管改变等.结果 25例DISH患者颈椎受累14例,胸椎受累5例,腰椎受累4例,颈胸腰椎同时受累2例.DISH以椎体前缘骨桥形成及前纵韧带、外侧韧带广泛骨化和钙化,脊柱以外韧带和肌腱的插入部的增生为特征.结论 X线、CT是诊断DISH的重要方法,可与强直性脊柱炎、脊柱退行性骨关节病等疾病鉴别.
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不同微创手术治疗重症高血压脑出血的疗效比较
目的 探讨重症高血压脑出血的有效治疗方法 .方法 对符合诊断标准的112例重症高血压脑出血患者随机分为3组,A组35例行锥颅血肿碎吸术,B组37例行锥颅穿刺引流液化术,C组40例行小孔多方位颅内血肿抽吸术.对患者术后的残留血肿量、中线移位、再出血率及病死率进行对比研究.结果 术后A组与B组在病死率、残留血肿量、中线移位间差异均无统计学意义(P>0.05).B组、C组与A组再出血率比较差异有统计学意义(P<0.05).C组与A组、B组病死率、中线移位、残余血肿量相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症脑出血病情恶化的主要影响因素为:血肿量,高颅内压,中线移位.小孔多方位颅内血肿抽吸术可有效降低颅内压,清除血肿,在治疗危重症高血压脑出血中能取得较好的效果.
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腺性膀胱炎211例诊治分析
目的 总结腺性膀胱炎的诊断和治疗方法 .方法 对211例腺性膀胱炎患者的临床诊治资料进行回顾分析.结果 病变位于膀胱三角区及颈口185例、膀胱侧壁13例、前壁2例、后壁7例、顶部4例.7例给予保守治疗,3例获得随访,时间为3个月~2年,抗感染治疗后症状缓解;手术患者204例,采用经尿道电切、膀胱部分切除和膀胱全切,其中168例获得随访,时间为8个月~9年.143例未见复发,25例复发.结论 腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜的增生性病变,分型多样,治疗应根据病因及类型选择不同的方法 .
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黏膜下微型电动切削器下鼻甲部分切除加骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察
目的 观察黏膜下微型电动切削器下鼻甲部分切除加骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法 随机选择130例慢性肥厚性鼻炎患者,65例行下鼻甲黏膜下微型电动切削器部分切除加骨折外移术(A组),45例行鼻内镜下鼻甲部分切除术(B组),20例行下鼻甲射频治疗(C组),术后随访6个月~1年.结果 A组治愈46例,好转19例,B组治愈30例,好转15例,C组治愈15例,好转4例,无效1例,3组患者疗效间差别无统计学意义(P=0.892).结论 黏膜下微型电动切削器下鼻甲部分切除术加下鼻甲骨折外移术对慢性肥厚性鼻炎,因下鼻甲黏膜下纤毛结构保存好,有良好的治疗效果.
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广西南宁市成人慢性肾脏病流行情况的研究
目的 了解南宁市成人慢性肾脏病的流行情况.方法 通过建立南宁市慢性肾脏病微机管理系统,对我院首诊的122例成人慢性肾脏病患者的流行情况进行调查.结果 男性慢性肾脏病患者的发病年龄多在41~50岁,女性患者的发病年龄多在60岁及以上.男、女患者的发病年龄、病因构成、首次就诊时高血压合并率间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 南宁市慢性肾脏病有自身的流行特点,需对其加强监控.
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辽宁省阜新市农村地区高血压患者体质指数与血脂异常关系的研究
目的 了解辽宁省阜新农村地区高血压患者血脂异常随体质指数(BMI)变化的情况.方法 采用分层整群抽样方法 对阜新农村≥35岁高血压患者进行流行病学调查及实验室检查.将BMI按不同水平分级,使用SPSS 11.5分析不同BMI水平与血脂异常的关系.结果 共入选6 411人,男2 805人,女3 606人,平均年龄(56.8±11.1)岁.男性总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的异常率和女性TG、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的异常率均随BMI水平的增高而增加(P<0.05);在调整年龄、吸烟、饮酒、血压、血糖等因素后,TC、TG、LDL-C异常者的患病风险亦均随BMI水平的增高而增加.结论 农村地区高血压患者中体质指数与血脂异常密切相关,肥胖是血脂异常的重要危险因素.
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John Murtagh全科病案研究(二)——咳嗽和呼吸窘迫的两岁儿童
[编者按] John Murtagh是享誉澳大利亚和国际的全科医生.2005年被<澳大利亚医生>评为有影响的医生.本栏目特邀John Murtagh对其多年从事全科医学服务中所遇到的典型病例进行总结,采用循证医学观点指导全科医学的诊断和治疗服务,他的分析多是从"病人是否告诉了我什么"出发,阐述了在家庭和社区背景下完整地观察和治疗病人的思想.
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WONCA Online电子病例介绍——胸腺瘤
·病例简介:患者,男,59岁.气短6个月,进行性加重,近日出现胸部疼痛.无发热、寒战、咳嗽以及体重减轻等,无吸烟史.·体格检查:生命体征正常,血氧饱和度99%,无肌肉萎缩,神经系统检查无异常.·实验室检查:白细胞7.2×109/L,血红蛋白101 g/L,血小板120×109/L.
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澳门社区卫生服务工作概况
澳门位于珠江三角洲的南端,紧邻广东省珠海市,面积28.2 km2,由澳门半岛和氹仔、路环两个离岛组成,人口50.6万(2006年7月统计),其中40.0万人居住在8.7 km2的澳门半岛,是世界上人口稠密的地区之一.
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我国社区心理卫生工作的可行模式探讨
社区心理卫生工作对和谐社区建设具有重要意义,是社区卫生服务的一项重要内容.社区心理卫生工作系统化模式的研究与探讨将可以大限度地促进地区稳定,社会和谐,更加有效地改善心理健康服务工作质量.
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心理因素对疼痛认知的调控
疼痛不仅是躯体事件,更是一种心理事件.疼痛反应总是与不愉快的情绪相关联(如厌恶、恐惧等),继而使人产生退缩、逃避、反抗的行为,同时引起体内复杂的生理功能的变化.本文就心理因素对疼痛认知调控的解剖生理基础和心理因素对疼痛认知调控理论在临床中的应用进行综述.
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血管紧张素原基因多态性与我国高血压和脑卒中的关系
原发性高血压和脑卒中是临床常见疾病,其与遗传和环境等诸多因素有关,对与此相关的基因及其多态性进行研究有助于该病的防治.本文综述了血管紧张素原基因多态性与高血压及其与脑卒中相关性的研究进展.
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内毒素在子痫前期发病中的作用
为了解内毒素在子痫前期和子痫发生、发展及转归中的作用,查阅并整理了国内外文献,发现内毒素与子痫前期有一定联系,内毒素在子痫前期和子痫的发生、发展及转归中具有重要地位.
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促红细胞生成素的研究进展
以往研究认为,促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的主要生物学作用为促进红系祖细胞分裂分化为成熟的红细胞,增加循环中红细胞数量,因此,在临床上EPO被广泛应用于治疗各种原因引起的贫血,包括肾性贫血、新生儿贫血、癌性贫血等.
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合肥市社区卫生服务机构主要资源配置及服务能力分析
目的 了解合肥市社区卫生服务(CHS)机构资源配置、服务能力现状及其缺陷.方法 选择合肥市115所CHS机构为调查对象,根据问卷设计的调查项目,通过询问及文档资料查阅收集资料,调查卫生技术人员的数量与结构和CHS机构的基本设备配置、服务提供能力与方式以及上下级机构的关系.结果 CHS机构共有卫生技术人员1 538人;41%的卫生技术人员从事全科诊疗工作;53%的卫生技术人员为大专及以上学历,CHS中心与CHS站卫生技术人员的岗位分布、学历结构、年龄结构间差异有统计学意义(P<0.01).CHS机构诊疗及实验室检查设备、预防保健及健康教育设备的配置较好;90%以上的CHS机构能提供常见病及多发病诊治和急救服务;预防及妇幼保健服务未能获得充分的提供.结论 卫生技术人员的分布有待进一步完善;CHS中心需重点关注呼吸机、洗胃机、麻醉机及婴儿身高与体重计的配置,CHS站需重点关注B超、心电图机及妇产科检查器械的配置;CHS机构服务提供有待进一步丰富、发展.
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合肥市社区卫生管理人员现状及其满意度分析
目的 了解合肥市社区卫生服务(CHS)管理人员工作现况及满意度.方法 在合肥市115所CHS机构随机抽取158名管理人员为调查对象,获得有效问卷155份,调查其社会学特征、收入满意度、工作环境评价及工作现况的满意度.结果 CHS机构管理人员在所在机构平均工作年限2.0年、平均每天工作时间(10.3±2.6)h;大专及以上人员占74.2%,有79.4%来源于临床医学及护理专业;31.0%的管理人员对目前收入不满意、71.6%认为本机构人力资源配置短缺、43.9%认为本机构基本设备配置不能满足日常工作需要、60.0%认为本机构财务运行入不敷出、33.5%对本机构"六位一体"服务功能提供不满意、57.4%对自己目前工作现状不满意.结论 管理人员专业及年龄结构不合理;创造条件改进管理人员的工作环境应引起有关部门的关注;提高管理人员收入的满意度、改善机构财务运行状况、完善机构综合服务功能是提高CHS管理人员工作现况满意度的可行途径.
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合肥市社区卫生技术人员现状及其满意度分析
目的 了解合肥市社区卫生服务(CHS)技术人员工作现况及满意度,为合肥市社区卫生技术队伍建设提供参考依据.方法 随机抽取合肥市115所CHS机构的302名卫生技术人员为调查对象,获得有效问卷288份,调查其社区卫生技术人员的社会学特征、收入满意度、工作环境评价及工作现况满意度.结果 卫生技术人员男、女构成为38.2%和61.8%,平均年龄(38.4±12.8)岁,平均工作年限2.0年,每天平均工作时间为(9.1±2.1)h;卫生技术人员大专学历占39.4%;本科及以上占18.1%;78.8%的卫生技术人员来源于临床医学及护理专业,公共卫生专业仅占0.3%;41.0%的卫生技术人员为临时聘用;49.3%的卫生技术人员对工作现况表示满意.结论 卫生技术人员结构有待进一步改善;提供良好的诊疗环境,基本设备配置满足日常工作需要是提高卫生技术人员工作满意度的可行途径.
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合肥市社区卫生工作人员培训需求分析
目的 了解合肥市社区卫生服务(CHS)人员岗位培训需求情况,为合肥市社区人力资源培训方案的设计提供参考依据.方法 在合肥市115所CHS机构随机抽取158名CHS管理人员及243名社区医生和护士,调查他们近3年接受社区卫生或全科医学岗位培训情况及其对培训的期望.结果 近3年67.6%的社区卫生工作人员接受过社区卫生或全科医学培训;年平均培训时间为15 d.94.2%的工作人员期望获得进一步培训,期望培训的方式以专题培训为主.社区管理人员、社区医生、社区护士接受培训率、培训方式构成和培训方式、时间的需求间差异有统计学意义(P<0.05).结论 岗位培训任务有待进一步加强,CHS人员培训需求愿望强,应针对性地设计培训教材.
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合肥市社区卫生服务机构发展现况分析
目的 了解合肥市社区卫生服务(CHS)机构发展现况及缺陷.方法 问卷调查合肥市115所CHS机构的建立时间、经营方式、业务用房来源及面积、科室设置、药品种数、工作人员数等.结果 CHS中心和站平均服务半径为3.8 km和1.8 km;平均业务用房面积分别为1 359 m2和175 m2;平均有卫生技术人员29.4人和6.0人.大多数CHS机构被列为医保定点单位;CHS中心平均提供西药和中成药471种,CHS站平均提供411种;CHS中心平均设置床位30张,CHS站平均设置观察病床3.7张.结论 CHS中心(站)的工作人员数、床位数、药品品种和数量等均达标;但需加强网络构建,完善"六位一体"服务功能,加强对民营或私营CHS机构的监管.
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全科团队建设中的压力管理——基于JDCS模式的思考
本文结合工作需求-控制-支持(JDCS)模式中工作需求、工作控制与社会支持三要素提出了有效管理全科团队压力的策略设想:(1)多步培训与系统全科教育相结合;(2)构建支持性的全科团队服务平台;(3)开设生涯发展与心理辅导.从而有效缓解全科医护人员的工作压力和提高服务绩效,同时提高全科团队人员的效能感、支持感、社会意义感,完善服务功能,有力保障社区卫生服务体系.
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项目管理模式在社区卫生服务管理中的应用
2005年1月,宁波市江东区全面开展社区卫生服务项目管理.通过制定项目管理目标,搭建项目管理平台,规范项目实施技术,健全项目激励机制,实施项目质量控制等措施,完善了项目管理体系.实践证明,项目管理对于提升社区卫生服务效率、提高政府资金的使用效益、体现卫生工作导向、整合公共卫生资源具有重要意义.
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我国儿童卫生保健管理工作面临的问题及对策
近年来,我国儿童的健康水平明显提高,但仍存在一些问题:对儿童保健的意识不高、城乡儿童生长发育水平不平衡、流动儿童保健水平较低、对儿童精神卫生和心理行为问题重视不够.政府要进一步加强儿童保健工作的管理,增加对基层尤其是农村地区儿童保健的投入,加强儿童保健指导部门建设,以儿童保健服务的社会需求为目标,开展多层次、全方位、全程、高质量的儿童保健综合服务与管理.
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深圳福田区社区全人口肺结核病归口管治模式及效果评价
目的 评价社区全人口结核病归口管治模式的效果.方法 统计归口管治模式实施前后肺结核病人例数、转归情况等;对246名接受全程督导治疗的新确诊的肺结核病人的进行2个月的肺结核病有关知识的于健康教育,于健康教育前后分别进行肺结核病健康知识问卷调查.结果 社区全人口肺结核病人归口管治前后对比,户籍和暂住结核病人到位率、涂阳病人治愈率间差异均有统计学意义(P<0.01).健康教育前后肺结核病人对各项结核病相关知识的知晓率间差异亦均有统计学意义(P<0.01).结论 社区全人口肺结核病归口管治模式成效显著,能有效地控制区域结核病疫情.
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血脂异常患者的健康管理
血脂异常是心血管疾病的主要危险因素,预防和治疗血脂异常对降低心血管病的发生率具有重要的临床意义.血脂异常主要包括以下内容:(1)总胆固醇升高:血清胆固醇(TC)在4.5 mmol/L以下的人群,冠心病的患病率较低,TC每降低1%,冠心病危险性可降低2%[1-2].
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上海全科医师规范化培训社区实习基地教学开展现状分析
目的 了解上海市全科医师规范化培训社区实习基地临床教学工作的开展现状和特点,探索适宜的教学措施.方法 分理论学习和社区实践两部分.理论学习实施分批小班化教学法,开展PBL教学,引入角色扮演、情景模拟、小组讨论、病例讨论等多种形式.在社区实践期间,采取老师和学员一对一带教负责制,实施教学互评.结果 9名在读学员经过理论学习和社区实践后,能较快地适应和熟悉社区卫生服务工作,也更乐于接受多形式的业务学习和一对一带教模式.结论 全科医师规范化培训取得了一定的成效,但还存在一些问题,建议:政府增加投入、引入以问题为基础的循证医学教学技巧和方法、以方法的学习为重点、一对一带教、强调"以人为本"的人文精神的培养、加强沟通与交流.
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小儿先天性心脏病介入治疗术的护理及对并发症的影响
目的 探讨小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)介入治疗术的护理及对并发症的影响.方法 选择我院行介入治疗的CHD 573例,根据患儿及介入治疗术的特点进行护理,重点包括对患儿进行术前访视、了解病情及手术方案、对患儿进行全面评估、备齐各种抢救药品及设备,术中严密心电监护、密切观察病情.结果 573例CHD患儿成功实施封堵,76例患儿发生并发症(13.3%),其中51例发生心律失常,2例心包积液,5例呼吸停止,11例出现发热、恶心、呕吐,7例股动脉血栓.经有效护理及抢救,均恢复正常.无死亡病例.结论 加强CHD患儿介入治疗术的护理,早期发现并发症并给予相应护理措施可提高患儿手术安全性,有助于患儿早日康复.
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磁共振下肢动脉造影中高压注射器的使用及患者护理
下肢动脉闭塞症是动脉粥样病变引起的慢性血管闭塞性疾病,好发于50~70岁的中老年人,男性比女性多见,患者多表现为患肢冷、麻和间歇性跛行,严重时出现静息痛、溃疡或足趾坏疽.三维动态增强磁共振血管造影(3D-CEMRA)是双下肢动脉病变的常用检查方法,我院对35例可疑下肢动脉闭塞症患者进行了3D-CEMRA检查.
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中国全科医学人才的培养——梁万年教授在中国高等教育学会医学教育专业委员会全科医学教育研究会成立大会上的讲话
[编者按] 2007年12月15日,中国高等教育学会医学教育专业委员会全科医学教育研究会成立大会在首都医科大学召开,卫生部及各省全科医学培训中心负责人、相关高等医学院校主管校长等100余人参加了此次大会.