中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Neuritin 对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤影响的研究
目的：探究 Neuritin 对大鼠蛛网膜下腔出血（SAH）后早期脑损伤过程中内质网应激因子 GRP78及血-脑脊液屏障通透性的影响。方法2014年4月—2015年9月选取成年健康雄性 SD 大鼠144只，按照随机数字表法分为对照组、假手术组（Sham 组）、SAH 组、Neuritin 组，各36只。再依据简单随机抽样法分别于3、6、12、24、48、72 h 抽取每组 6只大鼠处死，Neuritin 组于处死前1 h 采用立体定向技术向侧脑室注射 Neuritin。建模后6、12、24、48、72 h 处死大鼠前，记录各组大鼠 Garcia 神经功能评分；建模后3、6、12、24、48、72 h 处死大鼠后，采用 HE染色观察 SAH 建立情况，侧脑室微量注射亚甲蓝鉴定 Neuritin 注射情况；采用 Western blotting 法检测大鼠大脑皮质内质网应激因子 GRP78表达水平；采用甲酰胺浸泡法检测大鼠脑内伊文蓝（ EB）含量以评价血 -脑脊液屏障通透性。结果 SAH 组、Neuritin 组建模后6、12、24、48、72 h 大鼠 Garcia 神经功能评分均低于对照组和 Sham 组（P ﹤0.05）；Neuritin 组建模后6、12、24、48、72 h 大鼠 Garcia 神经功能评分均高于 SAH 组（P ﹤0.05）。SAH 组大鼠大脑表面弥散分布积血，其中在 willis 环、小脑延髓池及脑干腹侧有大量积血存在。Neuritin 组大脑腹面有亚甲蓝循环存在，大脑背面无亚甲蓝，Neuritin 侧脑室注射成功。SAH 组建模后3、6、12、24、48、72 h GRP78表达水平高于对照组、Sham组（P ﹤0.05）；Neuritin 组建模后6、12、24、48、72 h GRP78表达水平低于 SAH 组（P ﹤0.05）。SAH 组大鼠建模后3、6、12、24、48、72 h 脑组织 EB 含量均高于对照组、Sham 组（P ﹤0.05）；Neuritin 组大鼠建模后3、12 h 脑组织EB 含量高于 SAH 组，建模后6、48、72 h 脑组织 EB 含量低于 SAH 组（P ﹤0.05）。结论 SAH 后早期脑损伤过程中存在内质网应激反应，神经营养因子 Neuritin 可显著改变内质网应激因子 GRP78表达水平，改善早期脑损伤过程中大鼠的神经行为学评分，并对血 -脑脊液屏障通透性产生影响。
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染料示踪法联合荧光示踪法提高乳腺癌前哨淋巴结活检术成功率
背景近年来乳腺癌前哨淋巴结活检术（SLNB）愈来愈受到重视，而示踪剂的选择对于其成功率至关重要。目的评价染料示踪法联合荧光示踪法在乳腺癌 SLNB 中的临床有效性以及应用价值。方法选取2010年1月—2015年9月同济大学附属杨浦医院乳腺外科符合纳入标准的原发性浸润性乳腺癌患者449例为研究对象。采用随机数字表法将患者分成 A 组（226例，采用染料示踪法）和 B 组（223例，采用染料示踪法联合荧光示踪法）。收集患者一般资料〔包括年龄、体质指数（BMI）〕，计算各组患者 SLNB 成功率。将患者以 BMI（≤22.5 kg/ m2和﹥22.5 kg/m2）、年龄（≤55岁和﹥55岁）进行分层分析。结果 A 组患者年龄、BMI 小于 B 组（P ﹤0.05）。223例 BMI≤22.5 kg/ m2患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法 SLNB 成功率〔94.7％（108/114）〕高于采用染料示踪法〔78.0％（85/109）〕〔OR ＝5.082，95％ CI（1.988，12.993）〕。226例 BMI ﹥22.5 kg/ m2患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法 SLNB 成功率〔85.3％（93/109）〕高于采用染料示踪法〔63.2％（74/117）〕〔 OR ＝3.378，95％ CI（1.763，6.471）〕。不同 BMI 层之间同质（χ2BD ＝0.495，P ＝0.482）。去除 BMI 的混杂作用后，采用染料示踪法联合荧光示踪法SLNB 成功率高于采用染料示踪法（χ2MH ＝25.979，P ﹤0.001，ORMH ＝3.896）。244例≤55岁患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法 SLNB 成功率〔92.6％（112/121）〕高于采用染料示踪法〔75.4％（94/123）〕〔OR ＝3.928，95％ CI （1.731，8.515）〕。205例﹥55岁患者中，采用染料示踪法联合荧光示踪法 SLNB 成功率〔87.3％（89/102）〕高于采用染料示踪法〔63.1％（65/103）〕〔OR ＝4.002，95％ CI（1.975，8.111）〕。不同年龄层之间同质（χ2BD ＝0.006，P＝0.939）。去除年龄的混杂作用后，采用染料示踪法联合荧光示踪法 SLNB 成功率高于采用染料示踪法（χ2MH＝26.686，P ﹤0.001，ORMH ＝3.928）。Logistic 回归分析结果显示，示踪法、BMI、年龄是 SLNB 结果的影响因素（P﹤0.05）。Logistic 回归模型分类预测准确率为80.2％。结论染料示踪法联合荧光示踪法可有效提高乳腺癌 SLNB 成功率，值得临床推荐使用。
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甲状腺微小结节和甲状腺微小癌的临床病理关系及影响因素研究
目的：分析甲状腺微小结节患者的临床病理特征，提高对甲状腺微小结节的诊治水平，以期及时发现甲状腺微小癌。方法选取2011—2013年在新疆医科大学第五附属医院经超声检查发现的甲状腺影像报告和数据系统（TI - RADS）分级标准诊断为3级或4a 级的甲状腺微小结节患者108例。对患者进行门诊和电话随访，随访至2015年9月，以随访结束时患者的病情作为统计分析的终点事件，进展为甲状腺微小癌或甲状腺微小良性结节。记录患者性别、年龄、首次超声发现时是否合并其他甲状腺疾病、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI - RADS 分级、是否规律服用抑制促甲状腺激素（TSH）药物情况，分析其与甲状腺微小癌的相关性。结果23例患者在随访过程中提示出现疾病进展，进行手术治疗，术后病理诊断为甲状腺微小癌。甲状腺微小良性结节和甲状腺微小癌患者性别、年龄、结节数目、是否为多中心肿瘤、TI - RADS 分级比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；两者是否合并其他甲状腺疾病、是否规律服用抑制 TSH 药物比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，男性、多发结节、多中心肿瘤、TI - RADS 分级为4a 级是甲状腺微小癌的危险因素（P ﹤0.05）。结论男性、多发结节、多中心肿瘤、TI - RADS 分级为4a 级等特征与甲状腺微小癌密切相关，存在以上高危因素的甲状腺微小结节患者应考虑积极手术治疗。
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经皮左房室瓣球囊扩张术对风湿性左房室瓣狭窄患者血栓前状态的影响
目的：观察经皮左房室瓣球囊扩张术（PBMV）对风湿性左房室瓣狭窄（RMS）患者血栓前状态的影响。方法选取2009年3月—2014年5月在临沂市沂水中心医院就诊的 RMS 患者69例为观察组。同期选取临沂市沂水中心医院体检中心体检健康者27例为对照组。所有患者于 PBMV 前及 PBMV 后4周行超声心动图检测，记录左房室瓣口面积（MVA）、左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、右心室收缩末期内径（RVEDs）。对照组于体检当天、观察组于 PBMV 前及 PBMV 后4周检测平均血小板体积（MPV）及 P 选择素（PS）水平。结果观察组 PBMV 后 MVA 大于 PBMV 前，LAD、LVEDd 小于 PBMV 前（P ﹤0.05）；观察组 PBMV 前后 RAD、LVEDs、RVEDs 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组 PBMV 前 MPV、PS 水平高于对照组（P ﹤0.05）；观察组 PBMV 后 MPV、PS 水平与对照组比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组PBMV 前 MPV、PS 水平高于 PBMV 后（ P ﹤0.05）。PBMV 前 MPV 与 MVA 呈负相关，与 PS 呈正相关（ P ﹤0.05）；PBMV 前 MPV 与 LAD、RAD、LVEDd、LVEDs、RVEDs 无直线相关关系（P ﹥0.05）。PBMV 前 PS 与 MVA 呈负相关（P ﹤0.05）；PBMV 前 PS 与 LAD、RAD、LVEDd、LVEDs、RVEDs 无直线相关关系（P ﹥0.05）。结论 PBMV 是治疗RMS 的有效措施，可改善 RMS 患者的临床症状，且可以有效降低 MPV 及 PS 水平，对改善血栓前状态可能有益。
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前列腺癌经直肠超声图像特征与其危险度的关系研究
目的：探讨前列腺癌（PCa）经直肠超声（TRUS）图像特征与其危险度的关系。方法回顾性选取2013年5月—2015年3月同济大学附属第十人民医院收治的符合纳入标准的 PCa 患者102例为研究对象，患者均经穿刺活检后病理确诊，均行 TRUS 检查及 MRI 检查，根据前列腺特异抗原（ PSA）、穿刺病理 Gleason 评分﹤7分或临床分期分为 PCa 低危、中危、高危。观察不同 TRUS 图像特征（包括前列腺两侧对称性、包膜完整性、内外腺分界清晰度、有无前列腺结节，有前列腺结节者观察结节大小、结节边界、结节回声及结节血流）与 PCa 危险度的关系。结果102例 PCa 患者中，低危19例（18.6％），中危29例（28.4％），高危54例（53.0％）。前列腺两侧不对称、包膜不完整、内外腺分界不清晰的患者 PCa 危险度高于两侧对称、包膜完整、内外腺分界清晰的患者（P ﹤0.05）。有无结节患者 PCa 危险度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。56例有前列腺结节的 PCa 患者中，低危 6例，中危18例，高危32例。结节≥10 mm 患者 PCa 危险度高于结节﹤10 mm，结节血流Ⅱ~Ⅲ级的患者 PCa 危险度高于结节血流0~Ⅰ级（P ﹤0.05）；不同结节边界清晰度、结节回声患者 PCa 危险度比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论TRUS 图像特征中前列腺两侧对称性、包膜完整性、内外腺分界清晰度、结节大小及结节血流可以评估 PCa 的危险度，因此建议将 TRUS 检查结果作为临床治疗的参考。
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心房颤动患者行经导管射频消融术前后疾病不确定感及其影响因素研究
目的：调查心房颤动患者行经导管射频消融术前后疾病不确定感现状并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2014年9月—2015年1月在天津医科大学总医院心血管内科接受经导管射频消融术的心房颤动患者110例。术前采用自行设计的一般资料调查表和社会支持评定量表对患者进行调查；并采用 Mishel 疾病不确定感量表对患者术前1 d 和出院前1 d 疾病不确定感进行调查。结果共发放问卷110份，回收110份，有效问卷102份，回收有效率为92.7％。102例患者社会支持为低水平10例（9.8％），中等水平77例（75.5％），高水平15例（14.7％）。患者术前1 d Mishel 疾病不确定感量表得分为（92.7 ± 9.0）分。其中，3例（2.9％） 属于低水平，98例（96.1％）属于中等水平，1例（1.0％）属于高水平。患者出院前1 d Mishel 疾病不确定感量表得分为（82.9 ± 10.6）分。其中，23例（22.5％）属于低水平，78例（76.5％）属于中等水平，1例（1.0％） 属于高水平。患者出院前1 d Mishel 疾病不确定感量表各维度得分及总分均低于术前1 d（P ﹤0.01）。单因素分析结果显示，不同年龄、文化程度、既往导管消融次数及心房颤动遗传史、共患病种类的患者术前1 d Mishel 疾病不确定感量表总分比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。不同文化程度、既往导管消融次数及术后至出院前1 d 有无房颤复发的患者出院前1 d Mishel 疾病不确定感量表总分比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、文化程度、既往导管消融次数、有无心房颤动遗传史是影响心房颤动患者术前1 d Mishel 疾病不确定感量表总分的因素（ P ﹤0.05）；文化程度、既往导管消融次数、术后至出院前1 d 有无心房颤动复发是影响心房颤动患者出院前1 d Mishel 疾病不确定感量表总分的因素（P ﹤0.05）。结论心房颤动患者术前1 d 和出院前1 d 均存在中等水平的疾病不确定感，年龄、文化程度、既往导管消融次数、有无心房颤动遗传史是术前1 d 疾病不确定感的主要影响因素；文化程度、既往导管消融次数、术后至出院前1 d 有无心房颤动复发是出院前1 d 疾病不确定感的主要影响因素。
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六君子汤提取物抑制食管癌 Ec9706细胞增殖及其对信号转导和转录活化因子3信号通路的影响
目的：研究六君子汤提取物对食管癌 Ec9706细胞增殖的抑制作用及其对信号转导和转录活化因子3（STAT3）信号通路的影响。方法于2013—2015年，采用70％乙醇提取六君子汤，正丁醇、乙酸乙酯及水提法过夜萃取，用 MTT 法观察提取物对 Ec9706细胞活性的影响，选取优提取部位，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法观察六君子汤乙酸乙酯部位对 Ec9706细胞分泌相关细胞因子〔包括白介素6（IL-6）、转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）〕的影响，采用 Western - blotting 法测定六君子汤乙酸乙酯部位对食管癌 Ec9706细胞 STAT3和磷酸化 STAT3（p-STAT3）蛋白表达的影响。结果对照组、六君子汤70％乙醇部位、六君子汤正丁醇部位、六君子汤水提部位 Ec9706细胞 OD 值比较，差异有统计学意义（F ＝448.90，P ﹤0.01）。药物处理组对 Ec9706细胞生长的抑制效果依次为：六君子汤正丁醇部位﹥六君子汤70％乙醇部位﹥六君子汤水提部位。六君子汤乙酸乙酯部位 Ec9706细胞 OD 值比较，差异有统计学意义（F ＝19.78，P ﹤0.001）。在250μg/ ml 时，六君子汤70％乙醇部位、六君子汤正丁醇部位、六君子汤水提部位对 Ec9706细胞的抑制率分别为7.31％、23.24％、 - 25.07％，而在200μg/ ml 时，六君子汤乙酸乙酯部位对 Ec9706细胞的抑制率为77.03％，抑制效果明显优于其他部位，故筛选的有效部位为六君子汤乙酸乙酯部位。应用概率法计算六君子汤乙酸乙酯部位抑制率 IC35、IC50、IC70，代表低、中、高浓度，相应的浓度为63.08、93.00、133.70μg/ ml。对照组、六君子汤低浓度组、六君子汤中浓度组IL-6、TGF-β1、VEGF 水平比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；其中六君子汤低浓度组、六君子汤中浓度组IL-6、TGF-β1、VEGF 水平低于对照组（P ﹤0.05）。对照组、六君子汤低浓度组、六君子汤中浓度组 STAT3、p-STAT3表达水平比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；其中六君子汤低浓度组、六君子汤中浓度组 STAT3、p-STAT3表达水平低于对照组（P ﹤0.05）。结论六君子汤不同试剂提取物中，乙酸乙酯提取物抑制食管癌细胞增殖作用强，其抑制作用可能与调节 STAT3信号通路有关。
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手足口病方辅助治疗手足口病患儿的临床疗效及对细胞因子的影响研究
目的：分析手足口病方辅助治疗手足口病患儿的临床疗效及对细胞因子的影响。方法选取2014年6月—2015年6月石河子大学医学院第一附属医院感染科收治的符合纳入标准的手足口病患儿108例，采用随机数字表法分为中医组和西医组，各54例。两组患儿均给予喜炎平、利巴韦林等常规治疗，中医组在常规治疗基础上加用手足口病方治疗，连续治疗5 d。比较两组患儿的临床疗效及治疗前后血清白介素（IL）-1、IL-8、IL-4、IL-10、干扰素γ（INF-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，并观察两组患儿不良反应发生情况。结果中医组患儿临床疗效优于西医组（u ＝2.267，P ＝0.023）。治疗前两组患儿血清IL-1、IL-8、IL-4、IL-10、INF-γ、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后中医组患儿血清IL-1、IL-8、IL-4、IL-10、INF-γ、TNF-α水平均低于西医组（P ﹤0.05）；两组患儿治疗后血清IL-1、IL-8、IL-4、IL-10、INF-γ、TNF-α水平均低于治疗前（P ﹤0.05）。中医组患儿腹泻1例、头晕1例，西医组患儿食欲减退2例、腹泻1例，未经治疗均自行缓解。结论手足口病方辅助治疗手足口病患儿的临床疗效确切，且能有效降低细胞因子水平，不良反应较轻微。
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大黄素治疗重症急性胰腺炎肺损伤机制研究
目的：探讨大黄素（EMO）治疗重症急性胰腺炎肺损伤（SAPLI）的机制。方法2014年6月—2015年12月选取 SPF 级健康雄性 SD 大鼠90只，采用随机数字表法将大鼠分为假手术组（ SHAM 组，n ＝30）、SAPLI 组（n ＝30）、EMO 组（n ＝30）。SAPLI 组和 EMO 组大鼠胆胰管逆行注射4％牛磺胆酸钠建立 SAPLI 模型，SHAM 组大鼠胆胰管逆行注射等体积0.9％氯化钠溶液。EMO 组于造模后1 h 腹腔注射 EMO，SAPLI 组及 SHAM 组注射等体积0.9％氯化钠溶液。治疗后24 h，SAPLI 组死亡11只大鼠，EMO 组死亡4只大鼠。检测肺湿重/干重及组织病理学评分、髓过氧化物酶（MPO）水平、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、白介素（IL）-6水平、IL-10水平、调节性 T 细胞（Treg）表达率、叉头翼状螺旋转录因子（Foxp3）mRNA 表达水平。结果 SAPLI 组、EMO 组大鼠肺湿重/干重、组织病理学评分高于 SHAM 组（P ﹤0.05）；EMO 组大鼠肺湿重/干重、组织病理学评分低于 SAPLI 组（P ﹤0.05）。SAPLI组、EMO 组大鼠 MPO 水平高于 SHAM 组（P ﹤0.05）；EMO 组大鼠 MPO 水平低于 SAPLI 组（P ﹤0.05）。SAPLI 组、EMO 组大鼠 TNF-α、IL-6水平均高于 SHAM 组，IL-10水平均低于 SHAM 组（P ﹤0.05）；EMO 组大鼠 TNF-α、IL-6水平均低于 SAPLI 组，IL-10水平高于 SAPLI 组（P ﹤0.05）。SAPLI 组、EMO 组大鼠 Treg 表达率、Foxp3 mRNA 表达水平均高于 SHAM 组（P ﹤0.05）；EMO 组大鼠 Treg 表达率、Foxp3 mRNA 表达水平高于 SAPLI 组（P ﹤0.05）。结论 EMO具有治疗 SAPLI 的作用，其可能是通过增加 Treg 表达率及其功能活性，降低 MPO、TNF-α、IL-6水平，升高IL-10水平，从而对肺组织起到保护作用。
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不同证型膝骨关节炎患者红细胞免疫功能变化及痹祺胶囊的干预效果研究
目的：探讨膝骨关节炎（KOA）不同中医辨证分型患者红细胞免疫功能差异，并观察痹祺胶囊对不同证型 KOA 患者红细胞免疫功能的影响。方法选取2013年3—6月于河北省人民医院风湿免疫科就诊的 KOA 患者60例，参照《中药新药临床研究指导原则》将 KOA 患者分为Ⅰ型组（肝肾不足、筋脉瘀滞型）27例、Ⅱ型组（脾肾两虚、湿注骨节型）11例及Ⅲ型组（肝肾亏虚、痰瘀交阻型）22例。另选取同期于本院体检健康者30例为对照组。KOA 患者口服痹祺胶囊4片/次，3次/ d，持续12周。对照组于体检时，KOA 患者分别于治疗前及治疗后取静脉血2 ml，检测红细胞 C3b 受体花环（ RBC-C3bRR）和红细胞免疫复合物花环（ RBC-ICR）。结果各组RBC-C3bRR、RBC-ICR比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；其中，Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-C3bRR低于对照组，Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-C3bRR低于Ⅰ型组，Ⅲ型组RBC-C3bRR低于Ⅱ型组（P ﹤0.05）；Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-ICR高于对照组，Ⅱ型组、Ⅲ型组RBC-ICR高于Ⅰ型组，Ⅲ型组RBC-ICR低于Ⅱ型组（P ﹤0.05）。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组治疗后RBC-C3bRR高于治疗前（P ﹤0.05）；Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组治疗后RBC-ICR低于治疗前（P ﹤0.05）。结论不同中医证型 KOA 患者RBC-C3bRR、RBC-ICR存在差异，可作为中医临床辨证分型的参考指标。痹棋胶囊在一定程度上可提高 KOA 患者红细胞免疫功能。
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父母受教育程度在积极心理品质对青少年抑郁症状影响中的调节作用
背景抑郁症是青少年自杀的大危险因素，因此探究青少年抑郁症状的影响因素对家庭及社会具有重要意义。目的分析积极心理品质对青少年抑郁症状的影响，以及父母受教育水平对这种影响的调节作用，旨在为青少年心理卫生工作者及中国父母如何为青少年提供良好的成长教育环境、如何有效减少抑郁症造成的危害提供一个新思路。方法2011年4—7月，参考2003年国家统计局公布的东、中、西部区域划分方法，采用分层不等概率抽样方法抽取东部6个（北京、上海、浙江、江苏、广东、福建）及中西部4个（重庆、广西、内蒙古、安徽）共10个样本省、自治区、直辖市，并纳入石家庄市1个样本市（主动要求成为课题样本市），然后采用系统抽样的方法从中抽取了91个样本区县，以千分之一的比例抽取中小学生70628例，调查后经核查47872份为有效问卷。调查方式包含网络问卷测试和纸版问卷测试，问卷内容包含抑郁症状〔采用流调中心用抑郁量表（CES - D）评价〕、积极心理品质〔采用青少年价值-行为特征量表（VIA - Youth）评价〕、父母受教育程度（分为小学、初中、高中及中专、大专、本科及以上）。结果父母受教育程度为初中、高中及中专、大专、本科及以上的青少年积极心理品质得分均高于父母受教育程度为小学的青少年，抑郁症状得分低于父亲受教育程度为小学的青少年（P ﹤0.05）；父母受教育程度为高中及中专、大专、本科及以上的青少年积极心理品质得分均高于父母受教育程度为初中的青少年，抑郁症状得分低于父母受教育程度为初中的青少年（P ﹤0.05）；父母受教育程度为大专、本科及以上的青少年积极心理品质得分均高于父母受教育程度为高中及中专的青少年，父亲受教育程度为大专、本科及以上及母亲受教育程度为本科及以上的青少年抑郁症状得分低于父母受教育程度为高中及中专的青少年（P ﹤0.05）；父母受教育程度为本科及以上的青少年积极心理品质得分均高于父母受教育程度为大专的青少年，抑郁症状得分低于父母受教育程度为大专的青少年（P ﹤0.05）。父亲受教育程度对积极心理品质、抑郁症状得分影响的偏η2分别为0.034、0.010，母亲受教育程度对两者影响的偏η2分别为0.035、0.010。年龄、积极心理品质、父亲受教育程度为本科及以上与积极心理品质的交互作用、母亲受教育程度为大专、本科及以上与积极心理品质的交互作用对青少年抑郁症状有影响（P ﹤0.05）。结论积极心理品质能够减少青少年抑郁症状，其效果在父母受教育程度较高的青少年中更为明显，因此可从培养高质量的父母入手预防和减少青少年抑郁症状的发生。
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汶川地震后60个月救灾志愿者替代性创伤状况及影响因素研究
目的：了解汶川地震后60个月救灾志愿者替代性创伤状况，并探讨其影响因素。方法采用方便抽样法，于2013年8—10月，在唐山地区选取参加过汶川地震的救灾志愿者200例，均在地震后3个月接受过替代性创伤问卷（VTS）简易应对方式问卷、社会支持评定量表调查，并与其地震后60个月的数据进行比较。相关性分析采用Pearson 相关分析；影响因素分析采用多元线性回归分析。结果地震后60个月4例（2.0％）救灾志愿者替代性创伤总分超过理论中值。200例救灾志愿者地震后60个月情绪反应、认知反应、生理反应得分及 VTS 总分低于地震后3个月，行为反应得分高于地震后3个月，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；积极应对、消极应对、对社会支持利用度得分及社会支持评定量表总分低于地震后3个月，主观支持、客观支持得分高于地震后3个月，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。VTS 总分与消极应对得分呈正相关（P ﹤0.05），而与主观支持、客观支持、对社会支持利用度得分及社会支持评定量表总分呈负相关（P ﹤0.05）。消极应对是地震后60个月救灾志愿者替代性创伤的影响因素（Y ＝108.758-1.080×消极应对得分，P ﹤0.05）。结论救灾志愿者在地震后60个月仍存在着一定程度的替代性创伤，但与地震后3个月相比，替代性创伤程度降低。同时其采用消极应对方式次数越少，产生替代性创伤程度越低。
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农村慢性阻塞性肺疾病高危人群健康行为与健康心理控制源的相关性研究
背景慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种行为相关性疾病，其在我国农村发病率及病死率均较高，而健康行为对预防COPD的发生具有重要意义。健康心理控制源理论认为，健康内控性越高，健康行为越好。目的探讨农村COPD高危人群健康行为状况和健康心理控制源特征，并探讨二者间的关系。方法2014年11月12—15日，采用便利抽样法选取大庆市所辖肇州县五一村、五二村40岁以上的COPD高危人群作为调查对象。采用一般情况调查表、健康促进生活方式量表（ HPLPⅡ）、多维度健康状况心理控制源量表（ MHLC）对其进行问卷调查。结果共发放问卷185份，回收有效问卷176份，有效回收率为95.1％。HPLPⅡ得分（92.7±11.2）分，营养维度得分（20.1 ±2.8）分，健康责任维度得分（13.7±2.6）分，自我实现维度得分（14.5±2.6）分，人际关系维度得分（19.3±3.2）分，压力应对维度得分（15.0±2.5）分，运动维度得分（9.8 ± 2.8）分；MHLC中内控性量表（ IHLC）得分（23.6 ±5.0）分，健康权威控制量表（PHLC）得分（22.7±4.4）分，机遇量表（CHLC）得分（21.6 ±4.7）分。常模资料：IHLC得分（26.0 ± 5.0）分，PHLC得分（20.0 ± 5.5）分，CHLC得分（15.0 ± 6.0）分。农村COPD高危人群IHLC得分低于常模（ t ＝-4.69，P ﹤0.05），PHLC、CHLC 得分高于常模（ t ＝16.80，P ﹤0.05；t ＝2.62，P ﹤0.05）。IHLC得分与营养、健康责任、压力应对、运动维度得分呈正相关（ P﹤0.05）；PHLC得分与自我实现维度得分呈正相关（P﹤0.05）；CHLC得分与健康责任、人际关系、运动维度得分呈负相关（P﹤0.05）。结论农村COPD高危人群健康行为处于一般水平，心理控制源外控倾向显著，且心理控制源内控性与营养、健康责任、压力应对、运动相关；心理控制源外控倾向与健康责任、人际关系、运动相关。
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含人 LINGO -1慢病毒干扰载体的构建与鉴定
目的：体外构建含人 LINGO -1慢病毒干扰载体，并测定其对靶基因 LINGO -1的干扰效应。方法2015年3—11月，根据 GenBank 数据库中报道的人 LINGO -1基因序列，设计合成针对人 LINGO -1短发夹 RNA （LINGO -1 shRNA）干扰序列，并将其克隆至重组质粒载体，测序验证后在293T 细胞内包装慢病毒并测定病毒滴度。将慢病毒载体分为目标基因干扰载体组（实验组）和错配序列干扰载体组（对照组），并转染至人胶质细胞瘤细胞U251，荧光显微镜下观察其感染效率，并采用免疫荧光染色、实时荧光定量聚合酶链式反应（qPCR）法检测 LINGO-1 mRNA 表达水平，采用 Western blotting 法检测 LINGO -1 表达水平。结果成功构建两组慢病毒干扰载体，经过包装分别得到滴度为2×108 TU/ ml 和4×108 TU/ ml 的病毒原液。病毒载体感染人胶质细胞瘤细胞 U251后，实验组和对照组载体转染效率分别为96.6％、95.2％。免疫荧光染色显示，人胶质细胞瘤细胞 U251高表达 LINGO -1，经慢病毒载体转染后，实验组免疫荧光呈现减弱现象。实验组 LINGO -1 mRNA 表达水平（0.09±0.01）较对照组的（1.00±0.00）降低（t ＝12.87，P ﹤0.01），实验组 LINGO -1 mRNA 相对表达抑制率为91.0％。实验组 LINGO -1 表达水平（0.28±0.02）较对照组的（1.00±0.00）降低（t ＝-8.13，P ﹤0.01）。结论本研究成功构建了含人 LINGO -1 shRNA 干扰载体，并证实了干扰载体对靶基因有较好的干扰效果，为研究 LINGO -1 在轴突再生中的作用奠定了基础。
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中文版就医障碍评估量表信效度分析
目的：对国外就医障碍评估量表（BACE）进行汉化，并对中文版 BACE 进行信效度分析，为今后的精神疾病患者就医行为相关研究及临床工作提供标准化的评估工具。方法采用便利抽样法选取2014年11月—2015年5月唐山市第五医院接受住院治疗且符合纳入标准的精神分裂症患者182例为调查对象。采用中文版 BACE、精神疾病患者病耻感评估量表、专业心理求助自我污名量表对其进行调查。2周后行复本检测，除去脱落与无效问卷，共有62例患者进行复本检测。结果共发放问卷182份，回收有效问卷157份，有效回收率为86.3％。中文版 BACE 得分（31.6±13.4）分，污名分量表得分（13.8±9.2）分，非污名分量表得分（17.9±8.4）分；精神疾病患者病耻感评估量表得分（44.1±14.3）分，专业心理求助自我污名量表得分（30.6±6.4）分。将患者按中文版 BACE 得分从高到低排序，得分高的27.4％患者组成高分组（43例），得分低的28.7％患者组成低分组（45例）。两组患者条目3、5、8、9、14、15、17、19、24、26、28得分比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者条目21得分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。经过条目筛选，污名分量表删除1个条目，保留了11个条目。邀请1位心理测量学专家、2位职称为副主任以上的精神科专家及 2位心理学专家评价中文版 BACE 内容效度，各条目内容效度指数（ CVI）为0.80~1.00，所有条目平均 CVI 为0.96。污名分量表的 KMO 值为0.892，Bartlett 球形检验χ2＝1016.076，P ﹤0.05，表明适合做探索性因子分析。采用主成分分析法抽取因子，污名分量表的11个条目得到 1个因子（命名为污名），特征值为6.015，累计贡献率为54.678％。污名分量表得分与精神疾病患者病耻感量表得分及专业心理求助自我污名量表得分均呈正相关（r ＝0.595、0.690，P ﹤0.01），非污名分量表得分与精神疾病患者病耻感量表得分及专业心理求助自我污名量表得分无线性相关关系（ r ＝0.001、0.105，P ﹥0.05）。污名分量表、非污名分量表、中文版 BACE 的Cronbach＇s α系数分别为0.894、0.715、0.815。污名分量表、非污名分量表、中文版 BACE 2周后重测信度分别为0.776、0.710、0.756。结论 BACE 具有良好的信效度，可以用于评估国内精神疾病患者的就医行为。
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3D 打印技术在大脑镰旁脑膜瘤切除术中的初步应用
目的：探究基于3D 打印技术的大脑镰旁脑膜瘤实体解剖模型构建在大脑镰旁脑膜瘤切除术中的初步应用情况。方法选取2015年4—6月福建省立医院神经外科收治的大脑镰旁脑膜瘤患者3例，根据患者螺旋 CT 增强扫描所得的 DICOM 数据，针对颅骨、血管和肿瘤等组织结构采用不同的分割方法进行数据信息提取和重建，并在同一坐标系下实现装配和三者融合，形成三维可视化复合虚拟模型，再结合3D 打印技术将三维可视化复合虚拟模型实体化。观察大脑镰旁脑膜瘤实体解剖模型构建情况及患者大脑镰旁脑膜瘤切除术的手术情况。结果3例患者均构建出三维可视化复合虚拟模型，并成功制作出大脑镰旁脑膜瘤实体解剖模型，且其可清晰显示肿瘤与颅骨、大脑镰、上下矢状窦及周边血管的关系。手术医师利用该模型制定出完善的手术预案，术时根据大脑镰旁脑膜瘤实体解剖模型指导手术定位与实施，避开重要血管，达到 Simpson Ⅰ级切除，且患者术后无明显脑水肿、血肿及神经功能障碍，手术成功。结论基于3D 打印技术的大脑镰旁脑膜瘤实体解剖模型能有效指导医务人员制定与完善手术方案，精准切除肿瘤，减少术中损伤，有助于患者康复。
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全科医生小词典--智慧医疗
智慧医疗英文简称 WIT120，是新兴的专有医疗名词，通过创建健康档案区域医疗信息平台，利用先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生系统以及家庭健康系统。智慧医院系统由数字医院和提升应用两部分组成。区域卫生系统由区域卫生平台和公共卫生系统两部分组成。家庭健康系统则贴近市民的健康保障，包括针对行动不便无法送往医院进行救治的患者进行视讯医疗，对慢性疾病以及老幼患病人群的远程照护，对智障、残疾、传染病等特殊人群的健康监测，还包括自动提示用药时间、服用禁忌、剩余药量等的智能服药系统。而利用物联网技术构建的智慧医疗还可为医疗服务领域带来四大便利：一是把现有的医疗监护设备无线化，进而大大降低公众医疗负担；二是通过信息化手段实现远程医疗和自助医疗，有利于缓解医疗资源紧缺的压力；三是信息在医疗卫生领域各参与主体间共享互通，将有利于医疗信息充分共享；四是有利于我国医疗服务的现代化，有利于提升医疗服务水平。
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全科医生小词典--医养结合
医养结合是指医疗资源与养老资源相结合，集医疗、康复、养生、养老为一体，实现社会资源利用的大化。医，包括医疗诊治、健康咨询、健康检查、临终关怀等服务；养，包括生活照护、精神心理、文化活动等服务。国家卫计委家庭发展司家庭发展指导处处长蔡菲在2015年清华养老产业高端论坛上指出，医养结合是我国积极应对人口老龄化的一个长久之计。未来的“医养结合”可能会有4种存在形式：（1）鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务。现有的医院、社区医疗服务中心，只要有条件就可以开办养老服务。结合当前公立医院改革，原来的医疗机构可以转变成康复医院或护理医院，为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。（2）原有的养老机构可增设医疗服务资质。我国目前大多数的养老机构没有医疗资质，2014年国家卫计委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准。只要有一个医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。有条件的养老机构还鼓励其开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。（3）医疗机构与养老机构协议合作。这种情况目前比较普遍，很多社区，养老院就建在社区服务中心附近，社区卫生服务中心可以定期上门巡诊，遇到紧急情况社区服务中心也能及时处理，及时转诊。现在真正实现医养结合的养老机构一床难求，有很多地方甚至排了几百人，这种模式也是国家特别鼓励的。（4）医养结合进社区、进家庭。这主要依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。
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我国智慧医疗建设的现状及发展趋势探究
当今科技快速发展，信息技术正以更高效的操作模式改变着传统的业务流程。随着信息技术与现代医学的不断发展，智慧医疗的服务模式应运而生，成为医疗卫生事业发展的高目标。当前，我国医疗信息化建设处于从临床信息化向区域医疗信息化转变的阶段，智慧医疗建设仍处于发展过程中。本文就近几年的文献及相关研究成果，阐述智慧医疗的概念、发展现状，分析智慧医疗的发展前景及存在问题，并提出相关建议，为智慧医疗的进一步研究提供参考。
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有氧功率自行车训练对偏瘫患者和健康人心血管反应的影响分析
目的：对比分析偏瘫患者与健康人行有氧功率自行车训练时心血管系统的反应。方法选择2015年1—6月在南京大学医学院附属鼓楼医院进行康复治疗的16例脑卒中偏瘫患者（试验组）和16例志愿者（对照组），在相同负荷运动强度40 W 下，进行15 min 的自行车训练后，测量对照组和试验组训练前后的心率、血压，评估主观疲劳程度（RPE）。结果试验组训练后心率增幅和运动后 RPE 分值较对照组增加，差异均有统计学意义（t ＝8.776、14.269，P ﹤0.01）。对照组训练前后的收缩压、舒张压及脉压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.01）；试验组训练前后收缩压和舒张压比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01），脉压间差异无统计学意义（P ﹥0.01）。结论在相同负荷运动强度下，偏瘫患者训练后心率及收缩压、舒张压较健康人增幅加大，提示治疗师在给偏瘫患者制定运动处方时要考虑到患者的运动强度。
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Braden 量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测压疮发生的价值
背景压疮评估在压疮护理工作中是至关重要的一步。目前广泛应用的压疮评估工具是 Braden 量表，但是其评估临床压疮风险存在一定的局限性。目的评估 Braden 量表评分联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分预测压疮发生的价值。方法选取2014年6月—2015年6月重庆市中医院 ICU、CCU、心血管病科、肝病科、肿瘤科、肾病科、骨科、急诊科等临床科室上报的310例患者为研究对象。收集患者 Braden 量表评分及APACHE Ⅱ评分。Braden 量表评分≤12分预测为压疮高风险，Braden 量表评分﹥12分预测为压疮低风险；以 Braden量表评分≤12分，且 APACHE Ⅱ评分≥15分预测为压疮高风险，否则预测为压疮低风险。制作 Braden 量表评分、Braden 量表评分联合 APACHE Ⅱ评分预测压疮发生的受试者工作特征（ROC）曲线，计算 ROC 曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果310例患者住院期间发生压疮57例，未发生压疮253例。Braden量表评分预测压疮高风险310例，压疮低风险 0例。Braden 量表评分预测压疮发生的 AUC 为0.326，95％ CI（0.241，0.410）；以12分为临界值时，预测压疮发生的灵敏度为100.0％，特异度为0，阳性预测值为18.4％，阴性预测值为0，Youden＇s 指数为0。Braden 量表评分联合 APACHE Ⅱ评分预测压疮高风险63例（其中发生压疮54例），压疮低风险247例（其中发生压疮 3例）。Braden 量表评分联合 APACHE Ⅱ评分预测压疮发生的 AUC 为0.946，95％ CI （0.897，0.994）；以 Braden 量表评分12分、APACHE Ⅱ评分15分为临界值时，预测压疮发生的灵敏度为94.7％，特异度为96.4％，阳性预测值为85.7％，阴性预测值为98.8％，Youden＇s 指数为0.911。Braden 量表评分联合 APACHEⅡ评分预测压疮发生的 Kappa 值为0.876（P ＝0.035）。Braden 量表评分联合 APACHE Ⅱ评分预测压疮发生的 AUC 大于 Braden 量表评分预测压疮发生的 AUC（Z ＝6.92，P ﹤0.05）。结论 Braden 量表评分联合 APACHE Ⅱ评分能较好地预测压疮的发生情况。
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骨桥蛋白与基质金属蛋白酶9在子宫内膜异位症患者内膜中的表达情况及孕激素对其表达的影响
目的：探究子宫内膜异位症（EMs）患者内膜中骨桥蛋白（OPN）及基质金属蛋白酶9（MMP -9）的表达情况及二者的相关性，以及不同剂量孕激素对其表达的影响。方法选取2006—2015年在宁夏医科大学总医院住院治疗的符合纳入标准的 EMs 患者105例，术前1 d 行诊刮术获得在位内膜（EMs 在位内膜组），由卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术切除组织获得异位内膜（EMs 异位内膜组）。另选取同期行输卵管绝育手术的患者90例作为对照，绝育手术前1 d 行诊刮术获取子宫内膜（正常子宫内膜组）。采用免疫组化法检测3组内膜中 OPN 及MMP -9表达情况，并分析 EMs 在位内膜组、EMs 异位内膜组 OPN 与MMP -9的相关性。2013年1—3月，从105例患者中随机选取9例患者的在位内膜组织进行后续试验，采用反转录聚合酶链式反应（ RT - PCR）检测不同剂量（0、1、10、100、1000 nmol/ L）孕激素干预后在位内膜腺上皮细胞中 OPN、MMP -9 mRNA 表达水平。结果免疫组化法染色结果显示，正常子宫内膜组在位内膜 DAB 染色后腺上皮细胞呈淡黄色，OPN、MMP -9均主要表达于内膜腺上皮细胞中；EMs 在位内膜组 DAB 染色后腺上皮细胞染色加深，呈棕黄色；EMs 异位内膜组腺上皮细胞染色进一步加深，呈棕黑色，OPN 和MMP -9主要表达于 EMs 腺上皮细胞中。EMs 异位内膜组 OPN、MMP -9表达情况强于 EMs 在位内膜组、正常子宫内膜组（u 值分别为7.553、-6.153、 -9.754、-10.240，P ﹤0.001）；EMs 在位内膜组 OPN、MMP -9表达情况强于正常子宫内膜组（u 值分别为7.164，8.816，P ﹤0.001）。Spearman 相关分析结果显示，EMs 在位内膜组、EMs 异位内膜组中 OPN 与MMP -9表达水平均呈正相关（rs 值分别为0.657、0.745，P ﹤0.05）。0、1、10、100、1000 nmol/ L 孕激素分别干预 EMs 腺上皮细胞后，其 OPN 及MMP -9 表达水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 OPN、MMP -9在 EMs 患者在位、异位内膜中表达均增强，但不同剂量孕激素对 EMs 患者在位内膜腺上皮细胞 OPN、MMP -9表达水平影响不明显。
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核转录因子κBp65和骨桥蛋白在子宫内膜异位症中的表达及相关性研究
背景目前子宫内膜异位症（EMs）的病因和发病机制尚不清楚，治疗措施有限，严重影响女性的身心健康。目的探讨核转录因子κB（NF-κB）p65和骨桥蛋白（OPN）在 EMs 组织中的表达及二者的相关性。方法收集2013年1—12月于宁夏医科大学总医院妇产科因 EMs 行手术的患者35例（病例组），于术中或术后确诊，其中增生期17例，分泌期18例；收集同期行双侧输卵管结扎手术并经病理科诊断排除 EMs 的正常子宫内膜者30例作为对照（正常子宫内膜组），其中增生期15例，分泌期15例。分别采用免疫组化 SP 法、RT-PCR法检测正常子宫内膜组、EMs在位内膜组和 EMs 异位内膜组 NF-κB p65、OPN 及其 mRNA 的表达。结果 NF-κB p65、OPN 主要表达于子宫内膜腺上皮细胞的胞质中，极少数表达于间质细胞中。EMs 在位、异位内膜组 NF-κB p65和 OPN 表达高于正常子宫内膜组， EMs 异位内膜组高于 EMs 在位内膜组（P ﹤0.05）。3组增生期及分泌期 NF-κB p65的表达比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），EMs 在位、异位内膜组分泌期 OPN 的表达均高于增生期（P ﹤0.05）；EMs 在位内膜组和 EMs 异位内膜组中 NF-κB 与 OPN 的表达均呈正相关（r在位＝0.88，r异位＝0.78，P ﹤0.05）。NF-κB p65、OPN mRNA 在 EMs 在位、异位内膜组中的表达高于正常子宫内膜组，EMs 异位内膜组高于 EMs 在位内膜组（P ﹤0.05）。结论 NF-κB p65、OPN 及其 mRNA 在 EMs 患者在位、异位内膜组织的表达明显增强，并呈正相关，提示二者极有可能通过相互激活进而诱导EMs 的发生、发展。
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米非司酮对子宫内膜异位症子宫内膜腺上皮细胞骨桥蛋白和基质金属蛋白酶9表达的影响
背景目前子宫内膜异位症的治疗方法仍比较有限，而米非司酮在临床上可用于治疗子宫内膜异位症，但其具体机制尚未明确。目的探讨米非司酮对子宫内膜异位症子宫内膜腺上皮细胞中骨桥蛋白（OPN）、基质金属蛋白酶9（MMP -9）表达的影响。方法选取2014年8月—2015年3月宁夏医科大学总医院妇科因卵巢巧克力囊肿行卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术的子宫内膜异位症患者21例为研究对象。按照术前是否接受米非司酮治疗将其分为米非司酮组（11例）和对照组（10例）。获取所有患者在位、异位内膜组织，采用免疫组化法检测其中 OPN、MMP -9表达水平；取对照组患者在位子宫内膜组织，培养子宫内膜腺上皮细胞，以不同剂量（0、0.1、1.0、10.0 mmol/ L）米非司酮进行干预，采用反转录-聚合酶链式反应（ RT - PCR）法检测子宫内膜腺上皮细胞中 OPN、MMP -9表达水平。结果米非司酮组在位、异位内膜组织中 OPN、MMP -9表达水平均低于对照组（P ﹤0.05）。0.1 mmol/ L、1.0 mmol/ L 米非司酮干预子宫内膜腺上皮细胞中 OPN、MMP -9 mRNA 表达水平低于0 mmol/ L（P ﹤0.05）；1.0 mmol/ L、10.0 mmol/ L 米非司酮干预子宫内膜腺上皮细胞中 OPN、MMP -9 mRNA 表达水平高于0.1 mmol/ L（P ﹤0.05）；10.0 mmol/ L 米非司酮干预子宫内膜腺上皮细胞中 OPN、MMP -9 mRNA 表达水平高于1.0 mmol/ L（ P ﹤0.05）。结论米非司酮可明显下调子宫内膜异位症子宫内膜中 OPN、MMP -9表达水平，从而抑制子宫内膜的侵袭、黏附以及种植性转移。
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骨桥蛋白在子宫内膜异位症中介导细胞迁移与依赖核转录因子κB 通路促进基质金属蛋白酶及尿激酶型纤溶酶原激活物表达中的作用研究
骨桥蛋白（OPN）是从骨细胞中提取出来的酸性糖蛋白，在细胞的黏附、侵袭、抗凋亡和促血管生成等方面具有重要作用，在胃癌、肝癌、卵巢癌及甲状腺癌中均呈高表达，但在正常人体中一般呈弱表达或不表达。子宫内膜异位症（EMs）在病理上虽为良性疾病，却有着类似于肿瘤的侵袭、种植及远处转移等生物学行为，且其治疗方案局限。因此，本文就 OPN 可能通过核转录因子κB（NF -κB）通路介导基质金属蛋白酶（MMPs）、尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）的表达来诱导 EMs 的发生和发展进行综述，并概述其生物学特点及各因子在 EMs 发病机制中的作用，旨在为 EMs 的靶向药物治疗提供一种新的思路。
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2956例人工流产女性现状分析及人工流产后关爱服务在生殖健康中的作用评价
目的：调查人工流产现状，评价人工流产后关爱服务在女性生殖健康中的作用。方法调查2014年度郑州大学第二附属医院妇科门诊行人工流产的女性共2956例，调查患者的年龄、婚姻状况、人工流产次数及本次非意愿妊娠原因等，调查患者对避孕相关知识需求程度，建立标准化人工流产后关爱服务模式，开启“关爱至伊，流产后关爱（PAC）”项目。调查患者人工流产后1、3、6个月高效避孕措施落实情况；对人工流产和避孕相关知识设计10个问题，调查患者人工流产前及人工流产后1、3、6个月答题正确情况。结果2956例人工流产患者，初次人工流产1498例（50.68％），两次及两次以上人工流产1458例（49.32％），人工流产次数多者13次。本次非意愿妊娠原因：未采取避孕措施1512例（51.15％），避孕失败1444例（48.85％），其中避孕套失败481例，紧急避孕药失败248例，宫内节育器失败10例，安全期及体外排精等其他避孕措施失败705例。2956例人工流产患者中，非常渴望得到避孕相关知识1604例（54.26％），一般935例（31.63％），持无所谓态度417例（14.11％）。人工流产后1、3、6个月短效口服避孕药使用人数分别为：1597例（63.27％，1597/2524）、869例（43.60％，869/1993）、138例（10.08％，138/1369），人工流产后1、3、6个月已婚者宫内节育器放置人数分别为：236例（9.35％，236/2524）、312例（15.65％，312/1993）、299例（21.84％，299/1369）。人工流产前及人工流产后1、3、6个月答题正确情况比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论目前我国人工流产率及重复人工流产率均较高，人工流产后关爱服务在女性生殖健康中有一定作用，能促使高效避孕方法的使用，并能增加女性对人工流产及避孕相关知识的了解。
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4073对夫妻孕前优生健康检查传染病感染指标及丙氨酸氨基转移酶检测结果分析
目的：了解孕前夫妻双方乙型肝炎病毒（HBV）、梅毒（TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染状况以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常率，以便采取有效措施防止夫妻间的相互传播和母婴垂直传播，保障夫妻双方和婴儿健康。方法回顾性选取2012—2014年在河北省妇幼保健中心进行孕前优生健康检查且符合纳入标准的夫妻4073对为研究对象。收集患者 HBV、TP、HIV、ALT 检测结果并进行分析。结果8146例研究对象中，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性检出率为3.44％（280/8146），TP 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和 TP 螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）均阳性检出率为0.34％（28/8146），抗 HIV1/2阳性检出率为0，ALT 异常检出率为4.82％（393/8146）。男性 HBsAg 阳性、ALT 异常检出率大于女性（P ﹤0.05）。168例 HBsAg 阳性男性中，HBsAg、乙型肝炎病毒e 抗体（HBeAb）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）均阳性115例，HBsAg、乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）、HBcAb均阳性23例，其他30例；其配偶 HBsAg、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、HBeAg、HBeAb、HBcAb 均阴性34例。112例 HBsAg 阳性女性中，HBsAg、HBeAb、HBcAb 均阳性75例，HBsAg、HBeAg、HBcAb 均阳性16例，其他21例；其配偶 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb 均阴性13例。28例 RPR 和 TPPA 均阳性中，夫妻双方 RPR 和 TPPA均阳性者9对。236例 ALT 异常男性中，HBsAg、HBeAg、HBcAb 均阳性14例；157例 ALT 异常女性中，HBsAg、HBeAg、HBcAb 均阳性7例。≥40岁 HBSAg 阳性检出率大于20~29岁、30~39岁（P ﹤0.05）；30~39岁 ALT 异常检出率大于20~29岁（P ﹤0.05）。2014年 HBSAg 阳性检出率小于2012年、2013年（P ﹤0.05）；2014年 ALT 异常检出率小于2012年（P ﹤0.05）。结论 HBV、TP 在河北省备孕夫妻中均有一定的感染率，ALT 异常也有相当的检出率，应对检出患者进行优生优育指导，以有效阻止 HBV、TP、HIV 在夫妻间的传播和母婴垂直传播，减少出生缺陷、不良妊娠和传染病的发生。
