中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量联合应用缬沙坦和雷米普利对原发性高血压大鼠体内NO水平及心肌重塑的影响
目的 探讨小剂量联合应用血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂(ARB)缬沙坦和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)雷米普利原发性高血压大鼠(SHR)体内一氧化氮(NO)的改变和对高血压心肌重塑的影响.方法 7～8周龄雄性SHR大鼠24只,WKY大鼠8只.SHR大鼠分成4组,每组6只.其中3组分别用缬沙坦(30 mg·kg-1·d-1),雷米普利(1 mg·kg-1·d-1)和缬沙坦(15mg·kg-1·d-1)+雷米普利(0.5 mg·kg-1·d-1)灌胃.3个月后,分别测定血压、心重与体重比值、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,血清NO值及心肌、脑和肾组织NO值.应用心肌胶原纤维特殊染色法及图像分析评估大鼠心肌纤维化程度.用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法测定各组大鼠左室心肌ACEmRNA、AT1RmRNA和AT2RmRNA表达情况.结果 发现联合应用半量的缬沙坦和雷米普利,比单用组更全面抑制了SHR大鼠心肌AT1RmRNA和ACEmRNA的表达;明显提升了AT2RmRNA与ATlRmRNA比值;同时增高了局部心肌、脑和肾组织NO的含量.结论 小剂量联合应用缬沙坦和雷米普利提升重要脏器的NO值并抑制高血压心肌重塑.
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晚发老年哮喘与早发老年哮喘和慢性支气管炎的临床特点对比
目的 探讨晚发老年哮喘的临床特点,为临床诊断提供依据.方法 选择晚发老年哮喘患者(晚发组)26例、早发老年哮喘患者(早发组)24例、慢性支气管炎患者(慢支组)22例进行对比研究,并进行临床统计学分析.结果 3组患者发病诱因、急性起病、夜间发作、发病季节、吸烟史、过敏史、病程及皮肤过敏原试验阳性率间差异均有显著性意义(P＜0.05);晚发组患者的病程短于早发组和慢支组(P＜0.01),晚发组患者的急性起病率低于早发组(P＜0.05);晚发组患者的皮肤过敏原试验阳性率高于慢支组(P＜0.01).结论 晚发老年哮喘与慢性支气管炎的临床特点差别明显,但与早发老年哮喘患者的临床表现基本相似,综合分析多项临床指标可明显提高晚发老年哮喘的诊断率.
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乌体林斯对哮喘患儿外周血Th1/Th2功能的影响
目的 观察乌体林斯(简称U)对哮喘患儿外周血Th1/Th2功能平衡的影响.方法 采集20例哮喘发作期患儿和15例健康儿童外周血单个核细胞(PBMC),分别经植物血凝素(PHA)、PHA+ U1(草分枝杆菌混悬液浓度为1×10-2g/L)、PHA+U2(草分枝杆菌混悬液浓度为1×10-3g/L)诱导后,测定培养上清液中白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(γ-IFN)含量.结果 哮喘患儿PBMC经PHA诱导后产生的γ-IFN、IL-4量与健康儿童相比,差别有显著性意义(P＜0.01).PHA+U1诱导组患儿PBMC产生的γ-IFN、IL-4量及γ-IFN/IL-4比值均明显高于单纯PHA诱导组及PHA+U2诱导组(P＜0.01);PHA+U2诱导组患儿PBMC产生的γ-IFN量及γ-IFN/IL-4比值均明显高于单纯PHA诱导组(P＜0.01),而IL-4水平则降低 (P＜0.05).结论 乌体林斯(草分枝杆菌混悬物浓度为1×10-2g/L)可明显促进哮喘患儿PBMC产生γ-IFN和IL-4,尤以前者为著,在促进Th细胞成熟的同时上调Th1细胞功能,改善哮喘患儿Th1/Th2功能失衡状态.
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无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝135例疗效观察
1995～2001年我们采用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝135例,并与采取Bassini法疝修补术治疗的患者进行比较,现报道如下.
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微生态制剂治疗儿童功能性便秘的临床观察
目的 探讨微生态制剂治疗儿童功能性便秘(FC)的疗效.方法 将符合罗马Ⅱ标准的45例患儿随机分为两组,观察组23例,予以丽珠肠乐胶囊保留灌肠(1周)和口服,共8周;对照组22例予以开塞露塞肛1周,同时口服复合维生素B,共8周.采用症状评分方法评价疗效.结果 观察组总有效率91.30%(21/23),对照组总有效率54.55%(12/22),两组疗效比较差异有显著性意义(P＜0.01),两组患儿均无不良反应出现.结论 微生态制剂治疗儿童FC,疗效确切,无不良反应,值得推广应用.
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舒血宁配合羟基脲治疗真性红细胞增多症22例临床分析
我院采用活血化淤药物--国产银杏叶提取物制剂舒血宁注射液配合羟基脲口服治疗真性红细胞增多症(PV)及血栓并发症,取得较好疗效,现报道如下.
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直接喉镜联合气管导管芯盲探引导对已麻醉患者气管插管困难的处理
我们对30例经全麻诱导后常规直接喉镜气管插管失败的患者,改行直接喉镜结合普通气管导管芯盲探引导方法,均获得成功并总结出一些经验,现报道如下.
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全科医生札记——布朗医生日记
职业信任Ernie看上去至少比他的实际年龄要老20岁.他前一年体重减掉了30磅,令人震惊的消瘦,看去就像患有癌症或者结核病的恶病质病人.Ernie除了感到疲劳外,无疼痛、咳嗽等其他主诉.陪伴他一起来的还有他的伴侣威尔玛.
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临床易混淆的概念及诊治技巧(二十四)——肌紧张头痛的临床特点及治疗
头痛是内科和神经科医生常遇到的症状,看似简单,实则情况复杂.肌紧张头痛又称紧张性头痛、肌收缩性头痛,是临床常见的慢性头痛,约占头痛患者的40%.它是一种双枕部或全头的紧缩性或压迫性疼痛,主要表现为头顶、颞枕部、颈项的紧缩感、沉重压迫感.
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哮喘患儿家庭功能的调查研究
目的 研究哮喘患儿家庭功能水平,为提高哮喘患儿家庭功能水平的干预措施提供科学依据.方法 采用家庭功能评定量表(FAD)调查113例哮喘患儿和113例正常儿童的家庭功能水平,由其家长填写调查问卷.结果 哮喘患儿在家庭问题解决、沟通、角色、情感介入、行为控制以及家庭总体功能方面与对照组儿童比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而在家庭的情感反应功能方面两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 哮喘患儿家庭功能较弱,医护人员应该重视对哮喘患儿家庭功能的指导.
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北京市6302名妇女宫颈病变患病现况分析
目的 通过对北京市6302名体检妇女宫颈疾病的筛查,分析宫颈疾病、子宫颈癌前病变的患病状况.方法 采用问卷调查法,对受检妇女的一般情况、妇科体检结果、宫颈病变病理分型及宫颈癌的高危因素进行调查.结果 6302名受检妇女中城八区者5336人(84.7%),近郊、远郊区者和外地来京流动人员754人(占12.0%),城区不详者212人(占8.4%).职业:职员2451人(占38.8%),工人1965人(占31.18%).文化程度:高中2561人(占40.64%),大专以上2466人(占39.13%).受检妇女宫颈炎患病率为45.30%,病理学检查宫颈上皮细胞异常率为2.95%.宫颈上皮细胞异常者人乳头瘤病毒(HPV)感染率为3.76%.上皮细胞异常者平均年龄低于无异常者(P＜0.05).上皮细胞异常者经病理活检后证实尚无宫颈癌病变.结论 宫颈炎性病变在女性人群中普遍存在;受检妇女宫颈上皮细胞异常者中,以30～50岁者为多;宫颈上皮细胞异常者的平均年龄小于上皮细胞正常者.对宫颈上皮细胞异常者这一高危人群应加强健康教育、随访和定期复查.
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缺血后适应研究进展
心肌缺血再灌注损伤是心脏科医师经常面对的问题,目前对其治疗仍然苍白无力,近来研究发现,在冠状动脉再灌注开始时对冠脉进行几轮短暂、重复的再灌注/闭塞过程,随后恢复冠脉血流,即"缺血后适应",可明显保护心脏,减轻缺血再灌注损伤,并为心肌梗死的再灌注治疗提供了一条新途径.
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肺部肉芽肿病临床进展
肉芽肿是由组织细胞、巨噬细胞和/或上皮细胞聚集而成,大小不等的结节性病变为其镜下特征性表现,具有一定的诊断意义.肺部肉芽肿临床并不少见,但确诊较难,现就本病的发病机制、临床表现及治疗做一总结介绍,以提高临床医师对本病的认识.
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发挥健康医学的作用
10年前我就发现病人花费了大量的时间、精力和金钱体检,而当病人离开时医生给他们的信息却非常少,只是将一些检查结果罗列在体检表上,无法对病人年复一年的健康状况变化进行客观的评价.
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疾病与营养系列讲座——妊娠期糖尿病患者的饮食营养治疗案例分析
1 病例简介患者,女,32岁,妊娠7个月余,曾有2次流产.妊娠5个月时检查发现空腹血糖8.8 mmol/L(160 mg/dl),无明显不适.目前用普通胰岛素治疗,早、中、晚剂量分别8 U、4 U和6 U,空腹血糖波动在6.7～7.8 mmol/L(120～140 mg/dl).身高165 cm,体重70 kg.产前检查未发现其他异常.
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危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死合并心律失常的机制和院前急救要点
心律失常是急性心肌梗死常见的并发症,急性期心律失常的发生率几乎达100%.心律失常会增加急性心肌梗死患者的心肌耗氧量,减少心搏出量,降低冠脉灌注,扩大梗死面积,甚至诱发泵衰竭和猝死,故患者需要得到及时的治疗.
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健康档案管理中的问题与对策
目的 总结健康档案管理中遇到的问题并探讨应对办法.方法 在健康档案管理工作中进行总结、调查和记录.结果 健康档案管理工作中遇到的主要问题有:(1)健康体检覆盖率偏低;(2)对健康体检项目认识的偏倚;(3)健康档案的管理及保密;(4)某些资料不能及时存档;(5)调入、调出人员忽略健康档案管理.结论 提高健康体检覆盖率、完善体检项目、认真管理、做好健康档案的保密及存档工作是健康档案系统化、规范化的保证.
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社区卫生服务反应性与满意度问卷的信度及效度分析
目的 探讨社区卫生服务反应性与满意度测量问卷的信度与效度.方法 制定"社区健康服务中心利用情况调查表"调查678名患者,利用SPSS 11.0分别计算克朗巴赫(Cronbach's) α系数、信度系数R和结构效度.结果 反应性问卷的Cronbach's α系数为0.78、折半信度为0.83、特征值＞1的公因子有6个,累积贡献率为64.1%;满意度问卷的Cronbach's α系数为0.90、折半信度为0.93、特征值＞1的公因子有3个,累积贡献率为58.2%.结论 社区卫生服务的反应性与满意度问卷具有较好的信度与效度.
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深圳市社区居民就诊流向及对社区卫生服务态度的调查与分析
目的 调查深圳市社区居民医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度,分析其与居民年龄、职业、文化程度、健康状况的关系.方法 随机抽取8个有代表性的社区,并采用整群随机法抽取2544名居民,调查他们日常医疗保健就诊流向及对社区卫生服务的了解程度和态度.结果 2544名居民中选择社卫中心作为日常医疗保健就诊去向的占59.55%,认为有必要在社区内建设社卫中心者占88.71%,不同年龄、职业、文化程度、健康状况的居民就诊流向、对社区卫生服务的了解程度及其实际就诊情况间差异均有显著性意义(P＜0.05),居民对社卫中心建设的态度与其年龄、文化程度、职业无关,而与其健康状况有关(P＜0.05).结论 深圳市社区卫生服务中心已成为深圳市大多数居民日常医疗保健就诊的主要卫生服务机构,居民的就诊流向和对社区卫生服务的了解程度及在社卫中心的就诊率与其文化程度、职业、年龄和健康状况有关.
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浅谈社区卫生服务信息管理
社区卫生服务的信息管理是应用计算机技术、网络技术和现代通信技术,根据社区卫生服务的特点,对其相关信息进行收集、处理、反馈和应用.通过信息管理提高服务质量、提升管理水平.信息管理在这里有双重含义,一是指对数据进行管理,包括信息的收集、处理、存储、传输、反馈等;二是指以信息利用为基础的管理模式.前者是一个过程、是后者的基础,后者是一种模式、是前者的目的.
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临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的应用体会
目的 评价临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的实施效果.方法 将40例单纯子宫肌瘤拟行手术的患者随机分为观察组和对照组.观察组按制定好的医护人员版和患者版临床护理路径表实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用传统医疗护理方法.比较两组患者的住院天数和住院总费用.结果 实施临床路径后,观察组患者的住院天数、医疗费用低于对照组,差别有显著性意义(P＜0.05).结论 实施临床护理路径可缩短子宫肌瘤患者的住院时间、减少住院费用,提高了医疗护理质量.
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综合康复护理方案对脑卒中患者预后的影响
目的 探讨综合康复护理方案对脑卒中患者预后的影响.方法 选择急性脑卒中患者140例,随机分为康复护理组(观察组)和对照组,各70例,在神经内科药物治疗后,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理方案.于干预方案实施第1、3个月后进行综合效果评价.结果 两组脑卒中患者偏瘫侧上肢运动功能评分和日常生活活动和评分间差异均有显著性意义(P＜0.05);综合康复护理组患者的改善情况明显优于对照组(P＜0.01),继发性功能障碍的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 对脑卒中急性期患者实施综合康复护理方案可明显改善其预后.
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如何应用无创正压机械通气?
编辑老师: 您好! 前几天我科收治了1例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者,当时PaO2约50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaCO2约80 mm Hg,患者意识恍惚,由于家属不同意气管插管,故给予双水平气道正压通气(BIPAP),第2 d,患者的PaCO2升至100 mm Hg,已不能唤醒.
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乳房肿块
Linda A太太是两个女儿的妈妈,一个女儿12岁,另一个16岁.她做售货员工作来补充丈夫的收入.她说:"医生,4个月之前,我第一次发现乳房有个肿块."经检查发现患者左侧乳房的外下象限有一肿块,如樱桃大小,坚硬、固定、边缘不清.未触及腋腺.她问:"问题严重吗?"
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积极探索"社区责任医师进家庭"服务新模式
我中心去年开展了"社区责任医师进家庭"的试点工作,将其作为融洽医患关系、构建和谐社区,提升中心社区卫生服务整体形象的重要手段.经过积极实践和努力探索,取得了较好的成效.
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精神卫生工作的新型管理模式——精神卫生进社区
目前精神病在中国疾病总负担排名中居首位,精神病已成为"因病致贫、因病返贫"的主要原因之一.采取有效的精神卫生工作管理模式,加强对精神病患者的管治,不仅可以提高其生活质量、降低医疗费用,而且还是维护和促进社会和谐的重要因素,具有显著的社会效益和经济效益.
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数字化医院建设对健康促进的影响
数字化医院(E-Hospital)是利用先进的计算机及网络技术,将病人的诊疗信息、医院管理信息、卫生经济信息等各类信息进行有效的综合和利用,使信息利用率达到大化的医院.它通过网络把数字化医院设备、医学影像系统等全部临床作业过程和数字化医院信息系统纳入数字化网络中,终实现临床作业的无纸化和无胶片化等重大技术性飞跃.
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公民社会参与社区卫生服务的治理
社区卫生服务是编织在社会网络中的,它的成功与否体现了和谐社会的实现程度,因此社区卫生服务的计划和管理不仅仅是医疗卫生专业内的话题,而应该把它放大到社会的大环境中来研究.成功的社区卫生服务计划取决于社区及其组织的参与和贡献程度,这个论断的依据在于国家管理方式从统治向治理的转移,在于公民社会的迅速发展.在实践和谐社会的进程中,社区卫生服务的政策和管理应该进一步明确政府的职能范围、培育社群力量、创造参与的环境,以期制定有利于人民福祉的计划,实现卫生服务的公平和可及.本文从统治与治理的概念、公民社会的演进、公民对社会计划的参与等角度,提出进一步完善中国社区卫生服务计划和管理的建议.
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医患法律关系在医疗进程中的动态变化
医患关系是一个动态变化的过程,是一个互动的过程.本文探讨病人在就医的不同阶段与医疗机构之间所发生的法律关系,并指出医疗机构应注意的相关问题.
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我国独生子女的身心健康忽视问题及对策
在中国,自从实行独生子女政策以来,城市正由"多子女家庭"向"独生子女家庭"转变.即使在农村,由于众多农民进城务工形成的"留守儿童"和"流动儿童",实际上也成为"准独生子女".由于越来越多的家庭只有一个孩子,许多年轻父母"望子成龙"、"望女成凤"的愿望越来越强烈,对子女的期望值愈来愈高.
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忽视对儿童健康及生长发育的影响
儿童忽视现象在我国城镇和农村普遍存在,各种原因的忽视均可直接或间接地对儿童造成巨大的短期和长期伤害.短期的忽视伤害随着儿童的生长发育或许可以逐步淡化,但很多伤害一经形成,往往后果严重,不可逆转,将会伴随孩子的一生.忽视的后果主要与忽视的形式、儿童的自我调节和适应能力以及忽视发生的时间、程度、频率、持续时间和特征等有关.下面介绍不同类型和不同时期的忽视对儿童生长发育的影响.
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儿童忽视的分类和表现以及预防工作进展
世界卫生组织(WHO)1977年曾指出:儿童虐待与忽视是一个社会现象和公共卫生问题,在所有的时间里存在于所有的社会中.
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儿童忽视的预防和干预
尽管儿童忽视的发生率远高于虐待,且其后果也十分严重,但是公众和专业人士对儿童虐待的关注远远多于忽视.虽然忽视也可以造成可见的证据,例如营养不良,甚至死亡,但它却比虐待更难界定和评估.此外,在一些情况下,很难将虐待和忽视区别开来,而且这两者常常是共存的.可能正是因为这两个原因,所以以往专门针对儿童忽视的干预研究较少.通常,文献中都是将儿童虐待和忽视放在一起讨论,两者的干预措施也类似.
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《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》配套文件权威专家解读——《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》
文件的制定背景社区卫生服务是一种经济、有效的卫生服务提供方式,就中国而言发展社区卫生服务是长期社会发展的需要.即使将来我国经济、社会发展达到世界中等发达国家水平,社区卫生服务在保障基本卫生服务,控制医疗卫生费用,促进社会公平方面仍发挥着非常重要的作用.
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成都市以社区卫生服务为平台的城市贫困医疗救助模式实践分析
本文从救助对象的注册率、医疗预防保健服务利用率、医疗负担减轻情况、主观感受情况和救助资金使用情况5个方面,对成都市2个中英城市社区卫生服务与贫困救助项目(UHPP项目)试点区实施2年来的城市贫困医疗救助模式实践进行了介绍,提出以社区卫生服务为平台的城市贫困医疗救助模式是政府履行健康保障承诺的有效的、可操作的做法.
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西宁市社区卫生管理者培训效果分析
目的 了解西宁市社区卫生管理者参加社区卫生管理培训的效果.方法 遵循英国国际发展部(DFID)项目总监督评估小组确定的公正、适度、有效的评估原则,采取问卷调查等方式对西宁市UHPP项目社区卫生管理者的培训情况进行现况调查.结果 学员对培训教师评价较高.84.2%的学员认为培训教师的教学手段生动或较生动,99.7%的学员认为教师对授课内容熟悉或较熟悉,87.0%的学员认为本次教学方式好或较好,所有学员均认为培训效果好,对本次培训满意.结论 培训对转变学员们的服务意识、更新社区卫生服务管理理念起到了重要作用,极大地促进了西宁市社区卫生服务工作的发展,但培养中仍存在一定问题,需在今后的培训中加以注意.
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银川市中英城市社区卫生服务与贫困救助项目的运作情况
目的 了解银川市中英城市社区卫生服务与贫困救助项目的运做情况.方法 采取查阅文献和社会学评估的方法对银川市10家开展贫困救助的社区卫生服务机构和项目管理部门进行调查.结果 加强了组织领导职能,健全了组织机构,努力争取领导支持,注重部门配合,积极发挥专家指导作用,以社区卫生服务机构建设为切入点,建章立制,强化管理,立足服务,医疗救助工作正在稳步向前推进.结论 医疗救助工作尚处于探索和起步阶段,部分制度需要进一步完善;应继续加大宣传力度,注重培训;加强对定点服务机构的管理;增设新的定点服务网点以缓解部分社区卫生服务机构救助工作的压力;增强救助对象的个人费用意识.
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项目流程化管理在社区干预中的应用
目的 探索提高社区干预效果的有效机制.方法 采用项目流程化管理方法,在沈阳老工业基地开展老年人高血压/糖尿病社区干预项目.结果 按照项目管理启动、计划、实施、控制和关闭5个过程设计流程图,构建以学术机构为核心的社区卫生服务(CHS)团队,社区医生管理高血压/糖尿病的知识和技能得到提高,老年人对CHS利用率得到改善.结论 运用项目流程化管理,能够充分利用现有资源,提高CHS的工作效率和质量.
