中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者血浆还原型谷胱甘肽与氧化型谷胱甘肽和血清还原型辅酶Ⅱ与氧化型辅酶Ⅱ水平的变化
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压(OSAHAHT)患者血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)及血清还原型辅酶Ⅱ(NADPH)、氧化型辅酶Ⅱ(NADP~+)水平.探讨OSAHS患者氧化还原态的变化.方法 选择OSAHS患者39例,其中无并发症的OSAHS患者20例,OSAHAHT患者19例,;健康对照组19例,应用比色法和酶联免疫吸附法测定血浆GSH、GSSG,血清NADPH、NADP~+水平.结果 3组受检者血浆GSH、GSSG及血清NADPH、NADP~+水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其中OSAHS患者与对照组比较,OSAHAHT与OSAHS患者组比较,血浆GSH/GSSG、血清NADPH/NADP~+比值均降低(P<0.05),并且与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标均呈负相关(P<0.05).结论 OSAHS患者存在GSH/GSSG、NADPH/NADP~+比值的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化还原态的变化在OSAHAHT患者中更明显.
-
人子宫内膜细胞纯化方法的研究
目的 探讨一种人子宫内膜细胞体外分离培养的方法 .方法 将离体子宫内膜组织立即放入无菌瓶中,冲洗、剪碎,0.1%Ⅰ型胶原酶消化2 h,100目和300目细胞筛分离上皮细胞和间质细胞,分别离心(前者700 r/min,离心5 min,后者1 000 r/min,离心10 min),应用含20%胎牛血清的DMEM培养基体外培养,并通过免疫细胞染色进行鉴定.结果 胶原酶消化及细胞筛过筛后离心可以完全分离子宫内膜上皮细胞和间质细胞,并分别经角蛋白单抗和波形蛋白单抗组化染色为阳性.结论 该方法 简单,费用低廉,能达到完全分离子宫内膜细胞的目的 .
-
蛋白酶体抑制剂PS-341在重症急性胰腺炎中的治疗作用研究
目的 探讨蛋白酶体抑制剂PS-341对重症急性胰腺炎的治疗作用.方法 将144只小鼠用完全随机方法 分成3组:PS-341治疗组(64只):注射脂多糖前0.5 h腹腔注射PS-341(0.5 mg/kg)0.2 ml;模型对照组(40只):注射脂多糖前0.5 h腹腔注射50%二甲基亚砜(DMSO)0.2 ml(0.9%氯化钠溶液稀释);空白对照组(40只):用0.9%氯化钠溶液代替雨蛙素和脂多糖,依照同样的方法 腹腔注射.造模后8 h将小鼠处死,用自动生化分析仪检测血清淀粉酶、C反应蛋白和乳酸脱氢酶,ELISA法检测IL-1β和IL-6;光镜下观察小鼠胰腺和肺脏的病理形态;TRNEL法检测腺泡细胞的凋亡数;EMSA法检测NF-κB活性和免疫印迹法检测I-κB水平.结果 与模型对照组相比,治疗组小鼠血淀粉酶、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、IL-1β、IL-6明显下降(P<0.05);治疗组小鼠胰腺和肺脏的病理结果 显示组织的炎细胞浸润及出血明显减少(P<0.05);治疗组凋亡的腺泡细胞数明显增加(P<0.05),I-κB降解明显减少,NF-κB活性降低(P<0.05).结论 PS-341通过抑制NF-κB活性及加强细胞凋亡对重症急性胰腺炎有一定的治疗作用.
-
老年女性慢性充血性心力衰竭血红蛋白水平变化及其对预后的影响
目的 探讨老年女性慢性心力衰竭(CHF)患者血红蛋白(Hb)水平及其对预后的影响.方法 入选78例60岁以上老年女性,均符合纽约心脏病学会(NYHA)分级II~IV级的心力衰竭患者.对不同心功能级别的心力衰竭患者的贫血发生率和Hb水平及血清肌酐水平进行比较分析.随访1年,对贫血组和非贫血组随访期间的心血管事件发生情况进行比较.结果 Hb水平随着NYHA分级的升高而降低,贫血发生率随着NYHA分级的升高而呈升高趋势;患者血清肌酐随着NYHA分级的升高逐渐升高.随访期间,贫血组和非贫血组心力衰竭加重的患者比例、平均住院次数≥2次的患者比例、平均住院时间≥30 d的患者比例比较,差异有统计学意义.结论 在老年女性CHF患者中贫血的发生与心力衰竭的严重程度相关,在治疗心力衰竭的同时,应积极纠正贫血.
-
宽心合剂对急性心肌梗死患者心肌保护作用的临床研究
目的 评价宽心合剂辅助直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的心肌保护作用.方法 入选成功接受直接PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者60例,随机分为宽心合剂组和常规PCI对照组(常规对照组),每组30例.宽心合剂组在直接PCI及常规药物治疗基础上于再灌注治疗成功后予宽心合剂20 ml/d,口服,随访3个月.于术前及术后1、8、24、48 h及7 d分别取静脉血3 ml,测定血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)及血清丙二醛(MDA)水平.于术前及术后2 h记录心电图,分析ST段抬高幅度与ST段恶化的发生率.并于术后2 d及3个月分别行心脏超声检查以评价心功能.结果 宽心合剂组较常规对照组术前心电图(ECG1)ST段抬高幅度、术后2 h心电图(ECG2)ST段抬高幅度、ST段下降幅度及ST段恶化率比较,差异无统计学意义.宽心合剂组血清CK-MB水平较常规对照组术后8 h明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);宽心合剂组血清MDA水平较常规对照组术后1 h明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);宽心合剂组血清T-SOD水平较常规对照组术后8 h明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).心脏超声检查术后2 d两组患者各指标差异均无统计学意义(P<0.05),术后3个月宽心合剂组患者LVEDV、LVESV较常规对照组显著减小,LVEF明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宽心合剂对AMI发病早期急性缺血-再灌注损伤心肌具有心肌保护作用,减轻心肌细胞氧自由基过氧化损伤可能是其作用机制之一.
-
维甲酸联合脑源性神经生长因子体外诱导人脐血间充质干细胞向神经样细胞定向分化的实验研究
目的 探讨脐血间充质干细胞(MSCs)向神经样细胞定向诱导分化的条件及方法 ,以明确其神经分化潜能.方法 将人脐血MSCs体外培养扩增、保存后,取第5代的MSCs分别用维甲酸(RA,RA组)、维甲酸联合脑源性神经生长因子(BDNF,RA+BDNF组)诱导方法 向神经样细胞诱导,诱导分化期间观察细胞形态变化,同时设对照组,对照组不加任何诱导分化剂,比较3组巢蛋白(nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NES)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达差异.结果 两种不同诱导方法 均能诱导细胞发生典型变化,对照组未发现神经样细胞生长.免疫组化法显示3组诱导后均表达nestin、NSE、GFAP,BDNF +RA组的表达量多于RA组.Real-time RT-PCR显示诱导组及对照组均有NSE mRNA、GFAP mRNA表达,但RA组、RA+BDNF组诱导后表达上调(P<0.05),且RA+BDNF组较单纯RA组上调明显(P<0.05).结论 脐血MSCs经两种神经营养因子诱导均可分化为神经样细胞,并表达神经元特异性标志物,其中添加BDNF后较单纯应用RA诱导效果好.
-
腹部开放伤合并海水浸泡后致肠功能障碍半胱氨酸蛋白酶-3的表达与细胞凋亡的关系
目的 研究腹部开放伤合并海水浸泡所致肠功能障碍发生过程中小肠上皮细胞的半胱氨酸蛋白酶(Caspase)的表达与细胞凋亡的关系.方法 原位末端标记(TUNEL)法检测大鼠腹部致伤后不浸泡、0.9%氯化钠溶液浸泡、海水浸泡结束后细胞凋亡的发生及变化特点.免疫组化检测各组凋亡相关蛋白Caspase-3表达变化.结果 正常大鼠小肠上皮散在TUNEL阳性细胞,Caspase-3阳性细胞主要在小肠上皮绒毛处呈中等阳性表达.腹部致伤后不浸泡及0.9%氯化钠溶液浸泡组TUNEL阳性细胞较对照组增多,而Caspase-3表达亦较对照组增高.海水浸泡组的TUNEL阳性细胞及Caspase-3表达较0.9%氯化钠溶液浸泡组及不浸泡组明显增多.结论 在大鼠腹部开放伤合并海水浸泡导致的肠功能障碍无论从形态学上及凋亡蛋白的表达上均较不浸泡和0.9%氯化钠溶液浸泡严重,大量肠细胞凋亡的发生可能是海战伤中早期出现肠功能障碍的主要原因.
-
白介素6在间质性膀胱炎诊断中的应用研究
目的 检测白介素6(IL-6)在间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)中的表达情况,探讨IL-6在IC诊断中的应用.方法 选择盆腔症状(PUF)评分高于15分的30例患者为研究对象,以美国糖尿病、消化及肾病协会诊断标准将患者分为IC组和非IC组;应用免疫组织化学法检测两组膀胱黏膜组织中IL-6蛋白的表达情况,比较两组表达水平有无差异.结果 IL-6蛋白在非IC患者的膀胱尿路上皮细胞质中有表达,在IC患者的尿路上皮细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞及成纤维细胞中有表达.IL-6的免疫组织化学评分:IC组为(5.1±1.8)分,非IC组为(1.1±0.3)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).IC患者的PUF评分与IL-6蛋白的表达水平呈正相关(r=0.452,P<0.05).结论 IL-6蛋白在 IC患者膀胱黏膜中表达增高,膀胱黏膜活检组织中IL-6的高表达有助于IC的辅助诊断.
-
不稳定型心绞痛患者三种炎症因子变化的临床意义
目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者3种炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)和纤维蛋白原(Fib)]变化的临床意义.方法 选择2006年1-12月我院心内科住院的86例患者,按病因的不同分为两组:UAP组(观察组,66例)和稳定型心绞痛(SAP)组(对照组,20例).测定两组入院时以及观察组出院时的hs-CRP、IL-6和Fib的水平,分析hs-CRP、IL-6和Fib水平在观察组、对照组以及UAP危险分组中的变化情况,并对观察组患者出院后随访3个月,观察心脏事件发生情况.结果 入院时观察组hs-CRP、IL-6和Fib水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);中危险组hs-CRP、IL-6和Fib水平均明显高于低危险组,差异有统计学意义(P<0.01);高危险组hs-CRP、IL-6和Fib水平均明显高于中危险组,差异有统计学意义(P<0.01);发生心脏事件组hs-CRP、IL-6、Fib水平均明显高于未发生心脏事件组,差异有统计学意义(P<0.01).对预测近期急性心脏事件的发生,hs-CRP、IL-6、Fib有较高的敏感性及阴性预测率,但特异性及阳性预测率较低.结论 炎症反应可能参与了UAP的形成和发展;3种炎症反应标志物的变化可反映UAP患者的病情及预后.
-
乌司他汀对内毒素休克兔肿瘤坏死因子-a与白介素6及核转录因子-κB的影响及其剂量关系
目的 观察内毒素(ET)致兔感染性休克血浆中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、IL-6和肺组织核转录因子-κB(NF-κB)水平变化,探讨不同剂量乌司他汀对感染性休克的保护机制.方法 将50只日本长耳大白兔随机分为内毒素致伤空白组(空白组),地塞米松(DXM)干预组(DXM组)及3种不同剂量乌司他汀(UTI)干预组(U1、U2、U3三个亚组).用ET(2 mg/kg)一次性静脉注射复制兔感染性休克模型,达休克标准后空白组应用0.9%氯化钠溶液2 ml,DXM组用DXM(1 mg/kg)、U1组用UTI(2.5×10~4 U/kg)、U2组用UTI(5.0×10~4 U/kg)、U3组用UTI(10.0×10~4 U/kg)分别溶于2 ml 0.9%氯化钠溶液静脉注射进行干预,检测休克0 h和干预后1、2、4、6、12 h血浆中TNF-a、IL-6水平,观察肺组织免疫组化NF-κB的表达变化.结果 5组兔达感染性休克标准时血浆中的TNF-a、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),兔休克后不同干预时间点TNF-a、IL-6的水平在UTI组与空白组及DXM组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NF-κB在肺组织的表达空白组高,U3组低,差异有统计学意义(P<0.05).TNF-a、IL-6的水平及NF-κB表达在U1、U2、U3组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 UTI可通过抑制NF-κB信号转导通路抑制TNF-a、IL-6的表达,剂量越大,作用越明显.
-
黄芪注射液对两次打击大鼠致多器官功能障碍综合征中心肌和血管内皮细胞损伤的影响
目的 通过建立两次打击大鼠致多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型,探讨黄芪注射液对MODS致心肌和血管内皮细胞损伤的影响.方法 将92只SD大鼠随机分为对照组、MODS组和治疗组.MODS组和治疗组复制大鼠MODS的动物模型,治疗组腹腔注入黄芪注射液,对照组和MODS组注入0.9%氯化钠溶液.分别在注射黄芪注射液和0.9%氯化钠溶液后24 h,48 h采集血液和心脏组织标本,测定大鼠血清中循环内皮细胞(CEC)数量、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子(ICAM-1)的水平,心脏组织标本行光镜下病理检查.结果 治疗组大鼠腹腔注射黄芪注射液后24 h 和48 h CEC数量、NO、ET-1水平明显低于相同时间点MODS组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组大鼠腹腔注射黄芪注射液后24 h和48 h TNF-α、ICAM-1、CK-MB、CK、LDH水平明显低于MODS组相同时间点水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪注射液对两次打击致MODS模型大鼠的心肌和血管内皮细胞损伤有明显的减轻和保护作用.
-
冠心病监护室药物预防急性心肌梗死患者消化道出血效果及成本的评价
目的 观察质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或胃黏膜保护剂对急性心肌梗死患者消化道出血非高危人群的消化道出血预防作用,并比较药物单项成本.方法 选择急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术后收住冠心病监护室(CCU)患者114例,均接受联合抗血小板治疗和抗凝治疗.将患者随机分为3组分别接受奥美拉唑(静脉滴注80 mg/d),法莫替丁(静脉滴注40 mg/d)以及吉法酯(口服100 mg/d)治疗.观察消化道症状、检测粪便潜血及呕吐物潜血.结果 3组患者在CCU期间消化道出血征象的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),预防消化道出血单项药物费用的比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃黏膜保护剂可有效预防急性心肌梗死患者中消化道出血非高危人群的消化道出血并发症.吉法酯单项药物成本低.
-
科技期刊影响因子的概念及意义
-
科技期刊评价指标简介
-
临床药源性不良事件三例细节分析
目的 探讨临床用药中药物与药物,药物与药物辅料的合理配伍与合理应用.方法 通过临床用药实例,说明药物与药物配伍过程中,药用辅料与药物引起的不良反应的细节问题.结果 在临床医疗实践中,多数医生在应用药物时,不重视组成该药物的辅料成分,不合理应用引起不必要的纠纷.结论 临床用药,不仅要注意药物自身合理应用,同时还要注意组成该药物的辅料成分并合理应用.
-
湘南莽山林区莱姆病心肌损伤的流行病学调查
目的 探讨莱姆病心肌损伤流行病学特点.方法 采用间接免疫荧光抗体试验(IFA)初步筛查湘南莽山林区莱姆病血清抗体阳性患者,进行莱姆病心肌损伤的诊断和流行病学调查.结果 1 120名林区居民中,莱姆病患者72例,患病率为6.4%,男女莱姆病患病率分别为6.2%和6.7%,男女患病率间差异无统计学意义(P>0.05).不同年龄组居民莱姆病的感染率比较,差异有统计学意义(P<0.01).莱姆病心肌损伤患者14例,发生率为19.4%,其中男女心肌损伤比为3∶1.各年龄组莱姆病患者心肌损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).心肌损伤出现于红斑后21 d(中位数),以房室传导阻滞常见.结论 莱姆病患者心肌损伤发生于早期,心肌损伤有性别差异,损伤类型以传导系统功能障碍为主.
-
中国北方城市健康体检汉族人群代谢综合征新危险因素分析
目的 探讨新的心血管危险因素非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease NAFLD)和血管性勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)与代谢综合征(MS)组分的关系.方法 从2008-2009年北方城市健康体检人群中随机整群抽样18 096例进行调查和血清学检查.采用SPSS13.0统计软件分析探讨新的心血管危险因素NAFLD和ED与MS各主要组分之间的关系.结果 本次调查资料完整者共18 096例,年龄18~76岁,平均(46.8±10.1)岁.男,10 096例,占55.79%,;女,8 000例,占44.21%.MS知晓率为8.33%;成年健康体检者MS的患病率为21.18%;MS常见的组分依次是高尿酸血症、肥胖、高血压和血脂异常.MS及其各组分体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)比较,BMI和WHR高的组分是超重或肥胖、血管性ED、糖尿病前期和高血压;MS伴发NAFLD 3 721例,患病率为19.67%;以MS伴发NAFLD为因变量,Logistic回归分析结果 :年龄、吸烟史、饮酒史等13个变量,差异均有统计学意义(P<0.01).年龄、吸烟史、饮酒史、DM家族史、BMI、腰围及ALT升高为疾病的危险因素,体育锻炼和职业性体力劳动为其保护因素.血管性ED106例,患病率为1.04%;以MS伴发ED为因变量,Logistic回归分析结果 :年龄、文化程度、体育锻炼等8个变量,差异均有统计学意义(P<0.01).年龄、DM家族史、BMI和腰围为疾病的危险因素,文化程度、体育锻炼和职业性体力劳动为其保护因素.结论 MS新的心血管危险因素包括NAFLD和ED,它们均与MS各组分间关系密切,可能成为MS的组分;对新的心血管危险因素的控制,为心脑血管疾病的预防提供了新途径.
-
乌鲁木齐市汉族居民空腹血糖水平现况调查及影响因素分析
目的 了解乌鲁木齐市汉族居民空腹血糖水平及其影响因素.方法 从乌鲁木齐市区中整群抽取兴安社区居委会,随机抽取居委会中年龄≥18岁的汉族社区居民600名,进行问卷式调查,发放问卷600份,回收有效问卷588份.测量居民的身高、体质量、腰围、臀围、血压;检测空腹血糖,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).按空腹血糖水平将居民分为3组:空腹血糖正常、空腹血糖受损(IFG)、糖尿病(DM)组.结果 居民的IFG检出率为56.63%,居民DM患病率为10.37%.3组居民的年龄、文化程度、体质指数(BMI)、有无高血压、腹部肥胖以及TG、TC有无异常比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素逐步回归分析显示年龄、血压和TG为危险因素,OR值分别为1.229、1.528、1.235.结论 乌鲁木齐市居民的IFG、DM的检出率分别为56.63%、10.37%,处于较高水平.年龄、血压、TG是空腹血糖水平增高的主要影响因素.
-
四种炎性递质与休克的关系
本文综述了肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-6、IL-10、IL-4四种细胞因子与休克的关系.TNF-α参与机体免疫应答和炎症反应,是初始致休克因子.血清IL-6 的水平较TNF-α延迟,可以反映严重感染的程度.IL-10对休克时TNF-α和IL-6水平起到下调作用,减轻炎症反应.IL-4可以抑制IL-6和TNF-α分泌,是休克中起保护作用的另一种抗炎递质.
-
血液灌流联合二巯基丙磺酸钠救治急性铅中毒一例
1 病例简介患者,女,22岁,学生,与他人生气后自服醋酸铅约70 g,当时自觉恶心、呕吐,遂被送往我院.患者意识清,精神差,仍觉恶心,未呕吐,查体:体温36.5℃,脉搏138次/min,呼吸30次/min,血压110/70 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa),给予洗胃,并口服生蛋清、牛奶等治疗,查血铅浓度为565.744 μg/L(参考范围0~250 μg/L),肝肾功能、血常规等检查未见异常,遂明确诊断急性铅中毒,给予血液灌流等治疗.
-
双眼先天性虹膜缺损伴双眼先天性白内障一例
1 病例简介患者,女,45岁,因右眼前发现黑点10 d,于2009-10-14来我院门诊就诊.患者诉自幼双眼视力差,未曾就诊治疗.既往无眼部手术史及外伤史,无其他病史,父母非近亲结婚,自述家中无类似病例发生.其母视力亦差,但从未行眼科检查.全身检查:患者发育正常,全身未见明显异常.
-
胫骨高位截骨治疗重度成人胫内翻一例
1 病例简介患者,男,18岁,体质量75 kg,身高165 cm.患者幼时出现左膝内翻畸形,否认有左下肢创伤史,8岁时在当地医院手术治疗,术后畸形矫正,但次年再次出现左膝内翻畸形并随年龄增长进一步发展,跛行,久行后或搬持重物后可出现左膝关节内侧疼痛.
-
高龄胆石性肠梗阻一例
1 病例简介患者,女,85岁,以"阵发性腹痛伴恶心、呕吐2 d"入院,患者无畏寒发热、无皮肤巩膜黄染,近2 d未排气排便.既往有胆囊结石病史多年,脑梗死病史3年,无腹部手术史.体格检查:T 37 ℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
-
细菌性阴道病的治疗研究进展
细菌性阴道病是常见阴道感染,可引起多种妇科感染及妊娠不良结局.目前其致病菌及诊断标准已基本确定,治疗方面硝基咪唑类药物对其疗效确切,但治疗后复发率仍较高,故有关于其治疗方法 一直都在探索中,本文就其治疗研究进展做一综述.
-
我国人口主要疾病死因构成变化的影响因素
随着我国社会经济的快速发展,城乡居民生活水平、环境状况等发生了实质性变化,尤其是人口城市化、老龄化和生活方式的改变等诸多因素导致疾病谱发生改变,心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他慢性退行性疾病成为我国城乡居民主要的死亡原因.本文综合性描述我国21世纪以来居民主要疾病死因构成的改变及影响因素,并提出相应的对策措施.
-
非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗后白细胞计数与预后的关系
目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后白细胞水平与预后的关系.方法 选择发病48 h内成功进行PCI的NSTE-ACS患者142例.术前充分抗血小板治疗,询问病史,术后12 h内行血常规检查.随访1年.根据1年内有无主要心脏不良事件(MACE)将患者分为两组.比较两组与预后有关的危险因素、白细胞计数.结果 把两组间年龄、性别、吸烟、饮酒、家族史、糖尿病、高血压、高血脂、收缩压、心率、白细胞计数等相关因素进行分析,显示白细胞升高是NSTE-ACS早期PCI患者1年MACE发生率的独立预测因素[OR为5.032,95%CI(2.243-9.433),P=0.0012].结论 PCI后白细胞计数是NSTE-ACS早期PCI患者1年MACE发生率的独立预测因素.
-
急性冠脉综合征应用小剂量辛伐他汀联合阿昔莫司降脂治疗的疗效观察
目的 观察小剂量辛伐他汀联合阿昔莫司降脂治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及安全性.方法 选择156例ACS合并高脂血症患者,将患者随机分为4组:A组:辛伐他汀10 mg/d,38例;B组:辛伐他丁联合阿昔莫司(辛伐他汀10 mg/d、阿昔莫司750 mg/d),40例;C组:辛伐他汀20 mg/d,38例;D组:辛伐他丁联合阿昔莫司(辛伐他汀20 mg/d、阿昔莫司750 mg/d),40例.4组患者经上述药物及常规治疗,在治疗后12周观察调脂药物的疗效、肝肾功能损害等.结果 4组患者治疗后,B、D组降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)以及升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均优于C、A组,差异亦均有统计学意义(P<0.05),而D组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但不良反应明显增加.结论 小剂量辛伐他汀联合阿昔莫司能有效地使LDL-C、TC达标,同时对降低TG、升高HDL-C也具有较好的效果,不良反应无明显增加.
-
急性冠脉综合征患者血浆单核细胞趋化因子-1水平的相关研究
目的 探讨急性心肌梗死与不稳定型心绞痛患者血浆单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平;以及不同部位急性心肌梗死患者MCP-1水平及其意义.方法 87例急性冠脉综合征患者分为两组:急性心肌梗死组57例,不稳定型心绞痛组30例,经冠状动脉造影、心电图及心肌酶学证实;采用ELISA方法 (在入院时,入院后第3天、第7天)检测血浆MCP-1水平.检测不同部位急性心肌梗死患者MCP-1水平,并比较有无差异.结果 两组急性冠脉综合征患者血浆MCP-1水平在入院时,入院后第3天、第7天比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者MCP-1水平达峰构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05).不同部位急性心肌梗死患者MCP-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血浆MCP-1水平不能够准确判断急性冠脉综合征患者的类型及严重程度.急性心肌梗死与不稳定型心绞痛患者MCP-1水平达峰无差异.急性心肌梗死患者血浆MCP-1水平与梗死部位无关.
-
老年高危急性冠脉综合征患者介入治疗前应用高负荷剂量氯吡格雷的有效性和安全性
目的 研究老年高危急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前应用600 mg高负荷剂量氯吡格雷的有效性和安全性.方法 选取2005年12月-2008年12月96例住院的老年高危ACS患者,随机分为氯吡格雷高负荷剂量组(600 mg)和常规剂量组(300 mg),PCI术前给药,其他常规治疗不变.比较两组患者PCI术后即刻罪犯血管(CV)的TIMI血流分级;术前、术后24 h二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率(PA);血小板计数(PTL);术后6、12 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平;以及术后30 d内主要不良心脏事件(MACE)的发生率;术后出血的发生率.结果 高负荷剂量组和常规剂量组罪犯血管术后即刻的TIMI血流分级(计帧法)分别为(35.5±6.1)%和(38.7±8.2)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h PA(%)分别为(17.5±7.6)%和(18.3±10.5)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h PTL(×10~6/mm~3)分别为(159.0±48.3)和(186.2±67.0),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6及12 h CK-MB(mmol/L)分别为:(16.2±3.9)、(13.4±3.9)和(18.4±4.8)、(15.5±5.1),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后30 d MACE的发生率以及术后出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高危ACS患者介入治疗前应用600 mg高负荷剂量氯吡格雷是安全、有效的,且疗效优于常规剂量.
-
社区卫生服务中心开展腹腔镜胆囊切除术的体会
目的 总结社区卫生服务中心开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验.方法 471例患者行LC均采用连续硬膜外麻醉,采用"三孔法".结果 其中469例成功实施LC,中转开腹2例,另有1例损伤胆总管发生胆漏,术后24 h开腹手术治愈.无术后严重并发症和死亡病例.结论 只要选择好病例、掌握好手术技巧、显露好Calot三角,在社区卫生服务中心开展LC是可行的.
-
腹腔镜在妇科日间手术中心的应用分析
目的 探讨腹腔镜在妇科日间手术中心应用的可行性.方法 选择合适的病例作为研究组(日间手术组,不孕症患者及卵巢囊肿患者100例),选择同类非日间手术患者110例作为对照组,比较两组患者的住院费用、住院时间及用药费用,病情康复情况.结果 日间手术患者的住院治疗总费用平均为(3 840±53)元,用药费用平均为(331±18)元,平均住院天数为(2.63±0.26)d;而同类非日间手术患者的住院治疗总费用平均为(5 410±96)元,用药费用平均为(575±37)元,住院天数平均为(10.30±0.35)d;两组间以上指标差异有统计学意义(P<0.01).结论 选择合适的病例进行腹腔镜日间手术安全可行,该医疗方式可显著减少患者的医疗费用及减少药物费用.