ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的处理

目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象发生的原因及处理方法.方法 回顾性分析43例STEMI患者急诊PCI治疗中无复流现象的发生情况.结果 43例患者中,梗死相关血管(IRA)为右冠状动脉者27例(62.8%),前降支13例(30.2%),回旋支3例(7.0%);无复流患者的平均再灌注时间为(5.7±2.8)h.无复流患者给予盐酸地尔硫萆、腺苷、溶栓剂等药物治疗和主动脉内反搏泵(IABP)治疗.43例患者中,术中及住院期间共死亡6例,病死率为14.0%.结论 无复流现象是STEMI患者PCI治疗中常见的合并症之一,有较高的病死率;药物和IABP的综合治疗对无复流患者有一定的疗效.

帕金森病抑郁状态相关因素分析

目的 研究帕金森病伴发抑郁状态(Parkinson disease with depression, PDD)的患病情况及影响因素.方法 选择82例帕金森病(PD)患者,先用抑郁自评量表(SDS)进行初步筛查,然后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将帕金森病患者划分为抑郁组和非抑郁组,对各组患者的发病年龄、性别、文化程度、经济状况、有无照料人、Hoehn-Yahr分期、PD统一评分量表(UPDBS)、Webster评分等进行比较,并进一步利用Logistic回归分析筛选出可能的危险因素.结果 有无照料人、Webster评分、Hoehn-Yahr分期及UPDRS Ⅱ在抑郁组与非抑郁组间差异有统计学意义(P<0.05),其他各项指标两组之间差异均无统计学意义(P>0.05).回归分析发现有无照料人与UPDRSⅡ综合评分,尤其是床上翻身是PD患者伴发抑郁的危险因素.结论 PD患者中抑郁发生率较高,是几种因素共同作用所致,要注意及时予以干预治疗.

2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ib/IX/V复合物表达的研究

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者血小板膜糖蛋白(GP)Ib/IX/V复合物及其组分GP Iba的表达.方法 将51例T2DM患者分为控制良好组(WCP组)和控制不良组(PCP组),并根据有无血管病变分为伴血管病变组(VD组)和不伴血管病变组(NVD组).同时选取23例健康体检者为正常对照组(NC组).检测受试者的生化指标、血小板GP Ib/IX/V复合物和GP Iba的表达,并采用比浊法检测血小板大聚集率(MA).结果 (1)PCP组空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)与NC组、WCP组比较,差别有统计学意义(P<0.01);WCP组和PCP组的空腹胰岛素(FINS)、BMI、血脂(TC、TG、HDL、LDL)与NC组比较,差别有统计学意义(P<0.01).(2)WCP组、PCP组CP Ib/IX/V复合物平均荧光强度(MFI)与NC组比较,差别有统计学意义(P<0.05);且PCP组GP Ib/IX/V复合物的MFI与WCP组比较,差别亦有统计学意义(P<0.05).WCP组、PCP组GPⅠbα MFI与NC组比较.差别有统计学意义(P<0.01);且PCP组GPⅠbα MFI与WCP组比较,差别亦有统计学意义(P<0.01).(3)相关性分析显示,T2DM患者GP Ib/IX/V复合物的MFI与FPG、HbA1c、FINS呈负相关(P<0.05);GP Ibα MFI与FBG、HbA,呈负相关(P<0.05).结论 T2DM患者不伴血管病变时即存在血小板活化,发生血管病变后活化更明显,且血小板活化与血糖呈正相关.血小板GP Ib/IX/V复合物作为凝血酶和血管性血友病因子的受体,可能参与了T2DM血管病变的发生、发展.

磷酸肌酸联合三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床研究

目的 观察磷酸肌酸(Pcr)联合三磷酸胞苷二钠(CTP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的疗效.方法 62例HIE合并心肌损害的患儿随机分为治疗组32例,对照组30例.两组常规治疗相同,对照组加用复方丹参注射液,治疗组加用Per和CTP.对两组患儿的心电图和心肌酶谱恢复正常率、神经行为评分(NBNA)、主要症状与体征恢复时间及住院时间等进行比较分析.结果 治疗组患者的心电图恢复正常率、心肌酶谱恢复正常率、NBNA评分、症状体征恢复时间及住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Pcr联合CTP治疗HIE合并心肌损害疗效显著,安全有效.

2006年河北省病毒性腹泻的病原学监测分析

目的 研究2006年河北省婴幼儿病毒性腹泻的病原学特点.方法 2006年1-12月在卢龙县妇幼保健院、卢龙县中医院和河北省儿童医院共采集0～59个月的腹泻患儿的粪便标本454份,进行轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒和星状病毒的检测、分析.结果 454份标本中,轮状病毒阳性216例,阳性率为47.6%.轮状病毒G血清型检测83份标本,其中以G3型为主,占63.9%(53/83);P基因型检测62份标本,其中以P8型为主,占83.9%(52/62);G/P优势组合型以G3P[8]为主,占62.9%(39/62).检测轮状病毒阴性标本238份,其中杯状病毒阳性54份,阳性率为22.7%;肠道腺病毒阳性32份,阳性率为13.4%;星状病毒阳性8份,阳性率为3.4%.结论 轮状病毒是2006年河北省婴幼儿病毒性腹泻的主要病原体,主要血清型为G3型;杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒也是重要的病原体.

原发性中枢神经系统淋巴瘤七例临床分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断、治疗和转归.方法 总结近10年来我院诊治的7例PCNSL患者的临床表现、影像学、病理、治疗方案及随诊情况.结果 临床主要表现为精神障碍、颅內压增高、中枢神经功能缺损症状.影像学表现为单发或多发类圆形肿块或结节影,肿瘤周围水肿相对较轻.7例患者均为非霍奇金淋巴瘤(NHL),4例免疫组织化学染色证实为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),采用以大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)和大剂量地塞米松(HD-DEX)为基础的系统化疗联合鞘內(或侧脑室內)局部注射加或不加全颅脑放疗,生存期6~83个月,平均生存32个月.结论 PCNSL多发生于中老年人,脑组织活检是重要的确诊手段,PCNSL多为B细胞来源的NHL,预后与年龄及行为状态相关.以HD-MTX和HD-DEX为基础的全身化疗联合鞘內注射治疗PCNSL效果较好,远期神经毒性轻微.

老年大肠癌致肠梗阻的围术期处理和手术疗效分析

目的 探讨老年大肠癌致肠梗阻患者的围术期处理方法和手术疗效.方法 对80例老年大肠癌致梗阻患者行手术治疗.结果 80例患者中25例行一期右半结肠切除,10例行一期横结肠切除,30例行一期左半结肠切除,10例行一期左半结肠或直肠上段切除、近端结肠造瘘,关闭远端结肠或直肠备做二期切除,5例肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘.术后并发症发生率12.5%(10/80),围术期病死率2.5%(2/80);随访统计1、3、5年生存率分别为93.8%、54.3%和37.5%.结论 术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机和采取合理的手术方式能获得良好的预后.

国产股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 探讨国产股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 2003年3月─2006年6月,我科采用股骨重建钉治疗30例老年股骨粗隆间骨折患者,并随访其疗效.结果 30例经过12~39个月的随访,骨折全部愈合,1例拉力螺钉退出,1例出现髋内翻,未发生其他并发症,关节功能良好.结论 国产重建钉是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种有效方法,且并发症少,患者愈合良好.

脑梗死患者外周血抵抗素和瘦素及同型半胱氨酸水平变化

目的 探讨脑梗死(CI)患者血清瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关性.方法 CI组36例,健康对照组32例,酶联免疫法检测血清leptin和resistin水平,放射免疫法测定血浆Hcy水平.结果 (1)两组受检者血清leptin、resistin及血浆Hcy水平间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)Hcy水平与resistin水平呈正相关(r=0.249,P<0.05).结论 CI患者血清leptin、resistin水平及血浆Hcy水平均升高,且Hcy水平与resistin水平呈正相关.控制患者血清leptin、resistin及血浆Hcy水平对降低CI发病可能有积极作用.

全科医生小词典——健康管理和健康监测/全科医生小词典——健康指导和疾病管理

互联网药品信息的检索

全科医生每天面对不同类型的病人,开出不同的药方,所以需要对各种类型的药品都有所了解,并及时了解更新的医药信息.互联网上药学信息资源十分丰富,现将国内外的一些药品信息网站介绍如下.

先天性尿道下裂患者术后抑郁症状及相关因素研究

目的 探讨先天性尿道下裂患者术后5~15年抑郁症状的发生情况及相关因素.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和相关因素调查表对50例先天性尿道下裂术后患者及50例健康男性抑郁症状发生率进行调查,并对抑郁症状的影响因素进行分析.结果 两组调查对象抑郁症状发生率间差别有统计学意义(P<0.05).性生活满意度、生殖器外观满意度及已婚是影响患者抑郁症状的重要因素.未婚者和已婚者抑郁症状的发生率间差别有统计学意义(P<0.05).结论 先天性尿道下裂患者术后常伴有不同程度的抑郁症状,主要影响因素为性生活满意度、生殖器外观满意度和已婚.

保定市精神障碍流行病学调查

目的 了解保定市各类精神障碍的患病率和分布特点.方法 2004年10月-2005年3月采用多阶段、分层、整群抽样方法随机抽取保定市≥18周岁的居民,共10073名.用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)将居民分为高、中、低危险组,采用美国精神障碍诊断标准(DSM-Ⅳ),以美国精神障碍诊断与统计手册-第4版(DSM-Ⅳ)轴1障碍定式临床检查病人版对调查对象进行诊断.结果 9021人完成调查,精神障碍总终生和总时点患病率分别为172.63%0和136.21‰.3种常见的特定精神障碍分别为重性抑郁障碍(终生患病率和时点患病率分别为41.90‰和26.38‰)、酒精依赖性与滥用性障碍(39.02‰和19.63‰)和心境恶劣障碍(仅现患,现患率为21.50‰).除强迫症外,女性和男性常见的精神障碍及总的精神障碍时点患病率间差别有统计学意义(P<0.05);农村和城市人群重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、强迫症、广泛焦虑症、疼痛障碍及总的精神障碍时点患病率间差别有统计学意义(P<0.05).40~49岁、50~59岁、60~69岁人群精神障碍时点患病率较高,分别为140.64‰、191.33‰和161.74%0;18~19岁和20~29岁较低(83.95‰和84.28‰).结论 保定市精神障碍的患病率较高,其中女性和农村居民的患病率高;重性抑郁障碍、酒精依赖性与滥用性障碍及心境恶劣障碍是保定市需要重点防治的精神障碍.

包虫囊液外溢致过敏性休克抢救体会

目的 探讨各种原因导致包虫囊肿破裂后囊液外溢致过敏性休克的诊断及抢救措施.方法 回顾性分析33例各脏器包虫囊肿破裂后发生过敏性休克患者的临床资料、诊疗方法及效果.结果 本组患者主要临床症状有胸痛或腹痛、喉头水肿、呼吸困难、全身瘙痒、过敏性休克等;在立即通畅呼吸道、迅速建立静脉通道,使用血管活性药物升压、扩容,使用抗变态反应药物,手术清除过敏原后存活30例,死亡3例.结论 选择快速实用的诊断方法确诊如嗜酸粒细胞计数、包虫囊液皮内试验、补体结合试验和间接血凝试验及CT、B超,通畅呼吸道、抗过敏、扩容、升压,积极抢救及手术可提高抢救成功率.

46例支气管哮喘急性发作院前急救分析

目的 探讨院前急救对支气管哮喘急性发作抢救的临床价值.方法 采用吸氧、解痉平喘、人工通气等治疗措施对46例支气管哮喘急性发作患者进行院前急救.结果 本组46例患者中20例经治疗后病情迅速缓解,其中4例患者拒绝去医院继续治疗;现场死亡1例,有33例患者转送医院后24 h内完全缓解出院,8例患者需收入病房治疗.结论 对支气管哮喘急性发作后采取及时有效的院前急救措施具有积极意义.

妊娠晚期暴发性胰腺炎一例

1 病例简介患者,女,31岁,孕1产1.足月妊娠待产时无明显诱因出现中上腹部持续性疼痛伴腹胀,经催产素静滴后于2007-01-07T15:15外院顺产.分娩中频繁呕吐,呕吐物开始为胃内容物,后呈咖啡色样物.

胰胆管异位开口致顽固性胰腺炎一例

1 病例简介患者,女,74岁.主因反复性上腹疼痛多年,时轻时重,于2007-06-12突然出现持续性上腹痛而入院.体格检查:T38.4℃.全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,移动性浊音可疑.实验室检查:血淀粉酶1120 U/L,尿淀粉酶2100U/L;血常规:WBC 18.0×109/L,中性粒细胞0.88,余正常.

家庭医生参与发展中国家卫生事业的意义

我常为自己的孩子--或许您也一样,为这样的事情担心他是否能按时参加壁球运动?是否应该让孩子参加街舞或爵士音乐培训?这个假期应该参加哪个夏令营?选哪所大学合适?

WONCA Online电子病例介绍——火珊瑚引起的IV型延迟性变态反应

病例简介:患者,男,36岁,因左侧胸部出现荨麻疹样皮疹就诊.5 d前同一部位出现疼痛、肿胀,随后症状缓解.身体其他部位无皮疹,无药物及特殊食物接触史无蚊虫叮咬史,无特殊洗涤剂及外用药物接触史.无发热、呼吸困难、恶心等.

颈椎病误诊原因分析

颈椎病的临床表现复杂多样,极易误诊为其他疾病.本文通过对近10年国內文献发表的颈椎病误诊病例进行总结分析,发现颈椎病常易误诊为运动神经元病、冠心病、心绞痛、腔隙性脑梗死、胃肠功能紊乱等,同时总结了误诊的原因及避免误诊的措施.

卵巢黄素囊肿切除术后大出血一例

卵巢黄素囊肿多见于葡萄胎及多胎妊娠,属卵巢瘤样病变,因囊肿可自行消退,一般不需处理.现将我院l例双胎、重度子痫前期患者剖宫产术中,将卵巢黄素囊肿部分切除术后致腹腔内大出血、失血性休克、再次手术、术后多脏器功能衰竭的患者报道如下.

来氟米特的不良反应及合理应用

来氟米特(LEF)是一种具有抗感染和免疫抑制作用的异噁唑类抗风湿性药物(DMARD),现已用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫性疾病和免疫介导性疾病.LEF活性代谢产物的t1/2较长(大约2周),即使在停药后,也可出现严重的不良反应,并且不良反应的消除时间也相应延长,因此LEF的不良反应和合理应用自上市就受到各国药品管理部门的关注.本文对LEF的不良反应及其合理应用综述如下.

洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药性分析

目的 分析洋葱伯克霍尔德茵对β-内酰胺类抗茵药物的耐药性.方法 分离临床标本中的洋葱伯克霍尔德茵,分析其对β-内酰胺类抗茵药物的耐药性及相关基因型.结果 临床分离的洋葱伯克霍尔德茵对β-内酰胺类抗菌药物多数耐药,所测基因型中OXA和PER基因全阴性,DHA基因5号和10号阳性,VIM和IMP基因5号阳性.结论 洋葱伯克霍尔德茵是一种多重耐药茵,天然耐多种抗茵药物,可依据其基因型来选择抗茵药物,以避免或减少耐药性.

冠心病患者药物洗脱支架治疗研究进展

药物洗脱支架的出现是冠心病患者介入治疗的新的里程碑,具有重要的临床应用价值.本文主要阐述了药物洗脱支架出现的背景、雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架的作用机制及临床应用;同时对于新型的药物洗脱支架及其作用机制进行了论述,进一步指出了药物洗脱支架在临床应用中出现的问题及进一步研发的方向.

肝癌介入治疗前肝储备功能测定的研究进展

通过对肝储备功能的几种测定方法的分析,选择能准确评估肝储备功能的方法,从而指导原发性肝癌的介入化疗栓塞方案及周期的确定,提高患者生存质量及延长患者生存时间.

负压封闭引流促进软组织创伤愈合的研究进展

软组织创伤愈合是当前研究的热点之一,治疗方法有多种,其中负压封闭引流是目前应用普遍且疗效满意的一种技术,能早期促进创面愈合.本文介绍了负压封闭引流的临床应用及其实验研究方面的进展,为创伤愈合的治疗和研究提供参考.

中药辨证外洗与光疗联合治疗寻常型银屑病的临床观察

目的 观察中药辨证外洗与光疗联合治疗寻常型银屑病的临床效果.方法 采用中药辨证外洗与光疗联合治疗38例,单纯中药辨证外洗治疗34例,比较两组的疗效.结果 中药辨证外洗与光疗联合治疗寻常型银屑病的评分和临床疗效与单纯中药辨证外洗治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用免煎中药辨证外洗与光疗联合治疗寻常型银屑病具有临床疗效好、应用方便、副作用小的特点.

清热化瘀汤治疗胃食管反流病的疗效观察

目的 观察清热化瘀汤对胃食管反流病患者24h食管pH值的影响.方法 将160例胃食管反流病患者随机分为两组,观察组80例,内服清热化瘀汤治疗;对照组80例,口服西药治疗.并比较两组治疗效果.结果 治疗后两组患者24h的酸反流次数、>5min酸反流次数、pH<4的反流时间及pH<4的反流时间占总反流时间的百分比与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.05).结论 清热化瘀汤治疗胃食管反流病效果优于西药治疗,值得临床推广.

儿童狼疮性肾炎治疗进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病[1].血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征.

Alport综合征诊治现状

Alport综合征(Alport syndrome, AS)是一种主要表现为血尿、肾功能进行性减退的遗传性肾小球基底膜(glomerular basement membrane, GBM)疾病,常伴有感音神经性耳聋和眼部异常,极少数患者尚伴有弥漫性平滑肌瘤,由编码基底膜Ⅳ型胶原的基因发生突变所致[1].

过敏性紫癜肾炎诊治进展

过敏性紫癜(HSP)是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,肾脏是常受侵犯的脏器之一[1].HSP患儿的紫癜肾炎(HSPN)的发生率随着人们对此病认识的深入而逐渐增高.若早期仅以临床尿改变为诊断依据,HSPN的检出率为20%-60%;若以肾活检或尿酶谱及尿系列蛋白为诊断依据,HSPN的检出率可达100%.

咽部异常感觉的认识与治疗

目的 研究咽部异常感觉的病因,为正确治疗咽部异常感觉提供理论指导.方法 将260例门诊就诊的有咽部异常感觉的患者随机分为两组,其中对照组129例按慢性咽炎治疗;治疗组131例查明病因后进行个体化综合治疗.结果 治疗后两组患者的疗效间差别有统计学意义(μ=7.3105,P<0.01).结论 咽部异常感觉病因复杂,需仔细询问病史,详细检查,查明病因,针对病因进行个体化治疗.

急性胃痉挛的新认识

国际疾病分类一书已经将急性胃痉挛归为一种独立的疾病名称[1],但在我国医学词典、教科书、疾病分类等有关书籍中,并未将急性胃痉挛作为一种独立性疾病进行专论.

肥胖相关性肾病的临床表现及诊治

随着人们生活水平提高和生活方式的改变,肥胖人群迅速增加,肥胖已成为重要的社会公共卫生问题.肥胖不仅是睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高血脂、心血管疾病、糖尿病的高危因素,还可引起肾损害.

AHA/ACC/ESC科学声明——心内膜心肌活检在心血管疾病诊治中的作用(下)

(上接2008年2B期)3.5 怀疑为蒽环类抗生素诱导的心肌病患者,出现无法解释原因的心衰时接受EMB是合理的(Ⅱa级推荐,证据水平C).