中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经纤维支气管镜针吸活检对腔外型肺癌的诊断价值及安全性评价
目的 评价经纤维支气管镜针吸活检(TBNA)技术在腔外型肺癌诊断中的应用价值及安全性.方法 在气管镜检查过程中,对63例影像学检查提示腔外型肺癌、气管镜检查管腔结构基本正常的患者行经支气管镜针吸活检术、支气管黏膜活检及刷检或灌洗的患者临床资料进行临床分析.结果 63例患者均行TBNA检查,阳性44例,联合刷检或灌洗53例,TBNA联合检查中阳性46例,阳性率(73.0%)高于单行TBNA (69.8%),但差异无统计学意义(P>0.05).联合支气管黏膜活检或经支气管镜肺活检13例,阳性10例高于单行TBNA阳性率(8/13),但差异无统计学意义(P>0.05);不同气道狭窄程度及转移淋巴结大小TBNA阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05).主要不良反应为穿刺点出血.结论 经纤维支气管镜针吸活检术是诊断腔外型肺癌的一种安全、可靠,且特异性高的诊断技术.
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STAT6基因G2964A位点多态性与海南黎族支气管哮喘的关联性研究
目的 探讨STAT6基因多态性与海南黎族支气管哮喘之间的关联性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)等方法,分别对108例海南黎族成人哮喘患者、115例黎族健康成人进行了STAT6基因G2964A位点多态性分析.比较两组基因型和等位基因频率.结果 海南黎族人群基因型以GA型为常见,其次为AA型和GG型,其等位基因以A型为常见,其次为G型.两组基因型频率和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).哮喘组GA型、AA型、GG型患者血清总IgE水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但哮喘组及对照组GG、GA 和AA三种基因型之间血清总IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 STAT6基因G2964A位点多态性与海南黎族哮喘的易感性和血清总IgE水平无显著相关性,可能不是哮喘独立的危险因素.
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血清NTx和BSP在非小细胞肺癌骨转移中的临床意义
目的 探讨骨代谢生化指标血Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)和骨唾液酸蛋白(BSP)的检测对非小细胞肺癌骨转移的临床意义.方法 临床确诊的非小细胞肺癌患者76例,初诊时分为骨转移组和无骨转移组,用ELISA法检测血清骨生化标记物血清NTx和BSP水平.随访6个月应用影像学检查对骨转移重新评估.结果 骨转移组血清NTX和BSP水平显著高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.01).44例无骨转移癌患者中有12例在随访过程中新发生骨转移癌.新发骨转移癌组和初诊骨转移组NTx和BSP水平均显著高于无骨转移组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清NTx和BSP是诊断非小细胞肺癌骨转移的重要参考指标,其水平的增高是预测骨转移发生的高危因素.
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多靶点抗炎治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究
目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合吸入布地奈德、异丙托溴铵多靶点抗炎治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效.方法 154例患者随机分为对照组及治疗组,各77例,对照组给予常规治疗;治疗组在给予对照组相同治疗的基础上应用氧气驱动气雾吸入布地奈德与异丙托溴铵,并同时每晚口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特10 mg.10 d后观察两组呼吸困难、运动耐力评分,治疗效果及不良反应.结果 治疗后治疗组与对照组呼吸困难及运动耐力评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后呼吸困难及运动耐力评分较对照组呼吸困难及运动耐力评分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白三烯受体拮抗剂孟鲁司特口服及氧气驱动气雾吸入糖皮质激素(布地奈德)和异丙托溴铵多靶点联合抗炎治疗AECOPD,疗效优于常规治疗组,可在临床应用.
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六分钟步行试验评判慢性阻塞性肺疾病肺功能影响因素分析
目的 探讨肺功能分级、年龄、性别、体质指数是否影响6 min步行试验评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能变化.方法 选择2008年6月-2009年7月于我院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者94例,进行6 min步行试验并测定肺通气功能.结果 94例COPD患者肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、PEF、IC实测值与6 min步行距离均成正相关(P<0.05);根据肺功能、年龄、性别及体质指数对94例患者进行分组,中重度肺功能(Ⅱ、Ⅲ级)、低龄患者以及不同性别组、不同体质指数组大部分肺功能指标与6min步行距离之间有相关性(P<0.05);极重度肺功能(Ⅳ级)、高龄患者的大部分肺功能指标与6 min步行距离之间无相关性(P>0.05).结论 6 min步行试验适用于评估中重度肺功能、年龄<65岁的COPD患者肺功能变化,能否用于评估极重度肺功能、高龄患者的肺功能变化值得商榷.
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重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价研究
目的 探讨重症脑卒中患者早期施行人工气道的临床价值.方法 选择2005年1月-2009年9月入住我院的重症脑卒中患者,格拉斯哥评分(GCS)<9分.按人工气道开放时间不同分为治疗组(78例)和对照组(73例),治疗组除给予脑卒中常规处理外,入院后即予人工气道建立,包括气管插管、气管切开,视呼吸情况必要时予呼吸支持;对照组常规治疗同治疗组,但入院后没有立即给予开放人工气道,出现明显呼吸功能障碍后才给予气管插管或气管切开,视病情必要时予呼吸支持.比较两组患者出院时死亡率、肺部感染情况和误吸发生率,同时比较两组病例住院时间和住院总费用.观察入院第1、3、5、7天时两组患者的平均心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2和血WBC计数的变化.结果 对照组延迟性人工气道开放46例,平均入院后(45.60±15.04) h开放.两组患者死亡率、肺部感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),但肺部感染发生时间治疗组迟于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组误吸发生率、住院时间和住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).入院后第1、3、5、7天治疗组平均心率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01);入院第1、3天治疗组呼吸频率较对照组慢,PaO2较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01),第5、7天则无明显统计学差异(P>0.05);PaCO2水平第1、3、5天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),第7天两组相近;血WBC计数比较,第1、7天两组无明显改变,第3、5天治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 重症脑卒中早期开放人工气道能提高血氧含量,降低机体呼吸功耗,延缓肺部感染发生时间,并能缩短住院时间,降低医疗费用,但不能降低死亡率,值得早期急救推广应用.
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深圳市福田区五家医院的控烟工作现状调查
目的 对深圳市福田区5家公立医院在开展创建无吸烟医院工作后的控烟工作现状进行调查,为贯彻落实从2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的工作提供参考依据.方法 采用机械抽样方法抽取5家医院在职临床一线医务人员,对其进行问卷调查,有效被调查对象共382人.结果 男性医务人员的吸烟率为24.9%,低于全国平均水平;74.9%以上的医务人员控烟态度积极,女性比男性积极,不吸烟者比吸烟者积极;41.3%的医务人员常常或总是开展控烟宣教,46.6%的医务人员会根据患者情况开展控烟宣教;Logistic回归分析显示,女性、不吸烟、接受过控烟培训、了解控烟方法以及希望通过培训使自己有能力开展控烟服务的医务人员更积极开展控烟宣教工作.结论 在医务人员中加强控烟责任教育,开展控烟知识与控烟技巧培训,是进一步推进医院控烟工作的重点.
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上海市登记注册临终关怀机构的资源及服务功能的调查分析
目的 了解上海市登记注册临终关怀机构的基本情况,分析其发展对策.方法 采用问卷调查的方法,调查上海市3所登记注册临终关怀机构的临终关怀服务工作情况.结果 上海市被调查的3所临终关怀机构共有临终关怀专用病床53张,占被调查医疗机构核定床位的4.61%.从事临终关怀服务执业医师15人,占执业医师总数的4.11%;注册护士19名,占注册护士总数的4.38%.晚期恶性肿瘤出院患者数占出院患者总数的13.65%,平均住院35.99 d,平均每一出院者每日医疗费用为292.05元,药品费占50.96%;生活完全不能自理者需全护理占59.38%,生活基本自理者占3.12%.结论 上海市临终关怀机构的总体规模不能满足日益增长的临终关怀需求.应提高临终关怀理念,加大临终关怀机构的投入,建立政府层面的政策保障和系统性制度.
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布朗医生日记——道歉
Mark是位医生同时也是位有膀胱肿瘤病史的病人,他刚做过每年2次的膀胱镜检查.之前做的膀胱镜检查未见新生的肿瘤,不过膀胱后壁有些毛细血管扩张区,他非常担心.6个月后,从泌尿科医生Yamagushi那得到了第二种意见,Yamagushi医生当时还不能确定毛细血管扩张的原因,安慰他说那里未见癌肿.
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美国社区药物治疗管理模式的发展背景及内涵
美国20世纪90年代发展起来的社区药物治疗管理(MTM)模式,改变了传统的药师工作内涵,也给药师自身发展带来了全新的机遇,并已逐渐成为美国当前主要的社区药学服务模式.本文简要介绍MTM服务的形成背景、核心内容等,以期对我国临床药学服务的开展提供借鉴.
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中老年人生活质量及其影响因素研究
目的 探讨中老年人的生活质量及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法对昆山市3个社区30岁及以上的1 075名中老年人进行问卷调查,调查内容主要包括中老年人的一般情况、患慢性病情况、躯体健康状况及孤独失落感,应用世界家庭医生组织制定的社区人群功能测定量表(COOP/WONCA)调查其生活质量.应用SPSS 13.0统计软件进行一般描述性分析、χ2检验及多元回归分析等统计学处理.结果 70.0%的中老年人感到孤独失落,年龄、职业情况、婚姻状况、生活自理能力是中老年人孤独失落感的主要影响因素.25.3%的中老年人的生活质量为好,年龄、职业情况、婚姻状况、是否患有慢性病是影响中老年人生活质量的主要因素.结论 应关注中老年人的躯体和心理健康状况,帮助其实现社会角色的转变,以提高他们的生活质量.
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无锡地区志愿者幸福感和个人困扰研究
目的 了解无锡地区志愿者幸福感和个人困扰的基本状况.方法 对无锡地区志愿者和非志愿者各115名进行<总体幸福感量表>(GWB)修订版和<个人困扰量表>的调查.结果 男性志愿者和男性非志愿者总体幸福感量表得分差异无统计学意义(P>0.05),女性志愿者总体幸福感量表得分显著低于非志愿者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别志愿者总体幸福感量表得分差异无统计学意义(P>0.05),不同月平均志愿服务时间志愿者总体幸福感得分比较差异有统计学意义(P<0.05);志愿者和非志愿者的个人困扰量表得分差异无统计学意义(P>0.05);女性志愿者的个人困扰量表得分显著高于男性志愿者,差异有统计学意义(P<0.05);志愿者的幸福感与个人困扰呈负相关(P<0.05).结论 志愿者特别是女性志愿者的幸福感有待提高,个人困扰显著影响幸福感.
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冠心病心绞痛气虚血瘀证与气滞血瘀证平板运动试验结果对照分析
目的 探索冠心病心绞痛之气虚血瘀证与气滞血瘀证平板运动试验各指标的客观特征表现及其规律.方法 选择符合冠心病心绞痛诊断标准,中医辨证为气虚血瘀证(80例)与气滞血瘀证(80例)的患者共160例,采用平板运动试验.记录试验阴性或阳性结果、总运动时间、大代谢当量、峰运动各导联ST段下移总和及峰运动ST段大下移.结果 两组患者在终止原因方面存在一定差异,因心绞痛、极度疲惫和ST段下移>0.1 mv而终止试验的患者在气虚血瘀组较多,而气滞血瘀组能够达到目标心率者较多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).气虚血瘀组与气滞血瘀组平板运动实验结果阳性率分别为83.75%、68.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).气虚血瘀组患者总运动时间短于气滞血瘀组,大运动当量少于气滞血瘀组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).气虚血瘀组患者大ST段下移毫伏数、ST段下移总和均大于气滞血瘀组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病心绞痛气虚血瘀证患者运动平板实验特征表现为:总运动时间短,大运动当量少;大ST段下移毫伏数、ST段下移总和大.而气滞血瘀证患者表现为:总运动时间相对较长,大运动当量相对较多;大ST段下移毫伏数、ST段下移总和相对较小.
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210例HIV感染者/AIDS患者中医四诊信息分布特点
目的 研究HIV感染者/AIDS患者中医症状体征的分布特点.方法 以某HIV感染者/AIDS患者门诊病例资料为数据来源,进行HIV感染者/AIDS患者常见临床流行病学信息回顾性分析.结果 基于"三期十二型"进行HIV感染者/AIDS患者临床证型诊断分类结果:气虚血瘀,邪毒壅滞型占27.14%;气血两亏型占15.71%;气阴两虚,肺阴不足型占9.52%;热毒内蕴,痰热壅肺型占6.19%.HIV感染者/AIDS患者常见临床症状体征包括乏力(64.29%)、头痛(50.00%)、腰痛(49.05%)、气短(42.38%)、咳嗽(41.43%)、皮肤瘙痒(38.57%)、恶心(36.19%)、腹泻(30.48%)、发热(28.10%)、皮疹(27.62%)等;舌象以红舌(40.95%)为主,舌苔以白苔(36.19%)为多见;脉象以细脉(71.90%)、沉脉(25.71%)和弦脉(27.62%)多见.结论 HIV感染者/AIDS患者中医四诊信息分布有一定规律,症状体征主要集中在肺脾肾三脏.
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沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎56例临床观察
目的 观察沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎(慢性迁延期)的疗效.方法 56例慢性支气管炎患者在治疗期间均停用抗感染药物和止咳化痰药物,口服沙参麦冬汤,依据症状加减,10 d为1个疗程.结果 临床控制18例(占32.2%),显效20例(占35.7%),有效14例(占25.0%),无效4例(占7.1%),总有效率92.9%.结论 沙参麦冬汤加减治疗肺肾阴虚型慢性支气管炎疗效确切.
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广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用现状与需求分析
目的 了解广州市社区卫生服务利用者对中医药服务的利用与需求情况,为中医药社区卫生服务推广提供理论依据.方法 采用调查问卷调查广州市社区卫生服务机构的就诊者对中医药社区卫生服务的需求意向及其影响因素.结果 35.8%的就诊者对中医药社区卫生服务现状表示不满意,表示满意的占37.3%,表示一般的占26.9%.社区卫生服务机构中医师技术力量薄弱为突出.结论 中医药社区卫生服务大有前景;应加大政府支持力度,培养相关人才,推广中医养生保健,促进中医药社区卫生服务健康发展.
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应用圆形分布法分析社区健康服务中心诊疗人次高峰期的研究
目的 分析社区健康服务中心(社康中心)诊疗人次的高峰期,以探索和掌握其季节性分布特征,为强化社康中心管理和合理调配人力资源提供科学依据.方法 应用圆形分布法统计分析2009年该社康中心诊疗人次的季节性消长.结果 2009年社康中心诊疗人次高峰期为3月11日-10月25日,平均高峰时点为7月3日.结论 应用圆形分布法分析社康中心诊疗人次的高峰期明确可靠,为制定管理对策和合理调配科室工作提供了较为准确的依据.
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全科医学服务中团队协助的服务理念
案例:一部POS机带来多方的受益,也减少了"看病贵"的投诉某社区健康服务中心在成立"健康促进协会"时,其中多位居民代表参加了"社区卫生服务的居民监督小组"并定期举办会议.
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全科医学服务中以人为本、以人的健康为中心的服务理念
社区卫生服务的文化建设是社区卫生服务工作的核心问题,也是社区卫生服务管理的一项重要内容和更高层次的组织文化.贯穿于社区卫生服务工作的主导线就是全科医学服务理念的实施,即以人为本、以人的健康管理为中心的服务理念.
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社区卫生服务中的全科医学服务理念
全科医学服务是医学模式的重要转变,这不但是服务形式从"被动到主动"、从"坐等到上门",服务内容从"专科到全科",服务对象从"不固定到固定"的转变,更重要的是思维模式和服务理念的转变,这种服务模式的转变也是一种医学服务本身应有特性的回归.
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全科医学服务中的"健康管理"及"健康代理人"理念
案例:社区医生的介入使居民健康保险合同的纠纷获得了胜诉 56岁的黄先生是深圳市的一位"原住居民"(即在深圳特区未成立之前已经在深圳居住的居民),1996年在某保险公司购买了一份"重大疾病保险"合同,2000年2月春节期间黄先生因一次饮酒后出现"胸痛、胸闷"进行急诊,诊断为"急性心肌梗死",由于治疗及时未造成严重后果及留下明显后遗症.
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基于灰色系统的我国社区卫生服务影响因素研究
目的 研究我国社区卫生服务的各项影响因素,以助完善社区卫生服务的发展.方法 基于灰色系统理论中的灰色关联分析法,对影响我国社区卫生服务的有关因素,即政府对社区卫生服务的投入、社区卫生服务机构中卫生技术人员情况、我国城镇职工的基本医疗保险情况、城镇居民的收入水平和消费结构进行了相关分析.结果 与我国社区卫生服务诊疗量高度相关的因子是政府对社区卫生服务的投入水平;其次是社区卫生服务机构中卫生技术人员数、城镇职工基本医疗保险参保人数和城镇居民人均可支配收入这三项因素.结论 应合理地调整我国医疗资源的配置情况,提高卫生服务机构的竞争能力,推进医疗保险与社区卫生服务机构的接轨,更充分地发挥社区卫生服务的作用.
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基于网络数据库的社区易误漏诊疾病诊断三联征的研究
目的 挖掘网络数据库中的临床信息,用3个关键的症状、体征组合对社区易误漏诊疾病进行辅助诊断.方法 收集近5年中国典型病例大全和中国知网数据库(CNKI)中常见易误漏诊疾病的完整病例资料12种,共1 562例,以疾病的临床症状、体征为自变量,采用描述性研究的方法筛选出疾病的诊断三联征,将选出来的三联征与该疾病在国外已有的诊断三联征进行比较.结果 基于网络数据库得到12种疾病的36项主要症状体征,与目前国外已有对应疾病的诊断三联征相一致的有22项,一致率为61.1%.结论 基于网络数据库的疾病诊断三联征研究具有资料容易获得、高效、可操作性强的特点,有进一步研究的价值.
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社区卫生服务管理中重防范也重纠错处理的管理理念
案例:投诉风波某区卫生局于2008年5月1日下午收到1位65岁男性居民的投诉,事由经过为:此居民于当天上午因"腹痛、腹泻"到1家社区卫生服务中心接受服务,医生给予"补液"治疗,其中有一种名叫"山莨菪碱"(654-2)的药物,治疗后当天居民出现了"视物不清、排尿困难、口干"等症状,于是到中心进行询问.
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云南省部分城市社区卫生服务中心基本设备准入研究
目的 了解云南省部分城市社区卫生服务中心基本设备需求现状及其影响因素,为云南省制定城市社区卫生服务中心基本设备准入标准提供决策依据.方法 通过问卷调查社区卫生服务中心工作人员对基本设备的需求意向及其影响因素.结果 将22种设备考虑作为社区卫生服务中心基本设备的准入标准;影响设备配置的主要因素是财政投入和政策支持.结论 加大政府的投入和支持力度,设置社区卫生服务中心基本设备准入标准,确保社区卫生服务质量.
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上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心医师在岗培训的效果研究
目的 探讨上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心医师在岗培训的效果,以提高全科医务人员的服务能力,培养实用型全科人才.方法 田林街道社区卫生服务中心通过完善教学内容、增加教学形式,对28名青年医师及新聘用医师进行在岗培训.结果 培训后医师在全科理念、工作态度、团队合作意识、医患沟通等方面与培训前比较,均有明显的改善.27名及以上医师认为培训对意识更新、提高业务水平、提高医患沟通能力、提高自我学习能力、提高社区卫生服务综合能力有一定帮助.结论 社区卫生服务中心可以自行培养实用型全科人才,作为上海市全科培训的补充手段.
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三阶段培训法提高社区护士健康教育能力的效果分析
目的 分析三阶段培训法提高社区护士健康教育能力的效果.方法 对50名社区护士的健康教育认知、知识及技能状况进行问卷调查,并对调查结果进行分析,采用三阶段法对社区护士进行针对性的培训,并于培训后再次进行问卷调查.结果 培训后,社区护士对健康教育的认知情况、知识掌握情况与培训前比较差异均有统计学意义(P<0.01);培训前只有23名社区护士经常开展健康教育,培训后50名社区护士均经常开展健康教育;培训前开展健康教育的方式以健康咨询为主,培训后采用多种方式进行健康教育.结论 采用三阶段法进行培训,能有效提高社区护士的健康教育能力.
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妊娠期高血压疾病治疗中硫酸镁滴速控制的护理研究
目的 观察在治疗妊娠期高血压疾病中应用以"患者的临床治疗反应"为标准调节硫酸镁滴速的效果.方法 将我科收住院的妊娠期高血压患者196例随机分为两组.对照组在控制硫酸镁滴速时以传统的标准为标准;观察组在对照组的基础上增加了以"患者的临床治疗反应"为标准.结果 两组患者放弃治疗率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 以"患者临床治疗反应"为标准具有快速判断、直接的特点,易于为患者所接受,且治疗效果较好.
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200例直肠癌Dixon手术患者围术期的护理
目的 探讨直肠癌Dixon手术患者围术期的护理效果.方法 对200例经腹行Dixon手术的直肠癌患者加强围术期的护理.结果 200例直肠癌患者术后出现吻合口瘘15例(7.5%),尿潴留8例(4.0%),肠外营养中心静脉导管穿刺口感染4例(2.0%),肠内营养后出现腹泻23例(11.5%).185例(92.5%)患者一次手术成功,在15例吻合口瘘患者中有3例(1.5%)患者行乙状结肠造瘘术,术后4个月在吻合口瘘愈合后行乙状结肠造瘘口还纳术,再次手术成功.结论 随着直肠癌Dixon手术技术的不断提高,加强术前、术后的护理及给予完善的营养支持、并发症的预防和护理,能够减少并发症的发生,一旦发生并发症也可以降低其造成的不良影响,提高治疗效果,促进患者康复.
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2008年我院152例药品不良反应报告分析
目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生特点及引发的相关因素,为临床合理用药及药物安全性评价提供依据.方法 对我院2008年收集到的152例ADR报告进行统计分析.结果 152例ADR报告中,女性患者明显多于男性,男女之比为1:1.57;60岁以上(含60岁)的老年人为ADR的高发人群;抗微生物类药物引起的ADR居首位,其次为中药注射剂;ADR的临床表现以皮肤系统损害为常见;而给药方式以静脉滴注引发ADR的概率高(占71.71%).结论 临床应高度重视老年人的合理用药及不良反应监测,合理使用抗微生物类药物,加强对中药注射剂的质量监控,减少或避免不良反应的重复发生.
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乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用:Meta分析
目的 评价联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者症状及肺功能第一秒钟用力呼气容积(FEV1)的作用.方法 检索中文数据库和外文数据库,收集国内外关于研究中国人患AECOPD接受NAC治疗的相关文献,采用Meta分析的方法运用Revman5.0,对4篇入选文献分别进行症状改善率和FEV1分析.结果 NAC显著增加症状改善率[RR 1.24,95%CI(1.12,1.37)]和肺功能FEV1水平[MD 0.28,95%CI(0.05,0.50)].结论 用药2周时,NAC可显著提高AECOPD患者症状改善率和显著改善患者肺功能FEV1水平,AECOPD患者可从运用NAC获益.
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以恶心、呕吐、低钠血症为首发表现的肺癌两例报告
1 病例简介病例1:患者,女,64岁,农民,主因反复恶心、呕吐1个月余入院.患者于1个月前无诱因出现恶心、呕吐,呈非喷射状,为胃内容物,每次进食后都有呕吐,无腹痛及腹部胀满不适,无发热,无咳嗽及咳痰,排气正常,大便较干燥,曾于当地查胃镜示:浅表性胃炎;腹部超声:肝、胆、脾、胰、肾未见异常;血、尿、便常规未见异常;肝、肾功能正常,甲状腺功能正常,血钠:121.3 mmol/L,按胃炎给予奥美拉唑、胃复安、静脉补液、补充电解质治疗5 d后,患者恶心、呕吐症状消失,进食恢复正常,复查血钠:136.8 mmol/L,好转出院.
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过敏性支气管肺曲霉菌病两例报告并文献复习
目的 提高对过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的认识,以期对ABPA患者做到早期诊断和治疗.方法 对2例ABPA患者的临床资料进行描述、分析.结果 ABPA患者的临床表现与支气管哮喘有很多相似之处,早期很容易漏诊,ABPA终可导致不可逆的肺纤维化,所以对ABPA做到早期诊断和治疗很重要.目前ABPA有效的治疗用药是糖皮质激素和伊曲康唑.结论 ABPA易被延误诊治,所以当临床遇到难治性哮喘或哮喘合并肺部阴影时应当警惕ABPA的可能.
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中国脑卒中预防的人群筛查和干预策略探讨
1 基本情况2008年全国一项调查显示,脑卒中已经超越肿瘤,成为致命的第一位死因,脑血管病不只表现为高发病率、高病死率,而且还有很高的致残率和很高的复发率,是我国公共卫生重大的问题之一.
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健康管理实验基地在社区卫生服务中的探索
1 基本情况黄埔区红山街社区卫生服务中心现有职工150人,实行全员聘用制,前身是文冲造船厂职工医院.红山街社区有5万居民、6个居委会和7间幼儿园,工作人员有150人.本社区是广东省首家中华医学会健康管理学会分会社区健康管理实验基地,是全国社区高血压自我管理试点单位.
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社区慢性病综合管理防治实践
慢性病的防治形势严峻通过卫生服务调查,国家明确诊断的慢性病患者有2.7亿.我国一共有13.5亿人口,有20%的人患有慢性病.每年新增慢性病1 100万,这1 100万还是前五年的数据.过去十年我国的高血压、糖尿病病例增加了2倍,心脏病、恶性肿瘤病例增加了1倍,80%的死亡病例死于慢性疾病.
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中医适宜技术社区应用举隅
中医作为中国传统文化的瑰宝,以其独特的优势和丰富的学科内涵,受到越来越多的重视.而中医适宜技术更是以其简、便、验、廉的特点受到广大社区居民的喜爱.笔者在两年多的社区工作中运用传统中医方法解决了不少临床问题,而且疗效可靠.
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初次导尿失败原因分析及处理
目的 对96例患者初次导尿失败的原因及处理措施进行分析总结,以提高导尿成功率.方法 回顾性分析2007年9月-2009年9月我院96例因不同原因需导尿患者首次导尿失败的可能原因,并根据具体情况采取相对处理措施.结果 93例患者经相应处理后再次导尿成功,2例患者再次导尿失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,1例骨盆骨折合并尿道断裂行尿道会师术加耻骨上膀胱穿刺造瘘.初次导尿失败的常见原因是前列腺增生、女性尿道外口位置异常、外阴暴露不充分、尿道痉挛等.结论 认真分析首次导尿失败原因,采取适当的干预措施有利于提高再次导尿成功率.
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对社区卫生服务中全科团队长角色的再认识
全科团队在社区卫生服务工作中的作用已日显突出.要提高全科团队的服务质量和运行效率,全科团队长扮演着重要角色,起着重要作用.为满足社区居民日益增长的社区卫生服务要求和全科团队管理的发展需要,本文将对社区卫生服务中全科团队长角色的再认识做如下阐述.
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浅谈社区卫生服务中心的病房建设
社区卫生服务中心该不该建病房,建什么样的病房,一直以来是社区卫生工作者非常关心的问题.特别是随着医药卫生体制改革的不断深化和社区卫生服务工作的深入发展,社区卫生服务中心的病房建设问题越来越成为社会各界关注的话题.现就我中心病房建设的一些体会和看法报道如下,以期为广大社区卫生服务机构开展病房建设提供借鉴.
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基于社区的多途径乳腺癌早发现模式的建立
目的 探索基于社区的多途径乳腺癌早发现模式的建立.方法 以1997年美国癌症协会(ACS)制定的乳腺癌早发现推广原则为基础,参阅国内外文献制定社区乳腺癌早发现方案.结果 乳腺癌早发现干预人群年龄定为35~74岁;乳腺癌早发现途径包括门诊,体检,社区健康教育;建立了基于社区的多途径乳腺癌早发现模式.结论 基于社区的多途径乳腺癌早发现模式从硬件和软件上均已完善,效果需进一步评价.
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高血压社区适宜技术依从性的评价及分析
目的 通过对高血压患者进行以社区为基础的适宜技术应用来评价医务人员及患者的依从性,探讨适合我国国情的高血压社区适宜技术.方法 通过文献查阅、系统分析、专家咨询等方法建立高血压社区防治适宜技术,对社区医生进行规范化培训,并对深圳市光明新区公明办事处登记在册的500例高血压患者进行干预研究.结果 通过培训后,社区医生的高血压知识和病例诊治业务能力及按照<社区高血压病例管理规范>进行规范管理的依从性明显提高(P<0.01),且高血压患者的服药依从性及满意度也明显提高(P<0.05).结论 以社区为基础的高血压适宜技术是切实可行、行之有效的.
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针刺疗法配合预见性护理防治产后尿潴留效果观察
目的 观察针刺疗法配合预见性护理干预性防治产后尿潴留的效果.方法 选择72例存在尿潴留高危因素的产妇,按就诊时间分成2组,各36例,两组产妇一般资料间有均衡性.两组均给予针刺治疗,对照组给予常规健康指导;观察组在对照组治疗的基础上给予预见性护理干预.比较两组产后尿潴留发生情况.结果 观察组产后排尿及尿潴留发生情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对产后尿潴留不仅要治,更重要的在于预防,针刺疗法配合预见性护理能够减少产后尿潴留发生率,提高医疗服务质量.
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北京市丰台区蒲黄榆社区上门服务现状分析
目的 了解北京市丰台区蒲黄榆社区上门服务的现状.方法 对2005-2008年社区内所有接受上门服务的患者,记录年龄、上门服务人次数、服务内容、疾病种类等内容,进行统计分析.结果 60岁及以上患者占总人数的89.8%.2005-2008年我中心上门服务共计1 057人次,其中脑卒中后遗症者占总人次数的69.91%.护士工作量占上门服务工作总量的90.67%.结论 上门服务对象以老年人为主.病种以脑卒中后遗症为主,且逐年递增.应对医务人员进一步培训,以更好地满足脑卒中等患者的社区康复需要.
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艾灸三阴交穴减轻分娩疼痛的临床研究
目的 探讨艾灸三阴交穴对分娩疼痛影响,同时评价产妇及新生儿安全性.方法 选取单胎初产妇210名为研究对象,剔除中途退出者采用单盲、随机方法分成观察组59例、安慰对照组57例、空白对照组58例,以不同时间点分娩疼痛程度、产后出血量及新生儿出生1 min内Apgar评分为观察指标,进行组间分析比较.结果 宫缩痛VAS评分观察组艾灸三阴交穴15 min、30 min两个时间点与安慰对照组、空白对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);艾灸后90 min及其后每隔1 h至分娩结束时间点,3组比较差异无统计学意义(P>0.05).不同时间点宫缩痛分级比较:艾灸30 min后观察组与安慰对照组、空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);艾灸90 min后及其后每隔1 h至分娩结束时间点3组比较差异均无统计学意义(P>0.05);产后出血量、新生儿出生1 min内Apgar评分3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸三阴交穴能减轻分娩疼痛,对产妇及新生儿无副作用.
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持续性电刺激对重症脑卒中患者步行重建的可行性研究
目的 研究肌张力低下的重症脑卒中患者在持续电刺激的情况下进行步行重建的可行性,以期达到缩短治疗时间、重建步行机能的目的 .方法 选取14例初患脑卒中的患者在步行训练中对股直肌进行持续电刺激,在刺激前后分别采用三维步态解析和表面肌电图的测试方法比较相关指标.结果 刺激后重心移动速度和健侧膝关节的角度明显提高,偏瘫侧的步幅明显提高、健侧支撑相的时间大幅缩短,偏瘫侧股直肌的肌肉活动量明显增强,与刺激前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 持续性电刺激的训练方法可以提高患者的步行速度,改善步态,提高了康复治疗的效果.
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慢性阻塞性肺疾病社区防治绩效管理的研究
目的 调查浙江省慢性阻塞性肺疾病(COPD)社区防治人员的基本情况和其对COPD社区防治绩效管理各指标的认知度,确立COPD社区防治管理和绩效考核的基本指标.方法 制定调查表,采用分层整群抽样方法,对258名调查对象进行问卷调查,对调查结果进行整理并作统计分析.结果 列入COPD社区防治管理指标前5位依次为健康教育率(88.8%)、治疗率(86.8%)、随访率(85.7%)、建档率(85.3%)、检出率(82.6%);列入COPD社区防治绩效考核指标前5位依次为健康教育(98.4%)、周期性健康体检(89.1%)、登记建档(88.4%)、治疗(86.4%)、随访(86.0%).结论 通过调查研究,确立了9个COPD社区防治管理指标和7个绩效考核指标,总结了COPD社区防治绩效考核方法,对其他慢性非传染性疾病的防治也有一定借鉴意义.
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社区慢性病患者的教育与案例分析
社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式.随着我国人口的老龄化以及根据我国卫生资源有效利用的原则,提倡居民"大病去医院,小病到社区"的就医模式,人们对社区卫生服务的需求不断扩大[1].